Пломба зуба
Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.
Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.
Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?
В основе пломбы цемент
Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.
Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.
Составы цементных пломб разделяются:
- на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
- на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.
Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.
При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.
Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.
Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.
Пластмассовые пломбы
Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.
Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.
Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.
Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.
Амальгамовые пломбы
Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.
Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.
Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.
Использование керамики
Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.
Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.
Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.
Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.
Светоотвердевающие композиты
Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.
Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.
Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.
При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.
Установка и характеристика пломб из композита:
Стеклоиономерный цемент
Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.
Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.
Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.
Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.
Химически отверждаемые композиты
Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.
Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.
Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.
Этапы постановки пломбы
При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.
Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.
Стоимость пломбирования
Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.
Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.
В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.
Все этапы лечения тезисно:
- первичный осмотр;
- очистка поражённой полости;
- введение лекарства;
- при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
- очистка и формирование каналов;
- удаление нервов;
- пломбировка каналов;
- постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.
Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.
Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.
Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.
Сколько стоит запломбировать зуб?
Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:
- композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
- пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
- керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
- металлы – около 1500 рублей.
Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.
Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.
Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.
dentazone.ru
Основные этапы пломбирования зубов
Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться к специалистам даже тогда, когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали зуба.
Если пациент обратился к стоматологу с каким-либо повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и лишь потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла. Пломбировка зубов обычно включает следующие этапы:
- Очищение зуба от пораженной кариесом зубной ткани. Если не сделать эту манипуляцию на должном уровне, то процесс распада буде продолжаться под пломбой.
- Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
- Обработка очищенной полости в зубе специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
- Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
- Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или не исключено наличие инфекционного процесса в ткани, это является показанием для временной пломбы. И лишь через 1-2 недели, если никакого дискомфорта в зубе нет, устанавливается постоянная пломба.
- При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Ее использование крайне важно, так как прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
- При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
- Когда пломба застыла, ее обязательно шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага. В конце этапа пломбировки данный участок зуба полируется.
Когда необходимо пломбирование зубов
Пломбирование зубов — устранение дефекта в твердых тканях при помощи заполнения полостей пломбами.
Для пломбировки необходимы следующие показания:
- травматическое разрушение;
- повреждение кариесом;
- выпадение старых пломбировочных материалов;
- зубной износ.
Кариозное разрушение зубов может быть трех степеней:
- начальная кариозная стадия выглядит как пятнышко (болевых симптомов нет);
- средний кариес (реакция на холодное-горячее, боль при надкусывании или пережевывании пищи);
- глубокий кариес (боль в спокойном состоянии, отек десны, неприятный запах изо рта).
Виды пломбировочных материалов
Основными критериями качественной пломбировки являются:
- долговечность и прочность;
- безопасность для здоровья;
- соответствие цены и качества;
- эстетичный внешний вид.
Любые виды пломб имеют свои достоинства, недостатки и особенности использования.
Сплав золота
Пломбы из золота не относятся к дешевым пломбировочным материалам. «Плюсами» их являются долговечность, прочность и отсутствие коррозии.
Помимо цены «минусами» золотых пломб является более длительное время их установки. Другим неприятным моментом их установки является так называемый «гальванический шок». Это явление заключается в появлении резкой боли в запломбированном зубе (вследствие реакции слюны с металлом), если он соседствует с пломбой из амальгамы.
Также многим пациентам не правится цвет пломбы, который отличается от цвета зубной эмали.
Амальгама
Амальгама в настоящее время не очень популярна в стоматологическом мире. Положительными чертами ее являются их долговечность, дешевизна и прочность.
Однако минусов у амальгамы больше.
Пломбы из этого материала могут трескаться и разрушаться. Особенно настораживает свойство амальгамы вызвать аллергические реакции, проявляющиеся воспалениями десен или высыпаниями.
Серебряный цвет амальгамы не смущает многих пациентов. Кроме того, перед установкой пломб из этого материала требуется обширное удаление здоровых зубных тканей.
Светоотверждаемые пломбы
Светоотверждаемые пломбы очень популярны и суперсовременны. Они застывают под светом специальных ламп нужной частоты. Этот вид пломб любят за их отличную прочность и малую усадку.
Материал позволяет идеально сформировать анатомическую форму зуба. Оттенок светоотверждаемых пломб идеально подбирается под цвет любой зубной эмали, поэтому это их часто используют для передних зубов.
Пломбировочный материал наносится на зуб послойно, и каждый слой подвергается облучению специальной лампой. Его установка занимает 30-90 минут.
Химические пломбы
Химические пломбы популярны среди стоматологов. Они прочны, имеют разнообразную цветовую гамму и хорошо противостоят усадке.
Этот материалы застывает благодаря химической реакции пасты и катализатора, смешиваемых перед применением. Такие пломбы начинают затвердевать за несколько минут, а полной твердости достигают за сутки. «Плюсом» химических материалов является их сравнительно быстрая установка – около 20-30 минут.
«Минусом» использования такого вида пломб является их способность легко поддаваться окрашиванию некоторой пищей или напитками (газировка, кофе, чай, свекла, соки и т.д.)
Поэтому врачи советуют пациентам с химическими пломбами от подобных продуктов воздерживаться.
Цементные пломбы
Менее популярными в современной стоматологии являются пломбы из цемента. Это связано с некоторыми недостатками цементного материала.
Например, его невозможно подобрать точно к цвету эмали. Также цементную пломбу невозможно отшлифовать после установки, что является дополнительным фактором скопления зубного налета.
Цементные пломбы до сих пор используются в педиатрии при пломбировании молочных зубов. «Плюсом» их является доступная стоимость и небольшое время для установки (15-20 минут).
Также важным достоинством цементных материалов является их устойчивость к влаге, что важно для пломбирования малышам, которым трудно долго держать рот открытым.
Разновидностью цементных являются пломбы из стеклоиономерных разновидностей цемента. Они содержат в себе фтор, который укрепляет зубную ткань.
После использования материала из цемента рекомендуется воздержание от пищи не менее 2 часов, чтобы не перегрузить пломбу до ее затвердевания.
Пломбирование зубов в домашних условиях
Судя по многочисленным запросам в Интернете, многие люди интересуются, как можно самому в домашних условиях запломбировать зуб.
Проще всего запломбировать зубы дома по методу Цивинского. Для этого достаточно приобрести в аптеке материал под названием «Сантедекс».
Состав порошка запатентован, но купить его несложно. Именно для домашнего пломбирования это порошок предусмотрен. Как же использовать это средство для самостоятельной пломбировки?
- Готовится порошок по инструкции, находящейся в комплекте. Порошок смешивается с жидкостью, находящейся там же. При этом получается кашица, похожая на глину.
- Зубы необходимо почистить привычной зубной пастой. Затем в кариозный канал закладывается приготовленная паста. Место пломбы нужно покрыть густым вазелиновым слоем для защиты от попадания слюны или инфекции. Вместо вазелина можно использовать немного подсолнечного масла.
- Необходимо выждать полчаса. Это нужно для равномерного распределения пасты.
- Домашнее пломбирование зубов лучше производить перед сном. За ночь средство «запаяет» дырку в зубе, а утром его необходимо удалить.
Полноценно заменить профессиональное пломбирование зубов домашний способ, естественно, не может.
Однако этот состав отлично устраняет боль в кариозном зубе. Особенно эффективен этот способ при не запущенном кариесе. Часто подобная процедура позволяет в дальнейшем поставить в больной зуб такую же постоянную пломбу.
Самым правильным является обращение к стоматологу еще в начальной стадии кариеса, когда он проявляется небольшим пятнышком. В этом случае и зуб, и деньги можно сохранить максимально.
createsmile.ru
Критерии качества
Для того чтобы разобраться, какие пломбы лучше использовать, необходимо определить основные критерии их качества:
- Высокие манипуляционные качества.
- Минимальная растворимость.
- Надежность, длительный срок службы.
- Низкая теплопроводность.
- Плотное прилегание к стенкам полости зуба.
- Постоянство объема и формы материала.
- Рентгеноконтрастность.
- Устойчивость к истиранию.
- Химическая стойкость.
- Экологическая безопасность.
Также нужно знать, что их разделяют на временные и постоянные, а также в зависимости от материала, из которого их изготавливают.
Временная пломба
Временная пломба (диагностическая) используется стоматологами для того, чтобы определить вид и особенности течения заболеваний. Простой пример: вы пришли на прием к стоматологу с больным зубом. Вам кажется, что это обычный кариес.
Но болезнь может поразить не только эмаль, но и пульпу. Для того чтобы определить глубину поражения, стоматолог устанавливает временную пломбу. И если у вас под пломбой будет болеть зуб, это признак пульпита. В таком случае врач удалит пораженные кариозным процессом ткани.
Кроме того, временная пломба удерживает лекарственный препарат, который может понадобиться для лечения. Пломбировочный материал в таком случае выступает как герметик, не пропуская в полость инфекцию, слюну и кусочки еды, обеспечивая эффективное воздействие лекарства на пораженные участки тканей зуба.
Основными требованиями к таким пломбам являются:
- Простота установки и удаления материала.
- Быстрота затвердевания.
- Надежная фиксация и герметичность лекарственного препарата.
- Биосовместимость с тканями зуба и слизистой.
Постоянные пломбы
У постоянной пломбы другое предназначение. Во-первых, она должна герметично запечатывать полость в зубе на долгие годы, защищая ее от проникновения туда инфекции. Во-вторых, пломбировочный материал должен обеспечивать зубу его функциональность. Именно поэтому при выборе врач учитывает вид и предназначение зуба (откусывание, жевание).
Также нужно учитывать то, где расположен зуб. Если это передний зуб, то здесь важны эстетические качества материала: он должен совпадать с эмалью по цвету и структуре. Если же речь идет о жевательном зубе, здесь эстетика не играет такой важной роли.
Виды постоянных пломб
Сегодня на приеме у стоматолога можно выбрать пломбу на свой вкус и кошелек, ведь выбор материалов разнообразен. Специалист проконсультирует вас, поможет сделать правильный выбор. Чтобы немного ориентироваться в видах постоянных пломб, давайте подробнее рассмотрим их виды и качества.
Итак, материалы, из которых могут изготавливаться постоянные пломбы, бывают:
- Амальгама – сплав ртути, серебра, олова, цинка, меди. Серебро дает стойкость к коррозии, медь – прочность, олово ускоряет затвердевание пломбы, цинк делает ее пластичной.
Преимущества:
- пластичность,
- надежность,
- высокая прочность,
- устойчивость к влаге,
- стойкость к истиранию,
- антисептические свойства.
Недостатки:
- при нарушении технологии изготовления можно отравиться ртутью,
- может меняться цвет эмали,
- материал дает усадку при застывании.
Амальгама сейчас используется редко, начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они нетоксичны, прочные и имеют белый цвет.
Важно: амальгама имеет свойство расширяться после затвердевания, это должен учитывать врач, чтобы после установки зуб не треснул. Чаще всего этот материал используется для жевательных зубов, а также под коронки.
- Полимерные пломбы разделяют на композитные и незаполненные (из пластмассы, на основе акриловых или эпоксидных смол).
Пластмасса – бюджетный вариант, но он имеет массу недостатков:
- высокая токсичность,
- быстро деформируется, истирается,
- под ними часто образуется вторичный кариес.
Наиболее надежными из недорогих считаются композитные материалы. В их состав входит пластмасса и кварцевый порошок, который обеспечивает пломбе твердость. Чаще всего используются светотвердеющие композиты (их часто называют фотополимерными). Вещество твердеет под воздействием специальной лампы, что дает возможность стоматологу реставрировать зуб без спешки.
Важно: Чтобы изделие прослужило долго, врач должен провести тщательную полировку и шлифовку материала. Если такую полировку повторять каждые полгода, пломба будет стоять максимально долго.
Также особенностью установки данного вида пломб является использование специального клея, который надежно закрепляет материал в полости зуба.
Преимущества:
- надежность,
- невысокая цена,
- широкая палитра цветов, которая дает возможность подобрать цвет пломбы, максимально похожий на цвет эмали,
- срок службы – минимум 5 лет.
Но существуют и некоторые недостатки:
- за счет состава материала может произойти усадка до 5%, поэтому рекомендуется использовать такие пломбы для запечатывания малых полостей,
- при значительной усадке может произойти деформация, в результате которой возможен разлом стенки зуба,
- материал затвердевает не полностью (лишь на 70%).
- 3. Химически отверждаемые композиты были разработаны для того, чтобы заменить цементные материалы. У них есть одно отличие от цементов: в качестве наполнителя выступает фарфор. Данные материалы разделяют на:
- с содержанием акрила,
- на эпоксидной смоле,
- светоотверждаемые (световая пломба).
- 4. Цементы сейчас используются не часто, но им есть место в стоматологии. Например, цементные пломбы часто используют в детской стоматологии, так как такие материалы содержать фтор (10-15%), который защищает зуб от повторного инфицирования.
Под воздействием температур коэффициент расширения материала максимально приближен к свойствам зубных тканей. Это сводит к минимуму возможность того, что стенка зуба треснет.
Но цементы имеют некоторые недостатки:
- не очень привлекательный внешний вид,
- низкая прочность,
- высокая возможность истирания.
- 5. Керамика – дорогое удовольствие, которое требует не только финансовых вложений, но и времени для изготовления. Этот вид пломб имеет одно неоспоримое преимущество – высокие эстетические качества. Керамика максимально схожа по цвету и структуре с натуральной зубной эмалью. Также данный вид материала обладает другими преимуществами:
- высокая прочность,
- устойчивость к смене температур,
- не окрашивает зуб.
Установка происходит в несколько посещений к стоматологу, так как нужно некоторое время для изготовления самой пломбы.
- 6. Компомеры являются материалами, которые совмещают достоинства композитов (высокая эстетичность, простота использования), а также преимущества стеклоиномеров (биосовместимость, содержание фтора).
Компомеры могут быть использованы практически для любых полостей.
Как определиться с видом пломбы
Изучив основную информацию о видах пломб, вам будет легче определиться с выбором. Существуют основные требования к материалу, ознакомившись с которыми вы сможете сделать правильный выбор и определить, качественно ли стоматолог произвел лечение:
- Поверхность запломбированного зуба не может быть идеально ровной, так как настоящий зуб имеет неровности и бугорки, которые обеспечивают эффективное пережевывание еды.
- Полость зуба должна быть полностью заполнена пломбировочным материалом без воздушных прослоек, через которые может проникнуть инфекция.
- Если пломба располагается сверху, она не должна соприкасаться с соседними зубами.
- Хорошая пломба не свисает с зуба, создавая условия для скопления зубного налета.
- Чтобы избежать преждевременного износа, стоматолог покрывает пломбу специальным материалом, который заполняет все оставшиеся микропустоты.
- Учтите, если врач правильно подобрал материал, вы не должны ощущать боль после ее установки. В противном случае стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.
Цены
Цены могут существенно отличаться в разных клиниках, но приблизительная стоимость следующая:
- цементная пломба обойдется вам всего в 300-700 рублей,
- световые стоят около 1300-2500 рублей,
- химически отверждающиеся композиты – 600-800 рублей,
- компомеры – 650-1000 рублей.
Учтите, все цены приблизительные, окончательная стоимость будет зависеть как от статуса клиники, так и то количества и вида материала, израсходованного на пломбирование вашего зуба.
Интересные материалы по теме: