Как лечить гингивит у ребенка 2 года

Содержание:

• Причины
• Особенности у детей
• Симптомы и виды
• Лечение
• Профилактика

Вызванные гингивитом повреждения и изменения в тканях ротовой полости не являются необратимыми. Главное для родителей ребенка — своевременно выявить наличие проблемы и ни в коем случае не пустить ход заболевания на самотек, не упустить время начала лечения.

Отличительной особенностью гингивита является то, что воспаление при данной болезни не затрагивает ткани самого зуба, надкостницу, а также соединение десны с зубом.

Лечение гингивита у детей

Причины

Основной причиной детского гингивита практически всегда является недостаточный уровень гигиены и профилактики заболеваний полости рта.

Главная причина гингивита у детей — недостаточное внимание к гигиене полости рта.

Нередко родители допускают ошибку, научив маленьких детей чистить зубы, но не контролирующих этот процесс в дальнейшем. Ребенок же, не понимая важности гигиены полости рта, может превратить процесс чистки зубов в забавную, но бесполезную игру. Результат в виде зубного налета обычно бывает налицо, вернее, на зубах и деснах.

Налет на детских зубах служит отличной кормовой базой для микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Разрастаясь, колония микробов вызывает ответную реакцию организма — возникает воспаление.

Воспаление — это видимое проявление работы защитных иммунных механизмов организма в ответ на вредное воздействие факторов внешней среды.

Хотя воспаление и является естественной реакцией организма, борющегося с нежелательным воздействием, борьба эта не проходит бесследно — организм расходует внутренние ресурсы, вследствие чего происходит постепенное разрушение воспаленной ткани.

Также заболеванию детей гингивитом способствуют следующие факторы:

• несбалансированное питание, отсутствие важных минералов и витаминов, особенно витамина С;
• травмы слизистой оболочки десен из-за неправильного прикуса, разжевывания твердой пищи, ожога горячей пищей или питьем;
• вирусныеинфекции;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Особенности

Гингивит чрезвычайно распространен в детском и подростковом возрасте, так как именно дети наиболее подвержены заболеванию гингивитом. Виной тому повышенная восприимчивость пародонта у детей.

Пародонт — «конструкция» из различных тканей, удерживающая зуб, а также снабжающая его необходимыми веществами через разветвленную сеть кровеносных сосудов.

Заболеваемость гингивитом достигает пика с наступлением среднего школьного возраста, когда на ускоренный рост тканей пародонта накладывается свойственный подросткам «гормональный взрыв».

Гингивит не является редкостью и у совсем маленьких детей, возрастом 1 год и младше. Это вполне объяснимо, ведь один из главных факторов возникновения гингивита — травмы десен, что и происходит при прорезывании зубов. А к этим естественным травмам добавляется неразвитость иммунитета и слабая насыщенность ротовой полости маленького ребенка полезной микрофлорой.

Иногда можно встретить гингивит даже у грудных детей. Родителям рекомендуется при обнаружении любых подозрительных симптомов в столь нежном возрасте немедленно обращаться к детскому стоматологу.

Дополнительным фактором риска может стать короткая уздечка губы, мешающая правильной гигиене десен и способствующая скоплению остатков пищи. В большинстве случаев уздечка губы растягивается сама собой, но если этого не произошло до того, как ребенку исполнится 2 года, по предписанию врача производится хирургическая резекция.

Симптомы и классификация

Для того, чтобы не дать болезни развиться и начать лечение как можно скорее, нужно правильно и своевременно распознать симптомы заболевания. Симптомы гингивита напрямую зависят от той стадии, в которой находится болезнь.

• Катаральный — наиболее легкая и самая распространенная разновидность болезни. Для этой острой стадии характерны покраснение и отек края десен, зуд, жжение, образование характерных зубных отложений. Заметен неприятный запах изо рта. Ребенок постарше может пожаловаться на неприятный привкус во рту. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что нередко катаральный гингивит и стоматит у детей сопровождают собой заболевания, вызванные герпетическими и вирусными инфекциями.
• Простой маргинальный — хроническая вялотекущая разновидность катарального гингивита. Симптомы схожи, но выражены слабее. Заметная боль при этой разновидности встречается редко, а зуд может быть довольно сильным, из-за чего эта болезнь у маленьких детей часто проходит незамеченной — ее попросту путают с естественным зудом при прорезывании зубов.
• Десквамативный проявляется обильным покраснением и отслоением покровов слизистой оболочки десен.
• Гиперпластический чаще всего возникает при гормональных истоках болезни, что характерно для подростков. Отличается эта разновидность заболевания заметным воспалением выступов десен между зубами — так называемых зубодесневых сосочков. Распухая, сосочки образуют у основания зуба пазухи, которые нередко заполняются дурно пахнущим гноем. Десны при этом кровоточат.


• Гипертрофическийявляется тяжелой хронической формой гиперпластического гингивита. Отек воспаленных зубодесневых сосочков при этой форме болезни настолько выражен, что коронка зуба может значительно (иногда полностью) скрываться в опухшей десне.
• Язвенно-некротический— тяжелая форма заболевания. Ребенок испытывает сильную жгучую боль, у основания зубов образуются открытые кровоточащие язвы, основания зубов частично обнажаются. Могут появляться признаки общего недомогания — слабость, тошнота, повышенная температура.
• Атрофический — наиболее тяжелая стадия воспаления слизистой оболочки десен, ткани десны заметно истончаются, основания зубов сильно обнажены. Кровотечение и отделение гноя обильные, сильная боль требует медикаментозного купирования.

При отсутствии лечения детскийгингивит переходит в стадию глубокого поражения пародонта — пародонтоз, что чревато потерей значительной части зубного ряда.

Лечение гингивита у детей

Лечение на ранних стадиях

Гингивит на ранних, не запущенных стадиях (катаральный и простой маргинальный гингивит) вполне поддается лечению своими силами в домашних условиях.

Начинать следует с облегчения состояния ребенка. Снять болевой синдром помогут анестезирующие средства, в частности различные препараты на основе лидокаина. Для лечения детей рекомендуется использовать лидокаиносодержащий препарат «Калгель».Это гелеобразное средство разрешено к применению даже для самых маленьких пациентов, даже при гингивите у годовалого ребенка. «Калгель» может быть использован, в том числе, при прорезывании зубов у грудничков.

Избавить от боли и снять воспаление детям постарше помогает применение бактерицидных мазей и ополаскивателей, таких как:

• Пропсол;
• Элюдрил;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Также одним из наиболее часто используемых лекарственных препаратов при гингивите у ребенка является гель Холисал. Этот препарат, помимо противовоспалительного, обладает также бактерицидным действием. В любом случае, перед применением витаминных препаратов и лекарств, особенно при лечении гингивита у грудничка, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Также важно обратить внимание на питание детей: пища при гингивите не должна быть излишне холодной или горячей, кислой или соленой. Главная задача в этот период — максимально снизить воздействие раздражающих факторов на ротовую полость.

После снятия воспаления и уменьшения болей проводится терапия, направленная на уничтожение болезнетворных организмов. Для этого широко применяются антибиотические препараты, например, Амоксициллин, Метронидзол, Эритромицин.

После применения антибиотических препаратов восстановительная терапия обязательно включает себя курс применения препаратов-пробиотиков, помогающих восстановить нормальный бактериальный фон и восполнить полезную микрофлору.

Лечение гиперпластической и гипертрофической формы

Тяжелые формы гингивита поддаются лечению только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение гиперпластического гингивита и его тяжелой формы, гингивита гипертрофического, кроме противовоспалительного курса и противобактериальных мероприятий может включать в себя удаления отечной ткани десен. Для этого применяются следующие методы:

• Замораживание. В ткань десны вводятся склерозирующие препараты: раствор декстрозы либо хлористый кальций. Введение данных препаратов вызывает затвердение зубодесневых сосочков и прекращение патологического роста тканей.
• Прижигание электротоком. Позволяет не только остановить разрастание отека большой области ткани, но и остановить кровотечение. Прижигание проводится методом диатеромкоагуляции — воздействия на ткань током силой 3-5 Ампер высокой частоты. Процедура отличается болезненностью и проводится под местным наркозом, поэтому не рекомендуется для детей до пяти лет.
• Химическое прижигание. На подсушенную поверхность десны ватным тампоном наносится смесь раствора серной кислоты с эфиром.
• Усечение десны (гингивэктомия). Применяется в особо тяжелых случаях, когда излечение ротовой полости ребенка без операции уже невозможно. Операция проводится под общим наркозом и, как правило, проходит без осложнений. Гингивэктомия обязательно сочетается с замораживанием либо прижиганием десны, в противном случае паталогическое разрастание может продолжиться, и через некоторое время усечение придется производить снова.

Лечение язвенно-некротического и атрофического гингивита

Чем быстрее страдающий язвенным или атрофическим гингивитом ребенок попадет к врачу-стоматологу, тем лучше. Дома ребенку должен быть предоставлен постельный режим и покой, так как может наблюдаться общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры.

При ярко выраженном кровотечении десен, когда гингивит достиг язвенной или атрофической стадии, использовать зубные щетки с жестким ворсом не рекомендуется. В тяжелых случаях от чистки зубов щеткой придется воздержаться вовсе, ограничившись полосканием зубов специальными бальзамами.

Противовирусная и противовоспалительная терапия при данных формах схожа с аналогичными процедурами при маргинальном и катаральном гингивите. Кровотечения останавливаются с помощью точечного нанесения (аппликации) перекиси водорода.

Некротические (омертвевшие) участки тканей вокруг язв удаляются хирургически либо консервативно методом некролиза — безхирургического рассасывания. Некролиз омертвевших тканей производится нанесением на пораженные участки наносится растворенный в хлористом натрии сублимированный фермент трипсин.

После купирования воспаления и заживления язв ребенку может понадобиться гингивопластика — восстановление утерянных участков десны путем переноса лоскутов ткани с других участков пародонта.

Народные средства

Серьезным подспорьем при лечении гингивита станет обращение к средствам народной медицины и гомеопатии. Для профилактики болезней полости рта и укрепления зубов издавна применялись отвары коры дуба, шалфея, зверобоя, пустырника.

Для лечения воспалительных процессов у ребенка использование настоев на основе спирта, а также спиртового раствора йода не допускается!

Народные рецепты:

• Зверобойное масло. Средство готовится самостоятельно из сухих листьев зверобоя, которые можно приобрести в аптеке. Столовая ложка истолченных листьев заливается половиной стакана рафинированного растительного масла и оставляется настаиваться на ночь. Воспаленные десны смазывать зверобойным маслом три раза в день.
• Смесь листьев шалфея и эвкалипта в равных пропорциях заливается кипятком из расчета по чайной ложке шалфея и эвкалипта на стакан кипятка. Настоять в течение суток и процедить. Применять по столовой ложке перед едой.
• 3-4 грамма мумиё развести в стакане теплой воды, использовать для полоскания рта перед сном.
• Другой способ использования мумиё: то же самое количество (3-4 грамма) развести в стакане теплого нежирного кефира (тщательно перемешать!). Держать во рту две-три минуты, после чего проглотить.

Профилактика

Главнейшее средство профилактики гингивита, равно как и других стоматологических заболеваний — гигиена ротовой полости. С самого раннего возраста приучайте ребенка чистить зубы не менее 10-15 минут, обязательно уделяя внимание внутренней стороне зубов. Приобретите ребенку лечебно-профилактическую зубную пасту, проследите за тем, чтобы он чистил зубы правильно. Для ликвидации въевшегося зубного налета можно использовать щетку с умеренно жестким ворсом. После чистки зубы следует тщательно прополоскать.

Приучите ребенка пользоваться зубной нитью для удаления остатков еды из пространства между зубами. Но учитывайте, что зубная нить также может травмировать десну при неправильном использовании, поэтому пользоваться зубной нитью ребенку до 3 лет не рекомендуется.

Современная стоматология не приветствует использования для ухода за зубами зубочисток, так как при их применении есть опасность не только травмировать десны, но и занести инфекцию. Отдайте предпочтение зубной нити.

Если во рту ребенка успел образоваться зубной камень, значит, без посещения стоматолога не обойтись. Врач удалит зубной камень максимально щадящим способом.

topdent.ru

Причины гингивита

Внешние причины появления воспаления

Причины появления, нередко отличаются в зависимости от возраста ребенка. Так, при такой проблеме, как гингивит, симптомы и лечение у детей до 2 лет и детей школьного возраста могут в корне отличаться. У маленьких детей заболевание, как правило, проявляется в результате прорезывания зубов.

Также может спровоцировать появление гингивита травмирование слизистой оболочки десны, в результате неверно поставленной пломбы, краем временного зуба, который разрушается.

Среди внешних причин, которые становятся причиной гингивита, выделяются различного рода инфекции, особенно тогда, когда в полости рта находится кариозный очаг. Довольно часто можно встретить воспаление десен у детей, которые страдают туберкулезом, сахарным диабетом, нефропатией.

Внутренние причины гингивита

Среди внутренних причин, которые провоцируют гингивит, выделяются следующие:

• рост зубов, предусмотренный физиологией ребенка (иногда зуб, который начинает расти, травмирует слизистую оболочку десен, в результате чего проявляется их воспаление);
• неправильный рацион, недостаток витаминов в меню ребенка;
• слабый иммунитет.

Довольно часто бывает так, что гингивит является симптомом разных заболеваний, которые носят общий характер, однако он может быть и вполне самостоятельным заболеванием. Каждый случай нужно рассматривать в отдельности.

Симптомы гингивита

Гингивит у детей, симптомы и лечение которого будут несколько иными, нежели у взрослых, принято разделять на такие виды:

1. Гипертрофический;
2. Атрофический;
3. Язвенно-некротический;
4. Катаральный;
5. Смешанный.

Симптомы каждой формы могут быть разными, и при этом каждый тип может быть как острым, так и хроническим.

Острый гингивит специалист может очень легко определить у ребенка, просто осматривая его. Как правило, при наличии данной формы гингивита, дети жалуются в основном на болевые ощущения во рту. Маленькие дети часто отказываются от пищи, становятся раздражительными, плаксивыми.

При этом внутри полости рта, можно заметить обычные классические признаки процесса воспаления. Среди них покраснение слизистой оболочки, ее отечность, нередко кровоточат десны, на поверхности слизистой оболочки десен наблюдаются язвочки. Также при гингивите нередко растет количеств зубного налета, что также причиняет определенный дискомфорт.

Хронический гингивит проявляется не так заметно, воспалительный процесс зачастую имеет более нечеткую картину. Нередко у пациентов детского и подросткового возрастов наблюдается особое проявление хронического гингивита, который принято называть хроническим гипертрофическим гингивитом.

При хроническом гипертрофическом гингивите наблюдается сильное разрастание межзубных сосочков, которые распространяют процесс воспаления в ротовой полости. Как правило, также разрастание можно устранить только хирургическим путем.

Какие бывают виды гингивита у детей

1. Катаральный гингивит. Является одной из наиболее распространенных форм, которые встречаются у детей в максимально раннем возрасте. Характерен данный вид гингивита, наличием болевых ощущений в ротовой полости, выделениями из него плохого запаха. Также нередко при приеме пищи, либо уходе за полостью рта наблюдается кровоточивость воспаленных десен.
2. Язвенный гингивит. Практически всегда он является более запущенной формой катарального гингивита, его следствием. Он может проявиться в результате переохлаждения малыша, при процессе появления у него зубок, либо после перенесения им определенной инфекции. Среди симптомов выделяется отек, покраснение слизистой оболочки десен. Несколько позже проявляется ее синюшность, кровоточивость.
3. Язвенно-некротический гингивит. Это крайне тяжелая форма гингивита, которая, как правило, развивается на базе общего негативного состояния организма. В данном случае на деснах проявляется налет серого, либо зеленого цвета, становится выше вязкость слюны, очень часто изо рта больного пахнет гнилью.
4. Атрофический гингивит. Может быть результатом неправильного стоматологического лечения, лечения других заболеваний ротовой полости, оказанного неправильно. При этой форме, процесс воспаления выражен достаточно слабо, и даже жалобы на боль со стороны пораженного гингивитом малыша могут отсутствовать. На основе осмотра пациента врач может поставить диагноз в виде атрофического гингивита.

Лечение гингивита

Терапия данного заболевания у детей почти такая же, как и лечение процесса воспаления десен взрослых. Разница только в применяемых медикаментах, так как для детей средства выбираются более щадящие и мягкие.

Начинается лечение гингивита у ребенка с профессиональной чистки. При этом удаляются твердые отложения и мягкий налет с зубных поверхностей. Данная процедура может проводиться по-разному, это может быть как механическая чистка, так и ультразвуковой метод.

После следует стадия обучения малыша важным для него гигиеническим навыкам. Нужно правильно выбрать зубную щетку: для ребенка ее щетина должна быть по максимуму мягкой. Зубную пасту лучше выбирать ту, которая содержит экстракты лекарственных растений. Кроме того, будет очень полезен массаж десен.

После этого, должны быть проведены те лечебные меры, которые решают проблемы, приводящие к появлению на зубах налета. Это лечение кариеса, коррекция прикуса, борьба с патологиями уздечки и так далее. Немаловажную роль играют лекарственные средства, среди которых противовоспалительные препараты и антибактериальные средства.

Эффективный результат дает лечение полосканием растворами антисептиков. Это:

• «Хлоргексидин»;
• «Мирамистин»;
• травяные настои из ромашки, календулы или шалфея.

Лекарства в виде мази или геля, лечащие процессы воспаления, тоже дают хороший эффект. Из этих средств лучше будут действовать гели, лучше и глубже мазей проникая в ткани.

Из гелей хороший результат дают:

• «Холисал»;
• а также «Метрогил дента», который возможно использовать детям только от 6 лет.

Быстро помочь ребенку дома можно, дав ему прополоскать рот слабым раствором соды в воде или спиртовым раствором прополиса. Также хорошо смазывать поверхность десен ребенка маслом зверобоя, т.к. оно обезболивает и действует против воспалений, или соком алоэ, который издавна известен как бактерицидное средство.

С целью профилактики гингивита или предотвращения рецидивов, важно, чтобы малышу были привиты все важные правила относительно гигиены полости рта. Кроме того, важно, чтобы малыш (собственно, это касается и всех взрослых) не менее двух раз в год становился гостем стоматологического кабинета. Такие простые меры помогут не допустить гингивит и другие заболевания пародонта, а также негативные последствия этих болезней для зубов.

zuby-lechenie.ru

Причины гингивита

Гингивит — это воспаление десен. Болезнь очень часто встречается в детском возрасте. Но малыши до года редко страдают этим недугом. Гингивит обычно наблюдается у детей постарше. Если же у грудничка всё-таки воспаляются десны, то это обычно связано с попаданием в организм инфекции. Ребёнок может занести бактерии, когда тянет в рот игрушки или руки.

Гингивит у ребенка более старшего возраста может появиться из-за недостаточной чистки зубов. Скопления зубного камня и налёта способствуют размножению микробов и воспалению.

«>

Нелеченный кариес молочных или постоянных зубов может тоже привести к гингивиту. Причинами воспаления могут стать порезы и уколы десен острыми предметами, ожоги от горячей пищи.

В период смены молочных зубов на постоянные у многих детей воспаляются десны. Стоматологи называют это «гингивитом прорезывания».

Если во время еды нагрузка на зубы распределяется неравномерно, это тоже может вызвать гингивит. Например, если ребенок пережевывает пищу с одной стороны. Это наблюдается при неправильном прикусе или укороченной уздечке языка.

Воспаление десен очень часто встречается у подростков 12-13 лет из-за бурной гормональной перестройки организма.

В некоторых случаях гингивит у ребенка может быть не самостоятельной патологией, а проявлением других заболеваний. Воспаление десен наблюдается при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, сердца, детских инфекциях.

Общие симптомы гингивита

Симптомы гингивита у детей зависят от формы болезни. Но есть общие проявления, которые наблюдаются всегда:

• Кровоточивость и опухлость десен.
• Покраснение.
• Боль во рту.
• Температура при гингивите у детей может быть повышенной. Особенно часто это проявляется, если болезнь протекает тяжело.

Острый гингивит у детей встречается чаще, чем хронический. Обычно хронизация процесса происходит при отсутствии лечения воспаления.

Существует несколько форм гингивита у детей, симптомы и лечение будут во многом зависеть от типа воспаления. Выделяют следующие виды болезни:

• катаральная;
• язвенная;
• язвенно-некротическая;
• атрофическая;
• гипертрофическая.

Симптомы катарального гингивита

Эта форма болезни часто возникает из-за несоблюдения правил ухода за полостью рта и зубами. Другими причинами катарального гингивита могут быть аллергические реакции, травмы десен, смена молочных зубов на постоянные. Наблюдаются следующие признаки воспаления:

• небольшая припухлость и гиперемия десен;
• боль при дотрагивании до воспаленных участков;
• большое количество зубного налета

Чаще наблюдается острая форма катарального гингивита у детей. Фото десен больного ребенка показывает сильное покраснение и отек пораженных участков.

«>

Признаки язвенного гингивита

Одной из причин язвенной формы болезни может быть недолеченный катаральный гингивит. Другой причиной является переохлаждение и ослабление иммунитета.

Возбудители язвенного гингивита — фузиформная палочка и спирохета Венсана, находящиеся в симбиозе. Эти бактерии в норме присутствуют в полости рта здорового человека. При ослаблении защитных сил организма становятся болезнетворными и вызывают воспаление. Иногда язвенный гингивит возникает на фоне простуды.

Эта форма болезни характеризуется наиболее тяжелыми симптомами поражения десен:

• появление язв;
• гиперемия;
• отечность;
• кровоточивость;
• ощущение боли и зуда в деснах;
• повышение температуры;
• плохое общее самочувствие;
• десны приобретают синюшный оттенок.

«>

Если на данном этапе не начать терапию, то заболевание может перейти в тяжелую язвенно-некротическую стадию:

• самочувствие ребенка резко ухудшается;
• появляется серо-зеленоватый налёт;
• слюна становится тягучей;
• ощущается неприятный запах изо рта.

Признаки гипертрофического гингивита

Эта разновидность гингивита характеризуется гипертрофией десен. Часто бывает у подростков в период полового созревания. Выделяют фиброзную и отёчную форму болезни.

При фиброзной форме наблюдаются следующие симптомы:

• десны сильно увеличены, частично закрывают зубы;
• гиперемия и кровоточивость отсутствуют.

Отёчная форма гипертрофии протекает тяжелее:

• десны увеличены, гиперемированы, часто кровоточат.
• чувствуется боль во рту при пользовании зубной щеткой.

Атрофический гингивит

Обычно возникает при некачественном пломбировании зубов или при врожденных дефектах прикуса или уздечки языка. Заболевание протекает хронически с нерезко выраженными симптомами:

• десны уменьшаются в объеме;
• видны открывшиеся корни зубов;
• заметна повышенная кровоточивость.

Первое время ребёнок может не чувствовать боли. Десны не гиперемированы, и нет явных признаков воспаления. Только при обнажении корней зубов могут быть болезненные ощущения, когда ребёнок принимает горячую или холодную пищу. Часто эта форма болезни выявляется только при очередном стоматологическом осмотре.

Герпетический гингивит

Воспаление десен может быть следствием заражения вирусом герпеса. При попадании инфекции в организм ребенка возникает герпетический стоматит, а затем и гингивит, проявляющийся следующими симптомами:

• отечность и покраснение десен;
• появление пузырьков, которые затем превращаются в язвочки;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная температура;
• общее плохое самочувствие.

При вирусном происхождении воспаления наличие пузырьков и язвочек является отличительным симптомом гингивита у детей. И фото заболевшего малыша показывает поражение полости области рта при этой форме болезни.

«>

Гингивит на фоне детских инфекций

Протекает с симптомами, аналогичными проявлениям катарального гингивита:

• отечность десен;
• боль;
• покраснение;
• кровоточивость.

Этот вид гингивита возникает на фоне кори, ОРВИ или скарлатиной. После полного излечения от основного инфекционного заболевания, воспаление десен исчезает.

Осложнения гингивита

Лечение гингивита у детей не является сложной задачей, если обратиться к врачу при первых симптомах. Это заболевание хорошо поддается терапии. Но если визит к стоматологу откладывается, а родители пытаются лечить ребенка домашними средствами, то могут наступить неприятные осложнения:

1. Симптомы гингивита могут усугубляться, вместе с этим ухудшается общее состояние ребенка.
2. Острая форма болезни может стать хронической.
3. Возможен переход воспаления в тяжелую язвенную форму.
4. Может возникнуть пародонтит, который часто приводит к потере зубов.

Первая помощь при воспалении десен у ребенка

Всех родителей интересует вопрос: как лечить гингивит у детей и можно ли помочь ребенку домашними средствами? Важно понимать, что заниматься самолечением не стоит. Необходимо как можно скорее отвести малыша в детскую стоматологическую поликлинику. Но если визит к врачу откладывается, то нужно прополоскать рот отварами противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя, коры дуба. Полезно сделать примочки из сока каланхоэ или алоэ. Облегчить боль поможет смазывание десен маслом зверобоя.

Маленьким детям рекомендуется протереть десны раствором марганцовки или соды. Если у ребенка поднялась температура, следует дать детское жаропонижающее. Такими мерами можно временно уменьшить боль и воспаление.

Но не стоит увлекаться лечением народными средствами. Полоскания и примочки лишь на время улучшат состояние ребенка и помогут переждать время до посещения врача. Полноценное лечение возможно только в условиях стоматологической поликлиники.

Каждому родителю необходимо знать о симптомах и лечении гингивита у детей. На фото показано, как негативно может отразиться эта болезнь на состоянии зубов и десен.

«>

Лечение гингивита

Диагностика заболевания не представляет особой сложности. Обычно проведения лабораторных анализов не требуется, стоматолог определит гингивит по состоянию десен.

Лечение гингивита у детей всегда начинается с очищения полости рта. Необходимо удалить зубной камень и налёт, ведь именно такие отложения и являются источником инфицирования. Для этого используют специальные щеточки. Детям старше 10 лет очистку зубов проводят с помощью ультразвука. Эти процедуры безболезненны и не причиняют неприятных ощущений. Однако малыш может их пугаться. Поэтому перед посещением стоматолога нужно успокоить ребенка.

«>

Если одновременно с гингивитом обнаруживаются другие стоматологические заболевания, то проводят их лечение. Это может быть кариес, пародонтит, врожденные аномалии прикуса и уздечки языка. Все эти патологии провоцируют воспаление, поэтому необходимо избавиться от возможной причины гингивита.

Вылечить воспаление только домашними средствами невозможно. Полоскания травами не помогут без предварительной очистки и санации полости рта.

Дальнейшая терапия направлена на снятие воспаления десен. С этой целью применяют составы для полоскания полости рта:

• противовоспалительные отвары трав;
• раствор «Хлоргексидина»;
• «Фурацилин» (при язвенных формах болезни);
• «Мирамистин» (назначают детям от 3 лет).

Для полосканий нельзя использовать спиртовые настои, они обладают раздражающим действием на десны.

Противовоспалительное лечение занимает около 10 дней. Кроме полосканий применяют гели для десен: «Метрогил дента», «Холисал», «Камистад», «Ротокан». Их наносят на воспаленные участки за 2-3 часа до еды, так как в течение этого времени нельзя принимать пищу.

При хронической и тяжелой форме болезни (язвенной, язвенно-некротической) врач может назначить антибиотики. Чаще всего детям выписывают антибиотики пенициллинового ряда, например, «Ампициллин».

Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы. Родителям следует позаботиться о соблюдении диеты для ребенка на период лечения. Детям с гингивитом нужно употреблять пищу, щадящую больные десны. Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Нужно обеспечить ребенку полноценное, богатое витаминами и минералами питание. Блюда должны подаваться в жидком или протертом виде, так как малышу больно жевать.

Врач проведёт с родителями разъяснительную беседу о том, как организовать гигиену полости рта малыша, подскажет какими зубными пастами и щётками лучше пользоваться. Если ребенок уже достаточно взрослый, то доктор научит его правильно чистить зубы.

«>

При склонности к гингивиту полезно чистить зубы детской пастой «Асепта», которая хорошо дезинфицирует полость рта. Надо обратить внимание и на зубную щётку, её щетина не должна быть слишком жёсткой и вызывать повреждения.

После того как все неприятные симптомы гингивита уже позади, важно не допустить рецидива болезни. Родителям нужно проследить за привычками и режимом дня ребенка. Нередко причиной воспаления десен являются царапины из-за того, что дети грызут карандаши или ручки. Нужно отучать ребенка от этой привычки.

Если причиной гингивита являются частые простудные болезни, следует уделить внимание укреплению иммунитета и закаливанию организма ребенка.

На время лечения болезни ребенка необходимо беречь от стрессов. Нужно на время ограничить посещение секций и кружков, снизить чрезмерную умственную и физическую нагрузку.

Нужно убедить маленького пациента в необходимости лечебных процедур. Гингивит — заболевание с благоприятным прогнозом, но только если ребенок соблюдает все правила по уходу за зубами и полостью рта.

Профилактика гингивита

Избежать возникновения гингивита можно, соблюдая несложные правила:

• Своевременно лечить болезни зубов. Не запускать кариес.
• Быть особенно внимательными к состоянию десён в период смены зубов.
• Вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания.
• Следить за состоянием полости рта детей до года. Более старших детей приучать самостоятельно полоскать рот и чистить зубы.
• Проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога.
• Нужно несколько ограничить ребенка в употреблении сладостей. Конфеты, печенье и шоколад следует давать детям только после основного приема еды. После употребления десертов нужно почистить зубы.

Выводы

Если ребенок заболел гингивитом, важно сразу же обратить на это внимание. Отказ малыша от еды, плач при употреблении пищи должен стать тревожным признаком для родителей. Необходимо периодически осматривать зубки и полость рта малыша. Вылечить воспаление десен нетрудно, главное — не запускать заболевание.

www.syl.ru

1.  Гингивит у детей: симптомы, лечение

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

Гингивит у детей: фото

Гингивит у детей: симптомы

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Детский гингивит: причины возникновения

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита  –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

• Местные факторы  –
  →   дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
  →   аномалии прикуса: скученность зубов,
  →   острые края кариозных полостей (рис.4),
  →   ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
  →   ротовое дыхание,
  →   аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
  Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.

   

• Общие факторы  –
  сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.

Гингивит: лечение у детей

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

1. Удаление зубного налета и зубного камня  –
   удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.

   На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.

   Важно:
   гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

    

2. Противовоспалительная терапия  –
   кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.

   Антисептические полоскания:

   • 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА  (инструкция к препарату)
     Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
   • МИРАМИСТИН   (инструкция к препарату)
     раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
   • Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)

   Противовоспалительные гели, мази:

   Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.

   • ХОЛИСАЛ  (инструкция к препарату)
     Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).

     Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов.  Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

   • МЕТРОГИЛ ДЕНТА  (инструкция к препарату)
     Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
     Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.

   Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка,  то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

   →   симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

   →   переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.

3. Санация полости рта  –
   необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.

   При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Профилактика гингивита  –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

• Правильная гигиена полости рта  –
  во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.

• Правильный выбор зубной пасты  –
  во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.

  О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
  →   «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

• Рациональное питание детей  –
  речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

2.  Воспаление десен у ребенка при периодонтите  –

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

24stoma.ru

Гингивит – описание и симптомы с фото

В стоматологии болезнь встречается часто – у 10% обращающихся пациентов. Из них 2% – это малыши младше 4 лет, и 8% дети 6-7 лет. Что такое гингивит? Это патология пародонта, признаком которой является воспаление слизистой возле шейки зуба и десневых сосочков. Характерная особенность в том, что он не распространяется на надкостницу и зубные ткани. Фото позволяют выявить недуг «в зародыше» и обратиться к специалисту для назначения лечения. Изменения, вызванные болезнью, обратимы.

Гингивит у детей носит выраженную симптоматику и доставляет ребенку сильный дискомфорт, как физический, так и психологический. Герпесная форма проявляется относительно редко. Воспаление начинается с таких признаков:

• отечность;
• болезненность пораженных участков;
• покраснение;
• кровоточивость;
• на тканях активно образуется налет;
• неприятный аромат изо рта;
• температура 39 градусов и выше;
• эрозии.

Почему возникает заболевание?

Детство – это время протекания в организме разных биологических процессов: прорезывания зубов, формирования прикуса, трансформации тканей зубочелюстной системы. Причинами появления болезни у ребенка могут быть:

1. Скопление во рту мягкого налета. Он образуется при переработке микроорганизмами остатков пищи.
2. Плохая гигиена. Недостаточно тщательная чистка зубов приводит к стоматиту, воспалению, кариесу.
3. Аллергия. К отрицательной реакции на некоторые виды пищи склонны малыши до 2 лет.
4. Прорезывание зубов. Процесс может занять около двух недель, сопровождается болями и покраснением десен.
5. Травма. Слизистую повреждают твердые продукты, неправильный выбор тактики чистки зубов.
6. Сопутствующие заболевания. Инфекции верхних дыхательных путей, присутствие полипов в носу, кариес, герпесное поражение тканей часто вызывают воспаление десен.
7. Ожог. Полость рта может повредить слишком горячая пища.

Болезнь проявляется при снижении иммунитета. Затяжное воспаление может быть связано с ношением брекетов или неправильным прикусом. Среди прочих причин выделяют авитаминоз, неодинаковую нагрузку на челюсть, прием некоторых препаратов.

Особенности протекания у детей до года

Красный цвет слизистой (или незначительное покраснение на начальной стадии), небольшое кровотечение при легком прикосновении свидетельствует о воспалении и остром течении заболевания. У малыша может замечаться расстройство пищеварения: жидкий частый стул и вздутие живота.

У детей 1 года недуг вызывается инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы заносятся грязными руками и игрушками, поскольку малыши в стремлении познания мира стараются все «попробовать на зуб».

Разновидности гингивита

Специалистами выделено несколько форм развития заболевания. Эпидемиологические исследования показывают, что дети чаще страдают от катарального гингивита, формирующегося из-за скопления налета на зубах и деснах. Если его не лечить, появляется гипертрофический гингивит, который требует длительной терапии. Болезнь классифицируется острым и хроническим течением, а форму (герпесную, атрофическую и т.д.) определяет специалист, исходя из степени изменений, произошедших в слизистой оболочке рта. Ознакомиться с внешним видом форм недуга можно на фото.

Гипертрофический и атрофический

Гипертрофический гингивит затрагивает передние части верхней челюсти и нижней. Эта форма заболевания выявляется во время осмотра специалистом, поскольку родители часто не замечают первых признаков из-за отсутствия жалоб ребенка. Неприятные ощущения нарастают при хронической стадии. Симптомами острого гипертрофического гингивита являются:

• опухоль сосочка десны;
• выделение гноя;
• появление налета;
• цвет слизистой пораженного участка меняется до багрово-синего;
• образование кармана.

Фиброзная форма – это разновидность гипертрофического гингивита. Провоцирующим фактором является катаральный вид заболевания, который долго не лечится или нарушениями гормонального фона. Иногда причиной становится повреждение из-за давления пломбы. Зона фиброзного разрастания располагается в районе одного или нескольких зубов. Факторы, вызывающие травматизацию, при болезни убираются, назначаются противовоспалительные медикаменты.

Атрофическая форма заболевания развивается при неправильном ортодонтическом лечении. Она протекает практически с отсутствием покраснений, но обнажается шейка зуба, происходят быстрые дистрофические изменения краев десен. Симптомом служит реакция десны на смену температуры при приеме пищи.

Герпетический

Герпетический гингивит (вирусный) поражает полугодовалых грудничков и детей старше, формируясь в виде первичной инфекции. Ситуация усугубляется, если режутся зубы и травмируется слизистая. Скрытая форма герпетического гингивита – это первые 3-8 дней течения заболевания. Ребенок теряет аппетит и наблюдается повышенная тревожность. Симптомы проявляются позже:

• температура 39 градусов;
• отек слизистой;
• белый налет на языке;
• боль;
• россыпи пузырьков на губах, миндалинах, внутренней поверхности щек;
• долго незаживающие язвочки, появляющиеся на месте лопнувших новообразований;
• чувство жжения.

Катаральный

Разновидность заболевания, которой страдают 99% пациентов. Процесс связан с единственной причиной – плохой гигиеной. В мягком налете размножаются патогенные микроорганизмы, а твердые наслоения на зубных единицах становятся толчком для развития гингивита. Для катаральной формы характерно проявление симптомов:

• наличие налета;
• кровоточивость десен (особенно заметно при чистке зубов);
• покраснение слизистой;
• отек;
• болезненность;
• иногда зубной камень.

При осмотре врач может обнаружить, что посинели зубы – область десны вокруг шейки зуба приобретает неестественный цвет. Такое изменение свидетельствует о хронической форме болезни.

Язвенный

Болезнь опасна повреждением зубов, распространением инфекции и лечится только с привлечением врача. Заболевание определяется по нескольким признакам:

• сильный запах гнили изо рта;
• общая слабость;
• наличие язвенных очагов;
• головная боль;
• нарушение сна;
• участок десны белеет;
• возникает гипертермия (повышается температура).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать гипертрофический гингивит, катаральный и другие формы болезни, достаточно осмотра специалиста. Проблемы возникают с выявлением затяжного недуга, поскольку симптоматика выражена не ярко. Воспалительный процесс могут провоцировать сопутствующие факторы: инфекции, болезни зубов. Для постановки диагноза родители должны обратиться к пародонтологу или детскому стоматологу. Визуальный осмотр выполняется с помощью инструментов, для точности назначается рентгенография.

Лечение гингивита

При любой причине появления заболевания лечение гингивита у детей подразумевает комплексный подход. Сначала удаляются отложения – эффективным и часто используемым средством является ультразвук. После процедуры эмаль полируется специальными щетками, которые работают бережно, поэтому лечение подходит самым маленьким пациентам. Следующий этап — применение медикаментозных средств. Есть несколько безопасных для малыша препаратов:

1. Хлоргекседин. Полоскание проводится 10 дней 2 раза в сутки после гигиенических процедур.
2. Раствор Мирамистина. Применяется по 3 раза 12 дней по 30-40 секунд.
3. Гель детский Метрогил Дента. Курс 1-1,5 недели, дважды в сутки (предварительно рот обрабатывается антисептиком). Ограничение — возраст 6 лет.
4. Холисал гель для детей. Подходит даже для грудничков, закладывается 2 раза в сутки 10 дней.

Чтобы вылечить гипертрофический постоянный гингивит, терапия сопровождается приемом антибактериальных препаратов. После анализа на чувствительность микроорганизмов назначаются медикаменты: Цефалексин, Эритромицин, Ампицилин, Амоксициллин.

Гипертрофический гингивит является тяжелой формой болезни, поэтому терапия связана не только с применением медикаментов, но и ликвидацией пораженной ткани. Для этого существует несколько способов:

• прижигание током;
• удаление с помощью химического раствора;
• замораживание;
• усечение десны.

Избавление от язвенной и некротической формы заболевания схоже с лечением гипертрофического гингивита. Омертвевшую ткань удаляют, назначается противовоспалительная терапия. При герпетическом гингивите врач прописывает противовирусные средства.

Народные методы предлагают несколько проверенных рецептов:

• 3-4 г мумие разбавляется в стакане воды для полоскания (на ночь);
• маслом зверобоя обрабатываются ткани десен 3 раза в день;
• облепиховое масло держится во рту 7 минут за полчаса до еды;
• проводится полоскание отваром календулы трижды в сутки;
• рот многократно орошается настоем ромашки и липы.

Для лечения в домашних условиях мамы часто пользуются сайтом доктора Комаровского. На нем можно задать вопросы стоматологу, прикрепляя фотографии, получить полезную информацию и поделиться собственным опытом.

Профилактика повторного заболевания

Для укрепления эмали и в целях профилактики применяются отвары или настои коры дуба, зверобоя, шалфея, ромашки, пустырника. Основной причиной развития болезни является налет. Для герпетической формы — активизация вируса. Стоматологи дают несколько рекомендаций для предотвращения недуга:

1. Правильная гигиена. Родители должны следить, чтобы малыш сильно не натирал десны, соблюдал время продолжительности чистки. Начинать процедуры необходимо с младенчества с применением чесалки напальчника.
2. Питание без перекусов. Употребление сладкого только после приема пищи и с последующим полосканием рта.
3. Применение зубной нити. Приучать малыша к ее использованию нужно с детства, но не раньше 3-х летнего возраста.
4. Верно подобранные средства для очищения ротовой полости. Щетка не должна быть с жесткой щетиной. При отказе ребенка регулярно совершать гигиенические процедуры можно приобрести пасту с аминофторидом.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лучшее средство от стоматита у детей Лекарство от стоматита во рту у детей Гнойники во рту у ребенка У ребенка язвочки на языке и температура Гингивит у ребенка У ребенка белые прыщи во рту Почему у ребенка часто стоматит Налет на молочных зубах у детей Стоматит у ребенка 2 года лечение Если у ребенка белый налет на языке Воспаление десен у ребенка Стоматит у ребенка 2 года чем лечить