Культевая штифтовая вкладка

Показания к выбору штифтовых конструкций

• Армирование ранее депульпированных, частично разрушенных зубов с индексом разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) не более 50-60% — то есть в случаях, когда не показана коронка. Я рекомендую армировать вообще все зубы, прошедшие эндодонтическое лечение.
• Однокорневые зубы, в которых депульпация проводилась по ортопедическим показаниям (под металлокерамические коронки).Сомнительные зубы, лечение без гарантии, временные конструкции.
   

• Все случаи при ИРОПЗ более 50-60-100 %, когда разрушение коронковой части требует восстановления культи и изготовления искусственной коронки. Ничего, если Вы уберете немного больше ткани зуба, ведь речь идет о долговечности и надежности конструкции.
   

Если по показаниям необходимо использовать стандартные штифты, то советую выбрать штифты титановые или из нержавеющей стали.
Если решено изготовить культевую штифтовую вкладку, то возникают другие, не менее важные, вопросы:

Как изготовить штифтовую культевую вкладку?
Из какого материала делать модель вкладки?
Из какого сплава отливать вкладку?

В данной статье я остановлюсь на прямом методе изготовления культевых штифтовых вкладок, так как считаю, что он является наиболее оптимальным при соблюдении аккуратности.
Однако, если необходимо изготовить сразу несколько вкладок, наверное, все-таки проще получить слепок и передать работу зубному технику.

Требования к корню

Восстанавливать зубы культевыми штифтовыми вкладками нужно только при полной уверенности в надёжности корня и при отсутствии, каких бы то ни было воспалительных процессов. Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки. Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 1 мм), чтобы противостоять жевательному давлению. Лучший вариант, когда над десной хотя бы что-то осталось.
Все сохранившиеся стенки зуба необходимо снять до уровня 1-2 мм над десной. Культевая штифтовая вкладка должна в обязательном порядке перекрывать остаточную культю зуба.
Иногда необходимо прибегнуть к подрезанию или коагуляции десны, для того, чтобы обнажить поддесневую часть корня. После такой процедуры я обычно накладываю плотную временную пломбу на корень и участок десны, который был подрезан или коагулирован и оставляю примерно на 2 недели для эпителизации, также можно изготовить простой штифтовой зуб, который обеспечит механическую ретракцию десны и ее формирование.
Периодически можно провести осмотр, чтобы что-то дополнительно скоагулировать или добавить временной пломбы.
 

Подготовка канала и полости зуба

Распломбируйте канал, как минимум на длину, равную высоте внедесневой части будущей коронки зуба (именно полной коронки, а не культи), и расширьте его примерно до 1,5-2 мм в области устья и далее вглубь на конус. (Этот этап повторяйте столько раз, сколько каналов в зубе). Удалите все поднутрения в полости зуба. Строгая параллельность стенок полости зуба не обязательна, а даже лучше, если они будут немного расходиться. Если Вы изготавливаете вкладку на однокорневой зуб и срез корня ровный, то Вам нужно сделать дополнительную полость для опорной вкладки, чтобы конструкция в последующем не расцементировалась от вращательных нагрузок. При изготовлении многокорневых культевых штифтовых вкладок данная манипуляция не нужна.
Выбор материала из которого делать модель культевой штифтовой вкладки.

Выбор материала из которого делать модель культевой штифтовой вкладки

Я не рекомендую изготавливать заготовки культевых штифтовых вкладок из воска. Причин этому много. Во-первых, требуется достаточный опыт для работы с воском и аккуратность, чтобы получить точную модель. Во-вторых, Вы отдаете чрезвычайно уязвимую модель в руки литейщика, который может незначительно повредить ее и даже не заметить этого — достаточно просто взять вкладку пальцами.

Выбор сплава для отливки культевых вкладок.

Сплавы должны обладать следующими качествами:
— биоинертностью
— твердостью
— способностью противостоять деформирующим нагрузкам (упругостью)
— малой усадкой при литье
— низкий коэффициент термической проводимостиНа рынке представлены следующие основные виды сплавов:

С точки зрения биоинертности предпочтителен титан, но, обладая большой твердостью, он имеет некоторую хрупкость.

Бактерицидными свойствами обладают серебряные и серебряно-палладиевые сплавы. Однако после применения серебряных культевых штифтовых вкладок нередко наблюдается пигментация окружающей зуб десны, особенно в случае восстановления корней, разрушенных ниже уровня десны.

Хромоникелевый сплав обладает большой усадкой и, кроме того, никель имеет цитотоксическое действие.
Хромокобальтовый сплав обладает высокой твердостью, малой усадкой, но труден в обработке.
Золотой сплав по своим характеристикам наиболее оптимален.

Изготовление моделей культевых штифтовых вкладок.
Однокорневые и простые двухкорневые культевые вкладки

В качестве примера приведу клинический случай.

На рисунке справа показаны 24 и 25 зубы, которые планируется закрыть искусственными коронками. Эти зубы ранее были лечены резорцин-формалиновым методом, имели выраженные очаги вторичного кариеса и изменены в цвете. В 25 зубе после удаления остатков пломбы была обнаружена обширная перфорация дистальной контактной стенки.
В 24 зубе вестибулярная стенка практически полностью состояла из пломбировочного композитного материала.
Для подготовки к протезированию было проведено повторное эндодонтическое лечение 25, канал корня запломбирован гуттаперчей.
24 зуб имел сильно облитерированные каналы, поэтому полноценно провести эндодонтическое лечение было невозможно.

Моделировочная пластмасса разведена в тигильке, а затем перелита в 2-х граммовый шприц. Консистенция пластмассы должна быть достаточно жидкой чтобы течь. Спомощью иглы с широким просветом, от набора кислоты для протравливания эмали, пластмасса вводилась в канал и наносилась на стенки полостей. Затем в каналы вводились беззольные штифты и моделировалась внедесневая часть.

В работе с пластмассой требуется аккуратность. Если вкладка изготавливается на верхней челюсти, то при введении пластмассы часть ее может вылиться из полости обратно, но по мере приобретения опыта Вы будете вводить пластмассу в канал уже в необходимой вязкости. Нанесите уже ставшую немного вязкой пластмассу на беззольный штифт и введите его в канал. При необходимости выдавите из шприца еще пластмассы в ограниченную матрицей полость.

Если размещение матрицы невозможно, то можно просто понемногу добавлять пластмассу кисточкой, предварительно смочив ее мономером и коснувшись порошка. При этом получается влажный комочек пластмассы, который немедленно наносят на необходимый участок. После затвердевания пластмассы матрица снимается, и модель вкладки удаляется из зуба.

На этом этапе могут появиться проблемы. Если Вы оставили какие-либо поднутрения в полости зуба, или где-то искривили канал, то просто так модель вкладки не выйдет. Скорее всего, его надо будет вытаскивать зажимом. При этом будьте осторожны — очень легко и весь корень удалить :-). Если модель вкладки вывести не удается или при выведении часть осталась внутри корня, то не пугайтесь, а просто аккуратно высверлите пластмассу из полости зуба бором, а из корня разверткой, исправьте все ошибки и повторите все шаги заново.

Если модель без проблем вышла, то осмотрите ее на вопрос наличия пор. Если пор нет, то модель готова к дальнейшей работе. Если есть поры, то нужно ее перебазировать с помощью воска или жидко разведенной пластмассы — наносите хорошо разогретую каплю воска или капельку жидкой пластмассы на пору и заново отжимаете модель вкладки на корне. Единственно, хочу предупредить — количество пластмассы или воска должно быть очень-очень небольшим, иначе излишки не смогут полностью вытечь и вкладка в итоге получиться еще хуже, чем была бы с порой.

Чтобы пор не было — не экономьте пластмассу — внесите в зуб чуть больше и пузырьки воздуха выйдут, можно несколько раз ввести и вывести беззольный штифт, каждый раз нанося на него новую порцию пластмассы.

Обычно после такой методики необходимости в какой-либо перебазировке отсутствует. Отвердевшую модель далее обрабатывают до необходимой формы и размера культи. Для обработки следует пользоваться твердосплавными фрезами для прямого наконечника. Применение турбинных боров, особенно алмазных, не оправдано, так как пластмасса очень легко плавится и наматывается на бор, после чего снять ее с бора затруднительно.
После изготовления и обработки модели вкладки, обязательно внесите в полость культей комочек ваты, смоченный антисептиком (крезофен или рокль) и закройте устье временной пломбой.
 

Многокорневые культевые вкладки

Изготовление вкладок на двух-, трехканальные зубы, при условии, что каналы параллельны, ничем не отличается от изготовления тривиальной однокорневой вкладки. Если каналы не параллельны, то в случае двухканальных зубов (чаще это премоляры верхней челюсти), я не советовал бы делать разборные вкладки — это технически сложно, а значительных преимуществ не появляется.

Сначала необходимо выбрать главный корень для основного штифта. Обычно это задние корни нижних и небные корни верхних моляров.
Начать моделировку вкладки надо именно с этих корней. Матрицу пока размещать не нужно. Обработайте зуб вазелином. Разведите пластмассу, нанесите ее на беззольный штифт и введите в канал. Часть пластмассы при этом выйдет наружу и может залить устья других каналов. После отверждения выведите полученную модель и фрезой обрежьте участки, которые закрывают устья дополнительных каналов. Оплавьте хвостовик беззольного штифта на модели, чтобы он приобрел вид "грибка", для того, чтобы он не мешал введению дополнительных штифтов и одновременно способствовал лучшему сцеплению основного штифта с моделью вкладки, затем поместите основной штифт обратно.

Обработка готовых вкладок и их фиксация в зубах.

Готовую вкладку, пришедшую из зуботехнической лаборатории, необходимо припасовать. Методика припасовки с помощью корригирующего слоя силиконовой слепочной массы такая же как для литых коронок. Все участки преждевременных контактов должны быть удалены. Добейтесь очень тонкого равномерного слоя корригирующей массы.

Готовую вкладку, пришедшую из зуботехнической лаборатории, необходимо припасовать. Методика припасовки с помощью корригирующего слоя силиконовой слепочной массы такая же как для литых коронок. Все участки преждевременных контактов должны быть удалены. Добейтесь очень тонкого равномерного слоя корригирующей массы. Для фиксации вкладок могут применяться различные виды цементов и бондинговых систем. По данным литературы, лучшими материалами для фиксации штифтовых культевых вкладок являются композитные цементы. В своей работе я использую стеклоиономерный фиксирующий цемент Fuji I фирмы GC. Он наиболее удобен в работе по сравнению

PS. Приношу свою искреннюю признательность ассистенту кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ Шибеко Владимиру Анатольевичу за рецензирование рукописи.

medafarm.ru

Восстановление зубов штифтами и культевыми вкладками.

dentaltechnic.info

Общие сведения

Вкладка культевая может быть литой, иначе говоря, цельной или разборной. Изделия моделируются индивидуально под каждого пациента, что является выгодным отличием от шаблонных по размеру и форме штифтов. Подобное протезирование широко применяется для восстановления целостности зубов.

Вкладка культевая может выступать самостоятельным типом протезирования. Но чаще всего она является надежной основой, необходимой для качественной фиксации коронки. Срок службы подобных изделий составляет не менее десяти лет, насадки, выполненные из драгоценных металлов, служат до двадцати лет и более.

Показания

В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:

• Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
• Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
• Укрепление дентина перед установкой мостов.

Противопоказания

Вкладка на зуб не может быть установлена пациенту при наличии таких противопоказаний:

• Низкокачественно залеченные каналы.
• Полная деградация каналов.
• Киста.
• Гранулемы.
• Воспаление, поражающее ткани зуба.
• Нездоровая подвижность зубов.
• Проявление аллергических реакций на используемые материалы.

Как производится установка?

Лечебный процесс является длительным, что обусловлено строго индивидуальным подходом. В зуботехнической лаборатории для каждого пациента изготавливается своя вкладка на зуб. Минимальный срок установки составляет одну неделю. Необходимо учитывать, что качественная работа проводится в специализированных условиях (хорошая стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом). Нельзя обращаться к сомнительным специалистам.

Чего ожидать от врача при первом посещении?

Первичный визит к стоматологу сопровождается целым комплексом мероприятий:

• Удаление полостей, пораженных кариесом.
• При необходимости проводятся манипуляции по лечению зубного канала, в том числе удаление пульпы, обработка полости антибактериальными препаратами (вкладка может фиксироваться на зубах с несколькими корнями или с одним, главное, чтобы они были здоровы и прочны).
• Проведение пломбирования.
• Подготовка зубного канала ортопедически. Врач проводит глубокое сверление, достигающее корней. В освободившуюся полость впоследствии будет вставлен этот тип штифта.
• Стоматолог снимает слепок с рабочего зуба и соседних, размещенных на противоположной челюсти. Такой подход позволяет смоделировать идеально удобную вкладку. В современных центрах используется компьютерное моделирование. В данном случае оборудование само сканирует челюсть, а изделие создается при помощи специального робота.
• Реализация временного пломбирования зубов.

Второе посещение

Следующий визит к врачу подразумевает выполнение таких манипуляций:

• Изъятие временной пломбы.
• Повторная санация полостей и каналов, высушивание.
• Культевая вкладка для зуба фиксируется специальными растворами.

Моделирование коронковой части может быть реализовано двумя способами. Первый — при помощи облицовки поверхности вкладки композитом, что может быть выполнено во время повторного приема. Если необходимо провести более долговечное и качественное восстановление, с верхушки штифта снимается слепок, который направляется зубному технику (его услугами пользуется любая стоматология). Протезирование проводится позже.

Третье посещение осуществляется при необходимости. Культевая вкладка для зуба покрывается коронкой.

Виды изделий

Основная функция данных элементов состоит в укреплении зуба. Для изготовления вкладок привлекаются самые надежные и прочные материалы, которые и определяют тип изделия:

• Выполненные из драгоценных металлов. Обычно используется золото, которое отличается прочностью и долговечностью. Недостаток этого вида один – чрезмерно высокая стоимость.
• Оксид-циркониевые, титановые вкладки. Подобные материалы характеризуются высокой прочностью и полностью биосовместимы с человеческим организмом. У пациентов практически не развивается аллергических реакций. Циркониевые изделия отличаются высокой эстетикой. Недостаток состоит в том, что при удалении вкладки (по каким-либо причинам) её необходимо высверливать вместе с тканями зуба.

  

• Кобальт-хромовый вид. Вкладка может вызвать аллергию, однако это очень удачный вариант, исходя из соотношения цена/качество.
• Керамика. Элемент отличается высокими эстетическими показателями, но прочность оставляет желать лучшего. Обычно такие вкладки используются для восстановления передних зубов.
• Металлокерамика. Изделие имеет металлическую сердцевину и керамическую оболочку. Такая культевая вкладка под коронку дешевле, чем керамическая, и в то же время гораздо прочнее.

Преимущества изделий

Установка вкладок имеет следующие положительные характеристики:

• Врач имеет возможность восстановить даже те зубы, которые очень сильно разрушены в верхней части.
• Вкладка фиксируется при помощи постоянного пломбировочного материала, что не допускает развития кариозных поражений на границе дентина и самого элемента.
• Лучшая прочность.
• Коронка может быть заменена без извлечения изделия (эстетическая стоматология).
• Протезирование производится, когда нужна опора для мостовидных протезов и различных видов коронок.
• Стоматолог по своему усмотрению может менять направление наддесневой поверхности по отношению к самому штифту при исправлении аномалий положения отдельных зубов.
• Эстетичность.
• Применяется для реставрации боковых и передних зубов.
• Культевая вкладка под коронку надежно фиксируется.
• Качественное изделие имеет анатомическую форму и плотно прилегает к любым полостям. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
• Большой ассортимент материалов.
• Надежная фиксация коронки.
• Длительная служба.

Разборная или цельная?

Культевая вкладка литая часто используется для восстановления тех зубов, у которых есть лишь один корень. Разборные изделия рекомендовано устанавливать на многокоренных зубах. Неразборные модели состоят из культи и штифта, причем культя служит имитацией коронковой части зуба, куда впоследствии устанавливается коронка. Эта конструкция может быть отлита по частям и целиком. Если пациенту необходимо установить мостовидные или бюгельные протезы, литая вкладка позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Такие системы стоят дороже, чем разборные аналоги.

Изготовление культевых вкладок

Большинство насадок производятся в соответствии со следующим алгоритмом:

• С предварительно подготовленного зуба снимается слепок. Необходимо учитывать, что препарирование под вкладку реализуется при помощи бормашины. В результате формируется готовая полость под насадку, которая отличается индивидуальной конфигурацией.
• По слепку, действуя в лабораторных условиях, техник делает модель зубов (обычно из гипса).
• Проводится сканирование участка подготовленной модели с зубом.
• Реализуется компьютерное моделирование вкладки.
• Компьютер передает трехмерную модель изделия на фрезеровальный станок, где оно выпиливается.
• Насадка обжигается в специальных печах.
• Изделие фиксируется на зубе пациента.

Многокорневые вкладки

Изготовление подобных элементов в зуботехнической лаборатории ничем не отличается от производства простой однокорневой вкладки, но при условии, что каналы зуба являются параллельными.

Если это требование не соблюдается, в случае выявления двухканальных зубов можно использовать вкладки, в которых присутствует один полноценный и второй дополнительный штифт. Он войдет в доработанный или искусственно сформированный второй канал.

Если зуб трехканальный, появляется необходимость установки разборных конструкций. Самым простым, но надежным способом изготовления данных элементов становится моделирование монолитного штифта с каналами для обустройства дополнительных. Подобные манипуляции позволят решить проблему в большинстве случаев. При установке врач должен выбрать главный корень для внедрения основного штифта. Работа по восстановлению зуба начинается именно с него.

Чем отличаются вкладки от штифтов?

Штифт является шаблонной конструкцией, представляющей собой винт. Он устанавливается в корне зуба. Металл под воздействием давления может повреждать ослабленные стенки корней зубов, что становится причиной расшатывания и выпадения. Культевая насадка равномерно распределяет нагрузку, что избавляет от негативных последствий.

Требования к корню

Как было отмечено выше, культевая штифтовая вкладка может быть установлена только в том случае, если стоматолог уверен в надежности корня. Кроме того, необходимо исключить развитие воспалительных процессов.

Корень должен иметь большую длину, чем высота самой вкладки. Стенки участка должны быть достаточной толщины, не менее 1 мм. Это позволит системе противостоять жевательному давлению. Хорошо, если над десной осталась хоть какая-то часть дентина.

Стоматолог стачивает все сохранившиеся стенки зуба до 1-2 мм. Вкладка должна прикрывать оставшуюся зубную культю. В некоторых случаях требуется подрезание десны. Это помогает обнажить поддесневую часть корня. После таких манипуляций и установки временной пломбы пациент должен подождать примерно на 14 суток, чтобы коагулированный участок эпителизировался.

Реабилитация и восстановление

Перед протезированием зуб подвергается препарированию, поэтому после установки вкладки могут развиться такие осложнения, как пульпит или вторичный кариес. В ряде клинических картин проявляется болезненность. Чтобы избежать возникновения подобных последствий, необходимо в точности следовать рекомендациям врача.

Уход за вкладками

После завершения установки необходимо соблюдать нехитрые правила гигиены:

• Ежедневная двухразовая чистка.
• Для очищения зуба с установленной конструкцией и прилегающей десны лучше использовать щетки с мягкой щетиной. Кроме того, показано применять специальные стоматологические ершики, нити, которые помогут сохранять в чистоте промежутки между зубами.
• После еды ротовая полость должна ополаскиваться теплой водой или стоматологическим раствором, который освежает дыхание и обладает противовоспалительным действием.
• Дважды в год показан осмотр у специалиста (в целях профилактики).

Стоимость протезирования

Этот метод является довольно дорогостоящим. Зависимость цены от материалов изготовления указана ниже:

• Культевая вкладка (цена обозначает нижний предел) однокорневая металлическая – 2000 рублей.
• Вкладка двухкорневая металлическая – от 3000 рублей.
• Керамическая насадка – от 12000 рублей.
• Вкладка из диоксида циркония – от 15000 рублей.

Вместо заключения

Только опытный, квалифицированный специалист, работающий в соответствующих условиях (лицензированная стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом), способен провести все манипуляции на должном уровне. На здоровье зубов не следует экономить, а обращение к практикующему стоматологу избавит от необходимости проведения повторного протезирования.

fb.ru

Виды культевых вкладок

Различают два вида вкладок: разборные и литые штифтово культевые вкладки. Чаще всего используются литые конструкции, которые так же называют культевые штифтовые вкладки. Они состоят из основной платформы, которая заменяет разрушенную часть зуба и штырей, надежно фиксирующих систему на зубе.

Литая конструкция используется для восстановления однокоренных зубов, кроме того литая конструкция может устанавливаться и для восстановления двухкорневых зубов с не параллельными каналами, а вот использование ее для зубов с тремя и четырьмя каналами практически невозможно.

Хорошо, качественно изготовленная разборная культевая вкладка мало чем отличается от литой штифтовой – она так же хорошо подстраивается под форму зуба за счет того, что создается разборная система, отдельные штифты которой вводятся в зубные каналы.

Создание вкладки

Изготовление культевой вкладки (как штифтовой, так и обычной) проходит в лабораторных условиях. Этапы могут немного отличаться, в зависимости от материала, но в целом они выглядят следующим образом:

• изготовление модели (отлитие);
• изготовление восковой композиции;
• замена воска на металл;
• обработка, полировка конструкции.

У здорового человека должно быть свежее дыхание. Узнайте, почему может появляться аммиачный запах изо рта.

Обзор модели Aquajet ld a8 и рекомендации по использованию ирригатора вы найдете тут.

Материалы

Для изготовления культевых вкладок используют различные материалы, начиная от драгоценных металлов и заканчивая металлокерамикой. Каждый из материалов имеет своё назначение:

• металлокерамические вкладки в зубы состоят из двух материалов: металла и керамики — они прочны, надежны, достаточно эстетичны, при чем металлокерамические вкладки значительно дешевле керамических;
• оксид-цирконивые и титановые конструкции хороши тем, что не вызывают аллергий и раздражений, но титан обладает сильной хрупкостью, что делает работу с ним очень сложной;
• керамические системы хороши для передних зубов, так как эстетично смотрятся, их можно подобрать точно по цвету родных зубов, но они не отличаются особой прочностью;
• для штифтовой вкладки лучше всего использовать сплав из кобальта и хрома — этот материал достаточно прочен и тверд, чтобы выдержать нагрузку жевательных зубов, данный материал плохо поддается обработке, вот почему он не подходит для разъемных конструкций, кроме того, сплав из кобальта и хрома может вызывать аллергию;
• золотая вкладка – самый безопасный и гипоаллергенный материал, золото не вступает в химические реакции, оно не подвержено ни коррозии, ни разрушению, с ним легко работать, ведь оно хорошо поддается ковке, плавке, обработке;
• серебряная система тоже хороша, ведь она бактерицидна, но имеет она существенное «но»: вокруг зуба с серебром образуется оксидная пленка, это способствует потемнению эмали, образованию пигментных пятен на деснах;
• кроме того, существует сплав из хрома и никеля, он имеет серьезнейший недостаток – сильную усадку.

Показания и противопоказания

Установка культевой конструкции необходима тогда, когда коронка разрушена на семьдесят и более процентов; есть необходимость укрепления зуба перед установкой коронки; необходима установка мостовидного протеза; здоровый зубной канал.

Стоматолог не будет устанавливать данную систему, если канал полностью разрушен (или некачественно вылечен), у пациента наблюдается патологическая подвижность зубов, зубные ткани воспалены, у пациента наблюдается аллергия на материал.

Отличия между культевой вкладкой и зубным штифтом

Нередко перед пациентом встает вопрос выбора между штифтовой культевой вкладкой и обычным штифтом. Что же выбрать в данном случае? Для того, чтобы определиться, в данном случае лучше всего проанализировать плюсы и минусы, как вкладки, так и штифта.

Плюсы вкладки

Преимущества культевой вкладки следующие:

• жевательным зубам не страшна никакая нагрузка;
• идеальная фиксация в каналах, которая позволяет защитить зуб от проникновения в него болезнетворных бактерий;
• равномерное распределение давления на зуб;
• легкость замены в случае разрешения;
• применение при проблемах с корнем зуба (непроходимость, искривления и прочее);
• хорошая опора для мостовидного протезирования;
• целостность штифтовой литой культевой конструкции не допускает возможность разлома или разъединения культи и штифта.

Плюсы штифта

Преимущества штифта:

• небольшой объем спиливания живой части зуба;
• дешевый материал;
• быстрота лечения – восстановление зуба происходит за один визит к дантисту.

Минусы вкладки

Теперь поговорим о недостатках:

• дорогой материал и длительное изготовление системы;
• длительность лечения (культевая вкладка устанавливается более чем за два визита в стоматологическую клинику);
• спиливание большой части живого зуба, очень тщательная подготовка.

Минусы штифта

У штифта тоже есть минусы:

• если штифт подобран неправильно (например, выбран неверный размер), остатки зуба могут быть просто разрушены;
• конструкция может быть разъединена (нет сцепления между штифтом и коронкой);
• не долговечность – зуб может разрушиться через два-три года.

Узнайте, в чем достоинства зубной пасты Крест.

Насколько эффективна паста Мексидол Дент, вы прочтете здесь.

Преимущества ополаскивателей Листерин вы узнаете тут: //stopparodontoz.ru/opolaskivatel-listerine/.

Подводим итог

Нередко так бывает, что человек с разрушенным зубом приходит к стоматологу-терапевту, который рекомендует ему установить коронку, а для этого нужно пролечить каналы. Врач лечит корневые каналы, ставит штифты, восстанавливает коронку и отправляет пациента к стоматологу-ортопеду.

Ортопед проверяет результат лечения с помощью рентгена и приходит к выводу, что пациенту были нужны вовсе не штифты, а культевые вкладки. И вот замученному пациенту приходится снова удалять пломбу, вынимать штифты и ставить вкладку. А это дополнительные деньги, нервы, время.

Как же избежать такой ситуации? Необходимо в первую очередь идти именно у стоматологу-ортопеду. Ортопед вас тщательно осмотрит, составит план лечения и опишет его в вашей медицинской карте для стоматолога-терапевта. Соответственно терапевт просто вылечит каналы, но не будет устанавливать штифты.

stopparodontoz.ru

Назначение и применение

При посещении стоматолога в некоторых случаях клиент с разрушенным зубом желает, чтобы проводилось именно его восстановление, а не замена проблемного зуба на имплант. Как раз для этих целей использование культевой штифтовой вкладки будет как нельзя кстати, так как благодаря ей нагрузка на наращенный зуб будет распределяться равномерно.

В целом последовательность проведения работ выглядит следующим образом:

Конструкцию вкладки специалист получает из слепка либо керамического, либо металлического материала на выбор. После этого она устанавливается в подготовленный зубной канал, закрепляется с использованием соответствующего раствора. Только после этого производится восстановление поврежденного зуба (устанавливается коронка).

Применение штифтов при наращивании проблемного зуба обосновано лишь в случае его разрушения не более чем на половину. Однако если большая часть зуба отсутствует, то наиболее предпочтительным способом лечения будет использование вкладки.

Несмотря на то, что для ее создания тратится довольно большое количество времени, такой подход к решению возникшей проблемы для пациента несет в себе множество плюсов, основными из которых являются надежность и достаточная долговечность конструкции (она рассчитана на эксплуатацию в течение нескольких десятков лет). Другие достоинства литой культевой вкладки:

1. Надежно крепится в зубных канальцах. При этом блокируется возможность достижения бактериями живых тканей зуба, что в свою очередь препятствует возникновению в них кариесообразовательных процессов.
2. Благодаря конструкции, нагрузка на жевательный аппарат происходит равномерно. Данный факт положительно сказывается на стойкости поверхности зубной ткани к разрушениям.
3. Если на зуб поставлена коронка, то замена последней производится без удаления штифтовой вкладки.
4. Может применяться и в тех случаях, когда корень зуба поврежден.
5. Вкладка подходит в качестве «фундамента» как для отдельных коронок, так и для целых мостовидных блоков.
6. Изделие обладает отменным уровнем прочности, достигающемся за счет одновременного отлива и вкладки, и штифта.

Разнообразие материала

Главными качествами для материала, применяемого для изготовления штифтовых культевых вкладок, являются надежность, долговечность, а также хорошее удержание первоначальной формы, заданной во время литья.

Именно такими свойствами наделены следующие металлы и их сплавы:

1. Золото. Желтый металл во все времена ценился из-за наличия у него особых свойств, позволяющих ему быть стойким к возникновению и развитию различных процессов разрушения, а также способности относительно легко принимать необходимую форму. Говоря в общем, вкладки из этого материала наиболее предпочтительны для установки.
2. Керамика. Обладает широкими возможностями в плане придания ей необходимого цвета. Вследствие данного факта, установка керамических культевых вкладок практикуется, в первую очередь, для реставрирования зубного ряда, расположенного в передней части рта.
3. Отдельные металлы и их сплавы: никель, хром, серебро, титан, сталь. Каждый из них обладает своими собственными недостатками. Насколько они критичны для конкретного зуба, подскажет только лечащий врач.
4. Вкладыш «кобальт-хром». Применяется для восстановления зубов жевательного ряда, однако возможны противопоказания в виде возникновения у пациента аллергических реакций.

Последовательность лечения

Процедура лечения испорченного зуба с использованием культевой вкладки на штифтах предполагает следующую последовательность производимых работ:

1. Осмотр корневой системы на предмет наличия возможных заболеваний. В случае обнаружения периодонтита, либо кисты потребуется операционное вмешательство.
2. Пломбировка каналов.
3. Подбор оттенка и изготовление культевой вкладки из выбранного материала.
4. Ее подгонка по месту и установка.
5. Сокрытие вкладки. Для этих целей применяется либо одиночная коронка, либо целый зубной мост.

Дополнительные сведения о лечении

Приступать к наращиванию отсутствующей части зуба с использованием штифтовой культевой вкладки можно лишь убедившись:

• в наличии корня определенной длины (должна быть больше высоты коронки);
• в отсутствии воспаления корня;
• в достаточной толщине стенки оставшейся части зуба.

Чтобы понять, как происходит восстановление поврежденного зуба, ознакомьтесь со следующим видеосюжетом, в котором достаточно подробно показывается процесс создания культевой вкладки под резец.

Заключение

Если у вас незначительно повредился зуб, но при этом корень остался цел, то не стоит паниковать. Современные стоматологические технологии позволяют произвести его восстановление. Как правило, такая процедура производится с применением так называемой штифтовой культевой вкладки.

Безусловно, можно выбрать и другой вариант – установку импланта вместо дефектного экземпляра зуба. Однако при этом остатки проблемного зуба необходимо будет удалять. Вкупе конечная стоимость работ и материалов, если следовать такому способу лечения, обойдется пациенту ощутимо дороже. Так зачем же платить больше, если можно нарастить зуб с применением штифтовой культевой вкладки, не уступающей импланту в плане комфорта, надежности и срока службы?

zubov-net.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Эндогенная профилактика кариеса Пигментация зубов Средство при зубной боли Для прорезывания зубов у детей лекарства От прорезывания зубов препараты Внутренний кариес Удаление кариеса Лечение кариеса без сверления Сколько может стоять временная пломба на зубе Почему болит зуб после лечения кариеса Хорошее средство при прорезывании зубов у малышей От чего крошатся зубы у взрослых