Реставрация зубов после брекетов

После исправления прикуса и неправильного положения зубов настаёт радостный момент — снятие брекетов с зубов. Эта процедура является одним из завершающих моментов лечения, но не окончательным. После снятия системы должен пройти ретенционный период и укрепление результатов лечения.

Чем и как снимают брекеты — Этапы 

Процедуру снятие брекетов проводит лечащий врач ортодонт. Снятие системы с зубов имеет такие этапы:

1. Подготовка к снятию;
2. Удаление брекетов;
3. Восстановление внешнего вида зубов;
4. Лечение ретейнерами.

Подготовка включает в себя запись на приём к врачу и проведение профессиональной гигиены полости рта. Процедура снятие брекетов с зубов состоит в том, что каждый брекет захватывают специальными пласкогубцами и скусывают с поверхности зуба. Манипуляцию проводят не спеша, аккуратно отделяют брекеты от зубов.

Во время скусывания брекетов возможны некоторые неприятные ощущения, связаны с небольшим давлением на зуб. Поочерёдно снимают все брекеты, лигатуры,ортодонтические дуги и дополнительные элементы системы. После снятия ортодонтической конструкции проводят восстановление внешнего вида зубов.

Очень частно на зубах могут оставаться частички клеящего материала, его счищают и полируют зубки с помощью щёточек. При наличии пигментаций проводит шлифовку зубов. Если на зубах образовались меловидные пятна или кариес проводят лечение реминерализирующей терапией или пломбированием. Следует отметить, что кариес образовывается очень редко при низком уровне гигиены и плохом уходе за зубами.

Сколько времени занимает снятие брекет-системы

Снятие брекетов процедура менее длительная и не сложная, по сравнению с установкой брекет-системы. Манипуляция длится около 15-30 минут. Восстановление и лечение зубов может входит в процедуру снятие системы или может проводится в следующее посещение, так как требует дополнительного времени врача.

Процедура снятие ортодонтической конструкции с внутренней стороны более сложная и занимает 30-40 минут. Доступ к лингвальным брекетам немного затруднён и требует больше затрат времени. Такое расположение брекетов имеет свои преимущества — система не заметна, но для работы врача — более трудоёмка. Этим и объясняется более высокая стоимость скрытых брекет-систем.

Больно ли снимать брекеты

Практически все пациенты интересуются вопросом: больно ли снимать брекеты с зубов? Ответом будет — не больно. Во время манипуляции могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Это связано с длительной и прочной фиксацией брекетов. Во время процедуры врач создаёт небольшое давление на зуб, чтобы отделить замочек от поверхности зуба. Это и будет ощущать пациент.

Отзыв (Игорь, 20 лет): «Мне сняли брекеты неделю назад. Хочу сказать, что снимать не больно, но очищать зубы от клея не очень приятно! Может, это у меня такая чувствительная эмаль, но было больно. Ортодонт обещала провести восстановления эмали. Но главное, что зубы ровные, сейчас ношу ретейнер.»

Реставрация и отбеливание зубов

После снятия брекетов с зубов каждый ожидает увидеть белоснежную и красивую улыбку. К сожалению, очень часто после лечение необходимо проводить дополнительные процедуры реставрации или отбеливания зубов. После удаление системы с полости рта могут оставаться небольшие щели между зубов, потемнения или изменения эмали, пятна, кариес.

Реставрация зубов поможет решить проблему с недостатками твёрдых тканей. С её помощью можно устранить дефекты эмали, различные пятна, кариозный процесс, щели, сколы эмали. Это процедура является собой пломбировку зубов специальными материалами с целью восстановить эстетический внешний вид зуба, цвет и анатомическую форму.

Отбеливание зубов — это очень популярная стоматологическая процедура, которая сделает зубы на несколько тонов светлее. Отбеливание имеет много противопоказаний: заболевание дёсен, кариес, чувствительность зубов, рецессия десны, сколы и трещины эмали, гиперестезия, клиновидные дефекты. Следует отметить, что ношение брекетов не сделает зубы темнее и процедура не является обязательной. Нужно знать, что сделав отбеливание один раз, нужно будет повторять процедуру каждые пол года.

Тема безопасности отбеливания зубов остаётся спорной в стоматологии, каждый врач имеет своё мнение. Даже самые безопасные препараты производят некоторые нарушения структуры эмали, после чего необходимо проводить курс аппликаций минеральных веществ на эмаль зубов. Если не проводить восстановление зубов минеральными веществами эмаль будет более хрупкая, быстро насытится пищевыми пигментами и изменит цвет.

Последствия

При лечении неправильного зубов брекетами необходимо строго исполнять все рекомендации врача и соблюдать этапы лечения. После снятия конструкции с зубов должен пройти ретенционный период фиксации результатов лечения. Последствия снятия системы с зубов могут немного напугать, так как все ожидают увидеть голливудскую улыбку, а над ней необходимо ещё немного поработать.

Отзыв (Екатерина, 19 лет): «Я сейчас ношу брекеты и очень жду когда их снимут. Очень переживаю, как будут выглядеть зубы и чтобы не испортилась эмаль после лечения. Доктор сказала, что снимать брекеты будет не больно и я уже хочу побыстрее. Правда нужно ещё носить ретейнер некоторое время, планирую поставить ретейнер на зубы в виде проволочки, его не нужно снимать и он вроде эффективнее.»

В связи с длительным затруднительным доступам к некоторым участкам зубов, могут возникать нарушения в виде: пятен, остатков клея, пигментаций, щель. Такие последствия возникают не часто, но являются нормой, их можно устранить с помощью стоматологического лечения.

Почему искривились зубы после снятия брекетов

После снятие ортодонтической системе должен пройти ретенционный период лечения. Если он отсутствовал или был кратким, то зубы могут искривится повторно. Чтобы предупредить это достаточно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Ретенционный период — это период времени сразу после снятие брекетов, в течении которого ортодонт назначает лечение для укрепления достигнутых результатов. Этот период может быть различной длительности от нескольких месяцев до нескольких лет. У людей, которые выравнивали зубы во взрослом возрасте (после 40 лет) существует риск расхождения зубов, для них рекомендовано шинирование или ношение ретенционного аппарата до конца жизни.

После снятие брекетов на зубы не воздействует давление ортодонтической конструкции, зубы больше не нужно перемещать и они будут стремится возвратится в изначальное положение.

Что ставят после брекетов на зубы

Ретенцию (укрепление положения) зубов проводят двумя способами:

• С помощью ретенционных кап;
• С помощью лигатур.

Капы представляют собой тонкие прозрачные пластинки из пластика, которые изготавливают индивидуально. Аппарат необходимо одевать на зубы каждую ночь. Необходимо соблюдать правила гигиены, проводить чистку капы и беречь от механических повреждений.

Фиксацию с помощью лигатур проводят на приёме у стоматолога. С помощью специальных лигатур (проволок) проводят фиксацию зубов с внутренней (лингвальной) стороны. Эта конструкция является не съёмной и находится в полости рта постоянно, благодар небольшому размеру она не мешает во время разговора и приёма пищи. Фиксируют лигатуру с помощью специального стоматологического материала.

Ещё одним способом ретенции зубов является изготовление ортодонтической пластинки. Которую необходимо носить несколько часов в день или одевать на ночь. Пластинка имеет некоторые недостатки, поэтому большинство ортодонтов фиксируют зубы с помощью ретейнеров.

Белые пятна на зубах после брекетов

После снятие системы с зубов на эмали могут наблюдаться белые пятна — очаги деминерелизации эмали. Или другими словами — начальная стадия кариеса. Причина этих проявлений может быть разной: плохой доступ к зубам и гигиена, в месте фиксации брекета не было питания эмали с ротовой жидкости, скопление микроорганизмов, задержка пищи, влияние стоматологических материалов.

Отзыв (Алина, 28 лет): «Я носила брекеты 2 года и ещё 1,5 года одевала капу на ночь. У меня были лингвальные брекеты с язычной стороны. Снимать их было не приятно, доктор немного задевала десну и она ещё 3дня была воспалённая. Капу одевала каждую ночь, иногда она немного давила. Врач сказала, что это значит, что зубы могут искривится и необходимо обязательно пользоваться капой. Раз в несколько месяцев я ходила к ортодонту и через 1,5 года капу разрешили больше не носить. Зубы не искривились и не расшатались.»

Следует отметить, что такие проявления бывают не часто и в этом не виноваты брекеты или врач ортодонт. Такая ситуация возникает вследствие недостаточной гигиены или индивидуальной особенности — слабой эмали. Для устранения белых пятен есть несколько способов лечения:

1. Реминерализирующая терапия;
2. Шлифовка;
3. Реставрация.

Ремтерапия является предпочтительным методом лечения. Она заключается в восстановлении структуры эмали путём насыщения зуба минеральными веществами. Для этого необходимо провести 8-10 процедур по 15 минут, во время которых на зубы накладываются аппликации лекарственными средствами.

Шлифовку зубов можно проводить при небольших проявлениях кариеса. При этом проводят со шлифовку поверхностного (белого) слоя эмали специальными головками и финирами. Реставрацию зубов проводят при больших и глубоких белых пятнах. Для этого проводится удаление слоя эмали с помощью бора и эстетическое восстановление зуба пломбировочными материалами.

Испортилась эмаль после брекетов

После брекетов на эмали могут быть различного рода последствия лечения, но все их можно исправить с помощью стоматологических манипуляций. Для этого проводят: очищение зубов от клея, шлифовку, полировку, реминерализирующую терапию, фторирование, отбеливание, пломбировку и реставрации.

При заметном ухудшении состояния эмали зубов рекомендовано пройти курс витамино- и минерало-терапии. Для этого необходимо приобрести лекарственный комплекс необходимых веществ и пропить курсом в один месяц. Потом можно сделать перерыв в 1-2 месяца и опять пропить витамины и минералы. Такое лечение должно укрепить твёрдые ткани зубы и организм в целом.

Уход за зубами после брекетов

После снятия брекетов у большинства людей сохраняется полезная привычка очень тщательно ухаживать за зубами. Для ухода понадобиться зубная щётка, паста, зубная нить и ополаскиватель для полости рта. Чистить зубы можно как обычно: два раза в день, утром и вечером. Зубную нить нужно использовать ежедневно перед сном для очищения межзубных промежутков.

Ополаскиватель необходимо использовать на протяжении дня и перед сном. При наличии ретейнера на внутренней поверхности зубов необходимо уделять внимание этому участку зубов. Конструкция намного меньше брекетов по размеру, но также является пунктом задержки пищи и требует тщательного ухода.

zubx.ru

Консультация стоматолога

При планировании эстетической реставрации консультация пациента начинается с фотосессии. Фотографии помогают врачу совместно с пациентом зрительно проанализировать дефекты. Пациент озвучивает свои пожелания, а врач рассказывает о возможных вариантах решения проблемы. Также врач делает несколько рентгеновских снимков для уточнения диагноза. Далее составляются план лечения и смета.

Лечащий врач представил пациентке следующий комплексный план лечения:

1. Лечение зубов с микроскопом, замена пломб в жевательных зубах керамическими вкладками.
2. Удаление разрушенного зуба внизу справа.
3. Имплантация зубов (нижние «шестерки»).
4. Ортодонтическое выравнивание зубов.
5. Отбеливание зубов.
6. Эстетическая реставрация (керамические виниры и керамические коронки на передние зубы) и протезирование на имплантах для восстановления отсутствующих зубов.

По финансовым причинам, а также из-за нехватки времени на имплантацию, пациентка попросила изменить план лечения и перенести этап восстановления жевательных зубов на более благоприятный для нее момент. Так как весь процесс лечения можно было разделить на несколько этапов без потерь для пациента, врачи согласились с сокращением плана лечения и сконцентрировались на восстановлении эстетики передних зубов. Пациентка подписала отказ от полного лечения.

Быть или не быть зубам мудрости?

Обратите внимание на частично прорезавшиеся «восьмерки» (на фото). В клинике «Диал-Дент» уделяется значительное внимание вопросу лечения и при необходимости удаления зубов мудрости.

Проанализировав снимки, врачи решили не удалять зубы мудрости, так как для этого нет показаний. Девушке рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры для отслеживания состояния зубов мудрости.

Перед началом комплексного лечения пациентке рекомендовано удаление практически полностью разрушенного зуба снизу, так как он не подлежал восстановлению.

Принятый план комплексного лечения (поэтапно с разъяснениями и фото)

1 этап — лечение зубов с помощью микроскопа

Лечение зубов под микроскопом гарантирует максимальный срок службы зуба, что особенно важно при покрытии зубов коронками.

Врач-эндодонтист пролечила с помощью микроскопа нижние «семерки», а также несколько передних верхних зубов. Лечение зубов под микроскопом обеспечивает здоровье зубов на долгие годы, что особенно актуально, если зубы будут, как планировалось в данной работе, отреставрированы после лечения керамическими вкладками (жевательные зубы) или покрыты керамическими коронками (передние зубы).

2 этап — выравнивание передних зубов

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «У пациентки наблюдалась скученность нижних передних зубов. При этом прикус в целом функционировал нормально. Показаний к установке полной ортодонтической системы не было. Так как цели были локальные: устранение скученности внизу и исправление наклона верхних резцов, мы выбрали компромиссное решение — выравнивание зубов на брекет-системе Incognito Lite».

Брекеты Incognito Lite на зубах, фото:

Снаружи лингвальные брекеты абсолютно незаметны:

Брекеты Incognito Lite позволяют воздействовать на зубы локально. Это идеальный вариант для лечения пациентов, которым нужно незначительное выравнивание передних зубов. В данном случае брекеты фиксировались на 8 зубов снизу и 8 сверху. Для создания дополнительного места применялась сепарация зубов (сошлифовка тонкого слоя эмали с боковых поверхностей).

Через несколько месяцев зубы стали значительно ровнее, чем до лечения:

Длительность выравнивания зубов брекетами составила 6 месяцев. После снятия брекетов врач установила ретейнер на центральные зубы.

После выравнивания зубов:

Пациентка перешла к следующему этапу лечения. Отметим, что выравнивание зубов брекетами выполнялось с учетом будущего протезирования зубов в боковых отделах.

3 этап — отбеливание зубов ZOOM

Отбеливание зубов проводится до установки постоянных вкладок, коронок или виниров, то есть до постоянной реставрации зубов, так как реставрации не меняют цвет при отбеливании. Если пациент захочет осветлить зубы позднее, то придется переделывать все реставрации на более светлые, чтобы зубы смотрелись гармонично. Так как пациентка хотела сделать цвет зубов более светлым, то до проведения реставрации зубов она прошла отбеливание.

Отбеливание зубов ZOOM выполняется следующим образом: гигиенист наносит на зубы специальный гель, который активизируется под лучами лампы Zoom. Отбеливание зубов zoom длится 30-45 минут. После отбеливания обязательно выполняются процедуры по укреплению эмали.

Фото после отбеливания зубов:

Цвет керамических коронок и керамических виниров эстетический стоматолог подбирает уже под осветленные зубы.

4 этап — эстетическая реставрация передних верхних зубов керамическими винирами и коронкой

Учитывая строение прикуса, врачи сделали керамические коронки с заходом на небную поверхность.

Керамические коронки и керамические виниры на модели:

Реставрации зафиксированы на зубах:

5 этап — коррекция звукопроизношения после стоматологического лечения

После изменения положения передних зубов пациентка заметила незначительные изменения дикции. Это частая ситуация при реставрации и изменении положения передних зубов. Язык, «настроенный» на привычное положение зубов, не может быстро «переориентироваться» на изменение их положения. Помочь восстановить дикцию помогает логопед.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Пациентка обратилась ко мне после лечения для коррекции звукопроизношения. В результате обследования я выяснила, что в нарушениях дикции виноват язык. При произнесении шипящих звуков пациентка слишком близко придвигала его к верхним зубам. После изменения положения языка мы получили идеальный звук. Для автоматизации произношения я рекомендовала комплекс специальных упражнений. Также мы работали над снятием напряжения с губ, активизацией их подвижности и симметричности в движениях. Кстати, проблема призубного расположения языка у пациентки была и до начала лечения, просто в определенный момент произошла адаптация, и дефект был незаметен».

Результаты комплексного стоматологического лечения: все поставленные задачи выполнены, пациентка довольна результатом. Рекомендовано в ближайшее время выполнить протезирование зубов для стабилизации полученных результатов выравнивания зубов. Без своевременного протезирования зубы-антагонисты, а также соседние с отсутствующим зубы, постепенно сдвигаются, что может привести к нарушениям прикуса и дикции.

Стоимость некоторых этапов лечения:

Выравнивание зубов брекетами Incognito Lite — 88500 рублей.
Стоимость керамической коронки — 31000 рублей за единицу, стоимость керамического винира – 24500 рублей.

Стоимость отбеливания зубов ZOOM — 13900 рублей.

Общая стоимость комплексного стоматологического лечения составила 521876 рублей.

dial-dent.ru

Методы реставрации зубов

Интересно! Во времена неолита стоматологи использовали весьма специфичные способы преображения зубов своих пациентов. Например, в качестве материалов для реставрации они использовали пчелиный воск. Подтверждение этому было обнаружено в Словении. Проведенные исследования показали, что находке было 6500 лет. Что необычно – ученые не сразу распознали воск и на протяжении более сотни лет артефакт хранился в музее, так и не раскрыв свой секрет. Не могли обнаружить пломбу ни в процессе визуального осмотра, ни с помощью простых инструментов – так искусно она была выполнена¹.

Существует два метода эстетического восстановления зубов:

1. прямой метод: восстановление проводится всего за одно посещение – врач, словно ювелир, миллиметр за миллиметром накладывает на зуб композитный материал, придавая зубу новую форму,
2. непрямой метод: протезы для восстановления зубов создаются вне полости рта, то есть в зуботехнической лаборатории. Сюда относятся такие накладки на зубы, как виниры и люминиры.

Эстетическая реставрация зубов: показания к применению

• незначительные искривления зубов: наклоны, повороты, выпирающие вперед зубы,
• небольшие щели в ряду – между одним или несколькими зубами,
• неправильная форма зубов,
• сколы, трещины эмали,
• изменение оттенков зубов: желтые, серые, коричневые зубы.

Художественная реставрация зубов композитами: технология

Художественная реставрация преследует три основные цели: восстановление формы и положения зуба, цвета зуба (при правильно подобранном оттенке его отреставрированный кусочек будет невозможно отличить от основного оттенка эмали), а также прозрачности – композиты позволяют полностью имитировать свойства зуба, чтобы от основания до края увеличивалась его прозрачность, несмотря на использование искусственных материалов.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

1. подготовительный этап: проводится очищение зубов от налета и камня – для того, чтобы у них был естественный цвет. Если требуется, можно также провести отбеливание (но в этом случае следует понимать, что данную процедуру нужно будет проводить постоянно и поддерживать цвет зубов в исходном состоянии, в противном случае отреставрированный кусочек будет заметно отличаться по оттенку). На этом же этапе врач подбирает оттенок материала под цвет эмали зубов,
2. изоляция от слюны: для того, чтобы пломба была прочной, важно исключить любое попадания жидкости на еще не затвердевший материал. Поэтому между щекой и зубным рядом, а также под язык укладываются ватные тампоны. Либо используется устройство, которое самостоятельно отсасывает слюну из полости рта – оно фиксируется под языком. Может также использоваться коффердам – латексная повязка с отверстием для зубов,
3. сверление зуба: при помощи бормашины сглаживаются края зуба, краям придается форма, которая позволит надежно зафиксировать композитный материал,
4. непосредственно реставрация: врач использует композиты, которые затвердевают под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы буквально за 10 секунд. Постепенно врач восстанавливает весь зуб, поэтапно накладывая пломбировочные материалы,
5. обработка зуба: это завершающий этап, но он может продлиться гораздо дольше, чем все ранее проведенные операции. Врач шлифует восстановленный зуб, придает ему правильную форму, делает мягкими края и поверхность. Не стесняйтесь говорить, что вы испытываете дискомфорт, оцените восстановленные зубы в зеркале – привыкнуть к зубу неправильной анатомической формы вам будет тяжело как физически, так и психологически – с эстетической точки зрения.

Ощущения после эстетической реставрации могут быть совершенно разными: некоторые пациенты могут не чувствовать ничего необычного, другие же будут очень долго привыкать к новым зубам, особенно в тех случаях, если ранее они уже привыкли к какому-либо изъяну в их форме. В любом случае после эстетической реставрации зубов важно не только соблюдать гигиену полости рта, но также заметно уменьшить нагрузку на восстановленные зубы – грызть ими орехи или кости явно не стоит. Столь сильного давления они могут и не выдержать.

Сноски:

¹ По данным из доклада Клаудио Туниза, специалиста по ядерной палеоантропологии из Международного центра теоретической физики имени Абдуса Салама в Италии.

Стоимость

Все цены на услуги

www.zubi-breketi.ru

Чего не хватает в изменившейся улыбке?

Как правило, под идеальной улыбкой пациенты ортодонта, только вступившие на сложный, продолжительный путь ортодонтического лечения, понимают идеально ровно расположенные зубы. И после снятия брекетов наградой действительно становится ровный ряд зубов, занявших правильное положение. Тем очевиднее становятся более мелкие, незначительные недостатки, прежде просто меркнувшие на фоне скученных, развернутых в разные стороны коронок.

Все дело в том, что лечение брекетами меняет расположение зубов, но не способно изменить их форму и цвет зубной эмали. Как бы ни перемещал зубы ортодонт, улыбка не станет совершенной, если на зубах имеются определенные дефекты.

Эстетику зубного ряда ухудшают:

• сколы;
• затемненные участки, пожелтевшая эмаль;
• патологически стертые режущие края центральных резцов;
• отсутствие симметрии зубов, находящихся в зоне улыбки;
• небольшие межзубные щели;
• несимметричные края зубов, подвергнутых сепарации (обтачиванию) в процессе коррекции брекетами скученных зубов.

К сожалению, далеко не во всех ортодонт центрах Москвы процесс коррекции прикуса планируется совместно со специалистами в области эстетической стоматологии. Да и не во всех случаях стоматологи в ходе предварительной консультации смогут сказать, понадобится ли пациенту коррекция или нет.

Поэтому некоторые счастливчики, снявшие брекеты, по окончании лечения оказываются разочарованы результатом: их ожидания о голливудской улыбке не оправдались, а к очередным финансовым вложениям они оказались не готовы.

Можно ли изменить ситуацию?

1. При желании, довести улыбку до совершенства не составит особого труда и не всегда потребует внушительных вложений. Ведь первый, самый главный, самый необходимый этап уже пройден. Ортодонтическое лечение скорректировало прикус, выровняло зубы и предотвратило более серьезные стоматологические проблемы. А восстановить эстетику зубного ряда помогут современные методы художественной (или эстетической) реставрации зубов.

2. Взрослые люди способны сами решить дилемму: продолжать ли лечение дальше, если улыбка не совсем нравится, или ограничиться достигнутым результатом.

Какие проблемы решает эстетическая реставрация?

Пациентам ортодонта стоматологи–терапевты, занимающиеся «дизайном» зубного ряда, помогают довести зубы с незначительными дефектами до того состояния, которое принято называть голливудской улыбкой. Но этим их возможности не ограничиваются.

Методы эстетической стоматологии позволяют возвращать зубам жевательную нагрузку путем восстановления их анатомической формы и заниматься одновременно и восстановлением и эстетикой зубов.

Какие методы применяют для коррекции зубного ряда после брекетов?

1. Из-за отсутствия возможности проводить гигиеническую чистку в ходе ношения брекетов зубы могут заметно изменить цвет. Избавиться от неприятного желтоватого или серого оттенка и темных пятен позволяет отбеливание зубов после брекетов.
2. Если с функционалом зубов все в порядке, то для восстановления их эстетики могут быть использованы непрямые и прямые методы.
3. Быстрее всего проходит удается восстановить зуб прямым методом — путем коррекции формы зубной коронки послойно наносимыми фотополимерными материалами тщательно подобранных оттенков. Фотополимерами чаще всего приходится корректировать неровный режущий край центральных резцов.
4. Непрямые потребуют нескольких посещений врача. Форма зуба будет скорректирована выполненным по слепку индивидуальным микропротезом — виниром или люминиром, наклеиваемым стоматологическим цементом на подготовленную поверхность зуба.

Особенности отбеливания зубов после брекетов

После ношения брекетов могут быть использованы только методы профессионального отбеливания, проводимого исключительно под наблюдением квалифицированного стоматолога. Объясняется это тем, что эмаль в ходе лечения у ортодонта подвергалась значительным нагрузкам. С момента снятия брекет–системы должно пройти не менее месяца, прежде чем можно будет заняться восстановлением ее цвета. Зубкам нужно дать время на восстановление и укрепление эмали, ведь отбеливание для нее станет очередным стрессом.

ДО	ПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

studia-ulybki.ru

Этапы реставрации зубов

Специалистами выделено четыре основные этапы реставрации зубов композитными материалами:

• диагностика зубов, особенности строения, структуры, цвета;
• выбор композитных материалов для реставрационных работ;
• подготовительные работы;
• реставрация зубов.

В чем же разница обычного пломбирования зубов от реставрации? Прежде всего, основная цель пломбирования зубов – восстановить полноценную функциональность зубов, способность жевания, форму коронки, тогда как реставрация в дополнение к перечисленным целям пломбирования, восстанавливает эстетические функции зубов, а именно цвет, прозрачность, блеск поверхности зубов.

Этот этап реставрации состоит из следующих манипуляций:

• наложение матрицы, если необходимо;
• нанесение композита и его отверждение;
• формировка поверхности пломбы;
• коррекция коронки, её окончательная обработка, финишное отсвечивание.

Многослойная техника восстановления зубной эмали, самая доступная и в то же время популярная среди большего числа пациентов, реставрирующих зубы. Это объясняется доступной ценой, минимальным воздействием на зубы, оперативностью курса лечения.

Применение этой техники реставрации — оптимальный вариант для корректировки передних зубов.

Реставрация зубов, как и любое хирургическое вмешательство, влечет за собой незначительные изменения в организме человека, соответственно имеет показания и противопоказания. В общем, противопоказаний для общего числа пациентов нет, но проведение реставрации не возможно в случаях если:

• неудовлетворительная гигиена полости рта, мешает проведению качественной реставрации;
• пациент не в состоянии долгое время выдержать реставрацию;
• у пациента аллергия на анестезию или непереносимость компонентов, используемых при реставрации;

Большое значение, при реставрации зубов, имеет соблюдение рекомендаций и предписаний специалиста. Реставрация зубов сложный и длительный процесс, в большей степени зависящий от профессионализма специалиста, но и дисциплина пациента – важный момент в этом процессе. Соответственно, забота об успешном проведении реставрации зубов распределяется как на стоматолога, так и пациента.

Современная реставрация зубов

Инновационные стоматологические технологии, порой, поражают воображение и современная реставрация зубов в том же числе. Появление современных композитных материалов разных цветовых оттенков и уровня прозрачности, позволяет не только пломбировать полости и всевозможные дефекты, но и полностью реставрировать зубы.

Как правило, перед реставрацией, специалистами применяется ряд показаний и противопоказаний к проведению реставрации композитным материалом.

Реставрация показана в случаях, когда необходимо:

• коррекция эстетики зуба;
• коррекция оттенка зуба;

Если производится коррекция зуба, ранее депульпированного, то проводится резекция дентина. Еще один метод коррекции эстетических функций зубов является изготовление коронки или отбеливание, а так же изготовление керамического или композитного ламината непрямым способом в лаборатории.

• коррекция формы и размера зубов;

Изготовление, непрямым способом, керамической или композитной вкладки или коронки – на сегодняшний день альтернативный метод коррекции формы и размера зубов.

• коррекция расположения зубов в зубном ряду;

Наиболее часто применяемый метод — реставрация композитными вкладками, изготовление коронок, фиксация брекет-системой.

• лечение кариеса, его разновидностей, некариозные поражения и последствия различных травм с восстановлением эстетики и функций зубов;
• реставрация зуба при небольших расколах коронки после травмы;

В таких случаях целесообразно восстановление коронками, непрямыми композитными или керамическими вкладками.

• пломбирование полостей I-V классов с восстановлением естественного цвета, прозрачности и формы зуба;

В случаях пломбирования полости I и II классов возможно амальгамой и вкладками, III и V классов – возможно пломбирование стеклоиономером, при значительных разрушениях по типу IV класса показано изготовление металлических и керамических вкладок или коронок.

• коррекция оттенка девитальных зубов;

Возможно изготовление керамического ламината или коронки, возможно внутриканальное отбеливание.

• изготовление искусственного зуба на основе фрагментов естественного зуба.

Альтернативной методикой, в этом случае — является изготовление ортопедической конструкции.

• установка мостовидного протеза с быстрой фиксацией при незначительных дефектах.

Возможно изготовление ортопедической конструкции, с депульпированием опорных зубов.

Необходимо учесть тот факт, что реставрация имеет абсолютные и относительные противопоказания. Из них три абсолютных по значимости противопоказания при проведении реставрации светоотверждаемыми композитами:

• стимулятор сердечного ритма у пациента, по типу «Pass-Maker». В случае, когда у пациента стимулятор, есть вероятность нарушения частоты импульсов, вследствие использования фотополимеризатора, что может спровоцировать остановку сердца.
• аллергия у пациента на композит или элементы адгезивной системы.
• обильное слюноотделение и как следствие невозможность изолирования полости рта или зуба от слюны.

Два последних противопоказания, на практике, встречаются крайне редко.

Из относительных противопоказаний можно выделить:

• наличие у пациента прямого прикуса и патологическая стираемость зубов. В этом случае, целесообразно начинать реставрацию после того, как ортопед поднимет прикус пациента.
• сочетание глубокого резцового перекрытия с плотным контактом между резцами верхнего и нижнего рядов зубного ряда. В таком случае сложный реставрационный процесс противопоказан, например, восстановление коронки зуба не применяя анкерный штифт.

Техника реставрации зубов

Прежде чем приступить к реставрации зубов, стоматологи, как правило, обращают особое внимание на подготовленность к процессу реставрации самого пациента. Психологическая подготовка пациента является важным моментом в этом процессе.

Важен момент объяснения пациенту всех аспектов реставрации зубов композитными материалами, одновременно уточняя его ожидания, момент обсуждения цветового оттенка и формы зубов так же принципиально важен. Практикующие стоматологи единогласно считают обсуждение вопросов, касательно оттенка и формы зубов, самым важным, существенно влияющим на успех всего процесса реставрации. Есть большая необходимость в подробном обсуждении всех этапов реставрации, обосновывая целесообразность принимаемых решений.

Одним из существенных аспектов реставрации зубов, является регулярная гигиена полости рта. Несоблюдение элементарной гигиены зубов, влечет собой изменение цвета, возможную утрату блеска зубов, развитие кариеса.

Если состояние пародонта не лучшее, есть смысл сначала провести лечение в пародонтологическом отделении, проведение всех хирургических вмешательств осуществляется до проведения реставрации. Состояние пародонта — очень важно, в виду того, что эстетический вид имеют ровные здоровые зубы и десны бледно-розового цвета. Прежде всего, красивая улыбка – это удачное сочетание целостной красной каймы губ, правильной формы зубов и здоровой десны.

Реставрация полости рта начинается с местной анестезии. Благодаря качественной анестезии, стоматолог имеет возможность профессионально выполнить реставрацию, при этом пациент не испытывает ни какой боли. После анестезии в полости рта накладывают коффердам, что исключает вероятность случайного попадания в дыхательные пути кусочков зубного налета и других частиц, которые образуются при препарировании. В тех случаях, когда применение коффердама не предусмотрено, изоляцию операционного пространства от слюны осуществляют применением ретракционных нитей, вестибулярных контурных матриц и клиньев.

Процесс подготовки зуба к реставрации начинают с удаления зубного налета, который исключает непосредственный контакт кислотного геля, составляющих адгезивной системы с эмалью зубов. Удаление налета делают механическим способом, посредствам вращающихся щеток и профилактических резиновых чашечек, которые наполняются пастой. Альтернативой этому методу очистки, является применение так называемого хэнди-бластера, который удаляет зубной налет абразивным порошком на основе соды, подающегося в полость рта под давлением с водой.

При невозможности удаления налета из промежутков зубов, используют сначала лавсановые штрипсы, флоссы и уже потом хэнди-бластер. Показателем качественной очистки налета является блестящая эмаль на всей поверхности зуба.

Техникой препарирования зуба предполагается, что адгезивные системы современных композитных материалов достаточно обеспечивают их химическую адгезию к тканям зубов. В последнее время применяются такие требования к отпрепарированной полости рта:

• отсутствие некротизированного дентина и тем более пигментированного;
• отсутствие декальцинированной эмали и эффекта «мелового пятна»;
• фальц-скос на эмали, выполненный по краю полости, под углом 45°.

Фальц выполняется финишным бором, при водном охлаждении и низком давлении. При попытке оказать сильное давление или работе без водяного охлаждения Данная процедура, требует высокой квалификации специалиста, так как вероятно раскалывание эмалевого края. Ширина фальца изменяется, от типа поверхности расположения. С целью сужения линий фальца, жевательные поверхности выполняют с меньшим углом. Со слишком широкого фальца часто скалываются фрагменты композитной реставрации.

Если композит наносится на большую часть поверхности эмали зуба, как при эрозии, гипоплазии или отколах частей коронки, в таком случае эмалевые призмы раскрывают вертикально. Говоря простыми словами, снимают тонкий бесструктурный слой эмали, который покрывает пучки эмалевой призмы, вследствие чего композит фиксируется более качественно.

Материалы для реставрации зубов

Рассматривая материалы для реставрации зубов, нужно отметить высокие клинические требования по качеству этих материалов, и это вполне объяснимо — ведь они будут частью зубов. Соответственно, материалы для реставрации зубов должны сочетать повышенную прочность и пластичность, широкую цветовую гамму, низкую теплопроводность, нетоксичность — это далеко не все клинические требования к материалам.

Качественные материалы для реставрации зубов позволяют решить многие проблемы пациента, мастерство и квалификация лечащего стоматолога так же не менее важно по своей значимости.

Основной материал, широко используемый повсеместно — это композит, который способен выдерживать существенные нагрузки, сравним по крепости с натуральными зубами, ведь зубы человека — очень крепки, так как выносят большие нагрузки в течении 35-65 лет. Застывание композитного материала происходит под светом мощной специальной лампы, это свойство композита имеет важное значение, так как у стоматолога есть время придать нужную форму реставрируемому зубу и только потом зафиксировать композит. Это позволяет стоматологу качественно выполнить реставрационную работу. К тому же композитный материал имеет около 35 вариантов цветовых оттенков, что так же является ещё одним плюсом этого материала, позволяющим подобрать естественный цвет реставрируемых зубов.

Популярность композитного материала говорит об отсутствии недостатков, и здесь не обошлось без существенного «но». Состав композитных материалов разных фирм-производителей может несколько отличаться, например, наличие или отсутствие в составе фтора и других веществ.

Композитные материалы светового отверждения полностью заменили устаревшие силикатно-фосфатный цемент, амальгаму и композит химического отверждения.

Международным стандартом ISO композиты светового отверждения разделяются по таким параметрам:

• полимерная матрица, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол;
• объём неорганического наполнителя в составе более 50%;
• частицы наполнителя обрабатываются поверхностно-активными веществами.

Классифицируют композитные пломбировочные материалы по частицам наполнителей, способу отверждения, консистенции, назначению. По частицам наполнения различают макронаполненные — размером частиц от 8 до 45 мкм, микронаполненные — размером частиц от 0,04 до 0,4 мкм, мининаполненные, размером частиц от 1 до 5 мкм, гибридные – состоят из смеси частиц различных размеров — от 0,04 до 5 мкм, микрогибридные — композиты со средним размером частицы 0,5-0,6 мкм. Высокотехнологичная инновационная разработка последних лет — нанокомпозиты.

В зависимости от способа отверждения композитные материалы различают на материалы химического отверждения и материалы светового отверждения. По назначению композиты классифицируют для пломбирования жевательных зубов, передних зубов и универсальный композит.

На сегодняшний день стоматология — самая высокотехнологичная отрасль медицины. Современная стоматология внедряет новые инновационные материалы, технологии и методики в реставрации, использует нанотехнологии в производстве композитных материалов. Всё это способствовало созданию материалов, соответствующих требованиям практикующих стоматологов: композиты обладают сверхпрочными свойствами, способны выдержать большую механическую нагрузку, обладают удобными манипуляционными характеристиками, имеют хорошую эластичность.

Различные по составу литейные сплавы металлов чаще используются для изготовления мостов, протезов и коронок. Поскольку титан биологически совместимый и легко интегрируется в челюсть, его используют в основе стоматологических имплантатов.

Применение в реставрации зубов драгоценных металлических сплавов, сплавов с содержанием золота, серебряно — палладиевых сплавов, никель — хромовых сплавов в последнее время менее популярно.

Основная задача практикующего стоматолога, при подборе материала для реставрации зубов, выбрать композит с максимально удобными манипуляционными свойствами, хорошей эластичностью, долговременной гарантией, удобством в работе, возможностью подбора оттенков, ну и конечно же удачным соотношением цены и качества.

Инструменты для реставрации зубов

Для реставрации зубов при проведении необходимых манипуляций специалистом-стоматологом используется множество различных инструментов. В настоящее время ассортимент стоматологических инструментов достаточно широк. Прежде всего, стоматологические инструменты своими функциями, способствуют обеспечению высокого качества реставрации, максимального удобства, как для пациента, так и для специалиста. При производстве стоматологических инструментов применяются специальные формы рабочих поверхностей инструментов, эргономичные формы рукояток. Кабинет стоматолога, оборудованный самой современной стоматологической техникой и инструментами — сегодня абсолютно обыденное дело. По назначению ручной стоматологический инструмент можно классифицировать по группам:

• инструментарий, применяемый при обследовании ротовой полости — стоматологические зеркала, зонды, пинцеты;
• инструментарий, используемый при обработке кариозной полости зубов — экскаватор, инструмент для эмали, долото;
• инструментарий для медикаментозной обработки кариозных полостей и корневых каналов — стоматологические шприцы, специальные иглы, различные файлы;
• инструменты, применяемые для пломбирования и восстановления анатомической формы зубов шпатели, гладилки, штопферы, инструменты для амальгамы, штрипсы, шлифовальные полоски, система Carisolv, матрицы и матрицодержатели;
• пародонтологические инструменты — зонды, кюретки, скеллеры, полиры, специальные системы;
• стоматологические материалы и приспособления для изоляции ротовой полости;
• инструменты и приспособления для местной анестезии.

Из множества всех инструментов, рассмотрим подробнее несколько из них:

• для создания больших и плотных контактных пунктов на боковых зубах в верхней и нижней проксимальной поверхности применяется моделирующий ручной стоматологический инструмент.
• штопфер с шарообразным окончанием в сочетании с гладилкой применяется для моделирования реставрации зубов.
• стоматологический инструмент для упаковки десневой ретракционной нити используется при реставрации зубов.
• стоматологический инструмент для окончательного препарирования используется при обработке внешнего края полоскости в горизонтальных плоскостях, так же для удаления истонченной эмалевой стенки.
• аппарат световой полимеризации применяется при реставрации светоотверждаемыми композитными материалами.
• светодиодный беспроводной стоматологический фотополимеризатор используют при реставрации фотополимерными материалами.

При реставрации фотополимерными материалами обязательно используются лампы световой полимеризации. После нанесения на зубы слоя фотополимерного материала, под действием света лампы материал застывает. В реставрационной практике используется большое множество инструментов ручных и автоматических, основное требование к стоматологическим инструментам, бесспорно, соответствие стандартам и сертификатам качества. Высококачественные инструменты отвечают наивысшим требованиям современной стоматологии, гарантируют высокую точность исполнения.

Гладилки для реставраций зубов

В реставрационной практике множество функций выполняют всевозможные гладилки. Гладилки предназначаются для нанесения лекарственного пастообразного прокладочного материала, для нанесения пломбировочных материалов временных пломб и формирования пломб в том числе. По форме выполнения гладилки изготавливают под разнообразными углами по отношению к основанию. Гладилки изготавливаются различного размера, могут быть односторонними, двусторонними, комбинированными со штопфером. С помощью гладилки стоматолог формирует пломбы, уплотняет пломбировочный материал, конденсирует его на стенки ротовой полости. Штопферы могут комбинироваться с гладилками на разных сторонах ручки или на одной стороне инструмента. В последнее время большое применение имеют силиконовые гладилки с наконечниками различных форм, используемые для моделирования композитных материалов. Удобство в использовании силиконовых гладилок очевидны — инструмент не прилипает к композитному материалу и не оставляет пористых поверхностей. Возможно использование гладилок с акрилами, мономером, герметиком, смазочным средством, гелем, красителем.

Реставрация передних зубов

Передний зубной ряд постоянно обнажается при разговоре, когда человек улыбается, именно поэтому, очень важен безупречный вид передних зубов. В недавнем прошлом, основной целью стоматологии было восстановление функциональности зубов. Изготовление пломб и коронок производилось с использованием металлов — материалов, с неестественными цветовыми оттенками, но высокопрочными. Сегодня при реставрации большое значение имеет эстетичный вид передних зубов. Как правило, при реставрации передних зубов тщательным образом подбирают оттенок цвета материалов, учитывая светопреломляющие свойства, с целью максимально естественного вида зубов.

Реставрация передних зубов — представляет собой процесс восстановления форм и функций зубов с использованием современных пломбировочных материалов. Пломбы из таких материалов практически не заметны, устойчивы к деформациям, цветоустойчивы, имеют светоотражающие свойства. В случаях значительного разрушения передних зубов, возможно установление специального штифта, с дальнейшим нанесением на него слоёв пломбировочной массы, подобранной по цвету, с последующей шлифовкой и полированием.

Реставрация передних зубов может производится с применением керамического винира. Винир – это керамическая накладка на переднюю поверхность зуба. Первоначально стоматологом производится подготовка ротовой полости, если есть необходимость — эндодонтическое лечение, затем очищает каналы, удаляет воспалительные ткани зубов. Далее специальным цементом на подготовленный обточенный зуб закрепляется винир. Методика реставрации с применением виниров, считается достаточно эффективной с стороны эстетики, однако кроме эстетичного вида, что конечно же очень важно для переднего ряда зубов, винирирование — очень практично. Правильно установленный винир должен плотно прилегать к поверхности зуба, тем самым, обеспечивая профилактику кариеса и воспалительных реакций.

Реставрация жевательных зубов

Реставрация жевательных зубов предусматривает необходимость детального изучения следующих морфологических элементов: группа принадлежности, геометрическая форма щечной поверхности, принадлежность стороны, индивидуальные особенности ротовой полости, зубодесневой контур, количество и форма бугров и степень их потертости, протяженности зубных контактов, макрорельеф ротовой полости, тип и глубина фиссур. Качественная реставрация жевательных зубов, возможна при абсолютном соблюдении воссоздания анатомической и физиологической норм. Зачастую, процесс воспроизведения этих признаков провоцирует определенные трудности у специалистов. Весь процесс воссоздания анатомических форм жевательных зубов разделяют на такие этапы:

• моделирование конусов бугров и создание основы для реставрации
• реставрация проксимальной стенки
• воссоздание признака принадлежности стороны, признак кривизны и угла коронки, отклонений корней
• воссоздание индивидуальной особенности зубов, макрорельефов окклюзионной поверхности и системы фиссур.

Первый этап – создание реставрационной базы. При значительном разрушении сначала перекрывают отсутствующий дентин и только потом моделируют основание бугров зуба. Следующим этапом восстанавливают проксимальную стенку, с применением жидкотекучего композиционного материала. Далее третий этап – восстановления признаков принадлежности стороны, учитывая признак кривизны зубов, отклонение корней и угла коронки. Воспроизведение индивидуальных особенностей зуба – самый сложный этап. Особенно трудным, требующим высокой квалификации специалиста, считается восстановление макрорельефа. Для этого оформляют бугры по периферии жевательной поверхности при помощи композитов эмалевого оттенка. В момент восстановления индивидуальных характеристик, необходимо учитывать цветовой оттенок соседних зубов. Все слои композита подвергаются полимеризации. По успешному окончанию всего процесса проводится абразивная обработка поверхности: удаление ингибированного слоя, контурирование поверхности, сверяются окклюзионные контакты. Возможные расхождения с анатомической нормой, удаляются при помощи мелкозернистых боров, создавая микрорельеф поверхности.

Реставрация зубов винирами

Реставрация зубов винирами, так называемое ламинирование зубов, укрепляет структуру эмали зубов, корректирует дефекты зубов. Возможно использование керамических, более дорогостоящих или фарфоровых виниров, более дешевых по стоимости.

Виниры – это тонкие, от 0,5 до 0,7 мм, керамические накладки на зуб, для придания желаемой формы. Использование керамических виниров обусловлено исправлением всевозможных косметических дефектов переднего зубного ряда, придание зубам правильной формы, достаточно быстро и безболезненно. Установка виниров предполагает всего лишь обтачивание верхнего слоя эмали зуба, это сохраняет сам зуб. В некоторых случаях фарфоровый винир может служить керамической коронкой.

Основное функциональное качество виниров – недежная защита зубов и безупречный косметический эффект, за относительно небольшие деньги. Цвет виниров устойчив, не меняется под действием естественных красителей. Стоимость установки виниров зависит от материала изготовления, используемого в технологическом процессе.

Прямая реставрация зубов

Прямая реставрация зубов предполагает проведение непосредственно в ротовой полости пациента. Как правило, прямая реставрация – процесс одноэтапный, кроме случаев, когда реставрируют много зубов.

Современные материалы для реставрации позволяют специалисту восстанавливать зуб, идеально схожий с натуральными зубами пациента по оттенку цвета и его прозрачности.

Прямая реставрация зубов имеет очевидные функциональные преимущества, а именно:

• сама процедура, щадящая к тканям зубов, чем обеспечивается лучшая герметичность реставрации;
• адгезивные техники и реставрационный материал плотно склеиваются с тканями зубов, как и ткани зубов, между собой. Эта особенность позволяет, укрепить опорную структуру зубов, сохранить оставшиеся зубные ткани.
• эластичные материалы позволяют конструкции трансформироваться по действием нагрузок и деформироваться одновременно с естественной тканью зубов, исключая возможность нарушения герметичности реставрированного зуба и вероятность расслоения реставрационного материала и зуба.

[6], [7], [8]

Непрямая реставрация зубов

Непрямая реставрация зубов выполняется при помощи ортопедических конструкций, которые изготавливаются в лабораторных условиях, индивидуально для каждого пациента. К ортопедическим конструкциям относятся коронки, вкладыши, различные виниры и люминиры, которые, в основном, изготавливают из керамики. Качественные характеристики керамики полностью соответствуют предъявляемым эстетическим требованиям — идеально дублирует естественный зуб, этот материал обладает высоким запасом прочности.

Обычно непрямая реставрация занимает несколько дней, ввиду длительности технологического процесса. Ортопедические керамические конструкции изготавливают в лаборатории по слепкам. Во время, технологического процесса изготовления конструкций, возможна установка временных конструкций из пластика.

Выбор метода реставрации прямой и непрямой, зависит, прежде всего, от первоначальной клинической ситуации. В одном случае показана прямая реставрация, и наоборот, когда правильным будет провести непрямую реставрацию.

Решение о выборе метода реставрации принимается индивидуально и конечно же в большей степени зависит от уровня квалификации специалиста.

Непрямая реставрация зубов обеспечивает более качественную и светостойкую поверхность реставрации. Ортопедические конструкции имеют полную инертность и хорошую биологическую совместимость, не провоцируют сенсибилизацию.

Несмотря на высокое технологическое развитие стоматологии, совершенно идеального метода реставрации нет. Определяющим фактором при выборе прямой или непрямой реставрации зубов, является стоматологическое здоровье каждого из пациентов.

Реставрация зубов после брекетов

Реставрация зубов после брекетов заключается в восстановлении целостности зубной эмали от кариесных поражений, если таковые имеются, восстановлении естественного цвета зубов. Вообще, после ношения брекет-систем, в случае несоблюдения гигиены ротовой полости или неправильной установки или ношения самой ситемы, возможны различные деформации зубов. Но такие случаи в практике не значительны и индивидуальны.

Брекет-система сама по себе эмаль зубов не повреждает. Единственный и существенный недостаток ношения брекетов – особо тщательная гигиена ротовой полости. Ввиду технических особенностей самой конструкции, остатки пищи могут застревать и способствовать накоплению зубного налёта, провоцируя образование темных пятен и развитие кариеса. Именно плохая индивидуальная гигиена ротовой полости, становится причиной потемнения зубной эмали под брекетами, причиной образования кариеса. Особенно важно в момент установки брекет-системы обучение по гигиене ротовой полости. С целью контроля качества гигиены ротовой полости целесообразно проводить профилактические осмотры, при необходимости проведение профессиональной гигиены.

После ношения брекет-системы, в некоторых случаях, показано укрепление зубного ряда проволокой, наклеенной с внутренней стороны. Проволока придерживает в правильном положении весь зубной ряд, эта процедура кратковременная.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Как изменить прикус Железные брекеты Врач ортодонт что это такое Лингвальные брекеты инкогнито Cup это сколько Врач ортодонт кто это Брекеты при отсутствии нескольких зубов Брекеты на верхние зубы Ортодонтолог это Прозрачные каппы для выравнивания зубов Сняли брекеты Скрытые брекеты