Пигментация зубов

Здоровые зубы в норме имеют белый цвет с различного рода оттенками от голубовато-белого (молочные, или временные, зубы) до бело-серого и даже желтоватого (постоянные зубы).

На изменение цвета зуба влияют многие эндогенные факторы. Так, зубы могут окрашиваться в розовый цвет при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающего вирусного гепатита или холеры. Желтый оттенок приобретают зубы при проникновении пигментов при желтухе. Длительный прием антибиотиков тетрациклиновой группы будущей матерью (в последние 6 мес беременности), а также детьми дошкольного возраста способствует изменению цвета молочных и постоянных зубов ребенка в серовато-желтый цвет. Изменение цвета зубов происходит и после некроза пульпы, когда в результате проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные канальцы (трубочки) эмаль зуба становится более тусклой.

К внешним факторам, способным изменять цвет эмали зуба на тот или иной срок, относятся пищевые (кофе, чай) и лекарственные вещества. Ягоды (черника, черемуха) окрашивают зубы в сине-черный цвет. Лекарственные вещества, применяемые для полоскания полости рта или ротовых ванночек, также на непродолжительный срок придают зубам и слизистой оболочке рта желтый или коричневый оттенок (лактат этакридина, перманганат калия), черный пигмент откладывается при полоскании рта хлоргексидином. Свинец придает шейкам зубов фиолетовый цвет.

Ряд лекарственных препаратов, которые используют стоматологи для проведения эндодонтических процедур, также могут на длительный срок изменять нормальный цвет эмали и дентина. Оранжевый цвет твердых тканей зуба может иметь место после применения резорцин-формалинового метода с целью медикаментозной обработки корневых каналов малых и больших коренных зубов или пломбирования каналов этих зубов резорцин-формалиновой пастой, а также парацином.

К окраске коронки зуба в черный цвет приводит плохая изоляция тканей зуба прокладочным материалом (лак, фосфатцемент) при пломбировании медной или серебряной амальгамой.

Зуб может потемнеть также в результате окисления в канале обломков мелких металлических эндодонтических инструментов (корневые иглы, пульпэкстракторы и др.) или при использовании для пломбирования каналов штифтов из неблагородных металлов.

Коричневый и даже черный налет на зубах наблюдается у курильщиков.

Лечение. Плотный зубной налет и налет курильщиков удаляют экскаватором с последующей очисткой зубов специальной щеткой с абразивной пастой и резиновыми чашечками. Следует предостеречь от частого и неумеренного применения пемзы для очистки зубов от налета, так как она повреждает эмаль. После полирования проводится антисептическая обработка десневого края перекисью водорода или спиртовым раствором йода.

Отбеливание зубов без живой пульпы с изменениями цвета коронки с использованием концентрированных растворов перекиси водорода и тепла дает хороший результат.

studopedia.ru

О причинах пигментации зубов

Цвет органов жевания зависит не только от состояния эмали. Конечный оттенок определяется ее белизной, а также цветом дентина, то есть глубинных слоев. Наша зубная ткань по своей структуре пористая. По этой причине красящие пигменты попадают в поры, окрашивая зубы изнутри и снаружи.

Причины пигментации зубов разделяют на внешние и внутренние.

К первым относят:

Курение. Никотиновые смолы окрашивают эмаль в желто-коричневый цвет.
Кофе. Напиток при частом его употреблении приводит к появлению пятен или делает натуральный цвет зубов темнее.
Неправильный подход к гигиене ротовой полости, отсутствие в рационе твердой пищи.
Красное вино. Красящие пигменты в его составе окрашивают органы жевания.
Черный чай. И этот напиток при постоянном употреблении способствует пигментации.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные причины, разве что за исключением курения, устранить легко. Для этого надо сразу после употребления напитков использовать отбеливающие пасты или же жевать яблоки: фруктовые кислоты в их составе отлично отбеливают и нейтрализуют бактерии, препятствуют формированию зубного камня.

Если же говорить о внутренних причинах пигментации, то они следующие:

Дефицит или избыточное количество в организме фтора. Первое встречается чаще и зависит от недостатка фтора в потребляемой воде.
Внутренние системные заболевания и лечение антибиотиками. Это больше касается препаратов тетрациклинового ряда. Их длительное использование приводит к тому, что зубы становятся сероватыми либо желтыми.
Пломбировка. Когда пломбировочный материал изготовляют из медной амальгамы, то со временем пломба становится коричневатой.
Возраст. С годами эмаль любого человека становится темнее, потому что она истончается.

Терапия пигментации зубов

Вне зависимости от причины проблемы ее лечение всегда комплексное.

Сначала специальным медицинским экскаватором врач удаляет плотный налет на поверхности зуба. Далее эмаль очищается абразивной пастой. Затем ее обрабатывают перекисью водорода. Если пульпа в зубе мертвая, то метод дает отличный результат. Когда причиной потемнения зубов стало изменение секрета слюны (это результат эндокринологических заболеваний), тогда пациенту назначают фторсодержащие средства, комплекс витаминов, препараты кальция.

Сегодня для устранения пигментации органов жевания активно и успешно применяется лекарственное средство Глуфторед. Его специалист обильно наносит на зубы после их предварительного промывания и просушивания. Выдерживается средство одну минуту, затем убирается, наносится гель гидроокиси кальция. Через минуту все смывается струей напорной воды.

Чтобы закрепить результат, такую процедуру рекомендуется проделать еще раз через 14 дней. Далее для поддержки белизны зубов достаточно будет проводить манипуляцию 1-2 раза в год. Отбеливание Глуфторедом не имеет противопоказаний.

Еще один вариант лечения пигментации — использование препарата Ремодент в виде полосканий. Процедуру рекомендуется проводить после еды, полоскать рот надо 3-5 минут. Раствор лекарства нужно делать трехпроцентным, то есть на 100 граммов кипяченой воды берут 3 грамма порошка.

Препарат Профокар является многокомпонентным и хорошо справляется с удалением пигментных пятен на органах жевания.

Он адаптивно связывается с зубной эмалью и снабжает ее комплексом химических элементов. Профокар представляет собой прозрачную жидкость, изготовляемую из костей крупного рогатого скота. Ее наносят на поверхность пролеченного зуба.

Для закрепления эффекта отбеливания стоматологи применяют лаки и фторсодержащие средства. Первые, кстати, будут весьма полезны тем людям, кто страдает повышенной чувствительностью органов жевания. Лаки защищают и от патогенной микрофлоры.

Также стоматология сегодня предлагает лечение пигментных пятен с помощью ультразвука, лазера, фотоламп.

mirzubov.info

Можно ли как-то самому отличить одно от другого, если даже врачи порой ошибаются?

Вообще, как выглядит пигментация в отличие от кариеса?

Да, понимаю, ответите, что вопрос глупый или типа: "Сходите к стоматологу, он/а осмотрит зубки и скажет!"

Так вот, сходила уже (о страхе писала здесь). Понимаете, села в кресло, показала врачу левый верхний сломанный зуб и левый нижний кариозный. Она сказала, что верхний, увы, не спасти, придется удалять, потому что он, простите за подробности, сгнил. А сама эта врач не удаляет, она занимается только лечением тех зубов, которые еще можно спасти. А на удаление мне надо будет записаться к хирургу-стоматологу. Сейчас талонов к нему нет, когда будут, пока не знаю.

А вот что касается нижнего левого, тут меня врач удивила. Она увидела коричневые черточки (которые я в состоянии разглядеть даже без очков, открыв собственный рот перед зеркалом) и…сказала мне, что пока это не кариес, а просто пигментация.

с ней люди живут спокойно всю жизнь и лечить ее не надо. Честно говоря, первый раз слышу про пигментацию зубов. Если речь о кожи — типа родинок, это я понимаю. Но какая еще на зубах пигментация!? И я бы обрадовалась, что все обошлось без бормашины, если б не одно "но". Дело в том, что в вопросе о дентофобии я не упомянула, что левый кариозный зуб у меня тоже периодически болит. Боль, конечно, несильная по сравнению с верхним зубом, но на нее тоже нельзя "забивать", ведь дальше — хуже. И я сказала, что нижний тоже болит. Врач ответила, что это от верхнего — сломанного. Я ответила, что, во-первых, боль у меня непостоянная, но порой невыносимая — без таблеток никак (особенно при боли верхнего зуба), во-вторых, эти зубы у меня болят по очереди, а не вместе Т. е. сразу чувствуешь, когда болит сломанный верхний, а когда — кариозный нижний. Тогда врач отправила меня на рентген. Принесла ей снимок. И что вы думаете! Оказалось, что у меня глубокий кариес на левом нижнем зубе (поставили временную пломбу и сказали понаблюдать, 19-го повторный прием)!

Почему же не видно сразу, где кариес, а где — лишь пигментация и это показывает только рентген?

www.bolshoyvopros.ru

Причины пигментации зубов

Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.

Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.

При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.

В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроцитов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.

Классификация и симптомы пигментации зубов

По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:

1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.

2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.

При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого.

временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.

При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.

При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.

Диагностика пигментации зубов

Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.

При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.

При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.

Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).

www.krasotaimedicina.ru

Лечение пигментации зубов

Многие люди считают пигментацию зубов только косметической проблемой. Но патология зубной эмали способна спровоцировать развитие другого, более тяжелого, заболевания. И то, насколько рано больной обратится за помощью к специалисту, зависит степень запущенности от болезни и сложность ее лечения. Быстро, качественно и с ожидаемым результатом провести курс лечения сможет только специалист.

Лечение пигментации зубов проводится комплексно и зависит от того, какова причина, повлекшая за собой изменение колера зубной эмали.

При помощи специального медицинского экскаватора, стоматолог удаляет достаточно плотный налет на зубной поверхности. Так же удаляется налет, образовавшийся у курильщика после длительного стажа курения. Следующим этапом будет очистка эмали при помощи абразивной пасты и специальной щетки. Медики предостерегают всех желающих, которые при помощи пемзы самостоятельно проводят полировку зубов. Частить и усердствовать в этом случае не стоит, так как при проведении данной процедуры идет повреждение эмали. Поэтому после чистки, сам зуб и прилегающую к нему десну необходимо обязательно обработать спиртовым раствором йода или перекись водорода. Если пульпа данного зуба мертва, то этот метод обработки дает прекрасный результат.

Эрозия зубной эмали и пигментация зубов во многих случаях провоцируется изменениями в составе секреции слюны. Его можно наблюдать у пациентов, имеющих в своем анамнезе нарушения в работе щитовидной железы. В этом случае доктор назначает пациенту комплекс витаминов и фторсодержащие препараты, а так же препараты кальция (кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %)) и комплексные медицинские средства (ремодент и профокар).

Глуфторед

Последовательность применения:

Поверхность зуба хорошо промыть водой.
Просушить струей сжатого воздуха.
Обильно нанести препарат и выдержать в течение одной минуты.
С помощью сухого гигроскопического тампона убрать излишнюю влагу.
На готовую поверхность, предварительно хорошо встряхнув флакон, наложить гель гидроокиси кальция. Выдержать в течение минуты.
Смыть струей напорной воды.
Для закрепления успеха, данный процесс провести еще раз через две недели.
В дальнейшем, чтобы поддерживать зубы в нормальном состоянии достаточно будет повторять данную процедуру один – два раза в течение года.
После обработки материалом глуфторедом, поверхность зубов протравливают бондингом, подбирая его как можно ближе по цвету к натуральному колеру зубов пациента.

Глуфторед практически не имеет противопоказаний, но при этом требуется неукоснительное соблюдение порядка нанесения компонентов.

Бодинг

Однокомпонентный стоматологический препарат Monobond Plus позволяет создать прочные связи закрепляющего композита с реставрационными материалами, которые участвовали в восстановлении эмали при пигментации зубов.

В состав данного препарата входит раствор метакрилат фосфорной кислоты, метакрилата силан и сульфидный метакрилат. Данный препарат выступает агентом соединения, который обеспечивает долговременные химические связи фиксирующих материалов с композиционными материалами.

Препарат Monobond Plus наносится на предварительно обработанную лекарственным средством поверхность зуба. Нанесение проводится в обратном порядке. Первично, для защиты пульпы, эмаль покрывают суспензией гидроокиси кальция, держат около минуты. После этого поверхность необходимо подсушить и обработать жидкостью, Снова выдержать минуту, тщательно просушить и снова наложить уже вторично слой суспензии.

К побочным действиям и противопоказаниям препарата Monobond Plus можно отнести только аллергические проявления на компоненты данного медицинского средства.

Ремодент

Используют в виде полосканий. Процедуру проводят после приема пищи, и длится она три – пять минут. Раствор делают 3%, разводя в 100 мл кипяченой воды 3 г порошка.

Профилактически, полоскание данным средством проводят от двух до восьми раз в месяц на протяжении 10 месяцев. В лечебных целях количество полосканий доводят до четырех раз в неделю. Лечебный курс от 16 до 40 процедур. Стоматологический препарат не следует применять людям, страдающим гиперчувствительной реакцией на компоненты.

Профокар

Этот многокомпонентный препарат применяется так же как средство, способствующее развитию кристаллической решетки для создания адаптивных связей лекарственного средства с зубной эмалью. Содержит целый комплекс химических элементов и изготовлен на основе трубчатых костей крупного рогатого скота. Это прозрачная жидкость, которая наносится на поверхность пролеченного зуба.

Чтобы закрепить результат и продлить полученный эффект как можно дольше, после проведения всех лечебных процедур поверхность эмали покрывают кариес — профилактическим лаком. В большинстве своем – это фторсодержащие средства. Их преимущества в том, что они обеспечивают более продуктивный переход из состава в эмаль ионов фтора. Этому во многом способствует контакт препарата со слюной. Такие лаки очень эффективны в случае повышенной чувствительности зуба, обеспечивая его непроницаемой, прочной, долговечной защитой. Так же применение лака способствует защите зуба от гнилостной патогенной флоры.

Перед нанесением, зубы тщательно протирают тампоном, очищая от слюни и налета, просушивают. Зубной ряд обкладывают валиками из ваты. Специальными палочками средство накладывается первично на зубы нижней челюсти, потом верхней. В течение трех – четырех минут пациент должен посидеть с открытым ртом, чтобы лак успел высохнуть. На протяжении следующих суток врач-стоматолог не рекомендует включать в пищу жесткие продукты, давая возможность лаку закрепиться окончательно.

В случае если пигментация зубов получена в силу внешнего воздействия, то устранить данное отклонение возможно, применяя отбеливающие пасты или методики отбеливания эмали, которые используют при проведении стоматологической процедуры в специализированных клиниках. Стоматолог удалит налет и зубные камни, проведет процедуру отбеливания. Это не займет много времени, но результат впечатляет. Современная стоматология готова предложить несколько способов «очистки зубов» при помощи: лазерных лучей, ультразвука, специальных фото ламп и другие.

Существуют и так называемые накладки (виниры или люминиры), которые помещают поверх зуба, фиксируют. Такое приспособление применяют в случае, когда диагностируется не потемнение эмали, а нарушение цветовой составляющей дентина. Эти накладки не только визуально осветляют зуб, но и способны корректировать его форму, приближаясь к идеальному прикусу. При сильно выраженном дефекте, врач-стоматолог предлагает прибегнуть к протезированию композиционными материалами.

Если пигментация зубов незначительна, ее можно исправить и в домашних условиях. Для этого необходимо регулярно, с допустимой периодичностью пользоваться специальными отбеливающими пастами и гелями. Один из них:

Гель Colgate Simply White Night

Данный гель разрабатывался специально для использования в домашних условиях.

На очищенную обычной зубной пастой и высушенную тампонами эмаль наносят препарат. Отдельно на каждый зуб. Средство достаточно быстро приникает в глубинные слои эмали и дентина, поэтому споласкивать и высушивать зубной ряд после процедуры нет необходимости. Нужно выдержать 15 минут, не принимая ни пищи, ни питья. Через три — пять дней, результат уже виден. Если гелем Colgate Simply White Night пользоваться длительный промежуток времени, можно осветлить эмаль на три – четыре тона.

Работать с препаратом нужно осторожно, следить, чтобы средство не попало в глаза, а в случае конфуза, тщательно промыть водой. Данный препарат нельзя применять деткам, которые не достигли 12 летнего возраста. Эффективность отбеливания длится около года.

Существует и несколько народных средства для отбеливания зубов, но следует помнить, что это достаточно мощные средства, они стирают эмаль, поэтому усердствовать и частить не стоит:

При помощи пищевой соды. Слегка намочить зубную щетку, окунуть ее в соду. Далее просто чистим зубы как обычно.
Перекись водорода дает прекрасный результат. Почистите зубы обычной зубной пастой, а затем прополощите ротовую полость перекисью или протрите зубной ряд ватным тампоном, смоченным в препарате.
Активированный уголь. Истолочь и так же чистить им зубы. Но стоит быть готовым к тому, что такая процедура может привести к временному почернению эмали.
Фруктовое отбеливание. Существуют ягоды (например, клубника и земляника), которые являются прекрасными натуральными отбеливателями. Их не просто можно с удовольствием кушать, но и очищать эмаль. Необходимо растереть ягоду по поверхности зубов, подержать какое-то время. После, почистить зубы пастой, желательно фторсодержащей.
Баклажаны. Синенькие необходимо обжечь на открытом огне до того момента, когда появится черный порошок. Его должно быть достаточно много. Им и чистят зубную эмаль. Но при этом не стоит использовать зубную щетку (она сильно повреждает поверхность), это делать лучше пальцем.

Особенно такие процедуры эффективны, если пигментация зубов появилась вследствие потребления чая, кофе и ферментных продуктов, которые приводят эмаль к потемнению.

ilive.com.ua