Удаление разрушенного зуба

Зачем удалять корни зуба?

Вопрос об установке импланта или о восстановлении зуба решается обычно в том случае, когда корни зуба здоровы – в таких случаях врач запломбировывает каналы, восстанавливает коронку при помощи штифта или совместно с пациентом оценивает возможность протезирования.

Если коронка зуба полностью разрушена кариесом и восстановление ее невозможно, корни чаще всего приходится удалять – в противном случае они становятся очагом хронической инфекции, приводя к заражению окружающих тканей, а при запущенном процессе – соседних зубов и участка челюсти. Кроме того, на корне может развиться киста – это не только весьма болезненно, но еще и сложно поддается лечению. Возникновение кисты чревато крайне неприятными последствиями — например, разрывом с образованием флегмоны или остеомиелитом.

Часто возникает необходимость в удалении даже здоровых корней, если в результате травмы коронка зуба полностью отломлена – например, если откол частично заходит под десну или велика вероятность попадания инфекции в каналы.

Оставшиеся в десне после удаления корни зуба могут причинять пациенту значительный дискомфорт, продолжая гнить, болеть, инфицируя костную ткань. В редких случаях корни вообще не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются только на рентгеновском снимке, но чаще пациенты чувствуют, что корень удален не полностью. Обычно хирург-стоматолог после удаления зуба сразу проверяет, не остались ли в десне отломки корня, и при необходимости проводит операцию по их удалению.

Как удаляют корни?

Удаление корней зуба производится под местной анестезией (при наличии показаний возможен общий наркоз). Это менее болезненная операция, чем принято считать, хоть и достаточно сложная.

Обычно удаление корней зубов производится при помощи специальных щипцов, форма которых зависит от расположения пострадавшего зуба и его строения. Также важную роль играет состояние как собственно подлежащих удалению корней, так и окружающих их тканей.

Если остаток корня нет возможности вытащить при помощи щипцов, его могут удалить элеватором – специальным инструментом, который вводится между стенкой лунки и корнем. Соединенные между собой корни иногда приходится разделять при помощи бормашины и удалять по одному.

Возможные осложнения после удаления корней зуба – воспаление лунки (альвеолит), кровотечение, отек. Чтобы избежать их, врач может назначить после удаления антибиотики и противовоспалительные препараты.

Пациентов часто пугает предстоящая процедура, однако опытные хирурги-стоматологи справляются с этой операцией без труда. Сложности чаще всего возникают при удалении корней «зубов мудрости» из-за особенностей их расположения, но для квалифицированного специалиста и это проблемой не является.

www.kakprosto.ru

Удалять или терпеть?

Операция по удалению отколотых кусочков корня происходит без причинения острой боли и особого дискомфорта. Анестезия, качественные инструменты и профессионализм стоматолога позволяют превратить эту сложную процедуру в стандартную манипуляцию.

Удаление разрушенного зуба – особая стоматологическая манипуляция, требующая от хирурга соответствующих знаний, умений и опыта. Чтобы понять, как устраняют зуб, который подвергся повреждениям, необходимо учесть такие факторы:

— особое анатомическое строение;

— патологические изменения соседних тканей;

— размеры поврежденного участка.

Какую опасность таит такой зуб?

Разрушенный зуб – место для быстрого размножения инфекций и вредоносных бактерий. Неприятный запах изо рта – это лишь малая проблема, возникающая в такой ситуации. Пористая гниль абсорбирует частички пищи, труднодоступный налет, зубной камень. От этого могут страдать не только корни, но и десна.

При отсутствии лечения или удаления развивается ряд осложнений:

— разрежение костной ткани;

— гранулема – ограниченный участок острого воспаления;

— киста.

Чтобы избежать таких патологий, не нужно затягивать с походом к стоматологу. Как удаляют поврежденный зуб? Для определения допустимых манипуляций хирург анализирует снимок-рентген. На нем четко просматривается структура корня и его состояние.

Интересно знать! Если рентген указывает на отсутствие инфекционного воспаления, то каналы подлежат лечению, пломбированию, культевой вкладке или установке штифта. Если зуб подвижен, а корень переломан и поражен пародонтом (или определяется формированием кисты) – удаления не избежать.

Подготовка к процедуре

Удаление зуба — совокупность установленных медицинских действий, которые направлены на полное извлечение зуба вместе с его корневой частью. Только экстренные и продуманные манипуляции смогут помочь пациенту, так как разрушенный зуб считается очагом сильнейшей инфекции.

Без операции по удалению не обойтись в ряде случаев: при образовании кисты на корне, при повышенной шаткости зуба, а также:

— если имеются болезни пародонта;

— появление кариозных очагов;

— проникновение осколков в десну;

— нетипичное расположение.

Перед операцией врач обязательно назначает краткий курс подготовки к процедуре. Какие действия включает комплекс? Перед операцией нужно обязательно сделать рентген поврежденного зуба. Пациент должен освободиться от всего тесного (снять ремень, расстегнуть рубашку). При наличии воспаленного участка, требуется его нейтрализация до начала хирургического вмешательства.

Разнообразие инструментов

Для удаления поврежденных корней зубов хирургу требуется специальное оборудование. Распатор – приспособление для отделения хрящевого слоя, надкостницы от кости. Распаторы подразделяются на:

— изогнутые;

— реберные;

— двухсторонние;

— прямые.

В процессе проведения процедуры также требуются щипцы различных видов. Прямые для удаления резцов и клыков, горизонтальные – для удаления нижних восьмерок, S – образные – для удаления небольших жевательных верхних зубов или первых моляров на верхней челюсти.

Что скрывает операция: возможные трудности

Работа стоматологов может быть затруднена несколькими определяющими факторами:

— повышенное артериальное давление у пациента;

— хрупкость эмали поврежденного зуба и соседних моляров;

— усиленное слюноотделение;

— затрудненный доступ (у пациента нет возможности широко открывать ротовую полость).

Как удаляют отколотые части? При помощи распатора, доктор аккуратно проводит отслаивание десны, освобождая корень от круговой связующей ткани. Углубившись к корню на один сантиметр, зафиксировав щечки щипцов, хирург аккуратно выкручивает корешок из пазухи. Когда отсутствует плотный зажим, приходится отслаивать надкостницу из лунки, расшатывая и извлекая останки корней.

Снижаем уровень боли

Ввод анестезии – первый и важный момент в ходе операции. Обезболивание подразделяется на местное (используется в большинстве случаев) и общее (только в особо тяжелых и редких случаях).

Для справки! Анестетик подбирается с учётом возраста пациента, наличия или отсутствия заболеваний, аллергических проявлений и особенностей организма.

Местное обезболивание вводится проводниковым методом – врач выкладывает препарат по ходу нервов, это служит препятствием появления болевых импульсов. Обезболивающее средство, подбирают индивидуально, учитывая сложность оперативного вмешательства, болезненное и эмоциональное состояние больного, длительность процедуры.

Подробные факты: как удаляют поврежденный зуб?

Существует 2 общих способа удаления отколотых частей.

1. Гемисекция – операция, которая способна сохранить зуб. При проведении удаляется часть коронки и корня. Выполняется только на зубах с несколькими корнями, а также, если инфекция не успела распространиться на всю полость.
2. Ампутация или полное удаление. Хирург проводит отслойку тканей десны, затем удаляет зуб универсальными щипцами.

Операция при полном удалении подразумевает разрыв периодонтальных связок и изменение конфигурации костной ткани. Это позволяет избавиться от источника острой боли и скопления инфекции.

Все о процедуре: стоматологические знания

Чтобы удаление прошло успешно, нужно произвести отслойку круговой связки зуба (выполняется независимо от выбранного метода устранения зуба). Также способ удаления зависит от места, где необходимо провести операцию.

Во время проведения процедуры врач выполняет следующие действия.

1. Отделение шейки от десны. На данном этапе стоматолог, пользуясь распатором, тщательно и аккуратно проводит разделение шейки и десны.
2. Фиксирование щипцов на зубе. Щечки должны соприкасаться со всеми сторонами и надежно фиксировать больной зуб.
3. Непосредственное удаление. Качание, разворот, повороты с плавным увеличением силы и амплитуды дают врачу возможность вырвать зуб по принципу «рычага».
4. Последующее удаление корня. Этот этап возможен после потери связи корня с альвеолой.

Удаление зубов в нижнем ряду происходит легче – это объясняется меньшей длиной корней и более утолщенными стенками у лунок. Для такой процедуры подходят изогнутые приспособления. Клыки вырываются сложнее: не обойтись без инструмента с широкими щечками.

При расплавленной окружающей ткани, глубокосидящем корне, удаление выполняется элеватором. Приспособление помещается между стеночкой лунки и корнем. Под нажимом стоматолог вращает корень, выталкивая наружу весь или частично.

Угловым инструментом извлекают разделенную корневую систему, для извлечения зубов мудрости используют штыковое приспособление.

Закрепляем результат: манипуляции после удаления и послеоперационный уход

Открытую ранку обрабатывают антисептиком, закладывают Альвожель (специальное средство против воспаления). Рекомендуются полоскания, промывания, прием антибиотиков и анальгетиков (для минимизации возможных осложнений). Если все прошло без осложнений, то на 3-5 день ранка заживает, боль уходит.

Важно помнить! В первые часы после процедуры категорически запрещается принимать пищу, на протяжении ближайших суток нужно отказаться от употребления горячих или твердых продуктов.

Среди других мер к соблюдению – отказ от посещения спортзала, бани и сауны. Запрещены все действия, которые могут повысить давление или привести к расширению сосудов. Лунку, оставшуюся после удаления, нельзя трогать руками и языком. При наличии острой боли – срочно повторно обращайтесь к доктору.

В целом удаление разрушенного зуба – процедура безболезненная и не занимающая много времени, реабилитационный период при этом не затягивается. Различные способы помогут выполнить операцию, учитывая все индивидуальные особенности. Не затягивайте с визитом к стоматологу, так как в противном случае могут появиться серьезные осложнения.

prozuby.com

Как проводится удаление зуба  –

Современные местные анестетики позволяют полностью исключить болезненность при удалении зубов. Однако некоторые пациенты все-таки жалуются на боль и, как правило, у таких пациентов удалялись крупные жевательные зубы на нижней челюсти. Дело в том, что для удаления всех зубов верхней челюсти, а также большинства зубов нижней челюсти (за исключением 6-7-8) – достаточно проведения простой инфильтрационной анестезии, которая ставится в десну рядом с зубом.

Однако для удаления 6-7-8 зубов нижней челюсти укол ставится не рядом с зубом, а в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Такая проводниковая анестезия достаточно сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать. Поэтому, когда вы жалуетесь на боль, а доктор говорит вам, что этого не может быть – это вопрос к компетентности врача (при условии, что вы длительно не принимали анальгетики, либо наркотические средства).

От чего зависит сложность удаления  –
в большинстве случаев удаление протекает легко, и в половине всех случаев врачу достаточно всего 20-40 секунд (без учета ожидания наступления анестезии), чтобы удалить зуб щипцами и/или элеватором. Но иногда удаление может длиться 30-60 и более минут, например, когда врачу приходится выпиливать кость вокруг зуба бормашиной. Чаще всего сложно удаляются зубы, которые  –

Важно: однако еще более важным для простоты удаления (чем форма и положение зуба) – является ум хирурга. Например, не очень умный хирург может 2 часа пытаться удалить ваш зуб разными щипцами, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить каждый корень по отдельности. А умный доктор распилит его сразу, затратив на все удаление 15-20 минут…

1.  Простое удаление зуба  –

На видео 1-2 вы можете увидеть как на самом деле быстро могут удаляться зубы (даже многокорневые на нижней челюсти). С учетом ожидания анестезии в 5-7 минут, а также наложения 1-2 швов – весь процесс удаления зуба может занять всего 10 минут. И поверьте: это не больно, хотя и страшно.

Важные моменты, которые позволят вам избежать осложнений…

• Что нужно обязательно рассказать врачу  –
  если у вас есть аллергия на медикаменты, бронхиальная астма, сахарный диабет или проблемы с давлением – обязательно скажите об этом врачу. Также не маловажно предупредить о нарушении свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (в том числе банального Аспирина, который разжижает кровь и способствует развитию кровотечения и образования гематом).

  Для женщин очень важно сообщить о начале месячных, т.к. в эти дни количество тромбоцитов в крови женщины уменьшается примерно на 30-50%, а от количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. Если врач будет это знать – он заранее положит в лунку удаленного зуба гемостатическую губку или ушьет рану (для профилактики кровотечения, которое может случиться уже дома или ночью).

• Проведение обезболивания  –
  на хорошей анестезии точно не стоит экономить, и учитывая мнение большинства коллег могу сказать, что лучшим анестетиком на сегодняшний день является «Ультракаин». Помимо обычной – у него есть форма, не содержащая консервантов (подходит для аллергиков и пациентов с бронхиальной астмой), а также форма с пониженным содержанием адреналина – для пациентов с повышенным давлением, а также беременных и кормящих женщин.

• В процессе удаления  –
  при простом удалении врач обычно пользуется только щипцами и элеватором (инструмент, напоминающий отвертку). Зуб/корень зуба раскачивается щипцами или вывихивается элеватором, после чего извлекается из лунки. В норме лунка сразу же заполняется кровью, которая тут же свертывается, образуя кровяной сгусток.

  Большинство врачей в лунку удаленного зуба всегда кладут небольшое количество антисептического препарата «Альвожель» (он есть в каждой клинике), который снижает риск развития воспаления лунки удаленного зуба. Препарат рассасывается сам и убирать его уз лунки не нужно.

• Важно удалить из лунки грануляции  –
  если удаляется зуб, на верхушке корня которого диагностирована киста/грануляции, то после извлечения корня нужно обязательно делать ревизию лунки и выскоблить кисту (если она не вышла вместе с зубом).  Если этого не сделать, то в 100% случаев разовьется воспаление лунки.

  Обратите внимание, что на рентгеновском снимке (рис.7) диагностирована киста. Т.к. при удалении зуба киста не вышла вместе с корнем зуба (рис.8), а осталась в ране – врач выскоблил ее кюретажной ложкой (рис.9). Такая последовательность действий должна соблюдаться и при удалении любых разрушенных зубов, при отсутствии рентгеновского снимка.

     

• Наложение швов  –
  после простого удаления большинство хирургов-стоматологов редко ушивает рану. Швы позволяют сблизить края слизистой оболочки над лункой, что является хорошей профилактикой кровотечения, а также защитой кровяного сгустка (который в результате нельзя выполоскать или повредить). На 70-90% снижается риск развития воспаления лунки уменьшается. Значительно уменьшается болевой синдром после удаления.

  Могу посоветовать всем – еще перед удалением просите хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва.  Пусть даже, если вам придется заплатить за это лишние 300-500 рублей. Основные проблемы у пациентов начинаются обычно именно после удаления зуба, и швы здесь помогут предупредить большинство возможных осложнений (с которыми многие потом по 3-5 раз ходят к врачу на повторные осмотры).

• Что нужно делать после удаления  –
  если врач не забудет, то он обязательно расскажет вам более или менее подробно о том, как ухаживать за лункой удаленного зуба. Подробные рекомендации написаны нами в этих статьях  –

  →   «Подробные рекомендации по уходу»,
  →   «Какие анальгетики лучше принимать».

Как проводится удаление корня зуба   –

Удаление корней зуба, удаление сломанного зуба – в большинстве случаев легко проводится при помощи элеваторов (при помощи которых зуб вывихивается из лунки), после чего корень просто извлекается из лунки щипцами. А вот неопытные/равнодушные врачи при удалении корней стараются максимально глубоко наложить щипцы, скусывая при этом большой объем кости. Последнее потом приведет к невозможности установки импланта без проведения костной пластики (наращивания кости).

Удаление корня зуба элеватором: видео 3

Как проводится удаление зуба при флюсе  –

Если проводят удаление зуба при флюсе (припухлости десны, щеки), то сначала врач сделает небольшой разрез около 1,5 см и выпустит весь гной, промоет рану. Только после этого будет удален сам причинный зуб, а в рану вставлен дренаж. Последний необходим для того, чтобы края разреза не слиплись, и гнойное отделяемое и сукровица продолжали выходить из раны, а не накапливались в тканях.

Вскрытие флюса на десне перед удалением зуба: видео 4

2.  Сложное удаление зуба  –

Бывают ситуации, когда удаление зуба почти обязательно будет сложным. Например, многокорневые зубы могут иметь тонкие изогнутые корни (рис.10), которые препятствуют извлечению зуба, и поэтому один из коней часто обламывается. Или когда речь идет об удалении восьмых зубов, имеющих горизонтальное положение или сильный наклон в сторону 7-го зуба (рис.12).

Также сложно удаляются зубы, корневые каналы которых лечили резорцин-формалиновым методом, который параллельно придает тканям зуба хрупкость стекла и характерное розовое окрашивание. Бывают совсем трухлявые размягченные корни зубов, которые также сложно удалить.

Как правило, сложное удаление зуба проводится с использование бормашины, которой либо выпиливается костная ткань вокруг зуба, либо зуб распиливается на несколько частей и части зуба удаляются по отдельности. В процессе сложного удаления также часто требуется проведение разреза, а лунка после удаления всегда ушивается. По времени сложное удаление может занять от 20 минут до часа (в среднем), что будет зависеть от мануальных навыков врача.

Сложное удаление зуба: видео 5-6

Обратите внимание, что на видео 5 доктор проводит удаление корня зуба с выпиливанием костной ткани вокруг зуба бормашиной (после удаления лунка заполняется костным материалом для предотвращения атрофии кости, чтобы в дальнейшем установить имплант без проведения костной пластики). На видео 6 доктор распиливает бормашиной коронку зуба на 2 части, чтобы удалить 2 части коронки с корнями по отдельности.

Также нужно отметить, что после простого удаления зубов примерно в 3-5% случаев развивается воспаление лунки (альвеолит), которое требует лечения. А вот после сложного удаления процент осложнений намного выше – около 25-30%. Для тех пациентов, которым важно понимать: хорошо ли протекает заживление лунки или в ней есть воспаление – мы написали следующую статью:

→   «Фото и видео лунок удаленных зубов в норме и при воспалении»

Очень важно, если вы планируете имплантацию  –
если вы планируете установить на месте удаленного зуба имплант, то ни в коем случае нельзя сначала удалять зуб, а потом только идти к имплантологу на консультацию – в противном случае вместе с имплантом вам придется потом потратиться и на костную пластику. Удалять зуб в идеале тогда должен именно имплантолог, причем сделать это нужно максимально атравматично для костной ткани, а в саму лунку положить костный материал, прикрыть мембраной и ушить лунку наглухо.

И тогда через 3 месяца вы получите отличную кость для имплантации зуба, и не будете нуждаться в костной пластике. Кроме того, существуют модели имплантов, которые можно устанавливать в лунку удаленного зуба (сразу же после его извлечения) – это так называемая методика немедленной имплантации.

ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР СТОИМОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ »»»

Сложное удаление зуба с долотом  –

Долото – это инструмент времен СССР, когда в хирургических кабинетах не было бормашин для высверливания костной ткани и распиливания корней. То, как удаляют зубы долотом больше похоже на фильмы ужасов, когда доктор бьет по долоту деревянным молотком. Удаление зуба с долотом очень травматично для костной ткани челюсти и височно-нижнечелюстного сустава, и часто приводит к осложнениям. 

Нередко долото соскальзывает с кости и глубоко проникает в мягкие ткани дна полости рта, также долотом можно легко перфорировать гайморовую пазуху верней челюсти. Очень часто использование долота приводит к травме нижнечелюстного нерва, который проходит сразу под верхушками корней нижних зубов. Такая травма может привести как к развитию неврита и длительным болям, так и к длительному онемению части лица. Использование долота недопустимо.

Удаление зуба: цена в Москве

Сколько стоит вырвать зуб – цена прежде всего будет зависеть от сложности удаления. Однако имейте в виду, что на стоимость удаления зуба повлияет и ценовая категория клиники (куда вы обратитесь). В клиниках эконом-класса цена может в 2-3 раза быть ниже по сравнению с клиниками более высокой ценовой категории. Но если же вы хотите совсем недорого удалить зуб: цена будет еще ниже в платном отделении государственной стом.поликлиники.

Также стоит напомнить, что если вы имеете мед.полис и паспорт, то по месту жительства вам могут удалить зубы бесплатно (если речь идет об удалении разрушенного зуба или по острой боли). А вот удаление по направлению ортодонта или протезиста платного отделения будет платным даже в государственной поликлинике даже при наличии полиса. Цены ниже указаны на 2018 год.

Сколько стоит удалить зуб в клинике эконом-класса  –

• Простое удаление зуба – 1500 руб.
  в цену уже включена анестезия, но если потребуется наложить шов, то возможно с вас возьмут еще 300-500 рублей.

• Удаление зуба средней сложности – 3000 руб.
  в эту стоимость уже включены анестезия, швы, и иногда – повторный осмотр.

• Сложное удаление зуба – около 5000 руб.
  проводится обычно с высверливанием кости, проведением разреза десны. К этой категории можно отнести и удаление сложных восьмых зубов. В указанную цену включены анестезия, швы и, как правило, повторные осмотры.

Сколько стоит вырвать зуб: цена в клиниках средней и высокой ценовых категорий

• Простое удаление – 3500 руб.
  в эту цену уже «все включено» (анестезия, швы, повторный осмотр).

• Сложное удаление – от 7500 до 9500 руб.
  т.е. с проведением разреза, выпиливанием кости, а также сюда относят удаление сложных восьмых зубов. В эту стоимость уже также «все включено».

Важно: в большинстве случаев пациенту очень сложно спрогнозировать сложность будущего удаления. Но ориентиры есть. Например, все однокорневые зубы удаляются обычно очень легко, даже если необходимо провести удаление разрушенного зуба (т.е. удаление корня зуба). Чаще удаление бывает сложным при удалении многокорневых 6-7-8 верхних и нижних зубов.

Противопоказания к удалению зуба  –

Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

Можно ли беременным удалять зубы  –

Удаление зуба при беременности возможно, однако решение об этом должно приниматься на основании срока беременности и тяжести воспалительного процесса, наличия острых болей… В разные периоды беременности стратегия заметно различается  –

• Удаление зуба во время беременности в 1-м триместре  –
  не рекомендуется, но можно проводить только неотложные вмешательства, когда есть острая боль. Вы должны понимать, что в этом периоде существует угроза спонтанного аборта, и поэтому при возможности следует отсрочить удаление до более благоприятного периода.

• Можно ли беременным вырывать зубы во 2-м триместре  –
  можно, т.к. риск для плода в этот период значительно уменьшается. Это связано с тем, что закладка всех органов и тканей у плода уже произошла. Однако следует учитывать токсическое воздействие анестетиков, и при возможности все-равно перенести удаление на послеродовый период.

• Удаление зуба при беременности в 3-м триместре  –
  возможно, однако особенно на поздних сроках следует проводить только неотложные вмешательства, чтобы избежать преждевременных родов.

Удаление зуба при грудном вскармливании никаких ограничений не имеет. Однако стоит предупредить стоматолога, и попросить использовать наименее токсичные анестетики. Удаление зуба при месячных не рекомендуется исключительно из-за нестабильно психи-эмоционального состояния женщин в этот период, но если есть боли, то смело нужно идти к стоматологу и удалять.

Как вырвать зуб в домашних условиях  –

Удаление зуба в домашних условиях может обернуться не только массивным кровотечением и ужасающей травмой окружающих тканей, но и гнойными осложнениями, которые потом долго и дорого придется лечить на больничном или в стационаре. Безопасно и без последствий можно удалить только подвижные молочные зубы, т.к. у таких зубов рассосавшиеся корни, которые погружены в десну всего на несколько миллиметров.

Поэтому тем пациентам, которые задаются вопросами: как удалить зуб в домашних условиях, как вырвать зуб дома, как вырвать самостоятельно зуб – можно посоветовать посмотреть в интернете очень неприятные видеоролики с окровавленными «блогерами». Надеемся, что наша статья на тему: Удаление зуба цена отзывы – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

mydentist.ru

Все люди стремятся к общению. Красивая улыбка здорового человека располагает к сотрудничеству, и, значит, достижению успеха. Необходимые мероприятия — своевременная профилактика, лечение и удаление зубов.

Посещение нашей стоматологии у метро Тульская в центре Москвы позволит вам избежать болезненных ощущений при удалении больного зуба и не жалеть о потраченных деньгах и упущенных возможностях.

Когда требуется удаление зубов?

Перечень рекомендованных врачами показаний для удаления зубов выглядит следующим образом:

• пораженные остеомиелитом челюсти (необходимая процедура — срочное удаление);
• деструктивные изменения большей части зубной эмали (кариес);
• зубы с одонтогенным челюстными: периоститами, синуситами, лимфаденитами, флегмонами;
• не поддающиеся щадящему исправлению неправильное положение зуба (удаление зубов мудрости, которые занимают «чужое» место);
• сломанные в результате травмы зубы, которые мешают приему пищи, калечат язык и слизистую оболочку;
• пародонтоз зубной полости во второй и последующих стадиях протекания;
• при аномальном разрастании корней зубов и смещении относительно начального положения;
• при подготовке полости рта к ортодонтическим манипуляциям: исправлению прикуса, выпрямлению зубов.

Безболезненное удаление зубов

Процедура удаления зубов состоит из двух частей: введения анестезирующего раствора и экстракции (извлечения) больной части: коронки, корня, нерва. Удаление зубов мудрости ничем не отличается.

Последовательность действий специалиста следующая:

• После осмотра, анамнеза и прохождения рентгеновского обследования хирург удостоверяется в необходимости удаления зуба.
• В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента, специалист принимает решение об общей или местной анестезии, выбирает подходящий препарат.
• Перед введением лекарства место, которое должно лишиться чувствительности, стоматолог смазывает гелем-анестетиком.
• С помощью шприца он вводит в десну обезболивающий раствор, затем удаляет зуб.
• Иногда после экстракции из лунки течет кровь. Чтобы ее остановить, специалист на рану в десне накладывает тампон.

Удаление разрушенных зубов

Удаление разрушенного зуба — более сложная процедура. В стоматологических клиниках для извлечения корня используют специальные щипцы с захватом в верхней и нижней частях зуба. При осмотре в пустой лунке видны связки, удерживающие зуб на месте, части десны и корень.

Все, кроме корня, стоматолог аккуратно разводит по сторонам. Оперирует щипцами двойного захвата, которые фиксируют видимую часть и углубленный в десну корень. Убедившись в надежности захвата, специалист извлекает больной корень.

Сколько стоит удалить больной зуб?

К техникам удаления относят простое извлечение зуба из лунки и хирургическое. При бережном уходе за ротовой полостью происходит безболезненное удаление зубов. Частично (или полностью) выступающий над поверхностью десны зуб легко ухватиться и выдернуть.

Стоимость удаления зуба зависит от уровня запущенности зуба и общего состояния организма. Если больной зуб плотно сидит в своей лунке, стоматолог расшатывает его круговыми движениями, потом безболезненно удаляет.

В сложных случаях, когда необходимо удалить зуб искривленной формы, с трещинами, сколами, его вынимают по фрагментам.

Когда не рекомендуется заниматься удалением зубов?

В список запрещенных для удаления зубов случаев относят:

болезни сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: септический эндокардит, инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз, выраженное нарушение ритма и темпа сердечных сокращений; острая стадия болезней крови: агранулоцитоз, лейкемия, гемолитическая анемия, лучевая болезнь; выполнение назначенных врачом процедур облучения (в случаях обнаружения новообразований на челюсти); гнойно-воспалительные заболевания полости рта и прилегающих органов: гингивит, стоматит, эпиглоттит, рожа, а также флегмоны, абсцесс языка; острые респираторные заболевания: гепатит А, ОРВИ, грипп, ангина, дифтерит; заболевания почек в остром состоянии: нефроз, хроническая почечная недостаточность, диффузный гломерулонефрит, геморрагический диатез; лечение болезней, для лечения которых врачи назначают препараты-антикоагулянты; неврологические заболевания: детский церебральный паралич, болезнь Дауна, энцефалит, эпилепсия, при состоянии комы вследствие черепно-мозговой травмы; психологические заболевания в острой стадии: неврозы, депрессия, черепно-мозговые травмы. У женщин есть дополнительные показания, чтобы отказаться от похода в стоматологию: менструальный период с запасом в два дня до и после цикла. Удаление больного зуба нельзя проводить в период беременности: на ранних сроках (до третьего месяца) и в предродовой период (более 7 месяцев).

Что происходит после удаления?

При успешном завершении операции болезненные ощущения проходят через несколько часов. Главное — соблюдать рекомендации врача. Если процедура прошла успешно, стоматолог разрешает пить и принимать пищу через 2-3 часа.

Сложное удаление зубов требует больше времени. Это относится к вывиху, альвеолиту, травме челюсти. Назначают лечение: антибиотики, специальный рацион питания, препараты по восстановлению иммунитета.

Приходите за удалением и лечением больных зубов в нашу стоматологию. В нашей клинике работают только опытные врачи на самом современном оборудовании!

organicdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как удаляют зуб Как удаляют корни зубов если зуб разрушен Как вылечить пульпит Сложное удаление корня зуба Хронический фиброзный пульпит лечение Как удалить корни зуба Гниет зуб мудрости Депульпация зуба Депульпирование это Пульпит у ребенка 5 лет Гниют ли зубы под коронками Как удаляют разрушенный зуб