Бюгель что это

Некоторым представителям животного мира, например, акулам, очень повезло, – если у них выпадает один зуб, на его месте вырастает другой. К сожалению, для человека природой предусмотрена только одна смена зубов, а постоянные даются ему раз и навсегда. И какими бы крепкими они ни были, с годами эта ткань изрядно изнашивается, а регенерироваться она не способна. Раньше зуб нельзя было заменить полноценным аналогом. Сегодня стоматологические имплантаты могут восполнить потерю на 100%. Не менее надежно и бюгельное протезирование, которое не только выполняет функцию замены, но и имеет шинирующий эффект.

Разновидности съемных протезов

Перед тем, как остановиться на значении слова бюгель и его предназначении, нужно понять, что такое стоматологический съемный протез. Съемными протезами являются стоматологические конструкции, которые при необходимости можно легко снять. Сделать это может в одних случаях сам пациент, в других – стоматолог, когда протезирование условно-съемное.

Их врач рекомендует устанавливать тогда, когда человек потерял все или всего лишь несколько зубов, а устанавливать такие протезы, как имплантаты, коронки или мостики нельзя (есть противопоказания) или потому, что для этого у пациента недостаточно средств.

Среди съемных протезов выделяют:

• пластинчатые конструкции (именно такие носили и до сих пор часто носят наши бабушки и дедушки, но это не значит, что они устарели, даже сегодня для их установки есть показания);
• бюгельные протезы (на замках, кламмерах, др.).

Особенности пластинчатых протезов

И пластина, и бюгель бывают разными. Что касается первых протезов, то технология их изготовления такая: к пластиковой пластине бледно-розового цвета прикреплены искусственные белые зубы. Она сделана так, что при установке присасывается к нёбу, благодаря чему с ее помощью можно спокойно пережевывать пищу. Конечно, бывают случаи, когда она может выпадать.

Что касается нижней челюсти, то ее протезирование обычно предусматривает использование именно бюгельных протезов на замках. Исключением является только полная утрата зубов из нижней челюсти. В таком случае бюгель крепить не на что, и плавающая (неприкрепленная) пластина – единственное возможно протезирование.

Виниры — способ получить голливудскую улыбку всего за пару посещений дантиста. Узнайте, как устанавливаются, какие плюсы и минусы имеют виниры.

Почему после лечения зуба в нем может появляться боль, вы прочтете тут.

Особенности бюгельных протезов

Съемный протез другой разновидности – бюгель – в переводе с немецкого означает «дуга». Под бюгельными протезами подразумевают такие, технология изготовления которых предусматривает три составляющих:

• металлическую дугообразную конструкцию, закрепляемую под языком или на нёбе (обычно для этого используется качественный сплав из нескольких металлов, в том числе и золота);
• искусственные десны – своеобразное седло, на которое «садят» искусственные зубы, натуральных аналогов которых нет в ряде;
• сами искусственные зубы.

Таким образом, благодаря своему строению, бюгельный протез – шинирующий, то есть такой, который способен не только заменять потерянный зуб, но и удерживать те в десне, которые успели расшататься. А сделать это стало возможным, благодаря креплению, использующемуся для того, чтобы установить бюгель на зубной ряд.

Разновидности бюгельных протезов

Такое протезирование в зависимости от типа креплений имеет несколько разновидностей. Бюгельные конструкции на кламмерах – крючках, принцип изготовления из металлического сплава которых тот же, что и принцип изготовления дуги. Они обхватывают здоровые зубы, к которым крепиться бюгель, в районе шейки. Для того, чтобы их установить, стоматолог не стачивает эмаль, что является существенным преимуществом. Но в то же время сами кламмеры обычно заметны при улыбке.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах): технология изготовления такой конструкции более сложная, потому что она состоит из звеньев, каждое из которых крепиться на один зуб и защелкивается на нем. Также на зубы, на которые она будет крепиться, нужно прикреплять коронки, чтобы они не повреждались впоследствии.

Зато такой способ закрепления способствует ее малой подвижности, благодаря чему шинирующий эффект будет более выраженным. Кроме того, преимуществом бюгельного протеза на замках является то, что он не заметен у улыбающегося человека. Но в то же время для его установки нужно стачивать эмаль.

Бюгельный протез на телескопических коронках: показания к их установке – низкие коронки и плохо выраженная форма собственных зубов. Технология их изготовления предусматривает установку на зубы, на которых будет держаться вся конструкция, фактически двух коронок.

Сначала ставят металлическую, поверх которой – обычную. Такое протезирование считается самым надежным и идеальным с эстетической точки зрения среди бюгельных разновидностей, но оно является в то же время и самым дорогим.

Узнайте, как нужно питаться при пародонтозе.

Какие коронки лучше всего подходят для передних зубов, вы узнаете здесь.

Особенности строения челюстей человека расскажет статья: http://stopparodontoz.ru/stroenie-chelyusti/.

Показания к установке бюгельного протеза

Бюгельные протезы – отличное решение проблемы выпадения нескольких зубов подряд из ряда, при котором опора у них в виде соседних зубов сохранилась только с одной стороны. Этот дефект называется концевым и означает, что установить мостик будет невозможно. Решение только за съемными конструкциями. Концевой дефект бывает:

• двусторонним (и с правой, и с левой стороны не хватает зубов);
• односторонним (только с правой или только с левой).

Также установка бюгеля рекомендуется при отсутствии более 4 зубов спереди, и более трех – сзади. Такое решение возможно, если дефекты зубов множественные, но только не в том случае, когда зубного ряда как такового вообще нет (тогда показана пластина).

Показаниями к бюгельному протезированию также является:

• пародонтоз (заболевание десен, а именно тканей пародонта, при котором зубы расшатываются и в конечном итоге выпадают из ряда один за другим) — шинирующий бюгельный протез на замках в таком случае – одно из возможных успешных решений проблемы, его установка «продлит жизнь» зубам, даже расшатавшимся, на несколько лет (другие разновидности подобный съемных конструкций также помогут при пародонтозе);
• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• глубокий прикус (бюгельные коронки повышают его).

Противопоказания

Бюгель – достаточно безопасный протез, как в процессе установления, так и в использовании. И все же, как и каждая стоматологическая процедура, он имеет противопоказания к установке. Во-первых, если зубы, на которые будет крепиться данная конструкция (опорные), — с патологическими изменениями разных тканей. Или же они имеют неглубокую фиссуру и невыраженные экваторы на коронках.

Имеет значение и глубина дна ротовой полости нижней челюсти. Оно должно быть достаточно глубоко, чтобы металлическая дуга хорошо закреплялась. Если слизистая на местах отсутствия зубов не достаточно податливая – установка бюгеля может быть невозможна.

Для того, чтобы принять решение об установке бюгельных протезов, стоматолог оценивает состояние челюстей пациента и всей полости рта, но этого недостаточно. Нужно учесть и общее состояние организма пациента, у которого могут быть тяжелые хронические заболевания. Это, например, сахарный диабет, влияющий на устойчивость капилляров, которые находятся в слизистой оболочке десен, в том числе и протезного ложа.

Преимущества и недостатки бюгеля перед другими протезами

Преимущества:

• хороший шинирующий эффект;
• простота в уходе;
• возможность не снимать протез на ночь;
• перекрытие только малой части нёба в отличие от пластины, которая занимает все его пространство;
• нагрузка при пережевывании пищи распределена между зубами и деснами;
• способ борьбы с пародонтозом;
• вариации изготовления (учитываются все особенности зубных дефектов);
• относительно невысокая цена.

Недостатки:

• атрофия зубной кости как побочный эффект;
• обязательное наличие нескольких собственных зубов, которые станут опорой протезу;
• возможная поломка;
• возможная долгая адаптация.

И все же, такое протезирование является сегодня одним из лучших универсальных способов заменить утраченные зубы.

stopparodontoz.ru

Виды бюгельных протезов

Протезирование бюгельными протезами может быть частичным или полным. Частичный бюгельный протез может располагаться на обеих сторонах, либо на какой-то одной, а также на верхней или нижней челюсти. Односторонний бюгельный протез располагается на одной из сторон ротовой полости.

Виды бюгельных зубных протезов по способу крепления.

• На кламмерах. Их конструкция оснащена металлическими крючками (кламмерами). Крючки могут крепиться как на один зуб, так на два. Это простой вид протеза.
• На микрозамках. Как выглядит такой протез? Замки (аттачменты) спрятаны внутри протеза и  состоят из 2-х частей, одна из которых находится на искуственой коронке зубе пациента, а вторая часть замка – на зубе протеза. Такой вид крепления протезов показан при пародонтозе.
• На телескопических коронках. С их помощью протез надежно фиксируется.

Бюгельные протезы бывают.

• Безметалловые бюгельные протезы. Они актуальны для пациентов, имеющих
  

  

  аллергию на металл.

• Бюгельные протезы пластмассовые. Они имеют пластмассовую десневую основу.  Одной  из таких конструкций является ацеталовый бюгельный протез, у которого вместо металлического каркаса ацеталовый. Бюгельные протезы из ацеталя легки и удобны при использовании.


• Бюгельные протезы, содержащие металл. Металл для бюгельных протезов в виде сплавов входит в состав каркаса. Цельнолитой бюгельный протез может быть изготовлен из хромокобальтового сплава, или золотоплатинового. Цельнолитые бюгельные протезы имеют монолитный каркас.
• Бюгельные протезы из металлокерамики.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Бюгельные протезы – минусы.

• Недостатки бюгельных протезов в том, что эстетика оставляет желать лучшего.
• Недостатки конструкции в том, что не всегда удается сделать незаметным для окружающих  крепление бюгельных протезов.
• Один из недостатков бюгельных протезов, в том, что к ним надо долго привыкать.

Плюсы бюгельных протезов.

• Относительно небольшая цена.
• Отличные эстетические качества.
• Не обязательно снимать протез перед сном.
• Возможность совмещать лечение и восстановление зубов.
• Профилактика болезней десен.
• Легкий уход за протезом.

Плюсы и минусы бюгельных протезов.

Протезы надо периодически снимать, т. к. им может требоваться гигиеническая обработка каркаса.  Но положительным является тот момент, что их не надо снимать на ночь.

Бюгельные протезы — за и против.

• Кламмера обеспечивают надежную защиту зубного протеза в полости рта, однако, если нагрузки будут сильными, кламмера могут повредить зубную эмаль.
• При определенных ситуациях кламмера могут крепиться на передних зубах. Чтобы решить эту проблему существуют такие виды бюгельных зубных протезов, которые крепятся на замках. В этом преимущества бюгельных протезов перед протезами из пластмассы.

 Чем лучше бюгельные протезы нейлоновых

Съемные зубные протезы – бюгельные и нейлоновые зубные протезы (смотри фото). Какие лучше бюгельные или нейлоновые? Что препочтительнее для пациента решит специалист. Какие бывают плюсы и минусы этих протезов, рассмотрим ниже.

Бюгельные протезы изготавливают из легких материалов, к которым пациент быстро и легко привыкает. В производстве бюгельных протезов используются современные методы литья.

Плюсы бюгельных протезов.

• Долговечность и надежность.
• Установка бюгельных протезов на верхнюю челюсть позволяет оставить открытым небо.
• Снимать надо только для очистки конструкции.

Недостатки бюгельных протезов.

• По началу пациент может испытывать дискомфорт.
• Для крепления протеза необходимо определенное количество зубов.
• Возможна аллергическая реакция на металл.

 Нейлоновые протезы изготавливают из нейлона.  Это очень приятный и мягкий для десен материал.

Преимущества нейлоновых протезов.

• Отсутствие крючков, замков. Крепления изготовлены из того же материала, которые незаметны для
  

  

  окружающих.

• Не вызывают дискомфорта при использовании.
• Не ломаются.
• Снимать протезы надо только для того, чтобы их промыть проточной водой.
• Почти незаметны во рту.
• Не вызывает аллергии.
• Нейлоновые протезы изготавливают с помощью прибора «термопресс», а современный материал flexite, из которого делаются протезы, не наносит вред организму.

 Показания к установке

•  Бюгельное протезирование рекомендуется при дефектах зубных рядов.

  

• Отсутствие передних зубов. Бюгельное протезирование передних зубов ликвидирует этот дефект.
• Отсутствие зубов на нижней челюсти. Поможет устранить дефект бюгельное протезирование нижней челюсти.
• Отсутствие одного или нескольких зубов с одной стороны. Решает эту проблему бюгельное протезирование с односторонним дефектом зубов.
• Пародонтоз. При пародонтозе бюгельный протез фиксирует шатающиеся зубы, что может способствовать их укреплению.
• Патологическая стираемость зубов.
• Неправильный прикус. Бюгельные протезы при полном отсутствии зубов изготавливают для их восстановления.

Как хранить бюгельные протезы

Мягкие бюгельные протезы требуют правильного ухода. Как часто снимать бюгельные протезы? Как хранить бюгельные протезы? Их не надо хранить в стакане с водой.

Извлекать конструкции рекомендуется два раза в сутки для выполнения гигиенических процедур. Перед тем, как снять бюгельный протез, надо хорошо прополоскать рот водой. Тщательная обработка бюгельного протеза необходима для того, чтобы под ними не развивались микробы.

Эти мероприятия помогут предотвратить осложнения, как со стороны десен, так и здоровых зубов.

 Ремонт

Ремонт бюгельных проезов может потребоваться в случаях, когда происходит: стирание пластмассовых зубов, изменяются границы протеза. Это приводит к нарушению фиксации протеза. В результате нарушается функция жевания и эстетические качества протеза. В таких случаях необходима перебазировка протеза.

 Плюсы и минусы (недостатки)

• Недостатки бюгельного протезирования в том, что при установке кламмерного бюгельного протеза видны металлические крючки, прикрепленные к передним зубам.
• Длительный срок адаптации из-за наличия металлических элементов.
• Для устранения неприятных ощущений при пользовании протезом требуется коррекция бюгельного протеза. Необходимость снимать протез два раза в сутки для проведения гигиенических мероприятий тоже является минусом.
• Сколько стоит бюгельный протез? Относительно стоимости, с учетом того, что бюгельные протезы имеют сложную технологию изготовления, цена будет выше чем мостовидных и пластиночных протезов.

Противопоказания (осложнения)

Противопоказания к бюгельным протезам.

• Перегрузка пародонта опорных зубов.
• Малое количество оставшихся зубов.
• Низкая коронковая часть зубов.

В связи с имеющимися противопоказаниями к установке бюгельных протезов планирование их установки лучше осуществлять после обследования.

Как крепится (установка)

Съемные зубные протезы иногда крепятся на балках, что характерно для протезов на имплантах.

Бюгельные протезы могут закрепляться с помощью кламмеров или замочков. Крепление с помощью замочков производится к искусственным коронкам. Замочки спрятаны внутри бюгеля, благодаря чему достигается косметический эффект.

 Срок службы

Срок службы бюгельного протеза при правильном и уходе от 5 до 10 лет.

Фото до и после

protezi-zubov.ru

Бюгельные протезы на видео

Что умеют бюгельные протезы?

Протезы-бюгели отлично компенсируют отсутствие трех зубов подряд, а также значительную недостачу зубов по всему зубному ряду. Рекомендуется оно при расшатывании зубов из-за болезни десен (как при пародонтозе, например). Аномалии прикуса также решает бюгельный протез, его рекомендуют носить при глубоком прикусе.

Кроме того, бюгели отлично распределяют нагрузку. Здесь нужно пояснить: если обычные протезы при жевании давят лишь на опорные зубы, то бюгельное протезирование распределяет нагрузку между опорой и костью челюсти. Так мы избегаем других нарушений в зубном ряду.

Главное условие для установки протеза – было бы за что ухватиться – нужны опорные зубы, за которые зацепится бюгель.

Бюгельное протезирование зубов – все дело в крепеже

Способы установки и крепления протезов на зубах делят бюгели на разные виды.

• Протез на кламмерах (или кламмерный протез) держится за счет крючков, которые захватывают зуб. Никакой дополнительной обточки не требуется. Только окружающие могут заметить крючки, когда вы улыбаетесь или разговариваете.
• Протез на аттачменах представляет собой «запирающее» устройство, которое крепится на специальных коронках. Этот протез еще можно назвать «бюгель на замках». Соединяя части замочка, протез прочно сидит на месте. И кроме того, он ничем не выдает себя – никаких замков не видно, даже если вы широко улыбнетесь.
• Шинирующий протез – как цепочка крепежей для зубов, используется для предотвращения расшатывания зубов. Но это не популярная методика, потому что протез слишком заметен на зубах.
• Бюгельные протезы на телескопических коронках «усаживаются» на фиксаторы или подготовленные родные зубы – получается как бы «матрешка» — коронка-на коронку.

О стоимости бюгельных протезов

Цена на этот вид протезирования — скорее, недостаток для бюгелей. Стоимость изготовления довольно высока, по сравнению с мостовидными и пластиночными «собратьями». По самым скромным подсчетам, сделать такие протезы выйдет примерно в 500 долларов.

Но! Цена компенсируется простотой использования: бюгельные протезы не нуждаются в сложном уходе, достаточно прочны – они прослужат вам больше пяти лет, не требуя ремонта. К ним легко привыкнуть, дикция не пострадает. Они не мешают во время еды – вкус пищи не изменится. Даже не нужно снимать такой протез на ночь.

Стоимость бюгельного протеза в клиниках столицы начинается от 35 тыс. рублей. Цена обусловлена целевым назначением протеза и методом фиксации.

Шинирующий бюгельный протез стоит от 45 до 60 тыс. руб. Самый дорогостоящий бюгельный протез – на телескопических коронках. Его стоимость может достигать 65 тыс. руб.

Принимать решение, делать такой протез или нет, нужно вам. Чтобы сравнить предложения по изготовлению и установке, воспользуйтесь списком клиник ниже.

mydentist.ru

Особенности бюгельного протеза

Название происходит от немецкого слова «бюгель», означающего «дуга». Именно наличие металлической дуги — главное отличие таких изделий от нейлоновых или акриловых. К каркасу приваривается базис, выполненный из розовой пластмассы, а на нем фиксируются искусственные зубы.

Основное отличие бюгельного протеза от других съемных конструкций — в наличии каркаса из металла. Благодаря ему появляется возможность значительно уменьшить базис, что делает эксплуатацию намного более удобной.

Бюгельные протезы имеют и другие преимущества:

1. Уменьшенный базис не закрывает небо, поэтому не изменяются вкусовые ощущения и дикция.
2. Конструкция отличается надежностью благодаря прочному каркасу.
3. Жевательная нагрузка распределяется более равномерно, чем при использовании акриловых или нейлоновых конструкций.
4. Бюгельные зубные протезы прочно крепятся, но их можно легко снимать самостоятельно.
5. Довольно длительный (до 5 лет) срок службы, который объясняется замедлением атрофии десны при использовании бюгелей.

Главный недостаток заключается в том, что для фиксации изделий необходимо иметь опорные зубы, поэтому они могут быть использованы лишь для частичного протезирования. При полном отсутствии зубов бюгели могут быть установлены только на импланты.

Протезирование бюгельными протезами проводится при следующих показаниях:

• если присутствуют концевые или включенные дефекты;
• при односторонних дефектах;
• если присутствует пародонтоз на начальных стадиях.

К противопоказаниям относят:

• отсутствие или малое количество опорных зубов (когда их меньше четырех);
• коронки небольшой высоты;
• болезни пародонта на поздних стадиях.

Виды бюгельных протезов

Существует несколько разновидностей бюгелей, отличающихся друг от друга способами крепления:

• Кламмерная фиксация предполагает, что конструкция крепится к опорным зубам при помощи крючков, называемых кламмерами. Они выполняют две функции – препятствуют смещению и передают нагрузку на зубы, играющие роль опорных. Они делаются из металла, но когда необходимо восстановить передние зубы, крючки могут быть изготовлены из нейлона.

Кламмеры имеют небольшую подвижность, поэтому со временем они разрушают эмаль опорных зубов. Чтобы избежать подобных проблем, этот вид бюгелей ставится после покрытия опорных единиц металлокерамическими коронками.

• Бюгельный протез на аттачменах. Что это такое? Аттачменами называют миниатюрные замочки, состоящие из двух частей. Одна устанавливается на самом протезе, вторая – на коронке (обычно из металлокерамики), покрывающей опорные единицы. При надевании конструкции обе части соединяются и обеспечивают надежную фиксацию.

Одна из особенностей такого протезирования в том, что с каждой стороны от дефекта коронками покрываются не только опорные зубы, но и соседние с ними, чтобы избежать перегрузки. Такая фиксация очень прочная, но работа стоит дорого и требует от врача высокой квалификации, безупречного владения методикой.

• Телескопические коронки. Одна часть таких конструкций надевается на опорные единицы, вторая – это собственно коронки, зафиксированные на металлическом каркасе. Для крепления вторая часть надевается на первую. В России такая конструкция применяется нечасто, однако в клиниках США и Европы ее изготовление распространено очень широко.

Стоимость всей конструкции будет зависеть от типа крепления. Ниже цена у кламмерных изделий (от 30 тыс. рублей), протезы на микрозамках стоят от 70 тыс. рублей.

Прочие разновидности

Одна из разновидностей конструкций подобного типа – протезы Квадротти, являющиеся продуктом итальянской фирмы Quattro Ti. Что это такое? Квадротти похожи на нейлоновые изделия, но ставятся только при частичном отсутствии зубов и крепятся при помощи мягких кламмеров, изготовленных из того же материала, что и базис.

Новшеством является сам материал: он представляет собой нечто среднее между нейлоном и акрилом, к тому же имеет гипоаллергенные добавки и не вызывает аллергии, в отличие от акрила. Бюгели при необходимости могут играть роль шинирующих конструкций. Что такое шинирующий бюгельный протез? Это изделие, которое применяется при повышенной подвижности зубов (например, при пародонтите).

С внутренней стороны конструкция, помимо бюгеля, имеет дополнительную металлическую дугу, которая своими изгибами соответствует форме зубов. Однако такие изделия устанавливаются не слишком часто, поскольку бытует мнение, что их извлечение и повторная установка, напротив, способствуют расшатыванию.

Особенности изготовления

Специалисты работают по следующему алгоритму:

1. Обследование, лечение проблемных зубов, устранение заболеваний десен.
2. Подготовка к протезированию опорных зубов, снятие оттиска.
3. Изготовление модели из гипса, а также восковой модели дуги.
4. Изготовление формы, где будет отливаться каркас, изготовление базиса.
5. Примерка каркаса.
6. Изготовление пластмассового базиса на основе воскового, полировка и шлифовка.
7. Установка конструкции.

Не считая подготовительного (терапевтического) этапа, бюгельное протезирование зубов проводится обычно за 4 посещения врача и занимает 1-2 недели.

При производстве самого протеза могут применяться различные технологии, их выбор определяет стоимость конструкции. Так, традиционно каркас выполняется при помощи литья, однако в современных стоматологических центрах могут быть предложены протезы, сделанные с помощью фрезерования или спекания металлических наночастиц.

Особенности ухода и ремонта

Правила ухода практически ничем не отличаются от рекомендаций по уходу за собственными зубами. Конструкцию нужно дважды в день чистить, а также желательно прополаскивать ее после еды. Вынимать ее изо рта требуется по мере необходимости. Она хранится в контейнере, но ни в коем случае не в воде, так как каркас сделан из металла.

Бюгельные конструкции ломаются нечасто, в этом – одно из их преимуществ. Однако иногда поломки случаются, и устраняются они разными способами:

1. Если сломался каркас, изделие не подлежит восстановлению, необходимо изготавливать новый протез.
2. При переломе металлической дуги также потребуется изготавливать новое изделие.
3. При выпадении искусственных зубов они довольно быстро заменяются.
4. Иногда требуется перебазировка, она проводится в течение двух дней.
5. Если сломался кламмер или замок, может быть проведена их замена.

Большинство клиник устанавливают гарантию на изделие, которая длится в течение одного года. По истечении этого срока все ремонтные работы будут проводиться платно.

Источники:

1. Миронова М.Н. Съемные протезы. Учебное пособие для медицинских колледжей. Москва, 2009.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

skzub.ru

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

• На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
• На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
• На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
3. Характером прикуса;
4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:

1. Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
2. Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)

Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).

На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:

Шинирующий протез показан при:

1. Обнаженных корнях;
2. Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
3. Неправильном положении зубов;
4. При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

• Период беременности;
• После лучевой терапии;
• Онкология;
• Острые воспалительные процессы в полости рта;
• Нарушения психики;
• Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
• Аллергия на материал протеза;
• Заболевания костной ткани;
• Алкоголизм (наркомания);
• Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
• Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
• Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
• Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

1. Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков. Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
2. Максимальная точность подгонки;
3. Более длительный срок службы (7-10 лет);
4. Легкость в эксплуатации;
5. Повышенная жесткость фиксации;
6. Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

• Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
• Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах

У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:

1. Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
2. О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.

Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.

В целом же плюсов довольно много:

• Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать, а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
• Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
• В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
• При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).

Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.

Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

Отзыв:

«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».

Сергей, Москва

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:

1. Клинический (в кресле врача-ортопеда);
2. Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).

На заметку

Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

На заметку

Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный. Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.

Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

• Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
• Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
• Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Протезы акри фри Лучшие коронки на передние зубы Срок службы зубных коронок Что делает ортопед Гель для фиксации зубных протезов Фиксирующий крем для зубных протезов Что такое культевая вкладка Почему стоматологи не ставят себе импланты Новые технологии протезирования зубов Лечение зуба со штифтом Как долго привыкать к зубным мостам Как привыкнуть к большому городу