Что лучше мост или имплант

Что выбрать – мост или имплант? Чтобы ответить на этот вопрос следует рассмотреть каждый из этих двух методов установки искусственных зубов. Визуально имплант и мост практически не отличаются. Однако, у каждого из этих способов замены есть свои показания. При установке моста особого внимания заслуживают соседние зубы и степень их участия. Опорные, зачастую совершенно здоровые обтачивают и депульпируют. Естественно, что данная манипуляция значительно укорачивает срок их дальнейшей жизни. При процедуре имплантации процесс протезирования происходит без участия здоровых зубов.

Особенности установки моста заключаются в следующем:

• при неполной герметичности частицы пищи попадают под протез, то есть образуется благоприятная среда для вредоносных бактерий. Это в кратчайшие сроки может привести к разрушению конструкции;
• если пациент почувствовал дискомфорт и своевременно обратился к специалисту, то процесс можно обратить. Врач обточит зубы повторно и переставит мост. Если дело зашло далеко, единственный выход – удаление;
• бесконечно переустанавливать изделие не представляется возможным, из-за потери опоры.

Особенности установки имплантов

Уследить, как разрушаются свои зубы, трудно, поскольку они скрыты за мостовидными конструкциями. Выбрав этот путь лечения, пациент автоматически соглашается на регулярные посещения стоматолога. Обычно мост служит от 6 до 10 лет. Установленные титановые импланты служат гораздо дольше, до 20 лет. Конструкция является очень надёжной. Функциональность отсутствующих зубов восстанавливается полностью. Эстетично установленные коронки абсолютно не отличаются от естественных. Поэтому ответ на вопрос, что выбрать — мост или имплантант, является очевидным.

Когда пациент соблюдает рекомендации врача, следит за гигиеной полости рта, то имплант может прослужить всю жизнь. При этом посещать врача постоянно нет необходимости.

Мост или имплант: отзывы

Ещё одним решающим моментом в вопросе, что лучше выбрать — мост или имплант, являются отзывы специалистов. К недостаткам мостовидных конструкций, которые отмечают стоматологи, относятся:

• Частые поломки, которые влекут за собой дискомфорт, болезненные ощущения, атрофию костной ткани;
• Негативное влияние на зубной ряд из-за неравномерного распределения нагрузки. Со временем это приводит к смещению и расшатыванию;
• Провоцирование резорбции (рассасывания) костной челюстной ткани. Последствия могут быть крайне серьезными – уменьшение нижней трети лица. Формируется «старческий» проваленный рот, истончается губа;
• Оголение шейки зуба за счет проседания десны. Визуально это выглядит так, будто верхний край десны посинел и просвечивает.

Еще одной особенностью мостовидного протезирования является то, что зачастую на место ранее поставленной детали нельзя установить имплантант. В некоторых случаях это исправляется костной пластикой. Это совершают при заборе кости больного. Эта операция дорогостоящая и травматична для пациента. Сегодня стоматологи используют такую процедуру в крайних случаях.

myimplants.ru

• кто ро­жал без ане­сте­зи, не бы­ло де­пре­си или оби­ды
• ка­кие у вас бы­ли клич­ки, в шко­ле, а мо­жет сей­час?
• ка­кие са­мые неле­пые слу­хи вы слы­ша­ли о се­бе? что вас
• по­ра же­нить­ся! хо­чу вкус­но есть и мять боль­шую по­пу.
• устро­и­лась гар­де­роб­щи­ком как скры­ва­ем зар­пла­ту от
• из­во­дит из-за на­ших от­но­ше­ний. лю­бит ме­ня, как сест­ру.
• как вам фигу­ра мо­де­ли?
• не ра­бо­таю! и они быст­рень­ко от­се­и­ва­лись. силь­но бо­ят­ся
• хо­чу уве­ли­чить гу­бы! ес­ли бы был мо­им му­жем, то при­слу­ша­лась.
• то на­бу­ха­ет, то про­хо­дит и сно­ва мяг­кая и пу­ши­стая!
• от­дай свой ай­фон, по­то­му что мне так хо­чет­ся! те­бе
• нра­вит­ся чи­сто внешне: её внеш­ность, фигу­ра?
• де­ти за­ра­зи­ли. со­сто­я­ние улет. нуж­но сроч­но встать
• из­ме­нил! она хо­чет про­стить. ухо­ди, это пре­да­тель­ство
  
  
• страх по­но­са. очень бо­юсь вне до­ма за­хо­теть в туа­лет!
• клин кли­ном не по­лу­чит­ся! не на чем не мо­гу со­сре­до­то­чить
• — 8 кг без го­ло­до­вок гип­но­за! и та­лия су­пер! под­тя­ну­тые
• вы­со­ко­ме­рие, пред­взя­тое от­но­ше­ние. на­сколь­ко вы чув­стви­тель­ны
• кто про­бо­вал ин­тер­валь­ное го­ло­да­ние 16/8? ка­кие ре­зуль­та­ты?
• все сня­ла и вы­бро­си­ла. там же де­шё­вый ядо­ви­тый ки­тай­ский
• са­мый некра­си­вый тип фигу­ры у во­лоч­ко­вой! я строй­ная
• для энер­ги, бод­ро­сти, сил и то­ну­са! осень, нуж­на по­держ­ка
• сколь­ко вам на­до муж­чин, для пол­но­го сча­стья?
• по­лез­но или вы­кач­ка де­нег? про­хо­ди­те плат­ные кур­сы,
• воз­вра­ща­ли по­сле рас­та­ва­ния по­дар­ки? что он по­чув­ству­ет?
• ред­кост­ная дрянь. изъ­яс­ня­ет­ся ма­та­ми, об­зы­ва­ет ско­та­ми
• хо­те­ли бы иметь та­кое? или луч­ше как обыч­но, бу­маж­кой?
  
  
• ка­са на 3 че­ло­век за день! как недо­ста­чу то­гда де­лить?
• по­хо­жи ли?
• де­вуш­ка-лев та­кая вся рас­пре­крас­ная а ве­сы-тряп­ка,
• до­ка­па­лись, что уже несколь­ко лет не мо­гут без них
• при­ем ок да­ют боль­шие про­бле­мы с жкт или их мож­но
• а за то­бой бе­га­ют пар­ни? ни­кто не бе­гал!
• бо­юсь, её мо­гут по­хи­тить у ме­ня! сплю не с му­жем,
• ко­му нуж­но от­дать ре­бен­ка по­сле раз­во­да? адек­ват­но,
• ста­рый и не со­сет пы­ле­сос с цик­ло­ным филь­тром. со­би­ра­юсь
• ти­па не зна­ешь где раз­де­нут! бу­ду но­сить толь­ко про­зрач­ное!
• все да­ши очень бо­е­вые, ли­де­ры! ма­ши — ти­хие и спо­кой­ные!
• этот са­ра­фан мож­но но­сить под ке­ды?
• как дол­го вы бо­ле­ли орв, гри­пом? что по­мог­ло?
• чем эта ма­лыш­ка так всем нра­ви­лась? бла­го­да­ря че­му
• же­на с низ­кой зар­пла­той тянет се­мью вниз! долж­на быть
  
  
• про­гра­ми­ро­ван се­бя на по­зи­тив. ме­ди­та­ция это грех?
• по­за­кры­ва­ли свои стра­нич­ки вк! те­перь и не зай­дёшь!
• рва­чи, а не вра­чи! в лю­бой мо­мент мо­жет по­вто­рить­ся.
• как вам это имя? кра­си­вое? мно­го сей­час ма­лень­ких
• хо­ро­шо за­ра­ба­ты­ва­ют! от­ку­да у них ми­ли­о­ны на кон­кур­сы?
• за­чем мне ипо­те­ка! в та­ком мо­ло­дом воз­расте за­ла­зить
• ну смеш­но же! за­чем но­сят та­кой пуш-ап?
• что де­лать с пер­чи­ка­ми чи­ли?
• она для вас иде­ал?
• на­ро­ще­ные рес­ни­цы за­мет­ны же очень! на­мно­го при­ятне
• дет­ский ана­фе­рон по­мо­жет взрос­ло­му или это бес­по­лез­но?
• 750 ты­сяч ре­аль­но вдво­ём на­ко­пить? го­род не очень
• ка­кая шап­ка по­дой­дет к зим­не­му паль­то с ме­хом?
• из­ме­ня­ла ему неод­но­крат­но, пы­та­лась по­кон­чить, по­след­ней
• ва­ле­рия или ана­ста­сия? ле­ра или на­стя? ка­кое имя кра­си­ве?
  
  
• де­воч­ки, как вам ре­зуль­тат ри­но­пла­сти­ки? это очень
• на ди­е­те в день ухо­дит по 20-30гр? это нор­маль­но?
• моск­вич­ки, вы прав­да за­ра­ба­ты­ва­е­те 82 ты­ся­чи в ме­сяц?
• от­ка­за­лась брить но­ги! хо­жу как во­ло­са­тая го­ри­ла и
• лю­би­те чи­тать кни­ги? ка­кой жанр пред­по­чи­та­е­те
• на что на­де­юсь — непо­нят­но, но из баш­ки не вы­хо­дит!
• у него зар­пла­та 50 ты­сяч руб­лей в ме­сяц. кем мож­но
• счи­та­ет се­бя бо­гом! де­ло до­шло до по­сте­ли, а у него
• уви­де­ли мыш­ку или та­ра­ка­на! кри­чи­те?
• об­ме­ня­лись ин­тим­ны­ми фо­то! уви­деть его го­лень­ким очень
• не сва­лят, по­ду­мав, что ди­на­мо или фри­гид­ная. го­то­вы
• ска­за­ла чтобы шта­ны под­тя­нул! взбе­сил­ся, по дру­го­му
• на чём вы пред­по­чи­та­е­те не эко­но­мить? кос­ме­ти­ка, сред­ства
• я усталь, хнык-хнык, у ме­ня баш­ка как ка­му­шек! она
  
  
• ка­кие её хи­ты вам боль­ше по ду­ше?
• пе­ре­ста­ла за со­бой сле­дить! не бри­лась дней пять.
• са­мо­цен­ка ни­же плин­ту­са. не мо­гу вы­брать­ся!
• от­дать дань, что про­шло­годне же­ла­ние сбы­лось и в то
• ве­ша­лись, це­ло­ва­ли пря­мо в гу­бы! я толь­ко по­до­шла
• ди­е­ты — не хо­чу, спорт — не люб­лю. как по­ху­деть?
• чем быст­ро снять боль в гор­ле? и не до­ро­го же­ла­тель­но.
• да­вай­те де­лить­ся ре­цеп­та­ми со­усов! к ка­ким блю­дам
• осо­зна­ла, что все та­ки се­мья не глав­ное. лю­бить глав­ное!
• все го­во­рят по-раз­но­му. од­ни, что на ме­ня, дру­гие
• бит­ва кра­сав­цев: кир­ко­ров или бас­ков?
• иг­ра име­на: пи­ши­те жен­ское имя на по­след­ню бук­ву!
• сде­ла­ла по­за­вче­ра гу­бы — уже сду­лись пол­но­стью!
• сколь­ко ми­нут ва­рить стейк ин­дей­ки?
• не пу­га­ют ни ко­ман­ди­ров­ки, ни по­ля, ни на­ря­ды. не
  
  
• го­во­рят что 90% муж­чин вос­пи­ты­ва­ют не сво­их де­тей.
• жут­ко бо­юсь, что ко­гда-то бу­ду уми­рать! не мо­гу пред­ста­вить,
• тянет к муж­чине на ра­бо­те, при­хо­дит к нам ино­гда.
• веч­ная жизнь, но без­дет­ная или обыч­ная, но с воз­мож­но­стью
• мо­гут ли вне­зап­но пе­ре­стать рас­ти во­ло­сы на го­ло­ве?
• к обу­че­нию еще не при­сту­па­ла и день­ги долж­ны вер­нуть
• на­ча­лось! на­шла у се­бя се­дые во­ло­сы! я вобще са­ма
• сто­ит ли сни­жать план­ку, чтобы вый­ти за­муж? до­стой­ных
• не вы­хо­дишь, пи­шешь пись­мо с за­яв­ле­ни­ем на уволь­не­ние,
• как-то стре­м­но! рань­ше я да­же не за­мо­ра­чи­ва­лас а
• у спо­кой­ной, мол­ча­ли­вой, скром­ной ма­ло шан­сов най­ти
• ка­кой у вас лю­би­мый цвет? у ме­ня жёл­тый! при­чём все
• угол­ки кри­вят­ся внутрь. при­чём не на всех ног­тях,
• зна­ко­мая пря­мо на­вя­зы­ва­ет! кто зна­ком с этим?

galya.ru

Чаще всего мостовидный протез делают на коронках. Обычно таким мостом компенсируют отсутствие 1-2 зубов, иногда больше, если дело касается передних зубов, а не крупных жевательных.

Штампованные мосты из медицинских или драгоценных сплавов сейчас уже практически нигде не делают: они дешевые, но имеют ряд крупных недостатков, включая эстетику. Самый распространенный и оправдывающий себя метод — это металлокерамика. Такой мост двухслойный: металлический каркас из медицинских или драгоценных сплавов сверху обкладывается керамикой. Очень надежно и выглядит симпатично, не бросаясь в глаза своей искусственностью.

Но если хочется добиться полной естественности и эстетичности, то идеальный вариант — каркас моста из оксида циркония. Это белый полупрозрачный очень прочный и биосовместимый материал. Он тоже обкладывается керамикой, совпадающей по цвету с вашими зубами. Циркониевые имплантаты практически не отличить он натуральных зубов.

Что такое зубной имплантат (имплант)?

Вы можете поставить различные виды имплантов зубов в следующих случаях:

• если вы не хотите иметь во рту конструкцию, объединяющую несколько зубов в единый конгломерат (мост);
• при нежелании обтачивать соседние живые зубы;
• если вы не хотите делать частично съемное протезирование при невозможности постановки мостов.

Самые распространенные на данный момент зубные имплантаты — винтовые. Это что-то вроде шурупа, который вкручивается в костную ткань челюсти, а потом служит основой для коронки. Бывают пластинчатые имплантаты, их иногда применяют при отсутствии нескольких зубов в конце зубного ряда. Но такие имплантаты сложнее ставить, соответственно выше риск осложнений.

Современные стоматологические имплантаты изготавливают из титана.

Обычно имплантатов ставят столько, сколько зубов отсутствует, и протезируют отдельно стоящими коронками, редко делают мосты с опорами на имплантаты, мосты с использованием своего зуба и имплантата не делают вообще. Этому есть весомые причины. Дело в том, что каждый наш зуб расположен в собственной лунке челюсти и укреплен связками, которые позволяют ему небольшую физиологическую подвижность, а имплантат прочно "врастает" в кость и абсолютно неподвижен. Поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой.

Виды дентальных имплантов зубов

• зубные имплантаты корневидной формы;
• пластиночные имплантаты;
• имплантаты комбинированной формы;
• субпериостальные имплантаты;
• эндодонтически-стабилизированные имплантаты;
• внутрислизистые имплантаты.

Виды корневых имплантов зубов

• цилиндрические корневые импланты зубов. Как правило, они имеют пористую структуру, за счет чего после установки ткани попросту прорастают внутрь импланта и таким образом соединяют его с костными и мягкими тканями. Без этого имплантация зубов с имплантами такой формы была бы невозможна — они ведь не имеют резьбы и практически не держатся в кости. Зато благодаря пористой структуре через какое-то время цилиндрические импланты зубов станут неотъемлемой частью вашей челюсти;
• винтовые корневые импланты зубов. Самый распространенный вид имплантов — винт с резьбой, который вворачивается в кость, в специально созданную для этого лунку. За счет своей формы зубные импланты винтового типа крепко встают на новое место, прочно держатся и быстро приживаются.

О сроках службы мостов и имплантатов

О сроке службы хорошо сделанных мостов и имплантатов сложно говорить. Пять лет — это точно. Почему же столько? Потому, что наш организм — динамическая система, и принято считать, что именно за пять лет в нем в норме происходят довольно серьезные изменения, в том числе и во рту. Хотя ваш личный опыт, опыт родных и знакомых показывает, что мосты, а сейчас и имплантаты, обычно служат гораздо дольше.

Профилактика осложнения после постановки мостов и имплантатов

При наличии любой искусственной конструкции во рту еще более актуальным становится вопрос правильной гигиены. Мост нужно чистить зубной щеткой, доступные межзубные промежутки минимум раз в день прочищать зубной нитью, а пространство между искусственными зубами и десной — с помощью суперфлосса, специальных ершиков. Суперфлосс — это тоже зубная нить, но придуманная специально для труднодоступных мест. Еще удобней промывать пространство между мостом и десной с помощью ирригатора.

Первую неделю после постановки имплантатов очень важно четко соблюдать все предписания врача. Обычно назначают полоскания хлоргексидина биглюконатом не менее шести раз в сутки и курс противомикробных препаратов. Через три дня обычно нужно прийти на осмотр, а через неделю снять швы и продолжать регулярно показываться врачу, чтоб контролировать процесс заживления.

В день операции нельзя пить или есть горячее, только теплое и до заживления десны соблюдать щадящую диету.

Гигиена после имплантации вообще выходит на первое место и должна прочно на нем закрепиться. Не нужно бояться чистить зубы в первые дни после имплантации — уход за всеми зубами должен быть тщательным, просто нужно аккуратно обойти прооперированный участок и после чистки зубов еще раз прополоскать рот хлоргексидином.

За отпротезированными имплантатами нужно ухаживать также добросовестно, как и за родными зубами: чистить щеткой, нитью, промывать с помощью ирригатора.

Если после протезирования чувствуете, что какая-то точка моста или коронки выше остальных зубов, то не ждите, что само притрется — современные материалы очень прочные. Если сохранить точку завышения, то конструкция со временем может расколоться от перенагрузки или разболится корень зуба или место постановки имплантата (травматический периодонтит или периимплантит).

Что будет, если отказаться от протезирования

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов — в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода "замок" между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

У соседей отсутствующего зуба не будет боковой опоры, и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

После таких перестроек изменяется процесс жевания: движения нижней челюсти, работа жевательных мышц, какие-то зубы находятся под усиленной нагрузкой, а другие отдыхают. Все это приводят к дальнейшим смещениям зубов, их наклонам в разные стороны, блокировке движений челюсти, что со временем приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе (сустав, которым нижняя челюсть прикрепляется к черепу), к щелчкам в нем и сильным болям.

К тому же нагрузка на зубы во время жевания — это очень важный фактор (раздражитель), который поддерживает минеральный обмен в костной ткани челюстей! Кость в районе отсутствующих зубов постепенно уходит, рассасывается (атрофируется). Так задумано природой: не работает, значит, не нужен. Вокруг зуба, у которого нет противоположного, тоже начинает рассасываться кость, он же тоже "бездельник", не участвующий в жевании: сначала оголяется шейка зуба, затем корень. И что интересно: чем моложе человек, тем быстрее у него происходят перестройки кости и перемещения зубов.

С нагруженными и за себя и за соседа зубами тоже со временем возникают большие проблемы: они неправильно и сильнее других стираются; травмируются, что приводит к периодонтиту; расшатываются и становятся подвижными.

Все вышеперечисленное хлопотней, дольше и дороже лечить. Устранять дефекты прикуса придется с помощью ортодонтических кап, аппаратов, брекетов, иногда проводят операции костной пластики, а в худшем случае удаляют сильно травмированные зубы.

Осложнения, связанные с мостовидными протезами

Сразу после постановки моста вы, скорее всего, будете испытывать некоторый дискомфорт, особенно если не носили временный мост. Это связано с тем, что на языке, щеках находятся быстро адаптирующиеся рецепторы, которые привыкают к ощущению пустоты. Ощущение дискомфорта быстро пройдет, и через пару дней вы о нем уже не вспомните.

Может возникнуть чувство, что в какой-то точке мост выше, чем остальные зубы или что-то мешает свободным движениям челюстей. Это нужно исправить пришлифовкой у врача, не затягивая, так как нагрузка на мост будет неравномерная, и он может расколоться, или заболят опорные зубы.

Может быть дискомфорт от забивания пищи под мост. В какой-то степени этого не избежать — между мостом и десной обязательно останется небольшое промывное пространство. Если мост будет слишком плотно прилегать к десне, то на ней появится пролежень. Просто вам нужно прочищать это место щеткой, ирригатором, суперфлоссом, ершиками. Но если пища действительно очень сильно забивается под мост, то имеет смысл показаться стоматологу — возможно, что пространство между мостом и десной слишком широкое или наоборот слишком плотное прилегание в какой-то точке.

Избыточное забивание пищи между коронкой и соседним зубом может быть вызвано дефектом коронки или, чаще всего, пломбы на соседнем зубе.

Если мост быстро отклеился, то этому есть две основные причины: возможно, он был на временной фиксации или при приклеивании случайно попала слюна. В любом случае вам в ближайшие дни нужно приклеить его обратно. Если затяните это дело, то опорные зубы могут слегка, даже незаметно для вас, сместиться и конструкцию придется переделать.

Если мост простоял приличное время, но вдруг отклеился или начал пошатываться и "подсасывать", то тоже нужно быстро обратиться к врачу. Если отложить визит в долгий ящик, то от забившейся пищи и размножающихся в ней микробов, начнут активно портиться опорные зубы. К тому же нужно выяснить, в чем причина: возможно, опоры уже пришли в негодность и пока их еще можно спасти, нужно что-то срочно делать, а может быть изменился прикус и требуется всего лишь пришлифовка.

Проблемы с искусственными конструкциями часто возникают при бруксизме — скалывается керамика, отклеиваются коронки, виниры.

Часто со временем оголяется шейка зуба под коронкой за счет отползания десны. В принципе, это естественный процесс, так как организм — динамическая система и постоянно меняется. Но этот процесс может быть ускорен при обтачивании зуба под коронку без уступа, при заболеваниях десен. Замедляется отодвигание десны при постановке коронок с цельным керамическим краем и из биосовместимых материалов.

Осложнения, связанные с имплантацией

Осложнения при имплантации могут возникнуть во время операции, в ранний послеоперационный период и отсроченные.

Осложнения во время операции могут появиться, если плохо проведено обследование. Чаще всего это — перфорация (дырка) гайморовой пазухи при постановке имплантатов в жевательной группе верхней челюсти.

Возможное, но редкое, осложнение при постановке имплантатов на нижнюю челюсть — повреждение нижнечелюстного нерва, которое приведет к параличу жевательных мышц на пораженной стороне.

Может возникнуть кровотечение во время операции, например, если у вас плохая свертываемость крови.

В раннем послеоперационном периоде в виде осложнений могут быть: кровотечение, боль, расхождение швов, воспаление в области операции. Чтобы остановить кровотечение нужно надкусить и подержать во рту 30 минут свернутую стерильную марлевую салфетку или кусок стерильного бинта и приложить холод. Боль можно снять анальгетиками. О расхождении швов и воспалении сразу предупредите своего врача, он даст рекомендации и пригласит вас на осмотр. Профилактика воспаления — точное соблюдение предписаний врача: прием противомикробных препаратов внутрь и нанесение наружно на место операции, соблюдение гигиены. В худшем исходе воспаление раны закончится периимплантитом — воспалением тканей вокруг имплантата и его отторжением.

Периимплантит с отторжением чаще всего возникает в первые месяцы приживления имплантата, но случается и гораздо позже, даже спустя годы и причины тому разные: послеоперационное воспаление, ожег тканей во время сверления отверстия для имплантата, нарушение образования кости, перегрузка имплантата при неправильном протезировании, ваши заболевания.

Список получился очень внушительный, но статистика на сегодняшний день очень радует: осложнения встречаются всего в 5% случаев.

Есть еще одно осложнение, связанное с неправильной имплантацией, которое стоит несколько особняком — это такая постановка имплантатов, которая затрудняет дальнейшее протезирование. То есть иногда имплантаты "повтыкают" вкривь и вкось, а ортопед и техник потом голову ломают, не зная как это функционально и эстетично отпротезировать. Встречается довольно часто, поэтому очень важно, чтобы с вами работали одновременно и хирург, и ортопед или "2 в 1" — врач-универсал.

Выбор метода протезирования: показания и противопоказания

Конечно, способ восполнения дефекта отсутствия зубов будет зависеть от состояния вашей полости рта в целом и от каждого отдельного зуба в частности. Оценивается все, включая форму челюстей и количество костной ткани, а так же общее состояние здоровья.

Если решили ставить мост, то рассматривается каждый из опорных зубов: возможность сохранить его живым или качество пломбировки каналов. Для этого делаются рентгеновские снимки.

Возможность имплантации решает целый консилиум врачей: необходим одномоментный осмотр хирургом и ортопедом, а иногда и другими специалистами.

Общими противопоказаниями к имплантации являются

• тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
• аутоиммунные заболевания и патологии иммунной системы, включая СПИД;
• заболевания костной ткани;
• болезни крови;
• тяжелые заболевания нервной системы;
• злокачественные опухоли;
• инфекции в острой фазе, туберкулез;
• эндокринные заболевания, например, тяжелая форма сахарного диабета;
• аномалии прикуса, бруксизм;
• злостное курение (около пачки в день);
• наркомания;
• злоупотребление алкоголем.

Для имплантации оценивается количество костной ткани и состояние гребня челюсти (альвеолярного отростка). Если кости не достаточно, то рассматриваются варианты ее наращивания с помощью трансплантатов или искусственных материалов, или альтернативные методы протезирования. Для более точной оценки состояния костной ткани, расположения нижнечелюстного нерва и других нюансов делают прицельные рентгеновские снимки, ортопантомограмму (панорамный снимок обеих челюстей, всех зубов, гайморовой пазухи), компьютерную томографию.

Специальная компьютерная программа на основе компьютерной томографии позволяет сделать точную прозрачную модель вашей челюсти и на ней рассчитать положение имплантатов, в том числе относительно нижнечелюстного нерва и даже "потренироваться" в их постановке.

Подготовка опорных зубов для мостовидных протезов

Подготовка опорных для моста зубов будет зависеть от их состояния. Если это уже мертвые депульпированные (без нервов) зубы, то стоматолог сначала проверит качество пломбировки каналов, степень разрушения зуба, количество оставшихся неинфицированных тканей, а после этого уже выберет метод восстановления культи зуба под коронку. Ее же надо на что-то поставить и это "что-то" должно быть прочное, чтобы выдержать нагрузку и за себя, и за искусственный зуб, который появится на месте отсутствующего.

Восстановление культи возможно с помощью пломбы на штифтах или культевой вкладки. Культевые вкладки изготавливаются в лаборатории из тех же материалов, что и каркас будущего моста.

Этапы работы

• врач убирает все испорченные ткани зуба и специальным инструментом частично распломбировывает каналы зуба;
• снимает слепки;
• вам ставит временную пломбу (или делает временный пластмассовый зубик в зоне улыбки) и отпускает домой;
• в лаборатории отливают вкладку из медицинских или драгоценных сплавов или вырезают с помощью лазерной установки из оксида циркония;
• в следующее посещение врач фиксирует вам вкладки и обтачивает их под коронки.

Если соседние с отсутствующим зубы живые, то совсем не обязательно их убивать, чтобы поставить мост. Это только плюс: ткани под коронкой будут получать кислород и питательные вещества, и разрушаться в десятки раз медленнее. Единственный минус — делать конструкцию на живые зубы сложнее, и для вас и для доктора, потому что:

• работать с такими зубами нужно под анестезией;
• обтачивать еще аккуратнее, чем депульпированные;
• обязательно нужно делать временную коронку, чтобы зуб не болел;
• вы все равно можете ощущать болезненность от холодного при временной коронке;
• некоторое время после постановки постоянного моста может сохраняться повышенная чувствительность зубов.

Зато сохранены свои живые ткани, а это — самый надежный фундамент.

Протезирование с помощью мостов

Процесс протезирования с помощью моста на вкладках выглядит так:

• в двух соседних с отсутствующим зубах подготавливают полости — просто убирают кариес или старую пломбу, как для обычного лечения кариеса с помощью вкладки;
• снимают слепки, вам ставят временные пломбы и отпускают домой;
• в лаборатории техник изготавливает цельную конструкцию из двух вкладок с искусственным зубом посередине;
• затем врач фиксирует на ваших обработанных зубах вкладки, а вместе с ними и искусственный зуб.

Этапы протезирования с помощью моста на коронках

• сначала врач подготавливает два соседних с отсутствующим зуба (иногда больше для надежности) к протезированию;
• затем обтачивает на 1.2-1.5 мм и очень терпеливо создает уступчик, на котором будут стоять коронки;
• затем тщательно снимает слепки, для чего часто требуется слегка отодвинуть десну специальными ретракционными ниточками;
• вам изготавливает временный пластмассовый мост, фиксирует его на временный цемент и отпускает домой;
• в лаборатории по вашим слепкам техники изготавливают сначала каркас будущего моста;
• после, как правило, вас вызывают на примерку каркаса;
• потом снова, по необходимости, снимают слепки, фиксируют временный мост и отпускают домой;
• в лаборатории техник обкладывает каркас моста керамикой под цвет ваших зубов;
• при следующем посещении врач примеряет готовый мост, проверяет контакты, пришлифовывает по прикусу и фиксирует на постоянный или временный цемент, чтобы сначала проверить в эксплуатации.

Но временная фиксация производится не более чем на несколько недель, так как временный цемент постепенно вымывается — попадает слюна, микробы и может начать портиться фундамент моста (опорные зубы), тогда всю конструкцию снова придется переделывать.

Подготовка к имплантации

Если состояние костной ткани челюсти и здоровья позволяет вам спокойно ставить имплантаты, то подготовка будет заключаться в:

• профессиональной чистке зубов;
• лечении всех заболеваний зубов, десен, полости рта, верхних дыхательных путей, чтоб убрать очаги инфекции;
• изготовлении временной конструкции, которую будете носить, пока имплантаты не приживутся;
• изготовлении хирургического шаблона.

Хирургический шаблон — это модель последующей ортопедической конструкции, которая будет установлена на имплантаты. Она изготавливается в лаборатории по слепкам ваших челюстей или с помощью специальной компьютерной программы на основе томографии. На шаблоне точно вымеряется необходимое место расположения имплантата, затем оно высверливается. Шаблон стерилизуется, устанавливается во рту перед операцией и через заготовленные отверстия ставятся имплантаты.

Если костной ткани недостаточно для постановки имплантата, а вам очень хочется его сделать, то проводят коррекцию ширины альвеолярного отростка челюсти (гребня, на котором зубы растут) и восстановление объема кости с помощью различных трансплантатов или искусственных материалов. Трансплантатом может быть собственная костная ткань, например подбородка, наружной пластинки теменной кости, костная ткань донора или от животного (после обработки для совместимости и стерилизации). Искусственные материалы служат опорой для последующего образования собственной костной ткани, которое длится от 6 месяцев.

Часто не хватает толщины костной ткани на верхней челюсти у жевательных зубов, где по соседству располагается гайморова пазуха. Тогда проводят синуслифтинг — утолщение стенки верхнечелюстной пазухи с помощью все тех же костных трансплантатов. Синуслифтинг бывает открытый и закрытый, при последнем делают отверстие для имплантата, подсаживают костную ткань, а потом сразу же ставят имплантат и все приживается вместе.

Случается, что постановка имплантатов на нижнюю челюсть невозможна из-за слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, но при большом желании даже из такой ситуации можно выйти. Производят так называемую, латерализацию нижнечелюстного нерва. Для этого под местом постановки имплантатов вырезают кусочек костной ткани челюсти, отодвигают нерв и ставят имплантаты, затем проводят костную пластику. В общем, стоматология достигла огромных высот и при желании можно сделать очень многое.

Постановка и протезирование имплантата

Постановка имплантата — это небольшая хирургическая операция, которая обычно делается под местной анестезией специальным аппаратом (физиодиспенсером) и по времени занимает столько же, сколько и удаление зуба. Она может быть одноэтапная, когда сразу устанавливается и внутренняя, и наружная часть имплантата или двухэтапная. Последний вариант встречается гораздо чаще:

• сначала вам ставят только внутреннюю часть имплантата, которая как бы замещает корень зуба;
• прикрывают ее десной, накладывают швы;
• через неделю швы снимают;
• десна потихоньку заживает.

Никакой кусочек имплантата не должен торчать наружу, весь внутри. В таком положении он будет приживаться 4-6 месяцев: вокруг имплантата должна образоваться костная ткань и плотно его обволакивать. Время полного приживления зависит от особенностей вашего организма и контролируется рентгеновскими снимками. На этот период вам ставят временный мост или другой протез, и ожидают от вас добросовестной гигиены и четкого соблюдения всех предписаний.

После того, как имплантат полностью прижился, под местной анестезией делается маленький надрезик десны над имплантатом и к нему прикручивается наружная часть (абатмен), имитирующая культю зуба. Десна быстро заживает, и врач приступает к протезированию с помощью коронки.

Иногда возможна имплантация одномоментная с удалением зуба, не подлежащего восстановлению, то есть зуб выдернули, а на его место сразу поставили имплантат.

Единственное условие — вокруг негодного зуба не должно быть никаких воспалений (периодонтита, кисты), что бывает довольно редко.

long-life.livejournal.com

Что лучше, мост или имплант?

Помочь правильно определиться в выборе зубного протеза пациенту должен стоматолог-ортопед, так как личные предпочтения здесь играют важную, но не основную роль. Во многом оптимальный метод протезирования будет зависеть от состояния полости рта пациента, наличия у него аллергических реакций на стоматологические материалы, заболеваний системных органов.

На сегодняшний день имплантация считается самым прогрессивным методом восстановления утраченных зубов. Однако и он не лишен недостатков, а некоторым пациентам имплантация и вовсе противопоказана. Без помощи опытного специалиста сделать правильный выбор будет не так-то просто. А до приема у стоматолога-ортопеда можно разобраться в особенностях методов самостоятельно.

Что такое имплант?

Имплант – это титановый стержень, который вживляют в кость челюсти на место корня удаленного зуба. То есть имплант можно назвать искусственным зубным корнем. Сверху на имплант после его приживления накручивается переходной элемент – абатмент, на который уже фиксируется ортопедическая конструкция. При необходимости восстановления одного зуба на абатмент устанавливается одиночная зубная коронка. При утрате нескольких или всех зубов в ряду кроме коронок пациенту может быть предложен мост или условно-съемный полный протез.

Достоинства имплантов

Чтобы понять, почему вопрос выбора между имплантом или мостом для большинства стоматологов становится риторическим, а в европейских странах он всегда делается в пользу титановых искусственных корней, стоит ознакомиться с преимуществами дентальной имплантации:

• при установке импланта соседние зубы не подвергаются какому-либо воздействию, их целостность не нарушается;
• импланты полностью восстанавливают жевательную функцию утраченного зуба;
• эстетика имплантатов является наивысшей;
• имплантация может проводиться при утрате как передних, так и жевательных зубов;
• импланты имеют долгий срок службы, исчисляющийся десятками лет, а некоторые пациенты пользуются ими до конца жизни;
• титановые стержни приживляются в 98-99% случаев, что является очень высоким показателем;
• импланты могут восполнить концевые дефекты зубных рядов;
• титановый стержень передает на кость такую же жевательную нагрузку, какую испытывают настоящие зубы, поэтому под имплантом не происходит атрофии кости;
• имплантация, благодаря современным анестетикам, является безболезненной и комфортной для пациента процедурой.

К преимуществам имплантов также можно отнести возможность проведения одномоментной имплантации. Этот метод подразумевает установку титанового стержня в лунку зуба сразу же после проведения операции по его удалению. В этом случае сроки реабилитации существенно сокращаются, а пациент после одного посещения стоматолога получает возможность улыбаться без стеснений. Правда на время, пока имплант будет приживаться, на него фиксируется временная коронка, имеющая малый вес. В дальнейшем ее заменят постоянной.

Важно: искусственные титановые корни и зафиксированные на них коронки устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов полости рта, поэтому кариес, которому подвержены настоящие зубы, имплантам не страшен.

Недостатки имплантации

К сожалению, даже такой прогрессивный метод не лишен недостатков. Решающим аргументом для отказа от имплантации для многих пациентов становится высокая цена процедуры. Стоимость имплантации будет зависеть от выбранного импланта и коронки. На цену процедуры также влияет уровень клиники, ее месторасположение, сложность случая, состояние костной ткани и полости рта пациента в целом.

Кроме того, вживление импланта может происходить с применением различных методик, например, лазерной, внутрислизистой, базальной, экспресс-имплантации. Так, имплантация с применением лазера будет бескровной и менее болезненной, а период приживления импланта сократится, что объясняет более высокую цену операции.

Стоимость установки одного импланта по классической методике может варьироваться в пределах 10-60 тысяч рублей. Отечественные импланты будут иметь минимальную стоимость (10-12 тысяч за одну единицу), импортные – максимальную (швейцарский имплант Nobel стоит около 50 тысяч рублей). В случае применения лазера стоимость операции возрастает на 10-20 тысяч. Так, вживление самого дешевого импланта уже обойдется минимум в 20 тысяч рублей, а швейцарского – 70-80 тысяч.

Читайте, какие отзывы имеет японская зубная паста Лион.

Рекомендуем ознакомиться с причинами повышения температуры тела при прорезывании зубов мудрости.

К тому же у имплантации есть противопоказания. К ним относится:

• заболевания органов кровеносной системы, проблемы со свертываемостью крови;
• нарушения психики;
• сбои в работе органов эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• злокачественные опухоли (при хирургическом вмешательстве может произойти их рост или метастазирование);
• возраст младше 22 лет;
• нарушения работы иммунной системы (имплантация как хирургическое вмешательство требует активной работы иммунитета в восстановительный период);
• патологии соединительной ткани (вокруг вживленного титанового стержня в период заживления происходит рост соединительной ткани, а при наличии заболеваний это невозможно);
• бруксизм;
• туберкулез;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• болезни ротовой полости, такие как кариес, стоматит, периодонтит, гингивит, пародонтит (имплантация может быть проведена после их лечения);
• беременность;
• неправильный прикус;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• значительная атрофия челюстной кости;
• курение, алкоголизм, употребление наркотиков.

Кроме того в имплантации может быть отказано пациенту, не способному обеспечить качественную гигиену полости рта. Противопоказанием также считается истощение организма, при котором существует большая вероятность отторжения импланта. Нельзя проводить имплантацию в течение года после облучения. К тому же невозможно провести имплантацию при наличии у пациента аллергических реакций на анестетики, используемые в ходе операции. Без анестезии вживить имплант не получится.

Важно: выбирая, что лучше установить, имплант или мост, стоит ориентироваться не на отзывы пациентов, а рекомендации специалистов, причем лучше проконсультироваться у нескольких ортопедов.

Как видите, существует множество ситуаций, в которых имплантация невозможна. Альтернативой может стать установка мостовидного протеза. Поговорим о нем подробнее.

Мостовидный протез: что это?

Мостовидный протез или упрощенно мост – это цельная конструкция, внешне представляющая собой 3-4 соединенных в ряд искусственных зуба. Те, что находятся по краям конструкции, являются классическими зубными коронками – пустыми внутри «колпачками». Их с помощью прочного цемента фиксируют на опорных зубах, находящихся по бокам от дефекта. А искусственные коронки между ними замещают утраченный зуб. С помощью моста можно восполнить дефект, протяженностью в 1-2 зуба. Если же у пациента отсутствует 3 и более зуба, мост будет испытывать чрезмерную нагрузку, и даже в случае его установки, прослужит он недолго.

stopparodontoz.ru

Имплант или мост (видео)

www.doctorchekanov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Мини импланты что это Приживаемость имплантов Как проходит имплантация зубов Больно ли делать имплантацию зубов Отек после установки зубного импланта Как ставят импланты зубов Процедура имплантации зуба Виды имплантации зубов плюсы и минусы Виды имплантов зубов Сколько дней болит десна после имплантации Синус лифтинг имплантация Больно ли ставить имплант