Вкладки в стоматологии

В стоматологии используются два вида этих элементов зубной коронки:

• восстановительная вкладка — предназначена для создания естественной формы и цвета коронки;
• культевая вкладка — восстанавливает разрушенный участок зуба, предварительно обработанный бормашиной — обточенный до нужного размера и формы. В этом случае вкладка служит основой для коронки.

Информационный портал «Стомум» предоставляет заинтересованным читателям подробную информацию о восстановительных вкладках.

Такой тип вкладок в большинстве случаев используется, когда надо провести реконструкцию половины бокового зуба, восстановив его жевательную зону. Этим и отличается упомянутая вкладка от полноценной реставрации зубной коронки.

Восстановительные зубные вкладки из металла

Для производства вкладок из металлических сплавов применяется золото, смеси серебра с палладием и хрома с кобальтом. Кому-то может показаться, что сегодня такие зубы выглядят по меньшей мере вульгарно. Однако, учитывая, что боковые резцы выполняют больше практическую, чем эстетическую роль, такой подход к их восстановлению вполне оправдан. Металл характеризуется высокой прочностью и надежностью по сравнению с иными материалами для пломбирования и до сих пор крайне востребован в этом качестве во многих странах с хорошо развитой областью стоматологии.

Вкладки из металла делятся на следующие типы:

• Восстановительные вкладки из металлосплавов. Выглядят такие вкладки, как отполированные металлические элементы. Из преимуществ можно назвать более низкую стоимость по сравнению с золотыми, хороший срок службы. Если говорить о золотых вкладках, безусловно, металлические прослужат меньше.

Восстановительные вкладки из цельной керамики

Такой вид вкладок делится на два типа:

Диоксидциркониевая вкладка

Для производства этих элементов используется технология CAD/CAM и процесс фрезеровки диоксидциркониевых готовых шаблонов. Ниже приведена подробная методика изготовления и фиксации этого вида вкладки.

Пораженная кариесом поверхность зубной коронки очищается при помощи бормашины, что приводит к формированию гнезда под вкладку. Следующий этап — изготовление слепка, по которому в лаборатории будет создан гипсовый макет челюсти. Это необходимо для того, чтобы врач предельно ясно видел картину зубов пациента.

Далее подключаются высокие технологии, по гипсовой модели с участка, где будет установлена вкладка, снимается снимок, по которому компьютер создаст 3D-модель будущего восстанавливаемого элемента.

У такого типа вкладок есть два преимущества: внешний вид, не уступающий фарфоровым элементам, и прочность, почти такая же, как у металлических вкладок.

Более того, диоксидциркониевые вкладки идеально садятся на ткани зуба, не оставляя зазора, что препятствует развитию вторичного кариеса.

Восстановительные вкладки из прессованной керамики

Для производства этих зубных элементов используется методика литья, в ходе чего фарфор под высоким давлением и температурой прессуется до нужной консистенции. Подобные вкладки актуальны, когда необходимо придать идеальный эстетический вид зубам.

Восстановительные вкладки из металлокерамики

Стоимость таких зубных элементов аналогична цене на керамические вкладки, а вот прочность и качество оставляют желать лучшего. Информационный портал «Стомум» считает, что срок эксплуатации металлокерамических вкладок минимален. Это объясняется различием термических характеристик расходных материалов — металла и керамики. Площадь покрытия зубной коронки вкладкой предельно мала, от чего долгосрочная фиксация просто невозможна.

Восстановительные вкладки из композитных материалов

До недавнего времени такие вкладки пользовались особой популярностью. Изготовление осуществляется непосредственно в лаборатории ручным методом из светополимерных материалов.

Что характерно, цена и качество таких вкладок ничем не отличается от стоимости и качества аналогичных пломб, в связи с чем потребность в них сегодня практически отпала.

Чем восстановительные вкладки лучше пломб

Керамические восстановительные вкладки характеризуются безупречным внешним видом, сохраняющимся на все время эксплуатации

Этот материал лучше других воспроизводит естественный цвет и структуру зубной ткани, что способствует гармоничному сочетанию жевательной поверхности реставрированного зуба с остальными зубными коронками. У керамики есть еще одно достоинство, которое ставит ее на порядок выше других материалов, — это долговечность и износостойкость как по эксплуатационным, так и по эстетическим параметрам.

Композитные пломбы и вкладки сохраняют свой первоначальный внешний вид не более четырех лет, после чего заметно теряют эстетические качества.

Вкладки из керамики и металлосплавов значительно качественней и надежней аналогичных пломб

Срок службы отреставрированного зуба, как и риск возникновения вторичного кариеса, напрямую зависят от того, насколько плотно вкладка или пломба прилегают к естественным тканям зуба. Пресловутый зазор играет определяющую роль для обеспечения здоровья и сохранности восстановленного зуба. В идеале такой зазор должен практически отсутствовать.

Исходя из вышесказанного, при правильном уходе за полостью рта полимерные вкладки сохраняют свои свойства на протяжении десяти лет, тогда как срок безопасной эксплуатации пломбы не превышает четырех лет.

Чем восстановительные вкладки хуже пломб

Прежде всего, нужно отметить достаточно высокую по сравнению с пломбами стоимость восстановительных вкладок. Это объясняется спецификой их изготовления, высоким качеством, длительностью срока службы.

Стоимость металлических вкладок:

• хромокобальтовый сплав — 3,5 тысячи рублей;
• золото — здесь общая стоимость складывается из массы расходного материала и цены за изготовление вкладки. Вес стандартной золотой вкладки варьируется в диапазоне 1-3 грамма. 60 евро — стоимость 1 грамма сусального золота. Также учитываются потери золота в процессе изготовления, составляющие около 10 % от общей массы.

Стоимость керамических вкладок:

• прессованная керамика — 12-14 тысяч рублей;
• диоксид циркония — 15-17 тысяч рублей.

 Стоимость композитных вкладок:

Такие вкладки стоят на 30 % дороже, чем полимерные элементы. Высокая цена и низкое качество посодействовали тому, что этот вид вкладок сегодня практически не используется в стоматологии.

Аналогами вкладок являются всем известные виниры.

udent-clinic.ru

Виды зубных вкладок

По функциональному назначению искусственные зубные микропротезы подразделяются на:

• Культевые.
• Восстановительные.

Культевые вкладки используют, как прочную основу под надеваемую на зуб коронку. Коронковую часть зуба предварительно обтачивают, придавая ей вид культи, на неё крепят культевый протез, сверху зуб закрывают коронкой.

Культевые микропротезы бывают разборными и литыми:

• Литые делаются под давлением при высокой температуре. Основная отлитая часть вкладки крепится в зубных каналах с помощью штырей.
• Разборные протезы используют для зубов с несколькими каналами. Чтобы точно установить вкладку в зубной полости, применяется часть съёмных штырей.

За счет фиксации сразу в нескольких каналах разборная культевая вкладка имеет неограниченный срок годности и удалению не подлежит!

Основными показаниями для установки культевой вкладки являются:

• Дефекты положения или формы зуба.
• Пародонтит.
• Повреждение наддесневого и коронкового участка зуба.
• Предстоящее мостовое протезирование.
• Невозможность восстановления зуба обычным пломбированием.

Не устанавливается культевая вкладка при:

• Повреждении зубного корня.
• Заболеваниях десен.
• Врожденной аномальной подвижности зубов.
• Аллергии на компоненты, из которых она сделана.
• Недолеченных зубных каналах.

Устройство культевой вкладки возможно только, если сохранился корень зуба!

Восстановительные вкладки предназначены для воспроизведения природной формы зубов и их цвета.

Их ставят, как самостоятельный микропротез в полостях, которые невозможно закрыть обычной пломбой, а также в качестве опоры под съемные или несъемные протезы.

Такие вкладки выполняют следующие функции:

• Эстетическую — подбираются под цвет натуральной зубной эмали и являются естественным продолжением зубов пациента.
• Восстановительную – воспроизводя анатомическую форму зуба, позволяют человеку пережевывать пищу.
• Укрепляющую – дополняя обточенный зуб, снижают возможность его крошения под коронкой.

Перед помещением внутрь зуба восстановительной вкладки в обязательном порядке делается тщательная обработка зубной полости!

При формировании полости учитывается необходимость извлечения из неё микропротеза только в одном направлении.

Вкладка устанавливается таким образом, чтобы она не смещалась в зубной полости, затрагивая при этом и эмаль, и дентин.

Керамические или металлические зубные вкладки – какие лучше?

Вкладки, изготовленные из различных компонентов, предназначены для решения разных задач.

• В частности, вкладки из металла ставятся в местах, которые не видны на линии зубов, когда человек улыбается.

Чаще всего они делаются из сусального золота, проба которого выше 900 единиц. Это — более мягкий, чем традиционное золото, материал, а прочность его превосходит остальные металлические сплавы, применяемые для микропротезирования.

Благодаря своей мягкости, золотой протез плотно помещается в твердых зубных тканях.

Золотые вкладки – самый дорогостоящий вид микропротезов!

• Керамические вкладки смело можно ставить на передних зубах, которые неизбежно видны при улыбке.

Они не бросаются в глаза, сливаются с естественным оттенком природной эмали человека и украшают собой общий ряд зубов, нивелируя ущербные фрагменты. Зазора между поверхностью протеза и тканью зуба практически не существует.

Прочность керамического восполнения приближается к металлическим микропротезам.

При установке зубных керамических вкладок следует регулярно проходить осмотр у стоматолога, чтобы предупредить их возможный износ и появление микроскопических трещин!

Читайте также: Что такое базальная имплантация зубов – технология и процедура имплантации

Цены на зубные вкладки под коронку

Микропротезы стоят дороже простых пломб, поскольку изготавливать их намного сложнее, они требуют специальных материалов и целого комплекса подготовительных мероприятий.

Стоимость одной вкладки варьируется в диапазоне от 2 000 до 50 тысяч рублей.

Работа по установке микропротеза оценивается отдельно.

• Средняя стоимость прессованных керамических вкладок — 10-15 тысяч рублей.
• Цена циркониевых миниатюрных протезов находится в пределах 15 000 — 20 000 руб.

www.operabelno.ru

Что представляет собой зубная вкладка?

Зубная вкладка представляет собой искусственный протез небольшого размера, который размещается в месте отсутствующих тканей зуба, восполняя его утраченный объем. Можно сказать, что это обычная пломба, только изготовленная по индивидуальному слепку пациента в лаборатории. Это один из видов несъемного протезирования.

Она превосходит обычную пломбу по эстетическим параметрам. На вид очень напоминает настоящий зуб: имеет извилинки, неровности и бугорки.

Методы изготовления

1. Прямой метод: изготавливается по слепку из специального воска.
2. Непрямой метод: учитываются особенности прикуса пациента, снимаются слепки с двух челюстей. Это более дорогостоящий метод, но и наиболее эффективный, так как вкладка изготавливается с учетом анатомических особенностей челюсти пациента и не вызывает дискомфорта. У этого метода есть еще одно преимущество: предварительную припасовку и подгонку проводят без пациента, так как у врача будет слепок обоих челюстей. Если вкладка не подошла, проводят повторное моделирование также без участия в нем пациента.
3. Компьютерное моделирование: в 3D формате создается модель будущей вкладки.

Как происходит установка

Для установки вам необходимо будет несколько раз посетить кабинет стоматолога.

Первое посещение

Стоматолог проведет осмотр ротовой полости, сделает слепки челюстей. Затем врач проведет подготовку зуба. На изготовление коронки (если в этом  есть необходимость) уйдет от 7 до 14 дней, на этот период вам поставят временную коронку.

Второе посещение

Стоматолог снимет временную коронку, а вкладку будет подгонять под зуб. Когда врач убедиться, что материал плотно прилегает, подходит по цвету, начнется процесс установки. Вам сделают местную анестезию, затем с помощью специального клея вкладку прикрепят, а затем отшлифуют.

Перед установкой полость зуба тщательно обрабатывают бормашиной. Полость для установки врач формирует, исходя из следующих принципов:

1. Модель элемента должна свободно извлекаться из нее только в одном направлении.
2. Санация полости рта – обязательный пункт подготовки.
3. Вкладка должна быть устойчивой и не смещаться.
4. Она должна соприкасаться не только с эмалью, но и с дентином.

После установки возможны 3 варианта действий стоматолога:

1. Вкладка шлифуется.
2. На нее устанавливается коронка.
3. Прикрепляется мостовидный протез.

 Сколько времени простоит вкладка? Срок ее службы напрямую зависит от материала, из которого она изготовлена.  В среднем она прослужит 8-10 лет.

Показания к применению

Основным показанием к использованию зубных вкладок является сильное разрушение твердых тканей зуба (около 60%) в результате кариозного поражения. Бывают случаи, когда после удаления омертвевших тканей от зуба практически ничего не остается, и пломбу ставит просто некуда. В таком случае и целесообразно использовать вкладку.

Также ее используют в следующих случаях:

1. Во время протезирования с использованием коронок.
2. Гипоплазия эмали.
3. Дисплазия тканей зуба.
4. Для профилактики истирания зубов.
5. Как опора для закрепления мостовидных протезов.
6. Клиновидный дефект зубов.
7. Различные травмы.

 Противопоказания:

1. Апроксимальная полость.
2. Бруксизм.
3. Небольшая полость зуба.
4. Некачественная гигиена ротовой полости.
5. Повышенная активность кариозного процесса.

Преимущества и недостатки

Протезирование зубов с помощью вкладок имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Материалы прочные и очень надежные: не ломаются и не деформируются.
2. Устойчивость к различного рода красителям, вкладка не поменяет свой первоначальный цвет со временем.
3. Она идеально точно имитирует форму зуба.
4. При ее изготовлении учитываются индивидуальные особенности прикуса пациента.
5. Не становится причиной дискомфорта.
6. Обладает отличными эстетическими качествами.
7. Защищает нервы и сам зуб от воздействия патогенных  микроорганизмов.

Недостатки:

1. Требует более длительного лечения зубов, чем при установке обычной пломбы.
2. Стоит намного дороже пломбы.
3. Керамические вкладки – наиболее эстетический вариант, и к тому же достаточно прочный.
4. Из композитных материалов: отлично соединяются с твердыми тканями зуба, обладают высокой прочностью и долговечностью.
5. Из оксида циркония – не усаживаются со временем, имеют прекрасный внешний вид, но их стоимость достаточно высокая.
6. Из металла: обычно устанавливают под коронки.

Какие бывают зубные вкладки?

Кроме того, их разделяют на:

1. Восстановительные — применяются для воссоздания формы и цвета зуба.
2. Культевые – позволяют восстановить коронковую область зуба, которая была подвержена разрушению.

Как выбирают материал для изготовления вкладки

Материал для вкладки специалист выбирает, исходя из многих факторов. Главный из них – вид коронки, которая будет установлена на зуб:

1. Сплав «кобальт + хром» используют под металлические коронки или металлокерамику.
2. Под керамические коронки чаще всего применяют драгоценные сплавы («платина + золото»). Такой сплав может быть облицован диоксидом циркония или же керамикой.
3. По биологической совместимости идеально подходит вкладка из титана. Однако, этот материал достаточно хрупкий.
4. Сплав «серебро + палладий» обладает отличными бактерицидными свойствами. Но у него есть существенный недостаток: иногда происходит окрашивание десны.

Сплав «кобальт + хром» и «хром + никель» обладают малой усадкой и высокой прочность.

Интересные материалы по теме: