Пульпит причины

Большинство людей, услышав слово пульпит спросят что это такое, и лишь те, кто хоть раз в жизни испытал все «прелести» этого заболевания, ответят на вопрос вразумительно. Под данным термином подразумевается состояние, сопровождающееся воспалением нервно-сосудистого пучка зуба с выраженным болевым синдромом. Основная опасность этого состояния заключается в распространении инфекционного процесса и вовлечении в него надкостницы челюсти – периодонта, а также потеря зуба при запоздалом обращении к специалисту. Определить признаки пульпита зубов можно самостоятельно, но лучше доверить это стоматологу.

Каковы симптомы заболевания

Симптомы пульпита можно охарактеризовать как выраженный болевой синдром, в сочетании с кровоточивостью, изменении цвета зубной эмали (она сереет), ткань в кариозной полости разрастается. Характер боли пульсирующий, её интенсивность возрастает по ночам. Следует отметить, что выраженность перечисленных признаков пульпита определяется развитием воспалительного процесса и зависит от его формы. Больной зуб реагирует на разогретую пищу, иногда боль разлита по всей челюсти и определить локализацию воспаления сможет только стоматолог. Симптомы и лечение разных форм пульпита имеют общее сходство, но в некоторых аспектах они все же различаются.

Формы пульпита

Существуют четыре основных формы пульпита, которые отличаются по причинам, их вызвавшим и по характеру течения заболевания. Чтобы понять, что такое пульпит каковы истинные причины его возникновения, необходимо разобраться в сути развития патологического процесса. Перечислим эти виды заболевания

1. Острый пульпит – отличается интенсивностью воспалительного процесса, сильными болями. Обычно полость зуба на данном этапе остается закрытой, а болезненные ощущения становятся более сильными при раздражении извне. Острые формы бывают трех видов: очаговой, диффузной и гнойной.
2. Хронический пульпит имеет менее выраженные болевые симптомы, однако этой форме характерна периодичность и большая распространенность среди стоматологических пациентов. При ослабленном иммунитете возможно развитие сразу хронической формы без острой стадии. Хотя болевой синдром имеет меньшую выраженность, зуб чувствителен к разности температур. Врач при осмотре, как правило, обнаруживает полость, образовавшуюся вследствие кариеса. Этот вид пульпита подразделяется на фиброзный и гангренозный.


3. Травматическая форма развивается вследствие повреждения зуба от механического воздействия. Это может быть не только удар, но и ошибки при вскрытии полости, образованной кариесом или же от агрессивного воздействия химических веществ, в т. ч. и медикаментов. Данная форма не имеет инфекционной природы, однако болевой синдром по своей интенсивности сравним с острой формой пульпита. Поврежденный зуб чувствительный как к горячим, так и к холодным продуктам. Сложность повреждения определяет тактику лечения: проводить удаление пульпы или попытаться её сохранить.
4. К редким формам относится ретроградный пульпит. Источник заражения зуба — воспалительные процессы в тканях ротовой полости, в частности остомиелит или остит. Инфекция проникает через отверстия в верхушках корней зуба. Обычно заболевание протекает бессимптомно и дает о себе знать гораздо позднее. По своим симптомам оно схоже с острым гнойным пульпитом. Обнаружить его можно только посредством рентгенограммы.

Особенности острой формы пульпита

Симптомы пульпита в острой форме зависят от стадии заболевания.

Лечить такой зуб нужно зная причины заболевания, иначе такое лечение не пойдет на пользу. При остром очаговом пульпите боль сконцентрирована на верхушке зуба, продолжительность приступов длится более 10 минут с перерывом в несколько часов. Больной сам может определить, какой именно зуб поражен. Эта стадия является начальной. Развиваясь, воспалительный процесс переходит в более поздние стадии.

Острый диффузный пульпит – следующая ступень развития воспалительного процесса после очагового. Обычно эта стадия воспаления приходится на вторые-первые сутки от начала заболевания. Происходит поражение коронковой и корневой части пульпы. Характерны приступообразные сильные боли, интенсивность которых усиливается в ночное время суток. Продолжительность приступа –несколько часов. При этой форме заболевания: пациенту трудно сказать какой именно зуб у него болит, по причине распространенности болевых ощущений, которые могут отдаваться в ухе, височной области или затылке. Продолжительность этой формы может достигать от нескольких суток до двух недель.

Острый гнойный пульпит развивается при отсутствии должного лечения диффузного пульпита. Отмечается усиление воспалительного процесса, его распространение и появление сильных непрестанных болей. При этом тепло усиливает, а холод усмиряет боль. Редкие симптомы острого гнойного пульпита зуба – повышение температуры тела, озноб. Лечить пульпит гнойный зубной нужно срочно, иначе велик риск образования абсцессов, флегмоны, сепсиса, а, следовательно, и летального исхода.

Хронические формы

Хронические формы пульпита в период обострения можно легко спутать с острой формой. Поэтому весьма важно изучать историю болезни во избежание врачебных ошибок. Различают такие виды хронического пульпита:

• гипертрофическая;
• гангренозная;
• фиброзная.

Фиброзная форма встречается весьма часто в стоматологической практике и характеризуется имеющейся полостью, образованной кариесом. Болезненность при этом выражена слабо. Лечение хронического фиброзного пульпита нужно начинать до возникновения осложнений, в противном случае не избежать прогрессирования заболевания.

Гипертрофический вид хронической формы мало беспокоит пациента приступами боли. Последний отмечает разрастающуюся ткань из полости зуба, которая, как правило, кровоточит. Она травмируется и раздражается при разжевывании твердой пищи. Нечасто чувствительность такого пульпитного зуба к температурным воздействиям высока. На рентгеновском снимке видна поврежденная зубная коронка и деструкция верхушки корня.

Имеет ли гангренозный пульпит симптомы, присущие только ему? Он сопровождается характерным гнилостным запахом изо рта. В начале заболевания появляется кровоточивость пульпы и боль, особенно при употреблении горячих блюд или напитков. В данном случае лечение заключается в «витальной экстирпации» то есть удалении пульпы полностью.

На рентгеновском снимке хорошо просматривается только гангренозная форма в стадии рассасывания корней зуба под воздействием токсичных веществ, поступающих из очага воспаления.

Причины заболевания

Существуют три главных причины развития пульпита:

• кариес (причины возникновения повреждения зубной ткани – результат жизнедеятельности микроорганизмов);
• травмы зуба (в пульпу проникает инфекция в результате нарушения целостности твердых тканей);
• наличие в непосредственной близости очагов воспаления (гайморит);
• инфицирование током крови (гематогенный путь заражения);
• травма, полученная от влияния высоких температур (если имеет место подготовка к протезированию или препарирование зуба перед установкой пломбы);
• попадание инфекции в карман между корнем зуба и десной.

Почему так больно?

Боль от пульпита считается наиболее мучительной. Это объясняется тем, что при воспалении происходит увеличение пульпы зуба, которая начинает оказывать давление на нервные клетки. Это служит причиной выраженного болевого синдрома и является причиной отмирания нерва. При хронической форме меньшая интенсивность болей объясняется наличием кариозной полости, которая имеет сообщение с пульповой камерой.

Увидев, как выглядит пульпит на снимке, пациент не так боится предстоящих манипуляций, поскольку больше пугает неизвестность, чем известные реалии. После того, как стоматолог объяснит, как лечить пульпит зуба и что это такое, многим пациентам становится морально легче.

Болит зуб под пломбой

Бывает, что запломбированный зуб начинает болеть. Как определить наличие пульпита зуба под пломбой? Если зачистка кариозных участков зуба проводилась некачественно, то вполне вероятно, что симптомы зубного пульпита под пломбой вскоре дадут о себе знать. Насколько быстро – это вопрос времени, поскольку заболевание начнет развиваться после того, как бактерии проникнут из твердых тканей зуба в мягкие. Под пломбой проявления пульпита мало чем отличаются от аналогичного состояния не пломбированного зуба. Тактика лечения такая же: вскрытие полости, её очистка, очищение, пломбирование каналов, а затем и самого зуба.

Диагностика

На рентгеновском снимке определить пульпит можно косвенно, он выглядит как полость, соединяющаяся с десной. На снимке эти участки видны как более светлые, поскольку в пораженных местах плотность зуба более низкая. Основная задача рентгенограммы – показать наличие воспаления зубных нервов.

Современный метод диагностики – определение электровозбудимости пульпы. Это дает возможность получить данные о состоянии нервно-сосудистого пучка с высокой степенью точности и скорректировать лечение.

Лечение

Своевременное лечение – залог отсутствия осложнений. Главный способ устранения проблемы – рассверливание кариозной полости до обнажения здоровой ткани зуба, далее – чистка и пломбирование корневых каналов. Даже когда лечение окончено, под пломбой могут наблюдаться болезненные ощущения. Если они проходят через день-два, то это нормально, если же боль длится более этого срока, то есть риск возникновения осложнений.

Профилактика

Своевременное лечение зубов и уход за ними – золотое правило, позволяющее сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Особенно важно лечение кариеса в начальных стадиях его проявления, поскольку именно он является виновником развития пульпитов. Хороший эффект дает использование зубных нитей. Это позволяет качественно очищать пространство между зубами и предотвращать развитие кариеса. Систематический подход к своему здоровью тяжел многим как стиль жизни, однако, результаты помогут прожить полноценную и безболезненную жизнь до глубокой старости.

nashizuby.ru

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения

Причин возникновения воспаления пульпы несколько. Микрофлора, в изобилии находящаяся в полости рта, является основной причиной пульпитов. Но даже в тех случаях, когда заболевание возникает без участия микробов, они непременно присоединяются к уже возникшему воспалительному процессу.

Причины появления пульпитов следующие:

• Кариес. При глубоком кариозном поражении зуба происходит длительное раздражение пульпы микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Через ослабленную кариесом стенку зуба на пульпу влияют химические и термические раздражители (кислая, горячая пища и т.п.).
• Термическая травма. Ожог пульпы возможен при препарировании зуба перед пломбированием или во время подготовки к протезированию.
• Травма зуба. При появлении сколов или трещин твёрдых тканей пульпа инфицируется, что приводит к возникновению пульпита. Если при откалывании фрагмента эмали вскрытия собственно полости зуба и не произошло, инфицирование  вполне возможно через травмированную поверхность дентина.

Виды

В основе множества классификаций лежит разделение на острые и хронические формы:

• Острые формы пульпита:
  • серозный (очаговый и диффузный);
  • гнойный.
• Хронические формы пульпита:
  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный.
• Обострение хронического пульпита.

Симптомы

Симптоматика пульпитов различна и зависит от формы воспаления.

Для острых пульпитов характерна сильная, пульсирующая, ноющая боль. Она может отдавать в соседние зубы и по ходу тройничного нерва — в зубы противоположной челюсти или в височную и подглазничную области.

Боль при пульпите может носить приступообразный характер, усиление боли сменяется светлыми промежутками.

По мере развития воспаления периоды боли удлиняются, а время облегчения укорачивается до полного исчезновения. Наиболее сильная боль возникает в ночное время. Боль нарастает от горячего, но может несколько притупляться от холодного.

Для хронических пульпитов характерно чувство тяжести и неловкости в больном зубе. При попадании в зуб пищи, а также от температурных раздражителей возможно появление кратковременного болевого приступа. Зуб, как правило, изменён в цвете, имеет большой очаг разрушения. Пульпа чаще всего вскрыта, на прикосновение реагирует болезненностью и кровоточивостью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании тщательного обследования и включает в себя сбор анамнеза, жалобы пациента, а также осмотра полости рта и дополнительных методов исследования — рентгена и определения порога электровозбудимости пульпы.

В анамнезе обычно указывается на наличие кариозного дефекта, кратковременно реагировавшего на кислое, холодное и горячее.

При осмотре выявляется значительный дефект, выполненный размягчёнными пигментированными тканями.

Зондирование полости зуба при острых формах резко болезненное, при хронических боль менее значительная и может появиться при зондировании только устьев корневых каналов. Контрастное, последовательное воздействие холодного и горячего вызывает боль, особенно значительную при остром пульпите. Реакция на постукивание по зубу для пульпитов не характерна.

При острых формах пульпита на рентгенограмме изменений в области периодонта не наблюдается, но при хронических возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.

Электровозбудимость пульпы снижается по мере развития воспаления. Так при острых формах значение ЭОД колеблется от 20 до 40мкА, а при хронических снижается до 60-80мкА.

Дифференциальная диагностика

С кариесом

Отличить пульпит от кариеса относительно просто. При кариесе болезненность кратковременная, исчезающая сразу же после прекращения раздражения — механического или температурного.

При пульпите же боль сильная и самопроизвольная, после внешнего воздействия она сохраняется в течение длительного времени (от минут до нескольких часов).

С периодонтитом

Пульпит и периодонтит отличаются локализацией основного очага воспаления. В первом случае он находится внутри зуба, а во втором — снаружи, в области верхушки корня. Поэтому при пульпите боль пульсирующая, практически не реагирующая на постукивание по зубу, но значительно усиливающаяся от горячего.

А при периодонтите боль может значительно усиливаться даже от лёгкого прикосновения к зубу, зато на кратковременное воздействие горячего (без глубокого прогревания всего зуба) может никак не реагировать.

ЭОД при  периодонтите снижается до 100 мкА и более. Для хронических форм периодонтитов характерны определённые рентгенологические изменения, не свойственные пульпитам.

Как его лечить?

При лечении пульпитов разных форм тактика врача может быть принципиально различной.

Консервативное лечение заключается в сохранении пульпы зуба, ликвидации воспаления с полным восстановлением её строения и функциональных возможностей. При хирургических же методах непременно убирается значительная часть пульпы вплоть до её полной экстирпации.

Консервативная терапия

Суть метода заключается в щадящем, биологическом подходе к воспалённому органу. На пульпу воздействуют противовоспалительными, противоотёчными и антибактериальными препаратами. Кроме того, врач старается поднять собственную сопротивляемость воспалённых тканей без нарушения их строения.

Для этого после препарирования кариозной полости и тщательной антисептической обработки в область проекции рогов пульпы оставляется противовоспалительная паста. При отсутствии болей и сохранении жизнеспособности пульпы через несколько дней после начала лечения возможно восстановление наружной части зуба.

К достоинствам консервативного подхода относят сохранение всех функций зуба. В нём не подрывается способность к сопротивлению кариесу — восстановление необходимого минерального состава, а также образование заместительного дентина. Меньше вероятность появления такого осложнения, как воспаление периодонта.

К недостаткам относится невозможность применения консервативного подхода при значительных и необратимых изменениях в тканях пульпы.

Точных методов клинической диагностики различных форм пульпита не существует. Врач ориентируется в основном на жалобы пациента и данные осмотра, что часто бывает недостаточным для выявления достоверных показаний к применению биологического метода.

Поэтому на практике данная лечебная тактика применяется редко и не всегда приносит ожидаемый результат.

Хирургические методы

При лечении зубного пульпита чаще применяются хирургические методы. Их можно разделить на следующие виды:

При витальных методах пульпа не подвергается предварительной деструкции. В случае витальной ампутации её корневая часть сохраняет свою жизнеспособность. Применяются материалы, обладающие антисептическим действием, способствующие стимулированию сопротивляемости пульпы и образованию заместительного дентина.

При девитальных методах вначале пульпа подвергается полному разрушению её строения, а в дальнейшем частично или полностью удаляется. При сохранении корневой части задача врача воспрепятствовать её последующему распаду. Для этого чаще всего применяются мумифицирующие препараты.

Видео: лечение пульпита

Осложнения

При отсутствии лечения острый пульпит может стать причиной острого периодонтита. Если произошло обнажение пульпы, возможен переход в хронический пульпит, который может протекать почти бессимптомно до очередного обострения.

Что делать, если болит зуб после лечения

Прежде всего — проконсультироваться у специалиста. Причин для возникновения болей после лечения пульпита много, в каждом случае необходимо учитывать исходное состояние зуба и проводившийся метод лечения.

• При лечении консервативным методом боль в первое посещение является следствием продолжения воспалительного процесса и вполне может скоро пройти под действием лекарства, оставленного в зубе. Боль по завершении консервативного лечения говорит о его безуспешности и требует применения одного из хирургических вариантов.
• Боль после применения экстирпационного метода может быть связана как с травмированием периодонта во время лечения, так и с выведением пломбировочных материалов за апикальное отверстие. Кроме того, количество корневых каналов может быть различным. В случае не обнаружения дополнительного корневого канала боли наверняка возобновятся.
• При наложении постоянной пломбы в случае завышения прикуса возможна перегрузка периодонта, вследствие чего также может появиться боль при накусывании. Обычно для того, чтобы эта жалоба полностью исчезла, достаточно простого пришлифовывания пломбы.
• В случае некачественного пломбирования корневых каналов либо рассасывания корневой пломбы чаще всего развивается хронический периодонтит. Это может стать причиной либо для несильной болезненности при накусывании на зуб, либо к сильным болям во время обострения. В данном случае показано повторное эндодонтическон лечение.

Каким бы ни был пульпит, он уже является серьёзным осложнением предшествующего заболевания зуба и требует к себе пристального внимания специалиста.

Видео: осложнения после лечения

zubzone.ru

Что такое пульпит?

Что же такое пульпит? Это воспаление пульпы – мягких тканей внутри зуба. Кариес поражает полость зуба, приводя к пульпиту. Микроорганизмы, чаще всего стрептококки, стафилококки и лактобациллы, проникают через кариозные каналы внутрь зуба.

Пульпит – серьезное заболевание, связанное с воспалением нервно-сосудистого пучка. Инфекция, проникшая в полость больного зуба, вызывает дикую боль и воспаление.

Известно, что зуб состоит не только из костного образования. Для полноценной жизнедеятельности зубы обеспечены кровоснабжением и нервными окончаниями. Каналы зуба снабжены веной, артерией и альвеолярным нервом. При нарушении целостности происходит разрушение коронки зуба, стабильность утрачивается. Так возникает пульпит.

Иногда заболевание возникает на фоне травмы, при обнажении пульпы и попадании инфекции. Сам процесс заболевания начинается уже в первые часы после вскрытия зуба, связанного с травмированием.

Множество факторов, лежащих в первопричинах возникновения пульпита, делают данное заболевание наиболее часто встречающимся среди остальных болезней зубов и десен. Любое проявление болезни требует обязательного лечения.

Более подробно о данном заболевании узнайте из предложенного видеоматериала.

Причины пульпита

Причин возникновения пульпита очень много. Но все они сводятся к воспалению пульпы. Самая распространенная причина – глубокий кариес. Микробы элементарно проникают внутрь зуба, поражая его ткани.

Существуют 2 способа проникновения инфекции:

• Прямой доступ – прямо в обнаженную пульпу;
• Косвенный – по дентинным канальцам через толщу дентина.

Пульпит может начать свое развитие через коронку зуба и через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Частыми причинами ретроградного пульпита считают:

• Заражение пульпы при вирусных и инфекционных заболеваниях, к примеру, во время гриппа, краснухи, инфекции челюстно-лицевой области;
• Распространение инфицирования от ближайших очагов инфекции, например, при гайморите;
• Заражение через пародонтальный карман методом нарушения прикрепления зуба к десне;
• Неправильные действия стоматолога в момент лечения зубов, связанные с перегревом камеры зуба, неправильной обточкой, случайным вскрытием пульповой зубной камеры, нарушением техники и санитарных норм.

Еще недавно причинами развития пульпита были химические препараты и воздействие, применяемое в лечении кариеса или установке зубных коронок и протезов.

Ослабленный иммунитет, хронические воспалительные заболевания могут стать косвенной причиной возникновения пульпита.

Основная и частая причина пульпита – воспалительный процесс в теле пульпы, развивающийся на фоне различных побочных заболеваний, травм и негативных воздействий.

Диагностика пульпита

Часто бывает, что установить сразу присутствие пульпита невозможно, ведь ряд стоматологических заболеваний имеет схожую клиническую картину по описанию больного.

Для правильного лечения требуется проведение диагностических мероприятий. Обычно диагноз ставится на основании собранного анамнеза и визуальном осмотре больного зуба. В случаях, когда нет клинической картины болезни, а она протекает без характерных симптомов, проводят ряд тестов.

Обязательным действием со стороны лечащего стоматолога является проведение рентгеновского снимка.

Это позволяет точно определить нарушения и разрушения в зубе. Однако на рентгеновском снимке нет возможности установить качество начавшегося процесса, его обратимость или необратимость.

Для достижения постановки точного диагноза используют разные методики:

• Применение дихлордифторметана или диоксида углерода, если при низких температурах боль затихает, то речь идет о необратимости процесса;
• Электроодонтодиагностика (ЭОД), когда при отсутствии реакции на ток диагностируется некроз пульпы;
• Крайне редко прибегают к просверливанию пломбы зуба без «заморозки», тогда болевая реакция свидетельствует о витальности пульпы;
• При помощи перкуссии (простукивания) выясняют чувствительность больного зуба, боль при пальпации и простукивании говорит о наличии апикального периодонтита.

Все эти методы диагностики необходимы для выявления точного диагноза. Ведь болезненность зубов при пульпите часто похожа на симптоматику других болезней. Только квалифицированный врач-специалист в состоянии правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Симптомы пульпита

Заболевание имеет разную симптоматику. Очень важно не только определить наличие пульпита, а распознать форму данного заболевания. Сходство в некоторых симптомах бывает разительным. Именно такое положение вещей делает диагностику важным этапом в лечении.

Общим симптомом всех пульпитов является болезненность, и часто невозможность сразу определить локацию заболевания. Иногда боль может распространяться на всю челюсть.

Больной зуб характеризуется всегда нездоровым видом:

• Серая эмаль;
• Кровоточивость;
• Разрастание тканей в полость.

Существует два вида болезни:

• Хроническая;
• Острая.

Каждый вид характеризуется особой формой протекания. Хронический пульпит в зависимости от протекания болезни и ее лечения бывает:

• Фиброзный, когда начало безболезненно, зуб реагирует лишь на перепады температур и химические раздражители ( сахар, кислота), присутствует глубокая кариозная полость, но нет особых беспокойств для пациента со стороны болезненного синдрома;
• Гипертрофический, боль возникает лишь при надавливании и надкусывании жесткой пищи, кровоточит полость зуба, разрушается его коронка, происходят изменения в костной ткани зуба;
• Гангренозный, болезненное состояние по любому поводу, кровоточивость, гнилостный запах, форма развития может быть закрытой и открытой, боли часто возникают спонтанно в ночное время.

При острой форме пульпит всегда проявляет себя болезненно, с усилением реакции на воздействие внешних раздражителей.

Различают несколько видов острого пульпита:

• Очаговый;
• Диффузный;
• Гнойный;
• Ретроградный;
• Травматический;
• Трехканальный.

Симптомами очагового вида заболевания являются:

• Локация боли в верхней части зуба;
• Острая боль под действием разных раздражителей;
• Приступы в течение не более 20 минут;
• Устранение раздражителя не прекращает болевых ощущений.

Для диффузного пульпита свойственно:

• Локализация боли в коронковой части зуба;
• Самопроизвольные приступы боли без раздражителей;
• Длительность болевых приступов может доходить до нескольких часов;
• Боль отдает в ухо или висок.

При отсутствии лечения предыдущих форм пульпита развивается гнойная форма болезни. Ее симптомами являются:

• Непрекращающиеся боли;
• Повышение температуры тела;
• Озноб и лихорадка;
• Гнойные выделения, совместимые с кровоточивостью.

Существуют отдельные формы острого пульпита.

Для ретроградной формы недуга характерны:

• Отсутствие болевого синдрома;
• Недостаток внешних проявлений;
• Остальное – характерные симптомы гнойного пульпита.

При травматическом пульпите, который имеет в основе неинфекционное начало, его развитие связано с токсическим, медикаментозным и травматическим действием. Симптоматика похожа на развитие болезни в острой форме, поэтапно.

Основная характерная черта всех пульпитов – отсутствие ожидаемого облегчения после применения анальгетиков. Только своевременное лечение убережет от осложнений и прекратит мучения.

Лечение пульпита

Лечение пульпита на ранних стадиях заболевания сводится к возможному сохранению нерва для нормальной и полноценной жизнедеятельности зуба. Для этого проводят лечение, воздействуя на воспаленную часть зуба специальными медикаментозными средствами, содержащими кальций. Это консервативный метод, эффективный в отношении лечения зубов у молодых людей. После лечения сохраняются сосуды и нервы в каналах.

Чтобы воспаление не проникло в корень зуба и ткани периодонта, используют закрытие верхушки корня, применяя нетоксичные материалы.

Оперативный метод или хирургический используется чаще. Предполагает полное или частичное удаление пульпы. Депульпирование используют как для лечения пульпита, так и для удаления пульпы во время ортопедического лечения, когда требуется обточить зуб под мостовидный протез.

Существует несколько методов хирургического лечения:

• Девитальная ампутация свойственна при лечении молочных зубов и при плохопроходящих каналов. Особенность метода – мумифицирование пульпы при использовании параформальдегидной пасты. Во второй визит удаляется коронковый пучок и ставится временная пломба на лечебную вкладку.
• После остановки воспаления устанавливают постоянную пломбу;
• Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после ее некротизации. Существует несколько методик лечения. Обычно используется мышьяковистая паста;
• Витальная экстирпация проводится при помощи анестезии без применения медикаментозного лечения. Это самый быстрый способ.

Отдельно стоит упомянуть еще один способ лечения пульпита – витальную ампутацию пульпы. Такой метод считается условно-хирургическим. В каналах остается живая пульпа или ее часть. В отличие от консервативной терапии такой метод предполагает ампутацию сосудисто-нервного пучка.

Своевременный визит к стоматологу поможет сохранить зуб, его анатомические формы и функции. Лечение на ранних стадиях заболевания предотвратит развитие осложнений.

Осложнения пульпита

При отсутствии своевременного лечения или при ошибках проведения манипуляций возможны осложнения. Неправильное проведение терапевтических и хирургических методов лечения – это недобросовестное отношение врачей к работе, применение некачественных материалов или использование несоответствующих заболеванию технологий. Результатом таких действий может стать возникновение периодонтита – воспаления прикорневой зоны зуба.

Однако полное отсутствие лечения или несвоевременный визит к врачу может стать причиной развития более серьезных осложнений:

• Флюс (периостит) – воспаление надкостницы, протекающее с обширным отеком, нагноением, повышением температуры тела, расшатыванием больного зуба, разлитой болью, увеличением лимфоузлов и интоксикацией организма;
• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, сопровождающееся ноющими и распирающими болями, возникновением кист на корнях зубов, расшатыванием зуба, гнилостным запахом изо рта;
• Невралгия троичного нерва – полное или частичное разрушение оболочки нерва зуба, а в последствие поражение крупных ветвей нервус тригеминуса, приводящее к хроническому болевому синдрому и онемению. Возможно изменение форм лица;
• Флегмона – осложнение, связанное с оттоком гнойного и воспаленного экссудата в ткани лица;
• Абсцесс – предшественник флегмоны, с похожей симптоматикой: отек, уплотнение и покраснение тканей, нагноение, повышение температуры;
• Сепсис – заражение крови, тяжелое осложнение, требующее длительного лечения, часто ведет к летальному исходу;
• Амилоидоз – болезнь, вызванная отравлением организма продуктами полураспада и распада.

Нельзя безответственно относиться к своему здоровью, в том числе к здоровью своих зубов. Любое недомогание, недуг и проблемы со здоровьем требуют квалифицированного лечения.

Прогноз при пульпите

Прогнозирование дальнейшего состояния зуба при пульпите – это развитие осложнений. Благоприятной будет ситуация лишь после проведения необходимых терапевтических или оперативных мер.

Все зависит от характера болезни, ее распространенности и инфицирования.

Отсутствие правильного и своевременного лечения грозит переходом острой формы в хроническую или проявлением осложнений.

При лечении острых форм пульпита прогноз дальнейшего состояния, как правило, благоприятный. Лечение на ранних стадиях ведет к регенерации пульпы и восстановлению здоровья. Использование оперативных методов может со временем повлечь разрушение зуба из-за истончения его стенок и нагрузок. Однако лечение предотвратит раннюю потерю, осложнения.

vekzhivu.com

Что представляет собой пульпа

Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата кровеносными сосудами и нервами, ее коронковая часть представляет собой достаточно рыхлую структуру и повторяет контуры зуба со своеобразными отростками в области его бугров.

Структура корневой части более плотная. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Причины возникновения пульпита

Пульпит может возникнуть при различных механических воздействиях, в результате токсического отравления из-за некачественного пломбировочного материала, при отломе стоматологической коронки, а также при лечении глубокого кариеса (при разрушении кариозного дна).

Причиной воспаления может стать периодонтит. В этом случае инфицирование корня зуба происходит патогенной микрофлорой, содержащейся в пародонтальных карманах.

В результате непрофессиональных действий врача-стоматолога при обработке кариозной полости (недостаточное водное охлаждение, слишком высокая скорость сверления) может возникнуть термический ожог пульпы; излишнее пересушивание поверхности соприкосновения с пломбировочным материалом может привести к асептической (небактериальной) форме заболевания.

При неполном удалении пораженных тканей кариес разрушает зуб под пломбой, что со временем  также приводит к описываемому недугу.

Формы и симптомы пульпита

Различают две основные формы заболевания, которые имеют сходную симптоматику (признаки) с различной степенью выраженности.

Острый пульпит

У больного внезапно возникают острые болевые приступы. В основном они не зависят от внешних раздражающих факторов и наиболее часто бывают в ночное время.

У отдельных людей приступы могут провоцироваться температурными перепадами (как правило, от холодной, но иногда и от горячей пищи). Причем острая боль проходит примерно через 15 минут после прекращения раздражающего воздействия.

Часто возникающие боли не локализуются в районе больного зуба, а распространяются на всю челюсть, что затрудняет диагностику.

При отсутствии лечения серозная форма может переходить в гнойную стадию. Боли усиливаются и приобретают «стреляющий» характер, промежутки покоя уменьшаются (иногда до нуля).

Острота заболевания зависит от вида вызвавших воспаление микроорганизмов, а также от силы иммунного ответа, которая уменьшается с возрастом.

Хронический пульпит

Как правило, развивается после завершения острой стадии, но может возникать и самостоятельно. В зависимости от степени тяжести различают следующие формы:

• фиброзный (простой). Боль появляется только под воздействием механических или химических раздражителей, а также при резких температурных перепадах;
• полиферативный (гипертрофический). Полость зуба открыта и кровоточит, при попадании туда пищи возникают болевые ощущения;
• гангренозный хронический.

Человек чувствует распирание в зубе, иногда возникает болезненность при приеме горячей пищи. Справа приведено фото, на котором четко видно, что представляет собой хронический пульпит зуба.

Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить обострение заболевания. При этом боли усиливаются и часто носят самопроизвольный характер.

Лечение

Запущенное заболевание приводит не только к полному поражению пульпы, но и к возникновению воспаления в окружающих тканях (надкостница, ткани периодонта и десны). Поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Консервативный (биологический) метод показан молодым людям (до 30 лет), не имеющим других заболеваний, если с момента появления боли прошло не более двух дней. При этом лечении пульпа сохраняет свою жизнеспособность.

Врач-стоматолог:

• осуществляет анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет воспаленные ткани;
• закладывает специальную лечебную мазь;
• ставит постоянную или временную пломбу.

Во втором случае окончательное пломбирование осуществляется через несколько дней (при условии положительной динамики).

Лечение хирургическим путем

Ампутационный метод

Врач-стоматолог осуществляет следующие действия:

• проводит анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет коронковую часть пульпы;
• осуществляет промывку обработанной полости специальными растворами;
• закладывает лечебную мазь;
• ставит пломбу.

Экстирпационный метод

При реализации этого способа лечения возможны два варианта: использование анестезии (витальная экстирпация) и некротизация пульпы зуба специальными средствами (девитальная экстирпация). В основном используется витальная экстирпация, так как при этом лечение проводится за один прием.

В обоих случаях врач-стоматолог:

• полностью удаляет пульпу;
• обрабатывает корневые каналы и промывает их специальными растворами;
• осуществляет пломбирование каналов;
• окончательно пломбирует зуб.

Пульпит зуба мудрости

Зубы мудрости более подвержены данному заболеванию. Факторы, вызывающие воспаление, симптоматика и методы лечения не отличаются от вышеописанных. В большинстве случаев зубы мудрости расположены неправильно, и доступ к ним крайне затруднен. Поэтому врачи-дантисты обычно предлагают эти зубы не лечить, а удалять.

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

Пульпит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что пульпа и окружающие ее ткани окончательно не сформировались. Кроме того, детский иммунитет несовершенен и не может полноценно осуществлять свою функцию по защите организма от инфекций.

Вовремя не вылеченное воспаление чревато очень серьезными проблемами: в паталогический процесс вовлекаются окружающие зуб ткани ротовой полости.

В большинстве случаев пульпит у детей протекает бессимптомно. Родителям необходимо проявлять повышенное внимание к данной проблеме, регулярно ходить на приемы к детскому стоматологу (профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода).

Так же как и у взрослых, основная причина заболевания — своевременно не вылеченный кариес. Воспаление может возникнуть от механических травм, неправильного лечения (термический перегрев при обработке кариозной полости), токсического воздействия (установка некачественных пломб), простудной инфекции.

Приведем общую характеристику основных форм пульпита молочных зубов:

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Лечение народными средствами

Идеальный случай — обращение к врачу-стоматологу в первый день после появления симптомов заболевания. Для временного облегчения боли (до трех дней) возможно использование народных методов.

Нет смысла в этой статье дублировать огромное количество рецептов целебных снадобий: при желании их легко можно найти в Интернете. Главное – помнить: данное заболевание народными средствами излечить нельзя.

Для снятия зубной боли используются различные продукты растительного или животного происхождения: шалфей, календула, кора ивы, имбирь, лавровый лист, мята, эвкалипт, хвойная смола, свекла, чеснок, сало, прополис… Ну и самый излюбленный в народе способ — полоскание рта пищевой содой.

Цена лечения пульпита зуба

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба. Цена медицинских услуг зависит от многих факторов: ценовой политики клиники, стоимости пломбировочных материалов, строения зуба.

Например, лечение пульпита трехканального зуба (без включения цены собственно пломбы) может вылиться в сумму от 3 до 4 тысяч рублей, «простого» зуба – порядка 500 рублей. Установка пломбы может стоить от 500 до 1-2 тысяч рублей.

Заключение. Еще раз о необходимости своевременного лечения

Запущенное заболевание может привести не только к потере зуба. Воспалительные процессы могут затронуть окружающие ткани ротовой полости с очень неприятными для человека последствиями. Вовремя вылеченный зуб может прослужить многие десятилетия, не вызывая чувство дискомфорта.

Необходимо упомянуть и финансовую сторону дела. В случае утери зуба необходима установка его протеза, стоимость которого может составлять десятки тысяч рублей. Так что выбор за вами.

В качестве подведения итогов – посмотрим видео и узнаем, на этот раз визуально, как происходит лечение пульпита зуба:

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пришеечный кариес причины возникновения Виды прикуса у человека Качается коронка на зубе что делать Если зуб болит при нажатии на него Скриплю зубами ночью причины Слабые зубы Болит зуб при беременности что делать Как лечат периодонтит зуба От зубной боли помогает таблетки Сколько мышьяк убивает нерв в зубе Удаление нерва из зуба Как лечится кариес на задних зубах