Воспаление десны после имплантации

Установить импланты вместо натуральных зубов – это только первый этап комплексного лечения. После полного восстановления зубного ряда рано откладывать зубную щетку в сторону и забывать о регулярных походах к своему лечащему врачу. Установленные импланты еще должны прижиться, то есть полностью срастить с костной тканью.

Но даже после того как операция прошла успешно и спустя пару месяцев на снимках видно, что процесс регенерации костной ткани идет хорошо, новая кость постепенно «обволакивает»  имплантат — забывать о должном уходе полости рта не стоит!

Зачастую после того, как первичные страхи отторжения имплантата развеяны,  по ощущениям имплантат – это неотъемлемая часть организма, пациенты начинают расслабляться и перестают соблюдать незначительные на их взгляд рекомендации врача.

Такая халатность к собственному здоровью ведет  к появлению воспалительных процессов, любые инфекции и нарушения в иммунной системе  могут повлиять на отторжение имплантов, которые, казалось бы, успешно функционируют без каких-либо патологий.

Имплантологи жалуются: многие пациенты, увидев в зеркале обновленный зубной ряд, к великому сожалению, забывают о рекомендациях своего врача, а через несколько месяцев с негодованием возвращаются и уповают на некачественную установку или плохо подобранную конструкцию. По статистике, именно бездействие самого пациента чаще всего приводит к возникновению неприятных последствий после установки импланта. Причем врачи строго настаивают: соблюдать рекомендации необходимо не только в первые недели или пару месяцев после операции, но и в течение всего срока приживления имплантов, который может растянуться даже на шесть и более месяцев.

Что может вызвать осложнения в процессе приживления?

• отсутствие должной гигиены: к великому сожалению, бактерии приводят к развитию любых заболеваний полости рта, отторжение имплантов – не исключение. Плохая гигиена приводит к образованию на зубах (в том числе и на искусственных) налета, который полностью состоит из бактерий. Постепенно микробы забиваются под десны и приводят к их воспалению. Последствия, к сожалению, не из приятных: инфекция проникает в более глубокие слои и достигает еще неокрепших тканей вокруг импланта – в результате отторжение или воспаление костной структуры.
  
  подобных случаях редко когда удается сохранить имплант. А ведь причиной послужило всего лишь небольшое воспаление десен. Поэтому необходимо в первый год после имплантации регулярно посещать профосмотры, в дальнейшем, помимо регулярной гигиены, показываться врачу раз в 6 месяцев и, при необходимости, делать профессиональную гигиену полости рта.

• ослабление иммунитета, в том числе обусловленное нехваткой витаминов
• травмы челюсти
• обострение хронических заболеваний
• инфекционные заболевания

Когда обращаться к имплантологу?

Обращаться к стоматологу стоит в случае появления даже незначительных болей (возникших, естественно, неожиданно и даже через годы, а не сразу после установки имплантов). Кроме того, поводом для проверки состояния имплантов служат отеки десен, их покраснения, кровоточивость слизистых, появление зуда. Симптомы могут быть причинами развития гингивита (воспаления десен), либо стоматита (инфекционное заболевание слизистых полости рта).

«Бояться волков – в лес не ходить». То же самое и с имплантами – если бояться последствий, то десятилетиями можно оставаться без возможности наслаждаться полноценной жизнью. Осложнений имплантации зубов не стоит опасаться, ведь достаточно просто безукоризненно соблюдать советы своего лечащего врача.

Имплантологи рекомендуют: 1-2 раза в год, а также обязательно при возникновении дискомфорта в области установленных имплантов немедленно обращаться к специалисту. Из основных рекомендаций также – регулярный уход за полостью рта, который поможет вам обеспечить сохранность имплантов в течение долгих лет.

simpladent.com

Гигиенический уход до имплантации

Перед тем как хирург-имплантолог начнет работать с костной тканью и мягкими тканями пародонта, необходимо убедиться, чтобы вокруг операционного поля все было достаточно чисто. Очень часто, особенно если потеря зуба единична, в области соседних коронок обнаруживается зубной налет, наддесневой и поддесневой зубной камень.

От твердых и мягких зубных отложений необходимо избавляться до операции. Это позволит снизить риск микробного инфицирования операционного поля. Гораздо более благоприятный прогноз имеет антисептически грамотная имплантация зубов. Осложнения при этом сводятся к минимуму.

Для того чтобы избавиться от зубных отложений, необходимо провести курс профессиональной гигиены рта.

Зубной налет и наддесневой камень

Такие поверхностные отложения устраняются с помощью различных инструментов. Можно воспользоваться ручной чисткой специальными кюретами, это наиболее доступный финансово и наименее щадящий вариант. Ручные инструменты хорошо устраняют зубной камень, но всегда есть риск повредить эмаль зуба и краевую десну. Это приводит к затруднению последующей гигиены в данной области, а при значительной травме и воспалении имплантация может отсрочиться.

Не менее доступный, но более благоприятный вариант — чистка ультразвуком. Стоматолог специальным ультразвуковым наконечником сбивает минерализованный налет с поверхности эмали, при этом не травмируя ее.

Чистка зубов абразивными методами (у нас широко известен AirFlow) позволяет эффективно устранить камень в области контактов зубов, которая часто недоступна при работе вручную или ультразвуком. После пескоструйной обработки эмали может возникнуть временная гиперсенситивность, которая устраняется применением специальных зубных паст для чувствительных зубов и курсом реминерализующей терапии.

Очистку эмали от твердого камня лучше провести в предоперационный период, потому что делать после имплантации зубов профессиональную гигиену нежелательно в течение нескольких недель.

Поддесневой зубной камень

Это более сложные и опасные микробные отложения, которые могут не только инфицировать костную ткань в области имплантата, но и привести к генерализованному пародонтиту и потере зубов. Для устранения поддесневых отложений применяется техника кюретажа. В зависимости от глубины залегания камня он может быть открытый и закрытый.

Закрытый кюретаж проводится без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, через образовавшийся пародонтальный карман. Он показан при легких формах пародонтита, когда зубной камень на цементе корня расположен достаточно высоко. При поражении корня зуба глубже и прогрессировании пародонтита используется техника открытого кюретажа. При этом отслаивают слизистую и надкостницу, очищают микробные отложения, полируют поверхность корневого цемента и обрабатывают его специальными растворами.

В отличие от наддесневых отложений, поддесневой камень оптимальнее всего устранять вручную, специальными острозаточенными кюретами.

Только после того, как все микробные отложения устранены из полости рта, можно приступать к имплантации и не волноваться, что в процессе операции рана будет инфицирована. Срок службы имплантов зубов в полости рта без зубного камня значительно повышается. Но это только начальный этап гигиенического ухода.

Ранний гигиенический уход после имплантации зубов

Большинство пациентов в раннем постоперационном периоде не считают нужным или даже боятся регулярно чистить зубы. Страх объясним: кажется, что раскрытые ткани еще не срослись и могут разойтись, швы могут разорваться и обнажить кость, десна и без того воспалена и отечна. Но отказываться от ежедневной гигиены после имплантации — большая ошибка.

Гигиенический уход за имплантатами зубов необходим. Разумеется, с некоторыми особенностями:

• Зубная щетка. Лучше всего приобрести на этот период щетку с мягкой щетиной. Это позволит снизить вероятность повреждения швов и слизистой оболочки. Использовать ее необходимо аккуратно, но тщательно, 2-3 раза в день.  Разумеется, недопустимо пропускать утреннюю и вечернюю чистку, так как в это время суток секреция и антибактериальное действие слюны снижаются. Сразу после имплантации зуба нельзя чистить саму операционную рану, ее лучше обрабатывать мягкими тампонами.
• Антисептики. В отличие от обыденной домашней гигиены, полоскать полость рта после чистки области импланта оптимально не простой водой, а растворами антисептиков. Это позволят эффективнее создавать «чистые» условия для послеоперационной раны и не инфицировать десну и кость. Антисептические ванночки можно делать на второй день после операции.
• Использование ватных тампонов или палочек. Если Вы все же опасаетесь повредить швы зубной щеткой, или пользоваться ею банально больно, можно использовать обычные ватные палочки. Их нужно смачивать в растворе перекиси водорода и аккуратно обрабатывать соседние коронки, снимая с них налет и остатки пищи.

Таким образом, уход после имплантации зубов домашними средствами обязателен. Для того чтобы максимально снизить повреждения ушитой раны десны, делать это нужно бережно и аккуратно. Но ухаживать за полостью рта после имплантации нужно регулярно и ежедневно.

Уход за полостью рта после установки на имплантат ортопедической конструкции

Этот этап начинается после того, как хирург-стоматолог признал имплантацию удачной, а остеоинтеграцию завершенной. После этого ортопед устанавливает постоянную ортопедическую конструкцию — коронку или протез. С этого момента вы должны четко следить за гигиеной рта, так как ухаживать за имплантатами зубов надо ежедневно.

Для этого нужно быть максимально мотивированным и понимать, почему тщательная очистка эмали и десен так важна для человека, пользующегося протезом на имплантах:

• Коронка или протез — это всегда удобное место для застревания частичек пищи, оседания микробного налета и последующей его минерализации. Как бы хорошо не были проведены непосредственно стоматологические манипуляции, ортопедические конструкции требуют повышенного ухода для предупреждения микробного обсеменения. Образовавшийся под коронкой или протезом зубной камень неизбежно приведет к пародонтиту и потере имплантата.
• У импланта всегда есть часть, выступающая из десны и соединенная с протезом. Именно этой части и должен быть посвящен основной гигиенический уход во время чистки зубов в этой области, так как обычной щеткой обработать ее проблематично.
• Граница имплант-коронка также сильно подвержена прикреплению микробного налета.

То время, сколько служит имплант зуба, напрямую зависит от того, насколько тщательно вы будете за ним ухаживать. При возникновении пародонтита вследствие токсического воздействия зубного камня неизбежно разрушится костная ткань вокруг импланта. Соответственно, срок его службы значительно сократится, а повторное лечение станет еще более проблемным и затратным.

Для максимально эффективного гигиенического ухода за имплантатом нужно пользоваться особыми методиками обработки коронок и специальными гигиеническими средствами.

Как ухаживать за имплантатами зубов правильно?

Специальная чистка зубов

Помимо рутинной очистки всех поверхностей эмали утром и вечером, полезно раз в день производить специальную методику тщательной чистки. Оптимальным и доступным для каждого является метод Басса.

Зубная щетка должна быть наклонена под углом в 45 градусов к коронке, при этом кончики щетины слегка входят в десневую бороздку. Осуществляются легкие движения, возвратно-поступательные, а также легкая вибрация. При этом очень важно не вынимать кончики щетины из десневой борозды. Таким образом обрабатывается весь зубной ряд. Движения должны быть с короткой амплитудой, чтобы не повредить десну и твердые ткани. Методика Басса требует тщательной чистки в течение 4-5 минут, удобно осуществлять ее по утрам.

Уход за имплантатами зубов и естественными коронками по методу Басса позволяет разрушить не только наддесневые отложения, но и убрать поддесневой налет. Щетина входит в десневую борозду на 0,9 мм, благодаря этому выступающая часть имплантата и область контакта с коронкой обрабатывается максимально эффективно.

Что касается выбора зубной щетки, то в данном случае жесткость щетины не столь важна и должна выбираться по вашему вкусу. Гораздо полезнее обратить внимание на длину головки. Доказано, что короткие головки более эффективны, так как позволяют тщательнее убирать зубной налет со всех поверхностей. Остановите свой выбор на щетках с короткими головками и синтетической щетиной с закругленными кончиками.

Если очищать от налета необходимо труднодоступный участок, например, крайний моляр на челюсти, лучше всего приобрести монопучковую щетку. Монопучковая зубная щетка имеет маленькую головку с одним пучком нити и изогнутую ручку. Благодаря этому она способна добираться до язычных поверхностей моляров, и обязательно должна входить в рекомендации после имплантации зуба по гигиене. Чистку такой щеткой проводят также по методу Басса.

Зубная нить

Обязательный гигиенический атрибут человека после имплантации. Очень часто придесневая часть импланта закрыта межзубным сосочком, который делает эту область непроницаемой для щетки и пасты. В такой ситуации флоссы незаменимы.

Зубные нити — это скрученные синтетические волокна, покрытые или не покрытые воском. Нет убедительных данных о том, что вощеная нить лучше невощеной или наоборот, однако при узком межзубном пространстве лучше выбрать вощеный флосс, так как он лучше скользит.

Если обычно использование нитей показано только при узких контактах между зубами, то для человека с имплантами флоссы необходимы. Они эффективно очищают наддесневую часть имплантата, не позволяя оставаться там остаткам пищи и мягкому налету. После операции имплантации зубов использование зубной нити должно стать ежедневным атрибутом жизни.

Для обработки больших протезов, а также мостовидных протезов на имплантате удобно пользоваться суперфлоссом. Суперфлосс имеет большую жесткость по сравнению с обычной нитью и позволяет эффективно очистить промежуточную часть протеза между внутрикостными опорами.

Интерпроксимальные ершики

Лучший инструмент для чистки контактных пунктов между зубами и на границе зуб-имплантат. Использование ершиков похоже на использование зубочисток: рабочая часть вводится между зубами и продвигается несколько раз в щечно-язычном направлении.

Ершики могут быть длинными или короткими. Для коротких ершиков потребуется специальная ручка-держатель, чтобы плотно удерживать его и удобно работать. У длинных ершиков хвостовик может быть использован в качестве рукоятки.

Ершики применяются сами по себе или в сочетании с антисептиками или зубными пастами. Для этого рабочая часть инструмента обрабатывается антисептическим раствором или фторсодержащей пастой и вносится в межзубной промежуток.

Использование ершиков очень эффективно не только при обработке зубов и одиночных коронок на имплантате. Они отличной подойдут для гигиенической очистки протяженных протезов с промывным пространством над десной. Устранять налет с нижней поверхности протеза необходимо для того, чтобы избежать гингивита десны в области протезного ложа.

Перио-эйд

Интересный и полезный инструмент для гигиены после операции имплантации зубов, который, к сожалению, пока мало распространен в нашей стране. Он представляет собой двустороннюю коническую короткую зубочистку, закрепленную на специальной ручке.

Кончик зубочистки смачивается слюной и вводится в область десневой борозды, между краевой десной и пришеечной границей коронки на имплантате. Инструмент удерживается под углом 45 градусов к оси коронки, налет вычищается осторожными вибрирующими движениями.

С помощью Перио-эйд удобно чистить область десневой борозды, особенно когда не удается этого сделать простой зубной щеткой, даже монопучковой.

Ирригаторы

Это незаменимый инструмент гигиены для всех пациентов, которые прошли лечение протезированием на имплантатах. Ирригатор создает мощную подачу воды струйно, благодаря чему происходит очистка поверхностей зубов, ортопедических конструкций и видимых частей импланта.

Лучше всего с помощью ирригатора удается очищать протезы от остатков пищи после еды. В отношении мягкого и твердого налета ирригация не так эффективна, поэтому не может быть альтернативой механической чистке зубов. Ирригатор прежде всего дополняет базовые инструменты для гигиены после имплантации зуба. Нельзя использовать ирригацию как единственный метод ухода за зубами.

Особенно актуальна водяная ирригация для пациентов с несъемными мостовидными протезами на имплантатах. Направленная мощная струя воды хорошо вычищает промывные пространства ортопедической конструкции и область имплантато-десневого прикрепления. Кроме того, имеет место эффект гидромассажа, который улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле пародонта.

Зубные пасты и ополаскиватели

В отличие от остальных средств гигиены, к пастам и ополаскивающим растворам не предъявляются особенные требования при гигиеническом уходе за имплантатами. Выбирать нужно те же средства, которыми вы пользовались обычно и которые были эффективны.

Единственное, что важно учитывать: многие пасты содержат лаурилсульфат натрия, который снижает эффективность хлоргексидина. Поэтому при выборе средств для гигиены полости рта нужно учитывать этот факт и стараться не сочетать эти соединения одновременно. Наиболее удачным выбором будут ополаскиватели, содержащие триклозан и эфирный поливинил метилсополимер.

Можно кратко сформулировать базовые гигиенические рекомендации после имплантации зуба:

• Использование зубной щетки, предпочтительно с короткой головкой.
• Раз в день — чистка вестибулярной и оральной поверхности зубов по методу Басса.
• Для труднодоступных мест отлично подойдет монопучковая зубная щетка.
• Для очищения контактных поверхностей коронок — зубные нити и ершики.
• Для чистки промежуточных частей ортопедического протеза – суперфлосс.
• Регулярное применение водного ирригатора.
• Выбор ополаскивателя с триклозаном, при одновременном использовании с зубной пастой нежелательно присутствие хлоргексидина.

При правильном и регулярном соблюдении основных гигиенических мероприятий послеоперационный период после имплантации пройдет максимально комфортно и безопасно, а срок службы имплантов зубов значительно продлится. Неудовлетворительная гигиена неизбежно приводит к ранней потере зубов и имплантатов, ранним осложнениям в постоперационное время.

Имплантация зубов: осложнения из-за плохой гигиены рта

Недостаточный уход после имплантации зубов с высоким уровнем риска приводит к послеоперационным осложнениям лечения. Наиболее частыми, возникающими вследствие неудовлетворительной гигиены рта, являются:

• Мукозит.
• Гиперплазия десны.
• Периимплантит.

Мукозит

Это воспаление краевой десны возле придесневой части имплантата без образования патологического пародонтального кармана. Фактически, это аналог гингивита, отличие только в том, что гингивит развивается возле естественных зубов, а мукозит в области имплантов.

Воспаление десны возникает вследствие раздражения краевого пародонта микробными токсинами мягких и твердых зубных отложений. Так как процесс протекает по типу гингивита, то и лечение проводится похожим образом.

Важным моментом в успехе лечения является своевременная диагностика процесса. Если вы заметили, что после операции в течение длительного времени болит имплант зуба и десна вокруг него, которая выглядит воспаленной и покрасневшей, срочно обратитесь к лечащему врачу. Если это действительно мукозит, он направит вас на профессиональную гигиену рта и подробно разберет с вами процесс домашней чистки зубов.

Гиперплазия десны

При неудовлетворительной гигиене возможно разрастание слизистой оболочки в области постановки импланта. В зависимости от степени гиперплазии, лечение может быть консервативным или радикальным.

Консервативная, или терапевтическая тактика лечения, заключается в удалении зубного налета и камня, обучении основным правилам гигиенического ухода, а также, по необходимости, местное применение лекарственных средств. Радикальное, или хирургическое, лечение заключается в иссечении разросшейся слизистой оболочки, антисептической обработке раны и ушивании ее краев.

Периимплантит

Периимплантит представляет собой воспаление твердых и мягких тканей, окружающих установленный имплант, возникает в ранний постоперационный период. Длительно текущий периимплантит может привести к разного рода осложнениям лечения, самым тяжелым из которых является отторжение импланта зуба.

Это осложнение является своеобразным аналогом острого пародонтита, которое протекает в области имплантата и с более тяжелыми условиями. Дело в том, что при пародонтите воспаленная десна отделена от костной ткани прослойкой надкостницы и соединительной ткани. При периимплантите десна контактирует с кортикальной костью челюсти напрямую, поэтому воспаление и микробная инвазия незамедлительно перекидываются на костную ткань.

Основными признаками того, что у вас развивается воспаление тканей, окружающих имплант, является не спадающий после операции отек и покраснение слизистой оболочки. Также длительно болит имплант зуба, десна болезненна при надкусывании и прикосновении. Рентгенологически определяется очаг костной резорбции, остеоинтеграции импланта не происходит.

Лечение периимплантита должно проводиться только специалистом. Если до операции вы не провели профессиональную чистку зубов, то удаление зубного камня — это первый этап устранения воспаления. Десна вновь раскрывается хирургически, обнажая доступ к поверхности имплантата и костной ткани. При необходимости проводится очистка поверхности импланта, а также костная пластика при значительной потере уровня кости вследствие воспалительной резорбции.

Прогноз лечения зависит от своевременности обращения и грамотности действий врача. В большинстве случаев удается остановить воспаление и сохранить имплант в кости. Но иногда требуется его удаление, восстановление объема костной ткани и повторная имплантация.

Таким образом, правильная гигиена зубов до и после имплантации — это важный компонент успешности лечения и благоприятного прогноза. В окружении здоровых и чистых коронок хорошо себя чувствуют и импланты зубов. Срок службы аппаратов, прошедших остеоинтеграцию и заживление в условиях микробной чистоты, доходит до 15 лет, это является превосходным результатом. А чтобы правильно осуществлять гигиенический уход, нужно использовать полный набор инструментов личной гигиены и делать это регулярно.

100zubov.ru

Повышенная температура после имплантации зубов

Повышение температуры объясняется реакцией организма на установленный зубной имплантант. При температуре тела до 37 ⁰С, не спадающей в течение 2 – 3 дней после операции, волноваться не о чем. Если градусник показывает свыше 37 ⁰С уже четвертые сутки, а в месте установки имплантата образуется гной, то налицо все признаки воспалительного процесса.

Онемение и потеря чувствительности

Здесь также важен временной промежуток, в течение которого наблюдаются подобные симптомы. При использовании местной анестезии онемение может продолжаться до 3 – 5 часов после имплантации, и это нормально. Если по истечении указанного срока чувствительность не восстанавливается, то это говорит о повреждении нервов. Такое возможно только на нижней челюсти, поскольку именно там проходит лицевой нерв.

Швы после имплантации зубов

При имплантации используются прочные синтетические нити, которые хорошо держат мягкие ткани и исключают риск расхождения швов. После операции следует взять за правило каждый день осматривать область оперирования, внимательно оценивая наличие и целостность швов. Если замечено их расхождение, это означает, что произошло механическое повреждение или начался воспалительный процесс.

Осложнения в период приживления имплантата

Самые серьезные осложнения возможны во время срастания поверхности имплантата с костью челюсти. Среди них выделяют воспалительный процесс вокруг титанового аналога корня зуба и его отторжение.

Переимплантит

Воспаление тканей, окружающих зубной имплантат, называется переимплантит. Заболевание возникает из-за попадания инфекции в пространство между десной и телом имплантата. Это возможно при повреждении стенки околоносовой пазухи, неправильном закрытии послеоперационной раны, наличии воспаления в соседнем зубе, неточности изготовления коронки. Но самой распространенной причиной является банальное несоблюдение гигиены полости рта пациентом. Воспаление сопровождается образованием припухлостей, кровотечением, болезненными ощущениями. Если не произвести лечение на начальном этапе, заболевание переходит в хроническое. Дальше инфекцией «разъедается» кость челюсти, и имплантат становится подвижным. В этом случае необходимо удаление искусственного зуба и лечение лунки. Переимплантит – достаточно редкое явление, встречающееся в 1 – 2% случаев*.

Отторжение имплантата

Непринятие костной тканью челюсти вживленного в нее титанового стрежня характеризуется как отторжение. Причинами могут стать инфекционные процессы вокруг имплантата (переимплантит), хирургическая травма, недостаток костной ткани, курение сразу после операции, обострение хронических заболеваний, крайне редко – аллергия на титан. Начало процесса отторжения можно выявить по таким признакам, как подвижность имплантата и болезненность в области операции. В подобных случаях искусственный корень удаляют из лунки и назначают комплекс витаминов для укрепления костей. Повторное вживление возможно спустя 1 – 2 месяца. При грамотном подходе врача и соблюдении пациентом всех предписаний шанс столкнуться с этой неприятной проблемой составляет менее 1%*.

Рекомендации после имплантации зубов

Статистика отторжения зубных имплантатов говорит о том, что основной причиной подобного исхода является человеческий фактор*. Поэтому, для того чтобы избежать ненужных осложнений, необходимо с особым вниманием выбирать стоматологию, где поставить зубные импланты. Она должна быть оснащена современным оборудованием, использовать в своей работе качественные, отвечающие всем стандартам имплантаты, чьи производители обязательно предусматривают гарантию в случае отторжения имплантата. Врачи-имплантологи должны пройти специальное обучение и обладать опытом в проведении подобных операций. Хорошим подспорьем в непростом деле выбора клиники, отвечающей этим критериям, будут отзывы реальных пациентов клиник. И, конечно, не забывай про основу основ – регулярную и качественную гигиену полости рта.

Все последствия и осложнения после имплантации зубов могут возникнуть по вине как врача, так и пациента, а иногда свою роль играет независимый ни от кого «фактор икс». Стоит помнить, что осложнения после имплантации – это все же исключение из правил. Поэтому следует смело сказать этой уникальной методике: «ДА!».

*Данные исследования международной компании Nobel Biocare Russia

www.startsmile.ru

Осложнения сразу после имплантации зубов: боль, онемение и потеря
чувствительности, температура, кровотечение и отек.

Сразу после операции по имплантации зубов могут возникнуть следующие осложнения:

Боль после имплантации зубов

• Болезненность в области операционной раны возникает после прекращения действия анестезии и седации или после проведения имплантации под общим наркозом. Боль длится в течении 2-5 дней. Для снижения послеоперационных болей в состав медикаментозной терапии всегда входят обезболивающие таблетки. По мере срастания линии разрезов боль проходит. Интенсивность болей не высокая. При усилении болей после 1 — 2 недель, с момента операции, необходимо дополнительное обследование на предмет повреждения крупных нервных стволов.

Онемение и потеря чувствительности после имплантации зубов

• В зависимости от объёма и вида имплантации зубов онемение и потеря чувствительности в операционной области может продолжаться от 5 часов и до 60 дней. Это связано с операционным отеком и сдавливанием нервных окончаний в операционной зоне, что и вызывает онемение. Чаще всего это происходит при  дентальной имплантации на нижней челюсти. При костной пластике и реконструктивных операциях, как например при латерализации нижнечелюстного нерва, изменение чувствительности может продолжаться до 6-12 месяцев и это не считается осложнением. Как правило, при стандартной имплантации, без наращивания костной ткани, чувствительность восстанавливается через 5-12 часов.

Повышение температуры после имплантации зубов.

• После имплантации возможно повышение температуры тела до 37-37.5 градусов, в течении 3-4 дней. Это соответствует нормальному течению раневого процесса после имплантации. Если температура не снижается до нормы через неделю, а в области операционной раны есть нагноение необходимо обратится к хирургу, проводившему имплантацию.

Кровотечение после операции имплантации зубов.

• Небольшое кровотечение после операции имплантации зубов в течении суток является нормой, если пациент не принимает  антикоагулянты. При посинении и усилении кровотечения на следующий день, при образовании гематомы необходимо обратится к хирургу проводившему операцию имплантации.

Отёк после операции имплантации зубов.

• Появление отёка после операции имплантации зубов является нормальной реакцией организма на появление операционной раны. Отек возникает через несколько часов после операции и проходит через 6-7 дней. Для уменьшения отека, сразу после операции на проекцию операционной области накладывают холод, проводят внутримышечную инъекцию глюкокортикоидов, назначают таблетированную профилактику в виде антигистаминных препаратов, таких как супрастин или тавегил. При сохранении отека и температуры более двух недель необходимо показаться хирургу.

Расхождение швов после операции имплантации зубов.

• Современный шовный материал, который применяют в стоматологии, чаще всего не резорбируемый, он очень хорошо держит ушитые после операции лоскуты десны. Чаще всего швы рвутся из-за несоблюдения рекомендаций стоматолога, из-за попадания больших кусков твердой пищи в область установки имплантов. Достаточно редко происходит самопроизвольное расхождение швов. Тем не менее, при любом подозрении на расхождение швов необходимо обратится к стоматологу.

Осложнения на этапе остеоинтеграции (приживления) имплантов

Осложнения на этапе остеоинтеграции имплантов относятся к категории поздних операционных осложнений.

Основные осложнения  заключаются в следующем:

Неполная остеоинтеграция по всей длине внедренной внутрикостной части импланта.

• Такое осложнение случается при одномоментной установке имплантов и проведении синус лифтинга или при пересадке костных блоков с одномоментной имплантацией. На рентгене заметна оголенная, не погруженная во вновь образованную костную ткань  внутрикостная часть импланта. При таких осложнениях поводят повторный синуслифтинг или пересадку костного блока.

Замещение остеоинтеграции  импланта фиброзной интеграцией.

• Это осложнение приводит к отторжению импланта. На рентгене это становится заметно через 2-3 месяца после имплантации. В основном, такое случается из-за нарушения хирургического протокола имплантации или использования не лицензированных зубных имплантов не понятного происхождения. Иногда такой исход имплантации бывает из за невыясненных до операции заболеваний пациента, например из за гепатита С. Вместо костной ткани, вокруг импланта образуется фиброзная соединительная ткань, которая не способна удержать дентальный имплант в костной ткани.

Осложнения после протезирования зубного импланта коронками: периимплантит и отторжение импланта

Основными осложнениями, возникающими после успешного процесса приживления (остеоинтеграции) импланта и протезирования имплантата зубной коронкой являются:

Периимплантит.

• Периимплантит это воспаление мягких и твердых тканей, в которые встроен имплант, т.е. десна и костная ткань. Причины периимплантита это активация  микробной инфекции, вызванной плохой гигиеной полости рта, соседними кариозными зубами или пародонтитом. Сначала воспаляется десна, окружающая имплант, что сопровождается кровотечением, болями, отечностью десны в области имплантов. Дальше воспаление переходит на костную ткань, в которой находится внутрикостная часть импланта. Происходит рассасывание кости и выпадение из нее дентального импланта. На ранней стадии периимплантита возможно купирование воспалительного процесса, пока он не перекинулся на костную ткань. Периимплантит возникает редко, не чаще чем в 1-3 % случаев.

Отторжение импланта.

• Отторжение зубного импланта, с уже установленной на нем коронкой происходит из за окклюзионной (жевательной) перегрузки, вызванной неправильным планированием перед операцией имплантации, из-за плохой гигиены полости рта, интенсивного курения, из-за отсутствия регулярных осмотров у стоматолога после протезирования имплантов, из-за ухудшения общего состояния здоровья, произошедшего после имплантации и протезирования зубов, например появления сахарного диабета. Отторжение импланта приводит к его выпадению из костной ткани челюсти, вместе с установленной на нем коронкой. Отторжение импланта это достаточно редкое явление, вероятность которого не превышает 5%.

Профилактика осложнений после имплантации зубов.

Накопленный опыт применения имплантов говорит нам о том, что главная причина отторжения дентальных имплантов это поведенческий фактор пациентов. Сегодня, когда в имплантологии разработаны и внедрены в клиническую стоматологическую практику современные хирургические и зубопротезные протоколы, производятся корневидные импланты с максимально улучшенными для остеоинтеграции условиями, существуют успешные методы костной пластики, всё это в совокупности  обеспечивает до 98% удачных исходов при операциях дентальной имплантации.

Поэтому соблюдение пациентами всех рекомендаций стоматолога на этапе имплантации и протезирования имплантов, а потом регулярные визиты для профилактического осмотра, способствуют длительной службе установленных имплантов, до 20 лет и более.

Подводя итоги, можно отметить, что осложнения после имплантации зубов бывают, но в небольшом количестве до 5% от общих удачных случаев имплантации. Поэтому метод имплантации зубов считается надежной и современной методикой восстановления потерянных зубов.

partner-med.com

Почему происходит отторжение импланта

В норме после хирургического вмешательства присутствует слабая симптоматика. В течение недели пациента тревожит отек тканей, ощущение инородного тела, боль, покраснение десны. Если эти явления не проходят самостоятельно, уже есть повод пройти внеплановый осмотр у лечащего врача и выяснить причину продолжительного дискомфорта.

Обратиться к стоматологу следует при появлении такой симптоматики:

• болевой синдром более чем 14 дней;
• воспаление десны в области проведения операции;
• подвижность импланта;
• выделение гноя из-под десны;
• кровотечение из раны более недели.
• общие симптомы недомогания.

Когда имплант зуба отторгается, он начинает шататься, но происходит это не сразу. Сначала начинает тревожить боль, воспаление и отек тканей, затем признаки нарастают, и происходит расшатывание штифта.

Импланты плохо приживаются по следующим причинам:

• врачебные ошибки;
• некачественные протезы;
• отсутствие послеоперационного ухода;
• системные заболевания;
• травмы челюсти.

Врачебные ошибки и вина пациента

В номе приживается имплант безболезненно, в течение двух недель проходят все неприятные симптомы, что свидетельствует о нормальной реакции тканей полости рта и всего организма на инородное тело. Но что-то может пойти не так, и десна после установки импланта начинает сильно опухать, кровоточить и болеть.

Большая часть осложнений имплантации происходит по вине врача:

• выбор неподходящего импланта;
• недостаточная оценка состояния костной ткани;
• игнорирование правил асептики;
• перегрев тканей в процессе просверливания кости;
• незнание анамнеза жизни и заболевания пациента;
• отсутствие предварительной санации ротовой полости.

Какими действиями пациент может спровоцировать осложнения:

• перегрузка титанового штифта в период приживления;
• отказ принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные средства;
• отсутствие гигиены полости рта;
• игнорирование правила об отказе от курения в первые дни после операции.

Крупные стоматологические центры, специализирующиеся на имплантации, обычно работают с проверенными поставщиками стоматологических инструментов и материалов, потому осложнения имплантации по причине некачественного импланта исключены. А вот небольшие клиники могут стараться сэкономить на качестве.

Сейчас для имплантации зубов оптимальным вариантом является титан. Материал имеет пористую структуру, потому приживление происходит стабильно, костная ткань проникает в имплант, обеспечивая надежную фиксацию штифта. Из эстетических соображений может применяться диоксид циркония, но его степень остеоинтеграции значительно уступает титану, что и может стать фактором отторжения.

Ранние и поздние осложнения

Имплантация происходит в несколько этапов. Сначала проводится вживление импланта, и уже после заживления раны устанавливают абатмент – основу под протез или искусственную коронку. Когда имплантаты отторгаются, это сопровождается периимплантитом – воспалением тканей вокруг титанового штифта.

Осложнения на этапе вживления происходят по следующим причинам:

• кровоизлияние с нагноением раны;
• неточное препарирование тканей;
• плохое закрытие раны;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• инфекционный и гнойный очаг.

Для профилактики этих состояний проводится профессиональная гигиена и санация полости рта. Стоматолог не может начинать непосредственную установку импланта, когда не уверен, что состояние слизистой, зубов и пародонта отвечает всех требуемым параметрам для хирургической манипуляции. В некоторых случаях требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы создать все условия для безопасной и качественной имплантации.

Системные нарушения и состояния, которые могут стать причиной отторжения:

• заболевания органов кроветворения, нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет, гипергликемия;
• аномалии прикуса и деформация костной ткани;
• возраст до 16 лет;
• тяжелые хронические заболевания пародонта;
• иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, гепатит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• патологии нервной системы и сердца;
• системные нарушения соединительной ткани.

Это относительные противопоказания к проведению имплантации, которые рассматриваются индивидуально. В период стихания патологии и при удовлетворительном самочувствии может проводиться лечение, но риск развития различных осложнений остается.

Имплант может плохо приживаться, когда врач или пациент игнорируют важность профилактики не только осложнений со стороны полости рта, но и системных патологий, которые могут обостриться после операции.

Осложнения на этапе установки абатмента:

• выкручивание штифта с заглушкой – происходит уже как результат отторжения или переимплантита, имплант сначала шатается, затем полностью отходит, для лечения назначаются препараты кальция с целью восстановления костной ткани;
• выход импланта в верхнечелюстную пазуху – такое случается при имплантации на верхней челюсти, когда не соблюдается техника установки или есть нарушения костной ткани, в таком случае штифт извлекается;
• зарастание импланта костной тканью – штифт покрывается костью, но такое случается крайне редко, и что бы это предупредить, в процессе имплантации устанавливается формирователь десны

Признаки отторжения импланта

Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью. Обычно отторжение импланта зуба дает симптомы, характерные для инфекции и воспаления полости рта.

Как понять, что появились проблемы с приживлением импланта:

1. Через неделю после операции остаются болевые ощущения. В норме боль проходит через 3-5 дней, для обезболивания принимаются противовоспалительные препараты. Если же симптом не стихает, нужно пойти к врачу для выяснения причины.
2. Сохраняется отек десны. Легкая отечность присутствует несколько дней, и если не начинается воспалительный процесс, отек проходит бесследно.
3. Боль при надавливании на десну. Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта.
4. Подвижность конструкции. В норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.
5. Кровотечение из раны. Периодическое выделение крови из раны продолжается в течение 3-7 дней. Если это явление тревожит больше недели и ощущается постоянный металлический прикус во рту, следует отправиться к стоматологу.

Что делать, когда имплант не прижился

Когда причиной отторжения стала ошибка врача, лучше пройти обследование у нескольких специалистов. У каждого стоматолога свой подход к работе, кто-то может придерживаться устаревшей технологии имплантации и не вникать в современные способы лечения, игнорируя важные этапы подготовки и послеоперационного ведения.

Когда фактором осложнения стала плохая гигиена или проблемы со здоровьем, тогда следует продолжить лечение у специалиста, который устанавливал имплант, ведь он лучше поймет, что нужно исправить для решения проблемы.

Отторжение и переимплантит – это показания к удалению импланта. После восстановления костной ткани врач предложит альтернативный вариант восстановления зубного ряда. Опытный имплантолог может пойти на риск и попробовать провести повторную имплантацию по другой технике.

Пока кость будет заживать для повторной операции, стоматолог предложит временное протезирование съемными конструкциями. Это может быть бюгельный или нейлоновый протез. Когда же провести повторную имплантацию невозможно, будет установлен постоянный протез. Для постоянного протезирования подбирается мостовидный протез, он исключает необходимость установки корневого штифта для фиксации на искусственные коронки.

В 2% случаев имплант удается спасти при появлении признаков отторжения.

Врач назначает комплексное лечение для устранения воспаления и профилактики инфекции. Также проводится очистка временной заглушки импланта и антисептическая обработка. Многое зависит от пациента, ведь соблюдение всех правил в послеоперационный период исключает большую часть возможных осложнений.

Подробнее

dentalix.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Имплантация зубов осложнения в послеоперационный период Больно ли устанавливать зубной имплант Alfa bio имплант Строение импланта зуба Имплантат alpha bio После имплантации зубов Технология имплантации зуба Alfa bio имплант Как делают импланты зубные Что такое мини импланты Осложнения при имплантации зубов Зубные имплантанты за и против