Чистка лунки после удаления зуба

Удаление зуба – челюстная хирургическая операция, в ходе которой из десны вырывают зуб и его корни. Показаниями для удаления является невозможность дальнейшего терапевтического лечения коронки или корня. Рассмотрим, когда необходимо удаление коренного зуба, и что надо знать о хирургической операции? Больно ли удалять зуб, и возможны ли осложнения после удаления зуба?

Причины удаления зуба

Вырывание моляров и клыков показано при образовании кисты на корнях.
Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью «Удаление зуба мудрости»).
Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

Для того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Молочные зубы часто не имеют корня и вырываются легко и почти без боли. Если верхушка сильно шатается, её поддевают инструментом без анестетика. Смотри видео «Удаление молочного зуба».

Современные анестетики позволяют не задумываться о том, больно ли удалять зуб. Перед операцией делают два или три блокирующих укола в десну.

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, врач закрывает лунку тампоном, который можно выплюнуть через 15-20 минут после окончания операции. Сохранение кровотечения возможно при плохой свёртываемости крови или наличии остатков (сколов) эмали. В таком случае необходима повторная чистка лунки.

Полоскать рот после удаления зуба не надо. Иногда, при наличии возможных осложнений, назначают ротовые ванночки (например, если вместе с корнем была удалена киста). Смотри видео «Атравматичное удаление».

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Укол анестетика продолжает действовать ещё несколько часов после операции. Поэтому болевые ноющие ощущения появляются по прошествии указанного времени. После удаления зуба болит десна, челюсть и, иногда, часть щеки.

Температура после удаления зуба, как правило, не поднимается. Исключение составляют зубы мудрости, после удаления которых может знобить и подняться небольшая температура.

Возможен небольшой отёк после удаления зуба. Заметный отёк образуется после сложного удаления, когда разрезалась десна. Такой отёк идёт на щеку и может держаться день-два. Сохранение отёка в течение длительного времени говорит, что есть воспаление, и необходима помощь врача.

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
Температура после удаления зуба выше 38º.
Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.

Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.
Не чистить зубы в течение суток после удаления.
Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному — если это ночь) стоматологу.
Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.
Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

vashyzuby.ru

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы исключить тяжелые осложнения, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Такая диагностика особенно необходима в детском возрасте или в случае экстирпации недавно прорезавшегося зуба.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно:

обильного кровотечения;
сильных болей через 24 часа;
выраженного воспалительного процесса;
отечности десен;
повышенной температуры тела;
головной боли и недомогания.

Сколько заживает десна после удаления зуба?

Если кровяной сгусток образовался и достаточно крепко зафиксировался, это уже хороший показатель процесса регенерации. Так должна выглядеть рана в норме.

В течение первых 2-3 дней практически все жалуются на наличие болевой реакции. Для ее устранения достаточно принять внутрь обезболивающие препараты или обработать область раны аналогичным гелем. Местное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами позволит предупредить или устранить начавшийся патологический процесс.

Лунка удаленного зуба у всех заживает по-разному

Этапы заживления лунки после удаления зуба протекают следующим образом:

1 день. Наблюдается припухлость окружающих тканей, растекающаяся болезненность, формирование кровяного сгустка.
3 день. Определяется наличие выраженных процессов эпителизации мягких и твердых тканей. Послеоперационные симптомы снижаются, отсутствует кровотечение, значительно спадает отечность. Рана в этот период обычно покрыта белым налетом. Иногда так выглядит лунка после удаления и спустя неделю.
5 день. Наблюдаются значительные изменения в области сгустка крови. Он постепенно заменяется грануляционной тканью. Края раневой поверхности покрывает молодой слой эпителия. Неприятные ощущения практически отсутствуют.
8 день. Следы кровяного сгустка остаются в глубине лунки. Дырка после удаления зуба полностью отсутствует. В этот период начинается созревание вновь образовавшейся костной ткани.
14 день. Наблюдается полная эпителизация раны. Ее полость заполняется грануляционной тканью, кость активно восстанавливается.
30 день. Полноценная костная ткань определяется по боковой поверхности. Центр лунки покрыт зрелым эпителием, но твердая ткань в этой области на стадии восстановления.
Спустя 3 месяца. Происходит насыщение кости минеральными веществами. Восстановление практически завершено, однако некоторые участки альвеолярного отростка на рентгеновском снимке показывают очаги остеопороза.
На 5-6 месяц. Если заживление происходило без осложнений, это самое оптимальное время для проведения имплантации. Процессы остеогенеза завершены, твердые ткани раневого участка практически ничем не отличаются от окружающей нетронутой кости.

Три месяца в среднем — вот как долго заживает лунка после удаления зуба. Данные этапы регенерации являются нормой и не учитывают сроки реабилитации в случае возникновения осложнений. Если присоединяется какая-либо патология, то тратится время еще и на ее терапию.

Возможные осложнения

Обычно рана, образовавшаяся после удаления зуба, длительно заживает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Это не всегда является ошибкой врача. Чаще всего проблема возникает из-за несоблюдения правил поведения самим пациентом.

Кроме этого воспалительный процесс способен сформироваться, если удаление проводилось на фоне уже имеющихся инфекционных очагов ротовой полости. По сути это является противопоказанием к экстирпации зубов. Но нередко операцию приходится проводить экстренно, чтобы избежать более серьезных осложнений. Тогда пациенту следует более тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление прошло успешно.

Сколько заживает раневая поверхность, точно сказать не может даже врач. У каждого человека процессы восстановления индивидуальны.

Основные проблемы, которые могут появиться из-за удаления зуба, следующие:

Альвеолит. Его главными симптомами является усиление болей в области оперативного вмешательства, появление неприятного запаха изо рта, постоянное кровотечение из раны. На этом фоне появляется повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головные боли. Осложнение опасно тем, что за короткий срок оно способно перейти в более тяжелое заболевание, такое как остеомиелит альвеолярного отростка. Успех лечения в этом случае во многом будет зависеть от своевременного обращения к врачу.
Воспаление десны. Обычно происходит на фоне травматичного удаления, при выпадении кровяного сгустка или наличии «сухой лунки». Рана постепенно заполняется гнойным экссудатом, фиброзной или грануляционной тканью. Десна сильно отечна, иногда даже пульсирует, кровоточит и болит. Причиной такой патологии может стать кистозное образование. При воспалении пародонта оно локализуется у края десневой поверхности. Во время экстирпации зубов обычно киста удаляется вместе с ними. Если же она остается в ране, то служит причиной появления воспалительного очага. Лечение проводят комплексное. Местно показан кюретаж, антибактериальная и антисептическая терапия. Внутрь врач назначает антибиотики или сульфаниламиды. Подробнее о воспалении десны→
Флюс. Долго заживает рана после удаления зуба и при периостите. Заболевание является воспалением надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Десна и окружающее ткани при этом гиперемированы и болезненны. Раневая поверхность длительно не покрывается эпителиальной тканью. Осложнение возникает из-за отсутствия лечения альвеолита или случайного разрушения кровяного сгустка. Чтобы избавиться от проблемы, врач проводит вскрытие гнойного очага в области переходной складки. Показана некрэктомия самой лунки и антибактериальная терапия. В этом случае регенерация проходит несколько дольше обычного и требует периодического посещения врача.

Уход за лункой после удаления зуба

Чтобы заживление лунки после удаления зуба прошло без осложнений и быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача.

Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать развития осложнений при заживлении лунки удаленного зуба

А именно:

в течение 2-3 суток не касаться раны языком или другими предметами;
в первый день избегать действий, которые способны образовать в ротовой полости вакуум (употребление напитков при помощи трубочки, свист) — это может спровоцировать разрушение кровяного сгустка или вытягивание его из раны;
2-3 дня необходимо отказаться от посещения бани, сауны, принятия солнечных ванн;
постараться не осуществлять чрезмерных физических нагрузок хотя бы в первые 24 часа;
запрещается для снятия боли и отечности использовать теплые компрессы — это усилит постоперационные симптомы и может привести к формированию некоторых осложнений;
пережевывание пищи необходимо проводить лишь на здоровой стороне челюсти;
во время сна следует располагаться на противоположном боку;
в течение 3-4 суток ограничить потребление чрезмерно кислой, острой, соленой и сладкой пищи;
на неделю следует отказаться от алкогольных напитков;
в течение первых 8-9 часов не рекомендуется чистить зубы, однако в дальнейшем уход за ротовой полостью должен быть более тщательным, с использованием не раздражающих гигиенических средств;
важно избегать переохлаждения как в области операции, так им всего организма;
следует хотя бы на несколько дней ограничить пребывание в местах с большим скоплением людей — это позволит предупредить возможное заражение различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

После операции необходимо обязательно уточнить у врача, какие препараты для снятия боли можно использовать. В основном стоматологи назначают такие средства, как Кеторол, Ибупрофен и Кетанов.

Как ускорить процесс заживления?

После того как зуб извлечен, зубной врач помещает в области операции марлевый тампон. Его удерживают в полости рта в течение 20-30 минут. Не рекомендуется в этот период разжимать челюсть.

Около 3-4 часов после оперативного вмешательства не стоит принимать пищу, пить соки, чай, а также проводить полоскание ротовой полости. Все это может спровоцировать разрушение формирующегося кровяного сгустка. Как результат — рана будет открыта, и патогенная микрофлора легко проникнет в нее, что нарушит процесс регенерации.

Заживление раны после удаления зуба будет проходить быстрее, если поддерживать в полости рта оптимальную микрофлору. Для этого рекомендуются полоскания ротовой полости различными медикаментозными средствами. Назначать их должен врач с учетом той причины, по которой проводилась экстирпация.

В первые сутки лучше использовать вместо полосканий ротовые ванночки. Процедура проводится следующим образом: антисептический раствор набирают в полости рта и выдерживают 1-2 минуты в области проведение операции, затем антисептик сплевывают. Процедуру повторяют до 7-8 раз в сутки.

На второй день уже можно использовать полноценное полоскание, но без излишних усилий. Самым простым средством в этом случае будет раствор соды с добавлением 1-2 капель йода. Для этих же целей можно применять аптечные средства, такие как Мирамистин или Хлоргексидин. При их использовании наблюдается выраженный заживляющий эффект. При отсутствии возможности систематически проводить полоскания их можно заменить на рассасывающиеся пастилки. Наиболее выраженный антисептический эффект наблюдается при использовании Фарингосепта, Граммидина и Септолете.

Как долго заживает лунка, зависит еще и от того, какой зуб удаляли. Обычно при экстирпации 3 маляра, особенно на нижней челюсти, образуется большая раневая поверхность, и нередко для лучшей регенерации накладываются швы.

Обычно все сроки восстановления условны. Важным моментом является наблюдение за собственным самочувствием. При отсутствии снижения болевой реакции, на фоне повышенной температуры тела необходимо обращаться в клинику за помощью. Своевременное лечение любого осложнения поможет ускорить процесс заживления и избежать более тяжелых последствий.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Процесс удаления коренного зуба

Процедура экстракции проводится хирургом в том случае, если терапия невозможна. Причины, провоцирующие удаление зуба:

полное разрушение коронки;
удаление шатающихся единиц для дальнейшего протезирования;
осложнения при прорезывании «восьмерки»;
перфорация дна полости или корневого канала при пломбировании.

Иногда есть объективные причины для удаления, но делать операцию нежелательно по медицинским показаниям. В этом случае возможно удаление больного коренного зуба в стационаре с реанимационной поддержкой.

Противопоказания к зубной экстракции:

перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
гипертония;
выраженная аритмия;
болезни крови (лейкоз, гемофилия, геморрагический диатез);
эпилепсия, шизофрения и другие психические проблемы.

В том случае, когда противопоказаний нет, удаление зуба проводится по такой схеме (см. фото):

Беседа. Хирург выясняет, имеется ли у пациента аллергия на анестетики, сердечно-сосудистые заболевания, не было ли в прошлом болезни Боткина, измеряет кровяное давление.
Анестезия. Используются Ультракаин, Септанест, Убистезин и др. Длительность их действия — от 40 минут до 3 часов.
Подготовительные манипуляции. Для предотвращения травмирования десну отслаивают от кости на глубину 5 мм специальным инструментом.
Наложение щипцов и раскачивание коронки для разрушения связок с костью челюсти.
Экстракция — удаление из лунки. Когда зубную единицу выдернули, то рана после удаления зуба осматривается. На месте и вокруг удаленного зуба нельзя оставлять осколки, кисту или грануляции. При флюсе врач делает разрез десны, выпускает гной, накопившийся после удаления зуба, и ставит дренаж (рекомендуем прочитать: как выглядит дренаж в десне при ее разрезе?).
Обработка лунки. При наличии гнойного воспаления место, где проводилась экстракция, промывается раствором антисептика. Затем в лунку кладут противовоспалительный препарат.
Наложение швов, при необходимости.
Инструктаж пациента по вопросам послеоперационного ухода, назначение лекарственных препаратов.

В некоторых случаях экстракцию не удается провести по этой схеме. Факторы, осложняющие операцию:

искривленные зубные корни;
хрупкость костной ткани;
коронка полностью разрушена, корень ниже уровня десны;
восьмая единица не полностью прорезалась или лежит горизонтально.

В таких ситуациях врач разрезает десну и отслаивает ее от костной ткани. Затем бормашиной высверливается необходимый участок кости и создается доступ к корню. Иногда проводится распиливание перегородки между корнями и извлечение их поодиночке. Впоследствии возможен стоматит, ткань может долго и тяжело заживать и гноиться.

Действия пациента после процедуры

Хирург инструктирует пациента, что делать после удаления зуба:

Ватку (йодоформную турунду), оставленную врачом, следует убрать через 20-30 минут. Если тампон выпал, стоит вернуться к хирургу.
Для предотвращения отека можно приложить к щеке лед. После удаления зуба нельзя греть больное место, делать горячие компрессы (рекомендуем прочитать: можно ли греть больной зуб и какими могут быть последствия?).
В течение 2 часов запрещается есть. Совет по диете следующий: питание после хирургического удаления зуба должно состоять из мягкой и жидкой пищи без твердых кусочков.
На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток. Его нельзя трогать, прикасаться к нему. Чистить зубы осторожно, в первые сутки не применять ополаскиватели.
Запрещается сплевывать, чтобы не нарушить сгусток.
На протяжении недели не стоит приступать к стоматологическим манипуляциям на других коренных зубах.
Не следует идти в сауну или баню, физическими нагрузками нужно заниматься осторожно, а также воздержаться от курения и алкоголя в течение 2 суток (рекомендуем прочитать: можно ли пить алкоголь после удаления зуба, и когда именно?).
После удаления зуба часто болит не только лунка, но и голова, бывает больно жевать и глотать. Можно принять Пенталгин, Кетанов или Темпалгин, желательно в сочетании с Супрастином или Пипольфеном.

Как долго длится заживление?

Заживление раны после удаления зуба происходит следующим образом:

Сразу по окончании экстракции вокруг лунки сокращается круговая связка, которая опоясывала коронку.
В ранке образуется кровяной сгусток, защищающий ее от инфицирования. Потом он замещается фиброзной тканью.
Затягивание раневой поверхности и восстановление участка десны.
Рост нового эпителия на десне.
Развитие новой костной ткани.

Многих беспокоит, когда затянется дырка, после того как вырвали зуб, сколько нужно дней, чтобы раненое место зажило. Края раны сомкнутся через 2-3 недели. В случае проникновения инфекции после удаления зуба процесс затянется до 2 месяцев. Полностью формирование костной и мягкой тканей завершится через 5 месяцев.

Правила ухода за полостью рта после удаления

Рекомендации для предотвращения осложнений, таковы:

Через 2-3 дня после процедуры можно полоскать рот теплым раствором соды (1 ч.л. на 1 стакан кипяченой воды) или противовоспалительными средствами (Йодинол, Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Стоматидин, Ротокан) (подробнее в статье: как правильно разводить хлоргексидин для полоскания). Полоскание необходимо проводить осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток после удаления зуба. Для этого набрать в рот немного раствора, подержать его во рту и выплюнуть. Повторить 3-4 раза.
Вследствие того, что часть ткани вырвали, необходима гигиена и тщательный уход за полостью рта, чтобы не образовался гной в лунке. Чистка зубов должна проводиться осторожно.

Возможные осложнения во время и после процедуры

Неблагоприятные симптомы осложнений после удаления зуба:

Боль не утихает несколько дней, несмотря на прием лекарств.
Кровотечение не прекращается более суток, наблюдаются выделения яркого алого цвета.
Повышенная температура на протяжении 24 часов.
Припухлость десны переросла в отек, который распространился на щеку, состояние пациента болезненное, общая слабость.
На десне белесые отложения, некроз, идет гной из раны после удаления зуба.
Запах гниения изо рта.
Онемение раненого участка, которое не проходит на второй день, изменения во вкусовых и температурных ощущениях.
Подвижность зубного ряда. После удаления коренного верхнего зуба остальные могут смещаться.
Расходятся швы.

Осложнения после удаления зуба от стоматита до остеомиелита возникают после вырванной «восьмерки». Если появилось нагноение на месте удаленной единицы, больно глотать, держится температура, то нужно немедленно лечить заболевание и принимать антибиотики.

Возможны последствия экстракции 8–й единицы ряда:

альвеолит – воспаление ткани в месте поражения;
гематома;
кровотечение;
киста;
флюс;
стоматит после удаления зуба;
перфорация дна верхней пазухи челюсти.

Кровотечение

Первым последствием удаления коренного зуба является кровотечение, которое обычно прекращается через 5 минут. Врач должен положить тампон, который нужно держать 20-30 минут, а затем убрать изо рта. При наличии гипертонии или плохой свертываемости крови пациент информирует об этом врача, а доктор вводит в рану пропитанную антисептиками марлю и гемостатическую губку. Марля извлекается через 5-7 дней. При проблемах со свертываемостью хирург назначает специальные лекарства для приема внутрь или в виде инъекций.

Болевые ощущения

Болевые ощущения могут продолжаться до 7 дней, постепенно затухая. Нарастание боли говорит о нарушении процесса заживления после удаления зуба. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, чтобы унять боль? Основные правила:

внимательно прочитать рекомендации о том, как себя вести после удаления зуба;
принять обезболивающее лекарство (Нурофен или Кетанов), которое было рекомендовано хирургом;
делать теплые антисептические ванночки.

Нагноение

Воспаление может не ограничиться стоматитом. Уже на второй день после удаления зуба может появиться гной. В дальнейшем развиваются признаки альвеолита:

сильная боль с распространением на другие области челюсти, лица и головы;
высокая температура;
запах гниения изо рта;
отсутствие сгустка (сухая лунка);
грязные серые отложения на ранке;
подчелюстные лимфоузлы увеличены;
гнойные выделения при надавливании на десну.

Как быстро остановить кровь после экстракции?

Для прекращения кровотечения и быстрого заживления следует выполнять такие правила:

предупредить врача перед процедурой об имеющихся проблемах со свертываемостью крови и гипертонией;
строго соблюдать предписания, выданные хирургом сразу по прошествии операции (см. выше);
можно делать слегка теплые ванночки с лекарственными травами при стоматите;
не заниматься спортом.

Заболевания десен и зубов после удаления и их лечение

Наиболее распространенные болезни и их лечение после удаления зуба:

Альвеолит – воспаление лунки. Терапия заключается в использовании анестезии, кюретаже (чистке) лунки с освобождением ее от некротических тканей, промывании раны, наложении швов, продолжении лечения дома антисептическими препаратами.
Киста – фиброзное образование, наполненное жидким содержимым. Удаляется хирургическим путем или с применением лазера. Для последущего лечения назначаются антибиотики.
Флюс – воспаление надкостницы, сопровождается сильной болью и опуханием щеки (рекомендуем прочитать: какие таблетки помогут от флюса на щеке?). Основные лекарства от флюса после удаления зуба – антибиотики (рекомендуем прочитать: эффективные антибиотики от флюса десны у взрослых: список). Обязательно хирургическое очищение раны, иначе она долго не заживает.

Профилактика осложнений

Профилактика заболеваний и условия быстрого заживления:

соблюдать гигиену и ухаживать за ротовой полостью;
осторожность при еде, чихании, кашле, сморкании;
еда должна быть мягкой и жидкой, без твердых компонентов;
в первые сутки делать ледяной компресс;
принимать назначенные лекарства;
нельзя убирать тампон после удаления зуба раньше времени;
не прикасаться к лунке, которая заживает;
чистить ротовую полость щеткой только на второй день.

www.pro-zuby.ru

Что такое альвеолит

Альвеолит — это воспалительное заболевание, развивающееся после удаления зуба вследствие инфицирования ранки. Если процедура проходила тяжело, с повреждением десны и лунки зуба, риск появления недуга существенно возрастает. Как правило, ранка после удаления зуба заживает в течение одной-двух недель, но если развился альвеолит, процесс затягивается надолго. Чтобы предупредить заболевание, необходимо обеспечить тщательную гигиену полости рта после процедуры удаления зуба.

Причины заболевания

Чаще всего после удаления зуба наблюдается альвеолит. Но возникает он не всегда, для его развития нужна совокупность причин, к которым относятся:

разрушение кровяного сгустка, который образуется после удаления зуба и препятствует попаданию в ранку инфекции,
зубной налет, камень, костные отломки, попавшие в лунку после вырывания зуба,
некачественное очищение лунки от гранулем и грануляций,
нарушение стерильности во время удаления зуба,
травматичность процедуры,
невыполнение рекомендаций врача по уходу за лункой,
ослабленный иммунитет и истощение организма,
употребление грубой, горячей, острой пищи,
курение — смолы и никотин, входящие в состав сигарет, негативно влияют на заживление ранки,
соседние зубы поражены кариесом,
киста, отделившаяся от корня зуба во время удаления и не удаленная из лунки, которая содержит большое количество болезнетворных бактерий.

Чаще всего альвеолит развивается, если было сложное удаление зуба. Процедура считается таковой, если у зуба кривые корни, разрушение очень значительно и хирург не может ухватиться за него, зуб крошится при использовании инструментов. В этих случаях выполняется разрез десны, ее отделение от кости, выпиливание зуба и его удаление по частям. Все эти манипуляции повреждают ткани, поэтому после удаления зуба высока вероятность возникновения болей и последствий, в том числе альвеолита. Самостоятельное лечение в такой ситуации очень опасно. Все тяжелые осложнения, являющиеся следствием хирургического вмешательства, должны лечиться под наблюдением врача.

После удаления зуба нельзя слишком активно полоскать рот, так как можно удалить образовавшийся тромб, в результате повышается риск попадания в ранку болезнетворных микробов, который вызывают альвеолит.

Статистика показывает, что вероятность развития альвеолита очень велика при удалении определенных зубов. В частности, недуг чаще диагностируется снизу, особенно если удаляются коренные зубы. А после вырывания зубов мудрости, особенно плохо прорезавшихся, альвеолит — очень распространенное явление.

Симптомы

Первые признаки альвеолита проявляются через пару дней после удаления зуба. Перепутать их ни с чем нельзя. Это:

боль в области лунки,
усиление болезненных ощущений и распространение их на соседние области полости рта,
повышение температуры тела, озноб и общее ухудшение самочувствия,
неприятный запах изо рта,
воспаление, отечность и покраснение десны на месте бывшего зуба,
отсутствие кровяного сгустка,
наличие специфического серого налета на лунке,
увеличение лимфатических узлов под челюстью,
гнойные выделения.

Если наблюдается хотя бы один из признаков, следует срочно идти к врачу. Сам по себе альвеолит, возникший после удаления зуба, не проходит. Лечить его нужно обязательно, так как возможны осложнения.

Диагностика

Диагноз альвеолит может поставить только врач после осмотра полости рта. Категорически запрещено предпринимать самостоятельные попытки по лечению заболевания. Помните, что это может вызвать очень опасные осложнения, в том числе заражение крови.

На приеме врач слушает жалобы пациента, осматривает полость рта. Если в лунке зуба нет кровяного сгустка, с высокой долей вероятности можно говорить об альвеолите. Кроме того, проводится рентгенография. На снимке будет видно, присутствуют ли осколки кости или другие посторонние тела, которые являются причиной инфекции. Если осколки присутствуют, первичные действия врача должны быть направлены на их удаление.

Методы терапии

Если лечение альвеолита начать вовремя, заболевание пройдет за несколько дней. После диагностики стоматолог расскажет, как лечить недуг, что предпринять, чтобы избежать более тяжелых последствий. Терапия включает в себя:

тщательное удаление остатков кровяного сгустка на месте удаленного зуба под местной анестезией,
обработка стенок лунки стоматологическим инструментом до появления небольшого кровотечения,
дальнейшее нанесение антисептического раствора, которые останавливает распространение инфекции,
применение антибиотиков, как правило, в виде порошка,
назначение обезболивающих препаратов,
полоскание рта антибактериальными препаратами,
физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление ранки.

Лечебные процедуры по устранению воспаления проводятся ежедневно, как правило, в течение семи дней. Они предполагает обработку раны, оставшейся после удаления зуба, антисептическими средствами, медикаментозные блокады смену повязки. Через пять-семь дней на стенках лунки формируется молодая ткань. Воспаление в десне может сохраняться. Отек полностью исчезает через две недели, на месте лунки появляется ткань эпителия. После выздоровления пациент должен соблюдать рекомендации врача, связанные с соблюдением гигиены, и проходить регулярные осмотры у врача.

При отсутствии лечения альвеолит может привести к остеомиелиту кости челюсти. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках недуга. Если такой возможности нет, полощите рот теплым трехпроцентным раствором перекиси водорода или питьевой соды.

Препараты для лечения

Для лечения альвеолита, возникающего после удаления зуба, врач обычно назначает пациенту специальные лекарственные препараты. Кроме антибиотиков и обезболивающих обязательно нужны антисептические растворы для ванночек и полоскания рта. Соблюдение гигиены полости рта является непременным условием успешного лечения альвеолита. Самыми эффективными считаются такие препараты, как:

Гексикон — современный антисептический препарат, который часто применяется в стоматологии. Особенно эффективен при стоматите, пародонтите, альвеолите. Предназначен для местного применения. Раствор используется в виде аппликаций, ротовых ванночек или для полосканий.
Корсодил, активное вещество препарат — хлоргексидин. Он оказывает бактерицидное действие, применяется для дезинфекции полости рта. Используется наружно для полосканий, орошений, аппликаций. После очищения лунки удаленного зуба систематические полоскания рта корсодилом оказывают хороший эффект.
Стоматидин — противогрибковое и антибактериальное средство, препятствует развитию инфекций, используется для полосканий и аппликаций.
Хлоргексидин — надежный антисептический препарат широкого спектра действия. Эффективен для обработки гнойных ран, лечения заболеваний слизистой рта. Хорошее профилактическое средство.
Элюдрил оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие. Назначается при стоматите, альвеолите, пародонтите, для обработки полости рта до и после процедуры удаления зуба.

Народные средства

Народная медицина рекомендует при альвеолите полоскать рот настоями лекарственных трав — шалфей, ромашка и цветки календулы. Они оказывают антимикробное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Настой из шалфея. Одну ложку сырья залить стаканом кипятка, выдержать в течение часа, хорошенько закутав чем-то теплым, затем процедить. Полоскать рот в течение суток как можно чаще.

Настой из ромашки. Очень эффективное средство, готовится аналогично предыдущему рецепту, но настой выдерживается полчаса. Перед употреблением процедить.

Настой из календулы. Отвар их этой травы обладает отличным противовоспалительным действием. Ложка цветков заливается кипятком и настаивается не менее получаса. Готовым отваром полоскать рот как можно чаще.

Дополнительно можно приготовить небольшие тампоны из марлевой салфетки и делать компрессы на больное место. Лечение народными средствами следует проводить до тех пор, пока симптомы заболевания не пропадут. Также можно использовать настойки трав, купленные в аптеке, а также другие антимикробные средства.

Профилактика

Лучший способ профилактики заболевания — строгое исполнение всех рекомендаций врача. После удаления зуба не стоит слишком интенсивно полоскать рот, чтобы не повредить кровяной сгусток. Его наличие в лунке — гарантия того, что в ранку не попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие альвеолит.

woman-v.ru

Причины

Альвеолит достаточно распространенное заболевание, встречающееся у 40% пациентов стоматологий. В остальных случаях, заживление происходит за несколько дней.

Чаще всего альвеолит возникает по определенным причинам:

Травма стенок альвеолярной лунки: переломы, тещины, частичное выламывание кости из общего массива. Частицы костной ткани, попадая на раневую поверхность, приводят к ее инфицированию.
Наличие кариозных поражений зубов. Агрессивные патогенные бактерии, проникая в рану, активно размножаются, приводя к гнойной инфекции. Купировать альвеолит в этом случае очень сложно, так как антисептические препараты дают лишь небольшой эффект.
Сниженный иммунитет, так же является распространенной причиной данного осложнения. Ослабленный организм не способен противостоять гноеродным микробам, прочно обосновывающимся в лунке.
Именно поэтому удалять зубы не рекомендуется во время инфекционных заболеваний дыхательной системы.
Некоторые заболевания общего характера: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, приводящие к нарушению гормонального баланса. Особенно увеличивается риск развития альвеолита во время их обострений.
Несоответствие показателя свертываемости крови норме. Основным аспектом успешного заживления раны является образование в лунке кровяного сгустка, защищающего от проникновения инфекции.
Если время свертываемости крови слишком длительное, то тромб не образуется, и поверхность раны атакуют болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление. В связи с этой же причиной не рекомендуется проводить удаление зубов после приема препаратов, которые разжижают кровь: Варфарина, Аспирина и др.
Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Все советы врача направлены на минимизацию риска возникновения альвеолита. Не стоит постоянно проверять травмированную лунку, пытаться отделить сгусток, использовать средства, не рекомендованные доктором.

Основные симптомы

Как и любое другое заболевание, альвеолит имеет определенные симптомы проявления. Их интенсивность зависит от стадии развития.

Начальная стадия развития альвеолита характеризуется следующими симптомами:

появляется непостоянная боль в области раны, ноющего характера. Как правило, проявляется во время приема пищи;
сгусток крови частично, либо полностью отсутствует. Его место заполнено слюной или остатками пищи;
края десны приобретают выраженный красный цвет;
десенная ткань в области удаленного зуба болезненна при пальпации.

У альвеолита, переходящего в прогрессирующую стадию, перечисленные признаки проявляются более выражено и интенсивно. К ним присоединяются дополнительные симптомы:

область локализации распространяется на всю половину лица, где производилось удаление. Боль постоянного характера, чаще всего, отдает в висок или ухо;
заметно ухудшается общее состояние больного: появляется плохо сбиваемый жар, слабость, головные боли;
наблюдается накопление отделяемого гнойного содержимого;
в некоторых случаях не всегда возможно увидеть полость лунки и наличие в ней гноя. Но о процессе гниения можно судить по характерному резкому неприятному запаху;
присоединяется отек, постепенно распространяющийся на щеку или на всю половину лица;
иногда увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Отдельно можно выделить хронический альвеолит. Его признаки отличаются от обычных проявлений. Отек и другие симптомы, перечисленные выше, как правило, отсутствуют.

Такое воспаление характеризуется небольшими болезненными ощущениями, возникающими во время жевания или разговора. Рана совсем не затягивается: ее края гладкие, сухие. Местами заметны обнаженные участки костной ткани. Дно лунки хорошо просматривается.

Такой тип альвеолита чаще всего не вызывает особого дискомфорта и обнаруживается только на приеме у стоматолога.

В следующем видео нам наглядно покажут, как распознать альвеолит:

Лечение в стоматологической клинике

При выраженных симптомах альвеолита, не исчезающих через 5 дней, необходимо обратиться к стоматологу. Устранение проблемы начинается с диагностики.

Для определения степени развития воспаления врач проводит визуальный осмотр, рентгенографию или радиовизиографию.

После подтверждения диагноза, проводится лечение, включающее в себя следующие процедуры:

местное обезболивание с помощью инъекции. При обширном распространении воспалительного процесса, проводится блокировка нерва по всей его длине;
очищение воспаленной лунки от некротического налета, распадающегося сгустка крови, инородных тел;
при значительном распаде тканей применяют препараты протеолитического действия;
обработка воспаленного участка антисептическим раствором;
наложение противовоспалительного средства. Чаще всего используется губка альвостаза или йодоформная турунда. При запущенной ситуации может потребоваться неоднократное наложение подобных средств.

В некоторых случаях назначаются дополнительные методы лечения, позволяющие ускорить процесс регенерации тканей. Например, обработка воспаленной полости местными анестетиками: Хлоргексидином, Мирамистином, Гексоралом и т. д.

Для устранения симптомов альвеолита стоматолог может назначить антибиотики следующих групп:

макролиды: Азитромицин, Джозамицин, Азитрал;
линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин;
фторхинолоны: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.

Также используют противовоспалительные средства с обезболивающим действием: Индометацин, Нурофен, Диклофенак, Кеторол, Финлепсин.

При четком соблюдении всех рекомендаций стоматолога, симптомы альвеолита исчезают через 7 дней. Полное затягивание лунки происходит в течение 14 дней.

Что можно сделать в домашних условиях?

Начинать устранять заболевание необходимо сразу после проявления первых симптомов воспаления. Редко кому удается посетить врача сразу после выявления альвеолита, поэтому оказывать первую помощь по его устранению следует в условиях дома.

При небольшом покраснении и отеке десны орошают воспаленное место противовоспалительными или антисептическими растворами на основе лекарственных растений и медицинских препаратов.

Неплохо себя зарекомендовал отвар из растительной смеси, состоящей из шалфея, календулы, дубовой коры. Унять небольшую боль, временно снять ощущения дискомфорта поможет раствор перекиси водорода или соды.

Содовый раствор необходимо готовить с четким соблюдением пропорций: в стакане воды комнатной температуры растворяется 1/2 ч. ложки соды. Орошения следует проводить не менее 6 раз в сутки. Следите, чтобы раствор не был слишком горячим.

Если при выраженных симптомах кровяной сгусток отсутствует, то необходимо промывать рану асептическими препаратами. Часто при альвеолите применяют Хлоргексидин.

Промывание проводят по определенной схеме:

приготовьте шприц без иглы. Возможно использование шприца с иглой, но ее кончик обязательно должен быть скушен;
наберите шприцем асептический раствор;
направьте конец шприца или иглы у поверхности раны, не касаясь ее стенок;
под напором выпустите жидкость в лунку;
проведите несколько подобных промываний, затем осушите поверхность раны.

Для того чтобы снять воспаление и улучшить регенерацию тканей, рекомендуется заполнить лунку противовоспалительной пастой или гелем.

Данный процесс имеет свои особенности:

в промытую и высушенную рану средство закладывается, таким образом, чтобы она была полностью заполнена;
прикрывать препарат ватой не следует;
удалять остатки пасты (геля) не требуется.

Одним из средств, эффективно купирующих альвеолит, является дентальная паста с повышенной адгезией Солкосерил. Неплохой результат дает использование аппликаций на слизистые воспаленного участка с мазью Спасатель, бальзамом Караваева.

Также можно применять масло облепихи, по отзывам способствующее лучшему заживлению тканей.

Чем оперативнее начнется лечение, тем больше возможности избежать негативных последствий альвеолита.

Как уменьшить риск развития заболевания?

Основной фактор, позволяющий избежать возникновения альвеолита – это строгое соблюдение всех рекомендаций стоматолога, проводившего удаление.

Если же вы не получили никаких рекомендаций, то двое суток после удаления, следуйте следующим советам:

чтобы остановить кровотечение, необходимо в первые 2 часа после удаления накладывать на лунку стерильный ватный тампон. Следует держать его плотно прикусанным не менее 45 минут;
если кровотечение все же продолжается (особо длительно этот процесс протекает после удаления зуба мудрости), примите препарат способствующей остановке крови. Например, Дицинон;
ни в коем случае не удаляйте кровяной сгусток. Этим вы открываете свободный доступ инфекции к открытой ране;
чистка зубов на этом периоде должна осуществляться с особой аккуратностью и тщательностью, чтобы не травмировать раневую поверхность;
исключите из своего рациона любую раздражающую пищу: холодную, горячую, острую, соленую;
не принимайте горячий душ, ванну. Откажитесь от бани;
воспользуйтесь комплексными противовоспалительными средствами. Например, Метрогил Дента, который активно подавляет рост патогенных микроорганизмов.

zubovv.ru