Как делают пломбу на зуб

Для лечения полости в зубе, ваш стоматолог сначала удалит поврежденный участок зуба, а затем заполнит образовавшуюся пустую область.

Пломбирование используется для лечения треснувших или сломанных зубов, а также зубов, которые пострадали от вредных привычек пациента (таких, как кусание ногтей или бруксизм).

Какие действия предпримет стоматолог, чтобы поставить пломбу?

Сначала, стоматолог сделает местную анестезию, чтобы заморозить область вокруг зуба, в котором нужно поставить пломбу. Далее, для удаления поврежденного участка, будет использована бормашина, пескоструйный инструмент или лазер. Выбор инструмента будет зависеть от возможностей и умения стоматолога, качества оборудования, которое он использует, а также месторасположения и величины полости.

Затем, ваш стоматолог проверит, удален ли весь кариес. Как только это будет сделано, стоматолог подготовит место для пломбы, удалив из полости все бактерии. Если кариес расположен возле корня, то ваш стоматолог может сначала поставить прокладочный материал из стеклоиномера, гелекомпозита или другого материала, чтобы защитить нерв. После того, как пломба будет установлена, стоматолог отполирует ее.

Необходимо предпринять несколько дополнительных шагов для того, что бы поставить пломбу под цвет зуба. После того, как ваш стоматолог удалил кариес и почистил область, материал, подходящий под цвет зуба, накладывается в несколько слоев. Далее, используется специальный свет, который «лечит» или придает твердость слоям. Когда процесс накладывания слоев закончен, стоматолог придаст пломбе необходимую форму, уберет весь лишний материал и отполирует пломбу.

Какие существуют виды материалов для пломбирования зубов?

Сегодня доступны разные виды материалов для пломбирования. Зуб может быть заполнен золотом, фарфором, серебряной амальгамой (которая состоит из ртути, смешанной с серебром, оловом, цинком или медью), или пластиком, стеклянными материалами, которые называются гелиокомпозитными пломбами. На выбор типа пломбы влияет местонахождение и размер полости, стоимость материала для пломбирования и рекомендации вашего стоматолога.

Литая золотая пломба

Преимущества литой золотой пломбы:

1. Долговечность – литая золотая пломба держится, по крайней мере, 10-15 лет и дольше, не подвержена коррозии
2. Прочность – может выдержать силу трения во время жевательного процесса
3. Эстетика – некоторые пациенты думают, что золотые пломбы более приятны глазу, чем серебряные амальгамные пломбы.

Недостатки литой золотой пломбы:

1. Стоимость – литые золотые пломбы стоят дороже, чем все остальные. До 10 раз дороже, чем серебряные амальгамные пломбы.
2. Дополнительное посещение стоматолога – для того, чтобы поставить такую пломбу необходимо посетить стоматолога, по меньшей мере, 2 раза.
3. Гальванический шок — установление золотой пломбы рядом с серебряной амальгамной пломбой, может вызвать острую боль (гальванический шок). Взаимодействие между металлами и слюной вызывает электрический ток. Однако это случается крайне редко.
4. Эстетика – многим пациентам не нравятся цветные пломбы. Они предпочитают пломбы, которые по цвету совпадают с цветом их зубов.

Серебряная пломба (серебряная амальгамная пломба)

Преимущества серебряной пломбы:

1. Долговечность – серебряная пломба держится, по крайней мере, 10-15 лет и, обычно, по долговечности превосходит пломбы из гелиокомпозита.
2. Прочность — может выдержать силу трения во время жевательного процесса
3. Стоимость – дешевле, чем пломбы из гелиокомпозита.

Недостатки серебряной пломбы:

1. Не очень эстетично – серебряные пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов
2. Разрушение большей структуры зуба – очень часто здоровые части зуба должны быть удалены, что бы получить нужное пространство для установления амальгамной пломбы


3. Потеря естественной окраски – от амальгамной пломбы зуб может приобрести сероватый цвет  
4. Трещины и изломы – все зубы расширяются и сжимаются от горячих и холодных жидкостей, что может привести к трещинам и изломам в зубах. Амальгамный материал, в сравнении с другими материалами для пломбирования, может в большей степени расширяться и сжиматься, и как следствие, привести к более высокой частоте появления трещин и изломов.
5. Аллергическая реакция – маленький процент людей, примерно 1%, имеют аллергию на ртуть, которая присутствует в амальгамной пломбе.

Композитные пломбы

Преимущества композитных пломб:

1. Эстетика – можно подобрать оттенок/ цвет композитных пломб, который будет совпадать с цветом зуба. Композитные пломбы хорошо подходят для использования на передних зубах или на видных частях зубов.
2. Соединение со структурой зуба – композитные пломбы химически соединяются со структурой зуба, обеспечивая дальнейшую поддержку
3. Долговечность – в дополнение к использованию как наполнительный материал при кариесе, композитный материал может быть использован для исправления изношенных, сломанных, отколотых зубов.
4. Приготовление места для пломбы —  убирая кариес и готовясь к установке композитной пломбы, иногда требуется удалить меньше структуры зуба, чем если бы устанавливали амальгамную пломбу. 

Недостатки композитных пломб:

1. Не долговечность – композитные пломбы изнашиваются быстрее, чем амальгамные (композитная пломбы может прослужить, по меньшей мере, 5 лет, а амальгамная 10-15 лет). К тому же, они могут не перенести силу трения во время жевательного процесса, особенно, если используются для лечения больших полостей.
2. Увеличивается время, которое нужно провести в кресле у стоматолога – из-за процедуры накладывания композитного материала, пломбирование может занять, по меньшей мере, на 20 минут дольше, чем пломбирование амальгамным материалом.
3. Дополнительное посещение стоматолога – если композитный материал используется для вкладок или накладок, вам может потребоваться посетить стоматолога несколько раз.
4. Скалывание керамики –в зависимости от местоположения, композитный материал может скалываться с зуба
5. Стоимость – композитные пломбы могут стоить в два раза дороже, чем амальгамные

В дополнение к геликомпозитным пломбам, которые соответствуют цвету зубов, существует еще два вида пломб, которые подходят по цвет зубов – керамические пломбы и стеклоиномерные пломбы.

Другие виды пломб

1. Керамические. Эти пломбы, изготавливающиеся обычно из фарфора, более устойчивы к окрашиванию, чем геликомпозитные пломбы, но быстро изнашиваются. Как правило, пломбы из этого материала могут прослужить больше 15 лет, и могут стоить так же, как и золотые пломбы.


2. Стеклоиномерные пломбы делают из акрила и из определенного типа стеклянного материала. Чаще всего этот материал используют для пломб ниже уровня десен и для пломб у маленьких детей (сверление необходимо). Стеклоиномерные пломбы выделяют фтор, который может помочь защитить зуб от дальнейшего появления кариеса. Однако, этот материал слабее, чем геликомпозит и более склонен к износу. Пломбы из стеклоиномеров держатся примерно 5 лет,  или даже меньше, и их цена равна цене геликомпозитной пломбы.

Что такое вкладка или накладка?

Вкладки похожи на композитные пломбы или пломбы цвета зубов, только они делаются в зуботехнической лаборатории, и, чтобы их поставить, потребуется два визита к стоматологу. Вкладки используют тогда, когда структуры зуба не достаточно для того, чтобы поставить пломбу, но он не настолько разрушен, чтобы ставить коронку.

Во время первого визита стоматолог  удалит кариес или старую пломбу. Будет сделан слепок зуба, чтобы получить представление о зубе, нуждающемся в лечении, и зубов вокруг него. Слепок будет отправлен в зуботехническую лабораторию, где сделают вставку. Пока делается вставка, будет установлена временная пломба, чтобы защитить зуб. Во время второго визита будет извлечена временная пломба, и стоматолог проверит насколько, сделанная в лаборатории, вставка вам подходит. Если вставка подходит, то она будет установлена на зуб.

Пломбы-вкладки похожи на пломбы. Они используются, чтобы исправить дефект зуба, расположенный между его краями, на его жевательной стороне.

Пломбы-накладки обеспечивают восстановление одного или более верхних краев зуба. Накладки иногда называют частичной коронкой.

Вкладки и накладки служат намного дольше, чем традиционные пломбы – до 30 лет.  Они могут быть сделаны из композита, фарфора или золота. Зубные вкладки и накладки ослабляют структуру зуба, но делают это в наименьшей степени, чем традиционные пломбы.

Что такое временная пломба и почему она мне нужна?

Временные пломбы используют в следующих случаях:

1. Для пломбы, установка которой требует больше одного визита – например, перед установкой золотой пломбы и для установки вкладок или накладок.
2. Для лечения зубного канала
3. Дать возможность зубному нерву «стабилизироваться», если пульпа зуба воспалена
4. Если необходимо срочное зубное лечение (например, устранить зубную боль)

Временные пломбы нужны только для этого. Они не предназначены для долгого нахождения в зубе. Они обычно выпадают, ломаются или изнашиваются в течение месяца. Не забудьте связаться со своим стоматологом, чтобы заменить временную пломбу на постоянную. Если вы все же забудете, то зуб может воспалиться или могут появиться другие осложнения.

Безопасны ли амальгамные пломбы?

За последние пару лет появились вопросы по поводу пломб серебряного цвета, иначе именуемые как амальгамные пломбы. Эти пломбы содержат токсичное вещество ртуть, и некоторые считают, что эти пломбы могут быть виноваты в некоторых заболеваниях, таких как аутизм, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз.

Американская Ассоциация Стоматологов, комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами и многочисленные агентства народного здравоохранения сообщают, что нет доказательств тому, что зубные пломбы наносят вред пациентам. Причина аутизма, болезни Альцгеймера и рассеянного склероза остается неизвестной. Вдобавок, нет никаких научно-обоснованных данных, которые могли бы подтвердить тот факт, что если вынуть у пациента амальгамные пломбы, то он будет излечен от этих или других заболеваний.

И хотя амальгамы содержат ртуть, когда она смешивается с другими металлами такими, как серебро, медь, олово и цинк, они формируют стабильный сплав, которым стоматологи пользовались на протяжении 100 лет, чтобы лечить и заполнять сотни миллионов зубов.

В июне 2008 года комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами заявила, что амальгамные пломбы содержат ртуть, которая может вызвать нейротоксический эффект нервной системы развивающегося ребенка и зародыша.

Позже, комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами заявила, что беременные женщины, а также пациенты, чье состояние здоровья может сделать их более восприимчивыми к влиянию ртути, включая людей с существующим высоким уровнем ртути в микрофлоре, не должны избегать профилактики заболеваний полости рта, но они должны обсуждать все особенности лечения со своим врачом.

Изменения появились в ответ на иск группы потребителей и заинтересованных лиц, взволнованных вопросом влияния ртути. Для урегулирования иска ассоциация согласилась обновить свою электронную страничку. 

Как я должен ухаживать за моими зубами с пломбами?

Для поддержания пломб в хорошем состоянии вы должны хорошо заботиться о гигиене полости рта – регулярно посещать вашего стоматолога для проведения процедуры гигиены зубов, чистить зубы зубной пастой с фтором, и чистить зубы зубной нитью, по крайней мере, один раз в день. Если ваш стоматолог заподозрит, что пломба треснула или «течет» (когда края пломбы не прилегают плотно к зубу, у зубного налета и слюны есть возможность просочиться между пломбой и зубом, что может привести к кариесу), он может отправить вас на рентген для оценки ситуации.  Если ваш зуб очень чувствителен, если вы чувствуете сильную боль, если вы заметили трещину в пломбе, или если отсутствует ее кусочек, запишитесь к своему стоматологу.

Проблемы с зубными пломбами

Зубная боль и чувствительность зубов

Часто случается, что после того, как вам поставили пломбу, зуб становится очень чувствительным. Зуб может реагировать на давление, воздух, сладкое или температуру. Обычно чувствительность зуба проходит само в течение нескольких недель. В течение этого времени избегайте вещей, которые могут вызвать чувствительность. Обезболивающие средства обычно не применяются.

Свяжитесь с вашим стоматологом, если чувствительность зуба не пройдет в течение двух или четырех недель, или если зуб чрезвычайно чувствителен. Ваш врач может порекомендовать вам десенсибилизирующую зубную пасту, может нанести десенсибилизирующее средство на зуб, или посоветует процедуру по чистке зубного канала.

Проблемы с зубными пломбами продолжаются…

Может также возникнуть боль вокруг пломбы. Если вы чувствуете боль, кусая что-то, то, может быть, вам мешает пломба. Вы должны обратиться к вашему стоматологу, чтобы он придал пломбе другую форму. Если вы чувствуете боль, когда соприкасаются ваши зубы, то, скорее всего,  боль вызвана соприкосновением поверхностей двух металлов. Например, новая серебряная амальгамная пломба одного зуба соприкасается с золотой коронкой на другом зубе. Боль должна пройти сама собой в течение короткого промежутка времени.

Если кариес проник очень глубоко в зуб или  достиг пульпы зуба, вы можете чувствовать зубную боль. Эта боль может указывать на то, что зубная ткань не здорова. Если это на самом деле так, то, возможно, понадобится чистка зубного канала.

Иногда люди чувствуют гетеротопическую боль. Это боль или чувствительность зубов, которые находятся рядом с тем зубом, в который была поставлена пломба. В этом случае, скорее всего, с вашими зубами все в порядке. Запломбированный зуб просто посылает болевые сигналы, которые сам получает, другим зубам. Эта боль должна сама утихнуть в течение 1-2 недель.

Аллергии на пломбы

Аллергические реакции на серебряные пломбы очень редки. По данным Американской Ассоциации Стоматологов было сообщено менее чем о 100 случаях. В этих редких случаях ртуть или один из металлов, входящих в состав амальгамной пломбы, могут вызвать аллергическую реакцию. Симптомы амальгамной аллергии похожи на те, которые появляются при обыкновенной кожной аллергии, и включают в себя кожный зуд и высыпания. Пациенты, которые страдают аллергией данный вид пломб, обычно имеют запись в медицинской карточке об аллергии на металлы. Если подобная аллергия подтверждается, то стоматолог будет использовать другой реставрационный материал.

Изнашивание пломбы

Постоянное давление из-за жевания, измельчения или бруксизма, может повредить зубные пломбы. Они могут износиться, треснуть или от них может отколоться кусочек. Даже если вы не сможете сказать, что ваша пломба износилась, ваш стоматолог сможет констатировать ее слабые места во время регулярного осмотра.

Если между эмалью зуба и пломбой существует неплотное прилегание, то частички еды и бактерии, вызывающие кариес, могут просочиться под пломбу. Это дополнительный риск развития в этом зубе кариеса. Кариес, который остался не вылеченным, может продолжать развиваться и инфицировать зубную пульпу, и вызвать абсцесс зуба.

Если пломба большая или место, поврежденное кариесом, обширно, может оказаться так, что структуры зуба будет недостаточно для того, чтобы поставить новую пломбу. В таком случае вашему стоматологу придется заменить пломбу зубной коронкой.

Выпадение новых пломб может быть результатом неправильной подготовки полости зуба, загрязнения полости перед тем, как была поставлена пломба или трещина в пломбе из-за травмы, связанной с укусом или жеванием. Старые пломбы могут быть потеряны, главным образом, из-за кариеса или

dentaldaily.ru

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

1. Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких случаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу. Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её меняют на постоянную.
2. Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

1. Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
2. Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
3. Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
4. Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

1. Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.
2. Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.
3. Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.
4. Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
5. Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

1. Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
2. То же самое означает и выпадение пломбы.

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

dentazone.ru

Наиболее дешевое основание для заполнения дырочек в зубах, обладающее высокой степенью адгезии, но с течением времени оно может начать крошиться и стираться. Кроме того, материал сильно отличается по цвету от эмали, поэтому очень заметен. Обычно такой способ пломбирования используется в муниципальных лечебных учреждениях с низким уровнем финансирования. Конечно, выбор остается за клиентом, какую пломбу ставить.

Цементные пломбы делятся на несколько типов, в зависимости от добавочных компонентов:

• с добавлением фосфатов – ортофосфорной кислоты, окисей магния и цинка, обычно служат прокладкой под поставленные коронки и протезы;
• силикатсодержащие – сочетание алюмосиликатов с ортофосфорной кислотой, образующее стекло, предохраняет зубы от повторного кариеса, но представляет опасность ожога для слизистой и пульпы;
• стеклоиономерные пломбы более современной разработки – самые безопасные.

Как ставят пломбу? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Пломба из сплава олова и ртути получается очень прочной, но совсем не эстетичной. Металлический блеск во рту очень выделяется на фоне зубов. Более того, сам зуб может через некоторое время принять сероватый оттенок металла. Помимо этого, амальгамовые пломбы отличаются твердостью. Чтобы заделать ими небольшие дырочки, придется их углублять и рассверливать, задевая и здоровые участки.

После установки пломбы из амальгамы необходимо будет соблюдать температурный режим еды и питья – горячие и холодные продукты нужно будет исключить, поскольку от резких перепадов материал способен расширяться и сужаться, способствуя повреждению эмали и образованию на ней трещин.

Некоторые врачи считают, что из сплава могут выделяться пары ртути, отравляя организм, однако это утверждение не имеет никаких научных обоснований.

Использование полимеров и композитных материалов

Как ставят пломбу из полимерных и композитных материалов?

Полимерные пломбы очень хорошо крепятся к зубам, не выпадают, служат минимум 5 лет, а при аккуратном отношении, возможно, и дольше. Но и они не лишены недостатков:

• процесс установки и обработки отнимает много времени и требует кропотливой работы стоматолога, так как материал достаточно мягкий и податливый;
• во время эксплуатации проседают и деформируются, сжимаясь и образуя полость на месте пломбы;
• под воздействием внешних факторов оттенок меняется на более темный, что выглядит как пятно на зубе;
• могут получить повреждения при употреблении твердой, вязкой или липкой пищи.

Тем не менее такие пломбы тоже ставятся, благодаря их невысокой стоимости и довольно близкому к цвету эмали оттенку.

Выделяют следующие материалы для изготовления пломб:

1. Пластмасса.
2. Акрил. На данный момент от него идет повсеместный отказ, поскольку акриловые соединения токсичны и способны негативно повлиять на состояние организма.
3. Эпоксидная смола. Проще всего поддается установке, но быстрее всех темнеет, причем в оттенки коричневого цвета.

Сколько стоит поставить пломбу из этих материалов? Об этом ниже.

Керамика как материал выбора в стоматологии

Пожалуй, одним из материалов-лидеров для изготовления пломб является керамика. Отмечают следующие характеристики керамических пломб:

• Твердость и износостойкость. С такой пломбой можно спокойно продолжать вести привычный образ жизни с обычным рационом питания – керамика выдержит нагрузку, не сотрется, не просядет и не искрошится. Перепады температур на нее также не повлияют.
• Оттенок идеально подойдет под натуральный цвет эмали, что позволит поставить практически незаметную пломбу.
• Безвредность и простота использования. Керамика не дает ядовитых испарений, легко принимает желаемую форму, идеально заполняя отверстие в зубе.

Вот такая классификация пломбировочных материалов.

Помимо чистых, стоматологи часто применяют смешанные виды пломб – металлокерамику, цветные композиты и полимеры, комбинированные цементные. Все они служат не слишком долго, но также имеют право на использование, в частности, пломбы разного цвета часто ставятся на детские молочные зубки, чтобы развеселить ребенка.

После осмотра врач чаще всего ставит укол анестетика для снижения чувствительности тканей, а затем с помощью бормашины удаляет пораженные участки зуба. После этого производится антисептическая и антибактериальная обработка получившейся полости, которую затем сушат и при необходимости закладывают в нее прокладку для лечения или изоляции нерва.

Следующим действием будет изготовление пломбы, как можно больше похожей на форму отверстия. Материалом заполняется дырочка, производится сушка, чистка и шлифовка до тех пор, пока пациенту не будет ничего мешать при жевательных движениях. Сейчас многие клиники предпочитают использовать материалы, затвердевающие почти мгновенно под действием света. Это очень удобно и быстро. Вот как пломбируют зубы.

При поражении нервных волокон живым зуб сохранить не удастся. Врач аккуратно извлечет нерв и загерметизирует канал корня во избежание попадания инфекции и развития воспалительных процессов вплоть до сепсиса. Для этого применяются специальные материалы и лекарственные средства.

Безусловно, да. Вовремя начатое лечение гарантирует здоровье будущих коренных зубов. Манипуляция почти не имеет отличий от пломбирования взрослых зубов, кроме того, что детям ставятся временные пломбы, поскольку зубки в скором времени выпадут.

Материалы, позволяющие выбрать цвет пломбочек, помогают малышам сохранить спокойствие в кабинете врача, а новейшие анестезирующие препараты и технологии светоотверждаемых веществ делают процесс быстрым и безболезненным.

Иногда приходится применять медикаментозный сон, если ребенок напуган до такой степени, что не представляется возможным провести пломбировку. Это безопасный метод, выручающий врача и ребенка в подобных случаях.

Итак, сколько стоит поставить пломбу? Этот вопрос волнует многих.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

В среднем, по Москве действуют примерно такие цены:

— поверхностный кариес – 1500-2000 руб.;

— средняя степень – 2500-3000 руб.;

— глубокое поражение тканей – 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах – значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, как пломбируют зубы. Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

fb.ru

Пломбирование

Этот способ восстановить частично разрушенную коронку зуба стал незаменимым при спасении зубов от кариеса. Если бы не он, потеря зубов была бы стопроцентная. Избавиться от кариозных повреждений можно лишь следующим способом.

1. Удалить пораженную кариесом зубную ткань.
2. Вычистить зараженную область до здоровой ткани.
3. Заполнить освободившееся место пломбой.

Кстати. Закупоривая участки, через которые в ткань зуба могут попасть бактерии, пломбирование не только восстанавливает форму зубной поверхности, возвращает способность полноценно жевать, но и предотвращает развитие повторного кариеса.

Сегодня для пломбирования используют следующие материалы:

• фарфор;
• цемент;
• амальгаму (сплавы цветных и благородных металлов и ртути);
• золото;
• композиты;
• керамику.

Они могут понадобиться также, если вследствие механического повреждения был отколот кусочек зубной ткани.

Какой тип предпочтительнее?

Идеального типа, подходящего всем, не существует. Выбор зависит от четырех позиций.

1. Масштаб требуемой реставрации.
2. Наличие аллергии на входящие компоненты.
3. Местоположение пломбируемого зуба во рту.
4. Итоговая стоимость.

Когда пора ставить?

Это может определить исключительно врач-стоматолог, но отправиться к нему на прием необходимо при первых же подозрениях на кариес (либо регулярно, раз в полгода проходить профилактический осмотр).

1. В процессе осмотра исследуется поверхность каждого из зубов. Делается это при помощи стоматологического зеркала, позволяющего увидеть не только фронтальную, но и тыльную сторону зубов.
2. Если обнаружены сомнительные места, они исследуются более детально, уже с применением стоматологических инструментов.
3. Для уточнения диагноза может понадобиться рентген ротовой полости.
4. В зависимости от величины и количества обнаруженных проблем, подбирается тип лечения.

Какие бывают пломбы

Кроме разновидностей используемых пломбировочных компонентов, они подразделяются на две больших группы – постоянные и временные.

Временная

Устанавливается в процессе лечения зуба, когда он еще не окончен. Показанием для установки временной пломбы служит не точный диагноз. Например, стоматолог предполагает наличие кариеса в зубном нерве, но обнаружить его, без разрушения верхушки зубной коронки, не может. В этом случае ставится пломба на время, которое понадобится кариесу, чтобы проявить себя болевыми ощущениями. Если боль не началась, значит, нерв кариесом не затронут. Можно оставить здоровый нерв в покое и закрыть постоянной пломбой.

Временная пломба необходима при закладке в зуб лекарства. Если стоматолог решает удалить нерв, на несколько дней в корневой канал помещается мышьяк, «убивающий» нерв. Временная пломба в таком случае ставится на одну-две недели. После выполнения своей функции – защиты лекарства от выпадения – она заменяется постоянной.

Таблица. Сравнение временных пломб из разных материалов

Постоянная

Классификация постоянных пломб проводится по материалам изготовления.

Таблица. Сравнение постоянных пломб из разных материалов

Кстати. Если повреждена слишком большая часть зубной поверхностной ткани, пломба держаться не будет. Устанавливать придется коронку. Как при пломбировании, так и при установке коронки, есть два варианта лечения. Если затронут повреждениями корневой нерв, он удаляется. Если здоров, сохраняется под покрытием.

Этапы пломбирования

Процедура, независимо от того, какой материал будет использоваться, начинается с анестезии.

Этап первый – анестезия

При помощи шприца в десну вводится анестетик, чтобы обезболить околозубную ткань и временно убрать чувствительность нервных окончаний. Для того чтобы обезболивающее подействовало, понадобится некоторое время.

Этап второй – очищение

Когда заморозка начинает действовать, стоматолог приступает к чистке и подготовке полости для пломбирования. Убираются все остатки отмершей или поврежденной, инфицированной ткани. Полностью вычищается поверхность от потемневшей эмали, остатков старого пломбировочного материала, если предыдущая пломба выпала. Для заполнения пломбировочным материалом подготавливается полость необходимого размера.

Этап третий – проверка пульпы

Состояние пульпы очень важно. Если она не затронута кариесом и не имеет следов повреждений, случай легкий, можно дезинфицировать рот специальным антисептиком и приступать к пломбированию. Если пульпа воспалилась, придется ее удалять.

Важно! Только после полного извлечения пораженной пульпы из тела зуба и вычищения ее остатков происходит пломбирование сначала корневого канала, а затем и полости верхушки зуба.

Этап четвертый – высушивание и обеззараживание

Полностью очищенный и подготовленный зуб необходимо высушить. В сухую полость закладывается антимикробная прокладка, которая, находясь под пломбой, послужит барьером для проникновения бактерий.

Этап пятый – пломбирование

После прохождения всех предшествующих этапов в полость зуба закладывается пломбировочный материал, подобранный в соответствии с показаниями. При необходимости, сначала пломбируются каналы. Затем, когда заполненный канал отвердевает, состав наносится на часть коронки, подлежащую пломбированию.

Этап шестой – шлифовка

Осталось только подогнать прикус, отшлифовать, заполировать, дать пациенту указания по времени отвердевания и пользованию запломбированный зубом.

Установка различных видов постоянных пломб

Методики установки, в отличие от общего описания процесса пломбирования, различаются при использовании разных пломбировочных материалов.

Цементные

Современные цементные пломбы изготавливают их специальных видов этого материала – силикатного цемента, фосфатного или стеклоиномерного. Их специфика при установке заключается в том, что цементная пломба отвердевает не сама по себе (это был бы слишком долгий процесс), а вследствие химической реакции, происходящей при смешивании цементов с жидкостью.

Важно! При работе с пломбировочным цементом стоматолог не располагает большим количеством времени на моделирование пломбы и ее рельефа. Материал быстро теряет пластичность, хотя окончательное отвердевание происходит через два часа.

В зависимости от того, какой цемент используется, качество пломбы бывает выше или ниже.

1. Фосфатный цемент. Самый дешевый материал, который обладает большим количеством недостатков. Он быстро стирается, плохо прилегает, неплотно фиксируется. Под фосфатно-цементную пломбу попадает пища, что может стать причиной повторного кариеса.
2. Стеклоиономерный цемент. Эти пломбы имеют высокую степень прилегания к зубным тканям. Риск кариозного поражения, по сравнению с фосфатными пломбами, снижается вдвое. Ставить стеклоиономерную пломбу нужно с использованием ультрафиолетового света. Формирование происходит после заполнения пломбировочным материалом полости. Затем, под действием ультрафиолетовой лампы, материал отвердевает.
3. Силикатный цемент. Требует помещения прокладки между пломбой и пульпой, поскольку фосфорная кислота, выделяемая этим материалом, разрушает здоровую пульпу. У пломбы из силикатного цемента хорошее прилегание, она моделируется по цвету, что дает окраску в тон зуба и делает пломбу малозаметной.

Металлические

У пломб из сплава металлов много достоинств. Современные пломбировочные сплавы (амальгама) не подвержены коррозийным изменениям, очень прочны, не боятся влаги. Однако смесь металлов с ртутью является токсичной, поэтому пломбы из металла подходят не всем и не являются стопроцентно безвредными.

Вторым существенным недостатком амальгамы является ее способность расширяться. Расширение происходит после установки. Раньше, при большой полости пломбирования, мог даже произойти раскол зубной ткани, если стенка остается тонкой. Сейчас риск этого сведен к минимуму, но из-за свойства расширяться пациенты часто испытывают болезненные ощущения после пломбирования в течение долгого времени.

Недостатком является также то, что цвет амальгамы сильно отличается от зубной эмали. Чаще всего этот пломбировочный материал используют под коронками.

Ставить пломбу из амальгамы трудно. Отвердевает она долго. Но зато срок службы составляет несколько десятков лет.

Кстати. Золото, которое тоже является металлом, по мнению многих квалифицированных стоматологов, является идеальным пломбировочным материалом. Но, кроме токсичности, оно обладает всеми недостатками пломб из других металлов и сплавов.

Композитные

Не так давно этот состав был признан прорывом в стоматологии. Композитные пломбы как бы вклеиваются в полость зуба, предварительно обработанную адгезивом, слоями. Каждый слой подлежит отвердению при помощи ультрафиолетовой лампы в течение 20-30 секунд. После укладки последнего слоя верх обтачивается и полируется.

Важно! Иногда установка композитной пломбы приводит к повышению чувствительности зубов у пациентов.

Композиты имеют свойство изменять цвет (темнеть) под воздействием красителей, содержащихся в кофе и чае. Но стоматологи научились предохранять пациентов от потери эстетических характеристик, покрывая поверхность специальной прозрачной пленкой.

Керамические

Настоящее спасение в ситуации, когда зуб имеет большие поверхностные разрушения. По цвету, характеристикам, прочности, текстуре, показателям светоотражения керамика идентична натуральной зубной эмали.

Изготавливаются по слепкам, в лаборатории, в виде специальных вкладок, практически полностью имитирующих восстанавливаемую зубную поверхность.

Вкладки крепятся в полости на специальном клее. Неровности подтачиваются и полируются.

Фарфоровые

Похожи по способам и времени установки, а также по своим свойствам на керамические. Керамика служит немного дольше, чем фарфор. Стоматолог после очистки и подготовки полости под фарфоровую пломбу снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. Затем пациент приходит на примерку готового вкладыша, который подгоняется окончательно и устанавливается на клей.

expertdent.net

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы рассчитаны на использование годами и десятилетиями. Постоянные пломбы различаются по своему составу.

Материалы для изготовления пломб

• Металлические пломбы — из различных видов амальгамы (сплав металла с ртутью). Недостатком является наличие в них вредной для организма ртути. Также амальгама расширяется после установки. Часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, хотя в современной амальгаме этот недостаток сведен к минимуму. Амальгамные пломбы применяют на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например, при поддесневых дефектах. Их также часто ставят под коронки, когда не важен внешний вид пломбы.
• Стеклоиономерные цементы обладают хорошим краевым прилеганием и дешевы. Специальные добавки питают ткани зуба ионами фтора и препятствуют развитию вторичного кариеса. Но такие пломбы хрупки и быстро стираются.
• Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.
• Композиты и пластмассы химического отвержения — обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты — очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол — более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.
• Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) — самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

Недостатки светоотверждаемых пломб

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении). Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.
2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе , в результате откалываются тонкие стенки.
3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы. Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

По материалам сайта www.100mat.ru

medportal.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кариес на передних зубах у ребенка Мазь от боли в зубах После лечения кариеса зуб реагирует на холодное Как помочь ребенку при зубной боли Культевая штифтовая вкладка Культевые вкладки в стоматологии Пломбирование каналов зуба Кариеса нет а зуб болит Болит зуб причины Поставили пломбу а зуб ноет Капли для зубов обезболивающий Прозрачная эмаль зубов что делать