Заболевание зубов пародонтит

Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен. Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость. Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания). Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и профилактики.

Симптомы пародонтита

В стоматологии воспаление поверхности дёсен называется гингивитом. Оно проявляется отёчностью и покраснением. Причиной, вызывающей воспаление тканей десны, являются болезнетворные микроорганизмы. Находясь в полости рта, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются токсичными, разрушающими веществами. В результате действия токсинов ослабляются связки, удерживающие зуб в десне.

При пародонтите воспаление дёсен затрагивает глубокие ткани. Связочный аппарат заменяется грануляционной (инфицированной и воспалённой) тканью. Образуются околозубные полости, называемые пародонтальными карманами. В околозубных карманах скапливаются пищевые остатки. Они загнивают, изо рта появляется неприятный запах. С образованием гноя воспаление дёсен усиливается. Карманы углубляются, зубы расшатываются. В карманах также образуются камни, их называют поддёсневыми. Процесс инфицирования достигает надкостницы челюсти.

Таким образом, характерные для пародонтита симптомы – отёчность и покраснение десны, кровоточивость и оголение корня зуба, его расшатывание и визуальное удлинение.

Стадии заболевания

В стоматологии различают три стадии пародонтита:

1. Лёгкая степень – это небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм), появление периодической кровоточивости дёсен после чистки. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют.
2. Средняя степень – карманы углубляются до 5 мм, частично оголяется шейка зуба, появляется ощущение дискомфорта при контакте с холодным и горячим.
3. Тяжёлая степень формируется через 4-5 лет после появления воспаления (при обычном неагрессивном течении болезни). При тяжёлом поражении дёсен карманы углубляются свыше 6 мм, как правило, сопровождается накоплением остатков пищи и образованием гноя. Гной выделяется из-под зуба при надавливании на десну. Сами зубы сильно расшатываются и оголяются.

Кроме того, выделяют ещё несколько разновидностей течения заболевания. Если воспаление дёсен развивается очень быстро, за один-два месяца образуются глубокие карманы глубиной до 8 -10 мм, то это – агрессивный пародонтит. Если болезнь затронула несколько зубов, то это – локальный пародонтит.

Почти всегда средняя и тяжёлая степень пародонтита – является хроническим заболеванием. Оно имеет периоды обострения, когда десна воспаляются очень сильно, гнойный абсцесс усиливается. Острые проявления сменяются периодами ремиссии, когда отёчность сохраняется, но гноя нет.

Причины пародонтита

Болезнетворные микроорганизмы всегда присутствуют в ротовой полости, но не всегда ведут себя агрессивно. Активирование их агрессии происходит при увеличении потока болезнетворных бактерий или при снижении иммунитета. Слюна не в состоянии обезвредить большое количество микроорганизмов, они селятся в щелевых зонах, между зубами и десной. Так начинается гингивит и пародонтит. Лечение стоматологических воспалений даёт положительный результат при раннем обращении к стоматологу. Чем запущеннее состояние ротовой полости, тем сложнее сохранить зубы и восстановить десну.

Воспалению пародонта способствуют:

• Стоматологические инфекции (кариес, зубной налёт и зубной камень).
• Внутренние воспалительные заболевания.
• Травмы десны или челюсти.

Одним из факторов, формирующим пародонтоз дёсен, является кариес зубов и зубной налёт. Зубной налёт формируется при недостаточной очистке зубов и при заболеваниях ЖКТ. Он представляет упорядоченную массу, покрытую кариозными бактериями. Со временем мягкий налёт превращается в твёрдый зубной камень. Наличие болезнетворных бактерий на его поверхности сохраняется.

Другими факторами, способствующими появлению гингивита и пародонтита, является сниженный иммунитет, недостаток питания и витаминов, хронические внутренние воспаления. При таких состояниях в ротовой полости формируется недостаток защитных веществ, происходит инфицирование дёсен и развитие пародонтита.

Также инфицирование дёсен происходит в результате их травмирования (от физической травмы и неправильного прикуса).

Как лечить пародонтит: лекарства, хирургия или аппарат Вектор?

Лечение пародонтита в стоматологии осуществляется тремя способами:

1. лекарства;
2. хирургия;
3. аппаратное лечение лазером, озоном, ультразвуком.

Наибольшую эффективность лечения имеют лазерный луч и ультразвуковой аппарат Вектор. Они позволяют воздействовать на пародонтит даже в запущенной стадии. Наименьшая эффективность воздействия — у наружных средств (эти лекарственные препараты используются для аппликаций и полосканий). Рассмотрим особенности различных видов лечения – инъекций, полосканий, лекарств, скальпеля, ультразвука или лазера.

Лекарственное лечение пародонтита и используемые препараты

Препараты иммунокорректоры повышают иммунитет, увеличивают защитные свойства организма, активизируют защитные вещества слизистой внутри рта, усиливают фагоцитарную (обезвреживающую) активность. Препараты иммунокорректоры увеличивают количество лизоцима в слюне человека. Это бактерицидный фермент, он стимулирует выработку антител. Примером такого лекарственного вещества является препарат Иммудон.

Местное лечение пародонтита выполняется аппликациями, инъекциями и вложением лекарства в пародонтитный зубной карман.

Небольшое облегчение приносят полоскания. Для этого используют растительные препараты: отвары бактерицидных трав (ромашка, календула, хвоя), раствор спиртового прополиса (1 чайная ложка настойки разводится в 50 мл воды), раствор марганцовки, раствор перекиси водорода (10 капель перекиси на 50 мл воды). Существуют также аптечные ополаскиватели с антибиотиком (например, Триклозан). Их применение ограничено 7 днями (чтобы не нарушить микрофлору ротовой полости и не стать причиной развития ротового кандидоза). Вылечить пародонтоз полосканиями сложно. Источник инфекции спрятан в карманах и обезвредить его снаружи часто невозможно.

Хирургическое лечение и ультразвуковой скейлер

Как лечить пародонтит хирургически? Неужели ушивать карманы вокруг зуба? Не совсем так. Пародонтальные карманы могут зарастать сами, если удалить источник инфекции и внести внутрь регенерирующие вещества. Для этого применяется стоматологическая операция – кюретаж. Во время хирургии врач расширяет имеющиеся околозубные карманы для того чтобы качественно очистить их от имеющихся отложений. В ходе операции удаляются зубной налёт, камень, изменённые ткани пародонта (грануляции и размягчённый цемент).

Кюретаж может быть закрытым (без рассечения десны, для карманов до 5 мм) и открытым (с рассечением, для глубоких карманов, свыше 6 мм). При глубоком пародонтите выполняют лоскутную операцию, когда десна надрезается в двух параллельных местах и образовавшийся лоскут ткани отодвигается для очистки карманов. Данное вмешательство является хирургической операцией и выполняется при местном обезболивании. Позволяет очищать пародонтитные полости глубиной до 5 мм.

Аналогичным образом выполняют очистку зубов и дёсен ультразвуком. Существенным недостатком хирургического кюретажа и использования ультразвукового скейлера является поражение глубоких слоёв десны и корней зуба. Здоровые и больные ткани расположены бок о бок. Даже для ультразвукового аппарата характерно хаотичное биение. Поэтому удаление больного участка влечёт за собой травмирование соседних здоровых тканей.

Аппаратные методы лечения

К аппаратным методам относят ультразвуковое лечение, воздействие лазером и озонотерапия. Различают два типа ультразвуковых приборов: скейлинг и аппарат Вектор. Скейлинг характеризуется более грубым воздействием. Он часто повреждает соседние ткани. Вектор использует строго направленный ультразвук, и потому не затрагивает другие здоровые ткани. Воздействие лазером полностью обеззараживает.

Озонотерапия, как правило, сопровождает и усиливает ультразвук или лазер. Она основывается на способности озона подавлять воспаления и дезинфицировать пространство.

Лечение аппаратом Вектор

Лечение использует строго направленные продольные ультразвуковые колебания. Это позволяет не затрагивать здоровые ткани. Также благодаря упорядоченности ультразвуковых колебаний увеличивает глубина работы с пародонтитными карманами.

Лечение аппаратом Вектор позволяет очищать даже глубокие полости, до 11 мм.

Лечение парадонтита аппаратом Вектор считается нехирургическим методом. После него ткани десны не отекают, как после кюрретажа. Воздействие на зубные ткани направленным ультразвуком позволяет точно отделить патологические разрастания от здоровой ткани, удалить поддёсневые камни и отшлифовать зубную поверхность. Такая очистка имеет целый ряд преимуществ.

• Уменьшение болезненности и травматичности дёсен во время лечения, благодаря этому после лечения десна не отекает (в отличие от хирургического кюрретажа).
• Полное удаление источника инфекции.
• Тщательное шлифование зубных поверхностей (что в будущем предупреждает образование новых отложений).

Аппаратное лечение лазером

Лазер – второй эффективный способ лечения пародонтита.

 Воздействие лазером отличается высокой бактерицидностью. При лазерной обработке обезвреживаются все патогенные бактерии. Отсутствие бактерий и микроорганизмов формирует условия для быстрого заживления. Лечение лазером, как правило, безболезненно (луч не затрагивает твёрдые зубные ткани). После обработки лазером карман промывают обеззараживающим веществом. Последующая шлифовка делает поверхность зуба ровной и невосприимчивой к накоплению зубного налёта. Микроорганизмам сложно удерживаться на ровной шлифованной коронке. Лечение лазером имеет следующие преимущества:

• без крови;
• без боли;
• непродолжительно по времени;
• для любой глубины поражения тканей;
• быстрое восстановление после процедуры;
• эффективное удаление всех инфицированных тканей.

Диодный лазер уничтожает патогенную микрофлору в течение 1-2 минут. Однако стойкий эффект достигается после проведения нескольких сеансов (до 10). В результате лечения стоматологические ткани приобретают стерильность, что позволяет запустить механизм регенерации костной и соединительной ткани. Как правило, новая ткань заполняет пародонтитный карман через 4-5 сеансов.

Современные достижения стоматологии позволяют получить качественный результат лечения при минимально болезненном и нетравматичном вмешательстве.

vashyzuby.ru

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов. Смещение зубов при пародонтозе возникает только в тяжёлых случаях при оголении корня более чем на половину. Для пародонтоза характерно оголение шейки зуба без образования деснёвого кармана, а также наличие клиновидных дефектов, ощущение зуда в дёснах.

Разница между пародонтитом и пародонтозом

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей. Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов. К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д. К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров. Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон. Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.

Пародонтит при сахарном диабете

Пародонтит при сахарном диабете имеет наиболее тяжёлое течение у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с запущенной формой заболевания. Симптоматика пародонтита при сахарном диабете может включать в себя кровянисто-гнойные выделения из зубодеснёвых карманов, сочетающиеся с ярко выраженной отёчностью и изменением цвета дёсен, а также смещением зубов. Повышенное содержание глюкозы в деснёвой жидкости у пациентов, страдающих таким заболеванием как сахарный диабет, способствует распространению бактерий и возникновению зубного камня. На течение пародонтита при сахарном диабете также оказывает влияние степень тяжести заболевания. При проведении рентгена у больных сахарным диабетом с заболеваниями пародонта, в частности при пародонтите, отмечаются очаги остеопороза, а также деструкция костных околозубных тканей в форме воронки, главным образом по бокам, в то время как на фронтальном участке отмечается горизонтальная резорбция.

Пародонтит при беременности

Пародонтит при беременности может оказывать негативное влияние не только на состояние женщины, но и на ход беременности в целом, так как постоянно присутствующее воспаление нарушает работу системы кровообращения, что в свою очередь может вызвать осложнения течения беременности, которые характеризуются расстройством ряда органов и систем организма. Наиболее часто встречающимся симптомом пародонтита у беременных является кровоточивость дёсен, определенное влияние при этом имеет нехватка кальция в организме беременных. Спровоцировать повышенное кровоснабжение слизистой оболочки ротовой полости и развитие воспалительного процесса могут также изменения гормонального фона при беременности. При лечении пародонтита у беременных проводится профессиональная чистка зубов для устранения зубного налёта, после чего поверхность зубов полируется и осуществляется специальная обработка коронки и корня. При возникновении осложнений заболевания, таких как, например, смещение зубов, проводится шинирование. Однако данная методика используется только при небольшом объёме поражения зубов. В особо тяжёлых ситуациях может возникнуть необходимость удаления зубов. Для профилактики развития пародонтита у беременных следует проходить регулярный стоматологический осмотр. Методики лечения пародонтита при беременности определяются в каждом случае индивидуально лечащим врачом в зависимости от общей симптоматики заболевания.

ilive.com.ua

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется воспалением и кровоточивостью дёсен, выпадением зубов и поражением альвеолярного отростка челюсти, на котором собственно и расположены зубы.

Пародонт представляет собой совокупность окружающих зуб тканей – дёсен, периодонта, цемента и альвеолярного отростка (часть челюсти), которые удерживают зуб в альвеоле (зубном кармане).

Основная причина развитие пародонтита – бактериальная инфекция, в частности – стрептококки, которые своей жизнедеятельностью в ротовой полости вырабатывают определенную кислоту, которая в свою очередь разрушает не только сам зуб, но и окружающие зуб ткани.

Развитие пародонтита

Развитие пародонтита начинается с отсутствия соблюдения гигиены за ротовой полостью, когда на зубах постоянно присутствует налет. Зубной налет состоит из остатков пищи, которая со временем начинает перегнивать, и инфекции, преимущественно бактериальной природы. Остатки пищи, влажный и теплый микроклимат во рту, является благоприятной средой для ускоренного размножения инфекции. Далее все идет накатанным путем. Бактерии, например стрептококки, своей жизнедеятельностью вырабатывают кислоту, которая буквально «разъедает» зуб, уничтожая его, а вместе с процессами гниения пищи, они способствуют воспалению дёсен. Таким образом, развивается гингивит – воспалительное заболевание дёсен. Больного начинает беспокоить кровоточивость дёсен.

Если процесс не остановить, гингивит способствует появлению щелей, между зубами и десной (пародонтальные карманы), что открывает путь для инфекции не только к верхней части зуба (коронке), но и под коронку, к корням зуба. Конечно, на этом этапе, даже с помощью ежедневной чистки зубов, вычистить пространство под дёснами уже достаточно сложно, особенно самостоятельно. Поэтому, эта стадия пародонтита характеризуется развитием периодонтита. Помимо кровоточивости, сопровождается чувствительностью зубов к холодному и горячему.

Далее процесс ускоряется, и при поражении инфекцией корня зуба, и подкорневого пространства, т.е., когда воспалительный процесс охватил весь пародонт, врач ставит диагноз – пародонтит. Здесь уже проявляется шаткость зубов.

Конечным результатом пародонтита является шатание зуба и его выпадение.

Осложнением пародонтита является – пародонтоз — поражение альвеолярного отростка, который является частью челюсти, на которой, в свою очередь, и держатся зубы.

Статистика пародонтита

Пародонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний зубов, по количеству случаев лишь слегка не дотягивает до кариеса зубов. Если говорить о масштабности заболевания, то Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает 93-95% населения Земли!

Пародонтит – МКБ

МКБ-10: K05.2, K05.3.

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита во многом зависят от формы, локализации и степени заболевания.

Первыми признаками пародонтита являются следующие симптомы:

• Неприятный запах из ротовой полости;
• Кровоточивость дёсен;
• Окрашивание зубов, особенно внизу коронки, желтовато-коричневатым оттенком, который является налетом;

Основные симптомы пародонтита

• Налёт на зубах;
• Неприятный запах из ротовой полости;
• Кровоточивость дёсен;
• Изменение цвета дёсен;
• Образование пародонтальных карманов;
• Шаткость зубов;
• Повышенная чувствительность зубов на холодное или горячее (воздух, пищу);
• Дискомфорт при жевании;
• Деформирование межзубных перегородок;
• Увеличение расстояния между зубами;
• Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны.
• Выпадение зубов.

Дополнительные симптомы пародонтита

• Вязкая слюна;
• Абсцессы и свищи на дёснах;
• Пульсация в дёснах;
• Увеличение в размерах и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• Головная боль.

Осложнение пародонтита

• Резкие боли зубов и дёсен;
• Общее недомогание, чувство слабости;
• Повышенная температура тела;
• Гнойные выделения из альвеол (зубо-десневых карманов);
• Деструктивное изменение альвеолярных отростков.

Причины пародонтита

Если говорить о причинах пародонтита, то основная из них, это — болезнетворные микроорганизмы (инфекция), которые при неполноценном уходе за зубами и полостью рта активно размножаются и начинают стремительно поражать зубы и дёсны. Наиболее популярными патологическими микроорганизмами являются – стрептококки (Streptococcus mutans), стафилококки (Staphylococcus aureus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginosa, Treponema denticola.

Среди других причин можно выделить:

• Различные заболевания, особенно – гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
• Нарушение прикуса и расположения зубов;
• Гипертонус жевательной мускулатуры;
• Травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, брекетами;
• Травмирование тканей зуба и десны токсическими веществами — формальдегид, мышьяк;
• Физическое травмирование зубов при ударах, падении;
• Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию пародонтита могут стать:

• Зубной камень;
• Курение;
• Хронические заболевания почек;
• Болезнь Альцгеймера;
• Стрессы;
• Нарушения гормонального фона.

Виды пародонтита

Классификация пародонтита включает в себя следующие виды болезни:

По течению:

Острый пародонтит. Характеризуется стремительным поражением пародонта, острыми болями, кровоточивостью дёсен. Может иметь обострения в виде абсцессов десневого происхождения – со свищом и без свища.

Хронический пародонтит. Характеризуется медленным, но стойким поражением пародонта, в начале без особых признаков. Если в начале заболевания не предпринять адекватных мер, патологический процесс достигает нижних частей пародонта, после чего лечение становится весьма трудоемким и длительным. Очень важно не допустить поражение альвеолярных отростков, которые являются частью челюсти, на которой собственно и расположены зубы. Хроническая форма пародонтита иногда сопровождается обострениями, к которым приводят обычно ослабление иммунной системы на фоне стрессов или появление вторичных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, пневмония и другие).

Хронический пародонтит подразделяется на следующие виды:

• Локализованный;
• Генерализованный;
• Хронический перикоронит;
• Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка).

По локализации:

Локализованный (очаговый) пародонтит. Обычно развивается на фоне местных причин – травмирование. При удалении причины болезни и адекватном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный.

Генерализованный пародонтит. Развитие заболевания происходит на фоне 2 неблагоприятных факторов – наличие инфекции или травмирование пародонта, а также отсутствие адекватной реакции иммунной системы человека на первый фактор, например, организм не вырабатывает необходимые антитела или их количество в противодействие инфекции.

По степени тяжести (степени пародонтита):

Легкая степень. Характеризуется структурными изменениями эпителия и кровеносных сосудов (расширение вен и сужение их просвета, склероз, гиалиноз) дёсен. Размер пародонтальных карманов — до 3,5 мм. Резорбция (фактически разрушение, путем рассасывания) костной ткани межкорневой перегородки зуба — до 1/3 длины корней.

Средняя степень. Продолжается процесс патологического изменения структуры пародонта, проявляется выраженный склероз стромы, появляется грануляционные ткани. Размер пародонтальных карманов составляет 3,5-6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет от 1/3 до ½ длины корней. Проявляется подвижность зубов 1-2 степени, возможно их смещение. Присутствуют отеки, гиперемия и обильная кровоточивость дёсен, а также очаги остеопороза.

Тяжелая степень. Происходит резкое и стремительное деформирование межзубных перегородок, их распад на отдельные части, а также распад коллагеновых волокон. Размер пародонтальных карманов составляет более 6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет более ½ длины корней, где присутствуют процессы обильной инфильтрации (значительных отложений в пародонтальных карманах), иногда с выделением гноя. Присутствует подвижность зубов 2-3 степени.

Важно! Последствиями средней и тяжелой степеней пародонтита, даже после их лечения и выздоровления, может остаться измененный уровень (рецессия) десны.

Диагностика пародонтита

Диагностика пародонтита включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Визуальный осмотр зубов и дёсен;
• Индекс кровоточивости;
• Реопародонтография;
• Рентгенография (рентген);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Применяется пародонтальный индекс.

Лечение пародонтита

Как лечить пародонтит? Лечение пародонтита проводит стоматолог или ортодонт, и только на основании диагностики заболевания. Методы терапии в основном зависят от формы и степени тяжести поражения пародонта, но все они делятся на местные и общие способы лечения.

Лечение пародонтита обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Местное лечение:
1.1. Местное медикаментозное лечение;
1.2. Хирургическое лечение;
1.3. Ортопедическое лечение;
1.4. Физиотерапия.
2. Общее лечение.

1. Местное лечение пародонтита

Местное лечение пародонтита начинается с:

— санацию ротовой полости;
— профессиональную чистку зубов;
— удаление зубных камней, отложений;
— устранение причины, способствующей травмированию пародонта.

После проведения вышеперечисленных процедур, проводиться медикаментозное лечение пародонтита.

1.1. Местное медикаментозное лечение пародонтита

Применение лекарств направлено на устранение воспалительных процессов. Для этого используют следующие средства:

Антисептики. Для санации полости рта – для удаления болезнетворных микроорганизмов (инфекции), способствующих дальнейшему развитию болезни применяются антисептики.

Среди антисептиков можно выделить: хлоргексидина биглюконат («Дрилл», «Корсодил», «Лизоплак», «Пародиум», «Себидин»), «Мирамистин», «Мундизал» (гель), растворы фурацилина (1:5000), йодинола 0,5-1 %, йода 0,1 % или перекиси водорода (3%),

Ополаскиватели ротовой полости. Служат в качестве дополнительных мер санации рта и уменьшения воспалительных процессов: «Фитодент», «Элам».

Гипертонические средства. Для снятия воспалительного процесса и отеков применяются гипертонические средства: растворы (мочевины (30%), хлористого кальция (10%), сальвина (0,2%), глюкозы (10%), гексометилентетрамина), мази (бутадиеновая, гепариновая, индометациновая), пленки («Диплен-Дента»), «Полиминерол».

Адсорбенты. Для адсорбирования патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, купирования интоксикации организма, применяют адсорбенты: АУВМ «Днепр», биологический лекарственный криогель «БЛК», аппликации на основе «Гелевин», «Полифепан».

Адсорбенты вводят в зубодесневой карман или применяют в качестве аппликаций. Помимо купирования инфекции, она также способствуют снятию воспалительных процессов в пародонте.

Ферменты. Для расщепления некротических тканей и нормализации окислительно-восстановительных процессов применяют ферменты: «Рибонуклеаза», «Трипсин», «Химопсин», «Хлорид натрия».

Ферменты смешивают до полного растворения с изотоническим раствором, после чего средство с помощью тонких тампонов (турунд) вводят в зубодесневые карманы, минут на 10-20, в течение 7-10 дней.

Иммунностимуляторы. Для нормализации и укрепления местного иммунитета применяются иммуностимулирующие и иммунокорректирующие препараты: «Имудон», «Циклоферон».

1.2. Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение пародонтита применяется при сильно расшатанных зубах, т.е. в запущенных случаях, и направлено на устранение подвижности такого зуба и восстановление пародонта.

Для этого, под местной анестезией, производят следующие манипуляции: лоскутные операции, шинирование зубов и открытый кюретаж.

1.3. Ортопедическое лечение пародонтита

Ортопедическое лечение пародонтита проводит врач-ортодонт. Данный вид лечения применяется при отсутствии зуба, и основывается на установке зубных протезов. Это необходимо для предотвращения нарушения прикуса и продолжения развития данного заболевания.

1.4. Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением пародонтита показано применение физиотерапевтических методов терапии, которые направлены на нормализацию крово- и лимфообращение, обмен веществ, уменьшение воспалительных процессов, укрепление и восстановление тканей пародонта.

Среди физиотерапевтических методов лечения можно отметить: ультразвук, электрофорез, аэрозольтерапия, дарсонвализация, диатермокоагуляция, УВЧ-терапия, массаж, бальнео- и пелоидтерапия, светолечение и другие.

2. Общее лечение пародонтита

Антибиотики. Антибиотики при пародонтите применяют преимущественно при обострении болезни, например при абсцессах. Обычно это препараты широкого спектра действия: «Линкомицин», «Рулид», «Сумамед», «Эритромицин».

Противовоспалительные средства. Применяются для подавления синтеза медиаторов воспалительных процессов: «Бутадион», «Ибупрофен», «Индометацин».

Гипосенсибилизирующие препараты. Применяются для купирования аллергических реакций, и соответственно, снятия дополнительной симптоматики, ухудшающей течение болезни: «Глюконат кальция», «Диазолин», «Димедрол», «Пипольфен», «Тавегил», «Хлорид кальция».

Иммунностимуляторы. Применяются для общего укрепления и коррекции работы иммунной системы: «Инсадол», «Натрия нуклеинат», «Тималин», «Тимоген».

Для восстановления микроциркуляции крови, стенок капилляров, тканей пародонта и нормализации обмена веществ, применяют: витамины С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), К, РР, витамины группы В (В5, В6, В12 и другие), «Трентал», а также гипербарическую оксигенацию.

Можно выделить комплексы витаминов: «Аэвит», «Аскорутин», «Ундевит» и другие поливитаминные комплексы.

Седативные препараты. Назначаются для нормализации нервной системы, снятия напряжения, беспокойства, раздражительности: настойки валерианы, пустырника.

Лечение пародонтита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масла облепихи и пихты. Смешайте в равных частях облепиховое и пихтовое масла, после чего, намотайте на палец небольшой кусок марли, и, смочив ее в смеси, делайте пальцем массаж воспаленных дёсен, в течение 10 минут, 2 раза в сутки.

Липа и календула. Смешайте в равных пропорциях цветки липы и календулы, после чего 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться, минут 25, после чего процедите и используйте в качестве полоскания ротовой полости, 3-4 раза в день.

Дуб. Измельчите кору дуба на сколько можно мельче, после чего 1 ч. ложку порошка залейте 250 мл воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, после чего отставьте для настаивания, минут на 30, процедите средство и используйте в качестве полоскания ротовой полости, в течение дня, каждые 2 часа.

Окопник. Измельченные, сухие корни окопника, в количестве 1 ст. ложки залейте стаканом воды, поставьте на огонь, доведите до кипения, отставьте для настаивания, минут на 30, после чего процедите и используйте в качестве полоскания, 2 раза в сутки, периодически задерживая средство в воспаленной области на 30 секунд.

Профилактика пародонтита

Профилактика пародонтита включает в себя следующие рекомендации:

• Соблюдайте правила личной гигиены и правильной чистки зубов;
• Тщательно выбирайте себе зубную щетку;
• Не оставляйте на самотек заболевания зубов и десен;
• Укрепляйте иммунную систему;
• Избегайте стрессов;
• Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;
• При отклонении прикуса у ребенка, посетите стоматолога, возможно, необходимо будет сделать коррекцию прикуса;
• При отсутствии зубов, установите себе зубные протезы;
• Посещайте стоматолога для планового осмотра, что поможет вовремя выявить возможные отклонения в здоровье зубов и дёсен;
• Старайтесь больше двигаться, закаляйтесь.

К какому врачу обратиться при пародонтите?

• Стоматолог.

Видео о пародонтите

medicina.dobro-est.com

Что такое пародонтит?

Пародонтит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся вначале в области одного зуба. Постепенно происходит дальнейшее распространение болезни вглубь десен.

Пародонтит провоцирует ослабление и полное разрушение околозубных тканей. При отсутствии лечения, десны становятся рыхлыми, теряя соединительные свойства и способность удерживать зуб.

Столкнуться с пародонтитом можно в любом возрасте при наличии провоцирующих факторов или в случае несоблюдения гигиены полости рта.

Виды заболевания

В зависимости от степени распространения пародонтита выделяются следующие клинические формы, каждая из которых имеет свои особенности и симптоматику:

• Локализованный – определяется местным характером локализации, когда патология развивается только в пределах лунки одного зуба. Полностью зубной ряд не поражается. Возникает как следствие патологии прикуса, проксимального кариеса, различных травм или некачественно установленных пломб (протезов).

• Генерализованный – это хроническая форма заболевания, при которой оба зубных ряда были подвержены воспалительному процессу. Происходит постепенное разрушение соединительной ткани десен. Зубы становятся подвижными и заметно расшатываются. Для этого вида пародонтита также характерно чередование периодов обострения заболевания и ремиссий.
• Некротизирующий – характеризуется полным отмиранием тканей полости рта. Эта самая тяжелая форма встречается у людей, зараженных СПИДом.

Скорость развития пародонтита зависит от особенностей организма в целом. В некоторых клинических случаях наблюдается стремительное разрушение десен и зубного ряда. У других пациентов периоды обострения заболевания сменяются длительными ремиссиями.

Причины возникновения пародонтита

Существует множество причин, объясняющих появление пародонтита. Их можно условно разделить на две большие группы:

1. местные – связанные непосредственно с состоянием полости рта;
2. общие – характеризующие заболевание организма в целом.

Местные или локальные причины пародонтита у взрослых включают:

• Истощение костной ткани – вследствие употребления в пищу мягких продуктов, челюсти не получают необходимую ей нагрузку. Из-за кровяного застоя в полости рта образуется идеальная среда для размножения бактерий. Происходит нарушение микрофлоры полости рта.
• Нарушение прикуса – неправильное расположение или отсутствие нескольких зубов. Повредить целостность десен могут неправильно установленные протезы или низкого качества.
• Ошибки при пломбировании – при неправильно наложенной пломбе ее края выступают за границы зуба, где и будет скапливаться налет. Если же пломба негерметично установлена, то развивается вторичный кариес – в свободном пространстве распространяются бактерии, разрушающие ткани десен.
• Неправильная гигиена ротовой полости – на зубах скапливается налет, который расположен в месте вхождения зуба в десну. При использовании жесткой зубной щетки можно травмировать десны.
• Неправильное питание – в случае нехватки в рационе витаминов, необходимых для процесса формирования костной ткани, уменьшается сопротивление организма бактериям.
• Курение – вещества, содержащиеся в табаке, вступая в реакцию со слюной, образуют условия, в которых развивается патогенная микрофлора.

На образование воспалительного процесс в ротовой полости могут повлиять общие заболевания организма.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• патологии кровяной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• общее снижение иммунитета.

Провоцирующими факторами, объясняющими возникновение пародонтоза, являются также генетическая предрасположенность, частые стрессовые ситуации или вредные привычки (курение, алкоголь).

Клиническая картина

Причины пародонтита и лечение – тесно связанные понятия. Пародонтит представляет собой заболевание, которое характеризуется различными симптомами и клинической картиной. Они зависят от формы заболевания и степени тяжести.

На ранних стадиях заболевание имеет умеренную выраженность симптомов, а болевой синдром отсутствует.

При чистке зубов или во время приема пищи возникают болевые ощущения, увеличивается чувствительность зубов.

Начинает беспокоить кровоточивость десен при чистке зубов. На зубах скапливается зубной налет.

Эти деструктивные изменения могут наблюдаться на протяжении длительного времени. А разрушение альвеолярного отростка диагностируется только при помощи рентгена.

По мере прогрессирования патологии воспалительные процессы проникают глубже в зуб. Десны в области касания с зубами приобретают воспаленный и покрасневший вид.

Зубы расшатываются и становятся подвижными. В зубодесновых карманах скапливается гной. Ощущается неприятный запах изо рта и кровоточат десны.

Средняя и тяжелая степень пародонтита имеет ярко выраженные симптомы. Происходит деформация зубного ряда. Так как корни зубов оголяются, при употреблении пищи чувствуются сильные боли.

Десны воспаляются и увеличиваются в размерах. Возможно выпадение зубов. Ощущается общая усталость, слабость и снижение иммунитета.

Лечение

При первых признаках воспаления десен необходимо обратиться к стоматологу, который поможет определить причины заболевания, степень поражения пародонта и подберет терапию.

Особое внимание в лечении пародонтита врачи уделяют правильной гигиене десен и зубов.

Поэтому рекомендуется использование лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей.

При их регулярном использовании ротовая полость очищается от болезнетворных бактерий, удаляется налет и пресекается прогрессирование воспалительных процессов.

Это лечение применяется только на ранних стадиях пародонтита. В более запущенных случаях проводится профессиональная чистка зубов от налета и камней, которые травмируют десны.

Если имеются зубы, поврежденные кариесом, их обязательно пломбируют. Чтобы закрепить результат, врачи обычно назначают специальные средства для полоскания зубов и десен.

При необходимости назначаются антибиотики местного применения (мази, гели) или таблетки. С их помощью происходит подавление инфекции и устранение симптомов заболевания.

Антибиотики в форме таблеток применяются только по назначению врача, тогда как местные мази часто используются в качестве профилактики.

Для облегчения болей и снятия воспаления можно полоскать полость рта отварами ромашки, шалфея, дуба, календулы или морской солью.

Только после устранения воспаления можно выполнять операции по протезированию зубов.

Если заболевание имеет острый характер, а воспалительный процесс сопровождается гнойными скоплениями, требуется оперативное вмешательство. Оно заключается в надрезе десны и оттоке гнойной жидкости. Дальше назначается медикаментозное лечение, основанное на приеме антибиотиков.

Полезное видео

Чем чревато несвоевременное обращение к стоматологу при обнаружении первых симптомов пародонтита, смотрите в видеоролике:

Предупредить болезни намного легче, чем лечить. Поэтому особое внимание следует уделять правильное гигиене ротовой полости и удалению зубного налета. Регулярные осмотры у стоматолога помогут диагностировать проблему на ранних этапах и начать своевременное лечение.

zubki2.ru

Пародонтит и пародонтоз — в чем отличие?

Пародонтит, как и гингивит, — это воспаление пародонта. Постепенно оно разрушает десны, связки и другие удерживающие зуб ткани, приводя к его выпадению. Пародонтит — это самый распространенный вид заболеваний зубов, после кариеса. Он бывает локальным (на одном зубе) и генерализованным.

Пародонтоз отличается тем, что это не воспаление. Болезнь тоже поражает пародонт, но приводит к дистрофии тканей. Разница в том, что она не имеет ярких симптомов, поэтому больной часто не подозревает о недуге. Встречается пародонтоз чаще всего у пожилых людей. Отличия заболеваний видны на фото.

Симптомы пародонтита

Главным признаком пародонтита является появление отложений на зубах. Во время чистки они убираются, но на следующий день появляются снова. Если налет не счищать, то он превратится в зубной камень. Также начинается воспаление десны, приводящее к гингивиту. Если не начать лечение на этом этапе, то может образоваться «карман», который заполняется налетом.

Признаки пародонтоза

Пародонтоз, как и пародонтит, трудно вовремя диагностировать, потому что на начальных стадиях он практически не имеет симптомов. Болезнь провоцирует дистрофию тканей, из-за чего уменьшаются межзубные перегородки. На поздних стадиях появляются симптомы:

• боль при жевании;
• пульсация в деснах;
• кровоточивость;
• подвижность зубов;
• неприятный запах.

Пародонтоз может вызвать осложнения, такие как гнойные воспаление, сепсис и болезни ЖКТ. Также больной может потерять большую часть своих зубов.

Причины заболеваний десен

Главной причиной пародонтита традиционно считается недостаточный уход за полостью рта. Живущие во рту микроорганизмы могут вызывать воспаление околозубных тканей, поэтому важно счищать их вместе с налетом.

К патологии может привести неправильный прикус, травмы и некачественное протезирование (рекомендуем прочитать: можно ли проводить протезирование зубов при пародонтозе?). К пародонтиту часто приводит удаление шестых зубов, так как при этом нарушается контакт челюстей. Причиной может послужить ношение брекетов, привычка грызть ногти, жевание одной стороной челюсти и воздействие на эмаль щелочей и кислот.

Пародонтит может спровоцировать неправильно установленная пломба. Она должна плотно прилегать к зубу, иначе микроорганизмы будут проникать под нее, разрушая корень. Она не должна выпирать, так как это травмирует нежные ткани полости рта и препятствует удалению зубного налета. При неправильно установленной пломбе воспаление происходит локально.

Эти факторы могут вызвать генерализированный патологический процесс:

• нерациональное питание;
• гормональный сбой;
• нарушение иммунитета;
• воспаление слюнных желез (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях).

Дифференциальная диагностика

Опытный стоматолог без проблем сможет диагностировать заболевание. Для этого он проводит осмотр полости рта и проводит опрос пациента. Главная трудность заключается в том, чтобы отличить пародонтит от пародонтоза. При последнем отсутствуют гнойные выделения. Этот симптом неразличим на ранних стадиях болезни, поэтому всегда проводят рентгенологическое исследование челюсти. На нем можно увидеть дистрофию костной ткани и уменьшение альвеол, происходящие при пародонтозе.

Лечение заболеваний десен

Сначала стоматолог проводит осмотр и выявляет факторы, приведшие к появлению болезни, потом производят удаление зубных отложений, так как после этого лекарство эффективнее действует на десны. Важно научить пациента чистить зубы специальными пастами, улучшающими кровообращение околозубных тканей.

При пародонтозе назначают такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез;
• дарсонвализацию;
• массаж десен.

Часто при гингивите, пародонтозе и пародонтите назначается специальная диета из свежих овощей, фруктов и морепродуктов. Если лечение запоздало настолько, что зубы начали шататься, то врач прибегает к установке ортодонтических конструкций. На поверхности зуба вырезают бороздку глубиной 0,5 мм, после чего в нее укладывают специальную ленту и фиксируют ее. Применяют лоскутный метод, заключающийся в трансплантации тканей пародонта и регенерации кости. К нему прибегают, когда карман, в котором скапливаются отложения, имеет глубину более 5 мм. Пересадка тканей, взятых из неба, производится, когда оголяются корни зубов.

Пародонтит и пародонтоз лучше лечится на начальных стадиях болезни, поэтому важно обратиться к стоматологу при первых симптомах. Часто гингивит сопровождается кровоточивостью. Сначала стоит купить мягкую зубную щетку и противовоспалительный ополаскиватель для полости рта. Если это не поможет, то можно смело идти на прием к врачу.

Первый этап лечения заключается в профессиональной чистке зубов с удалением зубного налета. Применяют различные народные средства, компрессы из листьев алоэ и полоскание отварами ромашки.

В случае необходимости врач производит промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами. Это помогает снизить воспаление и отек тканей пародонта.

Лечение пародонтита также включает в себя проведение кюретажа. Сначала удаляют зубной камень, после чего прекращается воспалительный процесс и выводится гной из кармана (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях удалить зубной камень?). Затем производят обработку десен антисептиком для снижения воспаления. Через пару месяцев повторяют осмотр. Если улучшения не произошло, то процедуру делают снова. Открытый кюретаж применяют при глубине кармана 5-6 мм (рекомендуем прочитать: кюретаж лунки зуба: что это и как проводится данная процедура?). Так можно добраться до глубоких слоев и полностью убрать отложения. После этого десны аккуратно ушиваются. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты.

Стоматолог после осмотра назначает и медикаментозные средства. Это могут быть как антибиотики и антибактериальные вещества, так и иммуномодуляторы. Они бывают в форме таблеток, мазей, полосканий. Так как пародонтоз — это инфекционное заболевание, они помогают снизить воспаление. Наиболее эффективным способом доставки лекарства являются инъекции в десны, так как тогда оно сразу проникает в кровь и начинает действовать.

Народные средства эффективны, но только вместе с традиционным медикаментозным лечением. Перед их применением нужно посоветоваться со стоматологом.

Методы профилактики

Профилактика пародонтоза и пародонтита проста:

• Как и с другими заболеваниями полости рта, важно периодически посещать специалиста. Врач может диагностировать болезнь и назначить адекватное для конкретного случая лечение.
• Чрезвычайно важно соблюдать элементарные нормы личной гигиены. Кроме привычной зубной щетки можно использовать ирригатор, зубную нить и специальный ершик для брекетов.
• Также стоматолог может посоветовать употреблять меньше сладостей и больше твердой пищи. При ее пережевывании происходит очистка зубов от налета и стимулируется кровообращение десен.

Человеку не нужно уметь отличать пародонтит от пародонтоза. Достаточно вовремя увидеть тревожные симптомы и обратиться за профессиональной помощью. Нельзя оттягивать этот момент, ведь в дальнейшем лечение будет болезненней и обойдется еще дороже.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пародонтоз и пародонтит Заболевание зубов пародонтит Пародонтоз или пародонтит разница Пародонтоз и парадонтит Лечебная паста для десен Паста от пародонтита Лечение пародонтита лазером Мазь от пародонтита Атрофический пародонтоз Векторная чистка зубов Лечение десен аппаратом вектор Болезни зубов и десен у человека