Вставить зуб на место удаленного


Как полная, так и частичная адентия (отсутствие зубов) – это большая проблема, ведь отсутствие даже одного зуба приводит к возникновению большого количества неудобств для человека. С эстетической точки зрения это может стать серьезным дефектом, что существенно влияет на психоэмоциональное состояние пациента; с медицинской – нарушает физиологические процессы жевания, а значит и пищеварения.

IoEawdrSugs.jpgНа данный момент стоматология располагает большим набором возможностей в протезировании зубов, и сделать красивые зубы в Москве теперь не проблема.

Вопрос «сколько стоит сделать протез зуба» не имеет однозначного ответа, так как цена зависит от многих факторов, например:

  • Типа протеза;
  • Качества и места производства материалов;
  • Типа и препарата для анестезии;
  • Оснащения клиники;
  • Квалификации врача-стоматолога и т. д.

Однако при этом практически любому человеку доступна возможность сделать улыбку, как у звезды, на это может уйти немало времени, но цель достижима.

Многие пациенты при обращении к стоматологу спрашивают: «Можно ли сделать протез, если нет зубов?». Наш ответ: «Конечно, можно и нужно!» Протезирование зубов дает возможность человеку восстановить или даже улучшить внешний вид улыбки, восстановить жевательную и речевую функция, наладить пищеварение.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия отсутствия зубов, необходимо вовремя обратиться к стоматологу для протезирования отсутствующего зуба. В Американском стоматологическом центре «Дантист» высококвалифицированные стоматологи-ортопеды осуществят профессиональное протезирование зубов. Все предлагаемые ортопедические конструкции – коронки, протезы, вкладки, виниры – изготавливаются в соответствии с международными стандартами.

Как проходит процедура протезирования зубов с имплантами?

  1. Осмотр и полноценная диагностика заболеваний полости рта.
  2. Профессиональная гигиена полости рта.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний (парадонтита, гингивита, кариеса и других).
  4. Подбор варианта протезирования и планирование лечения.
  5. Процедура протезирования может проводиться в течение 1 дня или может длится некоторое время в зависимости от исходного состояния.

Когда врач и пациент выбрали метод протезирования и спланировали лечение, перед всеми манипуляциями необходимо провести обезболивание. Местная анестезия проводится врачом стоматологом и подразумевает введение растворов анестетиков с помощью шприца в область операции. Это дает возможность минимизировать системные эффекты препаратов и сохранять сознание пациента (например, на случай необходимости обсуждения с ним тактики лечения). Местные методы обезболивания являются приоритетными в клинике «Дантист».


Протезирование зубов на имплантах – процедура, с помощью которой удается восстановить зубной ряд наиболее физиологичным способом. Она особенно актуальна в случае утери зубов фронтальной группы, отсутствии большого количества зубов, а также как альтернатива установке мостовидного протеза.

Имплантация – затратное мероприятие, цена которого в значительной мере обусловлена применяемой методикой и количеством устанавливаемых имплантов. Так, ее стоимость на 4 имплантах окажется существенно ниже, чем процедура, где потребуется вживить их 8 или 10.

При отсутствии большого количества зубов

В клинике Дантист в ЮЗАО протезирование зубов успешно проводится в самых разных клинических случаях, даже при отсутствии большого количества зубов. Имплантация в этом случае — наиболее привлекательный способ, так как в ходе проведенных действий пациент сможет получить зубы, которые ничем не отличаются от натуральных. Они будут столь же устойчивы к жевательным нагрузкам, а эстетикой могут существенно превосходить исходный уровень. Такой вариант решения проблемы обладает серьезными преимуществами по сравнению со съемным протезированием и по ряду других факторов: удобству, длительности службы, безопасности, простоте ухода.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению имплантации являются такие факторы:


  • желание пациента восстановить зубной ряд наиболее эстетичным и физиологичным способом;

  • развитие негативных симптомов, обусловленных использованием съемного протеза;

  • утеря передних зубов и необходимость завершения протезирования в кратчайшие сроки и максимально эстетичным способом;

  • нежелание препарировать здоровые зубы для фиксации мостовидного протеза или отсутствие зубов, которые могли бы стать опорными для него.

Противопоказания к проведению имплантации делятся на относительные и абсолютные. Усилия специалистов направлены на то, чтобы максимально сузить перечень абсолютных противопоказаний. На сегодняшний день ими являются:

  • системное поражение костной и соединительной ткани, отрицательно влияющее на приживляемость имплантов;

  • заболевания злокачественной природы;

  • патологические процессы, характеризующиеся снижением иммунитета.

К относительным противопоказаниям относят:

  • тяжелую эндокринную патологию;


  • хронические заболевания в стадии обострения;

  • высокие цифры артериального давления;

  • перенесенный пациентом в течение полугода инфаркт или инсульт;

  • злоупотребление вредными привычками, особенно курением;

  • бруксизм;

  • пожилой возраст пациентов;

  • беременность и период лактации.

Кто имеет право на бесплатное протезирование зубов

Несмотря на высокую стоимость ортопедического лечения в мире, в ряде случаев протезирование зубов в России может быть проведено бесплатно. Кому положены такие льготы, помимо владельцев страховых полисов, наиболее полно можно уточнить в органах социальной защиты по месту прописки. На региональном или городском уровне этот список может быть существенно дополнен. При этом ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны, герои СССР и РФ, инвалиды по здоровью имеют право не только на бесплатное протезирование, но и на первоочередное его проведение.

В порядке очередности бесплатно установить съемные пластмассовые протезы можно таким группам пациентов:

  • ветеранам труда;

  • жертвам политических репрессий;

  • неработающим пенсионерам;

  • людям, чей прожиточный минимум ниже региональных показателей;

  • участникам ликвидации аварии на ЧАЭС и др.


Когда протезирование зубов для пенсионеров бесплатно

Бесплатное протезирование пенсионерам – часть государственной программы, направленной на повышение благосостояние населения. Однако, помимо того, что речь идет об определенных видах протезов, существует очередность получения такого рода услуг. Сначала ортопедическое лечение будет проведено ветеранам войны и героям Советского Союза и России, пенсионерам с оформленной инвалидностью 1 группы. Другим пациентам, рассчитывающим на бесплатное протезирование, необходимо представить соответствующие документы в муниципальный орган соцобеспечения для определения очередности. Ветераны труда, малообеспеченные пенсионеры, безусловно, также подпадают в этот список.

Кому положено льготное протезирование

Перечень категорий пациентов, кому положены льготы, изложен в Федеральном Законе «О социальной защите населения». В нем идет речь не только о людях, попадающих в категорию льготников, но и о том виде услуг, которые могут предоставляться таким образом. Они касаются внеочередного или бесплатного протезирования, бесплатного ремонта протеза. Законодательно предусмотрены и скидки на проведение ортопедического лечения.

Льготное протезирование касается различных групп пациентов:

  • ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны;

  • героев СССР и РФ;

  • инвалидов по здоровью, в том числе, несовершеннолетних детей;

  • ветеранов труда;

  • бывших политзаключенных;

  • неработающих пенсионеров;

  • людей с низким прожиточным минимумом;

  • участников ликвидации аварии на ЧАЭС и др.


Поскольку возможности местного бюджета оказывают существенное влияние на предоставление льгот населению, наиболее полной информацией по этому вопросу владеют государственные органы соцзащиты.

Специфика протезирования зубов на дому

Протезирование зубов на дому предусмотрено в тех случаях, когда пациент в силу каких-либо медицинских обстоятельств ограничен в передвижениях. Однако такое ортопедическое лечение возможно лишь в тех случаях, если предполагается установка съемного протеза, и недостаточная техническая оснащенность не столь критична.

В ходе приема врач-ортопед сделает слепки, на основании которых будут изготовлены пластмассовые конструкции. Чтобы обеспечить более удобную фиксацию модели, может потребоваться несколько повторных визитов специалиста.

Какой протез лучше выбрать?

Протезирование зубов в Москве в клинике Дантист проводится самыми различными способами. Выбор протеза зависит от ряда факторов:

  • клинических предпосылок;

  • сопутствующих заболеваний челюстно-лицевой области и соматических расстройств;

  • наличия вредных привычек;

  • возраста пациента;

  • финансовых возможностей.


Предпочтение всегда за несъемными моделями, поскольку они являются более удобными, эстетичными, не нуждаются в дополнительном уходе. Их срок службы значительно превышает съемные модели, которые каждые 5 лет подлежат замене.

Когда нужно вставить зуб на место удаленного, цена – первое, что волнует пациента. Но хочется сказать пациентам, что в данном вопросе не стоит гнаться за низкой ценой. В первую очередь нужно подобрать оптимальный вариант лечения именно для вас, и лишь потом задумываться о стоимости лечения. Так как единоразовое вложение в здоровье зубов может обеспечить вам спокойную жизнь на долгие годы, а дешевые и некачественные протезы могут вызвать только еще большие траты.

Виды зубных протезов

Различают два основных вида зубных протезов — это съемные и несъемные. К несъемным относят в первую очередь коронки, а также мостовидные протезы, которые ввиду необходимости обтачивать здоровые зубы сегодня практически не используются. К съемным относят временные иммедиат-протезы, бюгельные конструкции, нейлоновые и акриловые протезы (как полные, так и частичные). На первое место по удобству сегодня выходит протезирование на имплантатах. Технология позволяет обеспечить полноценную замену утраченных зубов. Коронки и протезы с опорой на имплантаты выгодно отличаются от съемных конструкций предыдущего поколения: они неподвижно фиксируются в полости рта, максимально эстетичны, гигиеничны и долговечны.

Сделать передние зубы красивыми может понадобиться не только молодым людям, но и пенсионерам. Тактика в случае необходимости установки протезов пожилым людям может несколько отличаться, так зачастую предпочтение при выборе методики протезирования отдается съемным конструкциям.


Формирование стоимости протезирования зубов

Протезирование зубов в Москве находится в широком ценовом диапазоне. На формирование цены влияют:

  • Выбранная методика;

  • Объем предстоящего вмешательства;

  • Характер подготовительных мероприятий;

  • Используемые материалы;

  • Метод анестезии;

  • Финансовая политика клиники и квалификация специалистов, которые осуществляют установку ортопедической конструкции.

Стоимость съемного протезирования

Из двух основных видов протезирования, съемного и несъемного, несъемные протезы окажутся дешевле. Это обусловлено доступной ценой материала, пластмассы и нейлона, а также достаточно простой технологией изготовления. Более дорогими в этой категории окажутся бюгельные модели с металлической балкой в основе. Для их установки в некоторых случаях понадобится соответствующим образом подготовить опорные зубы. Особенно большой объем предварительных действий необходим при установке бюгельных протезов на телескопических коронках, что наиболее значимо увеличивает их стоимость.

Порядок цен при установке несъемных протезов


Самым простым вариантом несъемного протеза является коронка на зуб. В этом случае, завершив обточку зуба, специалист снимает мерки и после изготовления конструкции прочно фиксирует ее на зубе цементирующим раствором. Сделать протезирование зубов максимально доступным можно использованием металлокерамики.

Если же существует возможность обратиться к более современным материалам, то в зависимости от ситуации, предпочтение отдается цельной керамике или циркониевым моделям. Однако стоимость такого протезирования будет выше в несколько раз. Дороже окажется и установка мостовидного протеза, так как он предполагает конструкцию, состоящую из нескольких коронок.

Наиболее дорогостоящими вариантами протезирования являются те случаи, когда им предшествует установка имплантов. При таком развитии ситуации увеличение стоимости обусловлено проведением хирургического этапа, необходимостью подготовительных мероприятий, костной пластики. Хотя существуют как более дешевые, так и дорогие модели, затраты на импланты также существенно влияют на конечную стоимость лечения.

Стоимость микропротезирования

Микропротезирование зубов является наиболее современной технологией, которая может быть использована для восстановления и улучшения эстетики зуба. С помощью ее удается решить задачи, которые невозможно осуществить терапевтическими методиками. При этом результат ортопедического лечения будет характеризоваться длительным сроком службы и безупречной эстетикой.


Однако более сложным окажется и технологический процесс, что не может не сказаться на его стоимости. Проведение таких мероприятий является затратным. Особенно высока цена микропротезов, изготовленных из цельной керамики. В этом случае, чтобы установить ортопедическую конструкцию, прибегают к компьютерным технологиям. Это обеспечивает четкое соответствие микропротеза заданным параметрам, его прочное прилегание.

Где провести протезирование в Москве

Недорогое протезирование зубов предлагают в Москве многие стоматологические клиники. Однако при выборе центра следует тщательно изучить его репутацию, а также методики и материалы, используемые для решения поставленной задачи. В клинике Дантист, расположенной по Нахимовскому проспекту, любой вид протезирования гарантируется качественными сертифицированными материалами, четким соблюдением технологии изготовления протезов, а также высокой квалификацией специалистов.

nahimovskij.sc-dantist.ru

- Так долго? 
- Имплантат дорого…
- А вдруг не приживётся…

Вот три основные фразы, которые часто можно услышать от пациента, начиная говорить об имплантации. Итак разберем первый вопрос: «Так долго?»

Для реставрации мостом требуется порядка 10-20 дней.
Посещений 3, возможно 5, если нужна коррекция по цвету.
Это сроки при слаженной работе доктора и зубного техника.

До протезирования:

image

После протезирования:

image
Контрольный ренгеновский снимок:

image
Этот же пациент, но работа с другой стороны.

До протезирования:

image

После протезирования:

image

Контрольный снимок:

image

Для реставрации имплантатом требуется:
на нижней челюсти 4 месяца, на верхней челюсти-5 месяцев.
Это сроки при оптимальных условиях для имплантации.
Посещений 8, с перерывом на 3-4 месяца, возможно 10, опять же, если потребуется коррекция по цвету.

Имплантат в полости рта:

image

Абатмент на имплантате:
Абатмент -это связующее звено между имплантатом и коронкой зуба.

image

Коронка на абатменте:

image

image

Если проанализировать все вышеперечисленное, можно прийти к выводу, что мост проще.

Возможно, но предлагаю рассмотреть результат через 5-10лет.

Мост рекомендовано менять через 2-5 лет.

С чем это связано?

1. Из-за агрессивной слюны размывается материал для фиксации моста.
Наглядно это можно увидеть на ниже представленном снимке. Данный мост простоял 7 лет.

image

Размывание материала происходит в области края коронок (темные остатки пищи и материала внутри коронок).

Но при этом мост удерживается за счёт оставшегося материала( белые остатки материала внутри коронки) - это объясняет, почему мост может стоять и более 2-5 лет.

2. Из-за естественной подвижности зубов, а при жевании им свойственны асинхронные движения (т.е. зубы под мостом имеют разную подвижность), происходит медленная частичная расцементировка моста. И чем протяжённее мост, тем сложнее уточнить место расцементировки.

image

Темные пятна внутри коронок - места первичной расцементировки, которые повлекли за собой замену данной конструкции.

Всё , о чем мы говорили выше, способствует попаданию и разложению пищи под коронками, и , как следствие, разрушение зубов кариесом.
По этой причине рекомендовано переделывать мосты через 2-5 лет.

3. Хроническая перегрузка зубов.
Два зуба несут нагрузку трёх и более зубов. Это истощает резервные силы опорного аппарата зуба (пародонта), делая зубы более подвижными.

После удаления старого моста требуется дополнительная обработка зубов, обычно за этим следует лечение каналов зубов и изготовление культевых штифтовых вкладок на опорные зубы.
Требуется ещё не менее 8 визитов (а это около 25-45 дней) в зависимости от состояния зубов.

Подводя итог, скажу, через 5-10 лет мы получаем то, что времени в кабинете стоматолога на лечение мы затратили в 2 раза больше, чем планировали.
И не лучшее состояние опорных зубов, что в будущем может стать причиной их удаления.

Коронку на имплантате рекомендовано ПЕРЕЦЕМЕНТИРОВАТЬ через 5 лет.

1. У имплантата нет перегрузки ( он несёт нагрузку 1 зуба).

2. У имплантата нет пародонта (удерживающего аппарата зуба).

3. Там нечему разрушаться под коронкой ( основа- сплав металла или оксид циркония)

Каждые 5 лет на имплантате не надо ничего переделывать, достаточно снять коронку для чистки внутренних поверхностей и заново её зацементировать.

А делаем мы это всё по тоже причине… Размывание слюной материала для фиксации .

Делается это в 1 визит.

При этом рядом стоящие зубы остаются целыми и не требуют лечения.

Вторая фраза: «Имплантация дорого, мост дешевле...»

Опять же, если посмотреть через 5-10 лет.
Учитывая все, о чем говорили ранее, лечение «мостом» выйдет в 2 раза дороже, т.к его нужно переделывать через 5 лет, дополняя лечением опорных зубов.
Единственный плюс моста здесь, что сумму не нужно вносить единовременно, она делится на две части.

Третья фраза: «А вдруг не приживётся…»

Здесь всё зависит от мастерства врача, т.к. я считаю, что на 97% результат реставрации на имплантате зависит от профессионализма докторов и зубных техников.
И только 2% - от индивидуальных особенностей организма пациента.

www.babyblog.ru

Что такое зубной корень

Корень зуба человеку не виден, это основа зуба, которая располагается в ткани десны. Функции у нее важные – удерживать зуб на своем месте. Ведь жевательная нагрузка осуществляется постоянно, с немаленькой силой и длительный срок на протяжении человеческой жизни.

Кстати. В корне находятся нервные окончания, которые служат своеобразными «датчиками». При возникновении проблем они сигнализируют об этом болевыми ощущениями.

Сохранение корня

Корень зуба разрушить не так просто. Гораздо быстрее будет испорчена зубная ткань, и корень останется без верхней части.

  1. Это может произойти в результате травмы (падение, драка). Зубная костная ткань гораздо слабее, чем кажется. Она довольно легко надламывается у десны, зуб отрывается, а корень остается внутри.
  2. Без зуба, с одним только корнем можно остаться и в ходе стоматологического вмешательства. Например, при сложной операции по извлечению зуба кость не выдерживает нагрузки, переламывается, корень остается.
  3. Самая распространенная причина того, что корень остается беззащитным, а человек лишается жевательного элемента – разрушение зубной ткани кариесом. Для полной утери требуется продолжительное время, но если не обращаться к врачу для лечения, это произойдет обязательно.

Кстати. Если у пациента остается корень, его можно использовать для дальнейшей реставрации зуба. На него встанет коронка, и восстановление жевательного элемента будет дешевле.

Удаление корня

Но в ряде случаев корень сохранить невозможно:

  • при периодонтите остром и неосложненном;
  • при осложненном периостите;
  • в случае наличия постоянного болевого синдрома;
  • корень разрушен настолько, что восстановление невозможно;
  • имеется радикулярная киста.

В этих ситуациях удаление корня не просто рекомендовано, а необходимо, чтобы избежать больших и трудно вылечиваемых осложнений, воспалений, сепсисов.

Специальная конструкция для замены корня

Принцип имплантации зуба при отсутствии корня заключается в создании специальной конструкции из металла, которая является имитацией не только верхней части зубной кости, но и нижней, то есть всего зуба целиком.

Метод имплантации относительно нов – его широкое применение началось 30 лет назад. Сама методика была разработана и внедрена в 70-х, но в силу высокой стоимости массовую популярность в СССР стала приобретать лишь после его распада.

Как придумали имплантацию? Прежде ученые должны были открыть остеоинтеграцию. Способность кости обрастать вокруг вживленных в нее инородных тел – это и есть остеоинтеграция. Благодаря ей ткань челюсти жестко фиксирует вживленный в нее сплав и позволяет нарастить на него верхушечную коронку, как на собственную основу. В дальнейшем замене подлежит только коронка, которая служит, в зависимости от фактуры изготовления, 5-15 лет. Металлическая имитация корня может оставаться в челюсти без повреждений и изменений 40 лет и более.

Кстати. Название искусственно вживленной зубной конструкции – имплантат – встречается гораздо чаще, чем имплант. Но поскольку по-английски она именуется implant, более точным будет именно этот короткий вариант названия.

Дентальный имплант

При лечении пациента, у которого отсутствуют не только зубы, но и их корневая система, используется дентальный имплант. Он состоит из трех конструктивных элементов.

  1. Металлическая опора (винтовая или пластинчатая основа), которая заменяет корень.
  2. Абатмент – промежуточное соединительное звено коронки и опоры зуба.
  3. Зубная коронка, имитирующая его верхнюю часть.

Опору можно выполнять из любого сверхпрочного металла, но лучше всего (и это делается в подавляющем большинстве случаев) применять для изготовления титан. Этот материал является особо прочным и облегченным, долговечным и самым надежным. Но самое главное – он хорошо совместим с организмом человека.

Важно! Как известно, человеческое тело отрицательно реагирует на инородные тела которые по разным причинам в него попадают или вживляются. Реакция может быть от аллергии, до нагноений и серьезного воспаления с повреждением тканей, находящихся в непосредственной близости с инородным телом. С титановым сплавом такого не происходит.

Титановый материал для имплантации составляется так, чтобы защитная реакция отторжения организмом, выражающаяся в аллергических проявлениях, не была спровоцирована. Отторжение титана встречается в одном случае из миллиона. Но даже, несмотря на это, перед изготовлением опоры дентального импланта из титана, врач обязан проверить индивидуальную переносимость организмом пациента этого металла.

Зубная коронка, которая воссоздает имитацию поверхности зуба, может быть изготовлена из различных материалов. Именно по этим материалам обозначают типы имплантов.

Таблица. Классификация имплантов по материалу коронок

Материал Описание Особенности
Используются чистые и сплавы: платины, серебра, золота. Несмотря на «благородство», стоимость таких коронок не самая пугающая. Характеризуются прочностью, поэтому рекомендованы к установке на задние зубы (моляры), несущие основную жевательную нагрузку. Вперед, на резцы и клыки, ставить металлические коронки не стоит – любой металл выделяется из зубного ряда, и рот теряет эстетическую привлекательность.
К ним относится никель, хром, ванадий, кобальт, нержавеющая сталь. Эти материалы имеют ограниченный срок службы, используются для имплантации премоляров и задних моляров, не несущих основной жевательной нагрузки.
Наиболее часто используемый при изготовления дентального импланта материал. Керамическая коронка выглядит максимально эстетично, обладает большим резервом прочности и лучше других материалов соединяется с винтом основы. Срок ее службы – 8-10 лет.
Цирконий и оксид алюминия – прочные и эстетичные современные материалы. Могут использоваться при аллергии на другие металлы. Устанавливаются в качестве имитации всех видов зубов.
Можно считать новинкой в имплантологии. Применяется, в основном, для восстановления зубов фронтального ряда. Акриловые составы дают имитации зубов, которые по цвету практически не отличаются от натуральных. Они выглядят естественно и служат довольно долго, но из-за присущей материалу мягкости на жевательные зубы акрил не ставят, в основном на передние.

Видео: Что такое дентальный имплантат?

Операция по имплантации

Методика вживления имплантов во многом зависит от того, как долго пациент находился без зубов. Может производиться с обточкой расположенных рядом зубов или без нее.

Есть мнение, что при имплантации подтачивать зубы не нужно, именно поэтому ее многие и предпочитают, например, установке протезов-мостов, при которой повреждение соседних зубов неизбежно. Но следует учитывать индивидуальную анатомию каждого пациента. Если зубы вырваны давно, и в челюсти не осталось корней, организм стремиться заполнить пустующие места. Окружающие зубы начинают срастаться, и спустя некоторое время имплант между ними уже просто не может поместиться, создавая помеху и принося дискомфорт. В этом случае подточка необходима.

Установка имплантов состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап – санация

Перед тем как начать работу по установке титанового основания, заменяющего зубной корень, врач должен очистить корневое гнездо, тщательно удалив все остатки костной ткани, нервных окончаний, гнойных и других выделений.

Также на этом этапе выясняются вероятные противопоказания, происходит лечение всех зубов, которые подлежат лечению, санируется полость рта.

Первый этап – синус-лифтинг

Процедура, называемая синус-лифтинг, представляет собой процесс наращивания костной ткани. Он необходим не всем пациентам, которым проводится имплантация. Выполняют его лишь в случае длительного отсутствия зубов, если челюсть атрофировалась, и костной ткани стало недостаточно для вживления корня импланта.

Второй этап – установка опоры

Основание из титанового сплава может быть двух видов. Одно из них выглядит как шуруп. Описание этого этапа людям, имеющим слабые нервы, лучше пропустить. Челюсть разрезается, и в ней нарезается резьба, в которую вкручивается шурупообразный титановый корень. Разумеется, все происходит под наркозом, при глубокой заморозке. Чаще всего корни-шурупы применяются для имплантации передних зубов.

Кстати. Правило в имплантологии следующее: одна основа – один зуб. Исключением может стать вариант, когда у пациента удалены два соседних близко расположенных зуба, оба с корнем. В этом случае на одну основу могут быть поставлены две коронки.

Второе основание, используемое для восстановления жевательных зубов, имеет вид узкой пластины на всю длину зуба, которая вбивается в костную ткань. Чтобы установить пластину, челюсть тоже придется разрезать. На эту пластину в дальнейшем будет крепиться абатмент.

Третий этап – привыкание

Разрез на челюсти зашивается, и пациент с установленным металлическим основанием отправляется домой для привыкания и заживления. Процесс приживаемости обычно занимает от трех до шести месяцев.

Четвертый этап – установка абатмента

Абатмент или формирователь десны, который соединяет корень с коронкой, устанавливается после полного вживления корня. Для этого десна снова разрезается, поскольку абатмент, который еще называют шейкой зуба, должен быть погружен в ткань десны.

Кстати. В исключительных случаях (возраст пациента, непереносимость оперативного вмешательства) возможна одноэтапная установка импланта. Это длительная по времени, многочасовая операция, при которой вживление корня производится сразу с абатментом. Таким образом, нет необходимости повторно разрезать десну. На абатмент надевается временная коронка, которая после вживания корня заменяется на постоянную.

Пятый этап – коронка

Заключительный аккорд имплантации – прикрепление к абатменту коронки из выбранного пациентом материала.

Когда из-за постоянной жевательной нагрузки коронка выходит из строя (через 5-15 лет после установки, в зависимости от материала), она заменяется на новую, без замены корня и абатмента.

Кому имплантация противопоказана

К сожалению, не всем пациентам, потерявшим корень зуба, можно восстановить его с помощью имплантации. Есть категории людей, которым данная методика противопоказана.

Операцию не проводят, если у пациента:

  • имеются хронические болезни тяжелого характера;
  • наблюдается низкая свертываемость крови;
  • перенесенный инфаркт миокарда, и он находится в постинфарктном состоянии;
  • одна из стадий наркомании или алкоголизма;
  • состояние беременности.

Видео: Противопоказания к имплантации зубов

Преимущества имплантации

Их немало. Кроме высокой стоимости работ, которая для многих пациентов все еще продолжает являться недостатком метода, все остальное можно отнести к преимуществам.

Во-первых, с помощью имплантации можно восстановить зуб, удаленный с корнем.

Во-вторых, в большинстве случаев не требуется обтачивание здоровых зубов, есть возможность их сохранить.

В-третьих, устанавливая импланты в качестве опорных для протеза зубов, можно восстановить полностью всю челюсть способом несъемного протезирования.

В-четвертых, при любом виде протезирования, кроме имплантации, происходит периодическая реставрация или замена протезов полностью. В импланте меняется только коронка. Этот метод дает самый длительный результат.

expertdent.net

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: "Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!", я бы немедля возразил: "Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами."

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

    

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
 — немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
 — отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
 — мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
 — практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
 — намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
 — существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
 — практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
 — при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
 — требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
 — не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
 — невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
 — невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
 — иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
 — сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
 — сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
 — дентальная компьютерная томография
 — консультация врача-ортопеда
 — при необходимости — консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
 — при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
 — при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
 — во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
 — иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.

Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:

 Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. 

На имплант устанавливается формирователь, а "пустые места" в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. 

На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Случай второй.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

Обратите внимание на позиционирование импланта:

Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Такие дела, да.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить. 

Спасибо за внимание. 

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Лечение зубов перед протезированием

Как правило, люди обращаются к врачу-стоматологу с болью и часто с сильной. Почему болят зубы? Откуда берется эта нестерпимая и непрерывная боль? Часто у пациентов возникает вопрос, можно ли вставить зуб без лечения? Чаще всего нет. Если коснуться анатомии, то можно увидеть, что в каждом зубе есть нервные окончания, которые как раз и вызывают боль. Эти нервные волокна оголяются в результате разрушения зуба и от соприкосновения с холодной или горячей водой, а также от прикасания сладкой или кислой пищи возникают болевые ощущения. Далее, по мере разрушения зуба, нерв становится все больше подвержен внешнему воздействию и, соответственно, начинает все больше болеть. И вот если зуб разрушен сильно, то требуется протезирование, но к нему надо подготовиться.

Сохранение зуба

Современные стоматологи стараются сохранять зубы пациентов, даже если они сильно разрушены. На оставшийся корень легче вмонтировать штифт и установить коронку. Но чтобы это сделать, надо удалить из зуба нерв, потому что если его оставить, то боль не даст человеку покоя. Стоматолог находит все каналы и удаляет волокна нервов. Потом обрабатывает каналы разрушенного зуба и пломбирует их. Только после этого начинается процесс протезирования.

В первую очередь, надо сказать, что протезированием зубов занимается стоматолог-ортопед. Это специалист, который не лечит зубы, не удаляет нервы, а занимается только протезированием, к нему пациент попадает после стоматолога-терапевта. Также надо сказать, что обратиться сразу к ортопеду, минуя стоматолога-терапевта и стоматолога-хирурга, не получится, потому что даже если нет какой-то части зубов, все равно терапевт с хирургом должны провести санацию ротовой полости, то есть вылечить или удалить все больные зубы. В конечном итоге даже для того, чтобы вставить зуб, если нет корня, все равно алгоритм лечения будет такой: сначала терапевт, потом ортопед. Этот специалист изучит рентгеновские снимки, которые обязательно нужно будет сделать, и приступит к выбору метода протезирования. Надо сказать, что тут очень многое зависит от финансовых возможностей и пожеланий пациента, а методов протезирования существует очень много.

Современные методы протезирования

Протезирование зубов на съемной основе обусловлено применением различных конструкций, на которых крепятся все зубы одной челюсти или несколько зубов. Надо понимать, что современные протезы имеют мало общего с теми зубными протезами, которые были популярны в прошлом веке. Сегодня съемный зубной протез — это качественное, удобное, а главное — эстетически приемлемое изделие, которое используется в большинстве случаев при протезировании.

Несъемные протезы

Протезирование зубов на несъемной основе обусловлено применением имплантатов и коронок, а также мостов, объединяющих несколько зубов. Как правило, именно имплантация применяется в ситуации с передними зубами. Для того чтобы вставить передний зуб, можно внедрить в челюсть имплантат, при отсутствии корня. Но если от зуба что-то осталось, то можно нарастить зуб. Этот процесс происходит следующим образом. В санированный корень внедряют штифт или, проще говоря, вкручивают шуруп, а на него наносят специальный состав, из которого формируют новый зуб. Такая конструкция смотрится эстетично.

Но если нет ничего: ни корня, ни соседних зубов, на которые можно повесить мост, — тогда как вставляют зуб? Тогда вживляют имплантат, но это уже настоящая операция, к которой нужно готовиться, и она занимает много времени. Как перед любой операцией, перед имплантированием пациент сдает анализы вплоть до ЭКГ, и только после этого врач начинает свою работу. Челюсть разрезается, и в кость внедряется металлическая часть имплантата. Металл, который в этом случае применяется, — это титан, но некоторые прогрессивные компании выпускают титановые штифты с керамическим покрытием. Это делается для того, чтобы, если в течение времени оголится нижний ободок протеза, не было видно металлической конструкции. Но надо отметить, что такие нюансы имеют цену значительно выше стандартной.

Когда ранка вокруг штифта немного заживет, на нее надевают керамический зуб. Имплантирование верхних зубов производится быстрее, чем нижних. Но отрицательным показателем этого метода является тот факт, что имплантаты могут отторгнуться организмом, и придется переделывать всю работу. Особенно часто такая ситуация происходит у пожилых людей и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Но если имплантаты приживутся и человек будет тщательно за ними ухаживать, а кроме того, регулярно посещать стоматолога, то эти протезы могут прослужить ему много лет.

Синуслифтинг

Отвечая на вопрос, как вставляют зуб, следует пояснить и такое понятие, как синуслифтинг. Это процедура по увеличению длины костной ткани в случае ее недостатка, то есть при нарушении прикуса врач может прибегнуть к такой операции. И хотя она довольно сложная, современная стоматология предполагает ее проведение безболезненно и с наименьшим травматизмом. В целом, надо сказать, что выяснять, как вставляют зуб, нужно у специалиста после внимательного осмотра и подробной консультации. Этот вопрос очень индивидуален, и решает его только врач.

fb.ru