После брекетов зубы выпирают вперед

Правильный прикус и красивая улыбка от природы – редкость. Примерно 80% населения имеют те или иные аномалии зубного ряда.

Если дефекты не слишком выраженные, то на качество жизни и эстетичный вид они не влияют.

Серьезные искривления зубного ряда мешают не только широко улыбаться, но и откусывать, пережевывать, глотать пищу.

Здесь волей-неволей приходится задуматься над ортодонтическим лечением. Наиболее щадящий метод – установка брекет-системы. Однако многие опасаются, как ведут себя зубы после брекетов?

Первое, что нужно учесть – на исправление прикуса нужно время. Обычно брекеты устанавливают на 1-3 года. В этот период зубы будут выравниваться, занимая правильное положение. Процесс хоть и неприятный, но не болезненный.

После снятия системы полученный результат необходимо будет закрепить.

Для этого пациенту потребуется еще несколько лет носить ретрейнер.

Подобная мера нужна, чтобы предотвратить повторное искривление.

Также в некоторых случаях может понадобиться отбеливание, особенно если в период ношения брекетов пациент курил, употреблял в пищу красящие продукты, не выполнял как следует гигиену полости рта.

Зубы после брекетов: фото до и после

Прежде чем поставить брекеты, многие хотят увидеть фото уже прошедших лечение пациентов. Подобное желание вполне логично. Во-первых, по чужим фотографиям можно понять, каким будет конечный результат. Во-вторых, преображение других людей – это отличная мотивация решиться на столь ответственный шаг.

Сразу стоит развеять некоторые сомнения. Брекет-системы устанавливаются, как детям, так и взрослым. Минимальный возраст пациента – 11 лет, максимальный неограничен.

Но при этом важно учитывать, что лечение в юном возрасте проходит быстрее и легче. После 20 лет для закрепления результата понадобиться больше времени.

Что касается показаний и эффективности брекетов, системы могут исправлять как сложные, так и легкие аномалии:

 

  • дистопия;
  • перекрестный прикус;
  • глубокий прикус;
  • открытый прикус;
  • мезиальный прикус;
  • неровное положение зубов;
  • скученность зубного ряда;
  • узкая улыбка;
  • промежутки, щели между зубами.

В некоторых случаях может дополнительно понадобиться удаление или наращивание зубов. Однако всегда перед установкой брекетов проводится стоматологической лечение.

У пациента не должно быть кариеса, пародонтита или иных проблем. Это очень важно, потому как снимать брекеты раньше срока и проводить лечение крайне нежелательно. К тому же, нагрузка системы на зубной ряд существующие болезни только усугубит.

Еще один немаловажный момент – выбор брекет системы. Они отличаются не только материалом, но и типом конструкции. Существуют лигатурные и саморегулирующиеся брекеты. Первые необходимо регулярно подтягивать.

Также различают брекеты вестибулярные (устанавливаются с внешней стороны) и лингвальные (предназначены для установки на внутреннюю сторону зубного ряда).

Теперь про выбор материалов. Сама дуга изготовляется из нитинола – сплава никеля и титана. Материал замка можно выбирать.

Существуют металлические, керамические, пластиковые, сапфировые брекеты. Для детей специально выпускаются разноцветные или фигурные изделия.

Почему после установки брекетов болят зубы?

Практически все пациенты после установки брекетов жалуются на дискомфорт.

Прежде всего, это связано с новизной ощущений от постороннего предмета во рту.

Также система оказывает ощутимое давление, без которого выпрямление прикуса невозможно.

Сколько болят зубы после установки брекетов? По мере привыкания, дискомфорт исчезает (3-7 дней). Но что, если возникает не просто неудобство, а боль?

Такое может происходить только в двух случаях:

  • сила давления рассчитана неправильно;
  • элементы брекет-системы травмируют слизистую рта.

В обоих случаях о боли следует обязательно сообщить врачу.

В домашних условиях можно принять следующие меры:

  • на время откажитесь от твердой, горячей и холодной пищи;
  • примите обезболивающее («Найз», «Ибупрофен», «Кеторол»);
  • при обнаружении повреждений на слизистой обработайте их мазью «Солкосерил» или «Метрогил дента». На травмирующий участок конструкции нанесите ортодонтический воск;
  • после каждого приема пищи полощите рот солевым раствором (0,5 чайной ложки на стакан);
  • тщательно выполняйте гигиену полости рта;

О необходимости ношения ретейнеров

Что ставят после брекетов на зубы?

После снятия конструкции пациенту предстоит довольно длительный период носить ретейнеры для закрепления результата.

Если этого не носить ретейнеры, прикус начннт искривляться снова.

Ретейнеры позволяют надежно зафиксировать зубной ряд в нужном положении. Они бывают съемные и несъемные.

Выбор той или иной конструкции зависит от аномалии и предпочтений пациента. Некоторым удобнее закрепить ретейнер и забыть, другим – устанавливать его только на ночь. В отдельных случаях требуется ношение обеих конструкций сразу.

Рассмотрим особенности каждого вида ретейнеров:

  1. съемные. Выпускаются в виде пластинки (скобы) или прозрачной капы. Ретрейнер в виде скобы опоясывает зубы проволокой, не давая им сместиться. Капа выглядит более эстетично. Оба типа ретейнеров изготавливаются индивидуально;
  2. несъемные. Крепятся на внутреннюю сторону зубов специальным медицинским клеем. Устанавливаются и снимаются в стоматологическом кабинете. Подходят как для нижнего, так и для верхнего зубного ряда. Чтобы несъемный ретейнер не отклеивался, перед установкой необходимо провести тщательную гигиеническую обработку полости рта.

Сколько понадобиться носить ретейнер, зависит от аномалии, индивидуальных особенностей и возраста пациента. В среднем, его назначают на срок в 2 раза превышающий длительность ношения брекетов.

Отбеливание

Сняв брекеты, некоторые сталкиваются с новой проблемой.

За несколько лет ношения зубы после снятия брекетов темнеют, а участки, скрытые под замками, остаются светлыми.

Такая «пятнистость» заставляет задуматься об отбеливании. Но можно ли проводить процедуру сразу после завершения лечения?

Отбеливание зубов после снятия брекетов – серьезное испытание для зубов. В основе любой такой процедуры лежит химическая реакция: пероксид карбоната и водорода, входящие в состав геля, при смешиваясь со слюной, выделяют активный кислород, который проникает в зубные ткани.

Подобное воздействие на эмаль является агрессивным, поэтому сразу после снятия брекетов прибегать к отбеливанию не рекомендуется.

Что же делать, если пятна на зубах сильно заметны? В этом случае можно сделать профессиональную чистку AirFlow.

Метод AirFlow предполагает использование воды и абразивных веществ, которые абсолютно безопасны для зубной эмали. AirFlow можно сделать сразу после снятия брекетов. А вот к отбеливанию при помощи аппарата ZOOM, лазера или фотоотбеливанию желательно прибегнуть не ранее, чем через месяц.

Повторное искривление зубов

Почему после брекетов зубы выпирают вперед снова? Исправление прикуса – длительный и трудоемкий процесс.

Неудивительно, что многие опасаются, что после сложного периода жизни придется столкнуться с повторным искривлением зубов. Однако если лечение было проведено правильно, и пациент выполнял все рекомендации врача, такое случается крайне редко.

Что может заставить разъехаться зубы вновь:

  • нерегулярное использование или отказ от ношения ретрейнеров;
  • неправильное распределение нагрузки врачом;
  • прорезавшиеся зубы мудрости (восьмерки);
  • недостаточно крепкие, пластичные зубы.

Видео по теме

Стоматолог-ортодонт рассказывает, почему и как долго болят зубы после установки брекетов:

Голливудская улыбка после снятия брекетов – не мечта, а реальность. Благодаря брекет-системам многие люди избавляются от закомплексованности и неуверенности в себе. Стоят ли того затраченные усилия? Несомненно, да. Любые сложности, которые могут возникнуть во время лечения, решаемы. Главное – соблюдать рекомендации врача.

zubki2.ru

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

На фото показан пример горизонтального дистального прикуса (2 класс, 1 подкласс по классификации Энгля).

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

Вертикальный тип дистального прикуса.

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

При открытом прикусе между зубными рядами имеется щель.

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

При глубоком дистальном прикусе резцы нередко травмируют мягкие ткани - формируется так называемый травматический прикус.

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

Рецессия десны в области нижних резцов.

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

 

Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

На фотографиях видно, как может выглядеть профиль лица до и после исправления дистального прикуса.

Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

  • Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля: Пример так называемого птичьего лица, когда нижняя челюсть значительно смещена назад по отношению к верхней.
  • В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
  • Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.

На заметку

Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

Для лучшего понимания причин формирования аномалии прикуса врач-ортодонт может использовать различные методы диагностики, одним из которых является проба Эшлера-Битнера...

Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

 

Причины формирования патологии

Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

  • К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый); Формы открытого прикуса - рахитический и сосательный.
  • Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
  • Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
  • Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель; Причиной появления у ребенка дистального прикуса могут стать вредные привычки - например, сосание пальца. При открытом прикусе между зубами формируется саггитальная щель.
  • Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
  • Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте; На фото показан пример устройства, сохраняющего место в зубном ряду для прорезывания постоянного зуба.
  • Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
  • Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

 

Принципы лечения дистального прикуса у детей

Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

Зачастую для исправления неправильного прикуса ребенку бывает достаточно выполнять миогимнастику.

Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

Съемный аппарат с винтом для расширения и контроля роста челюстей.

Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

На заметку

Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

Съемные ортодонтические аппараты могут помочь в исправлении как молочного прикуса, так и уже при появлении постоянных зубов.

В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

На заметку

Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Восковой прикусной шаблон.

Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

При коррекции дистального прикуса специальная брекет-система с помощью пружин помогает подвинуть верхние 6 и 7 зубы в заднее положение.

У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

Разновидность аппарата Гербста - пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, а верхнюю смещают назад.

 

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

Ортодонтический аппарат Distal Jet

Аппарат Distal Jet в ротовой полости пациента.

Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

Элементы конструкции включают в себя:

  • Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
  • Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
  • Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
  • А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

На заметку

Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

Использование брекет-системы обычно является завершающим этапом лечения дистального прикуса.

При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

На фото ниже показан пример такой коррекции:

Одним из эффективных способов дистализации зубов является применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой.

Такой аппарат необходимо носить более 10 часов в сутки.

Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

Межчелюстные эластичные тяги помогают сдвинуть нижнюю челюсть слегка вперед.

Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

На заметку

В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

Ортогнатическая операция помогает исправлять прикус в самых тяжелых ситуациях...

Опасаясь хирургического вмешательства, некоторые пациенты отказываются от ортогнатической операции, однако в этом случае характерный профиль лица изменить не удастся.

Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

 

Как предотвратить развитие дистального прикуса

Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

Родителям нужно стремиться к тому, чтобы сохранить здоровыми все молочные зубы ребенка до их естественной смены.

Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

 

Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

Будьте здоровы!

 

К каким последствиям может привести неправильный прикус

 

plomba911.ru

Фото: Последствия брекетов

Исправление прикуса брекетами является уникальным способом поставить кривые зубы в правильное положение. Эта процедура позволяет избежать удаления зубов, использование недолговечных имплантатов и протезов. Смещение зубов происходит под действием пружины, закрепленной на брекетах, приклеенных к эмали. Современные компьютерные технологии, на основе рентгеновских снимков и гипсовых слепков челюстей, позволяют точно рассчитать процесс коррекции системами и предсказать его результат. Как правило, погрешностей не бывает. Но, ношение системы и ретейнеров может затянуться на несколько лет. За это время случиться с зубами может все, что угодно. Последствия брекетов всегда имеют место в медицинской практике. Рассмотрим, какие могут дать конструкции осложнения, их причины и возможные способы устранения.

Моральный дискомфорт и депрессия

Несмотря на то, что установка брекетов совершенно безопасна и безболезненна, большинство пациентов после этой процедуры испытывают небольшой стресс.

Тревогу и моральный дискомфорт люди испытывают по таким причинам:

  1. Наличие во рту инородного тела. Такие последствия вполне естественны и понятны. Каждому человеку знакомо жгучее неудобство, возникающее, когда между зубов застревает пища или происходит ее налипание. Что говорить, если подобное ощущение распространяется на обе челюсти.
  2. К последствиям ношения изделий в первые несколько дней после установки, можно отнести постоянную ноющую боль во всех зубах. Это нормальная реакция нервов на движение зубов. Однако, принимать пищу становится не совсем приятно. Как правило, боль от брекетов отступает спустя несколько суток.
  3. Всеобщее внимание и необходимость отвечать на неприятные вопросы. К таким исходам нужно готовиться заранее. Целесообразно подготовить несколько вариантов ответов для различных ситуаций.
  4. Постоянная боязнь повредить или потерять изделия. Человек сильно переживает, что во время еды он может разрушить хрупкую систему. На самом деле эти системы имеют достаточный запас прочности. Осложнения могут наступить только от употребления чрезмерно твердой и липкой пищи.

Многие рассчитывают на мгновенный результат. Но, чтобы не повредить челюсть, давление на зубы осуществляется мягко, но постоянно. Некоторые пациенты могут впасть в депрессию, не увидев явных сдвигов, уже через 2-3 месяца ношения конструкций. Нужно изначально настраиваться, не только на 1,5-2 года коррекции брекетов, но и на ношение стабилизирующих ретейнеров примерно это же время.

Натирание брекетами слизистой оболочки

Фото: Натирание слизистой

Подобное явление не является редкостью в стоматологической практике. Оно может возникнуть, как на начальном этапе лечения брекет-системой, так и на одном из этапов в середине или в конце. В большинстве случаев натирание десен является частью процесса адаптации слизистой оболочки. Очень даже может произойти незначительное изменение формы лица. Как правило, привыкание наступает в течение первой недели. После обработки все ранки заживают. Но, далеко не всегда все заканчивается так легко. Иногда причиной того, что после конструкций изменилось лицо, может стать нарушение целостности брекет-системы.

Осложнения могут быть такие:

  1. Отклеивание замка от эмали. Как правило, основной причиной такой неисправности системы являются сами пациенты. При поедании копченых колбас, соленой рыбы, сухарей и орехов, брекет вполне может отвалиться. Значительно реже подобная неприятность происходит из-за ошибок доктора. Такое случается, когда вместо клея используется пломбировочный состав. Основание у паза тонкое, оно может быстро натереть щеки изнутри.
  2. Неправильно установленная дуга. Такое случается в практике начинающих ортодонтов. Если остается торчащий конец пружины, то он буквально раздирает щеку. Изменение лица является последствием такой ошибки. Ошибку может устранить только сам доктор в условиях клиники.
  3. Использование дешевых изделий от непроверенных поставщиков. Брекеты, изготовленные в кустарных условиях, могут иметь изъяны в виде острых краев и выступающих фрагментов. Такая проблема решается только заменой бракованных деталей.

При появлении раздражения на слизистой оболочке следует немедленно обращаться к лечащему врачу. Образовавшиеся ранки могут стать очагом инфекции, что чревато серьезными последствиями.

Проблемы с дикцией

Артикуляционный аппарат человека годами привыкает к одному строению и объему ротовой полости. Малейшее изменение ее анатомии приводит к появлению трудностей с произношением слов. Если при установке вестибулярной брекет-системы, это чувствуется не сильно, то лингвальные устройства вызывают сильные затруднения, преодолевать которые приходится в течение первого месяца коррекции.

Поскольку лингвальные конструкции имеют массу мелких выступающих частей, то язык за них постоянно задевает. Это вызывает его натирание и определенное раздражение. Речь может стать невнятной и шепелявой. В первые дни ношения лингвальной системы стоматологи рекомендуют использовать медицинский воск. Его нужно накладывать так, чтобы он полностью покрыл все детали брекетов.

Кривой прикус после лечения

Фото: Кривой прикус

Несмотря на то, что процесс выпрямления зубов отрабатывался в течение десятилетий, иногда имеет место неправильный прикус после брекетов.

Нежелательные последствия бывают такого плана:

  • кривой зубной ряд;
  • не полностью прорезавшийся зуб не удалось вытащить;
  • остались сильно заметные щели;
  • челюсти не смыкаются как надо;
  • зубы выпирают вперед после брекетов.

Однозначно ответить на вопрос, почему так случилось невозможно. На отрицательный результат лечения могут повлиять несколько факторов.

Вот, некоторые из них:

  1. Пациент не носил после коррекции ретейнеры. Или носил, но недостаточное количество времени, нарушая рекомендации врача. После коррекции зубы стремятся принять свое исходное состояние. Это вполне нормальное явление. Чем старше пациент, тем больше времени нужно, чтобы закрепить их в нужном положении. Иногда на это могут уйти годы.
  2. Проводилась коррекция только одного зубного ряда. Как правило, в результате подобного лечения прикус нарушается, так как, в его формировании участвуют обе челюсти. Ликвидируется такая патология дополнительным лечением системами или капами.
  3. Просчет доктора. Человеческий фактор всегда нужно учитывать. Особенно тогда, когда в планировании коррекции не используются современные компьютерные программы, которые позволяют точно рассчитать конечный результат, график и общее время лечения.
  4. У больного отлетел брекет, но он этого не заметил или не сообщил о проблеме лечащему врачу. Такая ситуация приводит к тому, что на одни зубы перестает оказываться давление, зато на другие его достается больше расчетного.

Даже, если последствия выявились весьма серьезными, то их можно исправить. Современная ортодонтия может творить чудеса.

Нарушение качества эмали

Фото: Нарушение эмали

Желтые зубы с пятнами довольно часто наблюдаются у людей в конце лечения брекет-системами. Но, ортодонтические конструкции к этому не имеют никакого отношения. Сами конструкции, пружины и лигатуры, с эмалью не соприкасаются. Крепление осуществляется с помощью специального клея. В него добавлен фтор, который предотвращает появление кариеса.

На заметку: Потеря качества эмали случается только тогда, когда пациент уделяет недостаточно внимания гигиене полости рта.

Что это значит? Дело в том, что в брекет-системе огромное количество щелей, в которых застревают частицы пищи. Если их своевременно не удалять, то начинается процесс гниения, быстро разрушающий эмаль.

Кроме того, сами по себе изделия значительно усложняют доступ к эмали. Для того, чтобы очистить все труднодоступные места, нужно потратить довольно много времени и усилий. Сделать это качественно можно только с помощью специальных приспособлений — ирригаторов, ершиков, щеток и нитей. Так что, потемнение эмали к концу лечения брекетами является вполне закономерным процессом.

Но, используя современные способы отбеливания зубов, вернуть им былую белизну можно в течение нескольких недель. И тогда, ослепительная ровная улыбка станет достойным вознаграждением за долгие месяцы терпения и ожидания.

Видео по теме

stozubov.ru

Здравствуйте мои дорогие друзья. Я непростительно долго не писала на блог, каюсь, после снятия брекетов почувствовала вкус свободы и отвлеклась от этой темы.
Скажу больше, за весь этот год я ни разу не появилась у ортодонта (ай-яй-яй мне).
Вам конечно интересно, как ведут себя зубы спустя некоторое время после снятия брекетов, искривились ли, крепко ли держатся. По крайней мере, в свое время меня эти вопросы очень интересовали и даже вызывали некоторое беспокойство. И если я еще заядлый оптимист и верила в хепи энд, то моих родителей одолевали постоянные сомнения по поводу результата лечения.

Достоверной информации по этому поводу в сети как всегда не много и она довольно противоречивая. Кто-то говорит, что все осталось как и было, кто-то, что зубы стремятся вернутся на прежнее место во что бы то ни стало. Итак приступим к сравнению.

Фото сразу после снятия брекетов
Фото сразу после снятия брекетов

Фото через год после снятия брекетов
Фото через год после снятия брекетов

Скажу честно, есть небольшие сомнения, что единичка, которую я так и не поставила на место (опять мне ай-яй-яй) выперла вперед немного сильнее, буквально на милиметр или полмилиметра (ну или у меня мания). В остальном все осталось как было, насчет нижних зубов вообще нет никаких сомнений. Все стоит на своих местах.

Ретейнер съемный или несъемный?

Думаю, что такой эффект достигнут за счет жесткой фиксации зубов ретейнерами с внутренней стороны. Как-то давно слышала от знакомой, что у нее на нижней челюсти стоял несъемный ретейнер, а на верхней капа, и вот как раз верхние зубы, скажем так, «поплыли»…
Все дело как всегда в постоянстве воздействия на зубы. Считаю, что предпочтение стоит отдать предпочтение несъемному металлическому ретейнеру, по нескольким причинам:

  • во-первых, надежная фиксация;
  • во-вторых, их совершенно не видно;
  • в-третьих, от дисциплины уже не будет зависеть результат (Ура! Наконец-то можно отдохнуть!)

Шатаются ли зубы после снятия брекетов?

И да и нет. Как это? Все довольно просто, на самом деле конечно же нет, но ощущение ненадежности их крепления присутствует первое время, особенно первый месяц. Поэтому в начале я продолжала есть яблоки при помощи ножа, сейчас я без проблем кусаю самые жесткие овощи и фрукты, без боязни оставить в них резцы. Хотя недавно чуть не сломала нижний зуб об сушеную курицу (такой аналог рыбы к пиву), в этот момент я возблагодарила Бога за ретейнер, прикрепленный к зубам с внутренней стороны. Более того, знаю двоих человек, которые потеряли таким образом верхние единички, так что предупреждаю, сушеная рыба (мясо) ОЧЕНЬ КОВАРНЫЕ, не стоит пытаться их кусать, для меня теперь данный продукт под запретом.

Как часто ходить к ортодонту после снятия?

Я уже писала, что была у него аж через год с небольшим, честно говоря, боялась что меня будут ругать, что я так долго не появлялась, но нет. Меня очень тепло и радушно встретили и сразу узнали (чему я была удивлена, все таки пациентов много а прошло боле года). Мы обсудили мою выпирающую единичку, закрепили ее еще получше. Мне сказали, что если вдруг ситуация станет хуже. то можно будет подключить еще и капу. А через годик, другой можно будет снять ретейнеры и поносить тейнер, который продолжить улучшать прикус. На данный момент тейнер стоит около 7 тыс. руб. хотя еще недавно стоил чуть больше 4 тыс. руб. (ох уж этот доллар!). Когда я спросила как часто нужно появляться у них, мне ответили неожиданное «Как придешь». Потом пояснили, что если станет заметно хуже, я сама быстро прибегу. И как это ни странно, с меня снова не взяли денег за прием.
Не знаю чем живет клиника, т.к. очень часто слышала, что многие ортодонты специально затягивают лечение, чтобы постоянно брать деньги за консультации и мелкие работы. Мне же на протяжении всего времени лечения, контрольный осмотр обходился в 0 рублей.

Вывод

Если вы только планируете надеть брекеты, то не сомневайтесь, результат никуда от вас не денется, если вы все будете делать правильно. Если у вас стоит выбор удалять четверки или восьмерки, то на мой взгляд лучше избавиться от восьмерок, т.к. они потенциально опасны, могу сдвинуть другие зубы, хотя опять таки в зависимости как они расположены. Но я сейчас немного жалею, что удалила четверки и оставила восьмерки. Они прорезаются и это не слишком приятно.

Если вы уже носите брекеты, то обязательно доводите все до конца, тогда вероятность что у вас что-то куда-то уедет минимальна. Выбирайте жесткую фиксацию несъемным ретейнером и будьте спокойны.

 

withbraces.ru

  • ты од­на? зна­чит, ха­рак­тер тя­же­лый, сей­час все де­вуш­ки
  • у ко­го ав­то с ва­ри­а­то­ром/cv как вам та­кая ко­роб­ка?
  • по­ста­ви­ли но­вый счет­чик. за неде­лю на­мо­тал 40 квт.
  • ко­му ваш муж­чи­на от­да­ёт пол­но­стью свою зп? как до­би­лись
  • встре­чать­ся с муж­чи­ной не по люб­ви, а для жен­ско­го
  • воз­мож­но ли пе­ре­учить­ся с лев­ши на прав­шу? пи­шу крюч­ка­ми,
  • оди­но­че­ство это ужас­но? ни од­на жен­щи­на не хо­чет быть
  • во мне око­ло 20 кг лиш­не­го ве­са. эн­до­кри­но­лог про­пи­са­ла
  • мож­но в 28 лет поль­зо­вать­ся воз­раст­ны­ми кре­ма­ми, ре­ко­мен­до­ва­ны
  • от­стра­ня­ют­ся от вас, ко­гда под­хо­ди­те или во­все ухо­дят.
  • сто­ит за­гру­стить — по­дру­ги сра­зу от­да­ля­ют­ся, их пе­ре­ста­ет
  • вет­рян­ка! врач ска­за­ла ма­зать пры­щи­ки зе­лен­кой! неуже­ли
  • в 45 лет ни од­ной мор­щи­ны на лбу! че­ло­век про­жил жизнь
  • муж ку­пил ку­ри­ных пуп­ков и про­сит при­го­то­вить, а я
  • по­те­ря­ла по­да­рок пар­ня. не знаю, как соб­щить. он ведь
  • встре­ча­лись с бо­га­ты­ми муж­чи­на­ми/пар где вы по­зна­ко­ми­лись
  • бе­га­ет без­дом­ная кош­ка. на­шла ку­чу кол­бас, со­си­сок
  • стрип-пла­стик или ла­ти­на? ку­да луч­ше пой­ти, чтобы
  • ка­кие у вас са­по­ги на осень-вес­ну? на­ту­раль­ная ко­жа?
  • жен­щи­ны бли­же к 30 го­дам, чув­ству­е­те ли вы се­бя мо­ло­ды­ми?
  • муж­чи­ны ши­ро­ко раз­дви­га­ют в сто­ро­ны свои но­ги ме­ша­ют
  • кто уда­лял ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы, ка­кие ме­то­ды луч­ше?
  • ужа­сы ба­бье­го сча­стья? хо­ро­шо ро­жать по­ка мо­ло­дая,
  • на­зна­ча­ли ры­бий жир в кап­су­лах при пла­ни­ро­ва­ни? ги­не­ко­лог
  • куд­ри луч­ше, чем пря­мые во­ло­сы? у ко­го пря­мые во­ло­сы,
  • ма­ма от­да­лась пар­ню, он бил рем­нем и пал­кой. не смот­ря
  • по­нра­ви­лась кни­га фан­том­ная боль! а вы чи­та­ли кни­ги
  • хо­чу сме­нить но­мер те­ле­фо­на, но он ука­зан в кре­ди­тах,
  • есть ли у нас здесь успеш­ные пред­при­ни­ма­те
  • в москве ра­бо­ты хо­ро­шей за­ва­лись жизнь ин­те­рес­ная
  • све­кровь со­бра­лась ехать к ка­кой-то баб­ке. на­ча­ли
  • один му­жик ска­зал, что я ста­рая. мне 3! за­чем так
  • она не силь­но нра­ви­лась, но у ме­ня сей­час нет ва­ри­ан­тов?
  • фу­ка­ют, что стыд­но не го­то­вить! мо­гу за­ка­зать или
  • вы рос­ли по­сле 17-18 лет? на сколь­ко?
  • ес­ли я по­ло­жу за­ране в хо­лод­ную во­ду, то уже от­счи­ты­вать
  • ка­кие у вас увле­че­ния, хо­би, ин­те­ре­сы? чем за­ни­ма­е­тесь
  • он же­сто­кий? вас бы не от­пуг­нул мч у ко­то­ро­го хо­би
  • был секс по друж­бе. де­лаю вид, что не за­ме­чаю его,
  • кто поль­зу­ет­ся вай­бе­ром? те, с кем там об­ща­е­тесь,
  • би­жу­те­рию за 10 лич­но неудоб­но но­сить, луч­ше се­реб­ро
  • мы по­шли с де­вуш­кой в ка­фе. я ей ку­пил пи­цу, а она
  • а вам нра­вит­ся сприн­тер? хо­те­ли бы се­бе?
  • по­лу­чаю огром­ное удо­воль­ствие. а вы лю­би­те уби­рать­ся
  • взрос­лые пла­тья, ко­то­ры­ми мы­ли по­лы и успе­ли сгнить,
  • жут­кий токс, рас­ту­щий жи­вот. страх ро­дов. вновь про­хо­дить
  • су­ще­ствую, как овощ. не хо­чу но­вых шмо­ток, на­пле­вать
  • нелю­би­мый муж или оди­но­че­ство. что бы вы вы­бра­ли?
  • ка­кие они, ва­ши лю­би­мые муж­чи­ны? что са­мое важ­ное
  • мэ­райя кэ­ри — див­ный го­лос, но пло­хие пес­ни! оде­ва­ет­ся
  • не мо­гу ужить­ся с от­чи­мом, вою дол­гое вре­мя! кто как
  • оце­ни­те внеш­ность чи­та­е­те кра­си­вой, на сколь­ко лет
  • дочь хо­чет пры­гать с ве­рев­кой с до­мов, вы­шек. вы бы
  • бо­юсь, весь ма­га­зин на ме­ня бу­дет смот­реть с этим
  • кто не ве­рит в при­ме­ты и по­ку­пал одеж­ку сво­им ляль­кам
  • пе­ре­хал на но­вую квар­ти­ру и об­на­ру­жил ко­ро­боч­ку. у
  • на лен­ту под­кла­ды­вал про­дук­ты и в ито­ге за все пла­ти­ла
  • по внеш­но­сти (фигу­ре), по одеж­де, по го­ло­су — как
  • оце­ни­те мою на­сто­я­щую фигу­ру! как вам? на дру­гом фо­то
  • что ты за хрень мо­ло­тишь! я в шо­ке. в то вре­мя не
  • кем вы ра­бо­та­е­те? нра­вит­ся ли на­прав­ле­ние?
  • уда­рил за фра­зу: па­ро­лят от же­ны те­ле­фон толь­ко из­ме­ня­ю­щие!
  • как вы от­но­си­тесь к ча­ям для по­ху­де­ния? кто пил?
  • за кем пар­ни, со­жи­те­ли, му­жья не уха­жи­ва­ли ни­ко­гда?
  • не сло­жи­лась судь­ба к 30. жизнь в ос­нов­ном дом, ра­бо­та,
  • в ка­ком го­ду от­ме­ни­ли трех­лет­ню на­чаль­ную шко­лу?
  • а где же мой по­да­рок?! ну не по­лу­чи­лось: я же ма­ши­ну
  • по­би­ла ко­та об пол, ду­ма­ла: ко­нец. те­перь я и без
  • за­чем ро­жать в 18 лет?! ка­кой воз­раст при­го­ден для
  • при­бу­дет полк же­ни­хов! не при­ем­лет муж­чин, за­ра­ба­ты­ва­ю­щи
  • по­сто­я­но при­хо­дит­ся ви­деть­ся с людь­ми, ко­то­рые сде­ла­ли
  • при­шли ту­сить, а не учить­ся. цеп­ля­ют­ся и мне неком­форт­но.
  • бе­рут толь­ко ня­ней в дет­дом, но я со­мне­ва­юсь ра­бо­та
  • па­рень у ме­ня спро­сил сколь­ко сто­ят об­ру­чаль­ные коль­ца?
  • по­здо­ро­ва­лись ци­виль­но чмок­ну­лись в щеч­ку, она ска­за­ла,
  • мне уже не 20 и я хо­чу се­мью. за­ва­ли­ла его соб­ще­ни­я­ми,
  • мо­гу вы­звать же­ла­ние? та­кие во­про­сы луч­ше за­дать муж­чи­нам,
  • дрых­ла весь день, а в 6 утра ла­зи­ла с блен­де­ром по
  • нра­вят­ся ли вам джин­сов­ки с ме­хом? ак­ту­аль­ны ли они
  • по­шла фо­то­гра­фи­ро­ва для уни­ве­ра — не по­нра­ви­лось.
  • по­ма­ду или блеск для губ за ка­кую це­ну по­ку­па­е­те?
  • едут на ма­шине, а для ме­ня ме­ста нет. го­во­рит, чтобы
  • со­зер­ца­ние то­го, как он с ли­цом кир­пи­чом иг­ра­ет в
  • кто-ни­будь при­ни­мал сок алоэ ве­ра? сто­ил ли по­ку­пать?
  • ко­лен­ки тряс­лись и ру­ки дро­жа­ли. успо­ко­и­тель­ны не
  • оди­но­ким ста­рым де­вам да­ют ипо­те­ку? обя­за­тель­но со­зда­вать
  • зна­ет ли кош­ка, что е хо­зяй­ка жен­ско­го по­ла, как и
  • муж­чи­на-скорп дей­стви­тель­но ли у них та­кой сквер­ный
  • за три неде­ли у ме­ня уле­те­ли 8 штук ба­та­рек сто­и­мо­стью
  • секс в ма­шине. его ро­ди­те­ли по­го­во­ри­ли с той де­вуш­кой
  • у ко­го бы­ла про­лак­ти­но­ма, вам уда­лось вы­ле­чить­ся?
  • по­со­ве­туй­те спо­со­бы по­ис­ка ра­бо­ты.
  • по­мо­ги­те най­ти пес­ню! в при­пе­ве по­ёт­ся сэйк дэ сэйв
  • на­зва­ла 5-лет­ню осо­бу пре­ста­ре­лой кре­тин­кой! хо­дит
  • есть по­су­до­мо­еч­ная ма­ши­на? сто­ит за­во­дить в хо­зяй­стве?
  • при при­го­тов­ле­ния до­маш­не­го йо­гур­та его нуж­но класть
  • вы­шли бы за­муж за муж­чи­ну уже с ре­бен­ком от преды­ду­ще­го
  • по­че­му не сто­ит бе­гать за муж­чи­на­ми? мозг от­клю­чен.
  • как хо­дить без еже­дне­вок? пе­ред ову­ля­ци­ей все там
  • для под­ня­тия ду­ха, по­мо­гут не уны­вать из-за от­сут­ствия

galya.ru