Как делают зубные мосты

Зубной мост является популярной разновидностью несъемных ортопедических протезов, которые используются для замещения включенных дефектов зубного ряда. Это испытанная  на протяжении нескольких десятков лет методика протезирования применяется в случаях разрушения стоящих подряд нескольких зубов, поэтому такая конструкция может фиксироваться на отдельно стоящие здоровые сегменты или зубы, закрытые коронками.

Разбираясь с понятием, что такое зубной мост, становится очевидным, что термин позаимствован из области техники, ведь в самой основе его конструкции лежит принцип сооружения мостов. Даже по внешним признакам соединенные в прочной связке коронки напоминают всем известную модель моста, причем крайние в  сооружении изделия представлены полыми колпачками, которые одевают на опорные зубы и удерживают в стабильном состоянии всю конструкцию, восстанавливая утраченную жевательную функцию практически на 100%.

Зубной мост: виды мостовидных конструкций

При восстановлении зубного ряда мост для зубов позволяет решить одновременно несколько задач:

• устранить косметический дефект, поскольку искусственные коронки внешне неотличимы от натуральных зубов, причем форма, размер, цветовое решение тщательно подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей;
• исправить при необходимости дефекты прикуса;
• восстановить в полном объеме нарушенную жевательную функцию.

Известны следующие виды зубных мостов:

• мостовидные металлические конструкции, которые в настоящее время применяются все реже из-за их несоответствия современным эстетическим требованиям; тем не менее, данный вариант является не только весьма экономичным, но и очень устойчивым и крепким, несмотря на ряд минусов (тяжесть конструкции, риск разрушения опорных зубов,  привкус металла во рту, возможность возникновения аллергических реакций);

• металлокерамические мостовидные протезы имеют все достоинства металлических конструкций (надежность, устойчивость), но к тому же отличаются хорошими эстетическими показателями, кроме этого, металлический каркас позволяет выполнить конструкцию весьма протяженной и для решения эстетического вопроса в зоне улыбки нередко изготавливается из диоксида циркония, который имеет белый цвет (мост на передние зубы);

• керамический зубной мост (цельнокерамический) выполняется без основы в виде металлического каркаса, благодаря чему уступая в прочностных характеристиках металлическим мостам, значительно превосходит их по эстетическим показателям, так как свойства керамики идентичны по уровню светопропускной способности природной зубной эмали;
• пластмассовые зубные мосты считаются наиболее экономичным вариантом ортопедических конструкций; благодаря тому, что стоматологическая пластмасса может имитировать природную гамму цветов зубной эмали и анатомическую форму зубов, ее нередко выбирают пациенты в целях экономии, но при этом надо помнить о временном назначении такого вида протезирования, так как срок службы пластмассовых мостов очень ограничен из-за низкого уровня прочности;


• металлопластмассовые мостовидные протезы являются более прочными изделиями, но, тем не менее, они уступают по прочности металлокерамическим конструкциям, и срок их службы не превышает 5 лет, к тому же, они подвержены изменению цвета под влиянием пищевых красителей  и кислотно-щелочной среды в полости рта.

Зубной мост, виды которого различаются в зависимости от метода изготовления, классифицируются как штампованные, цельнолитые и адгезивные.

Штампованный мостовидный протез выполнятся из искусственных зубов и одиночных коронок, которые спаиваются и имеют второе название – паяный мост. Эта конструкция считается устаревшей, поскольку значительно уступает по прочности изготовления способу литья, к тому же  при этом комбинирует несколько разных металлов, что провоцирует возникновение дискомфорта во время ее эксплуатации.

Адгезивный мост прямым способом изготовления из композитных материалов  выполняется непосредственно в ротовой полости пациента, при этом обточка соседних с проблемными зубами сегментов минимальна. Подобный мост для зубов состоит из стекловолоконной дуги и не имеет опорных коронок, поскольку дуга упирается своими концами в специальные выступы, просверленные в опорных сегментах, и наращенного на дуге искусственного зуба. Так как прочность данной конструкции недостаточна, то применяется она лишь при необходимости замещения одиночного сегмента.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Мост на зубы в своей промежуточной части может быть:

• промывным (остается пространство между мостом и слизистой для облегчения жевательного процесса и гигиенического ухода);
• касательным (касается слизистой при установке на передние зубы, что важно в речевом и эстетическом отношении);
• седловидным (мост соединяется со слизистой стык в стык, что лучше всего для обеспечения его функциональности).

Преимущества и недостатки установки зубных мостов

Зубной мост как традиционная надежная конструкция имеет в своем активе немало достоинств:

• сокращенное до минимума препарирование опорных сегментов, причем в основном в пределах зубной эмали;
• прекрасные эстетические результаты на уровне природных показателей;
• обратимость ортопедического лечения (в случае необходимости);
• отсутствие металлических элементов;
• отсутствие необходимости использовать временные коронки;
• практическое отсутствие контакта со слизистой оболочкой, кроме края десен;
• довольно быстрое изготовление и установка моста ( в пределах одного месяца);
• невысокая стоимость конструкции.

На многочисленных стоматологических сайтах под рубрикой «зубной мост фото» можно рассмотреть конструкции во всем разнообразии их видов и убедиться в  преимуществах, ознакомившись с отзывами пациентов и мнениями опытных специалистов. Тем не менее, мост на зубы имеет и некоторые недостатки:

• необходимость наличия опорных сегментов;
• препарирование здоровых зубов в качестве опоры для мостовидной конструкции;
• недостатки материала для коронок (допускается постепенное изменение цвета, истирание, аллергическое и токсическое воздействие);
• невозможность временной фиксации (при замене поврежденного элемента приходится снимать весь мост);
• риск сколов реставрационного материала;
• при неправильном выборе конструкции возможность функциональной перегрузки пародонта;
• раздражающее влияние на покров пародонта краев искусственной коронки.

Показания и противопоказания к установке зубного моста

Зубной мост устанавливается при наличии следующих показаний:

• отсутствие одного сегмента в жевательной зоне;
• отсутствие подряд от одного до четырех передних зубов;
• наличие опорных здоровых зубов по бокам,  которые должны удерживать всю конструкцию.

В качестве противопоказаний, указывающих на невозможность установить мост для зубов, являются:

• отсутствие подряд более четырех резцов, одного моляра, двух премоляров подряд;
• бруксизм (непроизвольный зубной скрежет);
• дефекты прикуса (необходимо предварительное ортопедическое лечение);
• повышенная стираемость твердых зубных тканей;
• остеопороз, остеомиелит;
• воспалительные заболевания полости рта в острой стадии;
• неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

К прочим противопоказаниям можно отнести аллергические реакции на обезболивающие препараты, проблемы со свертываемостью крови, психические расстройства, хронические болезни в стадии обострения.

Как ставят мост на зубы: этапы установки и способы крепления

Стоматолог – ортопед выполняет установку зубного моста в следующем порядке:

• подготовительный этап предполагает лечение зубов, препарирование опорных сегментов либо вживление имплантов в качестве опоры для мостовидной конструкции;
• снятие слепка с челюсти, на основании которого изготавливается гипсовая модель в лаборатории, по которой отливается мостовой протез;
• фиксация временного зубного моста из пластмассы на период изготовления постоянной конструкции;
• фиксаций зубного моста на постоянной основе.

Таким образом, решается вопрос, как ставят мост на зубы, если он является несъемным протезом. Но в некоторых ситуациях при наличии медицинских противопоказания используются съемные протезы на замках, т.е. мост устанавливается на здоровые зубы, минуя процесс их препарирования. В данной ситуации фиксация выполняется при помощи адгезивного материала, но срок службы такой конструкции ограничен двумя годами.

Как снимают мост для зубов

Несмотря на то, что благодаря современным технологиям срок службы зубных мостов довольно велик, все же приходит время, когда необходимо их снимать. И это не только связано с ограничением эксплуатационного периода из-за свойств материала изготовления, но и вследствие недолговечности композитных материалов, с помощью которых на опорные сегменты крепятся боковые коронки конструкции. Кроме этого, существует риск развития под коронками вторичного кариеса, поскольку опорные зубы, как правило, депульпированы и слабо сопротивляются кариозному процессу.

Поэтому вопрос, как снять конструкцию, не повредив при этом опорные сегменты, волнует многих пациентов. Действие специальных ультразвуковых аппаратов способствует тому, чтобы старый цемент раскрошился  между зубом и коронкой, после чего конструкция вынимается и на ее место вновь устанавливается зубной мост, виды которого тщательно подбираются с учетом конкретных показаний и пожеланий пациента. В отдельных случаях допускается установка прежней конструкции на новый цемент при условии, что она сохранила свою целостность.
В ситуации, когда мост на зубы сломался, следует сразу обратиться к врачу, так как обточенные элементы не должны находиться в открытом состоянии из-за риска их повреждения. Если конструкция шатается, то это также под силу исправить только специалисту, поскольку могла быть нарушена технология ее установки.

При образовании микротрещин и сколов, например, если установлен керамический мост на передние зубы либо конструкция из металлокерамики, часто допускается ее ремонт с помощью композитных материалов непосредственно в полости рта пациентов.

Сколько стоит поставить мост на зубы

Зубной мост, цена на который складывается из финансовых затрат на выполнение слепков, стоимости самого протеза, работы по его подгонке и установке, зависит в основном от качества применяемого материала. Безусловно, наиболее экономичным вариантом является пластмассовая конструкция (как временный протез), а наиболее дорогим – цельнокерамический зубной мост на каркасе из диоксида циркония. Металлокерамическая конструкция уступает в цене, но по стабильности и долговечности находится на очень хорошем уровне.

Расходная статья «зубной мост цена» учитывает количество коронок в конструкции и, например,  при условии выполнения ее из металлокерамики составляет примерно 4200,00 грн. (если конструкция из 3 единиц).

При хорошем уходе за мостовидными протезами (ежедневной двухразовой чистке, применении ирригатора, зубной нити, качественной зубной щетки и пасты), а также проведении профессиональной чистки у врача-гигиениста раз в полугодие, качество жизни зубных мостов можно максимально продлить.

guide-dental.com.ua

Сущность мостовидных моделей, виды по материалам

Модель является, по сути, ортопедической системой для постоянного ношения (несъемная). Состоит она из опорных коронок и искусственных зубов, располагаемых между ними. Это дает возможность установить зубной мост на  3 зуба (фото ниже), а также на 1 или 2. В некоторых случаях коронка ставится и на 4 зуба, замещая, к примеру, передние зубы.

Главное требование – с каждой стороны от патологии зубного ряда должны быть опорные зубы.

Они должны быть полностью залечены и запломбированы (при необходимости), так как будут выдерживать усиленное жевательное давление в несколько десятков кг.

Давайте рассмотрим, какие существуют виды зависимо от используемого материала:

1. Металлические. Достаточно непопулярная модель, так как эстетические ее характеристики оставляют желать лучшего. Однако она считается самой прочной, надежной и долговечной, а приобрести ее можно за адекватную для среднего кошелька стоимость. Но все же система достаточно массивная и тяжелая, что со временем приводит к повреждению опорных зубов. Также многие пациенты жалуются на металлический привкус во рту. Кроме того, металл является сильным аллергеном, поэтому модель подходит далеко не всем.
2. Металлокерамические. Эта модель не менее прочная и долговечная, чем предыдущая, однако, эстетические свойства куда выше благодаря керамике, которая полностью повторяет природный оттенок эмали и выбирается по цвету опорных зубов. Крепкий металлический базис лежит в основе всей конструкции и крепежных материалов. К сожалению, иногда он просвечивается сквозь керамический материал и нарушает эстетику улыбки. Современные протезы по большей части производят из белых металлов (сталь, диоксид цирокния и т.д.), что позволяет максимально скрыть систему.
3. Цельнокерамические. Такие виды зубных мостов не имеют металлической базы. Конечно, это влияет на прочность и надежность моста, однако эстетические качества на высоте – модель полностью имитирует природную эмаль.
4. Пластмассовые. Бюджетный вариант протеза, который позволяет установить временную (до 3 лет) конструкцию до приобретения более качественной. Кроме того пластмасса является гипоаллергенным материалом, поэтому подходит большей части клиентов. Пластмассовые коронки также подбираются под природный цвет эмали и подражают анатомической структуре фиссур. Этот вид уступает в прочности и долговечности всем другим моделям, поэтому используется только для временного протезирования.
5. Металлопластмассовые. Эта система более надежная и долговечная, чем предыдущая. Мост в этом случае производят из пластмассы, в то время как база и крепежные материалы выполняются из металла. Такая конструкция может прослужить 2-5 лет при условии регулярной гигиены и бережной эксплуатации.
   

   К сожалению, пластмассовые коронки за это время поменяют оттенок, так как они склонны вбирать пищевые красители и пигменты (никотин, вино, кофеин).

Виды мостов по способу производства и соединения

Существует 3  способа производства несъемных мостовидных протезов:

• Цельнолитый зубной мост (фото ниже) производят из однородного материала, что наделяет его повышенным комфортом и прочностью.
• Штампованный (паяный) протез включает опорные коронки и искусственные зубы. Эти элементы спаиваются друг к другу, при этом применяются различные металлы. Произведенные таким образом модели могут приносить дискомфорт во время ношения, а также они чаще других повреждаются и разрушаются.
• Адгезивные протезы изготавливают прямо в ротовой полости человека. Для производства применяются современные композиты. Такой метод подразумевает незначительную обточку опорных зубов. Полученный протез не имеет опорных коронок. По сути, он представляет собой дугу из стекловолокна, которая опирается концами на сделанные выемки в опорных здоровых зубах. На дугу крепится искусственный зуб. Конструкция считается наименее прочной, так как не имеет опорных коронок, поэтому применяется только когда следует заместить 1 зуб.

Все мостовидные протезы имеют промежуточную часть между опорными коронками. Существует несколько видов этой части, зависимо от способов крепления на слизистую поверхность:

1. Промывная. Такая конструкция подразумевает наличие места между слизистой и мостом. Таким образом остатки пищи легко вымываются из системы, облегчая ежедневный уход и снижая риск развития зубного камня, кариеса и воспалительных процессов.
2. Касательная. Даная система позволяет протезу одним боком касаться слизистой поверхности. Применяется для протезирования передней области зубов, которая отвечает за функционирование и эстетический вид ротовой полости, формирование правильной речи. Именно поэтому конструкцию применяют для установки моста на передние зубы (фото можете увидеть ниже).
3. Седловидная. В этом случае мост полностью закрепляется на слизистой без наличия просвета. Такой вариант не самый долговечный и прочный, а также снижает функциональность зубного ряда. Однако, иногда во время протезирования передних зубов он просто необходим.

Как устанавливают мостовидный протез

Многих интересует, как ставят мост на зубы, длительный ли это процесс, сколько в нем этапов.

Для начала дантист проводит санацию ротовой полости, пролечивает зубы и десна, пломбирует корневые каналы и т.д. Особое внимание уделяется будущим опорным зубам. Врач проводит их депульпацию и пломбирование, а затем обтачивает их форму для установки опорной коронки. Если они сильно повреждены, то укрепляются специальными вкладками. Весь этот процесс называется препарирование под протез.

На следующем этапе врач вместе с пациентом выбирает цвет эмали искусственных зубов. Затем формируется слепок обеих челюстей и отправляется в лабораторию, где технолог изготовит индивидуальный мост на зубы (фото представлены ниже).

Как правило, продолжительность изготовления протеза колеблется от 2 до 3 недель. На это время предлагают установить временный пластмассовый протез, что позволит защитить подготовленные опорные зубы от внешних факторов, а также восстановить эстетичный вид зубного ряда.

После изготовления индивидуальной конструкции она примеряется пациенту и подгоняется. В случае отсутствия дискомфорта или особенных пожеланий систему закрепляют, плотно прижимая к зубам. Далее проверяют, правильный ли остается прикус, смыкаются ли все зубы, нет ли явных отличий цвета эмали и т.д. Для закрепления модели врач применяет стоматологический цемент, который сцепляет опорные зубы, коронки и мостовидный протез.

После установки моста на зубы стоматолог дает указания о правильном уходе за несъемной конструкцией.

Проблемы после установки конструкции

Все ортопедические конструкции имеют свой срок службы, предел нагрузок и требуют бережного отношения и регулярной гигиены. Несоблюдение простых правил нередко приводит к тому, что конструкция начинает расшатываться, ломаться или выпадать.

Многие интересуются, что нужно делать, когда шатается зубной мост. В первую очередь это свидетельствует о том, что срок годности протеза подошел к концу. Иногда причиной может быть изнашивание материала и его эрозии, а в некоторых случаях под опорными коронками развивается кариес или воспалительные процессы.

В этом случае следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы он аккуратно с помощью специальных инструментов снял мост и установил на его место новый, применяя свежий стоматологический цемент и другие материалы. Самостоятельно расшатывать и извлекать конструкцию категорически запрещено, ведь вы можете повредить оставшиеся опорные зубы. Врач с помощью УЗ-аппарата аккуратно раскрашивает скрепляющий цемент, после чего извлекает мост.

Если же зубной мост уже сломался или же соскочил, не откладывайте срочный поход к лечащему врачу. Теперь ваши опорные зубы уязвимы к инфекциям и внешним раздражителям, ведь они были предварительно обточены, нагружены самим протезом, который в процессе поломки мог повредить зубную ткань.

Иногда поломка или шатание протеза связано с нарушением технологии монтажа, подгонки, обточки зубов. В этом случае ваш дантист должен бесплатно переделать работу с гарантией качества.

При тщательном уходе и посещении врача для регулярной подгонки вы сможете с комфортом носить мостовидный протез многие годы и радовать окружающих здоровой и красивой улыбкой.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=Ea4Viaqc1FA «>

vashyzuby.ru

Мостовидные протезы: фото до и после

Пациент: Евгения Валерьевна, 58 лет

Жалобы: Зубы на верхней челюсти в ужасном состоянии

Лечение: Несколько зубов пришлось удалить, так как они не подлежали восстановлению. Была сделана восковая моделировка, затем в лаборатории изготовили два мостика из диоксида циркония по 3 коронки на каждом.

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Елена, 42 года

Жалобы: Пациентку не устраивал зубной мост, который ей сделали в другой клинике, и она решила его заментить на новый, так-же Елена решила поставить на нижнюю челюсть виниры, что-бы полностью преобразить свою улыбку

Лечение: Перед началом лечения сделана восковая моделировка верхней и нижней челюсти, пациентка смогла заранее увидеть, как будут выглядеть ее новые зубы. На верхней челюсти был удален старый зубной мост и изготовлен новый эстетичный мостик  из диоксида циркония, жевательные зубы были покрыты так-же коронками из циркония. Вся нижняя челюсть была прокрыта винирами. В итоге пациентка полностью довольна результатом лечения

Количество визитов в клинику: 12

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Екатерина, 39 лет

Жалобы: Отсутствие передних трех зубов, дефект слишком заметен при разговоре и улыбке

Лечение: Пациентка не хотела обтачивать соседние зубы, чтобы за них зафиксировать зубной мост, в итоге получился бы мост из пяти коронок. Поэтому было решено установить два имлпанта и установить на них мостовидный протез 3 металлокерамических коронок

Количество визитов в клинику: 10

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Как и когда  возникает потребность сделать "зубной мост"?

Мост на зубы требуется, когда, кариес и его осложнения, пульпит и периодонтит, приводят, в конечном счете, к удалению. Если ваш зубной ряд "имеет пробоины", вызванные неравной борьбой с "кариозными монстрами", то новый рубеж обороны от разрушения зубочелюстной системы, приводит к необходимости восстановить зубной ряд, либо полными аналогами — зубными имплантами, либо частичными аналогами — дентальными мостами. Для этого требуется наличие ровных и устойчивых зубов в качестве опоры. При дентальном смещении,  стоматологи задействуют мостовидные протезы, применяемые при резком наклоне зубов. Мост, зубы под которым выравниваются при помощи корневых вкладок, требует точного расчета жевательных нагрузок.

Мостовидный протез замещает до 4 удаленных единиц, в области фронтального участка челюсти и до 3 удаленных зубов в области боковых жевательных зубов. Состоит зубной мост из соединенных вместе опорных и промежуточных коронок, опорные коронки фиксируются на опорные зубы, а промежуточные коронки возмещают удаленные.

Виды мостовидных протезов, какие "зубные мосты" лучше?

Мостовидные протезы различаются по:

Варианту фиксации к опорным зубам  и материалу, из которых они сделаны

По фиксации к опорным зубам бывают:

Классические мосты

В этом случае опорным элементом "зубного моста" является коронка, полностью покрывающая опорный зуб, до его (зуба) шейки.

Адгезивные мосты

В этом случае опорным элементом адгезивного моста являются накладки или полу-коронки или четверть-коронки, которые держатся за опорные зубы при помощи фиксирующего дентального адгезива или клея-цемента. 

Адгезивный мост, фото

По степени надежности фиксации, долговечности и удобству в перераспределении нагрузки, классические мостовидные протезы лучше, но зато под адгезивные зубные мосты, опорные зубы обтачиваются не полностью, а частично, а иногда вообще не обтачиваются.

Помимо всего, существуют мостовидные протезы с односторонней опорой, консольные. Данный вариант считается компромиссной конструкцией и рекомендуется при отсутствии задних зубов.

Консольный зубной мост, фото

По материалу изготовления различают:

Пластмассовый мост

Акриловые пластмассовые мосты в стоматологии это самые дешевые и быстрые в изготовлении мостовидные протезы, которые зубной техник делает в течении 24-48 часов. Как правило, пластмассовый мост, из-за не прочности  и быстрой утраты цвета, применяется как 
временная ортопедическая ​конструкция, до момента приживления имплантов или изготовления более прочных, постоянных конструкций. Зубной пластмассовый мост фото
 

Металлический мост. (Цельнолитые мостовидные протезы)

Различают цельнолитые зубные протезы и мостовидные протезы с опорными штампованными коронками. Их несомненное преимущество — высокая прочность, недорогая цена. Однако, что опорные цельнолитые металлические коронки, что промежуточные цельнолитые металлические коронки, входящие в состав цельнолитого мостовидного протеза, достаточно тяжелые, что способствует перегрузке зубов, на которых держится эта ортопедическая ​конструкция. Помимо этого, большое количество металла в полости рта может привести к аллергии и металлическому привкусу, и даже воспалению языка (глосситу). Про эстетический вид металла в ротовой полости лучше и не говорить.

Металлопластмассовый мост

Состоит из цельнолитого металлического каркаса, сверху облицованного акриловой пластмассой. По прочности этот вариант "мостика" прочнее чем чисто пластмассовый и эстетичнее чем чисто металлический. Но срок службы такой конструкции не велик, потому что пластмассовая облицовка под воздействием слюны и пищевых красящих пигментов быстро меняет цвет, а под жевательной нагрузкой, часто откалывается. Из за своей пористости, акриловая облицовочная пластмасса менее гигиенична, чем стоматологическая керамика или металлокерамика. Поэтому зубная металлопластмасса в последние 10 — 15 лет используется как временная конструкция и не рекомендуется к ношению более 2-3 лет.

Металлокерамический мост

До сих пор, на протяжении последних 25 — 30 лет, такие зубные мостовидные протезы являются самыми популярными и востребованными, исходя из соотношения цена-качество. По структуре, этот протез состоит из металлического каркаса, облицованного керамической массой. По своей долговечности, структуре, эстетике, прочности и гигиеничности это та самая золотая середина, которая обеспечивает пациентам стоматолога, нуждающимся в протезировании мостовидными зубными протезами хороший результат! Из недостатков металлокерамических зубных мостов можно отметить не ​идеальное светосовпадение  искусственных металлокерамических коронок зубного моста с природными зубами. При замене металлического каркаса металлокерамического зубного моста, на каркас из диоксида циркония, имеющий белый цвет, этот недостаток можно устранить.

Металлокерамический мост, фото

Керамический мост

Эти зубные мостики не могут быть протяженными, (возмещают максимум один отсутствующий зуб) из за своей меньшей прочности, чем металлокерамический мост. По эстетике они максимально похожи на природные человеческие зубы, ​поэтому в основном такие варианты применяют при дефектах для  фронтальных участков.

​
​Керамический зубной мост, фото

В зависимости от клинической ситуации, складывающейся в момент протезирования, промежуточные коронки мостовидного протеза могут по-разному касаться слизистой оболочки в зоне отсутствующих зубов.

Различают:

1. Седловидное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубов. Такой вариант обеспечивает хорошую эстетику, но затрудняет промывание под промежуточной частью мостовидного протеза, применяется при протезировании передних зубов
    
2. Промывное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих единиц. Такой вариант менее эстетичен, зато возможно эффективное самостоятельное удаление остатков еды, применяется при протезировании боковых, жевательных зубов.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:

1. Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций.  Далее:
    
2. Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита).  Далее:
    
3. Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных ("живых") зубов имеет свои особенности.  Далее:
    
4. Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми  керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения  коронковой части опорного зуба.  Далее:
    
5. Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале "Вита", передача слепков зубному технику.  Далее:
    
6. Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.

В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной — двух недель. В это время пациенту изготавливают временный  мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.

Установка "зубного моста": показания  и противопоказания

Показания:

1. удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
2. удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
3. устойчивые и неподвижные передние и задние  и/или  левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
4. достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.

Противопоказания стоматологические:

1. отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
2. не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или  болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
3. не компенсированный пародонтит и периодонтит
4. патологическое стирание
5. не компенсированный остеопороз
6. остеомиелит челюстных костей

Противопоказания общие:

1. онкологические заболевания полости рта
2. психические заболевания
3. аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
4. некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и  десен, два раза в день, мостовидные  протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один — два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза. Необходимо один — два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит  протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.

Выпал зубной мост: что делать?

Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело — сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь. И пускаются во "все тяжкие"! Не приходят на профилактические осмотры, не пришлифовывают окклюзионную поверхность мостовидного протеза, плохо соблюдают гигиену полости рта.

Мысль о том, что  срок годности прошел, а  установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты. Поэтому, снимать отслуживший свой срок мост, должна рука стоматолога, а не "рука провидения". Именно для спасения опорных зубов, требуется своевременная замена и  коронок и мостов.

Теперь понятно, что на вопрос: "Шатается зубной мост, что делать?" есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после  снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.

Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:

1. Может сломаться опорный зуб,
2. Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
3. Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
4. Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.

Стоимость (цена) зубного моста

Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете. Крайне осторожно нужно относиться к демпинговым предложениям, потому что, увы, чудес не бывает, и смехотворные цены на мостовидные протезы, оканчиваются  банальным мошенничеством или, что гораздо хуже, еще и ущербом для здоровья.

Что плохого в зубных мостах?

Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от  имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.

Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.

Мостовидные протезы, отзывы пациентов

Александр Александрович. 18.01.2015 Москва.

Карпов Игорь.  Москва 07.04.2016

partner-med.com

Протезирование в стоматологии играет важную роль. При помощи ортопедии пациенту возвращают не только красоту улыбки, но и здоровье, благодаря возможности качественно пережевывать пищу. Во время протезирования восстанавливают разрушенные заболеваниями зубы или вставляют искусственные аналоги.

Для качественного протезирования стоматолог учитывает при выборе вида протезов несколько факторов: индивидуальные особенности строения челюстной кости и расположение зубов, состояние полости рта, пожелания пациента и его финансовые возможности.

На основании этих данных врач предлагает пациенту варианты восстановления, съемные или несъемные протезы, изготовленные из металла или других материалов, конструкции на собственных зубах или имплантах и т.д. Одной из часто используемых конструкций является зубной мост.

Виды зубных мостов и их конструкции

Зубные мосты – конструкция, закрепление которой осуществляется на соседних зубах или имплантах. Они относятся к несъемным протезам. Длина моста зависит от того, один, два или больше отсутствующих зубов он замещает. В ортопедии используется несколько видов мостов, которые отличаются по способу крепления:

1.  Мостовидные протезы, которые крепятся на здоровых опорных зубах.
2.  Зубные мосты, закрепляющиеся на имплантах.
3.  Мостовые протезы адгезивные.
4.  Мосты с замковыми креплениями.

При креплении протеза на опорных зубах мост состоит из коронок с отверстием для установки на зубы и участком, который соединяет зубы – перемычка. Коронки, составляющие перемычку, для прочности изготавливаются цельными.

Преимуществом зубных мостов, которые закрепляются на имплантах, является отсутствие необходимости наносить вред здоровым зубам. Для установки таких протезов не нужно обтачивание.

Отличием адгезивных зубных мостов является способ крепления. Они не надеваются на опорные зубы, а прикрепляются к задней поверхности при помощи специальных композитных материалов. Недостатком этого вида служит сравнительно короткий срок службы – 5 лет.

Установка зубного моста с замковым креплением также не требует установки на опорные зубы коронок. Для крепления используются специальные замки. Эти протезы могут сниматься при необходимости, конструкция в таком случае сохраняет свою целостность.

Мостовые протезы различаются и по материалам, из которых они изготовлены. Самыми распространенными являются металлокерамические зубные мосты. Они отличаются высокой прочностью и красивым внешним видом. Основа моста изготовлена из металла, а внешний слой – из керамики. Более низкую стоимость, но и меньшую прочность, имеют металлопластмассовые мосты, которые отличаются от металлокерамических тем, что вместо керамики видимый слой изготовлен из пластмассы. В большинстве случаев такой зубной мост применяется в качестве временного, на 3-4 года.

Применяется для мостовых протезов и комбинированное изготовление, когда используются металлы из различных сплавов. Например, самыми прочными мостовыми протезами являются модели, выполненные из алюминия или оксидов циркония, которые служат не менее 15 лет. Такие зубные протезы, к тому же, могут заменять сразу несколько зубов.

Условия установки мостовых протезов

Главное условие, которое дает возможность установить мостовые протезы – наличие здоровых зубов, на которые будет производиться закрепление. Перед тем, как устанавливать протезы, проводится лечение всей полости рта. Зубы, которые буду служить опорой для моста, обтачиваются по размерам отверстия коронки. Количество зубной ткани, которая подвергается удалению, зависит от размера моста и расположения зубов. Для обеспечения надежного крепления используется специальный цемент, который, кроме устойчивости к любым воздействиям, не вызывает аллергии.

В случае отсутствия зубов, пригодных для установки коронок, необходима установка импланта, который станет опорой вместо зуба. Такое протезирование по прочности не уступает варианту с настоящими зубами и внешний вид мостов также идентичен.

Есть и противопоказания, которые делают невозможной установку мостового протеза. Это индивидуальные аномальные отклонения прикуса, тяжелая форма пародонтита, бруксизм, индивидуальная патология, выражающаяся в быстрой стираемости зубов. Некоторые причины могут быть удалены в результате лечения, после этого можно приступать к протезированию.

Установка мостовых протезов

Для установки мостовых протезов требуется нескольких посещений врача, потому что такое протезирование производится в несколько этапов.

1.  Полная диагностика состояния зубов, кости челюсти, десен.
2.  Лечение всей полости рта, пломбирование больных зубов, удаление, восстановление здоровья десен.
3.  Обтачивание зубов, предназначенных для опоры с обезболиванием.
4.  Снятие слепков всех зубов.
5.  Примерка изготовленной по слепку гипсовой модели и выбор цвета керамики или пластмассы, которая будет верхним слоем зубного моста.
6.  Установка временного протеза, который защитит обточенные зубы от вредных воздействий до установки постоянных мостов.
7.  Установка постоянного мостового протеза.

Снятие слепка со всех зубов, а не только опорных, производится для того, чтобы мостовой протез наиболее точно подошел пациенту. Зубной техник при изготовлении моста будет учитывать индивидуальное строение челюсти и прикус. При выборе цвета мостового протеза учитывается естественный оттенок зубов для лучшего эстетического эффекта.

Преимущества и недостатки мостовых протезов

Популярность применения в протезировании мостовых протезов обусловлена их преимуществами:

1.  Зубные мосты идеально позволяют заменить удаленный зуб или зубы.
2.  Отличный внешний вид протеза обеспечивает красивую улыбку.
3.  Качественная установка зубного моста не доставляет неудобств и не вызывает дискомфорта.
4.  Процесс привыкания к мостовым протезам не занимает много времени. Потребуется лишь несколько недель, чтобы они совершенно не ощущались во рту.
5.  Уход за этими протезами не требует больших усилий.
6.  Изготовление протезов производится из современных материалов, которые отличаются большой прочностью.

Кроме неоспоримых преимуществ, у мостовых протезов имеются и недостатки. Самым главным является необходимость обтачивать здоровые зубы, что, несомненно, наносит им вред. Еще одним недостатком этого вида протезирования является обязательное наличие здоровых и крепких опорных зубов. Кроме того, та часть кости челюсти, которая находится под перемычкой, является неработающей, а поэтому она со временем атрофируется. Такое изменение усложнит в будущем установку импланта. Стоит учитывать и то, что постоянная усиленная нагрузка на опорные зубы может привести к их расшатыванию.

Избежать обтачивания здоровых зубов можно при помощи установки адгезивных мостовых протезов, которые крепятся за заднюю поверхность зубов. Однако такой вид протезирования менее надежен и стоит гораздо дороже.

Уход за мостовыми протезами

Уход за мостовыми протезами не представляет особой сложности. Он практически ничем не отличается от обычных процедур, которые рекомендуются по уходу за зубами.

1.  Зубы следует чистить после каждого приема пищи, желательно использование интердентальных щеток, которые лучше вычищают межзубные промежутки.
2.  Для более качественной чистки пространства между зубами необходимо использовать флосс – зубную нить.
3.  Один раз в полгода необходимо посещать стоматолога для того чтобы контролировать состояние протезов и полости рта. Желательно производить и профессиональную чистку.

Во время профилактического осмотра стоматолог обращает внимание на прочность крепления протеза, состояние зубов, которые служат опорами для зубного моста, десны, окружающей эти зубы и находящейся под перемычкой. В случае каких-либо изменений, таких как покраснение, отечность, кровоточивость десен, подвижность протеза, назначается рентген для более точного определения причин.

Срок службы мостовых протезов

Срок службы зубных мостов зависит от нескольких факторов:

1.  Точность изготовления зубного моста в полном соответствии с индивидуальным строением челюстной кости и зубов.
2.  Материал, из которого изготовлен мостовой протез.
3.  Протяженность зубного моста.
4.  Степень крепости опорных зубов.
5. Распределение нагрузки во время пережевывания пищи. Постоянная нагрузка на зубной мост укорачивает срок его службы.
6. Наличие заболеваний пародонта, которое сокращает срок службы мостового протеза.

Гарантия, которая выдается при установке мостового протеза, составляет обычно 5 лет, но правильный уход за ними, постоянный контроль состояния здоровья полости рта и своевременная чистка, обеспечивают качественную службу мостового протеза в течение от 10 до 25 лет.

2mb.ru

Мосты из металлокерамики: характеристика

Металлокерамические конструкции – это зубные протезы, изготовленные методом напыления или литья керамического слоя на каркас из металла. В качестве металла используют:

• Недрагоценные металлы (сплавы с кобальтом и хромом);
• Полудрагоценные (цирконий);
• Драгоценные (золото с платиной и палладием).

Это интересно! Цирконий для изготовления коронок не используется как чистый металл или сплав. В стоматологии он интересен лишь в соединении с кислородом. Оксид циркония очень прочен и обладает иными характеристиками, поэтому керамика называется безметалловой.

От выбора материала для каркаса зависит не только стоимость, но и эстетичность, долговечность мостовидной конструкции. Золото никогда не отторгается организмом, что не всегда характерно для недрагоценных сплавов. Но особой эстетикой обладает цирконий. Поэтому его выбирают для протезирования передних зубов. Ценные металлы дольше служат (до 20 лет вместо 7-10).

Внимание! Установка мостовидного протеза из металлокерамики возможна только в том случае, если в ряду отсутствует не более трех зубов подряд, а соседние зубы способны взять на себя опорную нагрузку. Иногда опорные зубы требуют пломбирование или установку штифта.

Видео

Целесообразность применения

Металлокерамические мосты обеспечивают достаточную эстетику. Но отсутствует некая прозрачность зубов, что хорошо видно, если соседние зубы обладают естественной белизной. Поэтому металлокерамика используется для протезирования преимущественно жевательных зубов, не попадающих в зону улыбки. Для протезирования передних зубов лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам.

Металлокерамические мосты показаны при отсутствии от одного до трех зубов в ряду. Причем для обеспечения хорошей опоры задействуются соседние зубы от двух и более. Если отсутствует в ряду 3 зуба, то мост будет содержать 5-6 коронок. Целесообразно ли ставить мостовидный протез при отсутствии одного зуба?

Чтобы ответить на вопрос, необходимо:

1. Оценить состояние соседних зубов. Если отсутствует кариес и пломбы, дефекты, то их рекомендуется сохранить. А для установки металлокерамического моста требуется обточка и препарирование – процедуры, которые не позволяют сохранить соседние зубы целыми;
2. Получить консультацию у стоматолога. Современные технологии допускают установку мостовидного протеза без обточки опорных зубов. Возможно ли это в вашем случае – расскажет ваш лечащий врач;
3. Рассмотреть альтернативные варианты. Один зуб можно протезировать методом имплантации искусственного корня.

Внимание! С точки зрения экономии при отсутствии одного зуба в ряду иногда лучше произвести имплантацию. Современные технологии позволяют это сделать за одно посещение клиники в то время, как металлокерамическая конструкция требует около двух недель на изготовление. В течение этого времени вам придется периодически посещать врача для примерки протеза.

Стоимость металлокерамического моста

Стоимость моста из металлокерамики в целом складывается из нескольких факторов:

• Тип металла (недрагоценные, полудрагоценные или драгоценные сплавы);
• Способ изготовления (штамповка или литье);
• Толщина керамического слоя;
• Количество коронок в мостовидной конструкции;
• Страна производства.

Японские или немецкие протезы по качеству превосходят российские и китайские аналоги. Поэтому стоимость одной металлокерамической коронки составляет 7000-10 000 вместо 3000-6000 рублей. Штампованные китайские коронки могут стоить от 2 тысяч рублей, цельнолитые – 3-4 тысячи рублей за единицу. Чем толще керамический слой, тем выше стоимость одной коронки в мосту.

Стоимость протеза в зависимости от используемого металла:

• Качественные коронки из сплава кобальта и хрома (Япония, Германия) от 6000 рублей, российские аналоги – 4500, китайские – около 3000 рублей;
• Золотые коронки – 9 000 рублей плюс стоимость драгоценного металла. В итоге получается сумма от 17 000 рублей;
• Если каркасом служит оксид циркония, то стоимость единицы начинается с 15 000 рублей.

Общая стоимость моста складывается из стоимости одной коронки, умноженной на их количество в протезе. Допустим, что у вас отсутствует в ряду два зуба. Было принято решение установить металлокерамический мост на 4 коронки (2 отсутствующих зуба, 2 опорных) японского производства. Допустим, стоимость единицы – 7000 тысяч рублей. Тогда мост целиком будет стоить 7000*4=28 000 рублей.

Внимание! Протезирование штампованными коронками китайского производства дешевое (12 000 за мост с 4 коронками), но недолговечное за счет низкого качества. Эстетические свойства также уступают.

Отзывы пациентов

Пациенты, установившие мост из металлокерамики на передние или жевательные зубы остаются довольными и нередко оставляют отзывы. Приведем несколько из них.

Было разрушено два жевательных зуба на нижней челюсти, так как с лечением я запоздала. Когда пришла к стоматологу, он мне предложил установку металлокерамического мостовидного протеза. В итоге я имею красивые зубы, которые не отличить по внешнему виду от натуральных. Меня несколько расстроила обточка соседних зубов, однако они уже были повреждены кариесом, поэтому подлежали лечению.

Ксения, 27 лет, Москва

Был лишен фронтального верхнего резца, и перспектива ходить с дыркой в зубном ряду меня не прельщала. Поэтому я отправился к стоматологу, который порекомендовал установку металлокерамического протеза на 3 коронки. Надо сказать, что у меня был дефект (скол) на соседнем зубе, поэтому я без лишних раздумий согласился на процедуру. После установки моста из металлокерамики японского производства я снова начал улыбаться. Спасибо!

Олег, 35 лет, Санкт-Петербург

Установила металлокерамический мост уже 5 лет назад и с тех пор регулярно наблюдаюсь у стоматолога для предотвращения разрушения зубов и проверки состояния протеза. За эти годы мост из 3 коронок на резцах нижней челюсти сохранил свой цвет и прочность. Я могу откусывать пищу, как это делала раньше. Врач утверждает, что конструкция прослужит еще минимум 5 лет. Очень довольна этим.

Анастасия, 31 год, Москва

Таким образом, металлокерамические зубные мосты – хорошее средство для протезирования разрушенных и удаленных зубов. Они восстанавливают не только функциональность, но и эстетические свойства, которые особенно важны для передних зубов, входящих в зону улыбки. Однако стоит быть осторожным при выборе коронок. Долговечность конструкций, их функциональность и эстетичность напрямую зависит от способа и качества производства.

zubz.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое мост в стоматологии Керамическая коронка на диоксиде циркония Керамическая коронка на диоксиде циркония Таблетки корега для зубных протезов Протезирование зубов ветеранам труда Шинирующий бюгельный протез Мост из диоксида циркония Безметалловая керамика зубы Стоматологический мост Корега крем для фиксации Корега крем для фиксации Крем для зубных протезов рокс