Удаление нерва мышьяком

Если вчера все было еще хорошо, но сегодня неожиданно разболелся зуб – не стоит откладывать визит к стоматологу. Бояться не нужно, в современной стоматологии практически каждое лечение зубов проводится под анестезией.

Но стоматологи используют и старый эффективный и проверенный способ – удаление нерва в зубе мышьяком и такой способ используется в тех случаях, когда не представляется возможным удалить нерв другим способом.

Использование в стоматологии мышьяка

Мышьяк чаще всего используется для лечения пульпита, чтобы умертвить нерв, а затем провести лечение больного зуба и показания для использования мышьяка следующие:

• аллергия пациента на компоненты многих препаратов для анестезии;
• нечувствительность организма человека к анестетикам, имеющимся в арсенале в стоматолога;
• нехватка времени у пациента на полноценное лечение во время визита к врачу;
• невозможность провести другую анестезию по состоянию здоровья пациента – высокое давление, недавно перенесенный инфаркт, алкогольное опьянение и многое другое;
• обращение к дежурному стоматологу в ночное время из-за сильной зубной боли.

Процедура удаления нерва мышьяком

Стоматолог специальной бормашиной расширяет полость пульпы зуба и раскрывает ее. Затем туда накладывается паста, в составе которой присутствует мышьяк. После этой процедуры на зуб ставится временная пломба, предотвращающая вытекание пасты.

Затем врач говорит пациенту, сколько времени ему нужно держать мышьяк под временной пломбой. Тут все индивидуально – для одного человека хватает и несколько часов, чтобы нерв умер, и прошла боль.

Но иногда нерв бывает такой живучий, что пациенту приходится ходить дня три с мышьяком и даже больше. Но больше положенного срока мышьяк держать нельзя, это может послужить возникновению периодонтита.

Во время второго похода к стоматологу проводится удаление отмершей пульпы, врач прочищает каналы и тщательно их герметизирует. Затем зуб восстанавливается при помощи пломбы или коронки.

Опасен ли мышьяк для организма человека?

Для человеческого организма доза мышьяка, используемая стоматологами для удаления зубного нерва не опасна.

Но на зубные ткани он оказывает разрушающее действие, поэтому в наше время стоматологи все чаще используют другие, более современные методы анестезии при удалении зубного нерва.

zub-ne-bolit.ru

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

• противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
• особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
• экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

• возраст до 2 лет;
• непереносимость мышьяка;
• плохой доступ к полости зуба;
• рассоединения корня;
• повышенное внутриглазное давление;
• заболевание корня зуба;
• системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Почему болит зуб

Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит.  В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк,  нерв убивают многокомпонентной пастой. После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

Помимо мышьяка лекарства содержат:

• антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
• анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
• вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

• воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
• отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
• остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
• интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
• почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Симптомы осложнений

Когда поставили пасту, могут быть такие тревожные симптомы, с которыми необходимо сразу же отправляться к стоматологу:

1. Десна около больного органа воспаляется, становится больно открывать рот – первые несколько часов как положили лекарство, коронка будет немного болеть, но обезболивающие таблетки в большинстве случаев помогают;
2. После посещения стоматолога может ухудшиться общее состояние, тогда самостоятельно ничего делать не нужно, лучше сразу идти к врачу для извлечения препарата;
3. Коронка начинает темнеть – это признак отмирания дентина, чего в норме быть не должно;
4. Появляется пульсирующая боль в области леченого органа.

Подобные симптомы говорят о том, что нужно срочно делать распломбировку, иначе начнется отмирание костной ткани. Мышьяковый препарат, как уже было сказано, должен находиться в полости не более 48 часов.

Бывает и такое, что лекарство закладывается неправильно, тогда этого времени недостаточно для отмирания пульпы. В таком случае нужно делать депульпацию с применением альтернативного варианта обезболивания. Это может быть седация или ингаляционный наркоз, но только в том случае, когда местная анестезия не действует или противопоказана.

dentalix.ru

Функции нерва зуба

Любой зуб по своей физиологии, независимо от положения на челюсти, состоит из трех основных элементов:

• Эмаль – прочная «оболочка», которая защищает ткани от внешнего раздражения, агрессивной кислотно-щелочной среды в полости рта и механических повреждений.
• Дентин – основная масса «тела», по которой передаются питательные вещества и микроэлементы, отвечающие за состояние эмали.
• Пульпа – «сердцевина» зуба, в которой сосредоточены нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры.

Сосудисто-нервный пучок выполняет несколько важнейших функций:

• Питание дентина и эмали микроэлементами.
• Иммунный барьер – при воспалительных процессах пульпа отвечает за усиленную защиту зубов и не дает инфекции распространяться дальше.
• Рост зубов в детском возрасте – именно благодаря пульпарным тканям сменившиеся зубки встают на свое место и правильно развиваются.
• Насыщение дентина минералами – в первую очередь кальцием и фтором.
• Обеспечение кровотока от корневой части зуба к коронке.
• Обеспечение работы рецепторов – ощущение боли при травмах или заболеваниях.

У здорового человека, не имеющего аномалий в развитии челюстей, пульпы присутствуют в каждом зубе, независимо от его положения – на жевательном участке или в зоне улыбки. Большинство болезней на ранних стадиях не требуют удаления нерва – его достаточно вылечить и «успокоить», но в ряде случаев без удаления не обойтись.

Что будет с зубом, если удалить нерв?

Как и большинство радикальных мер, удаление пульпы имеет положительные и отрицательные стороны. Если плюсы в каждом клиническом случае очевидны, то о минусах любой опытный стоматолог обязательно расскажет пациенту еще на этапе подготовки к операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Последствия депульпации бывают следующими:

• Дефицит фтора и кальция в эмали – именно нервно-сосудистый пучок является главной «артерией», доставляющей минералы в ткани зуба. Если их недостаточно, появляются трещины, и даже сколы.
• Эмаль становится пористой – из-за этого возникает повышенный риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в глубокие слои дентина. Отсюда – подверженность депульпированных зубов обширному кариесу.
• Эмаль меняет цвет – вопреки заблуждению, происходит это не из-за самого факта удаленного нерва. Неприятный синюшный или неестественно розовый оттенок появляется, если врач использует определенный пломбировочный материал – резорцин-формалин или эндометазон. Отбелить такой зуб абразивным или химическим методом не получится уже никогда – придется ставить коронку или виниры.

Несмотря на представленные минусы, удаление пульпы в современных клиниках – это максимально безопасная процедура. В каждом случае пациенту назначается свой реабилитационный период, в который необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• Усилить ежедневную гигиену – чистка зубов должна быть не только утром и вечером, а в идеале после каждого приема пищи. Хорошо использовать ирригатор и ополаскиватели для дополнительной антибактериальной обработки.
• Минимизировать твердую пищу – под запрет попадают семечки и орехи, несмотря на отсутствие чувствительности, дентин продолжает разрушаться. Первый месяц после процедуры вообще рекомендуют питаться только хорошо проваренными продуктами и приготовленными на пару овощами.
• Отказаться от курения – «мертвый» зуб гораздо быстрее впитывает в себя остатки никотина и смол, содержащихся в табачном дыме, образуется характерный налет курильщика, который очень сложно удалить.

Показания к удалению нерва

Удаление нерва зуба показано в следующих случаях:

• Пульпит;
• Периодонтит;
• Кисты и гранулемы;
• Травма зуба с затрагиванием пульпы;
• Необходимость провести ортопедическое лечение.

Противопоказания к депульпации

Удалять зубной нерв категорически нельзя, если у пациента диагностируют:

• Вирусные формы гепатита.
• ОРЗ и ОРВИ с повышенной температурой тела.
• Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые нарушения.
• Лейкоз.
• Эпилепсия и психические расстройства.
• Туберкулез, ВИЧ-инфекция.
• Любая форма стоматита.

Удаление нерва при установке коронок

Многие слышали, что для установки коронки или мостовидного протеза на зуб из него требуется удалить нерв. Однако на самом деле это делается не всегда.

• Если зуб разрушен полностью, то удалить нерв все равно придется, так как без этого зуб не получится качественно обточить;
• Если врач недостаточно опытный, то при препарировании зуба он легко может задеть нерв, так что нерв лучше удалить;
• Если высока вероятность кариеса зуба под коронкой (к примеру, из-за недостаточной гигиены полости рта), то нерв также подлежит удалению.

Мостовидные протезы сегодня можно установить и без удаления нерва, если применять специальные кламмеры для закрепления протеза на зубах. Однако кламмеры не всегда допустимы и стоят достаточно дорого, а при стандартном протезировании нервы из опорных зубов обычно удаляют. В общем, все индивидуально, и решение в итоге принимает врач.

Больно ли удалять нерв

Еще буквально несколько лет назад удаление нерва было весьма болезненным делом, однако сегодня боль устраняется следующими способами:

• Десна смазывается местным анестетиком, чтобы пациент не почувствовал укола;
• В десну ставится укол анестезирующего вещества. Современные анестетики безопасны, и при этом полностью блокируют болевые ощущения;
• После процедуры удаления зубного нерва пациенту прописываются обезболивающие, чтобы снять незначительный болевой синдром. А вот перед лечением обезболивающие лучше не принимать, так как они снижают чувствительность человека к анестезии.

Подготовка к удалению нерва

Удаление нерва зуба – настоящая хирургическая операция, так что она требует длительной подготовки, состоящей из нескольких этапов:

• Опрос пациента, то есть полный сбор всех симптомов и их возникновения;
• Осмотр ротовой полости и выявления пораженного зуба;
• Назначение рентгена, чтобы подробнее разглядеть корневые каналы и воспаление;
• При необходимости проводится анализ на аллергию на анестезию, которая будет использоваться при лечении.

Все это необходимо для более качественного удаления нерва и предотвращения любых осложнений.

Ход удаления нерва

В идеальной ситуации удаление нерва и пломбирование каналов должно осуществляться за два, а лучше вообще за три посещения.

Первое посещение

В ходе этого посещения осуществляется непосредственно удаление нерва.

• Анестезия. Пациенту ставится местный анестетик, который выбирается в зависимости от реакции пациента на разные препараты. Метод анестезии зависит от того, какой зуб требуется обезболить;
• Высверливание бормашиной всех тканей, пораженных кариесом, а также частичное удаление здоровых тканей над устьями корневых каналов и пульповой камерой. Без этого корневые каналы просто не будут видны, и обрабатывать их инструментами будет невозможно;
• Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама. Она необходима для предотвращения попадания в корневые каналы инфекции из ротовой полости. В России коффердам используется не так широко, как в мире, и часто не применяется при удалении нерва зуба, однако это не совсем верно;
• Удаление пульпы из корневых каналов и коронки зуба. Делается это специальным инструментом – пульпэкстрактором, который имеет множество зазубринок. В канал инструмент вводится легко, а на выходе он вцепляется в пульпу и вытаскивает ее наруж;
• Измерение длины каналов зуба. Данный этап чрезвычайно важен, так как при неправильном определении длины возможны следующие осложнения: перепломбирование каналов, которое провоцирует длительные боли, или недопломбирование каналов, вызывающее осложнения после лечения. Длина каналов в идеале измеряется не только по рентгену, но и с помощью специальных инструментов – Апекслокаторов. Сначала в корневой канал вводятся К-файлы, которые тонким электродом присоединяются к Апекслокатору. Постепенно К-файл продвигается внутрь корневого канала, пока на экране не будет видно, что инструмент дошел до верхушки корня зуба. Каждый канал следует изменить отдельно, поскольку длины всех каналов уникальны. Когда все измерения будут закончены, данные записываются, а К-файлы снова вставляются на нужную глубину для контрольного рентгеновского снимка. Апекслокатор может ошибиться, и на рентген будет видно, нет ли ошибок в измерении длины каналов и не нужны ли повторные замеры;
• Механическая обработка каналов специальными ручными файлами, к примеру, римерами или К-файлами. Она необходима для расширения канала и его последующего качественного пломбирования. Механический канал обрабатывают осторожно, ровно до длины, зафиксированной на предыдущем этапе, чтобы пломба легко вошла в зуб до самой верхушки корня;
• Промывание каналов антисептиком для обеззараживания, или ирригация корневых каналов, как говорят стоматологи;
• Закладывание в каналы антисептика и закрытие их временной пломбой, до следующего посещения.

Второе посещение

До второго посещения должно пройти некоторое время. Если у пациента возникнут боли в это время, это будет сигналом плохого удаления пульпы, и процедуру первого посещения придется повторить. Если же боли не будет, то можно приступать к пломбированию:

1. Удаление из канала временной пломбы и лекарства;
2. Повторное промывание анестетиками;
3. Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера – основной этап лечения.

Последний этап заслуживает отдельного рассмотрения. Его суть в установке в корневые каналы штифтов из гуттаперчи. Штифты имеют разный диаметр и утрамбовываются в корневые каналы, а затем заливаются силером – твердеющей пастой.

После пломбирования наступает очередь еще двух этапов:

• Обязательный рентгенологический контроль. Только рентген покажет, запломбирован ли канал до конца, и не выходят ли штифты из гуттаперчи в окружающие ткани за пределами корня. При обнаружении любой из этих ошибок потребуется пломбировать каналы заново, чтобы не допустить осложнений. Часто стоматологи не проводят рентгенологический контроль, или игнорируют недопломбирование каналов, что и приводит к печальной статистике лечения пульпита;
• Установка временной пломбы. Если у вас мало времени, то уже на этом этапе лучше поставить постоянную пломбу, однако стоматологи советуют все-таки подождать некоторое время.

Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Третье посещение

В последнее посещение проводится завершающая процедура – установка постоянной пломбы. Ставить ее сразу после пломбирования корневых каналов не следует, чтобы содержимое в каналах затвердело и схватилось. После того, как это произойдет, коронку можно анатомически восстанавливать свето-полимерными пломбировочными материалами.

Неполное удаление

В ряде случаев удалять пульпу полностью необязательно, и тогда речь заходит об ампутации – частичном извлечении нервно-сосудистого пучка. Резекцию производят из-под-коронки, оставляя корневую половину нетронутой для сохранения функционирования зуба. Главные показания – острый пульпит и незначительные травмы, из-за которых началось воспаление.

Процедура бывает двух видов:

• Витальная ампутация – пораженный участок обрезается скальпелем напрямую под местным обезболиванием. Если у пациента сильный стресс или другие особенности, применяется седация. Такой способ разрешается использовать только при здоровых тканях пародонта и в возрасте до 45 лет.
• Девитальная ампутация – ближе к классической методике удаления. Сначала проблемный зуб вскрывается, закладывается доза специальной пасты для умерщвления участка, а после его удаления оставшиеся ткани мумифицируют. Метод эффективен только в том случае, когда у пациента нет искривления каналов, и стоматологу к ним легко подобраться с помощью ручного инструмента.

Часто неполное удаление пульпы назначается детям и подросткам до 14 лет, чтобы сохранить естественный рост зуба и избежать последующих аномалий прикуса. По завершению операции родителю дается список рекомендаций, что нужно делать для сохранения лечебного эффекта:

• Не есть и не пить минимум 2-3 часа после выхода из кабинета врача.
• Оградить ребенка от любых физических нагрузок хотя бы на 48 часов. Особенно это касается занятий спортом и уроков физкультуры в школе.
• Перейти на мягкую диету (пюре, каши, пропаренные овощи) минимум на неделю.
• В зависимости от сложности операции, до двух недель нельзя пережевывать пищу на больной стороне челюсти.
• До 6 раз в день полоскать рот антисептическим раствором.
• Не пить газировку, не есть мороженое и другие сладости, с осторожностью отнестись к цитрусовым фруктам – они могут сильно раздражать слизистую оболочку.

Что ждать после процедуры

• Исчезнет боль в беспокоящем вас зубе;
• Зуб перестанет быть чувствительным к внешним раздражителям;
• После пломбирования зуб станет выглядеть эстетично;
• Можно будет не опасаться периодонтита и других осложнений;
• Зуб можно будет спокойно вовлекать в протезирование.

Стоимость удаления нерва зуба

В московских клиниках удаление нерва зуба в одном корневом канале стоит от тысячи рублей. Еще тысячу придется заплатить за пломбирование. Также дополнительно может понадобиться оплатить временные пломбы, лекарственные материалы и распломбирование каналов при неправильном лечении – он стоит от одной до трех тысяч.

Сравнение современных методов удаления с удалением мышьяком

Многие люди еще помнят, как раньше в стоматологии для удаления нерва зуба использовали мышьяк. Его закладывали в полость для того, чтобы убить нерв, а затем без анестезии доставали этот нерв из зуба. Этот метод использовался потому, что не было достаточно мощных анестетиков и инструментов для извлечения нерва из каналов. Редакция сайта 32-топ собрала для вас все недостатки этого метода и сравнила их с возможностями современной стоматологии:

• Мышьяк токсичен для организма даже в небольших количествах, и может оказывать вредное воздействие. При лечении современными методами токсичные материалы не используются;
• Мышьяк не гарантирует полной смерти нерва, из-за чего во время лечения может возникнуть сильная боль. Современные анестетики же полностью исключают такую возможность;
• После мышьяка нерв не всегда извлекается из зуба полностью, что способствует развитию осложнений после пломбирования. Сегодня такая проблема тоже есть, но ее вероятность намного ниже.
• Мышьяк обязательно требует нескольких посещений, в то время как при занятости пациента лечение под анестезией можно провести за один раз;
• Если пасту вовремя не вытащить, то она может вызвать серьезное отравление организма. При лечении под анестезией такой проблемы нет;

Таким образом, преимущества современного лечения зубов, без использования мышьяка, неоспоримы, и делают удаление нерва с применением мышьяковой пасты просто пережитком прошлого, неэффективным и даже опасным.

Если болит зуб после удаления нерва

Боль в зубе после удаления нерва – к сожалению, явление достаточно распространенное. Чаще всего оно связано с врачебными ошибками:

• Первая ошибка — недопломбирование каналов. В итоге в зубе остается пустота, в которой продолжается воспалительный процесс. Чем шире он распространяется, тем ярче становится боль, причем зачастую сразу выявить ошибку не удается, если, конечно, не сделать рентген. В итоге зуб приходится перелечивать или вообще удалять;
• Вторая распространенная ошибка – это выход материала пломбы за верхушку корня. Сильная боль начинается сразу же после пломбирования, и это при том, что нерв из зуба удален. Боль возникает потому, что инородное тело проникло в мягкие ткани. Эту ошибку тоже можно определить при помощи рентгена. Удалить материал весьма просто, и боль пройдет максимум за два-три дня;
• Третья ошибка – обломок инструмента в корневом канале. Такое происходит, если стоматолог для удаления нерва прикладывает слишком много усилий. Обычно обломок удается извлечь, но иногда он так и остается в зубе вместе с частью удаленного нерва. В итоге канал пломбируется плохо, инфекция распространяется и развивается воспаление, что вызывает неприятные осложнения;
• Четвертая ошибка – перфорация корня, или попросту дырка в корневом канале. Особенно часто это происходит, если нерв удаляется не ручными инструментами, а специальной техникой, которую сложнее контролировать. Перфорацию важно вовремя заметить и закрыть специальной пастой, чтобы через дырку пломбировочный материал не вышел в твердые ткани;
• Последнее осложнение – это аллергия на пломбировочные материалы. Часто ее сложно распознать, поскольку она проявляется в припухании щеки, отеке десны и сильных болях без видимой причины. Устранить аллергию просто – достаточно перелечить зуб, используя другие материалы.

Отзывы об удалении нерва

Удаление пульпы – часто встречающаяся процедура, и отзывов о ней много. Пациенты делятся всем – как о самом ходе операции, так и о реабилитационном периоде. На основе комментариев можно сделать несколько ключевых выводов:

• Легкая ноющая боль после удаления в течение нескольких дней – нормальное, хоть и не очень приятное явление. Ее лучше перетерпеть, и не злоупотреблять гелями с лидокаином и другими анестетиками. Ни в коем случае нельзя прикладывать холодные компрессы – можно застудить здоровые зубы и спровоцировать воспаления.
• Депульпированные зубы особенно чувствительны к кариозным инфекциям. Периодически нужно полоскать рот антисептическими составами – например, мирамистином. Если нет возможности сходить в аптеку, подойдет любой травяной отвар с обеззараживающими свойствами – ромашка, кора дуба или календула.
• Иногда после удаления нерва соседние зубы становятся чувствительными к горячей и холодной пище без признаков кариеса, в таком случае лучше пройти повторное обследование. Если выяснится, что все дело в дефиците кальция, стоматолог назначит процедуру реминерализации или выпишет соответствующий гель с каппами для домашнего лечения.
• В качестве дополнительной меры врачи назначают физиотерапию, чтобы исключить осложнения. Не стоит отказываться от нее, даже если кажется, что все в порядке. Наиболее эффективным аппаратом считается электрофорез – воздействие микротоков быстрее доставляет препарат до нужной глубины тканей.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

www.32top.ru

Показания к депульпации

Нерв зуба – это на самом деле пульпа, которая размещается у корней и представляет собой клубок нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно эта часть зуба отвечает за его чувствительность, и именно она отдает болью при повреждениях, воспалениях или кариесе.

Обычно врачи пытаются всеми силами спасти здоровый зуб. В случае запущенного заболевания, проводится процедура депульпации – удаление зубного нерва. Удаление пульпы способствует прекращению кровоснабжения корня и минерализации эмали.

Процедура депульпации проводится:

• при остром воспалении пульпы;
• при тяжелой форме периодонтита;
• при обширном кариесе, поражающем прикорневую часть зуба;
• перед установкой имплантов и протезов.

При сильном воспалении показано удаление нерва зуба, и многих интересует, больно ли проходит эта процедура. После удаления пульпы зуб приобретает хрупкость, поэтому обычно врачи пытаются спасти его с помощью терапевтических методов. При установке протезов, решение и необходимости депульпации принимается врачом, в зависимости от состояния ротовой полости пациента.

Проведение такой процедуры противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• нарушение свертываемости крови;
• лейкоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы.

Также процедура депульпации не проводится в первом и третьем триместрах беременности.

Удалению пульпы предшествует сильная боль, которая заставляет пациента обратиться к врачу. Эта боль может быть связана с воспалением вследствие кариозного повреждения зуба и тканей вокруг него. Больно ли удалять нерв зависит от профессионализма врача и особенностей проведения процедуры. Если нет никаких противопоказаний проведения анестезии, процедура пройдет легко и безболезненно. При непереносимости анестезии, депульпация проводится с помощью мышьяка, при этом боль может ощущаться во время действия лекарства.

Процедура депульпации

Современная стоматология проводит депульпацию быстро и безболезненно, с помощью анестезии. Поэтому на вопрос многих пациентов о том, больно ли пломбировать каналы и удалять нерв из пораженного кариесом зуба, можно однозначно ответить, что в случае правильной анестезии, болезненные ощущения отсутствуют. Некоторый дискомфорт пациенты ощущают при проведении анестезии, во время укола. Однако такая боль длится буквально секунду, а вскоре зуб и ткань вокруг него начинают неметь, в результате пациент ничего не чувствует.

Удаление нерва проходит за один сеанс и состоит из нескольких этапов.

1. Перед началом процедуры врач направляет пациента на рентген. Снимок покажет, насколько сильно поврежден зуб.
2. Затем следует обезболивание, если нет противопоказаний к использованию анестезии.
3. Удаляя поврежденную ткань, врач обеспечивает себе легкий доступ к удаляемой пульпе.
4. С помощью стоматологических инструментов проходит процедура депульпации.
5. Завершает процедуру пломбирование каналов и установка пломбы.

В некоторых случаях стоматолог ставит временную пломбу и отпускает пациента на несколько дней. При повторном визите снова делается рентгеновский снимок, который позволяет оценить качество пломбирования каналов, а затем устанавливается постоянная пломба.

Боль после депульпации

Больно ли удалять поврежденную ткань и нерв в пораженном зубе зависит от возможности проведения анестезии. Зачастую процедура проходит безболезненно, однако после удаления нерва в течение нескольких дней могут присутствовать болезненные ощущения. Это связано с нарушением структуры зуба вследствие вмешательства. Такая боль носит ноющий характер и проходит через несколько дней, а для уменьшения неприятных ощущений можно принимать обезболивающие препараты.

Если присутствует резкая боль, которая не проходит за 2-3 дня, необходимо срочно посетить стоматолога. Сильная боль может быть вызвана:

• неправильным удалением нерва, когда удалена не вся пульпа;
• некачественным пломбированием каналов;
• распространением воспаления на соседние зубы;
• аллергической реакцией на компоненты пломбировочного материала.

В этом случае следует сделать повторный снимок зуба и исключить возможность аллергии на состав пломбы.

Неправильное или недостаточное пломбирование каналов часто происходит вследствие сильного кровотечения, из-за неопытности или неосторожности врача. Если в процессе удаления нерва произошло сильное кровотечение, врач устанавливает временную пломбу и назначает дату повторного визита. В следующее посещение осмотр пациента начнется с рентгенографии. Если на снимке врач заметит неполное удаление нерва или неправильное пломбирование каналов, он сможет это легко исправить, благодаря легкому удалению временной пломбы для доступа к пульпе. После контрольного снимка, в случае если никаких ошибок допущено не было, стоматолог установит постоянную пломбу.

Использование мышьяка

Применение мышьяка для удаления нерва является устаревшим методом, однако до сих пор используется в случае непереносимости анестезии пациентом. При этом, удаление нерва занимает длительное время и сопряжено с неприятными ощущениями. В этом случае врач обеспечивает доступ к пульпе и помещает туда специальную пасту с мышьяком, которая сверху покрывается временной пломбой. Мышьяк за несколько дней убивает нервные окончания, в результате пациент не чувствует боли во время удаления нерва, чистки и пломбировании каналов.

В случае использования мышьяка, необходимо точно придерживаться рекомендаций врача и вовремя удалить мышьяк из зуба, в противном случае это может привести к некрозу ткани десны.

Всем известно, что мышьяк является ядом. Пациенты часто волнуются, не зная, как проходит процедура удаления нерва после мышьяка и больно ли будет удалять нерв в этом случае.

Удаление нерва после мышьяка совершенно не больно. Пациенты чувствуют боль во время ношения и после удаления мышьяка в случае:

• недостаточного количества мышьяка;
• длительного ношения временной пломбы;
• некроза десны вокруг зуба;
• неправильного пломбирования.

Если во время ношения временной пломбы с мышьяком присутствуют болезненные ощущения, необходимо посетить врача, который устранит проблему.

После установки мышьяка необходимо придерживаться рекомендаций врача. В течение двух-трех часов после временного пломбирования не рекомендуется употреблять напитки и пищу, так как это может привести к нарушению целостности временной пломбы и повлечь за собой попадание мышьяка в организм пациента.

Удалять нерв из пораженного зуба больно только в случае отсутствия анестезии. Такие методы не практикуют и в случае непереносимости анестезии, врач предложит альтернативный метод удаления с помощью мышьяка. Если своевременно не удалить нерв, со временем придется удалять весь зуб.

После удаления нерва, такой «мертвый» зуб сможет прослужить еще долгие годы. А тем, кто волнуется, больно ли будет в будущем удалять зуб без нерва, можно однозначно ответить, что такая процедура абсолютно безболезненна.

nashizuby.ru

Почему нужно удалять нерв зуба у нас?

На сегодняшний день ситуация с депульпированием обстоит совершенно по-другому. И хотя назвать эту процедуру приятной всё еще сложно, страданий пациенту она приносит значительно меньше.

Удаление пульпы в современной стоматологической клинике проходит следующим образом: для начала пациент получает инъекцию местного анестетика, цель которого – полностью купировать чувствительность зуба. В исключительных случаях уровень сложности хирургического вмешательства требует замены местной анестезии общим наркозом. Применение обезболивающих препаратов позволяет обойтись без умерщвления нерва. В результате живые ткани зуба остаются нетронутыми, в то время как использование мышьяка такую возможность исключало.

Для определения длины корневых каналов стоматологи используют рентгеновские снимки. Чтобы наверняка убедиться в своей правоте, врач может перед рентгеном вставить в канал специальный инструмент с ограничителем. Таким образом, необходимая длина пломбировки каналов определяется наиболее точно. Альтернативой рентгеновским снимкам является использование специализированной аппаратуры, контролирующей все этапы обработки зубных каналов.

На последнем этапе каналы тщательно пломбируются. В большинстве случаев пломбы на постоянной основе устанавливаются сразу, но иногда для гарантии результата используются их временные аналоги. Тогда постоянная пломба ставится после проведения повторного обследования. Всего операция по удалению нерва зуба занимает около часа (против двух дней, необходимых для действия мышьяка). Депульпированный зуб отличается от своих целых «соседей» повышенной хрупкостью (ведь именно пульпа обеспечивает его защитные свойства). Поэтому многие стоматологи рекомендуют помещать его под керамическую коронку.

Стоит отметить, что депульпирование как было, так и остается весьма непростым процессом. Риск возникновения осложнений сведен к минимуму, но игнорировать его нельзя. Результатом некачественного удаления нерва может стать необходимость повторного хирургического вмешательства. Причем не всегда с целью депульпирования. В некоторых случаях ошибка врача приводит к резекции корня зуба.

Свидетельством того, что операция была проведена некачественно, является непрерывная острая боль после пломбировки каналов, которая может сопровождаться повышением температуры тела. Если же боль носит ноющий характер, поводов для беспокойства нет. Пока рана полностью не заживет, периодические болевые ощущения совершенно естественны.

Также абсолютно нормальным явлением следует считать потемнение зуба после удаления пульпы. Вернуть ему природный цвет можно путем внутриканального отбеливания. Если же речь идет о переднем зубе, его достаточно покрыть фотополимером.

Еще несколько лет назад повреждение пульпы рассматривали как абсолютное показание к удалению зуба. В настоящее время уровень развития стоматологических технологий в большинстве случаев позволяет его сохранить. Полностью избежать необходимости депульпирования пока, к сожалению, невозможно. Но провести операцию максимально быстро и безболезненно для пациента врачу-стоматологу вполне по силам. Главное – помнить, что высококачественную услугу способен оказать лишь высококвалифицированный специалист, и не доверять своё здоровье первому встречному.

astraclinic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят корни зубов Как лечить пульпит в домашних условиях Биологический метод лечения пульпита Зубы гниют Консервативное лечение пульпита Хронический пульпит лечение Депульпирование зуба Как вылечить пульпит Как удаляют разрушенный зуб Лечение пульпита у детей Язвенный пульпит Лечение пульпита в домашних условиях