Вырвали зуб остался осколок


Поговорим о процедуре удаления корней зубов и некоторых сложностях, сопровождающих проведение таких манипуляций...

Далее вы узнаете:

  • В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
  • Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
  • В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
  • Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
  • Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
  • Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Пример травмы переднего резца, при которой корень не удается сохранить - его требуется удалять.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

 

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба


С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Насквозь гнилые корни зуба подлежат удалению в обязательном порядке, причем чем быстрее это сделать, тем лучше.

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:


Удаленный зуб с кистой на корне

При большой кисте на корне зуб обычно удаляют, так как консервативные методики не всегда дают положительный результат.

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя.


врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

 

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Если от зуба откололся кусок, пусть даже большой, это еще не значит, что с зубом придется расстаться.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.


Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

На рентгеновском снимке хорошо видна киста зуба в области верхушки корня.


Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На картинках схематично показана процедура резекции верхушки корня зуба.


На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.


Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

 

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

  • При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);

    При таком переломе зуба он, как правило, подлежит удалению.Еще один пример весьма неудачного перелома зуба, когда с ним, скорее всего, придется расстаться.
  • На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);На фотографии показан пример огромной кисты, захватывающей уже корни сразу двух зубов.
  • Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
  • Подвижность корня III степени;
  • Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:


  • Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
  • Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
  • Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

В ряде случаев зубы мудрости могут пригодиться для съемного или несъемного протезирования, поэтому не стоит спешить их удалять без лишней необходимости.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

 

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

  • Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);Может показаться, что ухватить такой вот корень разрушенного зуба щипцами будет довольно проблематично, хотя на практике сделать это зачастую бывает несложно.
  • Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
  • Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Корень такого сильно разрушенного зуба подлежит удалению.

Корень зуба распиливается бормашиной на части...

Кусочки корня отделяются от стенок лунки (разрушается связочный аппарат).

В итоге весь корень зуба удаляется из лунки.

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

У пациентов в возрасте удаление корней гнилых зубов, как правило, не представляет больших трудностей.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Корни зуба разделены бормашиной для упрощения процедуры удаления их из лунки.

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

 

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Иногда при удалении зуба в лунке может остаться отломившаяся верхушка корня, либо же просто его мелкие осколки...

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Флегмона

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

  • Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
  • Невнимательность врача;
  • Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Если врач удалил зуб не до конца, то лучше обратиться за повторной помощью, чтобы лунка в итоге была свободна от нежелательных включений.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

 

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

 

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

 

plomba911.ru

Причины появления осколков

Опытный стоматолог при сложном удалении зуба либо крошении его выполняет процедуру по частям. Элементы зуба, которые изымаются из десны, он выкладывает на салфетку и производит оценку результатов удаления. Если зуб разрушен вследствие патологических процессов, отследить тщательность удаления достаточно сложно.

К причинам появления обломков в деснах относят:

  • крошение коронки соседнего зуба в момент хирургической процедуры;
  • раскалывание корня с последующим измельчением вследствие высокой степени разрушения удаляемого зуба;
  • наличие осколков при удалении зубов мудрости, если происходит обламывание глубоко расположенных корней.

Оплошности при удалении зубов мудрости допускают даже опытные стоматологи. Это связано с тем, что эти зубы расположены далеко и в неудобном положении. Часто они имеют неправильную анатомическую форму либо некорректно прорастают.

Сложное удаление зуба

 

Симптомы присутствия осколков

Болевые ощущения после удаления зуба при наличии мелких кусочков не проходят самостоятельно. Болевой синдром проявляется либо острым приступом, либо пульсацией. Возникает сильный отек челюсти и щеки, поднимается температура. Воспалительный процесс при неоказании помощи быстро переходит в гнойную форму. При этом изо рта появляется гнойный запах, а из травмированных тканей выделяется гнойное содержимое. Болевые ощущения распространяются даже на лицевой нерв и шею.

Присутствие обломков в челюсти создает чувство, будто в месте удаленного зуба прорастает новый. В редких случаях процесс регенерации лунки с осколком происходит безболезненно. Вокруг этого участка появляется воспалительный процесс, который провоцируют гранулемы либо кисты. Он может проходить бессимптомно на протяжении нескольких лет до определенного момента и выявиться в форме флюса, флегмоны либо абсцесса.

Важно! Нельзя игнорировать сильные болевые ощущения, которые не проходят в течение суток.

Выявить даже незначительные обломки можно с помощью рентгена. Срочный визит к стоматологу поможет избежать остеомиелита челюсти.

Осколок на рентгеновском снимке после удаления зуба

 

Удаление мелких обломков

При подозрении на присутствие осколков в десне имейте в виду, что обломков может быть несколько. Стоматолог после антисептической обработки назначит рентген патологического участка, чтобы определить количество кусочков, местоположение и глубину расположения. Фрагменты, расположенные на поверхности десны, удаляются хирургическим инструментом без осложнений.

Важно! Запрещается самостоятельно удалять элементы зуба, даже если они ощущаются языком. Интенсивное полоскание лунки не принесет положительного эффекта, а лишь усугубит ситуацию сильным кровотечением и занесением инфекции в ткани.

Глубоко осевшие фрагменты нуждаются в оперативном вмешательстве под местным обезболиванием. Стоматолог удаляет их после надреза десны. При необходимости проводят повторный рентген, но обычно профессиональное удаление выполняется быстро и без осложнений. Особо сложные хирургические операции выполняют под общим наркозом.

Иногда под обломком зуба пациенты подразумевают ложное чувство торчащего кусочка. Такое ощущение появляется, если проводилось удаление крупных зубов, например, маляров, и была задета челюстная кость. Именно ее фрагмент ощущается как кусочек отломавшегося зуба. Чтобы острый фрагмент кости не приносил неприятных ощущений, его немного подтачивают. Со временем это патологическое место покрывается тканями десны.

 

Обломки зуба и протезирование

Обычно кусочки зубов либо корней обнаруживаются перед установкой нового имплантата. Стоматолог обязан провести контрольный рентген перед его внедрением. Обнаруженные обломки извлекаются под местной анестезией. Протез можно устанавливать, если все части удалились полностью. В противном случае имплантат начнет давить на не удаленный фрагмент, провоцируя острый воспалительный процесс в тканях десны.

Иногда обломки обнаруживаются непосредственно под имплантатом. В этом случае нет необходимости снимать протез. Обнаруженные фрагменты извлекаются посредством выполнения надрезов в десне с последующим наложением швов после удаления. Следует учитывать, что это травматическая процедура. Надрезанные участки заживают длительное время, потребуется антисептическая обработка медицинскими препаратами для улучшения регенерации.

Имплантация зубов вместо удаленных

 

Осложнения при удалении осколков

Важно! Покраснение десен в сочетании с сильным отеком, высокая температура, озноб, сильная боль после удаления, гной в лунке либо в соседних тканях – симптомы, требующие немедленной стоматологической помощи. Промедление может быть опасным для жизни.

Несвоевременное удаление фрагментов зубов и корней влечет возникновение острого воспаления, распространяющегося не только на соседние зубы, но и на весь зубной ряд. При этом патологический процесс задевает надкостницу и челюстную кость. Такое состояние называется абсцессом. Проявляется оно сильной болью.

Если осколки удалены частично, возникает прикорневая киста, которая проявляется разрастанием окружающих корень тканей с появлением полостей, заполненных патологической жидкостью. Часто появляются свищи. Опасным осложнением является остеомиелит челюсти. Он сопровождается сильной отечностью, высокой температурой и острой болью. Заболевание лечится тяжело курсом антибиотиков и физиопроцедурами.

 

Лечение и уход за полостью рта после удаления осколков

Важно! В первые сутки после процедуры нельзя полоскать рот, чистить зубы. Нарушение этого пункта провоцирует последующие осложнения. При появлении повторных осложнений рекомендуется срочно обратиться к стоматологу.

Расколотые остатки зубов — серьезное осложнение, сопровождающееся множеством патологических симптомов. Поэтому гигиена рта и выполнение предписаний стоматолога являются обязательными. Для устранения патогенной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Санация рта выполняется стоматологическими антимикробными средствами. В первые три дня вместо полосканий используют ванночки: препарат держат во рту некоторое время.

Антибиотики широкого спектра действия для снижения осложнений после удаления осколков

Небольшие ноющие болевые ощущения, незначительная отечность и температура в пределах 37° — нормальное состояние после удаления осколков. Если неприятные ощущения постепенно нарастают и сопровождаются явным патологическим процессом, необходима неотложная помощь. Если к стоматологу в первый день после появления неприятных ощущений попасть невозможно, проводят ряд неотложных профилактических мероприятий:

  • несколько раз в течение дня обрабатывать рот антисептическим препаратом, удерживая во рту 3-5 минут;
  • принять любой жаропонижающий препарат либо противовоспалительное лекарственное средство.

Нельзя прикладывать горячие компрессы и интенсивно полоскать патологическую зону. На следующий день обязательно экстренно посещают стоматолога для выявления причин патологии и устранения последствий.

 

posleudaleniya.ru

Удаление зубов можно считать стоматологической мини-операцией и она сопровождается определенными рисками. Что делать, если остался осколок зуба в десне, насколько это опасно и как можно предотвратить возникновение возможных осложнений.

Вырвали зуб остался осколок

Если после удаления зуба остались осколки, ни в коем случае нельзя пытаться решить данную проблему самостоятельно. Для этого лучше воспользоваться помощью профессионалов.

Удаление зубов — довольно сложная процедура и выполняют ее стоматологи-хирурги. В некоторых случаях есть возможность вырвать зуб целиком. Это менее травматично для пациента и сопровождается минимальными рисками. Иногда стоматологу приходится производить удаление по частям, вытаскивать корни с применением специальных приспособлений, при помощи которых можно раздробить кость.

Вырвали зуб остался осколок

После такой мини-операции в деснах могут остаться осколки. Грамотные врачи всегда предпринимают определенные усилия для того, чтобы свести риск к минимуму, но полностью исключить такой возможности все же нельзя. Например, после удаления зуба стоматолог обязан осмотреть все его части, чтобы понять, насколько качественно была произведена операция. Также врачи могут направить пациента на рентгеновское исследования. Изучив снимок, можно точно сказать, остались ли в десне осколки или нет. Такие снимки делают в каждой современной клинике.

При некачественно оказанной стоматологической помощи человек может обнаружить кусочки зуба уже дома, когда наркоз отойдет и осколки будут ощущаться. Бывают случаи, когда дефект удается обнаружить не сразу. Такая ситуация довольно опасна, так как осколок может остаться в ротовой полости, а затем начать гноиться. Десну придется разрезать, что весьма нежелательно. Удаление зуба, осколки в мягких тканях — все это приносит человеку страдания и боль. Некоторые переносят такие процедуры очень плохо и каждый поход к стоматологу для них становится настоящим кошмаром. Но бояться врачей не стоит. Гораздо страшнее не получить помощь, когда она, действительно, нужна.

Вырвали зуб остался осколок

Когда после удаления зуба остались осколки, что делать? Для начала следует уяснить для себя, что болевые ощущения в течение первых суток после посещения врачебного кабинета являются нормой. Они могут быть связаны с отеком тканей, заживанием десны. Если боль не утихает спустя 2-3 суток, а также появился озноб, повысилась температура тела, нужно срочно идти к врачу. Лучше посетить того же стоматолога, который производил удаление. Если это невозможно, можно пойти и к другому врачу. В данной ситуации лучше не медлить, так как воспаление в ротовой полости может быть достаточно опасным.

Пытаться вытащить осколок самостоятельно ни в коем случае нельзя, даже если человек его ощущает. Такие действия способны принести только вред. Во-первых, удаление осколков — это очень точная работа, которая требует высокого профессионализма. Во-вторых, для выполнения этой процедуры нужны специальные инструменты и условия полной стерильности. Врач обязан сделать снимок, чтобы точно определить, где находятся осколки, сколько их. Это поможет избежать совершения ошибки и более грамотно провести мини-операцию.

После удаления осколков очень важно соблюдать все рекомендации врача. В частности, нельзя принимать пищу в течении 2-3 часов после процедуры, пить горячие и сладкие напитки. Иногда удаление сопровождается рядом осложнений и пациенту приходится разрезать десну. Сама операция безболезненна, так как проходит под наркозом, но после того, как заканчивается действие обезболивающего препарата, ощущения могут быть крайне неприятными. Чтобы рана зажила как можно скорее, врачи рекомендуют промывать ротовую полость специальными растворами или даже обрабатывать десну мазями, антисептическими кремами.

Следует помнить о том, что проблему с оставшимися в десне осколками нужно решать немедленно и не откладывать ее на неопределенное время. Бывают случаи, когда люди после удаления зуба куда-то уезжают и только во время поездки обнаруживают, что стоматолога нужно посетить еще раз. При этом они ждут возвращения в родной город, чтобы попасть к своему врачу. На самом деле за помощью стоит обращаться немедленно, так как воспалительный процесс может затронуть надкостницу и даже перейти на головной мозг, что крайне опасно. Такого рода осложнение представляет угрозу для жизни пациента. Если нет возможности посетить стоматологический кабинет, что в настоящее время очень сложно представить, следует обратиться в приемный покой ближайшей больницы.

Если остались осколки после удаления зуба, нужно немедленно обратиться к врачу. Это единственное, что может сделать человек в такой ситуации. Самостоятельное извлечение осколков абсолютно недопустимо, так как это может вызвать инфицирование организма.

provizor.org

Что делать, если после удаления зуба остался осколок?

Если после удаления зуба вы долго ощущаете болезненные симптомы, то как можно скорее обратитесь к врачу. Возможно, в десне остались осколки.

Ошибки стоматологов

ЗубЗа последние несколько десятков лет в стоматологии произошли разительные перемены. Уже почти не осталось поводов бояться стоматологов, поскольку все процедуры происходят безболезненно и с максимальным комфортом для пациента (конечно, если уровень клиники это позволяет).

Удаление зуба – это процедура, в принципе, безболезненная и на первый взгляд относительно несложная для квалифицированного врача. Тем не менее, и здесь существует множество «подводных камней», которые могут доставить большие неприятности пациенту. Иногда врач по неопытности может неправильно удалить зуб, и некоторые его осколки остаются в десне.

Сложный случай

По сути, удаление зуба – это своего рода мини-хирургическая операция, требующая от стоматолога внимательности и соблюдения всех мер во избежание осложнений. К сожалению, иногда бывают случаи, когда зуб раскалывается, и тогда врачу приходится удалять все его части по отдельности. В таких случаях важно, чтобы все без исключения фрагменты зуба были извлечены, в противном случае у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Врач вытаскивает все части зуба и кладет их на салфетку, дабы убедиться в том, что в десне не осталось осколков. Если у врача все еще остаются сомнения, то назначается рентгенологическое обследование. Но даже при соблюдении всех правил, все-таки случаи с неполным удалением зуба встречаются.

После удаления

Как правило, после удаления зуба, некоторое время чувствуется боль, которую можно утолить ванночками из лекарственных трав (например, шалфеем, ромашкой) или приемом болеутоляющих средств. Однако если боль не проходит в течение длительного времени (более суток), то необходимо вновь обратиться к врачу для выяснения причин такой симптоматики. Вполне возможно, что у вас в десне остался осколок, который и дает о себе знать болевыми ощущениями.

Если вы обнаружили у себя осколок, то ни в коем случае не пытайтесь вытащить его самостоятельно. Обзаведитесь терпением и доверьте свою проблему только квалифицированным специалистам.

Если осколок зуба располагаете глубоко в десне, то врач делает надрез десны и удаляет оставшиеся фрагмент зуба. Естественно, такая операция делается с использованием анестезии. Однако иногда осколки зуба располагаются в предельной близости от поверхности десны, и их можно извлечь с помощью специальных инструментов, не нарушая целостности слизистой ткани.

Не исключено, что после удаления зуба остался не один осколок, а несколько. В таком случае стоматолог должен провести специальную диагностику ротовой полости, удалить все оставшиеся части зуба (зубов), после чего провести антисептическую обработку во избежание бактериальных осложнений.

Зубы мудрости

Чаще всего осколки зубов остаются в десне после удаления зубов мудрости, поскольку они обладают массивными корнями и костными телами. Поэтому работу с зубами мудрости лучше доверить достаточно опытному специалисту, который зарекомендовал себя с лучшей стороны. Но помните, что даже самый опытный профессионал не может гарантировать вам стопроцентный успех, поскольку исход любой медицинской манипуляции зависит от ряда факторов, в том числе и от анатомо-физиологических особенностей самого пациента.

www.likar.info

Показания к удалению зубов в плановом порядке

Стоматологам в своей практике приходится достаточно часто удалять зубы.

Причин тому достаточно много:

  • Зуб полностью разрушен патологическим процессом (чаще кариесом).
  • Очень сильная подвижность зубов при запущенном пародонтите.
  • При непроходимости корневых каналов и наличии патологического процесса именно в корнях зубов (кисты, околокорневые периодонтиты).
  • Аномальное расположение, вследствие которого зубы травмируют слизистую, или же мешают приему пищи и речи.
  • При ряде ортодонтических и ортопедических операций также есть необходимость удаления некоторых зубов.

В случае злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при некоторых вариантах переломов челюсти также бывает необходимым удаление.

Почему в десне может остаться осколок после удаления больного зуба?

Такая ситуация, когда после удаления пораженного патологическим процессом зуба в десне остается его осколок (чаще всего это осколок корня зуба) может возникнуть в силу многих причин. Очень часто пациенты приходят к стоматологу в очень запущенных и трудно поддающихся лечению случаях, тогда врач может упустить небольшой осколок исключительно из-за сложностей при удалении.

если после удаления зуба остался осколок

Доктору также может просто не хватать опыта проведения подобных вмешательств, при этом в сложных случаях шанс того, что в десне останется осколок увеличивается.

Однако есть специалисты, считающие, что ничего плохого в этом нет, и вполне сознательно оставляющие осколки. Пациентам такие стоматологи говорят, что осколок выйдет сам через определенное время. И он действительно может выйти сам.

После такого неполного удаления ранка полностью не затягивается, а осколок начинает продвигаться к выходу из лунки. Однако длится этот процесс достаточно долго, существует высокий риск присоединения осложнений, а сам пациент все это время испытывает дискомфорт от вялотекущего воспалительного процесса в ротовой полости.

Следовательно, все осколки при удалении зуба должны удаляться – это снижает шанс развития осложнений и ускоряет процесс восстановления после данного вмешательства. Но что же делать в том случае, если остался осколок после удаления зуба, ведь симптомы этой патологии будут чувствоваться достаточно отчетливо.

Оставшийся в десне осколок зуба – возможные проявления

Как правило, сразу после удаления зуба, даже если какие-либо его фрагменты и остались, пациентов ничего не беспокоит. Это обусловлено ощущениями после удаления, больным сложно понять, есть ли какие-либо проблемы, так как болевые ощущения могут присутствовать и после правильного удаления, выполненного в полном объеме.

Однако если боль не проходит слишком долго после визита к стоматологу, то это, скорее всего, повод для повторного посещения этого специалиста. Наличие обломков весьма сильно напоминает те ощущения, с которыми зуб прорезывается – все то же ощущение инородного тела в десне, ноющая, либо же пульсирующая боль.

Изредка заживление лунки проходит без каких-либо болевых ощущений, осложнения же в таком случае присоединяются гораздо позже.

Наиболее же яркие клинические проявления присоединяются в том случае, если развиваются осложнения, такие, как, к примеру, гнойное воспаление. Боль в таком случае становится очень интенсивной, пульсирующей. Может также присоединяться выраженный отек. Давайте узнаем, если после удаления зуба остался осколок, что делать и какое лечение потребуется для избавления от этой проблемы.

Особенности лечения в случаях, когда в лунке остаются осколки зуба

После сбора анамнеза, осмотра, и при необходимости выполнения рентгенологического исследования челюсти, принимается решение по поводу наиболее оптимального способа лечения в каждом конкретном случае.

если после удаления зуба остался осколок

Самый распространенный вариант это удаление с выполнением разреза (а в некоторых случаях и не одного) на десне.

Самые трудные такие вмешательства обычно на так называемых зубах мудрости, так как они имеют зачастую очень извитые и многочисленные корни.

На неудобство лечения зубов мудрости также влияет и их крайне неудобное для стоматолога расположение, что может также существенно усложняться при наличии у пациента усиленного рвотного рефлекса.

Не стоит пытаться удалять осколки самостоятельно – в таком случае достаточно высок риск инфицирования, да и уверенности в том, что осколки все удалены без рентгенологического подтверждения быть не может.

vekzhivu.com