Имплантация зубов в настоящее время является прекрасной альтернативой протезированию.
На стоматологическом рынке представлено множество моделей имплантов, как от ведущих производителей, так и недостаточно известных, которые отличаются между собой не только качеством, но и стоимостью.
Чтобы определиться с тем, какие зубные импланты самые лучшие, необходимо знать не только преимущества, но и недостатки предлагаемых моделей.
Зубной имплант состоит из имплантата (искусственного корня), устанавливаемого в челюстную кость на место утраченного зуба и абатмента – конструкции, соединяющей имплантат с зубным протезом.
Стоит отметить, что в случае какой – либо поломки, абатмент, как и коронку, всегда можно заменить, в то время как имплантат вживляется в челюстную кость навсегда.
Виды зубных имплантов
Импланты бывают нескольких видов, которые различаются формой, прочностью и технологией вживления:
Корневидные имплантаты имеют цилиндрическую форму с нанесенной на поверхность резьбой. Являются самыми популярными конструкциями. Применяются только при наличии достаточного объема костной ткани.
Пластиночные имплантаты, позволяющие на максимальную глубину внедриться в костную ткань, что придаст устойчивость конструкции. Применяются при невозможности вживления корневидного имплантата.
Комбинированные конструкции отличаются сложной формой. Представляют собой сочетание двух предыдущих разновидностей имплантов. Применяются при наличии дефектов зубов.
Внутрислизистые импланты, не требующие фиксации в костной ткани. Применяются для стабилизации съемных протезов.
Эндодонтически стабилизированные, по — мнению большинства стоматологов, являются самыми надежными. При их установке отсутствует риск травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Используются для удлинения и укрепления корня зуба.
Субпериостальные имплантаты используются, когда у пациента очень тонкая костная ткань. Устанавливаются под десной и достаточно прочно фиксируются между костью и надкостницей.
Критерии выбора импланта
Несмотря на огромный выбор имплантационных систем, необходимо руководствоваться некоторыми основными критериями:
Приживляемость имплантата. Корневидные конструкции, изготовленные из титана, являются биологически совместимыми с тканями человеческого организма.
Простота вживления конструкции. Чем проще имплантаты в установке, тем легче согласование хирургических и ортопедических действий.
Возможность проведения имплантации без костной пластики. В таком случае сокращается продолжительность лечения.
Наличие сертификата качества на имплант и официального дилера компании в России. В противном случае не исключена возможность подделки конструкции.
Долговечность титанового корня.
Наличие микропористой поверхности имплантата способствует более быстрой остеоинтеграции, чем, если поверхность конструкции гладкая.
Особенности резьбы и способа соединения имплантата с абатментом. Наилучшим вариантом является наличие микрорезьбы без полированной шейки.
Наличие эстетической составляющей. Неправильный выбор импланта может стать причиной такого дефекта, как просвечивание через десну. В этом плане потребуется прислушаться к рекомендациям врача.
Стоимость конструкции. Некоторые клиники либо сами являются дилерами, либо предоставляют существенные скидки на продукцию производителя имплантов.
На что обратить внимание
Материалы
На сегодняшний день, лучшим материалом для изготовления имплантов признан титан и его сплавы.
Преимущества его в том, что он не отторгается организмом и обладает высокой стойкостью и антикоррозийными свойствами.
Важно, чтобы конструкция была изготовлена из высококачественного титана (не менее Град 5), т. к. в титане более низкого качества содержатся примеси, которые препятствуют успешной остеоинтеграции.
Поверхность конструкции
Для того, что имплантат быстрее срастался с костной тканью, его поверхность обрабатывают таким образом, чтобы придать ей микрорельеф повторяющий структуру кости.
Поверхность конструкции делается пористой благодаря плазменному напылению, анодированию, пескоструйной обработке, травлению кислотой или сочетанием данных методик.
Для улучшения остеоинтеграции, на поверхность имплантата наносятся кристаллы гидроксиаппатита, фосфатов, которые позволяют врастать костной ткани в поры поверхности титанового корня.
Имплантаты, имеющие полированную и гладкую поверхность, срастаются с костью очень плохо.
Наличие доступных размеров
Российские производители имплантов предлагают на выбор не менее четырех размеров диаметров и длин конструкций от 6 до 16 мм, что позволяет подобрать имплантат к различным клиническим условиям.
Маленький ассортимент конструкций не может гарантировать качество лечения.
Форма имплантата
Качественные имплантаты должны быть конической формы или иметь запатентованную систему переключения платформ.
Такой тип конструкций обладает самой быстрой и качественной приживляемостью.
Важным моментом является еще и то, что на таких титановых корнях правильно распределяется жевательная нагрузка.
Резьба
Наличие различной плотности в различных участках костной ткани учли производители высококачественных имплантатов.
Нанесение нескольких видов резьбы на один имплантат позволяет обеспечить качественную фиксацию конструкции в костной ткани при различных клинических ситуациях.
Если имплантат имеет менее двух-трех типов нарезки, то от него стоит отказаться.
Инструменты и аппаратура
В процессе имплантации должен осуществляться контроль положения или маркера.
Поэтому клиника должна быть оснащена компьютерным томографом или системой для проведения ортопантомографии.
Важной составляющей удачного проведения имплантации является наличие охлаждающей системы.
Для того, чтобы предотвратить ожог костной ткани, сверла в процессе подготовки ложа под имплантат должны охлаждаться физиологическим раствором.
Тип внутренней коннекции
Важно знать!
Имплантат с коронкой соединяется с помощью абатмента. Это место является одним из самых хрупких у большинства имплантационных систем. Часто происходит перелом абатмента или расшатывание абатмента и коронки.
Некоторые производители имплантов внедрили инновационное крепление абатмента к имплантату. Например, трехгранное (трехканальное) соединение позволяет наиболее точно позиционировать абатмент и коронку зуба, а также исключает внутреннее напряжение в металле и перелом конструкции.
Репутация производителя
Предпочтение лучше отдать имплантам, изготовленным в Европе или США, в связи с тем, что продукция этих производителей в полной мере соответствует предъявляемым международным стандартам качества.
Квалификация имплантолога
По российскому законодательству производить установку зубных имплантов имеет право хирург-стоматолог, который должен пройти специализацию дентальная имплантология.
Вот перечень документов, которые должен иметь специалист:
Диплом об окончании высшего учебного заведения по специальности – стоматология.
Сертификат, дающий право заниматься хирургической практикой.
Наличие документа, подтверждающего квалификацию имплантолог.
Без вышеперечисленных документов врач не имеет право проводить установку имплантов и обязан их предъявить пациенту по первому требованию.
Оптимальный вариант – вся документация для ознакомления пациентами вывешена в приемной. К тому же, стоматолог-имплантолог должен иметь диплом специалиста по вживлению именно той имплантационной системы, которую предлагает пациенту.
Наибольшего доверия заслуживают специалисты, являющиеся членами Европейской Ассоциации имплантологов и Российской Ассоциации Стоматологической имплантологии. Это подтверждает признание врача в профессиональном сообществе.
Статус клиники
Клиника, в которой производится установка имплантов, должна иметь лицензию на проведение подобных операций.
Рейтинг имплантов
Чтобы определить какие зубные импланты лучше, необходимо знать их процент приживаемости, частоту осложнений и срок службы конструкций.
Для этого нужны определенные статистические данные. Сделать это довольно трудно, поскольку не существует двух одинаковых организмов, сходного строения костной ткани.
Квалификация и опыт специалистов тоже могут отличаться.Поэтому не дорогая модель, установленная профессионалом, может прижиться и прослужить достаточный срок, а более дорогая, в руках начинающего стоматолога может вызвать осложнения.
На показателях приживаемости также может сказаться иммунный ответ отдельно взятого человека.
Приведенные в таблице данные по имплантатам различаются своими характеристиками и стоимостью.
Надежность этих производителей проверена временем, следовательно, для успешности имплантации необходимо найти квалифицированного имплантолога.
Место, фирма и страна производитель, стоимость (в руб. за 1 имплант)
Первое место в рейтинге занимают конструкции премиум-класса. Они отличаются высоким качством и имеют пожизненную гарантию. Фирмы вместе с имплантационными системами предлагают современные технологии вживления, а также готовят специалистов.
Зубные импланты, занимающие второе место, были созданы при финансовой поддержке правительства Германии. В отличие от моделей премиум-класса, они более дешевые, но достаточно качественные.
На третьем месте находятся американские импланты, имеющие средние цены. Они быстро приживаются, надежно фиксируются и не вызывают дискомфорта у пациентов.
Бюджетные импланты, производителей израильских фирм, а также южно-корейские занимают четвертое место в рейтинге. Несмотря на невысокую стоимость импланты имеют хорошее качество и пользуются хорошим спросом. Процент приживления таких конструкций составляет 98 – 99%%.
Последнее место принадлежит самым дешевым имплантам производства России, Белоруссии, Украины.
Отзывы о имплантах различных производителей
Отзывы врачей:
По отзывам врачей, импланты Nobel являются самыми технологичными в мире. Они имеют очень высокий процент приживления и длительный срок службы. Атрофические изменения вокруг установленного имплантата происходят очень медленно.
Стоматологи также рекомендуют к установке импланты Astra, так как считают их очень качественными. При установке жевательная нагрузка на костную ткань распределяется оптимальным образом, что позволяет предотвратить ее атрофию. Минусом таких конструкций является их высокая цена.
Врачи ставят импланты MIS на первое место среди конструкций эконом — класса, к которым также относятся имланты российского, украинского и белорусского производства.
Отзывы пациентов:
Мне необходимо было восстановить один зуб. Год назад установила имплант Alpha BIO. Заплатила недорого – менее 30000. После имплантации не было воспаления, ощущения комфортные, коронка надежно зафиксирована. В итоге у меня красивый новый зуб.
Установил два года назад недорого импланты BioHorizons (США). Титановый корень быстро прижился, удобен в эксплуатации. Дискомфорта не было.
После длительного поиска выбрал немецкие импланты, так как считаю, что в Германии не может быть продукции плохого качества. Хотя импланты достаточно дорогие, но в клинике мне сделали хорошую скидку на установку. Приживление корней прошло очень быстро. Присутствие имплантов совсем не ощущается во рту.
Источник: protezi-zubov.ru
Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе
conceptdental.ru
Что такое имплант?
В стоматологической терминологии имплантат – это металлическая (обычно титановая) конструкция различной формы в зависимости от методов имплантации зубов. Наиболее распространена внутрикостная, или эндооссальная имплантация, когда штифт вживляется в десневую кость с последующей установкой на него постоянной коронки или моста. Стандартный внутрикостный или трансоссальный (чрескостный) имплантат изготовлен из гипоаллергенных и сверхпрочных металлических сплавов на основе титана.
По форме имплантаты в виде штифтов бывают конусовидными и цилиндрическими. Штифт состоит из трех частей: ножки с винтовой резьбой, узкой короткой шейки и расширенной головки под абатмент. Штифты имплантатов классифицируют по размеру. Качество и цена стержней зависит от страны-производителя, лучшими считаются немецкие импланты. Существуют еще разновидности штифтов, применяемых для укрепления живых корней зуба — эндодонтические, они меньшего размера и могут не иметь резьбы.
Также применяются импланты в виде пластин и каркасов. Они помещаются как в кость, так и под надкостницу, под ткань десны или под слизистую – в зависимости от задачи, которую конструкции предстоит выполнять.
В случае реимплантации роль импланта играет собственная удаленная единица пациента: лунка чистится и подготавливается к имплантации, в то же время стоматолог-терапевт пломбирует и полирует изъятую единицу. Затем он устанавливается в свою лунку и прикрепляется к соседним единицам фотополимерной нитью. Это хорошая альтернатива вживлению инородного тела в ткани организма.
Виды зубных вживляемых протезов
Виды основных зубных имплантатов перечислены ниже. Рассмотрим подробнее, какие виды имплантов существуют в зависимости от их строения и способов имплантации зубов:
Трансоссальные импланты устанавливаются через разрез на подбородке и выглядят как пластина в виде дуги. Такая конструкция закрепляется внутри кости длинными штифтами, которые проходят через всю челюстную кость. На них затем фиксируют съемные протезы.
Мини-импланты – небольшие металлические конструкции с пластинчатым основанием и стержнем наверху (рекомендуем прочитать: мини импланты: что это такое и для чего они используются?). Основание – металлическая пластина, вживляется в периодонт, а на стержень надеваются зубные протезы. Они закрепляются при помощи винтовой резьбы или съемно – на замочках.
Внутрикостные штифты. Основной и самый надежный вид современных имплантов зубов. Несмотря на очень болезненную процедуру установки и длительный срок приживления они дают стабильную опору коронкам любого типа и веса.
Субпериостальные импланты – металлические пластинчатые конструкций, изготовляемые по слепку челюсти. Основное отличие субпериостальных (поднадкостничных) имплантационных систем от эндооссальных и трансоссальных в том, что при установке совершенно не затрагивается челюстная кость – имплант помещается между костью и соединительной тканью. Над поверхностью десны выступают только стержни, на которые надеваются коронки или съемные протезы.
Внутрислизистые конструкции применяются для надежной фиксации съемных протезов. Имплант состоит из двух частей: одна вживляется в слизистую десны пациента, другая – в съемный протез.
Подслизистые импланты устанавливаются под слизистую десны и представляют собой магниты, вторая часть которых помещается на съемных протезах. Их главная задача – удобная фиксация съемной конструкции. Используются у пожилых пациентов или в случае невозможности более серьезного хирургического вмешательства.
Эндодонтические стержни. Малотравматичные имплантаты, ставятся в живой зубной корень, укрепляют зуб. Выглядят как тонкие штифты с резьбой на ножке или металлические гладкие иглы. Один из наиболее современных, безоперационных и безопасных способов, рекомендуемых для восстановления сломанных зубов.
Показания к имплантации
Процедура показана в случае утраты как одной единицы, так и целого зубного ряда. Значительным преимуществом ее перед установкой мостов является отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы. При утрате более 3 зубов подряд или отсутствии задней единицы под опору имплантация становится единственным вариантом восстановления зубного ряда постоянной конструкцией. Также данный вид восстановления зубов рекомендуется при отсутствии всех единиц.
Решаясь на процедуру, необходимо проинформировать хирурга и ортодонта об имеющихся заболеваниях, поскольку имеются противопоказания к данному методу реставрации зубов. Так, сахарный диабет, пародонтоз, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования и проблемы с иммунитетом делают операцию невозможной. Относительными противопоказаниями считаются:
кариес, пародонтит, другие стоматологические заболевания временного характера;
беременность и период грудного вскармливания;
нарушения прикуса;
курение, алкогольная или наркотическая зависимость.
Имеются и другие причины, по которым процедура, связанная с нарушением целостности тканей и вживлением чужеродного предмета невозможна. Имея представление о состоянии здоровья пациента, врач информирует его о показаниях и противопоказаниях и принимает решение.
Современные методы имплантации зубов
К основным современным видам имплантации относится эндооссальная (внутрикостная, базальная) технология. Процедура длительная и состоит из ряда этапов:
Диагностический – рентген диагностика, объемная магнитно-резонансная томография, создание компьютерной модели челюсти, а также определение возможного типа имплантации, необходимости костной пластики.
Основной – вживление штифтов в десневую кость после продольного разреза тканей над ней и раздвигания десневого кармана. Штифт вкручивается с помощью инструмента, фиксируется в кости, поверх надевается заглушка, зашивается десна.
Подготовка десны проводится через 4–6 месяцев после основного. Десна повторно разрезается, на место заглушки ставится формирователь десны.
Установка абатмента – через 10 дней вместо формирователя десны устанавливается постоянный переходный элемент между имплантом и коронкой (подробнее в статье: формирователь десны, устанавливающийся при имплантации: что это и как он ставится?).
Заключительный – на абатмент надевается постоянная металлокерамическая или циркониевая коронки. Видео последовательного проведения хирургом этапов протезирования можно посмотреть ниже.
Одним из новых видов внутрикостной имплантации зубов является одноэтапное (одномоментное) вживление титанового штифта. Элемент помещается в лунку сразу после удаления зуба. При этом сокращается время всей процедуры и снижается ее травматичность.
Субпериостальный способ имплантации зубов требует вскрытия десны, которое происходит обычно на значительном протяжении, так как методика используется для реставрации протяженного ряда единиц при атрофии челюстной кости. Десневая ткань разрезается по обе стороны кости и сверху надевается металлическая рамка с верхушечными штифтами. После установки накладывают швы и ждут приживления импланта до полугода.
Внутрислизистые и подслизистые виды имплантатов ставят подобным методом, но в саму слизистую оболочку десны или под нее. Трансоссальное методика требует еще более глубокого проникновения в ткани. При этом импланты вводят в костную ткань.
Таким образом, к безоперационным методам имплантации зубов можно отнести только эндодонтическую эндооссальную процедуру. Она проводится без разреза десны стоматологом-терапевтом.
Как выполняется безоперационная имплантация?
Безоперационная имплантация зубов – это эндодонтическое (внутризубное) протезирование. Процедура малотравматична, проводится обычно одноэтапно под местным обезболиванием и позволяет реставрировать форму и объем зубной единицы полностью и на живом корне. Это единственная безоперационная разновидность имплантации.
Первоначально отправляют пациента на рентген, оценивают состояние корневой системы и каналов сломанного зуба, определяют наличие кист и воспалений. При здоровом корне очищают каналы, счищают кариозные поражения. Каналы частично пломбируют. Для широких проходов штифты сажают на медицинский цемент, а в узкие вкручивают стержни с резьбой. На них поэтапно накладывают светочувствительную пломбу или ставят культевую вкладку, а поверх надевают коронку.
Недостаток способа – создание дополнительной нагрузки на уже ослабленный корень, что ведет к его расшатыванию и разрушению. Плюсы – сохранение корня, остатков коронки зуба, быстрота и безопасность установки. Этапы безоперационной эндодонтической процедуры можно посмотреть на видео.
Возможные осложнения
После вживления имплантов наиболее серьезным осложнением становится их отторжение. Мягкие ткани десны отвечают сильным воспалением на чужеродное тело, при этом возникает отек, покраснение, боль. В тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство и удаление штифта. Затем рану промывают, назначают полоскания ротовой полости, прием антибиотиков и противоаллергических средств.
Отторжение штифта – достаточно редкое и опасное осложнение имплантации зубов. Оно возможно при наличии у пациента повышенного иммунного статуса и аллергических реакций.
Из-за несоблюдения мер асептики во время операции возможно попадание микроорганизмов в глубокие ткани, где развиваются острый инфекционные воспалительные процессы вплоть до нагноений. Из возможных опасных последствий наиболее частые – это отит, неврит, флегмона, абсцесс (см. также: неврит лицевого нерва:симптомы с фото до и после лечения). Назначают антибиотики в виде внутридесневых инъекций, а также противомикробные препараты капельно. Антибиотики рекомендовано применять после каждого этапа вживления для предотвращения осложнений.
zapiski-stomatologa.ru
Виды и назначение зубных имплантов
Импланты зубов имеют множество форм, что зависит от их назначения, конфигурации, а также потенциального места расположения. Итак, какие бывают импланты?
Эндооссальные (внутрикостные)
Применяются в случаях, если пациент имеет подвижные или значительно разрушенные зубы, патологии костной ткани, периодонтиты, кисты и пр. Они служат для укрепления либо удлинения зубного корня, внедряясь в кость через его верхушку.
Корневидные
Этот тип зубных имплантов считается наиболее популярным, и в классическом виде выглядит как ступенчатый цилиндр, снабженный резьбой. Однако, подобные импланты могут применяться только в случае, когда для установки их хватает места (имеется необходимый объем кости). В прочих случаях, для наращивания достаточной костной массы прибегают к процедуре синус-лифтинга и, лишь после нее применяют корневидные имплантаты. Структура, форма и материалы таких имплантов значительно варьируются у различных фирм-производителей, но в основе, как правило, лежит титановый «винт-саморез».
Пластиночные
Данный тип конструкции имеет достаточно внушительные размеры. При ее установке, в челюстную кость внедряется продолговатая пластина, изломанной формы, что придает большую устойчивость. Пластиночные имплантаты применяют, если кость настолько узка, что применение корневидных имплантов невозможно.
Комбинированные
Подобный тип представляет собой нечто среднее между пластиночным и корневидным имплантом. Зачастую имеет довольно большие размеры и замысловатую форму, применяется для устранения значительных дефектов зубного ряда.
Субпериостальные (поднадкостничные)
Используют при значительном истончении (резорбции) челюстной костной ткани. Этот тип зубных имплантов устанавливается под десну, в зону между костью и надкостницей. Внедряемая конструкция имеет тонкое и ажурное строение, довольно большое по площади, что дает возможность ей крепко удерживаться и надежно выполнять свои функции.
Эндодонтически стабилизированные
Данная разновидность устанавливается в кость сквозь верхушку зубного корня, поэтому ее внедрение малотравматично для слизистой оболочки, что ускоряет процесс заживления. Такие импланты используют удлиняя и укрепляя корень зуба, что придает дополнительную устойчивость всей системе.
Внутрислизистые
Имеют особый конструктивный вид, который позволяет обходиться без установки протеза в ткань кости. Как правило, их применяют при стабилизации частичных либо полных протезов зубов.
Производители имплантов, цены, гарантии
В клинике «32 Дент» к услугам пациентов широчайший ряд винтовых, цилиндрических, трубчатых, пластиночных и конических (в форме зуба) имплантов. Имеются внедряемые протезы со ступенями и кортикальными накладками, а также некоторые другие.
Мы работаем только с флагманами мирового производства для зубной имплантолигии, такими как BioHorizons (США), Alpha Bio (Израиль), Strauman, Astra Tech (Швейцария), Ankylos (Германия), Nobel Biocare (Швейцария-США), Anthogyr (Франция), что гарантирует высокую приживляемость и отличные функциональные качества расходного материала.
Импланты зубов, цены на которые указаны в помещенной ниже таблице могут быть установлены в течение одного посещения – быстро, надежно и абсолютно безболезненно.
www.32dent.ru
Зачем они нужны
Имплантаты (от англ. implant) могут полностью восстановить весь нормальный зубной ряд. На сегодняшний день — это самая распространённая и современная процедура восстановления зубов при их потере. Коронки на имплантах совершенно не отличимы от своих зубов, они эстетичны и функциональны.
Результатом потери зубов может стать приобретённая адентия: у человека начинает меняться прикус, оставшиеся зубы постепенно стираются. Между ними увеличивается промежуток, нарушается ровность зубного ряда. Из-за этого нарушается работа челюстно-лицевого сустава, изменяется внешний вид лица и портится улыбка.
При потере клыков и коренных зубов часто западает язычок мягкого нёба, появляются ночной храп и апноэ, возникают дефекты речи, нарушается процесс жевания. Углубляются носогубные складки, углы рта и все лицо как бы «съезжает» вниз.
Все эти проблемы могут стать причиной развития чувства неполноценности у человека, вызвать неуверенность в себе и замкнутость. Поэтому восстановление полного зубного ряда — это весьма актуальная проблема.
Устройство зубного импланта
Любой имплант состоит из 2 основных частей:
корневая часть — вкручивается непосредственно в кость;
абатмент — часть конструкции над десной, на которую надевается коронка. Именно она является связью между ней и корнем.
Их части могут быть разборными и неразборными. При неразборном варианте абатмент слит с корнем в единое целое.
Преимущества и недостатки
У современных имплантов очень много положительных сторон:
Самое большое достоинство — это долговечность. Срок ношения чаще всего составляет не одно десятилетие, их не нужно менять каждые несколько лет.
Импланты зубов не требуют обточки и травмирования соседних здоровых зубов, чтобы поместиться между ними. Количество вживляемых имплантов зубов не имеет ограничений: можно восстановить один или несколько зубов сразу.
Края десны не травмируются, коронка зуба не обнажается, некоторые могут даже стимулировать рост костной ткани.
Разрушение соседних зубов не влияет на них.
Коронка на импланте легко подлежит замене.
Их не нужно вынимать каждый вечер для промывки, нагрузка на челюсть при жевании со стороны искусственных корней правильная и естественная, поэтому не бывает рассасывания и деформации костей. Нет ощущения выпадения, присутствия инородного тела во рту.
Зубы внешне идентичны постоянным, красивы и эстетичны, как в рекламе. Вставленные дентальные импланты разгружают соседние зубы от нагрузки.
Приживаемость — 99%. Биоинертный титан остаётся для организма невидимым и никогда не отторгается.
Несмотря на высокий процент приживаемости, всегда есть небольшой шанс на непредвиденную, индивидуальную реакцию организма. Существует некоторая вероятность возникновения осложнений: боли, отеки, гематомы, расхождение швов, воспаления, кровотечение, шаткость импланта и соседних зубов.
Говоря о зубных имплантатах, не стоит забывать, что имплантация — это все же операция, причём более травматичная по сравнению с другими способами протезирования. Поэтому установка и процесс реабилитации могут сопровождаться болезненными ощущениями. Период реабилитации длится довольно долго и может доходить до года (при отсроченной нагрузке).
Пациенту потребуется изменить образ жизни, т.к. импланты зубов нужно беречь, замена конструкции стоит дорого.
Если у пациента тонкая кость, её нужно будет нарастить, а это весьма долгая и мучительная процедура.
По этим и некоторым другим причинам пациенты иногда предпочитают протезирование. Ими движет:
страх перед сложной операцией и реабилитацией;
абсолютные и относительные противопоказания;
неплатёжеспособность.
Впрочем, последний аргумент весьма спорен. За установку нужно заплатить всего один раз, в то время как обслуживание протеза и его обязательная замена раз в 5 лет требуют постоянных финансовых расходов.
Виды и типы изделий
Внутрикостные, или эндооссальные импланты делятся на подслизистые или субпериостальные, базальные, эндодонто-эндооссальные.
Субпериостальный вид ставится под надкостницу. Это самый травматичный и сложный по конструкции вариант. Он представляет собой ажурную металлическую сетку, на которую насаживают искусственные зубы. Они не вживляются в челюсть, поэтому менее фиксированы.
Базальные конструкции применяются при имплантации сразу нескольких смежных зубов на тонкой кости. Этот вид — основа для установки мостовидного протеза. Сейчас они используются довольно редко. Метод базальной имплантации является наилучшим для жевательных зубов. При нём импланты устанавливаются в начальный слой челюстной кости. Он довольно плотный и не рассасывается. Его привлекательность в том, что коронку ставят уже через 5 дней после установки корня.
Внутрислизистые — ставятся в слизистую оболочку дёсен и напоминают кнопки, к которым крепятся протезы. Они применяются только для фиксации установленных зубных протезов. При размере слизистой менее 2,2 мм установить их невозможно. Они имеют 2 составные части: одна крепится к съёмному протезу, а вторая — к десне.
Эндодонтические — для них удаление зуба не требуется. Они устанавливаются для стабилизации собственного зубного корня. Процедура однократная, без боли.
Ортодонтические применяют для исправления прикуса. Также они называются мини-имплантами. Этот вид в качестве опоры фиксирует временные протезы и коронки. Титановые стержни имеют небольшой размер, на верхней части есть резиновая накладка, которая компенсирует недостающую ткань. После окончания курса лечения ортодонтический имплант удаляется.
Виды зубных имплантов по форме делятся на корневидные, пластиночные и комбинированные. А вот какие импланты лучше ставить на жевательные зубы, они считаются лучшими:
Наиболее востребован корневой вариант — этот вид зубных имплантов бывает цилиндрической (покрытие с пористой поверхностью) или конической формы. Они устанавливаются на кость и имеют резьбу для лучшей фиксации протеза (винтовые). Такая востребованность корневых форм объясняется тем, что при установке они прекрасно выполняют все функции натурального зуба.
Если места для установки корневого варианта недостаточно или кость слишком тонкая, применяют пластиночный имплант — широкая неровная пластинка, которая вживляется в кость. Они более устойчивы, но менее физиологичны и дольше заживают. Такой тип очень популярен, потому что не требует наращивания костной ткани и стоит немного дешевле. Хотя в нём есть недостаток — меньший срок службы.
Материалы имплантов
Они могут изготавливаться из следующих материалов:
Титановый сплав, обогащённый фосфатом. Такой состав способствует быстрому срастанию с костью. Для вживления на металле делают микропоры, через которые прорастает челюстная кость.
Диоксид циркония — косметически этот материал более совершенен, зато он хуже срастается с костью. Не особо востребован.
Титаново-циркониевый сплав (коммерческое название Roxolid) — имеет хорошие показатели, пока находится в стадии разработки.
На видео стоматолог рассказывает из чего делаются дентальные имплантаты:
Ставить вопрос о том, какие зубные импланты самые лучшие не совсем верно. Разные клинические случаи требуют различных решений. Многое в этом вопросе зависит и от грамотности стоматолога. Лучше всего зарекомендовали изделия премиум класса известных производителей из США, Германии и Франции. Срок службы зубных имплантов такого уровня — более 20 лет.
Противопоказания к имплантации
К абсолютным противопоказаниям относятся:
заболевания крови (проблемы со свёртываемостью);
болезни ЦНС;
нарушения психики;
онкология;
тяжёлые заболевания пародонта;
бруксизм (скрипение зубами);
аномальная величина языка;
возраст младше 16 и старше 55 лет;
непереносимость проводниковой или общей анестезии;
чрезмерная атрофия и недостаточная плотность костной ткани;
алкоголизм и наркомания;
курение;
беременность и лактация.
Даже после устранения относительных противопоказаний у таких больных сохраняется риск отторжения. Важным обязательным подготовительным шагом, является полное лечение и отбеливание зубов, устранение всех очагов инфекций.
На видео автор рассказывает о показаниях и противопоказаниях к дентальной имплантации:
Этапы имплантации
Перед назначением операции врач должен осмотреть и оценить состояние ротовой полости, её твёрдые и мягкие ткани. Обязательным является проведение рентгена костей челюсти. На основании этих данных врач определяет доступные способы имплантации и даёт пациенту рекомендации по выбору материала.
Операция может проводиться классическим методом в 2 этапа или одномоментно сразу после удаления зуба. Сразу после успешного восстановления тканей десны, можно проводить протезирование.
Всего пациенту предстоит 5 этапов. Разберём их подробно:
Диагностический этап — опрос, анализы крови, рентген челюсти. Обязательный осмотр ортодонта для исключения зубочелюстных аномалий.
Предоперационный этап — подготовка ротовой полости: санация, лечение дёсен и зубов, замена старых коронок. Имплантолог составляет план процедуры, определяет место вживления искусственного зуба. Со стороны пациента перед операцией необходимо не пить и не есть за несколько часов до процедуры, перед выходом тщательно почистить зубы с помощью флосса.
Операционный этап — ротовая полость дезинфицируется, десна разрезается и формируется ложе в кости, куда вкручивается и закрепляется имплант. Десна зашивается. Через несколько месяцев после приживления проводят протезирование.
Послеоперационный и ортопедический этап. Ортопед снимает слепки с зубов и по ним изготавливает протезы, подбирая подходящий оттенок.
Некоторые клиники применяют технику немедленной имплантации: через 2–4 дня после удаления зуба.
После операции необходимо посетить стоматолога спустя 1, 3 и 7 месяцев. Он проверит вживлённость импланта, его функциональность, исключит признаки отторжения и воспаления. В дальнейшем количество посещений сокращается до одного раза в год.
На видео врач-стоматолог рассказывает об этапах имплантации:
Рейтинг производителей
При подборе импланта пациентов всегда волнует вопрос: «какая фирма лучше?». Все импланты делятся при производстве на 3 класса: импортное производство класса люкс, класс эконом, и отечественные. Первая категория, разумеется, считается самой лучшей. Однако надо помнить о том, что даже при покупке самого дорогого импланта необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и не пренебрегать профилактическими визитами к стоматологу.
Кроме того, более дешёвые российские импланты при постоянном уходе показывают отличную надёжность и долгий срок службы.
В ТОП-11 самых известных производителей зубных имплантов входят:
Самые лучшие и передовые технологии в изготовлении имплантов принадлежат фирмам США, Швеции, Израиля, Швейцарии и Германии. Имплантаты Nobel Biocare производства США считаются самыми дорогими, но и самыми долговечными рассасывание костной ткани с ними происходит длительное время, срок службы составляет более 20 лет.
Astra Tech производства Швеции имеют оригинальный дизайн и высокое качество. Они имеют микрорезьбу и коническую форму, в компании различают 3 варианта размера. Жевательная нагрузка при их установке равномерно распределяется по челюсти, вследствие чего и срок рассасывания костной ткани вокруг протеза максимально растягивается. Срок службы — более 20 лет. Это лучшие импланты на жевательные зубы.
MIS выпускает Израиль. Цена доступная, относятся к экономклассу. Служат около 10–15 лет.
Alfa bio тоже израильского производства. Большой выбор моделей, применимых в сложных стоматологических случаях. Их срок службы составляет 10–15 лет.
Импланты ROOTT производятся Швейцарией. Они единственные на рынке позволяют завершить процесс протезирования и установить коронку уже спустя 5 дней после операции. При их использовании не требуется наращивание костной ткани, они менее травматичны в послеоперационный период. Больше подходят для пациентов с тяжёлыми патологиями из группы риска: СПИД, гепатиты А, В, С. Радуют доступной ценой.
Ankylos — немецкие, приживающиеся в 99% случаев. Их конструкция исключает наличие щелей, подвижность, считаются одними из лучших по соотношению качества и цены. Срок службы имплантов зубов этой фирмы — 20 лет и больше.
Anthogyr — премиум-класс из Франции. Прочные и разнообразные, качество достойное.
Euroteknika (Франция), приживаемость — 100%. Дорогой, высококачественный продукт, подходит для любого клинического случая.
Schutz (Германия) — приживаемость очень высокая, устройство простое, минимально травматичное. Размеры и материал у них представлены в большом ассортименте.
Conmet — российские дешёвые импланты, производящиеся по зарубежной технологии. По качеству не уступают западным аналогам.
OSSTEM — импланты премиум-класса, рекомендованы Российской Ассоциацией Имплантологов для восстановления любого количества зубов.
Рекомендации по уходу
После завершения имплантации очень важно продолжать правильно ухаживать за зубами. Если протезы несъемные, необходима традиционная чистка зубов — 2 раза в день.
При съёмных протезах их снимают, очищают и чистят импланты-опоры щёткой и пастой. Контролируйте целостность покрытий! Первое время не стоит давать большие нагрузки на зубы: не грызите много орехов, избегайте твёрдых фруктов и овощей. Профессиональная чистка должна проводиться каждые полгода. Проще и дешевле соблюдать меры предосторожности, чем менять их из-за неправильного ухода.
На видео врач-имплантолог отвечает на самые частые вопросы пациентов:
На этом всё. В данном материале мы постарались обозначить лучшие импланты для зубов и описали как их можно поставить. Если у вас остались вопросы, добро пожаловать в комментарии!
zub.dental
Цель и суть метода имплантации зубов
Имплантация позволяет быстро и надежно заместить отсутствующие зубы. В кости челюсти устанавливается выполняющий функцию корня имплантат из титанового сплава, а на него затем фиксируется наддесневая часть конструкции – абатмент и коронка.
Важно: Процедура проводится с применением общей, местной или же сочетанной анестезии, благодаря чему вмешательство абсолютно безболезненно. Тип обезболивания и препараты подбираются строго индивидуально с учетом показаний, объема работ и индивидуальных физиологических и психологических особенностей пациента.
Установка имплантов может быть сопряжена с костной пластикой, что в конечном итоге повышает надежность закрепления металлического элемента в челюсти.
проведение вмешательства исключительно в области отсутствующего зуба;
возможность установки элементов сразу после удаления зуба;
устранение дефектов любой протяженности (в т. ч. при полной адентии);
предотвращение естественной резорбции (рассасывания) альвеолярной части кости после утраты собственного зуба;
надежность конструкций;
полное восстановление функционала;
безупречные эстетические качества.
Традиционные конструкции, применяемые в протезировании зубов (мостовидные конструкции) требуют обтачивания соседних зубов, но для установления имплантов это не нужно. Абатменты и установленные на них коронки никогда не давят на десны, что предупреждает воспаление слизистых оболочек. Современные имплантаты практически никогда не отторгаются организмом благодаря уникальным сплавам, которые используются для их изготовления. Стоимость их сравнительно велика по сравнению с мостами, но зубные имплантанты служат пациенту до нескольких десятилетий. Кроме того, человек получает возможность есть любую привычную пищу, не испытывая никаких неудобств.
Виды имплантации зубов
В настоящее время установка зубных имплантов может проводиться двумя способами – классическим или одномоментным.
В классическом варианте вживление металлического зубного имплантанта проводится спустя 1-2 месяца после экстракции зуба. Процесс вживления длится порядка 3-4 месяцев на верхней челюсти и 2-3 – на нижней. По мере того, как имплант надежно закрепляется в кости, его задействуют для фиксации одиночной коронки или в качестве опорной точки для «моста».
Одномоментная имплантация дает возможность решить проблему практически в одно посещение. После экстракции больного зуба сразу устанавливается имплантант, абатмент и временная коронка. Экспресс-методика менее травматична и психологически более комфортна для пациента.
Обратите внимание: Сейчас широко применяется уникальная технология IMPLANT 3D, совмещающая компьютерную томографию и трехмерное моделирование. Система позволяет максимально точно разместить зубные имплантанты с учетом структуры челюстной кости расположение нервов. Благодаря технологии 3D стало возможным проведение множественной имплантации в предельно сжатые сроки.
Материалы зубных имплантов
Для создания имплантов применяется титан, поскольку данный металл не подвержен коррозии и характеризуется биологической инертностью, т. е. не провоцирует реакции отторжения.
Упругость этого материала близка к упругости костной ткани, благодаря чему вероятность повреждения челюстных костей вследствие нагрузки при пережевывании пищи сводится к нулю.
Важно: при выборе материала искусственного зуба рекомендуется отдавать предпочтение цельнокерамическим коронкам. Они наилучшим образом имитируют настоящий зуб и не приводят к потемнению десневого края, что выгодно отличает их от металлокерамических изделий.
Типы зубных имплантов
По форме различают следующие виды:
винтовые;
пластиночные;
конические;
трубчатые;
зубные импланты со ступенями;
конструкции с кортикальными накладками.
Эндооссальные (внутрикостные) зубные импланты
Зубной имплантат корневидного типа, по сути, является винтом – «саморезом». Такие импланты применяются, если объем кости позволяет им качественно закрепиться. Для установки нередко требуется предварительная остеопластика.
Пластиночные имплантаты дают возможность закрепить их в кости на значительном протяжении, что существенно повышает степень устойчивости протеза. Показаниями к выбору моделей данного типа является узкая кость челюсти, внедрить в которую корневидный имплант затруднительно.
Комбинированные имплантаты характеризуются более солидными размерами и довольно сложной формой. Они сочетают преимущества корневидных и пластиночных типов и показаны при дефектах зубных рядов, имеющих значительную протяженность.
Прочие виды имплантантов
Кроме внутрикостных зубных имплантантов, существуют:
Поднадкостничные (субпериостальные) конструкции – вживляются между костью и надкостницей, если имеет место выраженное истончение костной ткани. Прочное удержание и функциональность обеспечивается за счет значительной площади.
Эндодонтические стабилизированные имплантаты – фиксируются через апекс (верхушку) сохраненного корня зуба с целью его укрепления и наращения. При установке не повреждается слизистая десны. Эндодонто-эндооссальная методика считается устаревшей.
Внутрислизистые имплантаты – не внедряются в кость, а удерживаются в мягких тканях. Они служат для фиксации и стабилизации съемных протезов.
Показания к имплантации
Нередко люди полагают, что отсутствие одной-двух единиц зубного ряда не является серьезной проблемой, если речь не идет о фронтальной группе, т. е. не связано с эстетическими недостатками. Это мнение в корне неверно. После удаления зуба соседние постепенно смещаются, и промежутки между ними становятся больше. Следствием этого становится застревание пищевых остатков, ухудшение гигиены и, с течением времени – кариес и пародонтит.
Костная структура в области утраченного зуба перестает получать физиологическую нагрузку, что ведет к ее убыванию. Отсутствие нескольких зубных единиц подряд зачастую становится причиной некоторого искажения черт лица – у пациента опускаются уголки губ и обвисают щеки.
Таким образом, показаниями к проведению имплантации можно считать:
отсутствие одного или нескольких зубов;
полная адентия челюсти.
Обратите внимание: при значительном рассасывании кости в области утраченного зуба (если экстракция проведена давно) показана костная пластика или т. н. синус-лифтинг, если речь идет о переднем отделе верхней челюсти.
Противопоказания к проведению имплантации
У данного вида оперативного вмешательства имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
Обратите внимание: зубные импланты не вживляют пациентам, не достигшим 22-летнего возраста, поскольку процесс роста и формирования челюстных костей может быть не завершен. Для восстановления функционала и устранения эстетических недостатков молодым людям показаны традиционные методики протезирования зубов.
Абсолютные противопоказания
К абсолютным противопоказаниям имплантации относят:
системные патологии соединительной ткани;
остеопороз;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
сахарный диабет (декомпенсированная форма);
хроническая почечная и (или) печеночная недостаточность;
психические заболевания;
наркозависимость.
Относительные противопоказания
В перечень относительных противопоказаний к имплантации входят:
сахарный диабет (компенсированная форма);
выраженная никотиновая зависимость;
бруксизм (ночное скрежетание зубами);
период беременности и грудного вскармливания ребенка.
При бруксизме восстановление зубного ряда имплантами возможно, если пациент обязуется надевать перед сном особые защитные капы.
Этапы проведения имплантации
Установка имплантов зубов в наши дни стала не намного сложнее лечения кариеса. Она может осуществляться одномоментно или включать в себя несколько последовательных этапов.
Перед проведением этой стоматологической процедуры показано обследование пациента. В некоторых случаях нужны данные лабораторного анализа крови и консультация других специалистов. Необходимо санировать зубы и добиться ремиссии старых воспалительных процессов, если таковые имеют место. Рекомендуется провести профессиональную чистку зубов за несколько дней до оперативного вмешательства.
Общая продолжительность манипуляций по установке зубного импланта составляет в среднем 20-30 минут. Продолжителность немного варьирует в зависимости от выбранной методики.
Вмешательство в большинстве случаев осуществляется под местной (проводниковой) анестезией. Необходимость установки сразу большого количества титановых элементов требует общего обезболивания (наркоза).
На первом этапе посредством бормашинки и специальных сверл в челюстной кости формируют ложе, куда затем устанавливают искусственный корень.
Второй этап требует проверки прочности фиксации иплантанта в кости. Если он держится достаточно надежно, то можно закрепить абатмент и временную коронку. Она не будет принимать участия в акте жевания, но позволит скрыть косметический дефект, что особенно важно при отстутствии зубов передней группы.
Полное сращение зубного импланта с костной тканью (остеоинтеграция) достигается за несколько месяцев. На нижней челюсти искуственный зуб можно установить в абатмент через 3-4 месяца, а на верхней – спустя 5-6 месяцев после операции.
Осложнения при имплантации
Во время операции имплантации возможно появление таких осложнений, как:
кровотечение при травме крупного сосуда;
перфорация кости (при вмешательстве на верхней челюсти есть риск перфорации в гайморову пазуху).
В послеоперационном периоде:
интенсивный болевой синдром;
гематомы;
несостоятельность или расхождение наложенных швов;
инфицирование травмированной слизистой;
развитие воспаления в зоне вмешательства.
В период вживления импланта могут появиться осложнения в виде:
периимплантита (воспаление тканей вокруг протеза);
отторжения имплантата.
При установке наддесневой части конструкции (абатмента):
проталкивание импланта в максиллярную (гайморову) пазуху;
нарастание костной ткани над корневой частью имплантата.
Обратите внимание: большая часть возможных осложнений развивается вследствие нарушения правил имплантации. Вероятность их не превышает 1-2%.
Рекомендации для пациентов, которым проведена имплантация зубов
Как и при любом другом оперативном вмешательстве в стоматологии, после имплантации не исключено появление незначительной отечности и умеренного местного болевого синдрома. Негативные последствия проходят в течение нескольких суток.
Для уменьшения боли и воспаления можно порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. От горячей пищи в течение одного дня после операции нужно воздерживаться. Следует исключить из рациона твердые продукты вплоть до завершения процесса остеоинтеграции. Некоторое время в профилактических целях нужно принимать назначенные стоматологом антибиотики.
Крайне важно уделять повышенное внимание гигиене полости рта, поскольку инфицирование может спровоцировать реакцию отторжения. Рекомендуется использовать специальную щетку с одним рядом щетины и зубные нити (флоссы) для качественной очистки межзубных промежутков. От использования ультразвуковых щеток целесообразно отказаться.
После установки имплантов стоматолог непременно порекомендует пациенту применять ирригатор полости рта – прибор, очищающий межзубные промежутки при помощи распыления мощной струи жидкости. Теплая жидкость подается из специального контейнера через наконечник под давлением от 2 до 10 атмосфер, при этом режим подачи воды может меняться, а ее напор — регулироваться. Струи удаляют остатки пищи, очищают зубодесневые карманы и массажируют десны. Если ирригатор используется после имплантации, вместо обычной воды в контейнер лучше заливать специальные растворы, обладающие терапевтическим и профилактическим эффектом.
Важно: использовать ирригатор можно только после полного приживления имплантов.
Более подробную информацию о процессе имплантации зубов вы сможете получить, просмотрев данный видео-обзор:
В стоматологической терминологии имплантат – это металлическая (обычно титановая) конструкция различной формы в зависимости от методов имплантации зубов. Наиболее распространена внутрикостная, или эндооссальная имплантация, когда штифт вживляется в десневую кость с последующей установкой на него постоянной коронки или моста. Стандартный внутрикостный или трансоссальный (чрескостный) имплантат изготовлен из гипоаллергенных и сверхпрочных металлических сплавов на основе титана. 
Трансоссальные импланты устанавливаются через разрез на подбородке и выглядят как пластина в виде дуги. Такая конструкция закрепляется внутри кости длинными штифтами, которые проходят через всю челюстную кость. На них затем фиксируют съемные протезы.
кариес, пародонтит, другие стоматологические заболевания временного характера;
Подготовительный – санация полости рта, лечение кариозных очагов, устранение воспалений.
Безоперационная имплантация зубов – это эндодонтическое (внутризубное) протезирование. Процедура малотравматична, проводится обычно одноэтапно под местным обезболиванием и позволяет реставрировать форму и объем зубной единицы полностью и на живом корне. Это единственная безоперационная разновидность имплантации.