Острый кариес

Какие виды имеет кариес зубов?

Для регистрации состояния зубов в клинических документах было предложено более 20 систем. В нашей стране применяется система цифрового обозначения зубов верхней и нижней челюстей, предложенная Зигмоноиди в 1876 г.

В 1970 г. в Будапеште Международная федерация дантистов (FDI). Международная организация стандартов (ISO) и Всемирная организация здравоохранения (WHO) утвердили международную систему обозначения зубов, где каждая половина верхней и нижней челюстей обозначена цифрой.

Номер зуба обозначается от мерного резца до третьего моляра цифрами от 1 до 8 соответственно.

В США принята универсальная цифровая система Американской дентальной ассоциации.

Постоянный прикус:

1-8 9-16
32-25 24-17

Временный прикус:

ABCDE FYHI
TSRQP ONMLK

ISO предлагает обозначать название поверхности зубов, принятой в клинике, буквами:

окклюзионная — О (О),
мезиальная — М (М),
дистальная — Д (D),
вестибулярная (губная или щечная) — В (V),
лингвальная — Л (L),
радикулярная (корневая) — Р (G).

Классификация кариозного процесса может быть представлена по следующим признакам.

Топографическая:

кариес зубов в стадии пятна;
поверхностный кариес зубов;
средний кариес зубов;
глубокий кариес зубов.

Анатомическая:

кариес эмали;
кариес дентина;
кариес цемента.

По локализации:

фиссурный кариес зубов;
аппроксимальный кариес зубов;
пришеечный кариес зубов.

По предложению Блэка (1914), с учетом локализации кариозного поражения выделяется пять классов.

Класс 1 — полости, расположенные в ямках и фиссурах моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и вестибулярной и язычной бороздах моляров.
Класс 2 — полости на аппроксимальных (контактных) поверхностях моляров и премоляров.
Класс 3 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков без поражения режущих краев.
Класс 4 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с поражением режущего края.
Класс 5 — полости в пришеечной области на вестибулярной и язычной поверхностях.

Американские стоматологи выделяют еще и 6-й класс.

Класс 6 — полости на режущем крае резцов и на вершинах бугров.

По длительности течения:

быстротекущий кариес зубов;
медленнотекущий кариес зубов;
стабилизированный кариес зубов.

По интенсивности развития кариеса:

компенсированный кариес зубов;
субкомпенсированный кариес зубов;
декомпенсированный кариес зубов (для детского возраста).

Рядом авторов предложены классификации, учитывающие приведенные выше свойства кариозного процесса. Так, Е.В. Боровским и П.А. Лейсом (1979) предложена следующая классификация.

Клиническая форма:

а) стадия пятна (кариозная деминерализация);
б) прогрессирующая (белые и светлые пятна);
в) интермиттирующая (коричневые пятна);
г) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).

Кариозный дефект (дезинтеграция):

эмали (поверхностный кариес зубов);
дентина;
средний кариес зубов;
глубокий кариес зубов;
цемента.

По локализации:

фиссурный кариес кариес зубов;
кариес пришеечной области.

По течению:

быстротекущий кариес кариес зубов;
медленнотекущий кариес кариес зубов;
стабилизированный процесс.

По интенсивности поражения:

единичные поражения;
множественные поражения;
системные поражения.

Кариес зуба

Кариес зуба характеризуется болями в зубе, которые носят строго причинный характер, исчезают сразу после устранения раздражающего фактора. Наличие дефекта твердых тканей зуба.

Анамнез. Динамика ощущений: на ранних стадиях — чувство оскомины, затем — боль от сладкого, далее — боль от термических и механических раздражителей. Дефект зуба появляется уже после прорезывания (зуб прорезывается интактным).

Осмотр. Локализация вне иммунных зон (придесневая, проксимальная поверхности, области ямок и фиссур). Строгой симметричности поражений нет. Возможны единичные дефекты отдельных зубов либо множественный кариес зубов. При осмотре определяется пятно либо полость.

Объективные данные. Шероховатость при зондировании дна и стенок полости. Перкуссия безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах физиологической чувствительности (2-10 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет.

Поверхностный кариес зубов

Жалобы: боли от химических раздражителей (от сладкого). Определяется косметический дефект в виде неглубокой полости, нарушения цвета. Обнаруживается шероховатость эмали.

Анамнез: ощущения появились недавно (недели). Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба. При появлении на измененном участке пигментации боль от сладкого может исчезать.

Осмотр: дефект в пределах эмали — стенки белесоватые или пигментированные. Локализация — участки низкой резистентности эмали (пришеечная, проксимальная области, ямки, фиссуры).

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности. Болезненности нет. Термометрия и перкуссия — безболезненны. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Трансиллюминация выявляет гашение свечения. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы (2-5 мкА). На рентгенограмме изменений в периодонтальной щели нет.

Дополнительную информацию дает зондирование. При кариесе и кислотном некрозе поверхность шероховата, кончик зонда задерживается в микродефектах. При гипоплазии, флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте кончик зонда скользит по поверхности, шероховатости не обнаруживается, поверхность дефекта — гладкая, блестящая.

Средний острый кариес зубов

Жалобы на боль от химических, термических и механических воздействий, которая исчезает сразу после устранения раздражителя. Наличие полости, застревание пиши.

Анамнез: Полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали, боль от сладкого.

Осмотр выявляет полость в пределах плащевого дентина (средней глубины), дентин светлый, без пигментации. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности, фиссуры, ямки). Возможны как единичные, так и множественные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость дна и стенок полости, болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором данного участка вызывает боль. Термометрия болезненна: направленная струя хладоагента провоцирует кратковременную болевую реакцию. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы не изменена (2-5 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет, в области кариозной полости определяется участок просветления.

Средний хронический кариес зубов

Жалобы на наличие полости (застревание пищи). Дно и стенки полости пигментированы. Боли отсутствуют или строго причинные (от холодного), слабой интенсивности.

Анамнез: полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали. При появлении на измененном участке пигментации боль могла исчезнуть.

Осмотр: полость расположена в пределах плащевого дентина (средней глубины и размеров), дно и стенки пигментированы. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности). Возможны симметричные, однако чаще единичные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности дефекта, зондирование может быть безболезненным либо слабо чувствительным в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором ЭДС — болезненно. Термометрия: направленная струя хладоагента может вызвать болевую кратковременную реакцию слабой интенсивности. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта не окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы сохранена. На рентгенограмме в периодонте изменений нет, обнаруживается участок просветления в области кариозной полости.

Глубокий острый кариес зубов

Жалобы: острая боль от химических, термических и механических раздражителей, исчезает сразу после устранения причинного фактора. Возможно изменение зуба в цвете, дефект коронки, полость значительных размеров, попадание (застревание) пиши.

В анамнезе — боли от химических раздражителей (сладкого), наличие полости небольших размеров, которые постепенно увеличивались.

Осмотр выявляет глубокую кариозную полость (значительных размеров). Входное отверстие бывает меньше, чем ширина полости, что легко определяется при зондировании. Эмаль/дентин на стенках полости могут быть светлые или меловидно изменены.

Объективные данные. Зондирование дна кариозной полости болезненно, размягченный дентин податлив и снимается пластами. Термические раздражители вызывают интенсивную, но кратковременную болевую реакцию. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы или слегка снижена (до 10-12 мкА). На рентгенограмме определяется участок просветления в области кариозной полости. Сообщения с пульповой камерой нет. Изменения в периодонте на рентгенограмме отсутствуют.

Глубокий хронический кариес зубов

Жалобы на причинную боль слабо выражены или могут отсутствовать. Беспокоит наличие полости, куда попадает пища, изменение цвета зуба.

В анамнезе — боли от химических, термических, механических раздражителей — строго причинные, кратковременные. При хроническом течении — симптомы слабо выражены, периодичны.

При осмотре определяется кариозная полость значительной глубины, распространяется в около-пульпарный дентин. Характерно широкое входное отверстие. Дно и стенки полости покрыты пигментированным дентином.

Объективные данные. При зондировании болезненность отсутствует или слабо выражена в области дна полости. Дентин плотный. Сообщения с пульпой нет. Термометрия безболезненна или слабо чувствительна. Электровозбудимость пульпы бывает несколько снижена (10-12 мкА). На рентгенограмме можно определить размеры кариозной полости по участку просветления. Изменений в периодонте не обнаруживается.

Проксимальный кариес зубов

Жалобы: характерно застревание пиши между зубами. Изменение цвета на проксимальном участке зуба. Возможна боль от холодного.

Анамнез дает скудные сведения.

Осмотр, полость не определяется. Могут выявляться измененные в цвете участки эмали: меловидные или пигментированные

Объективные данные. Обычное зондирование доступных поверхностей зуба не выявляет полости. При тщательном зондировании острым инструментом проксимальной области обнаруживается шероховатость — кончик зонда задерживается в дентине. Полоскание рта холодной водой может не вызывать болевого ощущения. Направленная струя хладоагента провоцирует кратковременный приступ боли. Перкуссия зуба — безболезненна. При трансиллюминации выявляется участок гашения свечения в проксимальном отделе. Электровозбудимость зуба в пределах нормы или несколько снижена (2-12 мкА). Рентгендиагностике придается важное значение: на рентгеновском снимке определяется участок просветления в области кариозной полости.

Кариес цемента

Начальная стадия кариеса отличается размягчением цемента. Дефект не обнаруживается, однако поверхность характеризуется изменением цвета: светлеет либо, наоборот, пигментируется, приобретая светло-коричневый, рыжеватый оттенок. Определяется податливость при зондировании. Появление кариозной полости сопровождается деструкцией дентина. В результате кончик зонда легко погружается в ткань корня. Термометрия, зондирование становятся болезненными, что соответствует клинике кариеса дентина (среднего или глубокого).

Кариес цемента может распространяться по окружности зуба, циркулярно, по направлению к верхушке корня или, наоборот, к эмалево-дентинному соединению. Развитие дефекта на проксимальной поверхности может протекать бессимптомно вплоть до возникновения пульпита.

Удаление зубных отложений способствует визуальному обнаружению скрытых поражений цемента. Использование острого зонда позволяет определить размягчение дентина и уровень тактильной чувствительности.

Рентгенографическое исследование — диагностировать проксимальный кариес зубов.

Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес зубов у пациентов старших возрастных групп.

Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторичного кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.

ilive.com.ua

Что собой представляет?

Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов. При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

Что такое хронический кариес

Клиническая картина

Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна. В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

Симптомы

Для течения хронической формы характерны следующие симптомы:

появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.
Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;
при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;
при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.

Проявления хронического кариеса

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

В качестве основных причин выделяют следующие:

Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
Деминерализация эмали, вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
Несбалансированное питание, в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

Какие ткани затрагивает?

Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

Какие ткани поражает хронический кариес

Эмаль

Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка. По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

Дентин

Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком.

Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

Данная стадия заболевания может длиться годами, постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

Пульпа

С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

Лечение

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес.

Способы лечения хронического кариеса

Способы терапии

После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса:

Реминерализующая терапия. Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.
Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали.
Глубокое фторирование. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.
В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов.
Герметизация фиссур. Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.
Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет.
Пломбирование полости. Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.
Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

Выбор метода

Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

Выбор метода терапии хронического кариеса

Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур, поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры:

своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

Придерживаясь данных правил, можно сохранить не только здоровье зубов, но и всей полости рта, которое не сможет вернуть даже самое качественное лечение у высокопрофессионального специалиста.

www.vash-dentist.ru

Каким бывает кариес? Чем он характеризуется?
Термином «кариес» обозначают процесс, протекающий с воспалением и распадом твердых тканей зуба — образованием кариозной полости. В литературе приводится огромное количество причин кариеса зубов, однако полностью достоверно объяснить причину его возникновения ни одна теория не может.

Молочные зубы небольшие, они быстрее подвергаются кариесу. Кариес следует рассматривать как сложный патологический процесс, возникновение и развитие которого зависит от комплекса взаимосвязанных внешних и внутренних факторов, причем ни один их них изолированно не может считаться причиной кариеса.

Внешние факторы — питание, вода, ультрафиолетовые лучи, условия жизни и труда, гигиенический режим опосредуются в организме и обусловливают течение обменных процессов в нем (следовательно, и в тканях зуба). На состояние обмена веществ в тканях зуба влияют и факторы внутренней среды. Неблагоприятные условия внешней и внутренней среды приводят к нарушению обменных процессов в зубах. Различают простой и осложненный кариес. При простом кариесе патологический процесс поражает только твердые ткани зуба.

По топографическому признаку кариес делится в зависимости от глубины поражения на четыре клинические стадии:
• кариес в стадии пятна;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес.

При кариесе в стадии пятна патологический процесс поражает только периферическую часть эмали зуба, в результате чего образуется кариозное пятно.
При поверхностном кариесе поражение захватывает эмаль, не распространяясь за пределы ее границ.

При среднем кариесе поражается эмаль и значительная масса дентина, но есть еще достаточно толстый слой здорового дентина.

При глубоком кариесе кариозная полость распространяется почти на весь слой дентина.

По клиническому течению различают три формы простого кариеса:
• острейший, или цветущий;
• острый;
• хронический.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов и быстрым распространением. Острый (влажный) кариес отличается несколько более медленным процессом разрушения зуба. Хронический кариес (сухой) отличается медленным развитием процесса. Кариозный дентин довольно твердый, темно-коричневого или почти черного цвета, плохо удаляется. Для хронического кариеса характерно образование «заместительного» дентина, который может ограничить патологический процесс и предотвратить дальнейшее его развитие и инфицирование пульпы.

Характерными симптомами простого кариеса являются: изменение цвета зуба, потеря блеска эмали на пораженном участке, изменение твердости эмали и дентина, образование дефекта зуба в виде полости, отсутствие болей, если в полость не попадает пища.

Кариес молочных зубов развивается быстрее, чем кариес постоянных зубов.

Это обусловлено тонким слоем и своеобразным строением эмали молочных зубов.

Острейший (цветущий) кариес развивается обычно у детей после перенесенных заболеваний, особенно инфекционных, и носит множественный характер. Сразу поражаются 6—10. и более зубов. Такой кариес развивается чаще всего у истощенных, ослабленных детей. При остро протекающем кариесе в короткие сроки разрушаются зубы, в челюсти остаются лишь корни. К 3—4 годам жизни большинство зубов оказывается разрушенными. Хронический глубокий кариес развивается в течение многих месяцев.

Как лечат кариес?
Лечение кариеса в детском возрасте в определенной степени решает судьбу жевательного аппарата на дальнейшую жизнь. Оно должно быть комплексным, включая не только лечение самого зуба, но и всего организма. Диета ребенка должна содержать достаточное количество белков, витаминов, минеральных солей. В суточном рационе не должно быть избытка жиров и белков. Избыток сахара в рационе ведет к снижению употребления белка, так как быстро насыщает организм.

Для улучшения минерализации зубов необходимы витамины С, A, D, группы В, соли кальция, фосфора, облучение кожи солнечными лучами (загар), но без ее ожогов.

Следует, однако, учитывать общее состояние ребенка, так как при некоторых нарушениях употребление определенных витаминов может быть ограничено или даже противопоказано.

Если ребенок боится врача-стоматолога, необходимо:
• подготовить ребенка к визиту к стоматологу путем игры «в доктора-стоматолога», осматривая его рот с помощью зеркальца и т.д.;
• взять ребенка с собой, когда сами будете лечить зубы;
• выбрать врача, который терпеливо и доступно побеседует с ребенком и сможет найти к нему подход.

Нельзя говорить ребенку, что не будет больно, так как обман только осложнит работу врача.

Какие профилактические меры нужно использовать чтобы предотвратить кариес?
Основой профилактики является рациональное питание ребенка в период роста, развития и минерализации зубов. Недостаточное питание беременной также может привести к неполноценной закладке зубов у плода. Полноценное питание маленького ребенка обеспечивает хорошую минерализацию зубов, а активное жевание способствует развитию зубов и челюстей. Высокая восприимчивость детей к кариесу связана с большим содержанием белой муки и сахара в рационе, а также применением овсяных хлопьев в смесях.

Особое значение придается качеству хлеба — чем он натуральнее, чем больше в нем оболочек зерна, тем больше его роль в профилактике кариеса. Питьевая вода с достаточным содержанием фтора — надежное массовое профилактическое средство против кариеса. Оптимальная концентрация фтора составляет 0,8—1,2 мг/л. Более высокое его содержание вызывает появление пятнистой (крапчатой) эмали зубов. При неполноценном питании, общих заболеваниях организма фтор бессилен обеспечить устойчивость зубов к кариесу. Исследованиями доказано, что у детей с аномалиями зубочелюстной системы пораженность зубов кариесом выше, чем у детей с нормальным прикусом. Своевременное устранение этих аномалий снижает риск поражения кариесом.

Нельзя забывать и о гигиене полости рта. Чистить зубы, необходимо 2 раза в день (утром и вечером) по 3—5 минут, тщательно очищая все поверхности зубов и межзубные промежутки. После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот теплой кипяченой водой. До 4 лет зубки ребенку чистят родители.

Щетку и зубную пасту следует выбирать после консультации стоматолога с учетом особенностей ребенка. Зубные щетки лучше приобретать из искусственной «щетины», с закругленными концами. Размер щетки — не более 2—3 диаметров величины коронки зуба. Менять щетку необходимо через каждые 2—2,5 месяца. Хранят ее вымытой, в чистом стакане, щетиной вверх.

medkarta.com

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна, синдром Съегрена, болезнь Литтля, мраморная болезнь, гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом, ангиной, после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами. Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

www.blackpantera.ru

острейшая форма кариеса В предыдущей статье я познакомила Вас с острым течением кариеса, как можно обнаружить его в зубе. Но существует такое заболевание, которое называется множественный острый кариес.

У этой формы кариеса есть и другие названия: «Цветущий кариес», «Множественный острейший кариес». Это заболевание требует очень серьезного внимания и отношения.

Сейчас, когда стоматология стала более доступной и отношение к зубам более серьёзное, это заболевание встречается реже. В основном причиной его возникновения является состояние организма ребёнка. Но к сожалению ещё встречаются пациенты с цветущим кариесом. Кстати такое название кариес получил в связи с тем, что кариозные зубы как цветы распускаются быстро, сразу в большом количестве зубов.

Что может привести к такому заболеванию?

Причину нужно искать в общем состоянии организма.

Чаще всего острое течение множественного кариеса наблюдается у детей имеющих различные хронические заболевания, инфекционно-аллергической природы. Такие как ревматизм, нефрит. Врождённые пороки сердца.

Особенно тяжело протекает у детей, больных туберкулёзом. К множественному острому кариесу могут привести эндокринные нарушении я, сахарный диабет. Плохое усвоение микроэлементов, в частности кальция, который так необходим при формировании и для укрепления твёрдых тканей зубов.

Часто можно встретить развитие множественного острого кариеса в юношеском возрасте в период гормональной перестройки организма подростка.

Это заболевание характерно для детей страдающих сниженным иммунитетом, всегда встречается у людей болеющих ВИЧ инфекцией.

В чём проявляется острейший кариес?

Поражение кариозным процессом зубов идёт одновремённо сразу в нескольких зубах 3-8 и более
Кариозные полости имеют признак острого кариеса
Обычно в одном зубе появляются 2-3 полости, то есть кариес может возникнуть сразу на разных поверхностях зуба (на жевательной, боковой, пришеечной и т.д.)

иммунные зоны Кариозные полости появляются на так называемых иммунных зонах зубов. Это поверхность зуба наиболее устойчивая к кариозному разрушению. К ним относятся режущая и вестибулярная поверхность резцов, вершины бугров жевательных зубов и бугор клыков.

Быстро поражаются иммунные зубы, т.е. зубы, наиболее устойчивые к кариесу. К ним относятся нижние резцы и клыки.
Во рту можно увидеть кариес на разных стадиях развития от белого кариеса до осложнённого пульпита, периодонтита.
Слюна у такого пациента скудная, имеет вязкий характер. Плохо омывает и очищает зубы.
Обычно зубы покрыты обильным мягким налётом, который даже после регулярной чистки зубов быстро вновь образуется.
При множественном остром кариесе пломбы из вылеченных зубов быстро выпадают. Иногда в течение 1-2х месяцев. Это связано с тем, что под пломбами быстро начинает развиваться кариозный процесс, ткани размягчаются и пломбы выпадают.

Если пациенту ставится такой диагноз, то лечение должно проводиться комплексно. Проводится локальное местное лечение у стоматолога, лечение всех кариозных зубов. Обязательно обучается правильному уходу за зубами

Пациент обязательно должен направляться на полное обследование к педиатру для выявление общих заболеваний.

Дети, с множественным острым кариесом подлежат обязательному диспансерному наблюдению у стоматолога. Посещение стоматолога для осмотра не реже одного раза в три месяца и по мере необходимости.

Иногда поражение большого количества зубов кариесом наблюдается у детей, плохо ухаживающими за зубами и отказывающиеся посещать стоматолога. В таких случаях множественное поражение кариесом зубов носит хронический характер, хотя могут быть единичные зубы с острым течением кариеса. В этих случаях необходимо лечение у стоматолога.

И так вы познакомились с достаточно тяжёлым заболеванием полости рта множественным острым кариесом, которое необходимо вовремя диагностировать и лечить комплексно в контакте с педиатром и узкими специалистами.

zub

tat-21.ru