Обратный прикус

Неправильный прикус зубов: что делать?

План исправления неправильного прикуса у взрослых и детей будет различаться. В раннем возрасте исправить дефект намного проще, потому что процесс формирования костной ткани еще не завершился. Аномалии прикуса у взрослых потребуют более длительного лечения.

Как исправить неправильный прикус у ребенка:

До 7-ми лет нарушение окклюзии зубов можно скорректировать, делая специальную гимнастику и массаж.

До 10-ти лет применяются съемные аппараты трейнеры, которые задают нужное направление зубам. Их носят несколько часов в день. Если патология серьезная, тогда обращаются к съемным пластинкам и капам, период лечения аномалии прикуса может длиться до 2-х лет.

С 10-12-ти лет для исправления прикуса используют брекеты — специальные ортодонтические конструкции, состоящие из силовой дуги и замочков, которые задают индивидуальное направление каждому зубу. Ставить в более раннем возрасте их нельзя, необходимо, чтобы все молочные зубы сменились постоянными. Сколько носить брекеты при неправильном прикусе, определяет лечащий ортодонт.

Как исправить неправильный прикус у взрослого:

Во взрослом возрасте при неправильном прикусе брекеты являются одним из наиболее распространенных способов корректировки. Также сегодня очень популярен еще один способ решения проблемы неправильного прикуса: капы нового поколения из эластичного материала — элайнеры. Они позволяют эффективно решить проблему нарушения окклюзии, не жертвуя эстетикой, а кроме того, они очень удобны в эксплуатации.

Если степень аномалии прикуса настолько серьезная, что все перечисленные методы неспособны справиться с проблемой, пациенту показано хирургическое лечение. Зачастую оно требуется при сильной деформации прикуса, асимметрии лица в результате травмы или наследственной патологии и дисплазии подбородка. Решение о том, как лечить неправильный прикус в конкретном случае, может принять только лечащий врач — после осмотра и тщательной диагностики.

Последствия неправильного прикуса

Если у человека наблюдается аномалия окклюзии, то в 90% случаев она будет сопровождаться неправильной осанкой. Казалось бы, при чем тут неправильный прикус и осанка? Так происходит потому, что при нездоровом формировании прикуса центр тяжести головы смещается, что влияет на компенсаторный механизм мышц и связки челюстно-лицевой системы. В итоге нарушение прикуса лишь усиливается. Если говорить о том, чем еще грозит неправильный прикус в визуальном плане: то это асимметрия лица, формирование безвольного подбородка и оттопыривание губ.

Чем опасен неправильный прикус

Последствия неправильного прикуса зубов могут быть не только эстетическими, но и гораздо более серьезными, среди них:

1. болезни пищеварительной системы вследствие плохого пережевывания пищи;
2. разрушение зубов и пародонтоз из-за повышенной нагрузки на зубы;
3. патологии височно-нижнечелюстных суставов;
4. нарушение дыхания и замедление обмена веществ;
5. развитие одностороннего кариеса (в случае перекрестного смыкания);
6. нарушение дикции.

Следует добавить, что при аномалии окклюзии зубных рядов процедура гигиены полости рта сопряжена с дополнительными сложностями, так как неизбежно происходит скапливание зубного налета.

Профилактика аномалий прикуса

Большинство причин аномалий прикуса у человека сосредоточены в детстве. Поэтому родителям следует с самого раннего возраста ребенка ответственно подходить к вопросу профилактики проблемы:

• Заботиться о своем здоровье в период вынашивания, поддерживать достаточный уровень фтора и кальция в организме.
• Правильно кормить младенца. При искусственном вскармливании, если отверстие в бутылочке будет слишком большим, малыш будет не сосать, а глотать содержимое, что повлечет за собой нарушение работы лицевых мышц.
• Обращать внимание на то, как ребенок дышит, если дыхание производится преимущественно ртом, рост верхней челюсти замедляется.
• Не позволять ребенку сосать палец после появления молочных зубов.

И не забывайте самый важный пункт — регулярно посещать стоматолога с целью профилактики, как с ребенком, так и для проверки собственного здоровья. Ведь предупредить проблему неправильного прикуса несравнимо легче, чем от нее избавиться.

www.startsmile.ru

Виды прикусов: временный, сменный, постоянный

Кроме этого термина существует ещё одно стоматологическое обозначение – окклюзия – это смыкание зубов во время пережёвывания еды.

Стоматологическая классификация смыкания резцов, клыков и моляров основывается на двух факторах: возраст человека и расположение зубов в челюсти. По фактору времени смыкание челюстей называют:

• Временным (молочным) – до 6 лет (до прорезывания у ребёнка первого коренного зуба).
• Сменным (смешанным) – 6-12 лет (до полной смены молочных зубов). Этот период характеризуется максимальным ростом челюстей и наиболее ускоренным обменным процессом. Лечение аномалии прикуса в данном возрасте происходит эффективно и быстро. Исправление прикуса достигается значительно легче, чем в более взрослом возрасте.
• Постоянным – после 14 лет. Исправление прикуса в данном периоде возможно, но лечение определяется возрастом. Чем моложе, тем активнее идут обменные процессы, тем легче двигаются коронки в челюсти.

Правильное физиологическое расположение зубов

Правильное смыкание получило название физиологического. Стоматологи выделяют несколько видов нормального смыкания челюстей. Они объединены одним общим признаком – не формируют нездоровые последствия в виде физиологических нарушений. Внешние признаки нормального смыкания:

1. Симметричный овал лица с гармоничными чертами.
2. Верхние коронки расположены сверху над аналогичными коронками нижнего ряда.
3. Средняя линия лица совпадает со средней линией между передними резцами.

Виды правильного смыкания:

• Прямой – режущие кромки зубов смыкаются друг с другом ровно.
• Ортогнатический – верхний ряд зубов перекрывает нижний на небольшую часть их высоты (до 1/3 коронки).
• Бипрогнатический – оба ряда зубов имеют лёгкий наклон вперёд, к губам, но режущие края ровно соприкасаются друг с другом.
• Прогенический – нижняя челюсть слегка выдвинута вперёд, но режущие кромки зубов смыкаются.

Фото правильного прикуса:

Неправильный прикус

Существуют несколько видов аномального расположения зубов в челюсти. Большинство из них являются результатом недоразвития челюстной кости у ребёнка. Их объединяет общее свойство — постепенно формировать нарушения в работе пищеварительных органов, нарушать симметрию лица. Человеку нужно лечение, исправление прикуса, чтобы предупредить дальнейшие нездоровые последствия.

Внешние признаки неправильного смыкания зубов:

1. Оттопыренная верхняя губа.
2. Выступающая вперёд нижняя челюсть.
3. Кривизна зубов и их неполное соприкосновение.
4. Несовпадение кромок противоположных жевательных поверхностей.

Виды неправильного прикуса:

Дистальный – выражается в слишком сильном развитии верхней челюсти и недоразвитости нижней.

Фото и схема — Дистальное смыкание

Мезиальный – нижняя челюсть вперёди верхней.

Фото и схема — мезиальное смыкание

Перекрёстный – недоразвит один из зубных рядов (или верхний, или нижний) в результате недоразвитости одной из челюстей, имеется смещение одной челюсти относительно другой вправо или влево.

Открытый – имеется частичное или полное несмыкание противоположных зубов.

Фото и схема открытого смыкания

Глубокий – верхние зубы значительно закрывают нижние (больше чем на ½ их высоты).

Фото и схема глубокого смыкания

Дистопический – смещение одного или нескольких зубов от их нормального местоположения в челюсти.

Причины аномалии прикуса

Нарушение прикуса связано с наследственностью, недостаточным питанием и недостаточной механической нагрузкой на челюсти. Вот основные неблагоприятные факторы:

• Генетическая наследственность.
• Нарушения внутриутробного развития (недостаток кальция в период после 20-й недели).
• Излишнее использование соски пустышки, сосание пальцев (должно контролироваться взрослым).
• Искусственное вскармливание (при кормлении происходит формирование мышц и челюсти; у новорождённого нижняя челюсть меньше верхней; их размеры выравниваются при достаточной сосательной нагрузке на лицевые мышцы).
• Ротовое дыхание (может быть дурной привычкой или следствием воспалений носоглотки, аденоидов).
• Слишком раннее удаление. Если молочный зуб выпадает слишком рано, создаются условия для формирования неправильного смыкания челюстей.
• Нарушение питания и поставок микроэлементов, недостаток или плохая усваиваемость кальция, фтора.
• Нарушения обмена веществ.
• Кариес и его несвоевременное лечение.
• Недостаточное количество твёрдых растительных продуктов в пище (недостаточная нагрузка на челюсти) – в результате – неправильное формирование смыкания челюстей у ребёнка.
• Нарушения роста челюстей вследствие рахита (не даёт достаточно места для прорезывания).
• Хронические отиты и другие лор-заболевания (формируют неправильное дыхание).
• Челюстные травмы.

Исправление неправильного прикуса, его лечение зависит от возраста пациента и уровня недоразвития челюсти.

Последствия неправильного прикуса у взрослых

Последствия перечисленных физиологических выражаются в заболеваниях ЖКТ, логопедических отклонениях и раннем разрушении зубов. Лечение при болезнях желудочно-кишечного тракта малоэффективно, если сохраняется неправильный прикус.

Аномалии прикуса выражаются в следующих физиологических последствиях:

• Парадонтоз. Неправильная нагрузка на жевательные поверхности приводит к их расшатыванию. Такое состояние формируется к 30-40 годам (в зависимости от степени аномалии прикуса). Лечение сложное и не всегда успешное.
• Быстрое изнашивание, сколы жевательной поверхности коронок.
• Патология височно-челюстного сустава в месте крепления нижней челюсти к височной кости. При такой аномалии прикуса указанные суставы издают «щёлкающий» звук при размыкании челюстей и открывании рта. Кроме того, формируются частые головные боли.
• Деформирование челюсти и перекос лица у ребёнка.
• Дефектная речь у ребёнка, и после — у взрослого.
• Нарушение дыхания – недостаточная вентиляция лёгких, замедление обменных процессов в организме.
• Нарушение пережёвывания у ребёнка и взрослого, в результате недостаточного, неполного измельчения еды формируются гастриты.
• Нарушение дикции – часто сопровождает открытый неправильный прикус.
• Кариес односторонний формируется при перекрёстном несмыкании, при котором еда пережёвывается преимущественно с одной стороны рта.

Как исправить прикус?

Исправление неправильного прикуса занимает продолжительное время. Метод лечения определяет врач ортодонт.

Что делать, если неправильный прикус был обнаружен уже во взрослом возрасте? Обращаться ли к ортодонту или оставить как есть? Скорее всего, что к 30-ти или 40-ка годам у владельцев неправильного расположения зубов уже имеются ряд заболеваний ЖКТ. Поэтому обращаться к ортодонту необходимо в любом возрасте.

Исправление прикуса без брикетов

Что делать, если смыкание зубов неправильное, а денег на стоматологию не хватает? Можно попробовать выполнять комплекс специальных упражнений. Особенно эффективно исправление прикуса упражнениями в детском и подростковом возрасте. Поскольку нарушение прикуса связано с недостаточной нагрузкой и обеднённым питанием, можно обратиться к упражнениям, дающим мышечную нагрузку на челюсти.

1. Открывать рот с усилием (рука давит на подбородок и противодействует его открытию).
2. Широко открыть рот и быстро закрыть.
3. Поднять кончик языка к нёбу и в таком положении открывать и закрывать рот.

А также ежедневно пережёвывать твёрдые сырые овощи (морковь, сельдерей, тыкву).

Также исправление прикуса без брикетов достигается пассивными методами, которые не требуют физических усилий пациента:

Трейнеры (съёмная конструкция из силикона для детей и из полипропилена для взрослых, надевается на всю челюсть на несколько часов в день или на ночь).

Капы (пластиковые конструкции, находятся на челюсти постоянно).

Виниры (колпачки или пластинки).

vashyzuby.ru

Виды аномалии прикуса

Существуют разноуровневые аномалии: одни из них выделяются на уровне зубов, другая часть патологического прикуса – на уровне зубного ряда,  третьи – челюстей.

1. Первая группа аномалии включает изменение формы и положения отдельных зубов, а также изменение их количества.
2. Вторая группа нарушений прикуса связана с увеличением или уменьшением зубных рядов.
3. И последний – самый сложный вид аномалии – изменение размеров челюстей и их положения по отношению друг к другу.

Различные виды патологий могут также различаться следующими параметрами: местом локализации деформации прикуса, формой и степенью искривления.

Важным моментом при постановке диагноза является выявление причин и факторов, способствовавших  развитию патологического прикуса.

Основные аномалии смыкания челюстей:

• Мезиальный (медиальный) вид прикуса характеризуется выдвижением вперед нижней челюсти, при этом верхние зубы перекрываются нижними. Данный тип аномалии получил также название обратный прикус зубов или нижняя прогнатия.
• Прогнатический (дистальный) прикус – наблюдается при недоразвитии нижней челюсти или усиленном развитии верхней.
• Глубокий прикус зубов, при котором верхние резцы перекрывают резцы нижней челюсти более, чем наполовину. Аномалия получила название «травмирующий прикус».
• При открытом прикусе отсутствует смыкание большей части передних или боковых зубов.
• Перекрестный прикус представляет собой патологию, при которой отмечается недоразвитие одной или обеих сторон верхней или нижней челюстей, а зубные ряды пересекаются подобно ножницам. Другое название патологии «ножницеобразный прикус».
• Снижающий прикус формируется в результате стирания зубов или при их отсутствии.

Как исправить обратный прикус у ребенка

Выбор методики исправления аномалии зависит от вида патологии и от возраста пациента.

У детей костная ткань более мягкая и эластичная, по сравнению, со взрослыми, что позволяет с легкостью корректировать не только перемещение зубов, но и позиционирование челюстей по отношению друг к другу.

• В детском возрасте коррекция аномалии прикуса проводится с применением съемных конструкций (на фото)- пластинок или трейнеров. Конструкции механически перемещают зубы и стимулируют рост челюстных костей.
• У взрослых и подростков исправление патологии проводится с помощью кап-элайнеров и брекет-систем.

Когда дефект связан с размерами и расположением челюстных костей нередко прибегают к ортогнатической хирургии, спомощью которой можно кардинально изменить, как расположение, так и размер челюсти.

Причины, вызывающие развитие дефекта

Среди причин, вызывающих обратный прикус выделяют, как врожденные, так и приобретенные.

Врожденные, как например, изменение размеров челюсти, передаются генетически.

К приобретенным причинам можно отнести:

• Наличие вредных привычек у ребенка, например, длительное использование пустышки, сосание пальцев, которые могут спровоцировать развитие открытого прикуса.
• Аномалия смыкания зубов может сформироваться при наличии хронических заболеваний органов дыхания.
• У взрослого человека причиной неправильного прикуса могут служить травмы, отсутствие зубов, несвоевременное или неправильное их протезирование. В результате может измениться положение зубного ряда и челюсти.
• Наличие постоянного стрессового состояния может стать причиной бруксизма (скрежета зубами в ночное время), что приводит к усиленному стиранию зубов. В результате нагрузки на опорный аппарат зубов может происходить их смещение.

Осложнения

Любой вид неправильного прикуса способен вызвать проблемы со здоровьем.

• Заболевания пищеварительной системы. Причиной является недостаточное пережевывание пищи, в результате чего, крупные пищевые частицы попадают в пищеварительный тракт. Особую опасность представляет открытый прикус, т.к. при серьезных аномалиях практически отсутствует функция жевания.
• Наличие проблем с зубами, в связи с неравномерным распределением на них нагрузки, что может привести к раннему развитию пародонтоза.
• Развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава. При данном заболевании отмечаются боль при жевании и открывании рта, наличие щелчков и головных болей.
• При некоторых видах патологии может происходить травмирование мягких тканей и образование язв.
• Наличие эстетической проблемы в результате изменения профиля лица. Может отмечаться наличие искривленных зубов, затруднение речи и дыхания.

protezi-zubov.ru

Виды прикуса и как он определяется

Прикусом называется взаимоотношение зубных линий, учитывая их максимальный контакт при полном смыкании. В идеале, верхний ряд резцов должен прикрывать собой нижний лишь на 1/3. При этом все резцы верхней линии, должны чётко контактировать с одноимёнными резцами нижней. Если визуально провести среднюю линию лица, то она должна проходить по центру зубной челюсти в промежутке между первостепенными зубами обоих рядов. Обязательным условием для правильного прикуса является отсутствие межзубных промежутков.

В ортодонтии различают несколько видов прикуса, это временный или постоянный тип (зависит от возраста пациента), патологический, физиологический и аномальный. Тот или иной вид можно определить по характерному смыканию резцов.

Интересно, что опытный специалист способен определить виды прикуса, даже если у пациента отсутствуют все зубы или большая их часть.

Прикус нельзя назвать правильным если:

• у пациента наблюдается косметический дефект (неполноценное развитие зубных рядов);
• происходят затруднения с пережёвыванием пищи;
• нарушается дикция;
• присутствуют другие дефекты, которые мешают нормальному функционированию зубочелюстной системы.

Только правильный вид прикуса способен придать лицу гармоничность, сделать улыбку неотразимой и обеспечить эффективное пережёвывание пищи, но в ортодонтии его разделяют на несколько видов, которые не считаются серьёзной аномалией и могут исправляться по желанию пациента.

Виды правильного прикуса

Идеальным считается ортогнатический тип. Он отвечает всем вышеперечисленным требованиям, а именно:

Признаки ортогнатического типа

• обе зубные дуги идеально правильной формы, при этом верхняя дуга немного поддата вперёд и перекрывает нижнюю;
• создаётся правильный контакт между зубными рядами, где нижний ряд на 3 мм, перекрыт верхним рядом;
• сами резцы немного наклонены по направлению ротовой полости;
• между резцами отсутствие промежутков или скученности.

Прогнатический (дистальный) тип

Дистальный прикус — при котором верхний ряд резцов преобладает над нижней дугой больше положенного. Контакт между резцами незначителен или отсутствует. Может образоваться в результате врождённых нарушений или проявиться как наследственность, но чаще причиной развития данного типа есть воздействие внешних факторов:

• перенесённые травмы или воспалительные процессы челюсти;
• аномалия уздечки языка;
• поспособствовать развитию могут такие общие заболевания организма, как рахит или туберкулёз;
• неправильное кормление малыша или его положение в период сна;
• нарушенные функции жевания, глотания или дыхания;
• длительное сосание соски, грызение твёрдых предметов (ручек, ногтей и т. д.) сосание пальцев или постоянные прикусывание губы.

Бипрогнатический тип

Отличительной чертой данного вида является характерный уклон нижних и верхних резцов к преддверию рта, при этом режуще-бугорковый контакт полностью сохраняется. Особенность заключается в наследственном факторе и проявлением признаков у детей возрастом 8–10 лет, уже после того, как произойдёт прорезывание постоянных резцов.

Устранить дефект благополучно удаётся без применения брекетов. Существующие между резцами тремы и диастемы исправляют при помощи вестибулярных дуг или пластин. В случае если наблюдается скученность зубов, прикус исправляют системным удалением по Hotz.

Прямой вид

Данный тип предельно приближен к ортогнатическому (то есть к идеальному типу). Единственное отличие – зубы обоих рядов соприкасаются между собой режущими кромками. В ортодонтии этот вид прикуса рассматривают как граничный между аномалией и правильностью, а всё из-за того, что постоянное соприкосновение режущих краёв приводит к их истиранию.

Особенность всех видов правильного прикуса – полноценное функционирование зубочелюстной системы, сохранность эстетичного вида и правильная дикция пациента.

Виды неправильного прикуса

Если из-за прикуса происходят различные нарушения в момент смыкания зубов, а зубочелюстная система функционирует неправильно – это уже патология, которая требует незамедлительного исправления. Специалисты отмечают основных 5 её видов, которые стоит рассмотреть подробнее, ведь каждая патология имеет свои последствия для общего состояния организма.

Дистальный тип прикуса

Характеризуется данная аномалия сильным выдвижением верхних зубов по отношению к нижнему ряду. Верхние зубы сильно направлены вперёд и не контактируют с нижними резцами. Последствием такой патологии может стать:

• повышается риск в развитии кариеса или возникновении такого заболевания, как пародонт;
• происходят нарушения, связанные с глотанием;
• во время открывания рта пациента могут беспокоить хруст и болевой синдром, что возникает в височно-нижнечелюстном суставе;
• для стоматолога, такой вид патологии может препятствовать проведению некоторых процедур, связанных с лечением.

Открытый тип аномалии

Данный вид патологии относят к наиболее сложным случаям. Характеризуется он полным не смыканием зубов челюстных дуг. Классифицируется на передний вид – не смыкаются передние резцы и боковой (отсутствует смыкание боковых резцов). Имеет явно выраженные симптомы:

• нарушается дикция;
• нижняя часть лица имеет удлинённую форму;
• происходят нарушения в глотании и пережёвывании пищи;
• мышцы рта находятся в постоянном напряжении.

Также открытый тип патологии разделяют на рахитический и травматический вид. Травматическая форма аномалии может образоваться как результат преждевременной потери сменных зубов (в некоторых случаях при злоупотреблении вредными привычками). Эффективность лечения повышается в период развития сменного или временного прикуса.

Мезиальная форма патологии

Мезиальная или медиальная форма патологии характеризуется значительным выдвижением вперёд нижней челюсти, при этом нижние резцы перегораживают собой верхние. Также может иметь название «нижняя прогнатия» или «обратный прикус». Явственный симптом – лицо с такой патологией имеет вогнутый тип, из-за выступающего вперёд подбородка;

Последствия аномалии:

• происходят нарушения в пережёвывании пищи;
• искажается овал и форма лица;
• стремительно развивается пародонтоз;
• пациента беспокоит хруст, щёлканье и болевой синдром, что возникают в височно-нижнечелюстном суставе;
• значительно осложняются процессы протезирования, имплантации или иных стоматологических манипуляций при лечении.

Перекрёстная форма патологии

При перекрестном прикусе верхние и нижние челюсти развиты неравномерно. Это влечёт за собой пересекание зубных рядов принципом ножниц, которое может происходить в передней или боковой части челюстных дуг. Асимметрия лица – это главный признак данной патологии. Результат аномалии заключается в следующем:

• различные заболевания ЖКТ, из-за недостаточно качественного пережёвывания пищи;
• не всегда, но в большинстве случаев появляется хруст и боль височно-челюстного сустава;
• происходят поражения заболеваниями пародонта;
• может нарушаться дикция и усложняться дыхание;
• повышается риск в развитии кариеса;
• значительные проблемы при выполнении стоматологических манипуляций.

Глубокий тип аномалии

Даная форма аномалии имеет и второе название – травмирующий прикус. Характеризуется прикрыванием нижних резцов верхними резцами на 50%. Считается самой распространённой патологией. Опасность такого прикуса – быстрая потеря зубов, что приводит к эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту пациента.

Негативные последствия данного типа аномалии:

• частое травмирование слизистой в полости рта;
• затрудняется приём пищи;
• передние резцы подвергаются высокой нагрузке, что приводит к их быстрому разрушению;
• повышается стираемость зубов, а это негативно отражается на тонусе жевательных мышц и височно-челюстных суставах;
• нарушен эстетичный вид лица, из-за укороченной нижней челюсти и искажённой формы губ;
• данная патология может быть причиной частых головных болей.

Также хочется отметить ещё один вид патологии прикуса – снижающий. Он относится к приобретённому типу. Развиться он способен даже при изначально правильном прикусе, а происходит это из-за утраты или стирания резцов.

Как предотвратить формирование неправильного прикуса?

Зубочелюстная система у человека начинает развиваться ещё в период вынашивания эмбриона, если патология заложена на генетическом уровне, бороться с ней трудно. Но не менее активное развитие происходит и после рождения малыша и если уделить проблеме должное внимание, можно избежать формирования неправильного прикуса.

Ортогнатический прикус считается идеальным. Так что нужно сделать, чтоб максимально создать благоприятные условия для его развития?

1. Самая лучшая профилактика развития патологии – физиологическое грудное вскармливание. В момент сосания груди, у малыша активно начинают работать все мышцы зубочелюстной системы, что благотворно влияет на её развитие. Если такое вскармливание стало невозможным, стоит уделить внимание бутылочке, расположение которой должно находиться при кормлении под прямым углом. Также уделяется внимание и имеющемуся на ней отверстию. Если молоко будет вытекать большой струёй, малыш не будет прилагать усилий для сосания, а это повлечёт за собой недоразвитость зубочелюстной системы.
2. Привести к развитию патологии может и злоупотребление пустышкой. Её сосание не должно превышать более 6 часов на сутки. В период сна лучше её вынимать, а в возрасте полутора лет ребёнка отлучить.
3. Большое влияние на формирование аномалии имеют вредные привычки. Сосание пальцев, игрушек, карандашей, прикусывание губы – всё это отразится на развитии будущего прикуса.
4. Правильное положение ребёнка в постели. Голова ребёнка в момент сна не должна быть запрокинутой или слишком прижатой к телу.
5. Своевременно обследование и лечение заболеваний, связанных с ЛОР органами. Малыш не должен дышать ртом или иметь смешанное дыхание.
6. После полного формирования молочного прикуса, который полностью сформировывается до трёхлетнего возраста, малыша стоит перевести на более жёсткую пищу. Это поможет развить правильное функционирование зубочелюстной системы.
7. Травмирующий тип часто формируется именно при сменном прикусе, когда коренные зубки начинают заменять молочные. На этот период гигиена рта особенно важна, поэтому не стоит игнорировать лечение проблемных зубов и посещения к стоматологу.
8. Важно проводить своевременную профилактику таких заболеваний, которые могут нарушить кальциевый обмен в организме. Например, туберкулёз или рахит.
9. Как ни странно, но правильная осанка малыша также играет немаловажную роль в формировании прикуса. Поэтому профилактика сколиоза тоже является одной из составляющих в развитии прикуса.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод – нарушенный эстетичный вид лица из-за сформированного неправильного прикуса, это всего лишь вершина проблем. Серьёзные осложнения со здоровьем — последствия неправильного прикуса. На сегодняшний день специалисты ортодонтии предлагают массу вариантов для решения данной проблемы. Конечно, лечение сложной формы аномалии будет сложным и длительным процессом, но если родители будут придерживаться всех правил профилактики, а посещения к стоматологу станут регулярными, всего этого можно избежать или хотя бы уменьшить сложность случая.

createsmile.ru

Мезиальный прикус иначе именуется прогенией, нижней прогнатией, обратным прикусом. Обращаемость в клинику по поводу мезиального прикуса в раннем детском возрасте чаще, чем по поводу других видов деформаций, так как эта патология легко диагностируется.

Понятие «мезиальный прикус» является обобщающим, включает в себя различные деформации. Внешне сходные аномалии нижней челюсти, названные единой нозологической единицей, имеют в своей основе различные нарушения и только им присущие механизмы возникновения.

Эта деформация сопровождается различными морфологическими и функциональными изменениями в жевательном аппарате. Нередко резко нарушается конфигурация лица за счет изменений в пропорциях костей лица, что проявляется в уменьшении размеров верхней трети и увеличении размеров нижней трети лица. Фронтальные, а иногда и боковые зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти, подбородок и нижняя губа выступают вперед, выражено западание верхней губы (рис. 142).

По классификации Энгля мезиальный прикус относится к третьему классу и определяется медиальным сдвигом нижней челюсти, в результате чего отмечается нарушение в соответствии первых моляров. Медиально-щечные бугорки верхних шестых зубов устанавливаются на дистальных бугорках нижних шестых зубов, а при более выраженной патологии они попадают в промежуток между верхними  7 6 | 6 7 зубами. Смещение нижней челюсти может быть двусторонним и односторонним. При одностороннем смещении нижней челюсти, как правило, наблюдается нарушение соотношения срединной линии.

По классификации А. Я. Катца мезиальный прикус (третья группа аномалий) сопровождается чрезмерной функцией мышц, выдвигающих нижнюю челюсть вперед, или недостаточной функцией группы ретракторов. Функциональная патология данной деформации заключается в том, что у ребенка превалируют шарнирные движения и почти отсутствуют скользящие.

По классификации А. И. Бетельмана мезиальный прикус отнесен к сагиттальным аномалиям и представлен следующими клиническими формами:

• 1) верхняя микрогнатия при нормальной нижней челюсти;
• 2) нижняя макрогнатия при нормальной верхней челюсти;
• 3) нижняя макрогнатия с верхней микрогнатией.

При верхней микрогнатии между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии отмечается сагиттальная щель большей или меньшей величины. В тяжелых случаях боковые зубы не артикулируют с антагонистами, а язычные поверхности нижних зубов проскальзывают по вестибулярным поверхностям верхних зубов.

Основным симптомом нижней макрогнатии является превалирование нижней челюсти над верхней. Фронтальные зубы нижней челюсти иногда находятся в контакте с зубами верхней, иногда между ними отмечается щель. Боковые зубы артикулируют с антагонистами не всей поверхностью смыкания, а лишь частично; нижние боковые зубы язычными бугорками артикулируют лишь с вестибулярными бугорками верхних зубов.

Третья форма мезиального прикуса обусловлена увеличением нижней и недоразвитием верхней челюсти. В тяжелых случаях аномальная нижняя челюсть как бы «поглощает» верхнюю. Контакт в области передних и боковых зубов нарушен, имеет место только скольжение язычных поверхностей нижних по вестибулярным поверхностям верхних зубов.

При прогенических формах прикуса, сочетанных с выраженной глубиной обратного резцового перекрытия, отмечается значительное уменьшение базисного угла. Увеличение базисного угла наблюдается у лиц с более развернутым углом нижней челюсти и удлинением нижней трети лица. Увеличение нижнечелюстного угла часто сочетается с увеличением межрезцового угла (по данным телерентгенографии).

В возникновении мезиального прикуса определенную роль играют наследственные факторы, болезни раннего детского возраста, особенно рахит, эндокринопатии (акромегалия, синдром Аперта — Краузона), раннее удаление молочных зубов, вредные привычки.

В деформации нижней челюсти выделяют следующие нозологические группы:

• 1) макрогении (кондилярные и внекондилярные);
• 2) макрогении (конституциональные и реактивные).

Патогенез конституциональных макрогений во многом не ясен. Макрогении в связи с закономерно наблюдаемой конституциональной предрасположенностью составляют значительную группу, поэтому данное определение оправдано. Клинические признаки конституциональных макрогений состоят в том, что все элементы нижней челюсти (ветви, тело, альвеолярный отросток) массивны, нижнечелюстной угол развернут умеренно, а фронтальные зубы и альвеолярный отросток наклонены в сторону языка.

Реактивные макрогении развиваются в связи с перерастанием тела челюсти в ответ на повышенное механическое раздражение, которое часто обусловлено макроглоссией.

Асимметричные макрогении, или латерогении,— заболевания, возникшие на основе повышенной реактивности костной ткани в ответ на механическое раздражение при невоспалительных процессах.

Разница в жевательном давлении на правой и левой стороне также может стать причиной развития этой деформации.

Возникновению мезиального прикуса может способствовать увеличение миндалин, так как при этом уменьшается просвет для прохождения воздуха. При прогении такое стеснение наблюдается в области надгортанника вследствие увеличения язычной миндалины. В этом случае ребенок инстинктивно (чтобы облегчить дыхание) выдвигает вперед нижнюю челюсть, отодвигая при этом корень языка вместе с увеличенной миндалиной.

Привычка укладывать пальцы на язычные поверхности нижних зубов и сосание языка, уложенного таким образом, что вся его толща упирается на язычные поверхности зубов, являются типичными причинами мезиального прикуса. В результате этого нижняя челюсть увеличивается в размерах, образуются большие промежутки между передними зубами и др.

Сон с прижатым к груди подбородком на высоком изголовье вызывает расслабление мышц, отодвигающих нижнюю челюсть кзади, также способствует возникновению мезиального прикуса.

Возникновение верхней микрогнатии связано с различными аномалиями и патологическими процессами в челюсти, а именно: адентия, остеомиелит, нома, раннее оперативное вмешательство при незаращениях губы и неба.

На основании расшифровки боковых телерентгенограмм головы С. И. Дорошенко установила, что прогеническое взаимоотношение между зубными рядами может быть обусловлено степенью развития челюстей, их формой и размещением в черепе, положением нижней челюсти в суставе, различным соотношением отдельных частей костей лица друг к другу. На этом основании выделяют следующие основные формы.

1.    Прогения вследствие чрезмерного развития нижней челюсти:

• а) чрезмерное развитие тела и ветви челюсти;
• б) чрезмерное развитие тела;
• в) чрезмерное развитие ветви;
• г) чрезмерное развитие фронтального участка челюсти.

2.    Прогения вследствие переднего положения нижней челюсти:

• а) в черепе;
• б) в суставе.

3.    Прогения вследствие недоразвития верхней челюсти:

• а) недоразвитие тела;
• б) недоразвитие фронтального участка челюсти.

Изучение соотношения челюстей у больных эндокринопатиями не позволило выделить характерные специфические клинические формы мезиального прикуса. При акромегалии на телерентгенограммах наблюдается увеличение как верхней, так и нижней челюсти с превалированием размеров нижней.

Данные расшифровки телерентгенограмм у больных с синдромом Аперта — Краузона показали (Ю. М. Александрова), что прогеническое взаимоотношение между челюстями обусловлено выраженным недоразвитием тела верхней челюсти на фоне некоторого недоразвития тела нижней челюсти и увеличения высоты ветвей при развернутом нижнечелюстном угле, в результате чего средняя треть лица укорочена, а верхняя челюсть занимает дистальное положение.

При изучении наследственных прогений выявлена глубокая пенетрантность отдельных признаков. Чаще наследуются такие признаки, как выстояние подбородка, западание средней трети лица, мезиальное соотношение фронтальных зубов, мезиальный сдвиг нижней челюсти. Характер функциональных расстройств при этой патологии прикуса зависит от тяжести заболевания и от сопутствующих основной аномалии осложнений, например открытый прикус, неправильное положение отдельных зубов.

Основные усилия при лечении мезиального соотношения зубных рядов (независимо от возраста) направляют на устранение причины этой деформации и предупреждение чрезмерного роста и смещения нижней челюсти кпереди. Необходимым условием успеха лечения является сочетание общеоздоровительных мероприятий с методами местного воздействия на деформированный орган.

Ортодонтические вмешательства в молочном прикусе сводятся к разобщению прикуса, чего можно достичь коронками с напайками на окклюзионных поверхностях или съемными и несъемными каппами, фиксированными на молочных молярах.

Для торможения роста нижней челюсти в сагиттальном направлении используют подбородочную пращу, фиксированную резиновой тягой к шапочке. Применяя подбородочную пращу, необходимо в каждом случае индивидуально устанавливать направление резиновой тяги и регулировать ее силу. Резиновая тяга должна иметь косое направление спереди назад и снизу вверх. Резина должна быть не слишком упругая, чтобы она не врезалась в кожу щек и не причиняла ребенку боль.

В молочном прикусе часто наблюдается вынужденное прогеническое положение нижней челюсти. Оно обусловлено отсутствием стираемости и неправильным положением нижних клыков, которые своими режущими бугорками перекрывают губную поверхность антагонистов и фиксируют нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Сошлифованием острых бугорков клыков создают условия для свободных движений нижней челюсти в переднезаднем направлении и ее нормального роста. Вынужденное положение может обусловливаться также патологией со стороны носовой части глотки. Лечение заключается в устранении этой патологии.

В сменном прикусе условно различают два периода.

Первый период характеризуется наличием постоянных первых моляров, центральных и латеральных резцов. Остальные зубы молочные. Для лечения мезиального прикуса в этом периоде применяют разобщающие прикус аппараты. В зависимости от глубины перекрытия нижними зубами верхних разобщающими каппами покрывают или оставляют свободными постоянные моляры. При глубоком перекрытии каппу фиксируют только на молочных молярах, при незначительном перекрытии — на молочных и первых постоянных молярах, чтобы не вызвать к концу лечения возникновения открытого прикуса.

Разобщающая прикус аппаратура может привести и к осложнениям: разрушению зубов под каппами, и возникновению патологических процессов в десне.

При пользовании съемной каппой необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Постоянные моляры рекомендуется предварительно покрывать временными коронками и только после этого перекрывать их каппой. Съемную каппу необходимо сошлифовать в области прилегания ее к десне, чтобы исключить ее раздражающее действие на слизистую оболочку.

В первом периоде сменного прикуса при наличии трем в области фронтальных зубов рекомендуется применение разобщающей прикус каппы, в которой на вестибулярной поверхности вварены крючки, открытые дистально, на которые на ночь надевают резиновую тягу. При отсутствии боковых молочных зубов применяют съемный бескламмерный протез с повышением прикуса на искусственных зубах.

Во втором периоде сменного прикуса лечение мезиального прикуса направлено в основном на исправление положения фронтальных зубов. Лечение проводят примерно по тому же плану, что и лечение небного положения группы фронтальных зубов. Достигнутое во Фронтальном участке правильное соотношение между зубными рядами способствует тому, что премоляры и сменяющие молочные (постоянные) моляры устанавливаются нередко в правильном положении. В этом периоде показано применение следующих аппаратов: каппы с наклонной плоскостью со всеми ее разновидностями, пластинок с выдвигателями и окклюзионными накладками и др.

Для лечения мезиального прикуса с глубоким перекрытием при наличии промежутков между нижними фронтальными зубами в сменном периоде применяют аппарат Брюкля, а также формирователь прикуса, предложенный О. М. Башаровой. Базис аппарата в этом случае располагается на верхней челюсти.

Для лечения мезиального прикуса в этом периоде можно использовать регулятор функции Р. Френкеля (1967). Регулятор функции третьего типа состоит из четырех вестибулярных пластинчатых элементов, связанных проволокой, которые можно переставлять. Губные пелоты располагаются в преддверии на верхней челюсти и способствуют развитию верхней челюсти с одновременным влиянием на мягкие ткани в области базиса. Аппарат сконструирован таким образом, чтобы его вестибулярные элементы отстояли от верхней челюсти, одновременно блокируя нижнюю. Боковые щиты и лабильные дуги должны снаружи плотно прилегать к альвеолярному гребню, к боковым, а иногда и фронтальным зубам нижней челюсти. Для перемещения верхних зубов кпереди необходимо снять блокаду со стороны нижних зубов. Для этого в аппарате имеются накусывающие площадки, прилегающие к рельефу нижних премоляров. Разобщается прикус настолько, насколько это необходимо для свободного перемещения верхних передних зубов кпереди, так как большое разобщение мешает смыканию губ и нормализации положения языка. Окклюзионные накладки на премолярах должны образовывать с боковым щитом прямой угол и неплотно прилегать к вестибулярным поверхностям зубов.

Это правило надо соблюдать для того, чтобы не затруднять сдвиг боковых зубов в вестибулярную сторону. Язычная дуга служит только для стабилизации аппарата, и во многих случаях ее не применяют. Трансверзальная дуга располагается дистально от последнего моляра.

Преимуществом аппарата является то, что при лечении мезиального прикуса внутриротовое пространство остается свободным от элементов пластинки. Полость рта остается свободной для языка, его упражнений, осуществляется присасывающий контакт между языком и небом.

Метод лечения аппаратом Френкеля эффективен в раннем детском возрасте, т. е. в периоде молочного и сменного прикусов при росте челюстей. После исправления прикуса нет необходимости применять ретенционные аппараты, так как в ходе лечения устраняются условия для возникновения рецидива.

Лечение верхней микрогнатии (первой формы мезиального прикуса — по Бетельману) направлено на увеличение размеров челюсти. Это достигается расширяющей дугой Энгля, пластинками с выдвигателями и расширяющими приспособлениями (винт, проволочный расширитель). Ортодонтическую дугу изгибают таким образом, чтобы она отстояла от всех верхних зубов, которые к ней подвязывают проволочной и нитяной лигатурой. Вращение гайки способствует перемещению дуги кпереди и большему натяжению лигатур, а также перемещению подвязанных к дуге зубов.

Эту форму мезиального прикуса лечат аппаратами, способствующими передвижению верхних фронтальных зубов кпереди, а также расширению боковых участков челюсти.

При глубоком резцовом перекрытии и высоком альвеолярном отростке в области нижних фронтальных зубов при первой форме мезиального прикуса применяют каппу с наклонной плоскостью на эти зубы в сочетании с дугой Энгля, укрепленной на зубах верхней челюсти.

В области клыков к каппе припаяны медиально открытые крючки. Сила резиновых колец, натянутых между этими крючками и трубками, припаянными к коронкам на нижних 6|6 зубах, передает давление на боковые зубы и смещает их кпереди. Через 3—4 дня поворотом гаек осуществляют выдвижение дуги в вестибулярную сторону, а следовательно, и привязанных к ней передних зубов. При этом весь зубной ряд верхней челюсти смещается кпереди, разобщение боковых зубов способствует росту альвеолярных отростков и повышению прикуса.

При сильно недоразвитой верхней челюсти применяют аппарат Bimler (1964). Методика лечения основана на использовании каркасной системы, создаваемой из проволоки и соединенных между собой незначительных по размеру пластмассовых фиксирующих приспособлений. Действие аппарата осуществляется при движениях нижней челюсти за счет эластичности проволочных деталей (рис. 143).

Лечение нижней макрогнатии (второй формы мезиального прикуса — по Бетельману) с наличием промежутков между зубами проводят скользящей дугой Энгля, аппаратом Айзенберга — Гербста, аппаратом Брюкля и другими аппаратами, смещающими фронтальные зубы кзади.

Лечение нижней макрогнатии и верхней микрогнатии (третьей формы мезиального прикуса) проводят при помощи косо направленной межчелюстной тяги, способствующей перемещению верхних зубов медиально, а нижних — дистально (рис. 144). Чаще для этого используют аппарат Андрезена — Гойпля. Этот аппарат имеет окклю-зионные накладки на боковые зубы для разобщения прикуса во фронтальном участке, вестибулярную дугу, расположенную в области нижних фронтальных зубов, и винт для перемещения верхних зубов кпереди.

При длительном пользовании активатором наличие окклюзионных накладок нередко приводит к вколачиванию боковых зубов и увеличению перекрытия фронтальных зубов. По мере перемещения верхних зубов кпереди окклюзионные накладки сошлифовывают.

Для лечения мезиального прикуса можно также применять активаторы Вундерера и Хофмана, двойную пластинку Шварца, открытый активатор Кламмта, активаторы Бреди и Юнгто, функциональный аппарат Буни, бионатор (тип III) Бальтерса, формирователь прикуса Бимлера. Из-за сложности изготовления и пользования этими аппаратами их применяют редко.

Лечение нижней макрогнатии нередко проводят с удалением зубов (чаще премоляров). При перемещении клыка дистально за опору по возможности берут шестой и седьмой зубы, чтобы место удаленного зуба не было замещено сместившимися кпереди боковыми зубами.

Ортодонтическое лечение мезиального прикуса можно сочетать с компактостеотомией на альвеолярном отростке верхней челюсти.

Это вмешательство позволяет более корпусно перемещать верхние фронтальные зубы в вестибулярном направлении и тем самым изменять форму профиля альвеолярного отростка.

Иногда при резко выраженной тяжелой форме мезиального прикуса в старшем возрасте применяют хирургический метод лечения, состоящий в частичном иссечении альвеолярного отростка или тела челюсти с последующим сопоставлением фрагментов челюсти в положении, устраняющем деформацию.

Для лечения мезиального прикуса, обусловленного резким недоразвитием верхней челюсти и ее дистальным расположением, применяют хирургический метод вытяжения верхней челюсти.

Помимо хирургического лечения добиться правильного окклюзионного контакта при резко выраженной верхней микрогнатии можно протезированием. Назубные протезы, несъемные протезы с пластмассовым или фарфоровым покрытием не только повышают эффективность при жевании, но и восстанавливают правильный лицевой профиль и создают зубную дугу нормальной формы.

Профилактика мезиального прикуса заключается в борьбе с вредными привычками, проведении миогимнастики, а также в массаже фронтального участка верхней челюсти с небной стороны, в санации полости рта и носовой части глотки.

Лечение мезиального прикуса более эффективно при применении в раннем возрасте функционально направляющих аппаратов или в более старшем возрасте — сочетанного метода лечения.

ortostom.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Каппа для зубов на ночь Белые пятна на зубах после отбеливания Как режутся зубы мудрости Сколько времени режется зуб мудрости Лучшие препараты от зубной боли Лечение зубного флюса в домашних условиях Резекция верхушки корня Зуб болит после лечения Зачем в зуб кладут мышьяк Скрип зубами во сне причины Качается зуб и болит что делать Нарастить зуб на штифт