Что такое гингивит у детей

Распространенность патологий пародонта, как у взрослых, так и у детей занимает второе место после кариеса зубов. Большинство из таких проблем начинается с гингивита.

Гингивит – воспалительное заболевание тканей пародонта, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Патологический процесс имеет местные и общие причины возникновения, а так же различные формы течения.

Причины гингивита у детей

Появление воспалительного очага на десне у ребенка является тревожным сигналом. В этом случае стоит обязательно обратиться к стоматологу. При отсутствии лечения патологии формируются более тяжелые осложнения пародонтит и пародонтоз.

Основной причиной формирования гингивита выступает зубной налет мягкой консистенции. Скапливаясь на зубах у десневого края, начинается выработка токсинов. В результате они вызывают острую воспалительную реакцию в пародонте.

Часто у детей заболевание возникает при прорезывании зубов. Обычно этот процесс связан с неприятными ощущениями. Ребенок плохо проводит личную гигиену полости рта, так как любое прикосновение к проблемному участку вызывает дополнительный приступ боли. В итоге происходит накопление мягкого налета и развитие воспаления.

Кроме этого гингивит способен возникнуть из-за инфекционного очага. В основном это происходит при множественном поражении кариесом зубов и инфекционных поражениях слизистой полости рта.

Отдельной категорией возникновения заболевания являются механические факторы. Такое продолжительное воздействие провоцирует воспаление в мягких тканях. Но помимо этого существуют и другие весомые причины заболевания. Вот от чего он бывает еще:

1. Местные факторы.

• аномалии анатомического строения челюстей;
• неправильное расположение зубов в зубной дуге;
• кариозные полости с острыми краями;
• травмы ортопедическими конструкциями, причем, даже если они были правильно изготовлены;
• ношение ортодонтических аппаратов (в особенности брекет-систем);
• нарушение носового дыхания;
• аномалии в строении уздечек языка и верхней губы.

2. Общие факторы.

• заболевания и нарушения в работе сердечнососудистой системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые инфекции (грипп, обычная простуда);
• генетические изменения;
• гормональные нарушения.

Все эти факторы в первую очередь снижают иммунологический статус ребенка и провоцируют различные заболевания полости рта.

Симптоматика различных форм гингивита

Первым признаком развития гингивита считается кровоточивость десен. Обычно ее замечают во время чистки зубов. Но стоит знать, что на кровоточивости следует обращать внимание лишь в том случае, если она проявляется неоднократно. Единичные случаи обычно свидетельствуют об острой механической травме, например щеткой.

Принято различать три основных формы заболевания, зависим от его течения:

1. Катаральный гингивит

Это наиболее распространенная форма воспаления пародонта. Чаще у детей проявляется в виде острого течения. Симптомы катарального течения начинаются с покраснения, легкой отечности, кровоточивости десны.

Изменяется и форма сосочков (десневой ткани между зубами), она становиться куполообразной, появляется чувство зуда, дискомфорта. Во всех случаях отмечается неприятный запах изо рта и посторонний привкус. Общее самочувствие страдает не сильно. Повышается температура тела до субфебрильных значений (37-38 °C длительное время), отмечается общее недомогание и утомляемость. Маленький ребенок становиться капризным, отказывается от пищи, плохо спит.

В полости рта на начальной стадии отмечается скопление налета на зубах и пародонте. При отсутствии лечения через 3 недели формируется устойчивое воспаление. Легкая степень катарального гингивита характеризуется поражением лишь десневых сосочков. При средней степени наблюдается распространение на свободную часть десны. Тяжелая степень характеризуется поражением всей десневой части.

Катаральный гингивит может быть локализованный, который поражает слизистую в области 1-2 десневых сосочек и генерализованный. Последний охватывает воспалительным процессом большой участок пародонта.

3. Гипертрофический гингивит

Встречается чаще у детей и подростков на фоне гормональных изменений, авитаминозов, нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ. Течение обычно хроническое, развитие заболевание медленное, но продолжительность достаточно большая.

При обследовании определяется утолщение эпителия. Такое состояние часто приводит к ороговению эпителия. По клиническому течению выделяют 2 формы:

• Гранулирующее поражение: наблюдается увеличение десневого сосочка до значительных размеров. Цвет десны изменяется от темно-красного до коричневого.
• Фиброзное поражение: характеризуется появление повышенной плотности мягких тканей пародонта и повышенной болезненностью при прикосновении.

3. Язвенный гингивит

Заболевание протекает тяжело, страдает общее состояние, наблюдаются деструктивные изменения и воспалительный процесс. Другими симптомами язвенного поражения десен является:

• некроз в области поражения;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела до высоких значений;
• потеря аппетита и общее недомогание;
• изменение цвета лица (обычно землистый или резко бледный цвет);
• болезненность при приеме пищи;
• неприятный запах изо рта.

Острое проявление язвенного поражения наблюдается в течение 10-20 дней, на фоне плохой личной гигиены полости рта или ее отсутствии. Если лечение не проводиться, процесс переходит в хроническую форму. Десневые сосочки в этом случае покрываются грязным серым налетом. При его удалении появляется кровоточивость и резкая боль.

Чтобы точно поставить диагноз обычно проводят специальный клинический анализ крови. Обязательно бактериологическое исследование на возможность выявления лейкоза и агранулоцитоза. Современное лечение даже такой тяжелой формы, позволяет полностью устранить проблему.

Способы лечения гингивита у детей

Какая бы не была причина возникновения заболевания, терапевтическое воздействие обычно предполагает комплексный подход в лечении. Исключением могут быть только местные факторы.

В первую очередь проводят профессиональную чистку зубов, так как налет является основополагающим в этиологии гингивита. Удаляют не только мягкие, но и твердые отложения. Наиболее эффективным способом снятия зубного камня является воздействие ультразвуком. Затем поверхность эмали полируют специальными щетками. Процедура полностью безболезненна, поэтому вполне подходит даже самым маленьким пациентам.

Следующим этапом является медикаментозное воздействие. В зависимости от клинического случая назначают противовоспалительные, регенерирующие, антисептические и десенсибилизирующие препараты. Применять препараты стоит только по согласованию со стоматологом и желательно еще и педиатром.

Наиболее безопасными и действующими средствами для детей являются:

Раствор Хлоргексидина

Его используют не более 10 дней, 2 раза в сутки в виде полосканий, после тщательной чистки зубов. Время воздействия около 30 секунд.

Раствор Мирамистина

Препарат более безопасен для детей чем Хлоргекседин. Однако его действие несколько слабее. Частота применения Мирамистина 3 раза в сутки, длительность процедуры 30-40 сек, около 12 дней. Допускается применение детям с 3 лет.

Помимо антисептических растворов лечение гингивита у детей проводиться и специальными гелями. В первую очередь предпочтение отдают безопасным препаратам для детей. К таким средствам относят:

Детский гель Холисал

Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Его смело можно использовать для детей любого возраста. Наноситься гель рекомендуется 2 раза в день, курсом до 10 дней. Процедуру проводят после еды и предварительного полоскания антисептиком.

Детский гель Метрогил Дента

Способ применения аналогичен с Холисал-гелем. После нанесения средства не принимать пищу и жидкости в течение нескольких часов. Курс лечения не более 7-10 дней. Несмотря на безопасность геля, он противопоказан детям до 6 лет.

Травы и средства для укрепления ииммунитета

Стоматологами допускается лечение в домашних условиях любой формы гингивита. Однако оно должно проводиться только после профессиональной чистки зубов и назначение медикаментозных средств. Часто на дом рекомендуют полоскания травяными настоями. Хороший эффект дают средства из ромашки, шалфея и эвкалипта.

Кроме этого в зависимости от клинического случая рекомендую препараты укрепляющие местный и общий иммунитет. Таким действием обладают Аскорутин, настойка шиповника и эхинацеи, Иммунал или аскорбиновую кислоту.

Профилактика

Важным моментом в профилактике повторного возникновения гингивита, является соблюдение простых, но действенных правил. В первую очередь это тщательная гигиена полости рта и периодическое посещение стоматолога. Эти задачи решать должны, прежде всего, родители ребенка.

zdorovko.info

Почему возникает гингивит

Первостепенной причиной развития гингивита у детей является образование мягкого микробного зубного налёта и отложений, из-за постоянного несоблюдения простых правил гигиены. Именно неправильный уход за полостью рта приводит к скоплению зубного налёта, в котором продуцируются патогенные микроорганизмы, вызывающие острые воспаления дёсен.

Существует ряд других причин, предрасполагающих к развитию воспалительных процессов:

• микротравмы на этапе прорезывания и роста зубов, особенно коренных;
• инфицирование посторонними предметами – ребёнок берёт в рот игрушки, грязные руки;
• наличие механических повреждений слизистой оболочки в виде ожогов, царапин, порезов;
• присутствуют кариозные молочные или постоянные зубы;
• неполноценный рацион.

Отмечают ряд местных факторов, которые могут препятствовать соблюдению правильной гигиены и способствовать образованию налёта:

• наличие аномалий ротовой полости: неправильный прикус, патологическое развитие челюстно-лицевой системы;
• нарушена жевательная функция;
• некачественные пломбы;
• наличие кариозных полостей с острыми краями;
• установленные ортодонтические конструкции.

Возможные причины гингивита могут скрываться в сопутствующих заболеваниях, ослабляющих иммунную систему и локальную сопротивляемость дёсен ребёнка:

• склонность к аллергии;
• неполадки в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• наличие сахарного диабета, ревматизма;
• стоматологические болезни;
• недостаточная выработка слюны;
• гиповитаминозы, авитаминозы;
• гормональные нарушения;
• перенесённые инфекционные заболевания, особенно гриппа, ОРВИ, бронхолёгочной системы.

По данным медицинской статистики, в 90% случаев гингивит у ребёнка развивается в результате некачественной чистки зубов.

Как правило, исправное соблюдение гигиенических требований и выполнение предписаний врача уже за месяц устраняют воспалительный процесс. Если положительного результата не удалось достигнуть или гингивит рецидивирует через время, значит, причина кроется в провоцирующих факторах и фоновых заболеваниях.

Виды и симптомы гингивита

Существуют несколько классификаций гингивита у детей, в зависимости от различных признаков.

По характеру течения:

• острый гингивит – ярко выраженная болезненность, возможно повышение температуры, изменения в поведении ребёнка (отказ от еды, плаксивость, раздражительность);
• хроническая стадия – характеризуется более спокойным течением, что нередко остаётся незамеченным и приводит к запущенной форме.

По месту распространения воспаления:

• локальное поражение распространяется на один межзубный сосочек;
• генерализованное – захватывает преобладающую область десневой слизистой.

Также заболевание подразделяется на степени тяжести:

• при лёгкой степени воспаляется межзубный сосочек;
• на средней стадии – процесс затрагивает краевой участок дёсен;
• при тяжёлой степени поражается альвеолярная и краевая часть мышечной ткани, покрывающей корни зубов.

Формы гингивита делятся и по степени поражения:

• катаральная;
• язвенно-некротическая;
• гипертрофическая;
• атрофическая.

Катаральная форма

Катаральный гингивит — это наиболее лёгкий тип заболевания, чаще всего диагностируется у детей и проявляется следующими признаками:

• наличие зуда дёсен (возникает желание почесать);
• болевые ощущения при нажатии на слизистую;
• дискомфорт от термического, химического воздействия;
• искажается вкусовое восприятие;
• при приёме пищи или гигиенических процедурах десны кровоточат;
• незначительное повышение температуры при остром течении болезни;
• приобретение десневыми сосочками куполообразной формы.

При визуальном осмотре ротовой полости наблюдается изменения структуры десны: она становится синюшного оттенка, рыхлой и утолщённой, с выраженной гиперемией, просматриваются кровоточащие эрозивные очаги.

Язвенно-некротическая форма

Отсутствие лечения гингивита на катаральной стадии провоцирует язвенный гингивит. Кроме перечисленных симптомов, ситуация усугубляется следующими признаками:

• образование некротических язв, покрытых налётом серо-зелёного цвета;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• воспаляются лимфатические узлы;
• вязкая слюна;
• общая интоксикация организма;
• нарушается аппетит и сон;
• ребёнок раздражительный.

Расположение язв, окаймлённых бело-серой некротической областью, наблюдается преимущественно на местах примыкания краевых участков десны к зубу. Некротизированную плёнку не составляет труда удалить со слизистой, однако, это приводит к капиллярному кровотечению обнажённого края язвы.

Гипертрофический гингивит

Этот вид распространён среди детей подросткового возраста, характеризуется разрастанием сосочков слизистой оболочки десны.

Формы гипертрофического гингивита:

• фиброзная – уплотнение десны с сохранением относительно нормального цвета. Отсутствует кровоточивость и выраженная болезненность тканей.
• гранулирующая (отёчная) – существенно увеличивается размер десны, она становится набухшей и болезненной при пальпации, отличается пастозным внешним видом, рыхлой консистенцией.

Гипертрофический гингивит протекает в хронической форме, которую сопровождают выраженные пролиферативные признаки.

Атрофический гингивит

В данном случае наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневой слизистой, которые являются начальными признаками пародонтоза:

• существенно уменьшается объем десны на фоне воспаления;
• оголяется шейка зуба;
• постепенное уменьшение размеров сосочков и полное их исчезновение;
• десны сохраняют нормальный окрас, возможна незначительная бледность;
• наличие температурной чувствительности к пище, напиткам.

Атрофической форме несвойственны проявления общей интоксикации организма, но они могут развиваться в совокупности со вторичной инфекцией. Её входными воротами является травмированная слизистая оболочка ротовой полости, а также инфицирование гематогенного типа через несанированный очаг, имеющийся в других органах.

Как видите, гингивит у детей имеет разные симптомы, его лечение зависит от формы и текущей стадии заболевания.

Лечение детского гингивита

При обнаружении признаков воспаления дёсен у ребёнка, необходимо обратиться к детскому стоматологу. Специалист проведёт визуальный и инструментальный осмотр, что позволит достоверно определить форму и стадию гингивита, назначить соответствующее лечение.

Чтобы лечить гингивит у детей используют лечебный план, состоящий из следующих этапов:

1. Первая и главная процедура, без которой нет смысла выполнять последующие — стоматолог проводит профессиональную чистку: удаляет скопившиеся зубные отложения с помощью ультразвука и полировочных щёток.
2. Проведение противовоспалительной терапии: для детей старше трёх лет показано проводить 10-дневные курсы полоскания антисептическими аптечными средствами (Хлоргексидином, Мирамистином). Для младшей возрастной группы в качестве альтернативы можно использовать травяные отвары (ромашка, эвкалипт, шалфей). После процедуры полоскания рекомендуется делать аппликации гелями и мазями. К примеру, для детей любого возраста можно использовать средство Холисал, а начиная с 6 лет препарат Метрогил Дента. Вот чем лечить.
3. Проведение санации полости рта – врач устраняет очаги инфекции, кариозные участки, пломбирует зубы.

Препараты, продолжительность, точную дозировку и схемы лечения подбирает исключительно лечащий врач в каждом случае индивидуально. Не доверяйте описанным в Интернете рецептам! Вы можете сделать ребёнку только хуже. ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к специалисту!

Кстати, кроме терапевтических мероприятий, врач обучает правильной технике чистки зубов. На видео ниже наглядно показаны все описанные выше этапы:

Профилактические методы гингивита базируются на соблюдении 3 основополагающих правил:

1. правильная и регулярная гигиена ротовой полости — необходимо чистить не только зубы, но и язык, десна (аккуратно), после приёма пищи следует полоскать рот водой;
2. подбор детской зубной пасты, соответствующей щётки;
3. контроль питания ребёнка. Употребление легкоусвояемых углеводов (шоколад, кондитерские изделия, конфеты) должно быть сведено к минимуму.

Поскольку гингивит может стать ключевым звеном в развитии гематогенных инфекций, пародонтита и ряда других осложнений, задача родителей не упустить начало воспалительного процесса, следить за состоянием ребёнка и водить его на профилактические осмотры к детскому стоматологу не реже двух раз в год. Это позволит своевременно выявить назревающую проблему и вылечить её. Здоровья вашим деткам!

zub.dental

Причины

Основной причиной детского гингивита практически всегда является недостаточный уровень гигиены и профилактики заболеваний полости рта.

Главная причина гингивита у детей — недостаточное внимание к гигиене полости рта.

Нередко родители допускают ошибку, научив маленьких детей чистить зубы, но не контролирующих этот процесс в дальнейшем. Ребенок же, не понимая важности гигиены полости рта, может превратить процесс чистки зубов в забавную, но бесполезную игру. Результат в виде зубного налета обычно бывает налицо, вернее, на зубах и деснах.

Налет на детских зубах служит отличной кормовой базой для микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Разрастаясь, колония микробов вызывает ответную реакцию организма — возникает воспаление.

Воспаление — это видимое проявление работы защитных иммунных механизмов организма в ответ на вредное воздействие факторов внешней среды.

Хотя воспаление и является естественной реакцией организма, борющегося с нежелательным воздействием, борьба эта не проходит бесследно — организм расходует внутренние ресурсы, вследствие чего происходит постепенное разрушение воспаленной ткани.

Также заболеванию детей гингивитом способствуют следующие факторы:

• несбалансированное питание, отсутствие важных минералов и витаминов, особенно витамина С;
• травмы слизистой оболочки десен из-за неправильного прикуса, разжевывания твердой пищи, ожога горячей пищей или питьем;
• вирусныеинфекции;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Особенности

Гингивит чрезвычайно распространен в детском и подростковом возрасте, так как именно дети наиболее подвержены заболеванию гингивитом. Виной тому повышенная восприимчивость пародонта у детей.

Пародонт — «конструкция» из различных тканей, удерживающая зуб, а также снабжающая его необходимыми веществами через разветвленную сеть кровеносных сосудов.

Заболеваемость гингивитом достигает пика с наступлением среднего школьного возраста, когда на ускоренный рост тканей пародонта накладывается свойственный подросткам «гормональный взрыв».

Гингивит не является редкостью и у совсем маленьких детей, возрастом 1 год и младше. Это вполне объяснимо, ведь один из главных факторов возникновения гингивита — травмы десен, что и происходит при прорезывании зубов. А к этим естественным травмам добавляется неразвитость иммунитета и слабая насыщенность ротовой полости маленького ребенка полезной микрофлорой.

Иногда можно встретить гингивит даже у грудных детей. Родителям рекомендуется при обнаружении любых подозрительных симптомов в столь нежном возрасте немедленно обращаться к детскому стоматологу.

Дополнительным фактором риска может стать короткая уздечка губы, мешающая правильной гигиене десен и способствующая скоплению остатков пищи. В большинстве случаев уздечка губы растягивается сама собой, но если этого не произошло до того, как ребенку исполнится 2 года, по предписанию врача производится хирургическая резекция.

Симптомы и классификация

Для того, чтобы не дать болезни развиться и начать лечение как можно скорее, нужно правильно и своевременно распознать симптомы заболевания. Симптомы гингивита напрямую зависят от той стадии, в которой находится болезнь.

• Катаральный — наиболее легкая и самая распространенная разновидность болезни. Для этой острой стадии характерны покраснение и отек края десен, зуд, жжение, образование характерных зубных отложений. Заметен неприятный запах изо рта. Ребенок постарше может пожаловаться на неприятный привкус во рту. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что нередко катаральный гингивит и стоматит у детей сопровождают собой заболевания, вызванные герпетическими и вирусными инфекциями.
• Простой маргинальный — хроническая вялотекущая разновидность катарального гингивита. Симптомы схожи, но выражены слабее. Заметная боль при этой разновидности встречается редко, а зуд может быть довольно сильным, из-за чего эта болезнь у маленьких детей часто проходит незамеченной — ее попросту путают с естественным зудом при прорезывании зубов.
• Десквамативный проявляется обильным покраснением и отслоением покровов слизистой оболочки десен.
• Гиперпластический чаще всего возникает при гормональных истоках болезни, что характерно для подростков. Отличается эта разновидность заболевания заметным воспалением выступов десен между зубами — так называемых зубодесневых сосочков. Распухая, сосочки образуют у основания зуба пазухи, которые нередко заполняются дурно пахнущим гноем. Десны при этом кровоточат.
• Гипертрофическийявляется тяжелой хронической формой гиперпластического гингивита. Отек воспаленных зубодесневых сосочков при этой форме болезни настолько выражен, что коронка зуба может значительно (иногда полностью) скрываться в опухшей десне.
• Язвенно-некротический— тяжелая форма заболевания. Ребенок испытывает сильную жгучую боль, у основания зубов образуются открытые кровоточащие язвы, основания зубов частично обнажаются. Могут появляться признаки общего недомогания — слабость, тошнота, повышенная температура.
• Атрофический — наиболее тяжелая стадия воспаления слизистой оболочки десен, ткани десны заметно истончаются, основания зубов сильно обнажены. Кровотечение и отделение гноя обильные, сильная боль требует медикаментозного купирования.

При отсутствии лечения детскийгингивит переходит в стадию глубокого поражения пародонта — пародонтоз, что чревато потерей значительной части зубного ряда.

Лечение гингивита у детей

Лечение на ранних стадиях

Гингивит на ранних, не запущенных стадиях (катаральный и простой маргинальный гингивит) вполне поддается лечению своими силами в домашних условиях.

Начинать следует с облегчения состояния ребенка. Снять болевой синдром помогут анестезирующие средства, в частности различные препараты на основе лидокаина. Для лечения детей рекомендуется использовать лидокаиносодержащий препарат «Калгель».Это гелеобразное средство разрешено к применению даже для самых маленьких пациентов, даже при гингивите у годовалого ребенка. «Калгель» может быть использован, в том числе, при прорезывании зубов у грудничков.

Избавить от боли и снять воспаление детям постарше помогает применение бактерицидных мазей и ополаскивателей, таких как:

• Пропсол;
• Элюдрил;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Также одним из наиболее часто используемых лекарственных препаратов при гингивите у ребенка является гель Холисал. Этот препарат, помимо противовоспалительного, обладает также бактерицидным действием. В любом случае, перед применением витаминных препаратов и лекарств, особенно при лечении гингивита у грудничка, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Также важно обратить внимание на питание детей: пища при гингивите не должна быть излишне холодной или горячей, кислой или соленой. Главная задача в этот период — максимально снизить воздействие раздражающих факторов на ротовую полость.

После снятия воспаления и уменьшения болей проводится терапия, направленная на уничтожение болезнетворных организмов. Для этого широко применяются антибиотические препараты, например, Амоксициллин, Метронидзол, Эритромицин.

После применения антибиотических препаратов восстановительная терапия обязательно включает себя курс применения препаратов-пробиотиков, помогающих восстановить нормальный бактериальный фон и восполнить полезную микрофлору.

Лечение гиперпластической и гипертрофической формы

Тяжелые формы гингивита поддаются лечению только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение гиперпластического гингивита и его тяжелой формы, гингивита гипертрофического, кроме противовоспалительного курса и противобактериальных мероприятий может включать в себя удаления отечной ткани десен. Для этого применяются следующие методы:

• Замораживание. В ткань десны вводятся склерозирующие препараты: раствор декстрозы либо хлористый кальций. Введение данных препаратов вызывает затвердение зубодесневых сосочков и прекращение патологического роста тканей.
• Прижигание электротоком. Позволяет не только остановить разрастание отека большой области ткани, но и остановить кровотечение. Прижигание проводится методом диатеромкоагуляции — воздействия на ткань током силой 3-5 Ампер высокой частоты. Процедура отличается болезненностью и проводится под местным наркозом, поэтому не рекомендуется для детей до пяти лет.
• Химическое прижигание. На подсушенную поверхность десны ватным тампоном наносится смесь раствора серной кислоты с эфиром.
• Усечение десны (гингивэктомия). Применяется в особо тяжелых случаях, когда излечение ротовой полости ребенка без операции уже невозможно. Операция проводится под общим наркозом и, как правило, проходит без осложнений. Гингивэктомия обязательно сочетается с замораживанием либо прижиганием десны, в противном случае паталогическое разрастание может продолжиться, и через некоторое время усечение придется производить снова.

Лечение язвенно-некротического и атрофического гингивита

Чем быстрее страдающий язвенным или атрофическим гингивитом ребенок попадет к врачу-стоматологу, тем лучше. Дома ребенку должен быть предоставлен постельный режим и покой, так как может наблюдаться общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры.

При ярко выраженном кровотечении десен, когда гингивит достиг язвенной или атрофической стадии, использовать зубные щетки с жестким ворсом не рекомендуется. В тяжелых случаях от чистки зубов щеткой придется воздержаться вовсе, ограничившись полосканием зубов специальными бальзамами.

Противовирусная и противовоспалительная терапия при данных формах схожа с аналогичными процедурами при маргинальном и катаральном гингивите. Кровотечения останавливаются с помощью точечного нанесения (аппликации) перекиси водорода.

Некротические (омертвевшие) участки тканей вокруг язв удаляются хирургически либо консервативно методом некролиза — безхирургического рассасывания. Некролиз омертвевших тканей производится нанесением на пораженные участки наносится растворенный в хлористом натрии сублимированный фермент трипсин.

После купирования воспаления и заживления язв ребенку может понадобиться гингивопластика — восстановление утерянных участков десны путем переноса лоскутов ткани с других участков пародонта.

Народные средства

Серьезным подспорьем при лечении гингивита станет обращение к средствам народной медицины и гомеопатии. Для профилактики болезней полости рта и укрепления зубов издавна применялись отвары коры дуба, шалфея, зверобоя, пустырника.

Для лечения воспалительных процессов у ребенка использование настоев на основе спирта, а также спиртового раствора йода не допускается!

Народные рецепты:

• Зверобойное масло. Средство готовится самостоятельно из сухих листьев зверобоя, которые можно приобрести в аптеке. Столовая ложка истолченных листьев заливается половиной стакана рафинированного растительного масла и оставляется настаиваться на ночь. Воспаленные десны смазывать зверобойным маслом три раза в день.
• Смесь листьев шалфея и эвкалипта в равных пропорциях заливается кипятком из расчета по чайной ложке шалфея и эвкалипта на стакан кипятка. Настоять в течение суток и процедить. Применять по столовой ложке перед едой.
• 3-4 грамма мумиё развести в стакане теплой воды, использовать для полоскания рта перед сном.
• Другой способ использования мумиё: то же самое количество (3-4 грамма) развести в стакане теплого нежирного кефира (тщательно перемешать!). Держать во рту две-три минуты, после чего проглотить.

Профилактика

Главнейшее средство профилактики гингивита, равно как и других стоматологических заболеваний — гигиена ротовой полости. С самого раннего возраста приучайте ребенка чистить зубы не менее 10-15 минут, обязательно уделяя внимание внутренней стороне зубов. Приобретите ребенку лечебно-профилактическую зубную пасту, проследите за тем, чтобы он чистил зубы правильно. Для ликвидации въевшегося зубного налета можно использовать щетку с умеренно жестким ворсом. После чистки зубы следует тщательно прополоскать.

Приучите ребенка пользоваться зубной нитью для удаления остатков еды из пространства между зубами. Но учитывайте, что зубная нить также может травмировать десну при неправильном использовании, поэтому пользоваться зубной нитью ребенку до 3 лет не рекомендуется.

Современная стоматология не приветствует использования для ухода за зубами зубочисток, так как при их применении есть опасность не только травмировать десны, но и занести инфекцию. Отдайте предпочтение зубной нити.

Если во рту ребенка успел образоваться зубной камень, значит, без посещения стоматолога не обойтись. Врач удалит зубной камень максимально щадящим способом.

topdent.ru

Причины гингивита

Гингивит — это воспаление десен. Болезнь очень часто встречается в детском возрасте. Но малыши до года редко страдают этим недугом. Гингивит обычно наблюдается у детей постарше. Если же у грудничка всё-таки воспаляются десны, то это обычно связано с попаданием в организм инфекции. Ребёнок может занести бактерии, когда тянет в рот игрушки или руки.

Гингивит у ребенка более старшего возраста может появиться из-за недостаточной чистки зубов. Скопления зубного камня и налёта способствуют размножению микробов и воспалению.

«>

Нелеченный кариес молочных или постоянных зубов может тоже привести к гингивиту. Причинами воспаления могут стать порезы и уколы десен острыми предметами, ожоги от горячей пищи.

В период смены молочных зубов на постоянные у многих детей воспаляются десны. Стоматологи называют это «гингивитом прорезывания».

Если во время еды нагрузка на зубы распределяется неравномерно, это тоже может вызвать гингивит. Например, если ребенок пережевывает пищу с одной стороны. Это наблюдается при неправильном прикусе или укороченной уздечке языка.

Воспаление десен очень часто встречается у подростков 12-13 лет из-за бурной гормональной перестройки организма.

В некоторых случаях гингивит у ребенка может быть не самостоятельной патологией, а проявлением других заболеваний. Воспаление десен наблюдается при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, сердца, детских инфекциях.

Общие симптомы гингивита

Симптомы гингивита у детей зависят от формы болезни. Но есть общие проявления, которые наблюдаются всегда:

• Кровоточивость и опухлость десен.
• Покраснение.
• Боль во рту.
• Температура при гингивите у детей может быть повышенной. Особенно часто это проявляется, если болезнь протекает тяжело.

Острый гингивит у детей встречается чаще, чем хронический. Обычно хронизация процесса происходит при отсутствии лечения воспаления.

Существует несколько форм гингивита у детей, симптомы и лечение будут во многом зависеть от типа воспаления. Выделяют следующие виды болезни:

• катаральная;
• язвенная;
• язвенно-некротическая;
• атрофическая;
• гипертрофическая.

Симптомы катарального гингивита

Эта форма болезни часто возникает из-за несоблюдения правил ухода за полостью рта и зубами. Другими причинами катарального гингивита могут быть аллергические реакции, травмы десен, смена молочных зубов на постоянные. Наблюдаются следующие признаки воспаления:

• небольшая припухлость и гиперемия десен;
• боль при дотрагивании до воспаленных участков;
• большое количество зубного налета

Чаще наблюдается острая форма катарального гингивита у детей. Фото десен больного ребенка показывает сильное покраснение и отек пораженных участков.

«>

Признаки язвенного гингивита

Одной из причин язвенной формы болезни может быть недолеченный катаральный гингивит. Другой причиной является переохлаждение и ослабление иммунитета.

Возбудители язвенного гингивита — фузиформная палочка и спирохета Венсана, находящиеся в симбиозе. Эти бактерии в норме присутствуют в полости рта здорового человека. При ослаблении защитных сил организма становятся болезнетворными и вызывают воспаление. Иногда язвенный гингивит возникает на фоне простуды.

Эта форма болезни характеризуется наиболее тяжелыми симптомами поражения десен:

• появление язв;
• гиперемия;
• отечность;
• кровоточивость;
• ощущение боли и зуда в деснах;
• повышение температуры;
• плохое общее самочувствие;
• десны приобретают синюшный оттенок.

«>

Если на данном этапе не начать терапию, то заболевание может перейти в тяжелую язвенно-некротическую стадию:

• самочувствие ребенка резко ухудшается;
• появляется серо-зеленоватый налёт;
• слюна становится тягучей;
• ощущается неприятный запах изо рта.

Признаки гипертрофического гингивита

Эта разновидность гингивита характеризуется гипертрофией десен. Часто бывает у подростков в период полового созревания. Выделяют фиброзную и отёчную форму болезни.

При фиброзной форме наблюдаются следующие симптомы:

• десны сильно увеличены, частично закрывают зубы;
• гиперемия и кровоточивость отсутствуют.

Отёчная форма гипертрофии протекает тяжелее:

• десны увеличены, гиперемированы, часто кровоточат.
• чувствуется боль во рту при пользовании зубной щеткой.

Атрофический гингивит

Обычно возникает при некачественном пломбировании зубов или при врожденных дефектах прикуса или уздечки языка. Заболевание протекает хронически с нерезко выраженными симптомами:

• десны уменьшаются в объеме;
• видны открывшиеся корни зубов;
• заметна повышенная кровоточивость.

Первое время ребёнок может не чувствовать боли. Десны не гиперемированы, и нет явных признаков воспаления. Только при обнажении корней зубов могут быть болезненные ощущения, когда ребёнок принимает горячую или холодную пищу. Часто эта форма болезни выявляется только при очередном стоматологическом осмотре.

Герпетический гингивит

Воспаление десен может быть следствием заражения вирусом герпеса. При попадании инфекции в организм ребенка возникает герпетический стоматит, а затем и гингивит, проявляющийся следующими симптомами:

• отечность и покраснение десен;
• появление пузырьков, которые затем превращаются в язвочки;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная температура;
• общее плохое самочувствие.

При вирусном происхождении воспаления наличие пузырьков и язвочек является отличительным симптомом гингивита у детей. И фото заболевшего малыша показывает поражение полости области рта при этой форме болезни.

«>

Гингивит на фоне детских инфекций

Протекает с симптомами, аналогичными проявлениям катарального гингивита:

• отечность десен;
• боль;
• покраснение;
• кровоточивость.

Этот вид гингивита возникает на фоне кори, ОРВИ или скарлатиной. После полного излечения от основного инфекционного заболевания, воспаление десен исчезает.

Осложнения гингивита

Лечение гингивита у детей не является сложной задачей, если обратиться к врачу при первых симптомах. Это заболевание хорошо поддается терапии. Но если визит к стоматологу откладывается, а родители пытаются лечить ребенка домашними средствами, то могут наступить неприятные осложнения:

1. Симптомы гингивита могут усугубляться, вместе с этим ухудшается общее состояние ребенка.
2. Острая форма болезни может стать хронической.
3. Возможен переход воспаления в тяжелую язвенную форму.
4. Может возникнуть пародонтит, который часто приводит к потере зубов.

Первая помощь при воспалении десен у ребенка

Всех родителей интересует вопрос: как лечить гингивит у детей и можно ли помочь ребенку домашними средствами? Важно понимать, что заниматься самолечением не стоит. Необходимо как можно скорее отвести малыша в детскую стоматологическую поликлинику. Но если визит к врачу откладывается, то нужно прополоскать рот отварами противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя, коры дуба. Полезно сделать примочки из сока каланхоэ или алоэ. Облегчить боль поможет смазывание десен маслом зверобоя.

Маленьким детям рекомендуется протереть десны раствором марганцовки или соды. Если у ребенка поднялась температура, следует дать детское жаропонижающее. Такими мерами можно временно уменьшить боль и воспаление.

Но не стоит увлекаться лечением народными средствами. Полоскания и примочки лишь на время улучшат состояние ребенка и помогут переждать время до посещения врача. Полноценное лечение возможно только в условиях стоматологической поликлиники.

Каждому родителю необходимо знать о симптомах и лечении гингивита у детей. На фото показано, как негативно может отразиться эта болезнь на состоянии зубов и десен.

«>

Лечение гингивита

Диагностика заболевания не представляет особой сложности. Обычно проведения лабораторных анализов не требуется, стоматолог определит гингивит по состоянию десен.

Лечение гингивита у детей всегда начинается с очищения полости рта. Необходимо удалить зубной камень и налёт, ведь именно такие отложения и являются источником инфицирования. Для этого используют специальные щеточки. Детям старше 10 лет очистку зубов проводят с помощью ультразвука. Эти процедуры безболезненны и не причиняют неприятных ощущений. Однако малыш может их пугаться. Поэтому перед посещением стоматолога нужно успокоить ребенка.

«>

Если одновременно с гингивитом обнаруживаются другие стоматологические заболевания, то проводят их лечение. Это может быть кариес, пародонтит, врожденные аномалии прикуса и уздечки языка. Все эти патологии провоцируют воспаление, поэтому необходимо избавиться от возможной причины гингивита.

Вылечить воспаление только домашними средствами невозможно. Полоскания травами не помогут без предварительной очистки и санации полости рта.

Дальнейшая терапия направлена на снятие воспаления десен. С этой целью применяют составы для полоскания полости рта:

• противовоспалительные отвары трав;
• раствор «Хлоргексидина»;
• «Фурацилин» (при язвенных формах болезни);
• «Мирамистин» (назначают детям от 3 лет).

Для полосканий нельзя использовать спиртовые настои, они обладают раздражающим действием на десны.

Противовоспалительное лечение занимает около 10 дней. Кроме полосканий применяют гели для десен: «Метрогил дента», «Холисал», «Камистад», «Ротокан». Их наносят на воспаленные участки за 2-3 часа до еды, так как в течение этого времени нельзя принимать пищу.

При хронической и тяжелой форме болезни (язвенной, язвенно-некротической) врач может назначить антибиотики. Чаще всего детям выписывают антибиотики пенициллинового ряда, например, «Ампициллин».

Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы. Родителям следует позаботиться о соблюдении диеты для ребенка на период лечения. Детям с гингивитом нужно употреблять пищу, щадящую больные десны. Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Нужно обеспечить ребенку полноценное, богатое витаминами и минералами питание. Блюда должны подаваться в жидком или протертом виде, так как малышу больно жевать.

Врач проведёт с родителями разъяснительную беседу о том, как организовать гигиену полости рта малыша, подскажет какими зубными пастами и щётками лучше пользоваться. Если ребенок уже достаточно взрослый, то доктор научит его правильно чистить зубы.

«>

При склонности к гингивиту полезно чистить зубы детской пастой «Асепта», которая хорошо дезинфицирует полость рта. Надо обратить внимание и на зубную щётку, её щетина не должна быть слишком жёсткой и вызывать повреждения.

После того как все неприятные симптомы гингивита уже позади, важно не допустить рецидива болезни. Родителям нужно проследить за привычками и режимом дня ребенка. Нередко причиной воспаления десен являются царапины из-за того, что дети грызут карандаши или ручки. Нужно отучать ребенка от этой привычки.

Если причиной гингивита являются частые простудные болезни, следует уделить внимание укреплению иммунитета и закаливанию организма ребенка.

На время лечения болезни ребенка необходимо беречь от стрессов. Нужно на время ограничить посещение секций и кружков, снизить чрезмерную умственную и физическую нагрузку.

Нужно убедить маленького пациента в необходимости лечебных процедур. Гингивит — заболевание с благоприятным прогнозом, но только если ребенок соблюдает все правила по уходу за зубами и полостью рта.

Профилактика гингивита

Избежать возникновения гингивита можно, соблюдая несложные правила:

• Своевременно лечить болезни зубов. Не запускать кариес.
• Быть особенно внимательными к состоянию десён в период смены зубов.
• Вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания.
• Следить за состоянием полости рта детей до года. Более старших детей приучать самостоятельно полоскать рот и чистить зубы.
• Проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога.
• Нужно несколько ограничить ребенка в употреблении сладостей. Конфеты, печенье и шоколад следует давать детям только после основного приема еды. После употребления десертов нужно почистить зубы.

Выводы

Если ребенок заболел гингивитом, важно сразу же обратить на это внимание. Отказ малыша от еды, плач при употреблении пищи должен стать тревожным признаком для родителей. Необходимо периодически осматривать зубки и полость рта малыша. Вылечить воспаление десен нетрудно, главное — не запускать заболевание.

www.syl.ru

Гингивит – описание и симптомы с фото

В стоматологии болезнь встречается часто – у 10% обращающихся пациентов. Из них 2% – это малыши младше 4 лет, и 8% дети 6-7 лет. Что такое гингивит? Это патология пародонта, признаком которой является воспаление слизистой возле шейки зуба и десневых сосочков. Характерная особенность в том, что он не распространяется на надкостницу и зубные ткани. Фото позволяют выявить недуг «в зародыше» и обратиться к специалисту для назначения лечения. Изменения, вызванные болезнью, обратимы.

Гингивит у детей носит выраженную симптоматику и доставляет ребенку сильный дискомфорт, как физический, так и психологический. Герпесная форма проявляется относительно редко. Воспаление начинается с таких признаков:

• отечность;
• болезненность пораженных участков;
• покраснение;
• кровоточивость;
• на тканях активно образуется налет;
• неприятный аромат изо рта;
• температура 39 градусов и выше;
• эрозии.

Почему возникает заболевание?

Детство – это время протекания в организме разных биологических процессов: прорезывания зубов, формирования прикуса, трансформации тканей зубочелюстной системы. Причинами появления болезни у ребенка могут быть:

1. Скопление во рту мягкого налета. Он образуется при переработке микроорганизмами остатков пищи.
2. Плохая гигиена. Недостаточно тщательная чистка зубов приводит к стоматиту, воспалению, кариесу.
3. Аллергия. К отрицательной реакции на некоторые виды пищи склонны малыши до 2 лет.
4. Прорезывание зубов. Процесс может занять около двух недель, сопровождается болями и покраснением десен.
5. Травма. Слизистую повреждают твердые продукты, неправильный выбор тактики чистки зубов.
6. Сопутствующие заболевания. Инфекции верхних дыхательных путей, присутствие полипов в носу, кариес, герпесное поражение тканей часто вызывают воспаление десен.
7. Ожог. Полость рта может повредить слишком горячая пища.

Болезнь проявляется при снижении иммунитета. Затяжное воспаление может быть связано с ношением брекетов или неправильным прикусом. Среди прочих причин выделяют авитаминоз, неодинаковую нагрузку на челюсть, прием некоторых препаратов.

Особенности протекания у детей до года

Красный цвет слизистой (или незначительное покраснение на начальной стадии), небольшое кровотечение при легком прикосновении свидетельствует о воспалении и остром течении заболевания. У малыша может замечаться расстройство пищеварения: жидкий частый стул и вздутие живота.

У детей 1 года недуг вызывается инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы заносятся грязными руками и игрушками, поскольку малыши в стремлении познания мира стараются все «попробовать на зуб».

Разновидности гингивита

Специалистами выделено несколько форм развития заболевания. Эпидемиологические исследования показывают, что дети чаще страдают от катарального гингивита, формирующегося из-за скопления налета на зубах и деснах. Если его не лечить, появляется гипертрофический гингивит, который требует длительной терапии. Болезнь классифицируется острым и хроническим течением, а форму (герпесную, атрофическую и т.д.) определяет специалист, исходя из степени изменений, произошедших в слизистой оболочке рта. Ознакомиться с внешним видом форм недуга можно на фото.

Гипертрофический и атрофический

Гипертрофический гингивит затрагивает передние части верхней челюсти и нижней. Эта форма заболевания выявляется во время осмотра специалистом, поскольку родители часто не замечают первых признаков из-за отсутствия жалоб ребенка. Неприятные ощущения нарастают при хронической стадии. Симптомами острого гипертрофического гингивита являются:

• опухоль сосочка десны;
• выделение гноя;
• появление налета;
• цвет слизистой пораженного участка меняется до багрово-синего;
• образование кармана.

Фиброзная форма – это разновидность гипертрофического гингивита. Провоцирующим фактором является катаральный вид заболевания, который долго не лечится или нарушениями гормонального фона. Иногда причиной становится повреждение из-за давления пломбы. Зона фиброзного разрастания располагается в районе одного или нескольких зубов. Факторы, вызывающие травматизацию, при болезни убираются, назначаются противовоспалительные медикаменты.

Атрофическая форма заболевания развивается при неправильном ортодонтическом лечении. Она протекает практически с отсутствием покраснений, но обнажается шейка зуба, происходят быстрые дистрофические изменения краев десен. Симптомом служит реакция десны на смену температуры при приеме пищи.

Герпетический

Герпетический гингивит (вирусный) поражает полугодовалых грудничков и детей старше, формируясь в виде первичной инфекции. Ситуация усугубляется, если режутся зубы и травмируется слизистая. Скрытая форма герпетического гингивита – это первые 3-8 дней течения заболевания. Ребенок теряет аппетит и наблюдается повышенная тревожность. Симптомы проявляются позже:

• температура 39 градусов;
• отек слизистой;
• белый налет на языке;
• боль;
• россыпи пузырьков на губах, миндалинах, внутренней поверхности щек;
• долго незаживающие язвочки, появляющиеся на месте лопнувших новообразований;
• чувство жжения.

Катаральный

Разновидность заболевания, которой страдают 99% пациентов. Процесс связан с единственной причиной – плохой гигиеной. В мягком налете размножаются патогенные микроорганизмы, а твердые наслоения на зубных единицах становятся толчком для развития гингивита. Для катаральной формы характерно проявление симптомов:

• наличие налета;
• кровоточивость десен (особенно заметно при чистке зубов);
• покраснение слизистой;
• отек;
• болезненность;
• иногда зубной камень.

При осмотре врач может обнаружить, что посинели зубы – область десны вокруг шейки зуба приобретает неестественный цвет. Такое изменение свидетельствует о хронической форме болезни.

Язвенный

Болезнь опасна повреждением зубов, распространением инфекции и лечится только с привлечением врача. Заболевание определяется по нескольким признакам:

• сильный запах гнили изо рта;
• общая слабость;
• наличие язвенных очагов;
• головная боль;
• нарушение сна;
• участок десны белеет;
• возникает гипертермия (повышается температура).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать гипертрофический гингивит, катаральный и другие формы болезни, достаточно осмотра специалиста. Проблемы возникают с выявлением затяжного недуга, поскольку симптоматика выражена не ярко. Воспалительный процесс могут провоцировать сопутствующие факторы: инфекции, болезни зубов. Для постановки диагноза родители должны обратиться к пародонтологу или детскому стоматологу. Визуальный осмотр выполняется с помощью инструментов, для точности назначается рентгенография.

Лечение гингивита

При любой причине появления заболевания лечение гингивита у детей подразумевает комплексный подход. Сначала удаляются отложения – эффективным и часто используемым средством является ультразвук. После процедуры эмаль полируется специальными щетками, которые работают бережно, поэтому лечение подходит самым маленьким пациентам. Следующий этап — применение медикаментозных средств. Есть несколько безопасных для малыша препаратов:

1. Хлоргекседин. Полоскание проводится 10 дней 2 раза в сутки после гигиенических процедур.
2. Раствор Мирамистина. Применяется по 3 раза 12 дней по 30-40 секунд.
3. Гель детский Метрогил Дента. Курс 1-1,5 недели, дважды в сутки (предварительно рот обрабатывается антисептиком). Ограничение — возраст 6 лет.
4. Холисал гель для детей. Подходит даже для грудничков, закладывается 2 раза в сутки 10 дней.

Чтобы вылечить гипертрофический постоянный гингивит, терапия сопровождается приемом антибактериальных препаратов. После анализа на чувствительность микроорганизмов назначаются медикаменты: Цефалексин, Эритромицин, Ампицилин, Амоксициллин.

Гипертрофический гингивит является тяжелой формой болезни, поэтому терапия связана не только с применением медикаментов, но и ликвидацией пораженной ткани. Для этого существует несколько способов:

• прижигание током;
• удаление с помощью химического раствора;
• замораживание;
• усечение десны.

Избавление от язвенной и некротической формы заболевания схоже с лечением гипертрофического гингивита. Омертвевшую ткань удаляют, назначается противовоспалительная терапия. При герпетическом гингивите врач прописывает противовирусные средства.

Народные методы предлагают несколько проверенных рецептов:

• 3-4 г мумие разбавляется в стакане воды для полоскания (на ночь);
• маслом зверобоя обрабатываются ткани десен 3 раза в день;
• облепиховое масло держится во рту 7 минут за полчаса до еды;
• проводится полоскание отваром календулы трижды в сутки;
• рот многократно орошается настоем ромашки и липы.

Для лечения в домашних условиях мамы часто пользуются сайтом доктора Комаровского. На нем можно задать вопросы стоматологу, прикрепляя фотографии, получить полезную информацию и поделиться собственным опытом.

Профилактика повторного заболевания

Для укрепления эмали и в целях профилактики применяются отвары или настои коры дуба, зверобоя, шалфея, ромашки, пустырника. Основной причиной развития болезни является налет. Для герпетической формы — активизация вируса. Стоматологи дают несколько рекомендаций для предотвращения недуга:

1. Правильная гигиена. Родители должны следить, чтобы малыш сильно не натирал десны, соблюдал время продолжительности чистки. Начинать процедуры необходимо с младенчества с применением чесалки напальчника.
2. Питание без перекусов. Употребление сладкого только после приема пищи и с последующим полосканием рта.
3. Применение зубной нити. Приучать малыша к ее использованию нужно с детства, но не раньше 3-х летнего возраста.
4. Верно подобранные средства для очищения ротовой полости. Щетка не должна быть с жесткой щетиной. При отказе ребенка регулярно совершать гигиенические процедуры можно приобрести пасту с аминофторидом.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматит как лечить детям Рвота при стоматите у детей Язвочки во рту у ребенка Герпетический афтозный стоматит Почему у детей чернеют зубы Чем лечить стоматит во рту у детей Бактериальный стоматит у детей лечение Гнойнички во рту у ребенка Гингивит симптомы и лечение у детей Лечение стоматита у ребенка 2 лет Язвочки у ребенка Белый налет на языке у детей