Пульпит фиброзный

Фиброзный пульпит — это одна из разновидностей хронического воспалительного процесса пульпы, главной отличительной чертой которого является разрастание соединительной волокнистой ткани в полости зуба. При этом пациент, страдающий от данного заболевания, постоянно ощущает неприятный запах изо рта, тяжесть в зубе, ноющую, тянущую боль как реакцию на механические и термические раздражители.

  • Причины возникновения фиброзного пульпита
  • Симптомы фиброзного пульпита
  • Диагностика фиброзного пульпита
  • Лечение фиброзного пульпита
  • Прогноз и профилактика фиброзного пульпита

Фиброзный пульпит

Чаще всего фиброзный пульпит регистрируется у лиц 20-50-ти лет. Это заболевание является довольно распространенным, а его хроническая форма способна развиваться как во временных, так и в постоянных зубах. По статистическим данным, в стоматологические клиники обращается 70% пациентов с различными формами пульпита.


Правильная диагностика заболевания и проведение адекватного лечения помогут избежать перерастания фиброзного пульпита в острую хроническую форму.

Описываемое стоматологическое заболевание может быть следствием острого пульпита или возникать в качестве первично-хронического процесса при отсутствии предшествующей острой стадии.

Причины возникновения фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит проявляется при вскрытии коронковой части зуба, а отток воспалительного экссудата осуществляется через кариозную полость, соединяющуюся с пульповой камерой.

Фиброзный пульпит может развиваться первично, например, у некоторых людей с низкой реактивностью организма. В таком случае происходит самостоятельное развитие заболевания в закрытой полости зуба.

Еще одна причина возникновения пульпита — проведение некачественного лечения глубокого кариеса: несоблюдение правил обработки зубов, неправильное наложение лечебных прокладок и т.д.

Симптомы фиброзного пульпита

Симптомы хронического фиброзного пульпита проявляются в болевой реакции на механические, температурные и химические раздражители, действующие в ротовой полости. Тянущая ноющая боль усиливается при их воздействии и долго не утихает по завершении процесса. Самым провоцирующим раздражителем является изменение температуры в полости рта по причине разных действий: вдыхания морозного воздуха, перехода из теплого помещения в холодное, чередования приема горячей и холодной пищи, напитков и пр. Галитоз — неприятный запах изо рта — образуется в результате отсутствия или некачественной гигиены ротовой полости, а также при накоплении пищевых остатков в кариозной области.


Но хронический острый пульпит чаще всего протекает бессимптомно, что может вызвать определенные сложности по причине того, что пациент длительное время не обращается за стоматологической помощью, позволяя патологическому процессу успешно прогрессировать, вызывая воспаление периодонта.

Как показывает практика, боль при остром фиброзном пульпите имеет самопроизвольный характер, возникая в вечернее и ночное время суток, чередуясь с периодами затишья и распространяясь по ходу ветвей тройничного нерва. Пациенты жалуются на изматывающую болезненность зуба, невозможность спокойно принимать пищу, бессонницу, головные боли и пр. Иногда при отсутствии жалоб фиброзный пульпит обнаруживается при плановом визите к стоматологу. Это возможно в том случае, если кариозные полости имеют натуральный и хороший дренаж (сообщение кариозной полости с полостью зуба), а также локализуются, например, в поддесневой области, являющейся недоступной для раздражителей.

Диагностика фиброзного пульпита

Пациенты с данным заболеванием обычно обращаются к врачам при наличии продолжительной, острой и сильной зубной боли, постепенно убывающей и сохраняющей остаточные явления при механическом воздействии на больной зуб. В нем находится широкая и глубокая кариозная полость, содержащая достаточно много размягченного дентина. В медицинской практике известны случаи, когда такую кариозную полость обнаруживали под пломбами.


При лечении зуба появляется резкая острая боль, пульпа начинает кровоточить. При этом пальпация зуба безболезненна.

При фиброзном пульпите возможно проведение следующих диагностических процедур, а именно:

  • электроодонтодиагностика (выявляет реакцию пульпы на электрическое раздражение при силе тока 35-50 мкА);
  • рентгенография (выявляет сообщение зуба с кариозной полостью, а также увеличение периодонтальной щели);

При проведении диагностирования хронического фиброзного пульпита необходимо исключить наличие глубокого кариеса, острого очагового и хронического гангренозного пульпитов, острого верхушечного периодонтита, обострившегося хронического периодонтита. Только квалифицированный врач-стоматолог может дифференцировать эти заболевания, поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение фиброзного пульпита осуществляется путем хирургического вмешательства: ампутации либо экстирпации пульпы. Витальные методы, направленные на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и являющиеся менее травматичными для зуба, выступают в приоритетной части.


Выбор в пользу девитализации (частичного удаления) пульпы происходит в случаях наличия у пациента непроходимости корневых каналов, аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики и пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы (удаление ее коронковой и корневой частей) при фиброзном пульпите проводится в два-три визита к врачу. При первом из них происходит этап препарирования полости кариеса, антисептическая обработка зуба, вскрытие самой пульпы, при этом накладывается девитализирующая паста, ставится временная пломба на зуб.

На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу, удаляет коронковую пульпу, мумифицирует корневую пульпу и накладывает изолирующую прокладку, а также восстанавливает коронковую часть зуба.

При лечении фиброзного пульпита витальным методом используется инъекционная анестезия, после этого происходит препарирование, а также обработка кариозной полости. После чего врач-стоматолог удаляет корневую пульпу. Далее происходит механическая и медикаментозная обработка каналов, их пломбирование с последующим рентген-контролем, наложение изолирующей и лечебной прокладок, постановка постоянной пломбы.

В особых случаях (при наличии труднопроходимых каналов, фиброзном пульпите многокорневого зуба и пр.) лечение фиброзного пульпита часто проводится в два-три этапа, в процессе которого происходит промежуточное временное пломбирование каналов лечебными пастами, их повторной механической и медикаментозной обработкой.

Прогноз и профилактика фиброзного пульпита


Лечение фиброзного пульпита очень важно вовремя начать, обратившись за стоматологической помощью. Обострение фиброзного пульпита является достаточно болезненным и лечить его запущенную стадию становится все тяжелее. Грамотный и своевременный подход к лечению фиброзного пульпита способствует исчезновению боли и дискомфортных ощущений, сохранению зуба и препятствованию распространения патологического процесса на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в соблюдении гигиенических правил ухода за ротовой полостью как в личном порядке, так и с помощью профессионалов. Необходимо регулярно проходить стоматологические осмотры, держа под контролем состояние собственных зубов, своевременно подвергая лечению кариес и фиброзный пульпит.

www.mosmedportal.ru

Описание болезни

Что такое фиброзный пульпит? Это воспалительный процесс в зубной пульпе, который сопровождается разрастанием волокнистой ткани в полости пораженного зуба. Как правило, он возникает из-за незалеченного острого пульпита и является подвидом хронической формы заболевания.

Фиброзный пульпит может быть:

  1. Хроническим.
  2. В стадии обострения, то есть, острым.

Разрастание волокнистой ткани внутри зуба – это реакция организма на повреждение (кариозное или механическое) пульповой зубной камеры, таким образом, уменьшаются болевые ощущения от воспаления нервов.

История болезни, как правило, определяется наличием глубокого кариеса с последующим возникновением острой формы пульпита, которая не была должным образом залечена, поэтому очень важно


Причины

Почему же возникает болезнь? Основные причины:


  • незалеченный острый пульпит;
  • на молочных зубах может возникнуть как первичное заболевание;
  • механическое повреждение зуба при вскрытия пульповой камеры.

Первые жалобы появляются, когда болезнь переходит в стадию обострения и в волокнистых тканях пульпы начинаются некротические процессы.


Фото

Превращение поверхностного кариеса в пульпит

Фиброзный пульпит - фото

Пульпит на рентгеновском снимке


Симптомы

Фиброзный пульпит имеет характерную историю болезни. Многие ошибочно считают, что основным его признаком есть сильная боль в области пораженного зуба, но это совсем не так. Болевые ощущения появляются только после того, как воспаляется нерв во время протекания болезни.


Чаще всего пациенты чувствуют ноющую боль, которая появляется после температурного или механического воздействия на проблемный зуб. Она не проходит длительное время и вынуждает человека принимать обезболивающие препараты. Если же кариозная полость расположена в месте наименьшего соприкосновения с раздражителями, то пациент может совсем ничего.


Фиброзный пульпит и методы его лечения

Лечение осуществляется хирургическим методом, который разделяют на витальный и девитальный. Для применения каждого из них существует пошаговая инструкция.

► Витальный метод:

  1. Проведение анестезии.
  2. Очистка кариеса и открытие доступа к корневым каналам.
  3. Обработка зубной полости антисептическими средствами.
  4. Определение длины корневого канала зуба с помощью апекслокатора или рентгеновского снимка.
  5. Резекция корневой пульпы и расширение корневых каналов.
  6. Повторная обработка с помощью антисептиков.
  7. Пломбирование зубных корней.

После проведения процедуры врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. Ее осуществляют после тщательного рентген-контроля, который покажет насколько качественно запломбированы каналы.

► Девитальный метод:


  1. Очистка кариозной полости от всех пораженных тканей и соответствующая ее подготовка к последующему пломбированию.
  2. Обработка с помощью антисептических средств с последующим вскрытием пульпы.
  3. Покрытие пульпы специальным девитализирующим средством.
  4. Установка временной пломбы на срок, определенный действием этого средства.
  5. Удаление временной пломбы, ее покрытие мумифицирующим препаратом.
  6. Установка изолирующей прокладки.

Все перечисленные выше этапы лечения осуществляются в несколько посещений стоматологического кабинета. Это обусловлено спецификой действия девитализирующих препаратов.

Видео: лечение пульпита.


Последствия

Из-за отсутствия подходящего лечения, часть пульпы может отмирать, после чего начинается гангрена «нерва» или некротические процессы. Это приводит к воспалению околозубных тканей и к другим тяжелым последствиям.

Если вследствие незалеченного фиброзного пульпита, появляется гнойный процесс, то он часто провоцирует воспаление надкостницы – флюс. Эта болезнь может стать причиной удаления пораженного зуба и привести к распространению инфекции по всей ротовой полости.

Осложнение фиброзного пульпита часто влечет за собой возникновение неприятного запаха изо рта, окрашивание зубов в темный цвет.

Из-за постоянно нарастающих болевых ощущений становиться затруднительным прием пищи, пораженный зуб сильно реагирует на перепады температур.


Профилактика


Поскольку фиброзный пульпит это осложнение острой формы этого заболевания, то основным методом профилактики будет своевременное и качественное лечение именно острого пульпита.

Тем не менее, фиброзный пульпит хоть и редко, но может быть первичным заболеванием. Чтобы избежать его появления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • тщательно осуществлять гигиену ротовой полости, используя не только зубную щетку и пасту, но и флоссы с ополаскивателями;
  • следить за состоянием пролеченных зубов;
  • регулярно обследоваться у стоматолога;
  • немедленно сообщать врачу о первых признаках кариеса;
  • избегать возможностей механического повреждения зубов: не раскусывать очень твердые предметы, не открывать зубами бутылки и т.д.

infozuby.ru

Причины возникновения

Как уже выше было сказано, хронический фиброзный пульпит может быть осложненной формой острого. В данном случае отеки и воспаления пропадают, но наблюдается стремительный рост волокон. Далее, если оставить проблему без внимания, пульпа гибнет в результате нарушения в ней процесса кровообращения. Также пульпит появляется, когда во время острого пульпита осуществляется вскрытие верхней части зуба и выведение жидкости, выделившейся из мелких воспаленных кровеносных сосудов, происходит через связанную с камерой пульпы кариозную полость.

При небольшой скорости осуществления различных процессов и функций организмом аналогично происходит формирование данного заболевания, но уже как первичной и самостоятельной патологии, и в закрытой части зуба.

Причиной недуга может стать некомпетентность врача в случае проведения им лечения сильного кариеса.


Симптомы и диагностика

Хронический фиброзный пульпит достаточно тяжело диагностируется самими обладателями, так как чаще всего отсутствуют какие-либо яркие симптомы, что вызывает некоторые сложности. Связано это с тем, что больной достаточно долго может и не догадываться о протекании воспалительного процесса в его зубе, следовательно, не обращаться к стоматологу.

Симптомы и диагностика

А прогрессирование патологии продолжается, и оно в большинстве случаев приводит к осложнениям — периодонтиту. Однако если все же обратить внимание на некие неприятные ощущения или резкие кратковременные боли во время совершения каких-нибудь движений мышцами лица и внутренней области рта, то это подвигнет пациента на самостоятельный осмотр. Чаще всего выявление болезни происходит во время планового осмотра у специалиста. Итак, у человека хронический фиброзный пульпит, если:

  1. У него имеется глубокая и широкая кариозная полость, где было поражено большое количество основной твердой ткани зуба — дентина.
  2. Появляются болевые ощущения, которые на протяжении внушительного промежутка времени не исчезают. Происходят в ответ на внешние раздражители: механические, температурные и химические.
  3. Он испытывает долгую ноющую тянущую боль, чувство тяжести и распирания в зубе.
  4. Он отмечает нарушение целостности зуба.
  5. Пациент обладает неприятным запахом изо рта. Связано с тем, что остатки пищи застревают в пораженной части зуба и при неполной гигиене полости рта со временем начинают гнить.

Самостоятельная диагностика хронического фиброзного пульпита заключается в определении у себя схожих симптомов.

Врач же выявляет эту патологию, если при проведении зондирования полости зуба у пациента возникает резкая боль и кровоточивость пульпы. Прикосновения и постукивания не несут никакой боли.

Применяют электроодонтодиагностику, которая предусматривает установление реакции пульпы на определенную силу тока. Рентгенография также не остается в стороне, но действенна лишь в трети случаев.

Прежде чем поставить точный диагноз и приступить к лечению, стоматолог в обязательном порядке должен исключить и другие заболевания, как:

  • глубокий кариес;
  • очаговый острый пульпит;
  • гангренозный пульпит хронического характера;
  • верхушечный периодонтит острого характера;
  • обостренный хронический периодонтит.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Такого типа пульпиты лечатся при помощи произведения как механической, так и медикаментозной обработки комплекса корневых каналов зуба. Далее необходима незамедлительная пломбировка зуба для обеспечения его герметичности — защиты от микробов, попадания кусочков пищи и реакций на внешние раздражители.

Пульпит

На практике можно встретить применение двух методов лечения данного недуга: витальный и девитальный. Стоматологи отдают предпочтение первому, так как он особо не травмирует зуб и окружающие его ткани. Специалисты прибегают ко второму способу в случае наличия у пациента непроходимости корневых каналов, аллергии на анестетики местного применения и если больной преклонного возраста.

Этапы витального экстирпационного метода:

  • обезболивание при помощи анестетиков;
  • препарирование пораженной полости;
  • организация необходимого доступа в каналы корня;
  • проведение процедуры обеззараживания;
  • обработка областей у концов корневых каналов;
  • использование апекслокатора или рентген-контроля для прохождения каналов;
  • пломбирование с сопутствующим рентген-контролем;
  • восстановление коронки зуба.

Единственным риском при проведении такого типа операции можно считать возможность появления в каналах стекловидного вещества, если использовалась резорцин-формалиновая паста. Если такое произошло, не остается другого варианта, как снова обратиться к стоматологу, которому придется произвести еще одно внутреннее вмешательство в полость зуба.

Внутреннее вмешательство в полость зуба

Этапы девитального ампутационного метода включают:

  • препарирование пораженной части, а именно удаление всех мертвых тканей и обеспечение полости, подходящей для установления пломбы;
  • обработка противомикробным препаратом — антисептиком;
  • вскрытие рога пульпы;
  • прикрытие специальной девитализирующей пастой;
  • наложение ватного тампона, пропитанного в растворе антисептического средства;
  • установление временной пломбы для изоляции поврежденных частей на определенный срок, который зависит от применяемой пасты и развитости патологии;
  • удаление временной пломбы и обработка мумифицирующим средством;
  • наложение прокладки с целью изоляции;
  • восстановление верхней части зуба — коронки.

К сожалению, описанный метод не гарантирует успешного исхода операции. Довольно-таки нередко приводит к проявлению таких неприятных последствий, как изменение оттенка прооперированного зуба, снижение устойчивости твердых тканей, в случае обладания временными зубами — падение скорости рассасывания корней, возможные осложнения при удалении постоянных.

В общем, лечение хронического фиброзного пульпита не особо отличается от способов стандартизованного лечения воспаленной пульпы.

Несмотря на то что его нелегко выявить, он очень хорошо поддается устранению, естественно, при незамедлительном обращении к стоматологу и проведении качественной операции.

Боль пропадает практически сразу. Если лечение было осуществлено корректно, то в районе больного зуба нет никакого чувства дискомфорта. Что касается внешнего вида и функциональности зуба, все быстро восстанавливается и приходит в норму.

С зубами шутки плохи, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы, даже если они совсем мало выражены. Если запустить болезнь, произойдет полное отмирание клеток пульпы — некроз. После она перейдет на более тяжелую стадию, когда будет поражен периодонт, который находится еще глубже в зубе.

Профилактика и рекомендации

Профилактика хронического фиброзного пульпита состоит в периодическом и верном уходе за собой, соблюдении норм гигиены, а также немаловажно проверяться хотя бы раз в полгода у стоматолога. Незамедлительное лечение острого пульпита и кариеса аналогично избавит пациента от возможного появления осложнения.

dentozub.ru

Хронический фиброзный пульпит: понятие и течение болезни

Эта форма воспаления является наиболее распространенной. При фиброзном пульпите у человека возникают болезненные ощущения ноющего характера, возникающие от механических или термических раздражителей и не исчезающие после прекращения их воздействия. Часто ноющая боль появляется даже при смене окружающей температуры, например, при выходе из дома на улицу или наоборот.

Если кариозная полость очень глубокая и доходит до камеры пульпы, то болезненный синдром может проявляться умеренно и усиливаться только в ответ на механическое воздействие. Например, при в процессе еды. Хронический фиброзный пульпит принимает такую же картину при кариесе корня или в других случаях, когда кариозная полость закрыта от доступа внешних факторов.
Зубная боль при фиброзном пульпите и иных стоматологических заболеваниях часто возникает или становится сильнее ближе к вечеру и ночи, лишая человека сна. Действительно ли существует такая закономерность и чем она объясняется?
Существует три основных фактора, объясняющие это явление:

  1.  К каждому зубу подходят нервные окончания, которые соединены с блуждающим нервом. В темное время суток увеличивается активность данного нерва, что усиливает чувствительность зуба.
  2.  В дневное время суток человека отвлекают дела и заботы. На фоне насыщенного событиями дня на зубную боль люди обращают внимания гораздо меньше, чем ночью, когда организм расслаблен, и чувства обостряются.
  3.  Во второй половине дня и особенно ночью замедляются обменные процессы в организме человека. Снижается скорость оттока образовавшихся в пульпе токсинов, от чего увеличивается воспаление и отек тканей, что усиливает болезненные ощущения в зубе.

Диагностика

Чтобы установить наличие фиброзного хронического пульпита стоматологу необходимо провести ряд исследований.
Как правило, клиническая картина заболевания предполагает наличие в зубе глубокого кариозного поражения с образованием обширной полости. Присутствует значительное количество размягченного воспалением дентина. Кариозная полость часто переходит в камеру пульпы.

Уточнение глубины и степени поражения зуба производится путем зондирования. Для осмотра стоматолог применяет изогнутый металлический зонд с заостренным наконечником. С помощью зонда врач выясняет, проникает ли кариозная полость в пульпарную камеру. Если полости сообщаются, то часто при осмотре возникает небольшое кровотечение.

Однако, всегда есть риск попасть к стоматологу, работающему по старым методикам. Особенно это относится к муниципальным медицинским учреждениям.

Резкая сильная боль при глубоком зондировании зуба, как правило, является признаком не хронического процесса, а острого пульпита. Хроническая форма заболевания предполагает, что нерв зачастую уже травмирован попаданием пищи в полость и другими внешними факторами, поэтом уже не так остро реагирует на прикосновение зонда.
Стоматолог при осмотре также производит пальпацию десны, а также постукивает зондом по зубу, в котором подозревается воспалительный процесс. Как правило, ни пальпирование, ни перкуссия в таком случае не доставляют явных болезненных ощущений.
Эффективным методом является проведение электроодонтодиагностики, во время которой осуществляется воздействие на зуб токами малой мощности. ЭОД позволяет не только установить наличие фиброзного пульпита, но и определить степень поражения зубных тканей вплоть до некроза и гангрены пульпы. Принцип электроодонтодиагностики состоит в разной реакции здоровой и воспаленной тканей пульпы на действие раздражителя в виде электрического тока. В процессе обследования определяется порог чувствительности рецепторов пульпы при электрическом воздействии на нее. Пульпа, не имеющая признаков воспаления, реагирует на ток 2-6 мкА. Это означает, что у пациента в ответ на раздражение током этой мощности возникает легкое покалывание в зубе.
Рентгеновские снимки также являются значимыми при проведении диагностики. Хронический пульпит фиброзного типа проявляет себя на рентгенограмме наличием обширной и глубокой кариозной полости, сообщенной с камерой, где расположена пульпа. В ряде случаев можно заметить увеличенное пространство между зубным корнем и костью алвеолы (периодонтальная щель).
Дифдиагностика заболевания связана с острым пульпитом, глубокой формой кариеса и хроническим гангренозным процессом в пульпе зуба. Именно от этих заболеваний хронический фиброзный пульпит отличить сложнее всего.

Чаще всего, фиброзную форму воспаления путают с острым пульпитом. В таком случае важнейшее значение играет анамнез и история болезни. Острый пульпит связан с резкой болью, которая иногда отдает в разные части головы. При хронической фиброзной форме эти симптомы либо отсутствуют вовсе, либо отмечались ранее, но уже прошли и сменились длительными ноющими болевыми ощущениями. Острый пульпит нечасто характеризуется сообщением пульпарной камеры и кариозной полости зуба.
При глубоком кариесе максимальные показатели ЭОД достигают 20мкА. Все что выше – признаки пульпита разной степени тяжести. Фиброзная форма патологии занимает порог чувствительности от 35 до 50 мкА. Боль при глубокой форме кариеса быстро исчезает после того как внешний фактор (термический или механический раздражитель) перестал оказывать свое воздействие. Фиброзный пульпит характеризуется более длительными болевыми периодами, когда облегчение отсутствует, даже после устранения раздражителя извне.
Дистрофические процессы, происходящие в зубных тканях, повышают порог болевой чувствительности. При развитии гангрены воздействие даже свыше 60 мкА не вызывает никаких ощущений, так как нерв теряет свою чувствительность. Гангренозный пульпит от фиброзного отличает также наличие дополнительных симптомов: появление неприятного запаха изо рта, серый оттенок зуба, разрушение тканей, доходящее до зубных каналов и резкая боль при их обследовании с помощью зонда.

Лечение фиброзной формы пульпита хирургическими методами

Воспалительный процесс в тканях пульпы является необратимым, поэтому лечение предполагает использование хирургических методов, заключающихся в полном или частичном удалении пульпы.

Современные стоматологи придерживаются мнения, что такой вариант лечения фиброзного пульпита имеет недостаточную эффективность. Несмотря на применение сильнодействующих антибиотиков и препаратов на основе кальция, структурные изменения пульпы являются необратимыми, и процент возникающих рецидивов очень высок.
Частичная депульпация зуба возможна, но в при лечении хронического фиброзного пульпита применяется редко. Происходит это потому, что существует трудность диагностики наличия фиброзных изменений в тканях корневой пульпы, которую, при использовании данной методики, предполагается сохранить. При лечении таким способом необходима абсолютная стерильность, которую обеспечить очень непросто, а без нее невозможно избежать повторного воспаления оставшейся части пульпы. Большая вероятность рецидива инфекции заставляет стоматолога чаще применять методику полного удаления пульпы и глубокой обработки зубных каналов.

Полная депульпация позволяет полностью побороть источник воспаления тканей и эффективно купировать болевой синдром.

При удалении пульпы используют два основных метода:

  • Предварительная девитализация нерва, которая производится с помощью закладывания в полость пасты, содержащей мышьяк или аналогичные вещества, вызывающие отмирание тканей пульпы.
  • Одномоментное удаление пульпы с обработкой зубных каналов, происходящее после глубокого обезболивания области зуба.

Чаще всего, стоматолог принимает решение о полном одномоментном депульпировании зуба. В таком случае для комфорта пациента требуется эффективная и глубокая анестезия. После проведения обезболивания стоматолог извлекает верхнюю (коронковую) пульпу, а затем повторяет манипуляции с корневой частью с использованием пульпоэкстракторов. После полного удаления нерва, каналы зуба расширяют с помощью специальных инструментов с режущими гранями (файлов) и тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.
Чаще всего, при лечении хронического фиброзного пульпита требуется 1 или 2 посещения врача. Иногда клиническая картина требует применения дополнительных мер, и тогда после депульпации в каналы зуба закладывают специальные лекарства в виде антисептических паст. Ставится временная пломба, которая после завершения лечебного процесса заменяется постоянной. В таком случае может потребоваться 3 и более посещений врача.

Лечение фиброзной формы пульпита у детей

Фиброзный пульпит, к сожалению, может возникнуть даже на молочных зубах у самых маленьких пациентов. Лечение в таком случае зависит от трех факторов:

  • опыта и квалификации детского стоматолога;
  • клинической картины конкретного случая;
  • возможностей стоматологической клиники.

Для лечения пульпита на молочных зубах с полностью сформированными корнями стоматологи применяют медицинский подход аналогичный тому, который применяется у взрослых. Однако, дети очень пугливы и не всегда могут обеспечить полную неподвижность во время лечения, поэтому, как правило, применяется предварительная девитализация зубного нерва. Извлечение подготовленной пульпы производится в следующее посещение.

Перед тем как поставить пасту, стоматолог открывает доступ к пульповой камере. Паста закладывается в камеру в незначительном количестве, порядка 2 мм вещества. В отдельных случаях, на многокорневых зубах количество используемой пасты может быть увеличено. Время воздействия препарата на ткани пульпы, как правило, составляет от 3 до 7 дней.

К сожалению, некоторые детские стоматологи склонны выбирать методы лечения, которые им более удобны, не задумываясь о дальнейших перспективах у пациента. Лечение пульпита у ребенка осложняется особенностями детского поведения. Малышам трудно усидеть в кресле стоматолога и неподвижно терпеть неприятные ощущения, послушно выполняя команды врача. Поэтому некоторые дантисты используют методы девитальной ампутации, при которых после умерщвления нерва производится изъятие коронковой пульпы, а корневая часть оставляется нетронутой. Мертвая часть нерва оказывается мумифицированной и остается в зубе. Данная манипуляция ускоряет процесс лечения и делает его менее трудоемким для стоматолога. Однако, мертвый нерв нередко становится источником хронических воспалений в зубных тканях, приводящих к возникновению десневых свищей и кисты корня зуба. Эти процессы могут оказать негативное влияние на зачатки будущих постоянных зубов ребенка.

Возможные осложнения при лечении фиброзного пульпита

Во время лечения воспалительного процесса могут возникнуть различные проблемы. Некоторые из них решаются достаточно просто, а другие являются более опасными для организма.
При лечении пульпита одной из самых распространенных ошибок является неполное пломбирование зубных каналов. По существующим стоматологическим стандартам каналы должны быть запломбированы до места их физиологического сужения, которое называется апексом. В пустотах, которые образуются при недопломбировке канала, может развиться инфекция, которая потребует заново раскрывать запломбированные участки. Наиболее подвержены инфекции зубные каналы, запломбированные меньше чем на половину.

Халатное отношение к работе иногда проявляет себя полным отсутствием пломбирования каналов. Недобросовестный врач может просто создать видимость проведенной работы, размазав пломбировочный материал по стенкам зубных каналов. Чаще всего, такое случается в бюджетных медицинских учреждениях. Рано или поздно такое «лечение» проявляет себя и работу приходится переделывать у более профессионального стоматолога.
Иногда случается обратная ситуация, когда пломбировочный материал выводится за пределы корня зуба. Вещество может попасть в нижнечелюстной канал или в гайморову пазуху зуба, и последствия такого лечения могут быть очень серьезными. Материал для пломбирования раздражает окружающие ткани, провоцируя сильный болевой синдром. Следствием может быть развитие гайморита, или, в случае с нижней челюстью, неврита. В таких ситуациях состояние пациента может ухудшиться настолько, что возникает угроза жизни. При устранении последствий такого состояния, как правило, пострадавший зуб полностью удаляют, для эффективного доступа к излишкам введенного вещества.

Физиотерапия при фиброзном пульпите

Для лечения фиброзной формы пульпита нередко применяются физиотерапевтические методы. Физиотерапия актуальна непосредственно во время лечения и в процессе реабилитации.
Например, параллельно с лечением каналов, проводятся:

  • трансканальный йодный электрофорез;
  • диатермокоагуляция пульпы.

Электрофорез йода используется с целью антисептической обработки каналов зуба, отличающихся неудовлетворительной проходимостью. Такая физиотерапия является профилактикой воспаления околокорневых тканей (периодонтита).
Диатермокоагуляция представляет собой термическое воздействие на ткани пульпы, вызывающее деструктуризацию молекул белка. Процедура проводится путем введения нагретой иглы в полость канала зуба. Выделяющееся тепло за несколько секунд вызывает отмирание пульпы, что снижает вероятность кровотечения и облегчает извлечение тканей. Термическое воздействие оказывает также выраженный антибактериальный эффект.
Иногда в процессе реабилитации после завершенного лечения пациента продолжают беспокоить болезненные ощущения. Если при проведении рентгенодиагностики не выявляются ошибки, допущенные в процессе лечения, то возникающая боль, скорее всего, носит травматический характер. В таких случаях применяют электрофорез анестезирующих препаратов, микроволновое излучение и УЗ терапию.

Не стоит терпеть боль и откладывать визит в клинику, ведь современная стоматология обладает всеми возможностями для успешного лечения хронического фиброзного пульпита. Своевременно оказанная медицинская помощь предотвращает развитие гнойных осложнений и помогает избежать потери зуба. Лечение фиброзной формы воспаления при современной анестезии является безболезненным, а опытные врачи стоматологи разрабатывают план врачебных манипуляций для обеспечения наибольшего комфорта пациента.

zubneboley.ru

Причины и симптоматика хронического фиброзного пульпита

Если хронический фиброзный пульпит возник после острого проявления патологии, то он характеризуется вскрытием коронковой зубной полости и перемещением жидкости, выделившейся из сосудов в результате воспаления, в пульповую камеру. Когда хронический фиброзный пульпит развился самостоятельно, то воспалительный процесс протекает в зубе, что препятствует своевременной диагностике.

При хронической форме данной патологии разрастаются и наслаиваются соединительные ткани, в которых преобладают коллагеновые волокна, уменьшение или исчезновение гемо- и лимфатической системы, перерождение клеток. При дальнейшем развитии патологии коллагеновые волокна наполняются петрифиикатами, когда участок ткани окружен капсулой из солей кальция и в их структуру включается дентин.

Хронический фиброзный пульпит проявляется чувством неизменного отяжеления зуба, болезненными реакциями при контакте пораженной области с температурными и механическими возбудителями. Боль описывают как ноющую и тянущую, но довольно терпимую, которая усиливается под воздействием негативного влияния на пораженную область, полностью не исчезает, а докучает человеку продолжительное время. Патология является причиной неприятного запаха изо рта. Происходит это потому, что в зубах остаются частицы пищи, которые под воздействие гнилостных бактерий распадаются, вызывая инфицирование тканей.

В период обострений патологического процесса болезненные приступы возникают неожиданно, особенно докучают ночью. Боли могут носить иррадиирующий характер и распространяться на здоровые области.

Также хронический простой пульпит бывает немым и протекает без проявления симптомов. Это может произойти, когда кариес поражает зубы в таком месте, куда не могут проникнуть раздражители. Такое течение болезни самое коварное, потому как несвоевременная диагностика приводит к заражению ряда зубов, что грозит инфицированием всей челюсти.

Терапия хронического фиброзного пульпита

Но если зуб не болит, то это не значит, что он здоров. Через определенный промежуток времени болезнь проявит себя разрушением пульпы с нагноением нерва или произойдет развитие гнойного воспаления прикорневой ткани.

Поэтому лечение хронического фиброзного пульпита нужно проводить на ранних стадиях.

Терапия простого пульпита предполагает хирургические манипуляции по удалению пульпы и закупорке каналов, потому как процессы изменения тканей носят необратимый характер.

Наиболее часто пульпу извлекают полностью и надежно консервируют каналы пломбировочным материалом. Процедуру проводят с применением качественного обезболивающего и проводят за одно посещение. Но в иногда требуется помещение лекарства в корневые каналы на некоторое время. Делают это при сложных манипуляциях, чтобы качественно обеззаразить стенки каналов, ускорить заживление и предупредить развитие осложнений. Поэтому возникает необходимость повторного посещения.

Специфика детского фиброзного пульпита

Пульпиты в детском возрасте отличаются тем, что их сложнее диагностировать в силу неспособности ребенка четко охарактеризовать реакцию зубов и свои ощущения. А также детские пульпиты часто развиваются бессимптомно, поэтому острая стадия остается незамеченной.

При проведении визуального осмотра доктор выявляет наличие глубоких кариозных полостей, которые нередко сообщаются с зубной полостью. Стоматолог может выявить наличие прогрессирующего заболевания в здоровом, на внешний вид, зубе.

Терапия хронического простого пульпита у детей

Лечить патологию у детей можно разными методами, которые определяются:

  • уровнем стоматологического отделения (государственного или частного);
  • клинической картиной — многое зависит от стадии формирования корневой системы;
  • опытностью и компетентностью детского врача.

Чаще всего лечение патологии в детском возрасте проводят в два этапа:

  1. На первом посещении на зуб накладывается состав, который призван умертвить нерв. Для этих целей применяют пасты без содержания мышьяка.
  2. При повторном посещении умерщвленную пульпу извлекают, а каналы пломбируют.
  3. После проведения качественного обезболивания врач извлекает коронковую часть пульпы, после чего пульпоэкстракторами (тоненькими иголочками со специальными зацепками) удаляет корневой нерв.
  4. Последующие процедуры состоят в расширении каналов при помощи файлов — специальных инструментов, имеющих острую режущую огранку и обработки всех канальцев антисептическими средствами.

Специфику лечения детей определяет то, что маленькие пациенты редко позволяют осуществлять мероприятия полноценно, поэтому лечение может затянуться. Но некоторые специалисты применяют метод с частичным удалением пульпы. То есть корневую пульпу умерщвляют и мумифицируют, но оставляют на месте, а коронковую часть извлекают.

Этот метод значительно сокращает время процедуры и применяется преимущественно в государственной стоматологии.

Но при таком лечении существуют риски хронического воспаления мумифицированного нерва в прикорневой области, в результате чего могут образоваться свищи или кисты, которые оказывают губительное воздействие на формирование зачаточных коренных зубов.

Если обратиться за помощью вовремя и к хорошему специалисту, который проведет качественное лечение хронического простого пульпита, то можно устранить неприятные и болевые ощущения, сохранить функциональность зуба и предотвратить распространение заболевания по полости рта, что поможет избежать осложнений. В противном случае воспаление перекинется на периодонт и спровоцирует развитие соответствующей патологии. А чтобы сохранить целостность зубов как можно дольше важно правильно ухаживать за ротовой полостью, проводить профессиональную гигиену и регулярно посещать стоматолога, что поможет выявить малейшие отклонения от нормы и своевременно их вылечить.

В качестве профилактики можно применять рецепты народной медицины, на основе природных компонентов.

Некоторые вещества и целебные травы оказывают антисептическое воздействие, уничтожая гнилостных бактерий, которые размножаются в частичках застрявшей пищи. Для этих целей можно воспользоваться прополисом, шалфеем и китайским лимонником. Из трав готовят настои, а прополис применяют в чистом виде, пережевывая кусочек средства некоторое время. Также на основе этого вещества можно готовить спиртовую настойку для полоскания рта.

Теперь вы знаете как можно лечить это заболевание, но лучше сразу при малейших болевых ощущениях обратиться к врачу.

zubnoimir.ru