Синус лифтинг использование при имплантации зубов

Что это такое синус-лифтинг в стоматологии?

К костной пластике относятся все процедуры, связанные с трансплантацией или наращиванием костной ткани в месте отсутствующего зуба для последующего проведения процедуры имплантации. Подобные операции в области боковых отделов верхней челюсти получили название синус-лифтинга. Многие врачи преподносят данную процедуру как нечто серьезное и сложное. На самом деле, синус-лифтинг – это простая операция, которая длится не более 15 минут и прекрасно переносится пациентами без каких-либо проблем. Конечно же, это при условии, что за дело берется профессионал.

Зачем сиснус-лифтинг используют при имплантации зубов?

Надежный зубной имплантат, который сможет в полной мере выполнять свою функцию и не будет отторгаться, должен быть не менее 10 мм в длину. Для его установки в зоне отсутствующего зуба нужен такой объем костной ткани, который смог бы надежно его удерживать в кости на протяжении долгого времени. Именно в боковых отделах верхней челюсти это обязательное условие довольно часто бывает невозможно соблюсти.

Рис. №1: анатомия околоносовых пазух.

Какова методика операции синус-лифтинга?

Как я уже говорил, процедура длится не более 15 минут. Если врачу для проведения этой простой манипуляции требуется 40 минут и более, скорее всего, он не имеет достаточного опыта в этой области. Поэтому чтобы избежать осложнений, к таким «специалистам» обращаться не стоит.

Так в чем же суть операции синус-лифтинга на верхней челюсти? Врач с помощью специального инструмента приподнимает оболочку гайморовой пазухи, а точнее ту ее часть, что можно назвать «дном», а в образовавшееся под ней пространство вводит остеопластический, или костный, материал, задача которого возместить недостаток костной ткани. Вот, собственно, и все. Опасаться негативных последствий этой процедуры для дыхания не стоит: объем гайморовых пазух после операции уменьшается не более чем на 50% и все их функции сохраняются. 

Проводят ли синус-лифтинг и имплантацию на верхних зубах одновременно?

Синус-лифтинг и имплантацию одновременно проводят только при соблюдении определенных условий. Высота кости должна составлять хотя бы 4 миллиметра, а сама костная ткань по своей структуре должна быть достаточно крепкой и устойчивой. В противном случае, во избежание возможных осложнений, проведение имплантации может быть отложено на срок до 4 – 6 месяцев, требуемых на приживление остеопластического материала и заживление ранки.

Какие виды синус-лифтинга существуют?

Есть две разновидности операции: открытый и закрытый. 

Открытый синус-лифтинг

Такая характеристика, как «открытый», означает, что для внедрения в костную ткань сначала надрезается и откидывается лоскут мягких тканей десны, после чего в данном месте просверливается отверстие, ведущее к гайморовой пазухе. Место разреза и сверления находится сбоку челюсти над предполагаемым местом установки имплантата. Нетрудно догадаться, что по завершении заполнения необходимого объема остеопластическим материалом требуется закрыть оголенную кость откинутым лоскутом и наложить на место разреза швы для скорейшего заживления мягких тканей. Большинство имплантологов и челюстно-лицевых хирургов предпочитают именно этот вид синус-лифтинга в силу технологических особенностей проведения, а также потому, что, в отличие от закрытого метода, открытый можно применять на родной кости любой толщины и высоты, в то время как для закрытого требуются строго определенные параметры.

Закрытый синус-лифтинг

Это более щадящий вариант процедуры, нежели открытый, так как не требует обширного рассечения мягких тканей и последующего наложения швов, что, в свою очередь, сокращает период заживления. Однако для проведения закрытой формы операции должно соблюдаться основное условие – высота кости в месте предполагаемой имплантации должна быть не менее 4 мм. Процедура проведения закрытого синус-лифтинга состоит из следующих этапов: специальным сверлом через мягкие ткани десны проделывается отверстие в кости челюсти, оно же впоследствии будет служить ложем для имплантата. Через это отверстие специальным зондом приподнимается дно гайморовой пазухи, или синуса. В итоге эта тонкая ткань образует как бы складочку, а под ней появляется свободное пространство, в которое помещается остеопластический материал – натуральная костная ткань, взятая у самого пациента, или же синтетическая, которая, благодаря достижениям современной медицины и науки, ни в чем не уступает естественной.

Что лучше – открытый или закрытый синус-лифтинг?

В целом принципиальной разницы нет: при должной квалификации врача-имплантолога как одна, так и другая разновидность, для пациента проходят быстро и безболезненно. Однако закрытый синус-лифтинг верхней челюсти считается более щадящим вариантом, так как проводится через отверстие, проделываемое под имплантат, в которое он позже и устанавливается. Но применение данной методики возможно только в том случае, когда костная ткань в месте предполагаемой имплантации имеет высоту не менее 7 – 8 мм. В остальных случаях необходим открытый синус-лифтинг, при котором введение костного материала происходит через небольшой надрез на слизистой оболочке со стороны боковой стенки гайморовой пазухи. И хотя открытый метод является более сложным, нежели упомянутый выше закрытый вариант, тем не менее, современные технологии и действенные препараты позволяют проводить эту процедуру максимально безболезненно и быстро. В любом случае выбор методики операции остается за врачом. Большинство специалистов, включая меня, склоняются к открытому варианту, а закрытый практикуют тогда, когда необходимо провести имплантацию в кратчайшие сроки, а характеристики родной кости пациента позволяют ожидать быстрого приживления остеопластического материала.

Каковы противопоказания к синус-лифтингу?

Так как синус-лифтинг является хоть и небольшой, но все же хирургической операцией, список противопоказаний у него такой же, как и у любого хирургического вмешательства, а именно: 

• хронические заболевания в стадии обострения;

• тяжелые нарушения свертываемости крови; 

• СПИД;

• хронический алкоголизм, наркомания; 

• сердечная недостаточность;

• раковые заболевания.

Что касается специфических противопоказаний, то к ним относятся:

• гайморит, то есть воспаление гайморовых пазух, которые непосредственно затрагиваются во время процедуры; 

• слишком близкое расположение гайморовых пазух, что препятствует их поднятию;

• перенесенные ранее хирургические вмешательства в области гайморовых пазух;

• хронический насморк;

• множественные перегородки;

• полипы;

• синусит;

• неудовлетворительное общее состояние костной ткани. 

Помимо этого, противопоказанием может быть заядлое курение, так как оно осложняет период восстановления после процедуры.

Какой уход и ограничения после синус-лифтинга?

Сразу после синус-лифтинга необходимо прикладывать лед для предотвращения появления отека.

Могут ли быть осложнения?

Основные осложнения синус-лифтинга, которых следует опасаться при его проведении, – это разрыв мембраны Шнайдера и перфорация слизистой оболочки верхне-челюстного синуса. Последствия осложнения могут быть самыми разными, вплоть до развития гнойного гайморита, или же синусита. Острое воспаление гайморовых пазух после процедуры также может возникать как следствие занесенной во время операции инфекции. Вина за все перечисленные осложнения полностью ложится на недобросовестного врача, так как при скрупулезном соблюдении технологии синус-лифтинга спровоцировать синусит невозможно. Доктор, проводящий операцию, должен иметь достаточный опыт и быть осведомленным о всех нюансах используемых им хирургических инструментов. Для сокращения риска возникновения возможных осложнений также желательно до проведения процедуры изготовить виртуальную модель челюсти, учитывающую все физиологические особенности пациента.

Боли в области проведения операции, кровоточивость и отек после синус-лифтинга являются нормальным последствием операции и при небольшой продолжительности не должны вызывать беспокойства. Если же какой-то из этих симптомов продолжается слишком долго – более двух дней после операции, или же кровотечение слишком обильное, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Какова цена синус-лифтинга в Москве?

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько стоит синус-лифтинг. Все зависит от объема наращиваемого костного материала, от того, откуда он берется – собственная ли это кость пациента или же синтетический остеопластический материал, а также от класса клиники, в которой проводится операция. В Центре Приватной Стоматологии доктора Левина, пожалуй, самая низкая цена на синус-лифтинг в Москве – от 15 000 рублей, если вы делаете операцию в комплексе с имплантацией, от 20 000 рублей, если вы делаете только синус-лифтинг, и примерно 60 000 рублей, если вы приходите в клинику на переделку с осложнениями, возникшими после операции, проведенной в другой стоматологии. Многие пациенты задают мне вопрос «Почему так дешево?», ведь в другой клинике им озвучивали цену в десять, а то и в двадцать раз дороже. Повторюсь, синус-лифтинг, при условии профессионального подхода, является простой манипуляцией и не требует от врача много времени и сил. Однако, многим клиникам выгодно преподносить эту несложную процедуру, как нечто невероятно серьезное и опасное, в том числе и для того, чтобы оправдать высокую стоимость синус-лифтинга и отпугнуть перспективного клиента от более дешевых по цене вариантов.

Более того, на фоне завышенных цен на операцию идет также манипуляция желанием пациента сэкономить. Многие недобросовестные врачи предлагают некие полумеры, которые позволили бы обойтись без дополнительного хирургического вмешательства. Но, соглашаясь на альтернативное лечение, вы должны понимать, что в подобном случае в будущем вы не получите никаких гарантий безопасности, надежности и долговечности установленного имплантата. Поэтому я, как специалист с большим опытом в данной области, настоятельно рекомендую не бояться мнимой сложности и завышенной цены синус-лифтинга, а беречь свое здоровье и обращаться только в проверенные клиники, дабы избежать не нужных осложнений и денежных затрат.

www.startsmile.ru

Суть операции

Синус-лифтинг – операция, направленная на восстановление объема кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области боковых отделов. Данная процедура проводится в условиях стоматологической клиники и не требует госпитализации.

Суть данной методики состоит в том, что стоматолог вскрывает гайморову пазуху через небольшое отверстие в слизистой и кости, после чего поднимает дно пазухи и вводит под него костный материал, заполняя все пустое пространство.

Методы

Процедура синус-лифтинга уже больше 30 лет востребована при восстановлении костной ткани. За это время было разработано несколько различных методов.

Каждый из них имеет свои показания и особенности проведения. Это дало возможность проведения данной операции практически для всех пациентов.

Открытый

Открытым синус-лифтингом называют сложную операцию по восстановлению кости, при которой травмируется обширный участок области имплантации. Она показана при высоте альвеолярного гребня от 4 до 8 мм. Данную процедуру проводят в два этапа:

1. На первом этапе производят отслаивание лоскута слизистой, формирование отверстия в кости и внедрение остеопластического материала. После этого ткани возвращают на место и ушивают.
2. Следующий этап наступает после полного восстановления объема кости. Сначала производят обследование, определяя качество ткани. Затем в ней формируют ложе и устанавливают в него имплантат.

Закрытый

В отличие от открытого метода, синус-лифтинг закрытого типа считается более щадящей процедурой. Во время операции нет необходимости в отслаивании слизистой и наложении хирургических швов.

Процедура проходит в один этап. Для того чтобы добраться до дна гайморовой пазухи, стоматологу достаточно сформировать небольшое цилиндрическое отверстие в мягкой и костной ткани с помощью обычного стоматологического бора.

Затем через полученное отверстие специальным зондом врач вводит остеопатический материал гранулированного типа и имплантат.

Ход операции в подробностях показан в этом видео:

Баллонный

Основным показанием применения баллонной методики является небольшая высота кости, не превышающая 4 мм.

Так же как и закрытый метод, баллонный синус-лифтинг является минимально травматичным и проходит в один этап, который включает в себя следующие манипуляции:

• врач делает небольшой надрез слизистой и вводит под нее тонкий катетер с микробаллончиком;
• под небольшим давлением баллон начинают наполнять жидкостью. Постепенно он увеличивается в объеме и провоцирует отслоение тканей;
• в образовавшуюся полость стоматолог вводит костный материал, а затем имплантат.

Показания

Единственными показаниями для проведения синус-лифтинга являются плохое качество, атрофия или дефицит костной ткани бокового отдела верхней челюсти, образовавшиеся в результате потери зубов или анатомических особенностей строения челюсти.

Противопоказания

Врач приступает к операции только после того, как было проведено тщательное обследование с выявлением всех возможных противопоказаний. Подходящая методика подбирается только с их учетом.

Все противопоказания к синус-лифтингу можно разделить на 2 группы: условные и абсолютные.

К условным можно отнести следующее:

• нарушение регенерации костной ткани;
• стоматологические патологии;
• нарушение обменных процессов;
• низкий показатель свертываемости крови;
• некачественная гигиена полости рта.
• синусит или ринит;
• гайморит с образованием множественных перегородок в пазухах.

Условные противопоказания способны лишь отсрочить операцию на некоторый период. После их устранения процедура может быть проведена.

В группу абсолютных противопоказаний включены:

• наличие злокачественных опухолей;
• психические расстройства;
• доброкачественные опухоли в области головы и шеи;
• серьезные заболевания сердца и сосудов: инфаркт, недостаточность, инсульт.

Как делают операцию?

Классическая операция с применением открытого синус-лифтинга является многоэтапной процедурой, которая начинается с детальной диагностики.

Для получения четкого представления о ситуации стоматолог проводит не только клинический осмотр, но и применяет рентген-оборудование. Рентгенография позволяет точно определить качество и строение кости челюсти имплантируемой области.

В период подготовки врач снимает оттиски челюсти, с которых будет изготовлена рабочая модель. С помощью нее стоматолог будет моделировать действия будущей операции.

После подготовительного периода приступают непосредственно к операции по синус-лифтингу, проводя его в несколько этапов:

1. Врач обрабатывает рот антисептиком и производит разрез десны вдоль серединной линии дистальной поверхности. По краям делают небольшие поперечные надрезы, формирующие лоскут слизистой.

   После этого его осторожным движением отслаивают, обнажая латеральную перегородку пазухи.

2. На латеральной стенке отмечают точки перфорации кости с помощью бора. По ним стоматологической фрезой врач осуществляет выпиливание костного участка.

   Полностью выпиливают лишь три стороны, на четвертой оставляют небольшое сцепление с костью челюсти, создавая прототип «дверцы».

3. Подготовленный участок сдвигают вовнутрь специальной кюреткой таким образом, чтобы он лег на дно пазухи, формируя новый уровень. На данном этапе стоматолог проверяет целостность слизистых оболочек на основе вдоха-выдоха пациента через нос.
4. Удерживая кюреткой выпиленный участок, врач заполняет полученную полость остеопатическим материалом. После этого дефект в стенке перекрывается мембраной, а слизистая ушивается.
5. После регенерации кости производится установка имплантата.

С одномоментной установкой имплантатов и без

Процедура восстановления недостаточного объема кости может быть проведена и в один этап, с моментальной установкой имплантата. Выбор методики будет зависеть от следующих условий:

• моментальную установку имплантата проводят, если минимальная высота челюстной кости составляет 3 мм и более. Нагрузка имплантатов возможна не раньше, чем через 6 месяцев;
• при отсутствии патологических изменений и минимальном риске развития осложнений также отдают предпочтение синус-лифтингу, совмещенному с одновременным вживлением имплантата;
• многоэтапный метод применяют в ситуации, когда высота альвеолярного гребня меньше указанного минимального значения. Вживление имплантата в этом случае может быть проведено не ранее чем через 4 месяца.

Осложнения

При тщательной подготовке к операции и высокой квалификации стоматолога возникновение осложнений снижается к минимуму. Но в ряде случаев риск развития негативных последствий все же остается.

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. Чаще всего это происходит из-за использования неправильной технологии или неверных действий врача.

В ходе операции

В процессе проведения операции могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением мягких и твердых тканей в области синус-лифтинга, к которым относятся следующие:

• перфорация слизистой синуса;
• надрыв мембраны Шнайдера;
• проникновение вживляемого имплантата в полость пазухи;
• повреждение прилегающей слизистой в пазухе.

После операции

В послеоперационный период также могут возникнуть осложнения различного характера:

• гнойный гайморит;
• синусит;
• боль, локализующаяся в травмированной области;
• кровоточивость;
• отек.

Последние три осложнения являются нормой в период после проведения синус-лифтинга. Как правило, данные проявления исчезают через 2-5 дней. Если симптомы становятся более выраженными, то необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитация

После проведения качественной операции опытным специалистом реабилитационный период занимает не более недели.

Чтобы исключить возможный риск возникновения негативных последствий, во время данного периода следует придерживаться некоторых правил:

• в первые дни нельзя с усилием сморкаться, кашлять, чихать. Делать это необходимо осторожно с открытым ртом;
• запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и совершать резкие активные движения;
• не рекомендуется в течение месяца осуществлять авиаперелеты;
• желательно исключить подъемы по лестницам, заменив их лифтами;
• следует исключить горячую, холодную и твердую пищу;
• во время употребления напитков нельзя пользоваться коктейльными трубочками;
• стоит исключить переохлаждение или перегрев тела.

Прогноз

Несмотря на то, что данные методы восстановления объема челюстной кости могут вызывать осложнения, они считаются максимально эффективными.

По данным мировых исследовательских стоматологических центров, более 96% операций имеют положительную динамику с полным приживлением внедренной костной ткани и установленного имплантата.

Цена

Стоимость проведения данной процедуры складывается из выбранной методики, типа костного материала и статуса клиники.

Как правило, процедура с использованием открытой методики значительно дороже других методов и в среднем оставляет 45 тыс. рублей.

Если при этом использовался синтетический материал, то стоимость может быть немного ниже, примерно 38 тыс. рублей.

Та же самая процедура, но с применением закрытого или баллонного метода, обойдется пациенту в 20-30 тыс. рублей.

О синус-лифтинге из первых уст — смотрим следующее видео:

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших через восстановление объема с помощью синус-лифтинга, считают эту процедуру максимально надежной, предсказуемой и эффективной.

Многие отмечают то, что ее можно отнести к неприятным, но не болезненным. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Операция синус лифтинг

Многие интересуются: синус лифтинг что это такое? Это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи. Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной.

При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель кости — костнопластический материал. Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий.

Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — либо местный наркоз, либо общий. В некоторых случаях, (закрытый синус лифтинг) установка имплантов проводится совместно с операцией по увеличению костной массы.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

1. закрытым;
2. открытым.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола. В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе. То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба. Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.

Метод открытого синус лифтинга

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии материала костной ткани, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени. Все хирургические действия проводят под анестезией. Приживление искусственной кости длится около двадцати недель (и более), и лишь потом устанавливают импланты.

Баллонная аугментация

Так же существует еще один метод — баллонная аугментация. Он рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы. Имплантация искусственного зуба при этом методе происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью. По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант.

Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба. Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. Давление на кость при живом зубе обеспечивало постоянство объема и плотности костной массы, после выпадения/удаления зуба кость атрофировалась и уменьшилась в объеме за «ненадобностью».

Показания к аугментации

Операция синус лифтинг проводится в случае дефицита костной ткани челюсти для вживления искусственных зубов или при аномальном строении верхней челюсти. При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

• заболевания иммунной системы — СПИД;
• хронический гайморит и иные недуги носоглотки;
• плохая свертываемость крови;
• анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
• заболевания сердца и сосудов;
• раковые опухоли;
• алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

Подготовительные мероприятия

Перед определением дня операции проводят подготовку, которая состоит из диагностики челюстных особенностей пациента и его собственных действий.

К диагностическим мероприятиям относится:

• рентгенография, выявление заболеваний в хронической форме;
• подробное изучение массива костной ткани верхней челюсти в месте вживления искусственного зуба;
• виртуальное моделирование операции с помощью компьютерных программ для четкого представления плана оперативных действий.

Подготовка пациента к операции:

• исключить употребление табака/алкоголя за трое суток до хирургии;
• профилактический прием антибиотиков по рецепту доктора;
• исключить переезды на дальние расстояния накануне операции.

Также следует морально подготовиться к осложнениям после хирургического вмешательства.

Перечень анализов перед операцией следующий:

• забор крови для общего анализа;
• кровь на определение свертываемости;
• кровь на определение уровня сахара;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Также кровь сдается на предмет ВИЧ-инфицирования, уровня гормонов, онкомаркеры. Некоторые анализы следует сдавать натощак, об этом следует знать заранее. Все анализы необходимо пройти заблаговременно, чтобы результаты были известны до проведения хирургии.

За пару дней до остеопластики требуется провести профессиональную санацию ротовой полости, полностью исключить алкогольсодержащие напитки и медикаменты без одобрения доктора.

Осложнения после операции наращивания

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

• формирование свищей;
• кровоточивость десен;
• деформация гайморовых пазух имплантом;
• неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
• появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением тканей соседних областей.

Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

• прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
• интенсивно освобождать нос от слизи;
• надувать щеки (как покажет врач);
• при чихании не открывать рот;
• исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
• воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После каждого приема пищи — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте.

Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии? Потому что есть риск смещения искусственно вживленной кости и возникновения воспалительного процесса.

Послеоперационный период

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Так же недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон. Спать следует на приподнятых подушках, чтобы кровь не приливала к месту имплантации и не нарушила швы.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело, посещать спорткомплексы и фитнес-клубы. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы.

Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию. Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу.

Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

Медикаментозное лечение

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прем лекарственных препаратов:

• антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
• противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
• пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
• средства для повышения иммунного статуса организма;
• препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте кровотечение сухим льдом.

Стоит ли проводить аугментацию?

Синус лифтинг незаменим при глубоком истончении кости верхней челюсти, однако, у операции есть ряд негативных сторон:

• при случайном повреждении гайморовых впадин может появиться хронический гайморит/ринит;
• при некорректно проведенной операции возможно западание импланта в пазухи;
• возможно развитие воспалительного процесса в пазухах из-за проникновения инфекции;
• после операции долго наблюдается отечность лица.

Следует напомнить, что отрицательные проявления встречаются после любого оперативного вмешательства. Отметим положительные стороны операции:

• полностью восстанавливается объем костной массы даже при значительной атрофии;
• закрытый синус лифтинг не приносит мучений при реабилитации;
• операция дает возможность установки стационарных имплантов, которые в разы лучше съемных.

Современная стоматология обладает большим опытом в наращивании костной массы челюсти, поэтому операции проводятся успешно в большинстве случаев. Современная аппаратура и стоматологические материалы обеспечивают высокое качество хирургии.

Есть ли альтернатива остеопластике?

В некоторых случаях есть шанс избежать костной пластики с помощью применения иных методик:

• базальная имплантация;
• имплантация All-on-4;
• ультракороткие импланты;
• скуловые импланты.

Базальная имплантация отличается вживлением импланта не в пористую структуру кости, а в базальный слой — он не поддается атрофии. Для этого применяют специальные базальные импланты. В данном случае имплант вживляется в прокол, сделанный боровым инструментом. После вживления не нужно накладывать швы и соблюдать меры предосторожности.

Базальный метод можно применять всем пациентам — и с ВИЧ-инфекцией, и с ослабленным организмом, и в преклонном возрасте. Базальные импланты рекомендуется устанавливать на боковые зубы, если отсутствует целый зубной ряд либо вообще все зубы. Недостаток — высокая цена.

Имплантация All-on-4 представляет собой установку несъемного протеза на четырех имплантах в тот же день. Этот протез состоит из искусственной десны с зубами, которая прочно удерживается в полости рта вживленными имплантами. Недостаток данного вида протезирования — очень высокая цена.

Что такое ультракороткие импланты? Эта методика применяется, в основном, для протезирования пожилых людей после 70 лет. Протез устанавливается в существующую массу костной ткани без предварительного наращивания. Недостатком метода является быстрый выход имплантов из строя и определенные требования к строению костной ткани: она не должна быть пористой структуры.

Что такое скуловые импланты? Данный вид протезов применяется при полной утрате зубов и максимальном истончении костного массива. Импланты устанавливают под общей анестезией под углом. Операция считается самой травматичной.

Преимущества костной пластики — наращивания кости

Любые альтернативные методы протезирования имеют существенный недостаток — отсутствие необходимого массива костной ткани. Недостаточная масса костной ткани не способна обеспечить равномерную жевательную нагрузку на всю челюсть, что приводит к неизбежным осложнениям и снижению качества жизни пациента.

Остеопластика обеспечивает не только рациональную нагрузку на челюсть, но и эстетику улыбки вместе с физиологичностью вживленных конструкций. Остеопластика решает следующие вопросы:

• воссоздание структур тканей вокруг вживленной конструкции;
• анатомическое соответствие вживленной конструкции окружающим протез тканям;
• полное восстановление жевательной функции без риска убывания костной ткани.

Остеопластика позволяет решить вопросы эстетического и физиологического характера. При утрате массива кости происходят следующие неблагоприятные явления:

• изменение овала лица;
• раннее появление морщин;
• старческое западание губ;
• нарушение прикуса;
• невнятная речь, искаженная мимика;
• неполноценное пережевывание пищи;
• невозможность установки несъемных протезов.

При помощи костной пластики возможна установка искусственного зуба (ряда зубов) с полным восстановлением природной функциональности. Ни одно альтернативное имплантирование не решает вопрос восстановления функциональности и эстетики.

Цена вопроса

Сколько стоит операция по наращиванию костного массива? Ценовая политика зависит от типа синус лифтинга (закрытый/открытый/баллонный) и израсходованного костнопластического материала. Примерная цена на 0,5 гр костного сырья — 12 000 рублей. Операция открытого типа стоит приблизительно 30 000 руб, а закрытого — в два раза меньше. Суммарная стоимость будет зависеть от сочетания стоимости за израсходованный материал, типа хирургического вмешательства и объема работы.

createsmile.ru

Особенности строения челюсти

Итак, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов на верхней и нижней челюсти имеет определенные отличия) необходим для того, чтобы увеличить количество костной ткани для закрепления импланта.

Чаще всего процедура применяется именно в верхней части ротовой полости. Дело в том, что кости здесь воздухоносные, так как они формируют гайморову пазуху. Нижняя ее стенка очень тонкая и располагается как раз в том месте, где размещены корни зубов верхней челюсти. Такое строение не позволяет поставить человеку металлические импланты, так как они не будут надежно зафиксированы.

Синус-лифтинг, цена которого будет указана ниже, производится путем отодвигания костей гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства синтетическим костным материалом. После этого вы сможете установить более длинный и крепкий имплант.

Преимущества и недостатки операции

Перед тем как произвести процедуру, необходимо записаться на прием к стоматологу и выяснить все ее достоинства. Итак, она обладает такими преимуществами:

• Есть возможность восстановить любое количество зубов. При этом вам не придется использовать съемный протез.
• Мощные корневидные импланты могут прослужить гораздо дольше тонких. Поэтому ваша конструкция продержится в ротовой полости значительно большее количество времени.
• Появляется возможность комбинирования разных видов протезов и имплантов. Это, в свою очередь, является важным параметром с эстетической точки зрения.
• Синус-лифтинг (использование при имплантации зубов такой процедуры должен одобрить лечащий врач) позволяет избавиться от чувства дискомфорта после установки протеза.
• Процедура обеспечивает качественное наращивание костной ткани, даже если ее осталось очень мало.

Однако есть и некоторые недостатки:

1. Период восстановления после такой операции достаточно долгий.
2. Вследствие неправильного проведения операции могут возникать воспалительные процессы.
3. Если была случайно повреждена носовая пазуха, это может спровоцировать различные хронические заболевания носоглотки.
4. Сразу после проведения операции пациенту запрещаются любые нагрузки. Например, перелеты на самолете, длительные поездки. После такого наращивания кости нельзя даже чихать.

Показания к применению

Если вы хотите применить синус-лифтинг, использование при имплантации зубов представленной процедуры должен одобрить врач. А для этого у вас должны присутствовать определенные показания:

• Отсутствие каких-либо патологий, воспалительных очагов или непреодолимых дефектов в той области, где будет проводиться вмешательство.
• У пациента не должно быть никаких проблем, которые в ходе или после операции могут вызвать осложнения.
• Наличие необходимого объема костных тканей, которые понадобятся для первичной фиксации имплантов внутри кости.

Как видите, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов должно быть оправданным) — это сложная процедура, которая доставляет некоторый дискомфорт пациенту. Однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

Противопоказания

Синус-лифтинг (цена процедуры составляет приблизительно 12 000-25 000 руб.) в некоторых случаях делать нельзя. Существуют такие противопоказания к проведению операции:

1. ЛОР-патологии, которые находятся в острой стадии развития.
2. Нарушения иммунитета.
3. Онкологические болезни.
4. Низкий уровень свертываемости крови.
5. Воспалительное заболевание или слишком низкое размещение гайморовой пазухи.
6. Проблемы с функциональностью сердечно-сосудистой системы.
7. Хронический насморк.

Как видите, операция синус-лифтинг может быть проведена не всегда. Поэтому перед принятием решения следует проконсультироваться с доктором и пройти тщательный осмотр.

Виды синус-лифтинга

Каждый новый пациент — это индивидуальный случай, который требует своего подхода. Потому применять один и тот же вид операции нельзя. Теперь вы знаете, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов. Далее у вас будет возможность рассмотреть виды оперативного вмешательства. Их всего два:

• Открытый синус-лифтинг. В этом случае введение синтетической костной ткани производится через боковые пазушные стенки. Такая операция считается более сложной. Открытый синус-лифтинг предусматривает фиксацию импланта только через 4-6 месяцев. В течение этого времени костная ткань должна прижиться.
• Закрытый синус-лифтинг. Этот метод наращивания кости является более щадящим, поэтому практикуется чаще. Необходимый синтетический материал вводится через специально сделанное отверстие. Оно образуется в результате разрезания десны и костной ткани. При этом имплант можно устанавливать в тот же день.

Как видите, закрытый синус-лифтинг является более предпочтительным и безопасным. Хотя в этом случае по неосторожности можно занести инфекцию внутрь.

Для работы специалисты обычно используют такой материал: аутогенная или лиофилизированная ламинированная деминерализованная кость, «Коллатейп», а также рассасываемая целлюлоза.

Какие осложнения могут возникнуть?

Представленная процедура в большинстве случаев необходима. Однако проводить ее должен опытный хирург. В противном случае у вас могут появиться такие осложнения:

1. Воспалительное заболевание гайморовой пазухи, которое сопровождается головными болями, общей слабостью, появлением гнойных выделений.
2. Занесение инфекций во время операции.
3. Слабая фиксация импланта, которая приводит к его постепенному расшатыванию.
4. Воспалительное поражение костной ткани.
5. Хронический синусит или другие патологии носа или горла.
6. Повреждение оболочки гайморовой пазухи.
7. Сильное кровотечение, которое может случиться как во время операции, так и после нее. Если у человека наблюдается плохая свертываемость крови, то остановить его будет трудно.
8. Нарушение выхода жидкости из кости.
9. Развитие ороантрального свища.

Не стоит пугаться всех этих осложнений. Если вами будет заниматься квалифицированный доктор, то риск их возникновения становится ничтожным.

Как устранить осложнения?

Однако если избежать нехороших последствий все же не удалось, необходимо устранить их так, чтобы внедренный материал остался целым. Прежде всего следует определить, какое именно осложнение развивается у пациента. Для этого проводится внешний осмотр, а также аппаратная диагностика — рентгенография.

Если природа осложнения инфекционная, то больной сдает анализы, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее противовирусное или антибактериальное средство. Если таким способом остановить воспалительный процесс невозможно, то часто производится чистка обрабатываемой области.

Подготовка к операции и ее проведение

Итак, прежде чем будет проведен синус-лифтинг (отзывы о нем есть и положительные, и отрицательные), необходимо подготовиться к нему. Врач обязан провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие факторов, при которых операция невозможна. На этом этапе производится поверка верхнечелюстных пазух. Это делается благодаря рентгенологическому исследованию.

Обследование дает возможность определить, есть ли в месте будущей обработки воспалительные процессы или скрытые инфекционные очаги; высоту кости; рассмотреть анатомическое строение пазух в каждом частном случае.

Естественно, перед использованием представленной процедуры доктор обязан устранить все найденные заболевания ротовой полости: кариес, воспаление десен и другие. Если есть хоть малейший риск проявления осложнений, проводить операцию не следует.

Само вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Осуществление разреза, который будет тянуться от дистрального бугра внутри ротовой полости до области клыка. Это даст возможность оголить латеральную стенку пазухи. Во время распила обрабатываемая область должна хорошо орошаться.
2. Высверливание небольших перфорационных точек в костной ткани вдоль верхней границы распила. На этом этапе работа должна производиться максимально осторожно, чтобы слизистая оболочка гайморовой пазухи не была повреждена.
3. Проламывание кости и отслаивание слизистой оболочки по периметру обрабатываемой области. На этом этапе человек должен несколько раз вдохнуть и выдохнуть носом. Это даст возможность узнать, повреждена ли слизистая.
4. Помещение костного материала. При этом врач обязан следить, чтобы распределение было равномерным во всех плоскостях.

Что необходимо предпринять в реабилитационный период?

После вмешательства рана заживает не менее недели. Однако еще на протяжении 4 недель после операции пациент должен соблюдать некоторые правила, которые будут способствовать успешной реабилитации:

• Не делать резких поворотов, наклонов или физических усилий, которые могут увеличить давление на область гайморовой пазухи.
• Чихать следует с открытым ртом, а сморкаться запрещается вообще.
• По ступенькам поднимайтесь очень осторожно (желательно это время провести в покое).
• Запрещены спускания под воду или перелеты на самолете.
• Не стоит принимать слишком твердую, холодную или горячую пищу.

После завершения реабилитационного периода вы можете записаться на прием к стоматологу. Он проверит, все ли у вас в порядке, и проведет процедуру имплантации. Удачи!

fb.ru

Зачем нужен синус-лифтинг

Не все знают, что для установки зубного имплантата в верхнюю челюсть ее кость должна быть достаточной толщины. На самом деле она гораздо меньше, чем может показаться. В итоге врачам потребовалось изобрести технологию увеличения объема костной ткани. Такую операцию называют синус-лифтинг, в Москве уже сейчас она доступна в ряде ведущих стоматологий, в том числе и в нашей клинике «С вами доктор».

Необходимость такой операции обуславливается тем, что верхняя челюсть человека является одной из немногих воздухоносных костей в организме человека. Именно в ней расположена крупная полость, являющаяся придаточной частью пазухи носа – гайморова пазуха. Она занимает практически все внутреннее пространство кости верхней челюсти и выстлана тонкой слизистой оболочкой. В здоровом состоянии гайморовы пазухи заполнены воздухом, так как связаны протоком с носовой полостью.

Нижняя стенка пазухи расположена непосредственно над корнями жевательных зубов верхнего ряда и обладает совсем небольшой толщиной. Это нормальная толщина для собственных здоровых зубов и для распределения жевательной нагрузки, однако, толщины кости может не хватить для установки имплантатов, на которые будут опираться искусственные коронки. Высота кости – определяющий фактор успеха операции по установке искусственных зубов.

Однако по статистике, составленной на основе клинических наблюдений, в 60-70% случаев у пациентов наблюдается дефицит костной ткани в результате двух основных причин:

• Индивидуальные особенности анатомии.
• Уменьшение (атрофия) костной такни со временем после удаления зубов.

Обе эти причины вполне естественные для человека. Уменьшение нагрузки на кости из-за отсутствия зубов является сигналом для организма о возможности перераспределения строительного материала в пользу других активно используемых органов в процессе жизнедеятельности. Для врачей атрофия костного массива верхней челюсти в районе жевательных зубов является серьезной проблемой при протезировании. Синус-лифтинг призван решить эту проблему.

Синус-лифтинг в стоматологии: цены и виды

На фоне большого количества различных методик, включая пластику костными блоками и другие варианты, синус-лифтинг является самой популярной. После операции врачи смогут использовать имплантаты длиной свыше 10 мм, которые в состоянии выдержать необходимый уровень нагрузки при пережевывании пищи. Примечательно, что наращивание объема идет за счет участка дна гайморовой пазухи, который приподнимается, а выигранный таким образом объем заполняется прочным костным материалом.

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

Существует два вида синус-лифтинга при установке дентальных имплантатов в районе верхнего ряда жевательных зубов:

• Закрытый синус-лифтинг. Эта операция проводится тогда, когда высота кости под пазухами составляет не менее 7-8 мм. Такое вмешательство принято считать более щадящим, так как операция проводится прямо через ложе будущего имплантата. Специальной фрезой истончается кость вплоть до пазухи, производится отслаивание слизистой надкостницы, после чего производится заполнение образованного пространства остеопластом, в который в дальнейшем будет установлен протез.
• Открытый синус-лифтинг выполняют при высоте кости под пазухами менее 7-8 мм. В этом случае отслоение мембраны приходится проводить на большей площади через специальное латеральное окно, вытачиваемое в боковой костной стенке пазухи. После заполнения полученной полости остеопластом, врач закрывает его, устанавливает имплантат и восстанавливает мягкие ткани десны.

После проведения синус-лифтинга

Ключевым фактором успеха операции и полного восстановления после ее проведения является тщательное планирование курса лечения после детального анатомического обследования. В этом случае вы точно будете знать, как будет протекать лечение, какая технология будет применяться, какая продолжительность восстановительного периода и даже когда спадет отек после синус-лифтинга.

Обязательно сначала проконсультируйтесь с хирургом-имплантологом стоматологии «С вами доктор». Мы проведем подробное исследование моделей ваших челюстей, которые помогут выявить особенности прикуса и позволят спрогнозировать и избежать возникновения патологий. Очень важно исключить наличие воспалительных процессов, а также выявить все скрытые очаги инфекции в области пазух. К числу противопоказаний могут даже относиться проводимые ранее хирургические вмешательства в этой области.

На основе рентгеновских снимков врач выясняет высоту костной ткани дна пазух, ищет уникальные особенности строения и архитектуры костей, включая врожденные и приобретенные.

Особое внимание врач обратит на наличие хронических болезней, вредных привычек, в частности, курение, и на другие факторы, которые могут повлиять как на сам хирургический процесс, так и на последующую реабилитацию.

Также будет произведена первичная оценка операции. Когда выполняется синуслифтинг в стоматологии, цены могут варьироваться в зависимости от объема работ, используемого материала, сложности операции и выбранной технологии.

Синуслифтинг в клинике «С вами доктор»

После компьютерной томографии верхней челюсти полученная 3D модель будет использоваться для дальнейшего изучения и создания стереолитографической модели челюсти с хирургическими шаблонами для будущих имплантатов (металлокерамика Москва, «С вами доктор»).

Методичный подход в стоматологии «С вами доктор» сводит к минимуму риск возникновения непредвиденных ситуаций во время операции, сокращает длительность вмешательства, что в свою очередь уменьшает риск осложнений, а реабилитационный период пройдет быстрее. Записывайтесь на прием уже сегодня!

www.svamidoctor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Люминиры плюсы и минусы Сколько нужно носить Отбеливающая система опалесценс Что такое синус лифтинг в стоматологии Фторирование зубов у детей комаровский Какие зубы лучше поставить Коронки на задние зубы Какие зубы можно вставить Врач который выравнивает зубы как называется Проволока после брекетов Где можно вставить зубы недорого Вестибулопластика нижней челюсти