Осложнения после имплантации зубов на нижней челюсти

Имплантация зубов сегодня предлагается пациентам каждой серьезной стоматологической клиникой. Количество выполненных операций в год в нашей стране исчисляется десятками тысяч. Но всегда ли все проходит гладко? Именно об этом сегодня и пойдет речь, мы подробно рассмотрим возможные осложнения после имплантации зубов и осложнения во время имплантации. Наша статья будет разделена на две части. В первой мы расскажем об осложнениях во время процедуры, а во второй постараемся осветить всевозможные осложнения после проведения той же процедуры.

К осложнениям во время имплантации относятся:

перелом бора или направляющего сверла;
пенетрация дна верхнечелюстной пазухи и полости носа;
повреждение стенки нижнечелюстного канала и травма нижнелуночкового нерва;
пенетрация боковых или нижнего компактных слоев нижней челюсти;
перелом стенки альвеолярного отростка;
отсутствие первичной фиксации имплантата.

Причиной переломов инструментов может быть чрезмерный нажим на фиссурный бор во время продольного сверления ложа имплантата или неправильные температурные режимы стерилизации, а также выработанный ресурс имплантата (30 циклов стерилизации).

Причинами пенетрации могут быть неправильное определение высоты альвеолярного отростка по ортопантомограмме, а также чрезмерное давление на инструмент. В этом случае нужно отказаться от установки имплантата в данном месте и, если есть возможность, установить имплантат рядом с уже сформированным ложем, либо установить имплантат, внутрикостная часть которого на 2 мм меньше глубины ложа, предварительно заполнив ложе костной стружкой, снятой с инструмента или гидроксиапатитом. Следует применить двухэтапный метод имплантации и установить внутрикостный элемент винтовой или комбинированной формы.

Причиной повреждения стенки нижнечелюстного канала и травмы нижнелуночкового нерва являются небрежное препарирование костного ложа и неправильное определение размеров имплантата из-за непредвиденного искажения вертикального размера нижней челюсти на ортопантомограмме. Если вскрытие стенки канала привело к образованию внутриканальной гематомы и сдавливанию нерва, то чувствительность в зоне иннервации нерва восстанавливается в течение 2−3 недель. При остеопарозе нижней челюсти стенка нижнечелюстного канала может иметь дефекты или вовсе отсутствовать, поэтому сдавливание нижнелуночкового нерва может объясняется кровоизлиянием в костномозговых пространствах и отеком стромы костного мозга. Парестезия или частичная потеря чувствительности нижней губы возникающая на следующий день после операции постепенно исчезает через 5−7 дней. Если вследствие повреждения стенки нижнечелюстного канала и самого нижнелуночкового нерва наблюдается стойкое нарушение чувствительности нижней губы в течение 1−2 недель, показано удаление имплантата и соответствующее симптоматическое лечение.

Пенетрация нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по сути, не является осложнением, но если после контрольных рентгенограмм обнаружилось выведение части имплантата за пределы челюстной кости более чем на 2 мм, следует заменить имплантат на другой с меньшей высотой внутрикостной части.

Причиной отсутствия первичной фиксации и подвижности в ложе имплантата могут быть остеопороз и некорректное препарирование костного ложа. При остеопорозе фиксацию имплантата можно осуществить введением в ложе остеоиндуктивного и остеокондуктивного материала перед установкой внутрикостного имплантата или, если заменить его имплантатом другой конструкции. Например, цилиндрический имплантат поменять на винтовой, не нарезая резьбу в ложе подготовленном для установки цилиндрического имплантата. При некорректном препарировании костного ложа можно заменить имплантат аналогичным, но большего диаметра (если позволяют анатомические условия) или оставить имплантат в ложе и заполнить зазоры в верхней его части костной стружкой.

Перелом стенки альвеолярного отростка может произойти при установке пластиночного имплантата, когда ложе под имплантат было сформировано меньшей, чем положено, длины, а также при узком альвеолярном отростке. В этом случае следует прижать отломанную часть к отростку и наглухо зашить рану.

К осложнениям в послеоперационный период относятся:

гематомы и кровоизлияния;
расхождения швов;
воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях;
болевой синдром.

Эти осложнения наблюдаются достаточно редко и объясняются либо осложнениями, возникшими во время операции, либо несоблюдением пациентом рекомендаций врача.

К осложнениям в период репаративной регенерации костной ткани относятся:

периимплантит;
отторжение имплантатов;

Периимплантит — это прогрессирующая резорбция окружающей имплантат костной ткани, вызванная воспалительным процессом в мягких тканях этой области. Причинами периимплантита может быть образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение; неправильное атравматическое препарирование костного ложа и закрытие операционной раны; неудовлетворительное состояние полости рта. Лечение сводится к следующему:

удаление налета с выступающей в полость рта части имплантата;
детоксикация манжетки имплантата раствором лимонной кислоты в течение 1 мин.;
обработка десневой манжетки антибактериальными гелями;
медикаментозная терапия;
гигиенический уход (полоскание полости рта растворами антисептиков на основе хлоргексидина).

Если предпринятое лечение не остановило воспалительный процесс или через некоторое время наблюдается рецидив периимплантита, то показано удаление имплантата.

Отторжение — это воспалительный процесс, начинающийся в окружающей кости, который охватывает площадь поверхности раздела кость/имплантат и смежные кости области. Причинами отторжения могут быть термическое повреждение костной ткани во время препарирования (образование грануляционной ткани между костью и поверхностью имплантата), остеопороз участка костной ткани с крайне низким уровнем кровоснабжения (образование секвестра кости, включающего в себя имплантат). Лечение сводится к удалению имплантата.

К осложнениям во время второго этапа операции относятся:

выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой;
проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху;
образование костной ткани над внутрикостным элементом.

Выкручивание внутрикостного элемента происходит в случае нарушения процесса репаративной регенерации кости, когда отсутствует интеграция имплантата. Имплантат можно снова установить на место и назначить препараты кальция, после чего через 1−1,5 месяца повторить второй этап операции.

Проталкивание внутрикостного элемента в полость верхнечелюстной пазухи является следствием субантральной имплантации и нарушения или замедления репаративной регенерации кости. Необходимо провести операцию по удалению имплантата из полости пазухи.

Образование костной ткани над внутрикостным элементом не является осложнением. Но в этом случае необходимо произвести разрез слизистой оболочки и надкостницы, спилить костное образование и во время установки формирователя десневой манжетки или головки имплантата убедиться, что ничего не мешает более их правильному вкручиванию.

К осложнениям во время протезирования относятся:

нагревание имплантата во время препарирования его головки;
некорректная установка головок имплантата;
некорректная установка протезов.

Чтобы избежать нагревания имплантата при препарировании головок необходимо проводить орошение зоны препарирования и бора.

Недостаточно плотно соединенная с внутрикостным элементом головка имплантата приводит к перегрузке других опор протеза и служит местом скопления микробного налета и тканевой жидкости. Что приводит к развитию периимплантита.

Некорректная установка условно-съемных протезов означает неравномерное по усилию закручивание фиксирующих протез винтов, что приводит к перегрузке одних имплантатов и отсутствию плотного прилегания протеза к головкам других имплантатов (где формируется микробный налет). Что рано или поздно приведет к периимплантиту.

Некорректная установка комбинированного протеза заключается в запоздалом закручивании винтов к моменту затвердевания цемента. Винты необходимо закручивать до момента схватывания цемента, в противном случае закручивание вызовет растрескивание застывшего цемента.

К осложнениям в период функционирования имплантатов относятся:

мукозит и гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки имплантатов;
периимплантиты;
синуситы верхнечелюстных пазух;
механические повреждения компонентов имплантата и протезов.

Воспаление тканей десневой манжетки с последующей их гиперплазией наблюдается при отсутствии должной гигиены полости рта, а также при неправильной установке компонентов имплантата. При мукозите наблюдается синюшность, кровоточивость и истончение слизистой оболочки по периметру головки имплантата. Назначается лечение: удаление налета, уход за полостью рта, коррекция съемного протеза, вестибулопластика. При гиперплазии, кроме вышеперечисленных признаков, наблюдается более выраженная гиперемия, отек и образование грануляционной ткани. Назначается лечение (кроме вышеперечисленного): тщательный кюретаж десневой манжетки, хирургическая коррекция формирующих ее тканей.

Причиной периимплантитов активно функционирующих имплантатов могут быть: нарушения защитной функции десневой манжетки имплантата (следствие неудовлетворительной гигиены полости рта), наличие остатков цемента в глубине десневой манжетки, хроническая травма десневой манжетки. Все это приводит к распространению воспалительного процесса вглубь по границе раздела имплантат/кость, а также снижению площади остеоинтеграции. Необходимо устранить причины вызвавшие развитие воспалительного процесса, провести ревизию костного дефекта в области имплантата и ликвидировать его.

Причиной синусита может быть периимплантит в области имплантата, установленного в непосредственной близости с верхнечелюстной пазухой. При возникновении риногенного синусита в этой области имплантат и окружающие его ткани могут стать вторичным очагом воспаления в верхнечелюстной пазухе. Если наблюдаются признаки периимплантита или подвижности имплантата, то имплантат удаляют и назначают противовоспалительное лечение. Пластику можно проводить через 6 месяцев. Если подвижность имплантата и признаки периимплантита отсутствуют, но наблюдается риногенный синусит, то лечение направлено на устранение причины синусита, а также назначается медикаментозная противовоспалительная терапия.

Циклические нагрузки и механическое напряжение, возникающее в протезе и компонентах имплантатов во время жевания, могут вызывать пластическую деформацию и привести к перелому протеза, самого имплантата и его компонентов. При переломах ортопедических компонентов имплантата производят их замену, а при переломе самого имплантата — удаление оставшейся в кости его части. Переломы зубных протезов являются следствием усталостных переломов металлического базиса. При переломах зубных протезов необходимо изготовить новый зубной протез, а при переломе пластмассовой части металлоакриловых протезов с десневой маской производится починка протеза или переделывается его пластмассовая часть.

www.invalirus.ru

Повышенная температура после имплантации зубов

Повышение температуры объясняется реакцией организма на установленный зубной имплантант. При температуре тела до 37 ⁰С, не спадающей в течение 2 – 3 дней после операции, волноваться не о чем. Если градусник показывает свыше 37 ⁰С уже четвертые сутки, а в месте установки имплантата образуется гной, то налицо все признаки воспалительного процесса.

Онемение и потеря чувствительности

Здесь также важен временной промежуток, в течение которого наблюдаются подобные симптомы. При использовании местной анестезии онемение может продолжаться до 3 – 5 часов после имплантации, и это нормально. Если по истечении указанного срока чувствительность не восстанавливается, то это говорит о повреждении нервов. Такое возможно только на нижней челюсти, поскольку именно там проходит лицевой нерв.

Швы после имплантации зубов

При имплантации используются прочные синтетические нити, которые хорошо держат мягкие ткани и исключают риск расхождения швов. После операции следует взять за правило каждый день осматривать область оперирования, внимательно оценивая наличие и целостность швов. Если замечено их расхождение, это означает, что произошло механическое повреждение или начался воспалительный процесс.

Внимание!

Во всех случаях, когда наблюдается отклонение от нормы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения в период приживления имплантата

Самые серьезные осложнения возможны во время срастания поверхности имплантата с костью челюсти. Среди них выделяют воспалительный процесс вокруг титанового аналога корня зуба и его отторжение.

Переимплантит

Воспаление тканей, окружающих зубной имплантат, называется переимплантит. Заболевание возникает из-за попадания инфекции в пространство между десной и телом имплантата. Это возможно при повреждении стенки околоносовой пазухи, неправильном закрытии послеоперационной раны, наличии воспаления в соседнем зубе, неточности изготовления коронки. Но самой распространенной причиной является банальное несоблюдение гигиены полости рта пациентом. Воспаление сопровождается образованием припухлостей, кровотечением, болезненными ощущениями. Если не произвести лечение на начальном этапе, заболевание переходит в хроническое. Дальше инфекцией «разъедается» кость челюсти, и имплантат становится подвижным. В этом случае необходимо удаление искусственного зуба и лечение лунки. Переимплантит – достаточно редкое явление, встречающееся в 1 – 2% случаев*.

Отторжение имплантата

Непринятие костной тканью челюсти вживленного в нее титанового стрежня характеризуется как отторжение. Причинами могут стать инфекционные процессы вокруг имплантата (переимплантит), хирургическая травма, недостаток костной ткани, курение сразу после операции, обострение хронических заболеваний, крайне редко – аллергия на титан. Начало процесса отторжения можно выявить по таким признакам, как подвижность имплантата и болезненность в области операции. В подобных случаях искусственный корень удаляют из лунки и назначают комплекс витаминов для укрепления костей. Повторное вживление возможно спустя 1 – 2 месяца. При грамотном подходе врача и соблюдении пациентом всех предписаний шанс столкнуться с этой неприятной проблемой составляет менее 1%*.

Рекомендации после имплантации зубов

Статистика отторжения зубных имплантатов говорит о том, что основной причиной подобного исхода является человеческий фактор*. Поэтому, для того чтобы избежать ненужных осложнений, необходимо с особым вниманием выбирать стоматологию, где поставить зубные импланты. Она должна быть оснащена современным оборудованием, использовать в своей работе качественные, отвечающие всем стандартам имплантаты, чьи производители обязательно предусматривают гарантию в случае отторжения имплантата. Врачи-имплантологи должны пройти специальное обучение и обладать опытом в проведении подобных операций. Хорошим подспорьем в непростом деле выбора клиники, отвечающей этим критериям, будут отзывы реальных пациентов клиник. И, конечно, не забывай про основу основ – регулярную и качественную гигиену полости рта.

Все последствия и осложнения после имплантации зубов могут возникнуть по вине как врача, так и пациента, а иногда свою роль играет независимый ни от кого «фактор икс». Стоит помнить, что осложнения после имплантации – это все же исключение из правил. Поэтому следует смело сказать этой уникальной методике: «ДА!».

*Данные исследования международной компании Nobel Biocare Russia

www.startsmile.ru

Причины осложнений

Условно все причины, которые могут привести к возникновению проблем, можно объединить в несколько групп:

1. Особенности организма и хронические патологии, не учтенные хирургом, — например, нарушения гемостаза или аллергические реакции.
2. Ошибки врача – неправильное наложение швов или неверный подбор конструкций, несоблюдение антисептики или ошибки позиционирования.
3. Ошибки пациента, к которым относится нарушение рекомендаций по приему лекарственных препаратов и по уходу за прооперированной областью.
4. Некачественный имплант.

Случается, что врач, принимая решение о проведении операции, не учитывает наличие противопоказаний. К ним относятся:

• Стадия декомпенсации хронических заболеваний.
• ВИЧ и другие иммунопатологические состояния.
• Красная волчанка и прочие системные недуги.
• Нарушения гемостаза.
• Злокачественные заболевания.

Имплантация должна быть не отменена, но перенесена и при относительных противопоказаниях:

• острые вирусные, инфекционные заболевания;
• плохая гигиена ротовой полости;
• беременность;
• лечение медикаментами, влияющими на функции кроветворения;
• воспалительные заболевания ротовой полости.

При сахарном диабете процедура возможна, но проводится при постоянном мониторинге эндокринологом уровня глюкозы.

В ходе процедуры

Некоторые осложнения могут возникнуть не после операции, а уже в процессе нее. Перечислим их:

1. Кровотечение. В норме оно небольшое и легко останавливается. Сильное кровотечение может вызвано либо неправильными действиями врача, либо особенностями организма. Скажем, кровь течет обильно при нарушениях свертываемости, которые не были учтены при подготовке.
2. Осложнением после имплантации зубов верхней челюсти может стать ситуация, когда врач задевает дно гайморовой пазухи и происходит травмирование или перфорация. Это, однако, встречается все реже благодаря тому, что при подготовке в клиниках делается КТ для определения расстояния до дна полости. Если оно слишком мало, проводится синус-лифтинг.
3. Осложнением после имплантации зубов на нижней челюсти может стать онемение. Скорее всего, будет диагностировано травмирование нервов.

Ранние осложнения

В течение нескольких дней после установки импланта ощущения могут быть неприятными, и далеко не всегда они свидетельствуют об осложнениях:

• Боль. Болезненные ощущения неизбежно возникают после операции, поскольку она связана с травмированием. В норме они могут беспокоить в течение 2-3 дней и легко снимаются лекарственными препаратами. Если боль не проходит дольше, это повод для внепланового обращения к врачу.
• Отек – это тоже естественная реакция на оперативное вмешательство. Обычно отеки держатся не дольше 5-6 дней, но если они не спадают и увеличиваются, необходимо обращаться за медицинской помощью.
• Кровотечение может начаться, как только закончится сосудосуживающее действие адреналина, который входит в состав препаратов для анестезии. Если кровотечение сильное и не останавливается, необходимо срочно обратиться к доктору.
• Повышение температуры в пределах 38 градусов в первые сутки – нормальное явление. Если она держится на отметке 37 градусов в течение нескольких дней, переживать также не стоит. Имеет смысл отправиться в клинику при высоких значениях и в том случае, если температура не спадает дольше 4 дней.
• Расхождение швов. Чтобы вовремя заметить его, важно ежедневно внимательно осматривать область, где был установлен имплантат.

Поздние проблемы

Последствия, возникающие через несколько недель или месяцев после процедуры, самые опасные. Чаще всего они приводят к необходимости удаления импланта и его повторной установки через некоторое время:

1. Периимплантит – воспаление тканей, которые окружают искусственную конструкцию. Оно возникает из-за того, что между имплантом и десной развивается инфекция. Болезнь может возникнуть по разным причинам – например, из-за того, что была неправильно изготовлена коронка или нарушены правила закрытия раны после операции. Самая частая причина – нарушение пациентом требований к гигиене. Периимплантит также может развиться как осложнение после имплантации верхних зубов, вследствие повреждения гайморовой пазухи.
2. Отторжение, которое проявляется болью, возникающей при нагрузке, повышенной подвижностью конструкции. Отторжение может возникнуть из-за периимплантита, курения, недостатка костной ткани или аллергической реакции на титан.

Как избежать осложнений?

Полностью исключить риск осложнений после имплантации нельзя, но можно принять меры, чтобы свести его к минимуму:

• Правильный выбор клиники, основанный на отзывах, на опыте работы конкретного хирурга.
• Выбор имплантов. Лучшими считаются титановые конструкции с высокой степенью очистки, с макро- и микрорезьбой и конусным соединением с абатментом.
• Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

Важно помнить, что имплантация – это не та процедура, на которой стоит экономить. Последствия такой экономии могут быть очень печальными и повлекут за собой еще большие расходы.

Источники:

• Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Москва, 2003.
• Куцевляк В.И., Гречко Н.Б. Дентальная имплантология. Харьков, 2005

dantist.tv

Что считать нормой?

Многие полагают, что раз операции проводятся с применением анестезии, то боль и подобные проявления не должны присутствовать вовсе. Однако это не совсем так. Как уже было сказано – даже самый простой случай установки имплантата является хирургическим вмешательством.

Боль

Это нормальная реакция нервной системы на травму, которой, по сути, и является вкручивание стержня в кость челюсти. Практически у всех пациентов, перенесших подобную операцию болевой синдром появляется, когда перестают действовать анестезирующие препараты.

В основном, это длиться около 2 – 3 дней, однако может продолжаться и до недели. Постепенно боль должна уменьшаться и проявляться только при механическом давлении на область установки стержня.

Отек

Так же как и боль, отек является непременным спутником повреждения мягких тканей и кости.

Появляется отечность в участке проведения установки. Причем этот процесс практически не бывает мгновенным. На протяжении первых 2–3 дней он может только постепенно нарастать. Однако к исходу первой недели после установки обычно проходит бесследно.

Осложнением будет считаться увеличение области отечности и отсутствие улучшения после первой недели-полутора.

Парестезия и онемение

Онемение – полная потеря чувствительности, а парестезия – состояние покалывания, щекотки и неполной чувствительности мягких тканей. Парестезия вызывается длительным возобновлением кровоснабжения мягких тканей в районе работ.

Обычно подобные явления имеют место сразу после прекращения действия анестезии. Слабое онемение верхней и нижней губы, а также частично языка и окружающих мягких тканей на щеке. Часто это происходит, если имплантат устанавливается вблизи участков прохождения нервов.

Кровотечение

Наблюдается обычно в течение нескольких часов после операции. Это совершенно нормально, ведь в большинстве случаев необходимо разрезать десну, потому повреждаются кровеносные сосуды.

Польза такого кровотечения в том, что вместе с выделениями из раны вымываются микробы и болезнетворные бактерии, которые могут спровоцировать последующее воспаление.

Обычно оно может длиться от одного до тех-пяти дней, в зависимости от индивидуальных показателей свертываемости крови. Однако в тех случаях, когда кровь выделяется из раны более чем неделю, следует обратиться к специалисту.

Дополнительно у некоторых пациентов может наблюдаться локальное воспаление в месте операции. Это провоцирует поднятие температуры тела до 37–38°C, иногда – больше.

Самые распространенные патологии

Расхождение швов

Чревато кровотечением, а также инфицированием всего участка.

Может произойти в нескольких случаях:

• Прежде всего, это механическое повреждение или травма ушитой области.
• Также инфицирование раны может быть не следствием, а причиной расхождения швов.

Возникновение подобного осложнения требует немедленной консультации врача и постоянного контроля, так как может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери имплантата.

Отторжение имплантата

Может проявляться как самопроизвольное выкручивание и выхождение установленного металлического стержня.

Причины возникновения:

• Чаще всего это происходит из-за существенного ослабления тканей кости. В этом случае потребуется их укрепление.
• Кроме того, подобная ситуация может возникнуть вследствие инфекционного процесса в мягких тканях, окружающих область установки, который может возникнуть из-за хронических заболеваний, курения, механической или хирургической травмы.

  Повторная операция возможна только через 1–2 месяца после проведения терапии.

Появление гематом

Это связано с глубоким травмированием мягких тканей и вызывается мышечным кровоизлиянием. Постепенно гематомы уменьшаются в размере и исчезают полностью.

Рекомендуется проходить в этот период постоянное наблюдение у лечащего врача, а также применение различных мазей, способствующих уменьшению гематомы.

После операции на верхней челюсти

Также в непосредственной близости к участку имплантации на верхней челюсти находятся важные органы.

Верхняя челюсть отличается меньшей плотностью. Из-за этого специалисты довольно часто выбирают для установки более длинные имплантаты.

С помощью увеличения длины можно добиться более прочной установки, чего требует безопасность и эстетика. Однако именно из-за этого чаще всего и начинаются осложнения:

• В центре, позади резцов находится носонебный пучок, который легко повредить при неверно подобранной длине стержня или нарушениях в процессе операции. Тогда возникает риск кровотечения и отсутствия интеграции имплантата в кость.

• Также есть возможность повреждения дна носовых полостей. В этом случае можно получить перфорацию внутренней слизистой носа и, как следствие, будущее инфицирование в апикальной (нижняя точка стержня) части имплантата.

• В области клыков располагаются нервно-сосудистые пучки, при повреждении которых может возникнуть онемение или парестезия верхней губы.

• Область синуса верхней челюсти наиболее сложна для проведения имплантации. Именно здесь возникает наибольшее количество осложнений. Объем этой зоны может быть очень разным, поэтому довольно легко пробить дно синуса. Тогда присутствие имплантата может спровоцировать развитие синусита.

• Протезирование небно-крылочелюстного массива также чревато осложнениями. В частности, повреждением палатинальной артерии и возникновением кровотечения.

Последствия неудачных вмешательств на нижнем ряду

Возможные осложнения могут возникнуть и при имплантации в нижнюю челюсть.

Потеря чувствительности

Это одно из наиболее частых осложнений при установке имплантатов в нижнюю челюсть. Конечно, если речь не идет о первых часах после операции, когда онемение и потеря чувствительности связаны с действием анестезирующих препаратов.

Когда пациент не чувствует участка или же полностью челюсти спустя несколько часов, это уже свидетельствует об осложнении.

В любом случае, подобный симптом свидетельствует о каком-либо повреждении нижнечелюстной ветви тройничного нерва – ее сдавливании (компрессии) или разрыве. Причем это вызвано врачебной ошибкой.

Повреждение стенки нижнечелюстного канала

Чаще всего осложнения, связанные с подобными повреждениями проявляются не слишком остро.

Обычные проявления – чувство онемения нижней губы и прилегающей к ней мягких тканей, а также всего бокового отдела нижней челюсти.

Повреждение наружной ветви лицевой артерии

Довольно редкое явление, однако может возникнуть при проведении операции по установке имплантата в отдаленных труднодоступных областях.

В этом случае потребуется оказание неотложной помощи обычным хирургом.

Щечная перфорация

Подобное может привести к тому, что обнажается нарезка имплантата.

Само по себе это не является серьезной проблемой, так как ситуацию дольно легко исправить. Однако если не обратить на это внимания, то впоследствии можно потерять имплантат, который не сможет быть установлен повторно без соответствующей регенерации тканей и должной терапии.

Также многое зависит и от самого пациента.

Как избежать осложнений после проведения имплантации, смотрите на видео:

Отзывы

Несмотря на кажущуюся сложность подобных операций в стоматологии, негативные последствия и серьезные осложнения – достаточно редкое явление. Этому способствует применение новейших методик для лечения и самой имплантации.

Своими отзывами о подобных неприятных последствиях восстановления зубов с помощью имплантатов можно поделиться, оставив комментарий к статье.

www.vash-dentist.ru

Причины возникновения осложнений после имплантации

Установка импланта – хирургическая процедура. Как и любая операция, установка протеза требует высокого профессионализма лечащего врача и тщательной подготовки пациента, который должен быть ознакомлен с возможными осложнениями после имплантации. Почему они возникают и как их избежать?

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать послеоперационные проблемы:

1. Стоматолог не имеет необходимых профессиональных знаний. Выполняя надрез, он может совершить ошибки, повредить кровеносный сосуд, занести инфекцию в открытую рану.
2. Организм воспринимает имплант как инородное тело, или надкостница слишком слабая и пористая, не в состоянии удерживать конструкцию.
3. Вас плохо подготовили к процедуре, не провели достаточную проверку полости рта до начала манипуляций. Если вы уже после операции не следовали рекомендациям по уходу и не обратили внимание на первые признаки отторжения, можете потерять имплант.
4. Проведение процедуры осложнено остеомой у пациента. Опухоль плохо изучена, может расти и выдавливать протез. Ставить имплант в остеому возьмется не каждый врач (рекомендуем прочитать: остеома нижней челюсти: последствия, симптомы).
5. По незнанию или из-за экономии вам установили низкокачественную конструкцию или использовали устаревшее оборудование.

Возможные осложнения

Ознакомьтесь с ниже перечисленным списком возможных неприятностей и тщательно следите за состоянием установленных иплантов.

Болевые ощущения

Боль возникает после хирургического вмешательства спустя несколько часов после операции, когда анастезия перестает действовать. Это совершенно нормально, поскольку тканям десны были нанесены повреждения во время процедуры, поэтому она и болит (рекомендуем прочитать: сколько времени обычно болит десна после удаления зуба?). Бороться с неприятными ощущениями помогут прописанные врачом обезболивающие. Обычно боль постепенно уходит за три дня. Иногда последствием процедуры является боль соседних зубов, уголков губ, она обычно проходит быстро.

Повышение температуры тела и воспаление

После проведенной операции у большинства пациентов может незначительно повышаться температура (до 37 ⁰С). Это нормальная реакция организма. Сколько же держится температура? Обычно она нормализуется за 2-3 дня. Если на 4 сутки она все еще повышенная, а вокруг импланта появляются гнойные выделения, значит началось воспаление и необходимо обратиться к врачу.

Отечность

Отек после имплантации зубов – нормальная реакция потревоженной десны. Он проявляется спустя несколько часов и может сохраняться в течение недели. Опухоль мешает говорить, человек начинает шепелявить. Бороться с отеком после имплантации успешно помогают холодные компрессы, приложенные к больному месту на лице на 15-20 минут. Если отек после имплантации не проходит две недели с момента операции, а на щеке возникают синяки, скорее всего, начинается воспаление. При установке одного импланта отеки обычно минимальны.

Онемение щек, губ и десен

Еще одним часто встречающимся осложнением при дентальной имплантации является ощущение онемения во рту. Изначально это признак действия анестезирующего вещества, однако, если оно не проходит спустя 7-8 часов после процедуры, может свидетельствовать о возникающих неприятностях:

• если после операции прошло больше 5-6 часов, а онемение не снижается или даже увеличивается, у вас может быть поврежден нерв;
• онемение сконцентрировано в ничей челюсти, ею не удобно двигать — скорее всего, во время манипуляций был задет лицевой нерв;
• нерв достаточно долго восстанавливается и заживает, на это может уйти несколько месяцев.

Кровотечение и расхождение швов

Кровотечением сопровождается практически каждая операция по имплантации, поскольку во время нее надрезается десна и повреждаются находящиеся в ней сосуды. Эта кровопотеря незначительна и не несет вреда — кровь промывает рану. Сколько времени оно может продолжаться? Сроки зависят от особенностей организма и свертываемости крови. Если спустя 7 дней кровь не перестает выделяться, следует обратиться к врачу. Крайне редко в результате лечения на непродолжительное время возникает кровотечение из пазух носа.

Расхождения швов как последствие имплантации зубов – явление очень редкое. Современные синтетические материалы практически исключают вероятность возникновения осложнения. От вас потребуется регулярно осматривать место операции, состояние швов. Если вы заметили их расхождение, обращайтесь незамедлительно к стоматологу. Попадание бактерий в рану опасно возникновением воспаления.

Переимплантит

Достаточно серьезным осложнением имплантации зубов является воспаление костных и мягких тканей – переимплантит (см. фото). Этот тип воспаления не так заметен и может проявиться спустя длительное время. Игнорировать проблему нельзя: кость разрушится, и вы можете потерять имплант. Основными симптомами переимплантита являются:

• вокруг установленного протеза возникает отек ярко-красного цвета;
• из-под швов регулярно подтекает сукровица;
• может возникнуть гнойник или свищ;
• болят челюсти (см. также: от чего иногда болит челюсть и как можно быстро устранить боль?);
• имплант начинает незначительно качаться;
• десна опухла, постепенно отходит от протеза, теряет тонус (рекомендуем прочитать: как снять опухоль, если опухла десна, но зуб не болит?).

Отторжение импланта

Осложнение имплантации зубов в виде отторжения импланта – явление достаточно редкое. При нем может выйти наружу стержень искусственного зуба или произойти полное выкручивание протеза. Обычно это связано со слабой костью или длительным воспалением. Вредные привычки, излишние физические нагрузки, несоблюдение рекомендаций врача – все это может привести к потере протеза. Повторно провести процедуру вы сможете только спустя несколько месяцев.

Сколько времени болят десны и держится отек?

На восстановление вашим деснам потребуется примерно около полугода, причем сроки разнятся для верхнего и нижнего зубного ряда. Нижняя челюсть заживает быстрее и приходит в норму уже через 3-4 месяца, верхней может потребовать до полугода. Нижняя челюсть имеет более плотную кость и заживает быстрее. Болевые ощущения за 3-4 дня практически исчезают, однако есть твердую пищу с осторожностью придется в течение всего срока восстановления.

Возникающий вследствие повреждения десны отек проходит приблизительно за неделю. Это совершенно нормальная реакция организма на проведенную процедуру: рана ноет, болит, отекает. Снизить неприятные ощущение отечности помогут холодные компрессы. Тем не менее, бояться отека на начальном этапе реабилитации не следует, он — показатель того, что к месту операции активно приливает кровь.

Иногда для снижения отека врач прописывает антигистаминные препараты или антибиотики (если отек сопровождается воспалением). Избежать отечных осложнений поможет отказ от физических нагрузок, предупреждение переохлаждения или перегрева.

Процесс реабилитации и рекомендации по уходу после имплантации

Только от ваших усилий и особенностей организма будет зависеть, как долго продержится отек. Делайте следующее, и ваш имплант будет радовать вас долгие годы:

• прикладывайте холодный компресс, несколько раз на 15-20 минут, это поможет быстрее снять отек;
• используйте дентальные пасты, их противовоспалительные компоненты ускорят заживление тканей, позволят снять отек после имплантации зубов;
• спите на высокой подушке, она обеспечит естественный отток крови от раны;
• не ешьте слишком холодную или горячую пищу, продукты должны быть максимально мягкими.

Профилактические меры

Восстановительный период после операции по имплантации может достигать нескольких месяцев. В процессе дальнейшей реабилитации врачи рекомендуют соблюдать обязательные профилактические меры, которые помогут вам долго пользоваться имплантом. Соблюдение этих несложных правил под силу каждому:

1. используйте антисептические полоскания после еды;
2. применяйте адгезивную мазь для заживления швов;
3. не забывайте о гигиене всей полости рта, особенно зубов, стоящих рядом с имплантом, обрабатывайте их трехпроцентным раствором перекиси;
4. с особой тщательностью очищайте ротовую полость;
5. спустя 3-4 дня можно использовать народные средства для полоскания, например, отвар календулы или аптечной ромашки, обладающие антисептическим эффектом.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Когда ставить имплант после удаления зуба Импланты зубов как делают Имплантация зубов срок службы Срок годности имплантов зубов Больно ли вставлять импланты Процедура имплантации зуба Осложнения при имплантации зубов на нижней челюсти Как выглядит имплант Противопоказания для имплантов зубов Приживаемость имплантов Каталог xive Установка импланта сразу после удаления зуба