Имплантация зубов поэтапно

Любая операция переносится легче, если пациент понимает, в чём заключается лечение. Если вы заранее ознакомитесь с информацией о том, как делают имплантацию зубов, то на консультации сможете задать врачу более конкретные вопросы. Советуем также посмотреть нашу подборку видео. Ваше знание — ваша уверенность и психологический комфорт.

Как происходит имплантация зубов поэтапно: 

1 Этап.  Обследование организма

Сдача анализов, диагностика костной ткани и зубочелюстной системы. 

2 Этап. Полная санация полости рта

Лечение зубов и дёсен, так как ставят зубной имплант в условиях полной стерильности, чтобы избежать риска отторжения. 

3 Этап. Проведение костной пластики при необходимости(хирургическое вмешательство)

Длительное отсутствие зуба ведёт к атрофии костной ткани. Для возможности закрепления импланта требуется восстановление кости. Для этого проводится операция синус-лифтинга по наращиванию с использованием аналогов костной ткани или костного блока самого пациента. В последнем случае требуется дополнительная операция аутотрансплантации.

В зависимости от степени атрофии синус-лифтинг может быть закрытым и открытым. При небольшой атрофии используется менее травматичный закрытый синус-лифтинг, когда подсадка костного материала происходит одновременно с установкой импланта.

Имплантация сразу по удалению зуба (одномоментная) может исключить проведение дорогостоящей операции костной пластики.

4 Этап. Установка импланта(хирургическое вмешательство)

Способы установки имплантов зависят от места восстановления зуба и размера конструкции. Операция может происходить путём прокола или при помощи сверления канала. Первый способ используется только для установки мини-имплантов на передние зубы. Более массивные имплантаты для зубов жевательной группы таким способом установить невозможно.

Очень часто пациентов интересует, как ставят имплант зуба за день? Речь идёт как раз о мини-имплантах. Маленький размер даёт запас по массе, что позволяет изготавливать их сразу с предустановленным абатментом (исключая этап № 5 нашей схемы). Способ прокола обеспечивает низкую травматичность тканей, поэтому возможно сразу нагрузить имплант коронкой.

После этапа установки импланта требуется длительное время на заживление швов и врастание искусственного корня в костную ткань. Сама же процедура установки занимает 20 минут. 

5 Этап. Установка абатмента

Абатмент — соединительное звено между имплантом и коронкой.

Перед фиксацией абатмента, предварительно за 2 недели, устанавливается формирователь десны. Установка абатмента занимает несколько минут. Одновременно снимается слепок для изготовления коронки.

6 Этап. Установка коронки или мостовидного протеза



Длительность процедуры — в течение часа.

Узнайте про акции и скидки на имплантацию

www.implantcity.ru

Имплантация зубов — противопоказания

 

Имплантация зубов имеет относительные и абсолютные противопоказания, при которых не рекомендуют ставить импланты зубов:

Относительные противопоказания:

  • Бруксизм
  • Компенсированный сахарный диабет
  • Беременность
  • Интенсивное курение

Абсолютные противопоказания:

  • Возраст (нельзя имплантировать подростков в срок от 15 до 22 лет)
  • СПИД, гепатит С
  • Некомпенсированный сахарный диабет
  • Психические заболевания
  • Хроническая наркомания и алкоголизм
  • Туберкулез
  • Болезнь Бехтерева, ревматизм, некоторые другие заболевания соединительной ткани.

 

Этапы имплантации зубов

Процедура установки зубного импланта имеет этапность:

  • Диагностика и планирование операции дентальной имплантации и протезной конструкции с опорой на импланты.
  • В день операции:
  • делают анастезию для безболезненной имплантации (при необходимости седацию или наркоз)
  • специальными имплантологическими фрезами и сверлами в запланированном месте челюсти формируют ложе для импланта
  • вкручивают имплант
  • проводят контрольный рентгеновский снимок установленного импланта
  • устанавливают в имплантат заглушку или сразу формирователь десны, в зависимости от плана операции,
  • ушивают операционную рану.

После этого проводят инструктаж пациента и назначают медикаментозную терапию на послеоперационный период.

этапы имплантации зубов

Подготовка к имплантации зубов

 

Такая стоматологическая операция как дентальная имплантация, требует обязательного выполнения ряда условий, без которых шансы на остеоинтеграцию внутрикостной части имплантата заметно снижаются:

  • Тщательная диагностика и планирование расстановки имплантов, особенно при полном отсутствии зубов
  • Расчет окклюзионных (жевательных) нагрузок которым подвергнутся установленные импланты
  • Санация полости рта перед операцией, очищение полости рта от инфекционных очагов, таких как не вылеченный кариес зубов, воспаленные десны
  • Снятие зубных отложений за несколько дней до операции имплантации зубов

Установка имплантов

 

Время, которое требуется для установки одного импланта в среднем равно 30 минутам. В течении этого времени, имплантолог сформирует ложе для внедрения импланта, вкрутит сам имплант, установит на имплант заглушку или сразу формирователь десны.

В зависимости от количества имплантов, которые надо установить, пациенту может быть предложена имплантация под наркозом или седация. В этом случае вся операция пролетает как короткий миг.

При необходимой плотности первичной фиксации имплантата  в кости, есть возможность провести немедленное протезирование импланта подходящей зубной коронкой, особенно если проводится имплантация в области передних зубов.

 

Сроки приживления импланта

 

Процесс приживления внутрикостной части импланта называется остеоинтеграция.

При соблюдении всех требований хирургического протокола по установке зубного импланта, при использовании официальных сертифицированных и разрешенных к применению марок имплантов, процент приживляемости составляет более 98%. Из-за разной плотности костной ткани на верхней и нижней челюсти, сроки остеоинтеграции зубных имплантов различаются в зависимости от того в какую челюсть установлен имплантат. На верхней челюсти приживляемость импланта требует 6-7 месяцев, на нижней 3-4 месяцев.

Только после соблюдения сроков остеоинтеграции и проведения контрольного рентгеновского снимка можно делать выводы о том состоялась приживление имплантов или нет.

 

Имплантация зубов — послеоперационный период

Первая неделя послеоперационного периода после имплантации зубов самая дискомфортная для пациента. В этот период возможны отеки, болезненность, слабость.

Первые три дня после операции ограничивают прием горячей пищи, возможно питание только мягкими продуктами.

Одну-две недели после операции, пациент должен принимать антибиотики и антигистаминные препараты, отказаться от посещения бани, тяжелых физических нагрузок, в том числе от тренажерного зала.

Весь период приживления имплантов необходимо соблюдать дополнительные гигиенические мероприятия полости рта, назначенные стоматологом. Швы после имплантации зубов снимают через две — три недели. Как правило, весь послеоперационный дискомфорт заканчивается в течении 2 -3 недель.

 

Имплантация зубов — цены в Москве

По мере развития имплантологии и увеличения конкуренции на рынке стоматологических услуг в области имплантации зубов, цены в Москве на данный вид  работ постепенно снижаются.

Факторы влияющие на стоимость имплантации зубов следующие:

  • Количество, вид применяемых имплантов и сложность конкретного клинического варианта
  • Ценовой сегмент, в котором работает стоматологическая клиника
  • Квалификация стоматологов и зубных техников
  • Сложность последующего протезирования на имплантатах

Окончательную стоимость имплантации зубов можно понять после составления плана лечения и финансовой детализации в конкретной стоматологической клинике.

В Москве стоимость установки одного импланта, без учета синус-лифтинга, с его последующим протезированием металлокерамической коронкой, начинается от 30000 рублей.

partner-med.com

Что такое имплантация зубов?

Зубная имплантация — это процесс восстановления зубов, удаленных вместе с корнем. В костную ткань вживляется имплантат (или имплант, имплантант, это одно и то же), который служит заменой корню зубу. Сверху на нем фиксируется искусственная коронка — видимая часть зуба. Таким образом удается полностью имитировать живой зуб.

Имплантация зубов известна археологам с древних времен. Несмотря на то, что методика начала активно развиваться только в середине прошлого столетия, наши предки еще до нашей эры пытались восстановить удаленные зубы. Правда, использовали они для этого в основном кости или клыки животных, панцыри мидий и даже зубы умерших людей.

Уникальное видео: установка 3 зубных имплантантов

Первый этап: подготовка

Длительность этапа — 2-7 дней

От того, насколько качественно и скрупулезно проведен первый этап, зависит положительный итог всего лечения. Итак, к чему нужно готовиться пациенту?

  • диагностика состояния зубов, десен и костной ткани: делаются рентген-снимки, компьютерная томография челюсти для оценки состояния зубов, кости и выбора места установки имплантатов;
  • лечение зубов, снятие налета: вылечиваются больные зубы, удаляется налет, снимается острое воспаление десен — важно, чтобы в полости рта было как можно меньше вредных бактерий;
  • исключение противопоказаний: оценивается состояние всего организма, исключаются острые заболевания. Перед имплантацией обязательно сдаются анализы крови и мочи. При необходимости придется посетить терапевта или узкоспециализированных врачей;
  • компьютерное моделирование лечения: сегодня имплантация может проводиться при использовании компьютера — он позволяет разработать полный план лечения, выбрать место в кости для установки имплантатов, оценить возможные риски и спрогнозировать результаты лечения;
  • разработка хирургических шаблонов: также не являются обязательным этапом лечения, но помогают избежать ошибок во время операции и установить имплантаты в запланированном положении. Шаблоны особенно незаменимы при сложных клинических случаях и малом количестве костной ткани.

Кроме того, самому пациенту перед операцией по установке имплантатов необходимо усилить гигиенические процедуры — очень важно, чтобы в полости рта осталось как можно меньше вредоносных бактерий, ведь они могут стать причиной инфицирования тканей вокруг имплантата.

Анализы при подготовке к имплантации

Перед имплантацией зубов обязательно сдаются анализы крови и мочи. Врачу необходимо знать состояние вашего организма и понимать, с чем придется столкнуться во время проведения операции, может ли возникнуть риск отторжения имплантатов. Среди анализов — общий крови и мочи, на глюкозу, свертываемость крови, инфекционные и онкологические заболевания. Уточняются также группа крови и резус-фактор. Женщинам дополнительно необходимо сдать анализы на уровень гормонов в организме.

Второй этап: подготовка костной ткани

Длительность — 3-4 месяца

Увеличивать кость в объеме приходится из-за ее сокращения, вызванного долгим отсутствием зубов. Процесс атрофии плотной костной ткани запускается сразу же, как только пациент удаляет зуб — кость перестает получать привычную нагрузку, естественные обменные процессы в ней останавливаются.

Наращивание костной ткани перед установкой имплантатов — это дополнительная операция, которая проводится только если объем кости меньше, чем длина и ширина устанавливаемых конструкций. И кости попросту недостаточно для надежной фиксации имплантатов.

Наращивание кости требуется только для проведения метода классической имплантации. Современные экспресс-подходы позволяют исключить этап за счет «работы» с более глубокими и плотными слоями кости, которые не подвергаются резорбции.

Наращивание кости может проводиться следующими способами:

  • синус-лифтинг: операция для увеличения высоты кости верхней челюсти. Подразумевает незначительное смещение вверх нижней части носовой пазухи. Данная полость заполняется искусственной костью, одновременно также могут быть установлены имплантаты;
  • остеопластика: подсадка искусственной или натуральной костной ткани в область, где собственной кости слишком мало. Трансплантат может быть установлен как под десну, так и внутрь альвеолярного гребня (в этом случае он разрезается вдоль ровно посередине);
  • аутотрансплантация: разновидность остеопластики, при которой используется собственная кость пациента, заимствованная из других отделов;
  • направленная регенерация костной ткани: методика позволяет восстановить костную ткань, используя специальные защитные мембраны.

Наращивание костной ткани проводится всего за одно посещение специалиста. Но длительность этого этапа — около 3-4 месяцев, в течение которых подсаженный трансплантат срастается с натуральной костью. Только после этого можно устанавливать имплантаты.

Третий этап: вживление имплантатов в кость

Длительность — не более получаса на установку и несколько месяцев на приживление имплантатов

Многие пациенты больше всего боятся именно данного этапа. Однако переживать не стоит — обязательно используется анестезия или даже общий наркоз, если для него имеются показания.

В зависимости от выбранной методики имплантации, установка имплантатов может проводиться различными протоколами:

  • классический протокол: десна разрезается, отслаивается — так создается доступ к кости. В плотной костной ткани при помощи бора создается ложе, в которое помещается имплантат. Сверху он закрывается специальной заглушкой, десна возвращается на место и ушивается. В таком виде имплантат оставляется на 3-6 месяцев для полного срастания с костью. Сверху фиксируется временный съемный протез;
  • миниинвазивный протокол: используется при экспресс-методиках имплантации. Подразумевает установку имплантатов без разреза десны и создания ложа в кости — путем прокола обеих тканей. Конструкция вкручивается, поэтому ткани совершенно не травмируются. К тому же кость не извлекается, не теряется в процессе установки, а сжимается вокруг имплантата в момент его вживления — это придает конструкции отличную первичную стабильность;
  • фиксация имплантата в лунку удаленного зуба: металлический корень устанавливается сразу после удаления зуба. В зависимости от показаний, имплантат можно сразу нагружать, либо дать ему время для приживления.

Больно ли устанавливать имплантаты?

Установка зубных имплантатов — это безболезненная процедура, поскольку проводится она обязательно под анестезией. Пациенту совершенно не стоит бояться неприятных ощущений. Те, кто уже установил имплантаты, отмечают, что удаление зубов — в разы более неприятная операция, чем вживление искусственных корней в костную ткань.

Четвертый этап: формирование десны

Длительность — 1 неделя

Данный этап актуален только для классического метода имплантации, при котором имплантаты после установки приживаются в течение нескольких месяцев, прикрытые десной. Через 1-2 месяца после вживления имплантатов десна открывается и на имплантате фиксируется специальный аппарат — формирователь десны. Он необходим для корректировки десневого контура, чтобы после установки протезов десна в области искусственного зуба была ровной, красивой и равномерной по всему зубному ряду. В некоторых случаях могут потребоваться пластические операции, которые подразумевают хирургическую корректировку положения десны.

Пятый этап: протезирование

Длительность — 1 неделя

Протезирование — завершающий и самый приятный для каждого пациента этап. После того, как имплантаты полностью прижились, либо сразу после их установки (если вы выбрали экспресс-методику восстановления зубов), можно переходить к установке протезов.

Для этого при классической имплантации десна вновь вскрывается, формирователь десны удаляется, на его месте фиксируется абатмент — это деталь, которая будет соединять имплантат и коронку. При экспресс-методиках данный этап пропускается, поскольку применяются одноэтапные имплантаты, у которых основная часть сразу же соединена с верхушкой. После снимаются слепки, на основании которых создаются индивидуальные протезы.

На имплантатах можно зафиксировать совершенно любые конструкции — постоянные одиночные зубные коронки, мостовидные или съемные протезы. В зависимости от вида выбранной конструкции, протез фиксируется посредством специального клея, либо системы крепления, позволяющей свободно снимать и надевать искусственные зубы.

Заславский-Шостак Александр Михайлович, «МедведковоДент»

Автор статьи: Заславский-Шостак Александр Михайлович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, пародонтолог. Стаж работы: 12 лет

«Комплексная реабилитация с применением имплантов, немедленная нагрузка» Центр Бранемарка, проф. П.Палаччи (Марсель, Франция)
«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, II уровень» — Клиника проф. Ф.Кури (Ольсберг, Германия)
«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, I уровень» — Клиника проф. Ф.Кури (Ольсберг, Германия)
«Квинтэссенция» — участник симпозиума.
«Хирургический и ортопедический курс по системе имплантов Bicon» Bicon Institute, проф. Ушаков А.А.
«Решение сложных задач с применением минимально инвазивных методик» Stomus, проф. Яременко А.И.
«Прогрессивные методики аугментации для установки дентальных имплантов» Stomus, проф. Яременко А.И.
«Малоинвазивные реставрационные и хирургические методики.» Moscow Dental Education Centre, проф. Г.Кернер (Германия)
«Синуслифтинг мягкий и баллонный» Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.), проф.Ушаков А.А.
«Немедленная имплантация и немедленная нагрузка полной несъемной реставрации» Dentsply Implants Проф. Ф.Р. Вискайя (Германия)
«Место пародонтологии в эру имплантов» Конференция под эгидой Женевского университета
«Возможности консервативного лечения хронического пародонтита» , Moscow Dental Education Centre Ерохин А.И.
«Современные подходы в пародонтологии. Пародонтологические решения XI века» , Moscow Dental Education Centre Проф. Нейзберг Д.М.
«Планирование и проведение лечебных вмешательств на пародонте», Проф. Грудянов А.И.
«Инфекционно-воспалительные заболевания СОПР». Global Medical System training, проф. Шумский А.В.
«Пластическая хирургическая пародонтология». Global Medical System training, проф. А.Касай (Германия)
«Хирургическая пародонтология», Проф. Модина Т.Н.
Курс синус хирургии. Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.)
Имплантологический курс. Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.)

topdent.ru

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

В нашей клинике имплантация проводится в несколько этапов.

ДИАГНОСТИКА

Предоперационное обследование пациента заключается в:

  • оценке общего состояния здоровья организма
  • оценке зубо-челюстной системы
  • выявлении причин возможных послеоперационных осложнений
  • определении возможности проведения имплантации или наличия противопоказаний к операции

Визуальный осмотр

Врач-хирург проводит визуальный осмотр полости рта, во время которого:

  • определяет количество и качество альвеолярной кости
  • выявляет признаки патологии и дисфункции челюстной кости
  • изучает соотношение между зубами и альвеолярными гребнями
  • выявляет патологическую подвижность собственных зубов
  • определяет состояние здоровья собственных зубов и десен
  • осматривает соседние с будущим имплантом зубы
  • анализирует окклюзионный прикус
  • определяет области наиболее предпочтительные для установки имплантов
  • выбирает размер и форму имплантов
  • выявляет поврежденные зубы
  • оценивает уровень индивидуальной гигиены полости рта

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование проводится с целью изучения анатомических особенностей строения полости рта.

По направлению врача пациенту делают:

  • Панорамный снимок полости рта. Это первичный диагностический снимок, на котором врач видит каждый зуб и который дает комплексное представление о всех процессах происходящих в зубо-челюстной системе.
  • Компьютерную томографию челюсти. Это трехмерное изображение зубочелюстной системы, которое дает возможность иметь представление об объеме и расположении верхнечелюстного синуса и области прохождения нижнелуночкового нерва для определения близости положения зубов.

Анализируя информацию об объеме альвеолярной кости, ее достаточного или недостаточного количества, врач-имплантолог принимает решение о проведении операции по наращиванию костной ткани — синус-лифтинга, для надежной фиксации импланта.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование проводится с целью получения и анализа показателей на соответствие их нормам и определения степени риска постоперационных осложнений и отторжения импланта.

Обследование включает:

  • клинический анализ крови
  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови

в том числе, анализ крови на содержание сахара, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, тромбиновое время.

Лабораторные нормы показателей установлены для утренних часов, так как показатели крови нестабильны в течение дня. Поэтому кровь на анализ лучше сдавать утром и натощак.

Полученные результаты обследования дают врачу информацию о том, нуждается ли ваш организм в предварительном лечении или стабилизации, либо при отсутствии противопоказаний пациент направляется на операцию.

Санация полости рта

Перед началом хирургического вмешательства врач-терапевт проводит обязательную санацию полости рта:

  • диагностика имеющихся заболеваний (кариес, пульпит, гингивит, периодонтит)
  • проведение полного лечения зубов и десен
  • удаление расшатанных и неподлежащих лечению зубов
  • при необходимости, производится замена имеющихся ортопедических конструкций для исключения гальванического синдрома
  • проведение профессиональной гигиены полости рта

ПЕРВЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Операция проходит под местной анестезией.

Формирование костного ложа

Врач производит разрез слизистой оболочки и приподнимает слизисто-надкостничне лоскуты.

Процедура подготовки костного ложа под имплант должна обеспечить легкий доступ к установке импланта. От количества и качества опорной кости, зависит приобретет ли положение импланта хорошую первоначальную стабильность.

Если кость имеет губчатую структуру, то она не сможет обеспечить немедленную опору для импланта сразу после установления. Ограничение в объеме кости влияет на выбор места расположения, вид и размер импланта. Сочетание этих неблагоприятных факторов может сформировать условия, при которых имплантация противопоказана.

Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

Установка импланта

Установка имплантаВ сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается винтом-заглушкой. Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта.

Установление одного импланта занимает 15-20 минут. После этого слизисто-надкостничные лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

При использовании неразборных конструкций имплантов (в которых опорный стержень и абатмент представляют собой единую конструкцию) операция проходит в один хирургический этап по установлению импланта без повторного рассечения десны. После установления импланта, абатмент уже выступает в полость рта, а слизисто-надкостничные лоскуты подгняются к абатменту и ушиваются.

Период остеоинтеграции импланта

Установка импланта

После любого хирургического вмешательства неизбежно патогенное воздействие микрофлоры полости рта на раневую поверхность. Что бы исключить развитие воспалительных процессов врач назначает обязательный курс антибиотикотерапии.

Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4-6 месяцев.

 

В случае проведения одноэтапной имплантации во фронтальной области, с целью ненарушения эстетичного внешнего вида, пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция.

ВТОРОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Установка формирователя десны на имплант

По истечении 2-6 меяцев, необходимых для полной остеоинтеграции импланта в кости альвеолярного отростка (время заживления зависит от индивидуальных особенностей организма), врач вновь производит небольшой разрез слизистой десны для раскрытия импланта.

Врач выкручивает заглушку и вместо нее устанавливает формирователь десны. Формирователь десны является временным связующим звеном между стержнем импланта и будующей коронкой.

 

Этот элемент импланта на несколько миллиметров выступает над десневым краем и необходим для формирования правильной анатомической формы десны.

Период заживления и восстановления десны продолжается 2 недели. На этот период по желанию пациента, особенно в случае расположения формирователя десны во фронтальной зоне (в т. н. зоне улыбки) где он выглядит неэстетично, возможно изготовление временных протезов.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Ортопедический этап Ортопедический этап

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).

Врач-ортопед на рабочей модели производит:

  • выбор высоты абатмента
  • выбор угла наклона его тела к оси импланта
  • принимает решение об изготовлении индивидуального литого абатмента

В качестве материала для изготовления абатментов чаще используют титан, керамику или диоксид циркония.

Как правило, в современной практике широко применяют заводские стандартные титановые и циркониевые абатменты, в виде заготовок. Но в некоторых случаях бывает необходимость изготовления индивидуальных абатментов.

Этапы протезирования металлокерамическими коронками с цементной и винтовой фиксацией на имплантах:

Снятие слепков открытой ложкой

Протезирование начинается со снятия слепков. Врач-ортопед снимает слепки с трансферами методом открытой ложки.

Оттискные головки (трансферы) служат для переноса местоположения импланта из ротовой полости пациента на рабочую модель.

Техника открытой ложки дает более точный результат, так как трансферы после выведения оттиска остаются в готовом слепке, что позволяет минимизировать возможную погрешность.

Этапы снятия слепков:

  • выкручивается формирователь и в имплант вкручивается трансфер
  • для каждого пациента оттискная ложка подбирается индивидуально по размеру
  • в ложку наносится 1-й базовый слой слепочного материала
  • область вокруг трансфера заполняется массой для 2-го коррегирующего слоя
  • ложка позиционируется в полости рта пациента
  • после полимеризации слепочной массы врач снимает оттискную ложку с трансферами и отправляет в зуботехническую лабораторию
  • техник изготавливает рабочую модель

Изготовление рабочей модели зубного протеза

Рабочая модель является позитивным отображает твердых и мягких тканей протезного ложа и его границ.

На рабочей модели в лаборатории фрезеруют абатменты и отливают каркас.

При необходимости выбора определенного угла будущего абатмента, измерения производятся при помощи дублеров.

Примерка и фиксация протеза

Цементная фиксация используется, в основном:

  • для мостовидных конструкций с фиксацией на 2, 3, 4-х и более имплантах
  • в случае, если градус угла абатмента и импланта разный 

 

Винтовая фиксация применяется:

  • для установки единичных коронок на жевательной поверхности
  • в случае, если градус угла абатмента и импланта совподает
  • для фиксации двух рядом стоящих имплантов объединенных одним каркасом

 

 

 

С цементной фиксацией С винтовой фиксацией

Примерка абатментов и каркасов коронок

Выбор цвета керамики

Примерка единой монолитной конструкции абатмент-каркас-керамика на импланте

Коррекция керамики и цвета

Нанесение керамического слоя в лаборатории 

(методом пескоструйной обработки и очистки, оксидированного обжига)

Фиксация металлокерамических коронок с запечатыванием жевательной поверхности временной пломбой

 

Примерка абатментов и каркасов с керамикой

Коррекция керамики по прикусу и цвету

Перефиксация отверстия жевательной поверхности на постоянную пломбу светового отверждения "Filtek" 

(через неделю после осмотра)

Нанесение глазури в лаборатории

 

Примерка металлокерамических коронок

Фиксация коронок на условно временный цемент 

(в случае отсутствия необходимости в корректировке)

 

Контроль готовой ортопедической конструкции

Готовый протез должен отвечать следующим требованиям:

  • обязательная беспрепятственная (пассивная) посадка протеза
  • точное соответствие формы и контактирующих поверхностей между мостом и абатментами
  • поверхность основания выпуклая и идеально отполированная
  • взаимоприлегание протеза и слизистой отвечает функциональным и эстетичным требованиям для обеспечения оптимальной гигиены
  • правильный фонетический результат

На протяжении нескольких лет после установки протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом с целью:

  • соблюдения требований гигиенического ухода
  • обеспечения здоровья мягких и твердых тканей
  • контроля правильного функционирования протеза

Регулярный осмотр у врача – гарантия эстетичного долгосрочного срока службы протеза!

www.dental-implantology.ru

Что такое имплант?

Имплант — это металлический штифт, выполненный из медицинского сплава на основе титана, который вставляют в десневую кость. Титан не вызывает аллергии и его приживаемость составляет почти 100 %.

Металлический штифт заменяет корень зуба и обычно имеет такую же форму. На имплант устанавливается коронка, которая по форме напоминает потерянный зуб и не чем не отличается от настоящего.

Показания к имплантации

Показанием к использованию имплантантов является:

  1. Отсутствие 1—3 зубов в зубном ряду. С помощью имплантации можно устранить дефект без разрушения соседних зубов. зубной имплант
  2. Отсутствие последних моляров.
  3. Непереносимость съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса и гиперчувствительности к элементам конструкции.
  4. Функциональная окклюзия.
  5. Адентия. В этом случае имплантация имеет ряд преимуществ перед остальными ортопедическими методиками терапии, так как ее можно проводит не зависимо от высоты альвеолярных отростков.

Установка зубных имплантов проходит в несколько этапов:

  • осмотр больного;
  • подготовительный;
  • оперативное вмешательство;
  • установка абатмента;
  • ортопедический.

этапы плантации

Осмотр больного

рентгеновский снимокНа этом этапе врач осматривает больного, собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству, прогнозирует возможные осложнения после установки импланта.

Назначает больному сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и урины,
  • коагулограмму;
  • кровь на сахар, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • кровь на биохимию;
  • рентгеновский снимок.

Результаты анализов годны не более 2 недель. В зависимости от сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.

Оценка здоровья пациента

Противопоказания к имплантации могут абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • онкология;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • врожденные и приобретенные патологии ЦНС;
  • нарушения свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • психические расстройства, алкогольная и наркотическая зависимость;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • все формы туберкулеза;
  • тяжелые формы остеопороза; афтозный стоматит
  • системная патология соединительной ткани;
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • некоторые болезни ротовой полости, например, хронический афтозный стоматит;
  • аллергия на анестезирующие средства.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • период беременности и кормление грудью;
  • выкуривание более пачки сигарет за сутки;
  • компенсированный сахарный диабет;
  • скрежет зубами;
  • плохая гигиена полости рта;
  • наличие кариозных полостей;
  • неправильный прикус;
  • артозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству переходят к следующему этапу имплантации.

Подготовка к оперативному вмешательству

Врач осматривает ротовую полость больного. При обнаружении кариозных зубов их лечат, старые коронки заменяются на новые. Если у пациента наблюдаются заболевания десен, то их также сначала надо вылечить и только затем приступать к операции.

Чтобы обнаружить скрытые заболевания челюсти и десен, а также определить, где и каким-образом вживлять штифт проводят компьютерную томографию челюсти и делают ее панорамный снимок.

После подготовки чего можно переходить к самой имплантации.

Установка импланта

Если у пациента обнаружен недостаток костной ткани, то прибегают к процедуре синус-лифтинга, т.е. наращивания кости.

Так с годами масса костной ткани уменьшается, становится слабее и пористей. Уменьшение кости происходит, если между потерей зуба и установкой импланта прошло много времени.

Кости челюсти во время синус-лифтинга наращивают в трех проекциях: в высоту, ширину и длину. Длиться все это может ни один час. После этого наращенная кость должна прижиться, на это может уйти более трех месяцев.

синус лифтинг

Существуют некоторые технологии имплантации, при которых возможно установка протеза без дополнительного наращивания кости.

Как только костная ткань полностью приживется, переходят к установке искусственного корня. Для этого в зависимости от разновидности импланта десну разрезают или прокалывают, в полученное углубление вставляют конструкцию и в нее ввинчивают заглушку, для защиты имплантанта во время заживления. Далее десна зашивается или же если был прокол, заживает самостоятельно.

Процедура установки в зависимости от способа и разновидности импланта по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Затем от нескольких месяцев до года конструкция приживается.

В отдельных случаях при использовании современных способов имплантации этот срок сокращается до нескольких суток. После того так имплантант полностью приживется, переходят к следующему этапу.

Установка абатмента

Лишь только имплантат надежно срастется с костью, заглушка вывинчивается и на нее место устанавливается абатмент, который необходим для связывания зубного имплантата и мостовидного протеза.

Сегодня некоторые разновидности имплантов выпускают сразу с абатментами. После этого делают слепок челюсти и приступают к завершающему этапу.

абатменты

Установка протеза

По слепку челюсти изготавливают коронку или мостовую конструкцию, напоминающую зубной ряд. Подбирают оттенок искусственных зубов. Протез может быть как съемный, так и несъемный.

По времени процесс занимает несколько часов, включая время изготовления самого протеза.

установка зубного импланта

Как происходит имплантация зубов — наглядное видео:

Обезболивание во время лечения

укол в деснуБольшинство пациентов волнует, насколько больно ли вставлять имплант зуба. Фармацевтическая промышленность выпускает качественные средства для местной анестезии, благодаря которым боль и дискомфорт при проведении хирургического вмешательства почти не ощущаются.

Если все-таки у пациента присутствует страх перед операцией, то врач может выполнить медикаментозную седатацию. Больному дают снотворный, а иногда и обезболивающий препарат и человек находиться в состояние поверхностного сна и его быстро можно разбудить.

То есть вся процедура проходить во время сна с применением местной анестезии.

Достоинства и недостатки процедуры

К достоинствам можно отнести следующие:

  • не страдают соседние зубы;
  • металлические штифты можно установить при отсутствии как нескольких зубов, так и всего зубного ряда;
  • продолжительный срок службы протезов, у многих до конца жизни.

Из недостатков можно отметить следующие:

  • большое количество противопоказаний;
  • высокая стоимость;
  • само лечение от установки искусственного корня до установки протеза может длиться до года;
  • импланты могут вызвать ряд осложнений в организме.

Еще совсем недавно человек, потерявший один единственный зуб, мог рассчитывать на установку коронки или мостовидной конструкции, что протезы мосты влекло за собой как минимум порчу двух близлежащих зубов.

А если было утрачено больше количество зубов, то восстановить зубной ряд можно было с помощью съемного протеза, при этом удалялись все оставшиеся здоровые зубы. Что значительно ухудшало качество жизни пациентов.

Во время имплантации удается восстановить утраченный зуб, не разрушая оставшиеся зубы. Импланты позволяют не только полностью восстановить жевательную функцию, но и вернуть зубному ряду былую привлекательность и сделать улыбку неотразимой.

dentazone.ru