Под коронкой болит


Почему болит зуб под коронкой и как его лечитьЕсли болит зуб под коронкой, причины могут быть самые разные – от некачественной подготовки перед протезированием до попадания инородного тела в пломбируемый канал. Обнаружить проблему чаще всего удается лишь спустя некоторое время после изготовления и установки протеза. Иногда острая боль под коронкой может появиться только через несколько лет, но когда бы она ни возникла, срочный визит к стоматологу является обязательным.

Почему болит зуб под коронкой: некачественная подготовка

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы.

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

  • Во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;

  • Во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Боль под коронкой из-за перфорации стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях:

  • При механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;
  • При неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Болит зуб под коронкой из-за попадания инородного тела

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно либо умышленно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:


  • Нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;
  • Повторное использование одноразовых инструментов, к которому врачи прибегают в целях экономии. Расширители после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;
  • Поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент будет чувствовать, что под коронкой болит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании.

Перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Когда болит зуб под временной коронкой

Как уже говорилось выше, подготовка к протезированию включает в себя препарирование и шлифовку твердых тканей, в результате чего корневые каналы оголяются, что увеличивает риск инфицирования. Поэтому во избежание проблем на период изготовления постоянного протеза ставится временная коронка, задача которой – защитить зуб от внешних воздействий и бактерий. Кроме того, она избавляет пациента от неудобств во время еды и сохраняет эстетичность при улыбке и разговоре.

Если болит зуб под временной коронкой, это говорит о невылеченном кариесе, некачественной пломбировке каналов, неправильной подгонке протеза, повреждении или расшатывании стенки, а также о нерегулярном уходе за полостью рта.


Лечение зубной боли под коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае.

Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез:

  • Боль в живом зубе. В этом случае возникает острая боль, а также сильная чувствительность на холодную или горячую пищу, что означает развитие кариозного процесса. Врач удаляет поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой;
  • Боль в препарированном зубе. Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления.

Что делать, если болит зуб под коронкойЕсли под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а, возможно, и всего зуба.

Итак, это основные варианты лечения. Однако стоит отметить, что врач-стоматолог, в зависимости от выбранной тактики, может столкнуться с некоторыми проблемами. Например, с невозможностью удалить штифт без повреждения зуба, перфорацией тканей при перепломбировке или длительностью лечения, которая при хроническом периодонтите может длиться вплоть до трех месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Болит зуб под коронкой: возможные причины


Боль в зубе под коронкой, возникающая при надавливании, надкусывании, приеме горячей или холодной пищи, а также во время чистки практически всегда носит воспалительный характер. В этом случае врач должен вскрыть очаг воспаления (периодонтит), провести очистку полости от гнойных масс и установить новую пломбу. Иногда виновником зубной боли и дискомфорта является флюс или киста, для лечения которых необходимо использование противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Если запустить процесс нагноения тканей, окружающих верхушку корня, то возможно развитие осложнений, и тогда единственным и верным вариантом избавления от боли и потенциальной угрозы для здоровья становится удаление пораженной единицы.

Есть несколько определенных причин, почему развивается воспалительный процесс под коронкой. И далеко не всегда виновником болезненных ощущений является сам пациент, нарушающий правила ухода за полостью рта. В большинстве случаев воротами для свободного проникновения инфекции в зубные ткани становится непрофессиональная работа стоматолога.

Низкокачественная подготовка

Установка коронки или мостовидного протеза предполагает удаление нервов с последующей пломбировкой каналов. Попав на прием к стоматологу с малым опытом работы, пациент может столкнуться с такими проблемами как:

  1. Не полностью зацементированный канал, когда из-за чрезмерной изогнутости корней в верхушке остаются пустоты, которые со временем заполняются гноем. Это приводит к тому, что болит депульпированный зуб под коронкой. У пациента в этом случае возникает закономерный вопрос: «Как может болеть зуб, нервная ткань которого уже была ранее удалена?»
  2. Использование материалов низкого качества, которые постепенно уплотняются и проседают, образуя во внутренней структуре зуба пустоты, в которые легко проникают патогенные микроорганизмы.

Искусственно созданное отверстие в стенке корневого канала

Такая неприятность может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Если специалист во время расширения изогнутого канала слишком сильно нажимает на инструмент. И тогда острый кончик расширителя может насквозь пройти сквозь стенку канала, оставив в ней дыру.
  2. При неаккуратной и некачественной установке штифта.

Застревание инородного тела в канале зуба

Во время расширения канала может случиться поломка специального инструментария, вследствие которого кончик расширителя остается в зубе пациента. Затем врач, намеренно или случайно, цементирует его вместе с отломившимся кусочком. Патология может быть обнаружена только при помощи рентгеновского снимка.

Такое случается при:

  1. Нарушении техники вращения при механической подготовке корневого канала.
  2. Намеренном многократном использовании инструментов, предназначенных для одноразового применения.
  3. Чрезмерной естественной кривизне корней зуба.

Неплотное прилегание коронки или мостовидного протеза к зубу

Встречается и откровенно некачественная подгонка протеза, когда пространство между ним и зубом заполняется остатками пищи и не поддается тщательной чистке.

Все вышеперечисленные причины ведут к тому, что болит зуб под коронкой при надавливании при надавливании, надкусывании, пережевывании пищи, во время приема горячей или холодной пищи и при ежедневной чистке. Чтобы избежать развития патологического процесса в тканях отреставрированной единицы, перед установкой коронки врач должен сделать рентген челюсти. Таким образом, можно своевременно обнаружить наличие кисты, обломков инструмента и других дефектов зубного канала.

Под коронкой болит

Что делать при боли в зубе под коронкой?

Самый верный способ избавиться от зубной боли под коронкой – это своевременно обратиться за помощью к своему лечащему врачу. Перед тем как поставить точный диагноз и назначить определенную схему лечения, стоматолог направит вас на рентген и при необходимости проведет дополнительные исследования.


Санация больной единицы предполагает снятие коронки, но это неминуемо ведет к ее деформации. Поэтому на данный момент применяются следующие методы лечения без поломки протеза:

Когда болит живой зуб под коронкой

Редко, но все же встречается и является следствием низкой квалификации врача, не полное удаление нервов. В этом случае наблюдается острая, пульсирующая боль под коронкой. Стоматолог должен сделать отверстие в коронке с жевательной стороны для полной очистки полости от кариеса, затем запломбировать его.

Когда болит мертвый зуб

А может ли болеть зуб под коронкой, если в нем заведомо нет нервов?

Может, при этом боль будет ноющей, отдающей в височную область и в ухо. Так проявляется хронический периодонтит в период обострения.

Вариант лечения зависит от наличия штифта:

  1. При запломбированном канале врач вскроет коронку, удалит старую пломбу, проведет чистку и при необходимости заложит лекарство. После угасания боли и других симптомов пациенту будет установлена новая пломба.
  2. Если мертвый зуб дополнительно укреплен штифтом, обычно назначается операция по резекции верхушки корня. В этом случае гной удаляется через надрез в десне.

Когда боль в зубе под коронкой сопровождается сильным воспалением десны

Такое наблюдается при плохой подгонке коронки, когда остатки пищи загнивают в пространстве между зубом и протезом. Если ткани поражены значительно, то стоматолог будет вынужден удалить больную единицу.


Не пытайтесь перетерпеть зубную боль в надежде, что она пройдет сама самостоятельно,  и при первой же возможности посетите стоматологическую клинику. Тем раньше будет выявлена причина патологического процесса, тем выше вероятность сохранить зуб.

www.komy-za30.ru

Причины боли в зубе под коронкой

Под коронкой болитЕсли болит зуб под коронкой после протезирования, то причина в неправильно проведенной подготовке к процедуре. В 60-70% случаев каналы пломбируются не тщательно или плохо вычищаются. Причина появления боли кроется также в процессе изготовления протеза, нарушениях правил обточки, либо его монтажа на зуб. Под коронкой могут скапливаться бактерии, если она недостаточно плотно прикрывает шейку зуба – при живом зубе есть вероятность воспаления нерва.

Некачественная пломбировка

Наиболее распространенной причиной боли является неправильно проведенная процедура пломбирования. Когда зуб мертвый, а корневой канал заполнен материалом не до верхушки, то в образовавшейся полости скапливаются бактерии, которые приводят к инфекции и, в последствии, к образованию гнойного очага.


Другая распространенная проблема – неплотное заполнение канала пломбирующим веществом. В оставшихся порах собираются болезнетворные бактерии, способные в скором времени вызвать воспаление. В обоих случаях причину недуга можно выявить только при рентгенографии.

Перфорация одного из каналов

Зубной корень имеет одно физиологическое отверстие – на верхушке. Другая дырка является искусственно созданной перфорацией. Она возникает при неправильной обработке канала, когда инструмент стоматолога совершает перпендикулярные движения, приводящие к появлению отверстий.

Также причиной служит некорректная установка штифта. Сделать дырку может и сам штифт, если врач допускает ошибки при его фиксации. Перфорация вызывает острую боль и неприятный запах. У пациента воспаляется десна.

Другие причины зубной боли

Причины боли могут быть разными:

  1. Поломка инструмента стоматолога из-за неправильного выполнения процедуры или кривизны канала корня. Инородный предмет остается в отверстии при пломбировании.
  2. Неправильно поставили коронку. При завышении протеза по прикусу зубы не смыкаются, со временем возникает воспаление. Если болит десна, то конструкция либо заходит под нее, либо не доходит до ее края.
  3. Боль зуба под протезом связана с воспалением возле верхушки корня и появлением гноя. Неприятные ощущения возникают, когда пациент старается накусывать, жевать. При нахождении очага воспаления на начальном этапе или в хронической стадии боль может отсутствовать.
  4. Неправильная обточка без охлаждения прилегающих тканей. Ошибка врача приводит к развитию пульпита.
  5. Периостит или флюс. Воспаление надкостницы, характеризуется появлением опухоли на десне. Зуб удаляют, если отсутствует возможность его сохранения.
  6. Если не лечить периостит, под коронкой появляется свищ. Гной скапливается у верхушки зубного корня и со временем прорывается через кость и слизистую, выходя в ротовую полость. Свищ может затянуться сам, но воспалиться снова при снижении иммунитета.
  7. Киста – последняя стадия периодонтита. При длительном воспалении у верха корня образуется опухоль — полость с фиброзной оболочкой, заполненная гноем. Чувствуется боль при надавливании, периодически опухает десна.

Способы диагностики

На этапе протезирования с пациентом работают стоматолог-ортопед и стоматолог-терапевт. При неверном лечении пациенту может понадобиться повторная обработка беспокоящего участка. Для выявления запущенности заболевания больной направляется на рентгенографию или компьютерную томографию, от которой зависят дальнейшие действия специалиста.

Рентген

При появлении боли стоматолог направляет пациента сделать снимок. Он помогает выявить наличие инородного тела (части инструмента), области поражения зуба, глубину распространения инфекции. Исследование помогает в оценке качества пломбирования, прилегания материала к полости, определяется план лечения и возможность доступа к инфицированному участку.

Внешний осмотр больного зуба

Под коронкой болитСпециалист проводит визуальный осмотр, чтобы определить, есть ли проблема, и дать направление на рентген. При внешнем осмотре врач оценивает состояние зуба: не шатается ли он, присутствует ли отечность, путем пальпации выявляется наличие опухолей на деснах.

Визуально стоматолог может оценить лишь последствия воспаления, правильность обточки в месте стыка с десной, увидеть свищ, язвы, но для понимания первопричины нужно делать аппаратное исследование.

Есть ли боль при нажатии или надкусывании?

Если больно нажимать на протезированный зуб, то ощущения чаще вызывает не сам зуб, а десна вокруг него. Аналогичное чувство боли вызывает мост при жевании. Это может быть связано с тем, что при подготовке не использовалась система «зуб с уступом». Край коронки должен лежать не на десне, а на зубе, к тому же, при вставных мостовых конструкциях десна усыхает из-за отсутствия корня.

Боль при надкусывании может свидетельствовать о появлении кариозных полостей. Важно не исключать воспаление, образовавшееся из-за недостаточной санации ротовой полости и инфицирования.

Характер боли – дергает или ноет?

Под коронкой болитНеприятные ощущения в зависимости от заболевания могут быть разными. Когда зуб дергает, причина состоит в воспалении его мягких тканей, периодонтите. Боль при жевании появляется из-за слишком глубокой полости зуба, из которого необходимо удалить нерв. Если дергает и отдает в челюсть, проблема может быть в появлении кисты.

Ноющие ощущения появляются при инфекции в каналах, не полностью вычищенной пульпе, перфорации, недоведении или выведении за пределы корня пломбировочного материала. Боль после установки – типичная реакция на травмирование тканей.

Лечение зуба

При наличии неприятных ощущений специалистом выясняется причина боли: неправильное протезирование, некачественная чистка канала, образование кариеса или камня, хроническое воспаление. Лечение через коронку не гарантирует полного удаления инфицированных тканей, поэтому в большинстве случаев конструкция снимается.

Снятие коронки и полная санация

Через несколько лет после установки протеза зуб под коронкой начинает ныть или болеть. Можно ли провести лечение, не снимая коронку? Существует 3 варианта сохранения протеза:

  1. Под коронкой болитЗуб живой, есть пульпит или кариозная полость. Проводится чистка, удаление нерва с последующим пломбированием.
  2. В зубе отсутствует нерв, есть подозрение на периодонтит. Лечение требует нескольких посещений, доступ к каналу зуба осуществляется через жевательную часть протеза.
  3. Опухла десна из-за неправильно изготовленной коронки. Без снятия протеза лечение временное – можно провести ультразвуковую чистку.

В запущенных случаях с протезом придется расстаться, поскольку невозможно провести качественную очистку канала. Боль проходит после повторного пломбирования, удаления зубного камня и переустановки ортопедической конструкции. Коронка деформируется, поэтому понадобится изготавливать новый металлокерамический протез, соответствующий всем требованиям. Когда зуб полностью разрушен, он будет удален специалистом.

Как снять боль в домашних условиях?

Если разболелся зуб после установки коронки, а к врачу пациент попасть не может, облегчить боль можно в домашних условиях. Удобно применять простые средства, которые есть дома или можно легко приобрести в аптеке без рецепта:

  • Под коронкой болитполоскание ротовой полости раствором соды (1 ч.л. на 250 мл теплой воды);
  • прикладывание примочек с перекисью водорода;
  • полоскание больного зуба смесью 120 мл новокаина 10% с 5 г соли и белком свежего яйца;
  • противовоспалительные нестероидные препараты.

Народные средства, которые помогут унять боль

Если пациент боится использовать медикаментозные препараты, то снять боль можно с помощью определенных продуктов. Народные методы лечения предлагают приготовить следующие средства, чтобы унять боль:

  • измельченный чеснок соединяется с водой, содой и солью, добавляется 10 капель перекиси, смесью чистят зубы 2 раза в день;
  • ломтик сырой свеклы вкладывается в рот, к месту воспаления;
  • щепотка растворимого кофе помещается на пораженный участок;
  • кусочек сала кладется на воспаленную область;
  • 1,5 ст. л. травы душицы залить 250 мл воды и полоскать 5-7 раз в час;
  • 1 ст. л. корня аира залить кипятком, остудить, набрать в рот и держать 15 минут.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Временно устранить симптомы можно дома, но к врачу следует обратиться, если:

  • зуб ноет во время приема пищи или ночью;
  • наблюдается даже небольшое воспаление;
  • повысилась чувствительность зуба;
  • заболел зуб, дергает и отдает в висок или ухо;
  • под коронкой костная ткань темнеет и неприятно пахнет.

Не стоит самостоятельно пытаться вылечить инфицированный участок обезболивающими, народными и дезинфицирующими средствами. Нельзя прикладывать к больному месту горячие или охлаждающие компрессы. Инфицированную ткань требуется быстро удалить, чтобы воспалительный процесс не перебросился на соседние ткани.

www.pro-zuby.ru

Причины возникновения боли

Иногда коронку устанавливают на зуб, в котором не удалён нерв. Недолеченный кариес обязательно станет причиной появления пульпита и зубной боли. Если зуб, находящийся под коронкой, депульпированный, то причиной возникновения боли может стать воспалительный процесс, который затронул ткани пародонта или десну.

Существует несколько причин возникновения воспаления под коронкой:

  • Болят зубы под коронкойПлохая подготовка зуба (плохо пломбированные корни или полость зуба).
  • Перфорация корневого канала (при установке штифта или расширении канала).
  • Обломки инструментов в корневом канале зуба.
  • Повреждённая или сильно изношенная зубная коронка.
  • Некачественно установленный зубной протез (прилегание протеза к поверхности зуба и десне недостаточно плотное).

В последних двух случаях между десной и коронкой начнут скапливаться остатки пищи, что приведёт к созданию благоприятной среды для развития бактерий. Это может стать причиной воспаления или развития вторичного кариеса, который приведёт к разрушению зуба. Поэтому и начинает болеть зуб под коронкой. При возникновении боли под коронкой, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если не обратиться к специалисту вовремя, то возрастает вероятность развития осложнений.

Осложнения при развитии воспалительного процесса:

  • Флюс. При появлении флюса может образоваться опухоль десны, а также появиться подвижность зуба.
  • Свищ. Свищ под коронкой появляется при отсутствии должного лечения флюса.
  • Киста. Появление кисты — это последняя ступень периодонтита. Основные симптомы появления кисты: припухание десны, боль при надкусывании. Но иногда симптомы могут отсутствовать.

Что делать если болит зуб под коронкой?

Болезненный зуб

Первым делом необходимо посетить врача-стоматолога. Врач оценит состояние коронки и зуба, а затем назначит соответствующее лечение. Лечение зависит от стадии воспалительного процесса и причины его возникновения. До посещения врача можно снять приступ боли самостоятельно. Для снятия боли можно использовать:

  • Медикаментозные средства.
  • Народные средства.
  • Фитотерапия.
  • Массаж биологически активных точек.

Медикаментозная терапия

Существуют ряд средств, которые могут облегчить приступ боли в зубе под коронкой.

Медикаментозные препараты, которые можно использовать для снятия боли:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства. Они не только хорошо обезболивают, но и снимают воспаление. Но важно помнить, что длительный приём этих медикаментозных препаратов, без назначения врача, запрещён.
  2. Раствор для полоскания. Приготовить его можно самостоятельно. Для этого смешивают 1/2 стакана новокаина (10%), свежий яичный белок и 5 гр соли.
  3. Примочки с перекисью водорода.
  4. Полоскания раствором соды. Для этого растворяют 1 ч. л. соды в стакане тёплой воды.

Народные средства

Чеснок и зубная боль

В последнее время люди всё меньше доверяют современной медицине и стараются чаще применять народные методы.

Чеснок поможет снять острую боль. Для этого берут чеснок, перекись водорода (10 капель), соль и воду. Всё тщательно перемешивают и два раза в день чистят зубы полученным раствором.

Ломтик свиного сала. Кусочек свежего свиного сала прикладывают к месту где развивается воспалительный процесс.

Растворимый кофе. Щепотку растворимого кофе прикладывают к больному участку. Боль постепенно уходит.

Фитотерапия

Полоскание препаратами на растительной основе — это самый лёгкий способ избавления от боли. Любые из этих препаратов можно заменить настоями и отварами, которые можно приготовить самостоятельно. Снять воспаление и боль помогают такие травы:

  • Корень цикория.
  • Дубовая кора.
  • Ромашка.
  • Тимьян.
  • Тысячелистник.
  • Календула.
  • Шалфей.

Фитотерапия и больные зубыГотовят отвары из расчёта 1 ст. л. растения на стакан воды. Кипятят смесь на водяной бане не менее 20 минут. Затем настаивают до её полного остывания.

От боли поможет корень аира. Для этого корень аира заливают кипятком и постепенно охлаждают. Полученный отвар набирают в рот и держат жидкость на больном месте. Процедура длится не менее 15 минут.

В качестве экстренной помощи используют сырую свёклу. Ломтики сырой свёклы прикладывают к месту воспаления.

Массаж биологически активных точек

Массирование биологически активных точек организма человека тоже является эффективным методом избавления от боли. Но эта методика не поможет остановить воспаление.

Для того чтобы снять приступ боли, нужно аккуратно массировать биологически активные точки. Расположены эти точки в таких частях тела:

  1. Между губой и кончиком носа.
  2. В углу нижней челюсти (где болит зуб).
  3. На пересечении двух линий на ладони. Нужно зрительно провести линию от большого и указательного пальца.
  4. Можно воздействовать на точку, которая расположена на запястье, там, где прощупывается пульс. Правда, воздействовать нужно не массажем, а чесноком. Чеснок необходимо измельчить и приложить к этому участку.

Лечение зуба

Вылечить больной зуб — это будет самым правильным решением. Но остановить развивающийся воспалительный процесс не так просто как кажется. В процессе лечения как врачу, так и пациенту придётся столкнуться с некоторыми трудностями:

  1. Как лечить зуб под коронкойУдаление штифта из корневого канала может привести к перфорации и перелому корня. В этом случает зуб сохранить не удастся.
  2. Повторную пломбировку каналов можно проводить только после удаления старой пломбы. Эта процедура может привести к перфорации корня зуба.
  3. После удаления пломбировочного материала последует длительное лечение противовоспалительными препаратами.

После того как будут устранены все эти проблемы, можно проводить повторную пломбировку зуба и установку коронки. Если воспаление затронуло только верхнюю часть корня, то в этом случае лечение можно провести без снятия коронки. В костной ткани высверливают небольшое отверстие, через которое удаляют гнойное образование. Это самый удобный и простой вариант как для врача, так и для пациента. Операция длится не более часа.

Профилактика

Для качественного протезирования зубов обращаться следует к опытным специалистам в специализированные клиники. Профессиональный врач контролирует все этапы протезирования рентгенографическим способом. Это помогает избежать неплотного пломбирования корней и полости зуба, перфорации, а также помогает исключить наличие воспалений и кист.

Правильный и регулярный уход за ротовой полостью снизит риск возникновения воспалений и зубной боли под коронкой:

  1. Коронки на зубыЧистить зубы надо утром и вечером, а также полоскать после каждого приёма пищи.
  2. Желательно использовать зубную нить.
  3. Ограничить потребление сладкого.
  4. Отказаться от привычки грызть зубами орехи и семечки.

Если появилась зубная боль под коронкой, то лучше сразу обратиться к врачу-стоматологу. Только врач сможет выявить причину возникновения боли и принять необходимые меры для её устранения. Для того чтобы уменьшить боль можно использовать народные методы, лекарственные препараты и прочее, но это всё принесёт временное облегчение. Поэтому при появлении боли не стоит терпеть боль или заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

stoma.guru

Почему зуб начинает болеть под коронкой

Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

На картинке схематично показана классическая зубная коронка

А так выглядит мостовидный протез - в данном случае под коронки приходится обрабатывать соседние зубы

Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются. Соответственно, в домашних условиях помочь зубу будет возможно далеко не всегда.

Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв». Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

Нередко боль может возникать вследствие воспалительных процессов в пульпе зуба

Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

Это интересно

Одной из самых частых причин воспаления пульпы в зубе является перегрев во время «обточки» зубной эмали. Некоторые стоматологи до сих пор работают без водяного охлаждения в наконечнике бормашины, что изредка приводит к ожогу «нерва» во время обработки твердых тканей под коронку и последующему некрозу пульпы.

Металлокерамическая коронка требует значительной обработки эмали со всех 5 поверхностей зуба. От него, фактически, остается культя, поэтому от врача требуется строгое выполнение всех условий работы: от знания зон безопасности для профилактики приближения вращающегося бора к пульповой камере, до применения современных наконечников, адаптированных к воздушно-водяному охлаждению обрабатываемой зоны со всех сторон. При нарушении хотя бы одного условия, зуб перегревается и впоследствии начинает болеть. Часто в таких случаях зуб болит под коронкой от горячего, причем болевые ощущения не проходят длительное время после устранения источника раздражения, нередко усиливаются в ночное время.

В ходе обточки зуба под коронку он может сильно нагреваться, что может привести к некрозу пульпы

Пульпит в живом зубе под коронкой может возникнуть и вследствие кариеса.

Однако и зуб с удаленным «нервом» тоже может начать болеть под коронкой. Как правило, причиной этого является некачественная подготовка зуба стоматологом-терапевтом до протезирования.

Возможных ошибок, которые в данном случае могут привести к последующим болевым ощущениям под коронкой, множество:

  • некачественная обработка каналов и оставление инфекции (бактерий) внутри них;
  • не до конца извлеченная из канала (каналов) пульпа;
  • обломок инструмента в канале;
  • создание перфорации (дырки) в стенке зуба или корня (некоторым при этом кажется, что у них болит корень зуба под коронкой);
  • не доведение или излишнее выведение пломбировочного материала за пределы корня

и др. Иногда могут наблюдаться как постоянные сильные ноющие боли, так и боли лишь при надавливании на коронку.

Иногда стоматологические инструменты ломаются прямо в корневом канале зуба при его обработке...

На этом рентгеновском снимке хорошо виден кусочек сломанного в канале инструмента.

Если на этапе протезирования стоматолог-ортопед сразу замечает ошибки стоматолога-терапевта, то еще до установки коронки он просит либо заново перелечить зуб, либо иногда, в зависимости от ситуации, настаивает на удалении зуба у стоматолога-хирурга, что меняет дальнейшую тактику ортопедического лечения.

Это интересно

Существуют ситуации, когда стоматолог-терапевт из-за недостатка опыта, квалификации, оборудования в клинике или сложного расположения каналов во время внутриканального лечения зуба, подготавливаемого к протезированию, допускает ошибки, не совместимые с дальнейшим сохранением зуба. Добросовестные и честные врачи дают пациенту правдивую информацию о причинно-следственных связях, но чаще ничего не подозревающему клиенту говорят о том, что человек сам затянул свою проблему до такого состояния, что там уже «киста», и начатое лечение не дало результатов.

Ну, и наконец, причиной болей может быть попросту неправильно установленная коронка.

В одних случаях это связано с завышением коронки по прикусу: пациент чувствует дискомфорт, зубы не смыкаются. Тактика ортопеда отправлять пациента домой «привыкать» к заведомо завышенным по прикусу коронкам является неправильной. Дело в том, что с такой коронкой через некоторое время может возникнуть травматическое воспаление корня зуба, а также проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В таком случае человек долго не может понять, почему разболелся зуб под коронкой, так как порой проходит не один месяц, прежде чем «всплывут» погрешности работы стоматолога-ортопеда.

Существуют ситуации, когда под коронкой начинает болеть не зуб, а десна. Зафиксированная на зубе коронка может свои краем излишне заходить под десну, или, наоборот, значительно не доходить до ее края.

При первом варианте постоянная травма острым краем формирует локальное воспаление, а воспаление сопровождается болью, которая и «отдает» в зуб. В итоге человеку кажется, что болит под коронкой именно зуб, хотя причина в десне.

Ниже на фото показан пример воспаления десны, контактирующей с коронками:

Иногда неправильно установленная коронка может травмировать десну, вследствие чего развивается ее воспаление...

А так ситуация обстоит под коронками

Прилегающая к культе десна сильно воспалена (фото крупным планом)

Во втором варианте (когда коронка не доходит до десны) обычно боли возникают не скоро. Частая задержка пищи между десной и краем коронки может спровоцировать в будущем такое же воспаление и боль, как в первом случае, но вероятнее всего разовьется кариес на зубе, приводящий к постепенному разрушению твердых тканей под коронкой с появлением болевой реакции на горячее, холодное, надавливание и другие раздражители.

 

Народные средства от боли под коронкой

Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

Иногда болевые ощущения под коронкой можно снять в домашних условиях народными средствами, важно лишь, чтобы это не превращалось в длительное самолечение.

Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны. Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

Шалфей является старинным народным средством для снятия зубной боли и воспаления десен.

Это интересно

Шалфей с давних времен применяли знахари, считая его лучшим зеленым «лекарем». Даже название «шалфей» переводится с древнегреческого, как «солнце», «здоровье». В листьях шалфея содержатся флавоноиды и фитонциды. Значительное содержание составляют органические кислоты, а также витамины Р и РР. Шалфей обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и антимикробным действием, что отлично подходит для снятия зубной боли и болей в десне.

Для приготовления настоя необходимо отмерить одну столовую ложку травы шалфея, залить одним стаканом кипятка из чайника и настоять полученный раствор в течение 15 минут. После этого следует полоскать рот теплым настоем не менее 5 раз в течение 30 минут. Быстрее всего боль проходит в том случае, если ее причиной является воспаленная от коронки десна.

Настой душицы также иногда весьма неплохо подходит для того, чтобы успокоить зубную боль под коронкой, особенно если она раздражает десну.

Полоскания теплым настоем душицы хорошо помогают снять воспаление десны

На заметку

В душице содержатся практически все те же компоненты, что и в шалфее. Особенно сильно влияют на ее лечебные свойства такие соединения, как: тимол и карвакрол (антисептики), фитонциды (также подавляют рост и убивают бактерии и грибки). Некоторые люди даже считают, что душица легко может заменить антибиотики.

Чтобы приготовить настой душицы, следует полторы столовых ложки травы залить стаканом кипятка и поставить остывать. Для снятия боли полоскание следует проводить 5-7 раз в течение часа.

Однако, пожалуй, самые популярные в применении – это содовые полоскания. Преимущество пищевой соды, как народного лечебного средства, состоит в том, что во время полоскания ее раствором уменьшается воспаление десен, а также существенно снижается количество жизнеспособных микробов, в результате чего боль постепенно стихает.

Для снятия воспаления десен весьма популярны в народе также содовые полоскания.

Приготовить раствор соды для полоскания рта не сложно: достаточно растворить чайную ложку порошка соды в стакане теплой воды. А вот полоскание, направленное на снятие зубной боли под коронкой, – это чуть ли не целое искусство.

Необходимо набрать в рот немного теплого содового раствора и расположить его во рту таким образом, чтобы основная его часть оказалась возле больного зуба. Несколько секунд стоит подержать порцию, а затем выплюнуть и полоскать снова так же, до израсходования всего приготовленного раствора. Обычно зуб постепенно перестает болеть под коронкой в течение нескольких минут после начала полоскания.

 

Домашняя аптечка от зубной боли

Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

Сегодня существует множество обезболивающих средств, важно лишь правильно их применять.

Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Кеторолак;
  • Темпалгин;
  • Нурофен.

Кеторол в таблетках считается весьма сильным обезболивающим препаратом

Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

Это интересно

Анальгин – это, пожалуй, самое спорное обезболивающее, которое, однако, есть почти в каждом доме россиянина, чего не скажешь про десятки развитых стран, которые от него давно отказались из-за возможности опасных осложнений. Еще в 1970 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от этого обезболивающего. В Канаде, Великобритании, Австрии, Дании, США, Японии и некоторых других странах анальгин не продается из-за риска развития агранулоцитоза – болезни, связанной с уменьшением в крови нейтрофилов, из-за чего организм становится восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции.

Антигистаминные средства – препараты, уменьшающие повышенную чувствительность организма человека на повреждения и инфекционные процессы. Во время воспаления происходит так называемая «аллергия на микробов», а гистамин усиливает ее. Чтобы держать воспаление под контролем создали антигистаминные препараты, которые также часто назначают стоматологи.

Антигистаминное средство Димедрол

Боль, возникающая под короной – это чаще всего результат воспаления. Гистамин – это вещество, которое провоцирует механизмы, приводящие к боли, а антигистаминный препарат позволяет влиять на рецепторы, воспринимающие гистамин.

Если болит зуб под коронкой, то в качестве дополнительной терапии иногда оказывается эффективным курсовое лечение такими антигистаминными препаратами, как:

  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Димедрол;
  • Кларитин;
  • Зиртек

И др.

Перед применением любых лекарственных препаратов требуется консультация врача (можно и не стоматолога). Необходимо помнить, что многие антигистаминные и обезболивающие препараты обладают снотворным действием или снижают концентрацию внимания.

 

Лечение зуба под коронкой у стоматолога: что вас может ждать в клинике

У каждого вида коронок есть свой срок годности, поэтому важно трезво оценивать ситуацию, когда боль под штампованной («золотой») коронкой возникла через 10-15 лет ее эксплуатации, а под металлокерамической – через 15-20 лет. То есть, не следует уповать на то, что за большой промежуток времени под коронкой с зубом ничего не случится, и он не заболит.

Каждая коронка характеризуется определенным сроком службы, по истечении которого зуб под ней вполне может заболеть.

Другое дело, если зуб под коронкой начинает болеть сразу или вскоре после ее установки, то тут важно понять реальные причины этого. Разумеется, самостоятельно в домашних условиях определить проблему бывает трудно. Поэтому все же полезно полагаться на совесть и честь своего лечащего врача, проконсультироваться с ним, сделать снимки зубов, если это необходимо, и определить в чем именно причина боли.

Профессиональный врач не только найдет причинный фактор боли, возникшей в зубе под коронкой, но и наметит план перелечивания, если имеются погрешности: начиная от замены травмирующей или завышающей коронки, и заканчивая повторным пломбированием каналов.

Крайний вариант – это удаление испорченного зуба и составление плана нового протезирования с учетом новых данных.

Иногда врач принимает решение по удалению зуба, если защита его коронкой уже не представляется возможной и целесообразной.

Клинический случай

На прием к стоматологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на припухание десны в области левого зуба снизу, которое периодически само проходит. Из истории болезни: зуб ранее лечен в каналах, металлокерамическая коронка поставлена около 2 лет назад. Данные визуального осмотра, перкуссии, ЭОД и рентгенодиагностика показали, что зуб находится под коронкой с удаленным нервом, а в области верхушки переднего корня 3.6 зуба (нижний слева, шестой по счету) видна гранулема, представляющая на снимке округлый темный участок. Окружающие ткани возле заднего корня находятся в пределах нормы.

Причины болей вполне очевидны: в переднем корне пломбировочный материал прошел только чуть более чем на 50% канала, поэтому можно предположить, что во время работы возник ряд проблем, связанных с прохождением канала, его расширением, промыванием и пломбированием, что в дальнейшем привело к размножению бактерий в не запломбированном участке.

На снимке зуба виден не до конца запломбированный канал и гранулема на корне.

Задний корень запломбирован почти до апекса, то есть, не доходя до видимой рентгенологической верхушки примерно 1 мм. Поэтому в нем нет серьезной проблемы.

Тактика лечения. Чтобы ликвидировать прямые источники боли в виде воспаления корня на верхушке проведено поэтапное лечение:

  1. Препарирование бором через коронку;
  2. Раскрытие устья канала в проблемном переднем корне;
  3. Прохождение канала и расширение, не доходя до апекса на 20-30%;
  4. Пломбирование обтураторами soft-core до необходимой длины;
  5. Резекция (отсечение) верхушки переднего корня;
  6. Контрольные снимки после лечения и через год;
  7. Замена коронки.

 

Профилактика зубной боли под коронкой

Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день. Особенно важно очищать зубной налет из промежутков между зубами и около десневого края – места наибольшей вероятности скопления остатков пищи.

Чистить зубы, защищенные коронками, важно так же тщательно, как и остальные, особое внимание уделяя участкам возле десневого края.

Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п., так как это часто приводит к поломке коронки и провоцирует в дальнейшем сильные боли под ней.

Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

 

Полезное видео: почему возникает боль в зубе под коронкой и как проходит лечение в такой ситуации

 

plomba911.ru