После установки коронок болят зубы

Оглавление:

1. Причины зубной боли под коронкой
2. Боль под коронкой: способы лечения
3. Народные средства лечения боли под коронкой
4. Домашние средства при лечении зубной боли

Сильная зубная боль после установки коронки – не повод для паники, если она возникла сразу после визита к стоматологу. В течение нескольких дней равновесие установится, организм адаптируется к новым условиям и боль пройдет. Если боль появилась внезапно, под давно установленной коронкой, это может быть поводом для консультации у зубного врача.

Если болит зуб под коронкой, что делатьмертвом зубе без нерва или болит зуб живой.

Причины зубной боли под коронкой

Зуб под коронкой может болеть по разным причинам. При неточной подгонке протезов под коронкой скапливаются остатки пищи, способствующие развитию зубных болезней, но самые распространенная причина боли – плохая подготовка зуба при протезировании.

Как правило, перед тем, как спрятать зуб под коронку или мостовидный протез, его депульпируют, то есть удаляют пучок нервов у корня с последующей пломбировкой каналов.

Некачественная пломбировка зуба

Одна из проблем может заключаться в том, что канал был зацементирован частично. У верхушки корня накапливаются гнойные отложения, воспаление (периодонтит) приводит к зубной боли в депульпированном зубе. Особенно часто такое случается при анатомически изогнутых корнях и недостаточной квалификации специалиста.

Друга причина появления периодонтита может быть обусловлена плохим качеством пломбировочного материала. Даже если канал заполнен полностью, со временем он меняет свои характеристики и проседает, оставляя поры и пустоты для размножения инфекции.

Перфорация стенок корневого канала

Особенность такого дефекта в том, что во время лечения в канале зуба образовалась искусственная полость, способствующая инфицированию зуба. В нормальном состоянии зуб имеет такую полость только на верхушке корня. Почему это происходит?

Инструмент для механического расширения канала должен входить в него по всей длине. В случае с изогнутым каналом, инструмент может продырявить зубную ткань, и после установки коронки у пациента под протезом может появляться зубная боль.

Возможна перфорация и при неправильной установке штифта, который согласно технологии устанавливается в канал корня. На практике бывают отклонения, и после протезирования в деформированнной области развивается воспаление, сопровождающееся острой зубной болью.

Пломбировка с инородным телом внутри

При расширении канала искусственно может отломиться кусок инструмента, и стоматолог по неосторожности запломбирует канал вместе с инородным телом. Такое случается по разным причинам:

• нарушение техники вращения и поломка расширителя;
• использование одноразовых инструментов повторно;
• аномалии зуба (сильная кривизна каналов).

В каждом случае ощущается боль при попадании холодной и горячей пищи. Обострение боли наблюдается при надкусывании, жевании, постукивании проблемной зоны. Чтобы обезопасить себя хотя бы частично, надо сделать перед протезированием панорамный рентген челюсти, чтобы убедиться в отсутствии всех перечисленных дефектов.

Боль под коронкой: способы лечения

Самый простой вариант лечения зуба под коронкой – снять протез. Правда, использовать его повторно вряд ли получится, так как при извлечении он может быть серьезно деформирован. Как избавиться от зубной боли, не повреждая коронку?

Если боль в живом зубе

В таком случае она должна быть очень острой. Зуб чувствителен к перепаду температур, что свидетельствует о появлении кариеса. Просверлив отверстие в коронке, стоматолог работает с поврежденной тканью. Отверстие незаметно, так как выполнено на жевательной поверхности зуба. После удаления кариеса отверстие закрывают пломбой.

Болит мертвый зуб

В таком зубе боль будет ноющего характера, с отдачей в ухо и висок, что свидетельствует об обострении хронического периодонтита. Лечение зависит от наличия штифта. Если его в зубе нет, коронку вскрывают. Чистят зуб, закладывают лекарство, после лечения зуб пломбируют. Такой вариант лечения достаточно прожолжителен – до 3-х месяцев. При наличии штифта единственный выход – операция с резекцией верхушки корня. В десне делают надрез и удаляют воспаление. Удалить проблемный штифт, не повредив зуба, невозможно. При перепломбировке также не исключена перфорация.

Воспаление десны, под коронку попадают остатки еды

Такие симптомы могут говорить о некачественной установке протеза или деформации. Стоматолог может временно облегчить симптомы, но в конечном итоге коронку придется снять для удаления зуба.

Народные средства лечения боли под коронкой

Лечить зуб под коронкой без специалиста – дело неблагодарное. Такими методами можно только временно снять боль, но избавиться от причины ее не удастся. А если в данный момент визит к стоматологу невозможен? Что делать, если болит зуб под коронкой? Народные средства рекомендуют при всех признаках воспаления: приготовить для полоскания раствор соды или соли, помогают и настои некоторых трав – ромашки, душицы, коры дуба, тысячелистника, цикория, календулы или шалфея, обладающие противовоспалительным действием.

Облегчают зубную боль и спиртовые настойки трав. Для аира на стакан водки берут 20 г измельченного корня и настаивают две недели. Хороший результат дает смесь в соотношении 2:1 настоек аира и прополиса, приготовленного по аналогичному рецепту.

Травы, обладающие успокаивающим действием, также способны уменьшить зубную боль. Чай из мелисы, душицы и валерианы можно принимать внутрь. Для уменьшения боли возле коронки прикладывают кусочек свежей свеклы.

В домашних условиях для уменьшения боли прикладывают к десне разрезанный по длине зубчик чеснока. Вторую половинку можно прикрепить на запястье к вене на той же руке, где и больной зуб. Измельченный чеснок заворачивают в бинт и привязывают к руке таким же способом. Некоторым помогает щепотка натурального молотого кофе, если приложить ее к воспаленной десне.

Болит зуб под коронкой, что делать? Народная медицина для лечения зубной боли широко применяет корень аира.

Есть вариант лечения корнем подорожника, который надо размять и положить в ухо со стороны, противоположной проблемной зоне. Многим помогает кусочек несоленого сала, если приложить его к воспаленной десне.

Категорически не рекомендуется применять при воспалении горячие компрессы: гнойное воспаление распространится на соседние зубы.

Домашние средства при лечении зубной боли

Какой вид лечения подходит для конкретного случая, может определить только специалист, но в ожидании приема можно попытаться снять боль. Для этого используются :

• народные средства, фитотерапия;
• лечение медикаментами в домашних условиях;
• опыт восточной медицины (воздействие на биологически активные точки).

Если в аптечке есть фурацилин или хлоргексидин, временно облегчить состояние может полоскание этими растворами. Можно приобрести в аптеке специальные зубные капли и прикладывать к десне вату, пропитанную ими.

Что делать в домашних условиях, если болит зуб под коронкой? Уменьшить зубную боль может прием таблетки парацетамола. Прием обезболивающих лекарств оправдан, если зуб разболелся вечером, а утром вы планируете визит к стоматологу. Постоянное употребление таких лекарств только осложнит течение болезни, не говоря о побочных действиях самолечения.

Можно использовать в домашнем лечении и массаж биологически активных точек, массируя каждую по 30 – 60 секунд. Зубную боль снимает массаж точек, расположенных в зоне:

• основания ногтя указательного пальца со стороны больного зуба;
• между большим и указательным пальцами (место из соединения на тыльной стороне ладони) – также с проблемной стороны;
• угол нижней челюсти – с той же стороны;
• верхняя губа – перегородка носа.

Если болит зуб под коронкой, нет никакого желания исследовать причины, мысль одна – как снять боль? Если проверить в действии несколько методов, то какой-то обязательно облегчит боль на какое-то время, но только для того, чтобы дожить до визита к зубному врачу.

prozubki.com

Почему зуб начинает болеть под коронкой

Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются. Соответственно, в домашних условиях помочь зубу будет возможно далеко не всегда.

Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв». Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

Это интересно

Одной из самых частых причин воспаления пульпы в зубе является перегрев во время «обточки» зубной эмали. Некоторые стоматологи до сих пор работают без водяного охлаждения в наконечнике бормашины, что изредка приводит к ожогу «нерва» во время обработки твердых тканей под коронку и последующему некрозу пульпы.

Металлокерамическая коронка требует значительной обработки эмали со всех 5 поверхностей зуба. От него, фактически, остается культя, поэтому от врача требуется строгое выполнение всех условий работы: от знания зон безопасности для профилактики приближения вращающегося бора к пульповой камере, до применения современных наконечников, адаптированных к воздушно-водяному охлаждению обрабатываемой зоны со всех сторон. При нарушении хотя бы одного условия, зуб перегревается и впоследствии начинает болеть. Часто в таких случаях зуб болит под коронкой от горячего, причем болевые ощущения не проходят длительное время после устранения источника раздражения, нередко усиливаются в ночное время.

Пульпит в живом зубе под коронкой может возникнуть и вследствие кариеса.

Однако и зуб с удаленным «нервом» тоже может начать болеть под коронкой. Как правило, причиной этого является некачественная подготовка зуба стоматологом-терапевтом до протезирования.

Возможных ошибок, которые в данном случае могут привести к последующим болевым ощущениям под коронкой, множество:

• некачественная обработка каналов и оставление инфекции (бактерий) внутри них;
• не до конца извлеченная из канала (каналов) пульпа;
• обломок инструмента в канале;
• создание перфорации (дырки) в стенке зуба или корня (некоторым при этом кажется, что у них болит корень зуба под коронкой);
• не доведение или излишнее выведение пломбировочного материала за пределы корня

и др. Иногда могут наблюдаться как постоянные сильные ноющие боли, так и боли лишь при надавливании на коронку.

Если на этапе протезирования стоматолог-ортопед сразу замечает ошибки стоматолога-терапевта, то еще до установки коронки он просит либо заново перелечить зуб, либо иногда, в зависимости от ситуации, настаивает на удалении зуба у стоматолога-хирурга, что меняет дальнейшую тактику ортопедического лечения.

Это интересно

Существуют ситуации, когда стоматолог-терапевт из-за недостатка опыта, квалификации, оборудования в клинике или сложного расположения каналов во время внутриканального лечения зуба, подготавливаемого к протезированию, допускает ошибки, не совместимые с дальнейшим сохранением зуба. Добросовестные и честные врачи дают пациенту правдивую информацию о причинно-следственных связях, но чаще ничего не подозревающему клиенту говорят о том, что человек сам затянул свою проблему до такого состояния, что там уже «киста», и начатое лечение не дало результатов.

Ну, и наконец, причиной болей может быть попросту неправильно установленная коронка.

В одних случаях это связано с завышением коронки по прикусу: пациент чувствует дискомфорт, зубы не смыкаются. Тактика ортопеда отправлять пациента домой «привыкать» к заведомо завышенным по прикусу коронкам является неправильной. Дело в том, что с такой коронкой через некоторое время может возникнуть травматическое воспаление корня зуба, а также проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В таком случае человек долго не может понять, почему разболелся зуб под коронкой, так как порой проходит не один месяц, прежде чем «всплывут» погрешности работы стоматолога-ортопеда.

Существуют ситуации, когда под коронкой начинает болеть не зуб, а десна. Зафиксированная на зубе коронка может свои краем излишне заходить под десну, или, наоборот, значительно не доходить до ее края.

При первом варианте постоянная травма острым краем формирует локальное воспаление, а воспаление сопровождается болью, которая и «отдает» в зуб. В итоге человеку кажется, что болит под коронкой именно зуб, хотя причина в десне.

Ниже на фото показан пример воспаления десны, контактирующей с коронками:

Во втором варианте (когда коронка не доходит до десны) обычно боли возникают не скоро. Частая задержка пищи между десной и краем коронки может спровоцировать в будущем такое же воспаление и боль, как в первом случае, но вероятнее всего разовьется кариес на зубе, приводящий к постепенному разрушению твердых тканей под коронкой с появлением болевой реакции на горячее, холодное, надавливание и другие раздражители.

Народные средства от боли под коронкой

Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны. Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

Это интересно

Шалфей с давних времен применяли знахари, считая его лучшим зеленым «лекарем». Даже название «шалфей» переводится с древнегреческого, как «солнце», «здоровье». В листьях шалфея содержатся флавоноиды и фитонциды. Значительное содержание составляют органические кислоты, а также витамины Р и РР. Шалфей обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и антимикробным действием, что отлично подходит для снятия зубной боли и болей в десне.

Для приготовления настоя необходимо отмерить одну столовую ложку травы шалфея, залить одним стаканом кипятка из чайника и настоять полученный раствор в течение 15 минут. После этого следует полоскать рот теплым настоем не менее 5 раз в течение 30 минут. Быстрее всего боль проходит в том случае, если ее причиной является воспаленная от коронки десна.

Настой душицы также иногда весьма неплохо подходит для того, чтобы успокоить зубную боль под коронкой, особенно если она раздражает десну.

На заметку

В душице содержатся практически все те же компоненты, что и в шалфее. Особенно сильно влияют на ее лечебные свойства такие соединения, как: тимол и карвакрол (антисептики), фитонциды (также подавляют рост и убивают бактерии и грибки). Некоторые люди даже считают, что душица легко может заменить антибиотики.

Чтобы приготовить настой душицы, следует полторы столовых ложки травы залить стаканом кипятка и поставить остывать. Для снятия боли полоскание следует проводить 5-7 раз в течение часа.

Однако, пожалуй, самые популярные в применении – это содовые полоскания. Преимущество пищевой соды, как народного лечебного средства, состоит в том, что во время полоскания ее раствором уменьшается воспаление десен, а также существенно снижается количество жизнеспособных микробов, в результате чего боль постепенно стихает.

Приготовить раствор соды для полоскания рта не сложно: достаточно растворить чайную ложку порошка соды в стакане теплой воды. А вот полоскание, направленное на снятие зубной боли под коронкой, – это чуть ли не целое искусство.

Необходимо набрать в рот немного теплого содового раствора и расположить его во рту таким образом, чтобы основная его часть оказалась возле больного зуба. Несколько секунд стоит подержать порцию, а затем выплюнуть и полоскать снова так же, до израсходования всего приготовленного раствора. Обычно зуб постепенно перестает болеть под коронкой в течение нескольких минут после начала полоскания.

Домашняя аптечка от зубной боли

Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Темпалгин;
• Нурофен.

Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

Это интересно

Анальгин – это, пожалуй, самое спорное обезболивающее, которое, однако, есть почти в каждом доме россиянина, чего не скажешь про десятки развитых стран, которые от него давно отказались из-за возможности опасных осложнений. Еще в 1970 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от этого обезболивающего. В Канаде, Великобритании, Австрии, Дании, США, Японии и некоторых других странах анальгин не продается из-за риска развития агранулоцитоза – болезни, связанной с уменьшением в крови нейтрофилов, из-за чего организм становится восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции.

Антигистаминные средства – препараты, уменьшающие повышенную чувствительность организма человека на повреждения и инфекционные процессы. Во время воспаления происходит так называемая «аллергия на микробов», а гистамин усиливает ее. Чтобы держать воспаление под контролем создали антигистаминные препараты, которые также часто назначают стоматологи.

Боль, возникающая под короной – это чаще всего результат воспаления. Гистамин – это вещество, которое провоцирует механизмы, приводящие к боли, а антигистаминный препарат позволяет влиять на рецепторы, воспринимающие гистамин.

Если болит зуб под коронкой, то в качестве дополнительной терапии иногда оказывается эффективным курсовое лечение такими антигистаминными препаратами, как:

• Диазолин;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Димедрол;
• Кларитин;
• Зиртек

И др.

Перед применением любых лекарственных препаратов требуется консультация врача (можно и не стоматолога). Необходимо помнить, что многие антигистаминные и обезболивающие препараты обладают снотворным действием или снижают концентрацию внимания.

Лечение зуба под коронкой у стоматолога: что вас может ждать в клинике

У каждого вида коронок есть свой срок годности, поэтому важно трезво оценивать ситуацию, когда боль под штампованной («золотой») коронкой возникла через 10-15 лет ее эксплуатации, а под металлокерамической – через 15-20 лет. То есть, не следует уповать на то, что за большой промежуток времени под коронкой с зубом ничего не случится, и он не заболит.

Другое дело, если зуб под коронкой начинает болеть сразу или вскоре после ее установки, то тут важно понять реальные причины этого. Разумеется, самостоятельно в домашних условиях определить проблему бывает трудно. Поэтому все же полезно полагаться на совесть и честь своего лечащего врача, проконсультироваться с ним, сделать снимки зубов, если это необходимо, и определить в чем именно причина боли.

Профессиональный врач не только найдет причинный фактор боли, возникшей в зубе под коронкой, но и наметит план перелечивания, если имеются погрешности: начиная от замены травмирующей или завышающей коронки, и заканчивая повторным пломбированием каналов.

Крайний вариант – это удаление испорченного зуба и составление плана нового протезирования с учетом новых данных.

Клинический случай

На прием к стоматологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на припухание десны в области левого зуба снизу, которое периодически само проходит. Из истории болезни: зуб ранее лечен в каналах, металлокерамическая коронка поставлена около 2 лет назад. Данные визуального осмотра, перкуссии, ЭОД и рентгенодиагностика показали, что зуб находится под коронкой с удаленным нервом, а в области верхушки переднего корня 3.6 зуба (нижний слева, шестой по счету) видна гранулема, представляющая на снимке округлый темный участок. Окружающие ткани возле заднего корня находятся в пределах нормы.

Причины болей вполне очевидны: в переднем корне пломбировочный материал прошел только чуть более чем на 50% канала, поэтому можно предположить, что во время работы возник ряд проблем, связанных с прохождением канала, его расширением, промыванием и пломбированием, что в дальнейшем привело к размножению бактерий в не запломбированном участке.

Задний корень запломбирован почти до апекса, то есть, не доходя до видимой рентгенологической верхушки примерно 1 мм. Поэтому в нем нет серьезной проблемы.

Тактика лечения. Чтобы ликвидировать прямые источники боли в виде воспаления корня на верхушке проведено поэтапное лечение:

1. Препарирование бором через коронку;
2. Раскрытие устья канала в проблемном переднем корне;
3. Прохождение канала и расширение, не доходя до апекса на 20-30%;
4. Пломбирование обтураторами soft-core до необходимой длины;
5. Резекция (отсечение) верхушки переднего корня;
6. Контрольные снимки после лечения и через год;
7. Замена коронки.

Профилактика зубной боли под коронкой

Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день. Особенно важно очищать зубной налет из промежутков между зубами и около десневого края – места наибольшей вероятности скопления остатков пищи.

Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п., так как это часто приводит к поломке коронки и провоцирует в дальнейшем сильные боли под ней.

Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

Полезное видео: почему возникает боль в зубе под коронкой и как проходит лечение в такой ситуации

plomba911.ru

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

Почему болит зуб под коронкой?

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Некачественная подготовка к протезированию

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Неправильная установка протеза

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Перфорация корневого канала

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Отлом инструмента в канале

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Повреждение коронки

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

• принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
• полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

Лечение зубной боли под коронкой

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

• пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
• неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
• при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
• сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

Куда записаться на лечение?

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

mydentist.ru

Этиология

До ортопедического вмешательства

Если болит зуб под коронкой лучше без промедления обдумать, чем обусловлено это. Причины появления зубной боли разнородны. В большинстве случаях зубы депульпируют перед установлением коронки, но иногда не проводят этот этап. До вмешательства врач-ортопед оценивает по рентгенограмме итог терапевтического лечения. По показаниям выполняется вторичное лечение или экстракция. Болит зуб под коронкой на фоне преобразований в зубе.

Когда болит зуб под коронкой то причины могут быть из-за терапевтического лечения:

• оставление фрагмента пульповой ткани при экстирпации.
• несоответствующее применение антисептиков.
• создание отверстия на протяжении радикса: на стадии механической чистки ручными и машинными приспособлениями, в процессе установки штифта.
• разбивание верхушки корня.
• оставление фрагмента бора или эндодонтического файла: дефект техники вращения инструмента в канале, вторичное использование инструментов, терапия в узких сильно искривлённых каналах.
• закрытие расширения канала пломбой некомпактно и не до конца.
• выведение в апекс пломбировочной массы.

Боль после ортопедической тактики: до и после установки коронки

Зубная боль под коронкой проявляется и после лечения у протезиста. Способ лечения врачом – ортопедом обусловлен клинической картиной рта. В зависимости от выбора определённых конструкций (штампованные, металлокерамические) можно не депульпировать зуб.

Под коронкой болит при ошибочно сделанной изначально диагностике или причина дискомфорта результат врачебной тактики в лечении. Врач диагностировал здоровый зуб (отсутствие дефектов) и начал вмешательство с недостаточным охлаждением. Происходит гипертермия и сосудисто-нервный пучок становится мёртвый. Или при препарировании одновременно подавалась вода, но уже происходило воспаление на токсины микробной флоры.

Боль под коронкой сказывается и после установки. Это сказывается при дефекте окклюзионных соотношений. Если не произвести вовремя коррекцию, произойдёт перенапряжение при накусывании и возникнет воспаление. И также появляются преобразования в работе височно-нижнечелюстного соединения. Другой вариант дискомфорта травмы десны, при прохождении конструкции в межзубной промежуток глубоко. Либо нет связи конструкции с десной. При глубоком расположении осуществляется постоянная местная травма десны, обуславливающая воспаление, проявляющееся перераспределяющейся болью. Зазор промеж конструкции и ткани быстро заполняется при приёме еды. Постепенно происходит дефект прочных тканей зуба.

Общие симптомы

Почему болит зуб под коронкой? После установки коронки возможен дискомфорт несколько суток на фоне приспосабливании слизистой к инородному телу. Врач-ортопед должен проинформировать пациента и назначить обезболивающие препараты: найз, кетарол, кетанов. Для предупреждения возникновения воспаления в варианте отёка слизистой присоединяют антигистаминные средства: диазолин, супрастин, тавегил. За счет входящего в состав гистамина происходит блокирование механизмов, запускающих дискомфорт. Лекарства должны быть назначены в корреляции с патологиями органов и также должны быть рассказаны негативное действие (тяга ко сну, понижение сосредоточенности).

Под ортопедической конструкцией боль обусловливается и инфекционным процессом в канале или в апикальной части. Симптоматика проявляется покраснением в десне, флюсом с отделяемым, гранулемой, неприятным запахом.

Пациент может отмечать неравномерное смыкание, сухость, ощущение жжения, высыпания на слизистой, кожных покровах (аллергическая реакция), металлический привкус слюны, перемена окраса коронок и ближайших зубов, головная боль, недомогание (гальванический синдром при установке ортопедических конструкций из металлов разных сплавов). Рекомендовано экстренно появиться у врача, когда болит под коронкой в виде: пульсирующих, ноющих, длительных болей; аллергии и гальванических проявлениях.

Что делать и как лечить?

Народная терапия: что делать?

Когда болит мертвый зуб под коронкой непродолжительное время, облегчить состояние поможет лечение на дому в виде полосканий. Содовые орошения – основной способ, поскольку сода оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Приготовление: 1 чайная ложка на стакан теплой воды; ротовые ванночки проводят, концентрируя раствор вокруг пораженного зуба. Количество применений до израсходования раствора. Орошение рта производят и настоями из лекарственных трав. Настой шалфея применяют 5 раз в сутки общим временем 30 минут. Эффективно помогает когда болит десна и снимает воспаление в радиусе десны. Возможно использование душицы, помимо противовоспалительного действия окажет успокаивающее влияние. Применяют 5-7 раз в продолжение 1 часа.

Как лечит стоматолог: что он будет делать?

Каждая коронка имеет срок годности. В зависимости от вида и материала сроки разнятся. Для штампованной конструкции 10-15 лет, металлокерамической 15-20 лет. Потому надо понимать, что зуб не может быть здоровым под коронкой всегда. Однако если после установки возникла боль или в ближайшее время, необходимо задуматься и посетить врача-стоматолога вновь.

Тактика врача в этом случае

• повторное прохождение каналов: распломбировка, обработка, пломбирование.
• замена травмирующей или завышающей прикус коронки.
• удаление зуба, составления плана протезирования заново, с учётом новой клинической картины.

Клинические варианты болей

Каждому клиническому случаю соответствует своя тактика.

Боль, отмеченная спустя недолгое время установления коронки

Острая пульсирующая боль в результате перегрева пульповой ткани и впоследствии отёка:

Трепанация коронки:
1. создание входа в полость зуба соответственно устью канала.
2. Раскрытие устья в проблемном корне и здоровых.
3. Обработка канала, создание конусности, уступа.
4. Заполнение пустоты корневой пломбой: метод латеральной, вертикальной конденсации.
5. Рентгеновский контроль.
6. Замена коронки.
7. Делать контрольную рентгенограмму через полгода и 1 год;

Ноющая длительная боль в результате того, что сосудисто-нервное сплетение погибло на фоне изначального присутствия микрофлоры (действие токсинов), гипертермии, приведшей к некрозу ткани.

• Создание входа в устье через коронку.
• Раскрытие устья в корнях.
• Очищение каналов с применением механического и химического очищения.
• Попеременная обработка антисептиками.
• Пломбирование каналов современными материалами.
• Делать рентгеновское обследование.
• Замена коронки.
• Контрольное обследование, спустя полгода или год;

Боль под коронкой зуба, спустя длительное время

В случае возникновения боли спустя полгода и более после установления ортопедической конструкции необходимо предварительно делать рентгеновское обследование. При обнаружении патологической резорбции апикальной области и невозможности терапии производят совмещение терапевтического и хирургического вмешательств.

1. Определяют точку входа в устье.
2. Раскрывают и прочищают каналы.
3. Расширяют каналы, с созданием конусности на ¾ длины корня
4. Закрывают пространство канала пломбировочным материалом.
5. Делать контроль закрытия рентгеном.
6. Производят резекцию верхушки корня.
7. Замена коронки.
8. Повторный контроль, спустя полгода и год;

При неполноценной вторичной обработке каналов выполняют зубосохраняющие операции: цистотомия, цистэктомия, ампутация, гемисекция.

Очень важный аспект любого вмешательства, что появление дискомфорта после установления ортопедических конструкций оканчивается заменой коронки.

При надобности добавляется фармакологическая терапия в виде антибиотиков при выраженных инфекционных последствиях.

zubi.pro

Почему болит зуб под коронкой: некачественная подготовка

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы.

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

• Во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;
• Во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Боль под коронкой из-за перфорации стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях:

• При механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;
• При неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Болит зуб под коронкой из-за попадания инородного тела

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно либо умышленно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:

• Нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;
• Повторное использование одноразовых инструментов, к которому врачи прибегают в целях экономии. Расширители после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;
• Поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент будет чувствовать, что под коронкой болит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании.

Перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Когда болит зуб под временной коронкой

Как уже говорилось выше, подготовка к протезированию включает в себя препарирование и шлифовку твердых тканей, в результате чего корневые каналы оголяются, что увеличивает риск инфицирования. Поэтому во избежание проблем на период изготовления постоянного протеза ставится временная коронка, задача которой – защитить зуб от внешних воздействий и бактерий. Кроме того, она избавляет пациента от неудобств во время еды и сохраняет эстетичность при улыбке и разговоре.

Если болит зуб под временной коронкой, это говорит о невылеченном кариесе, некачественной пломбировке каналов, неправильной подгонке протеза, повреждении или расшатывании стенки, а также о нерегулярном уходе за полостью рта.

Лечение зубной боли под коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае.

Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез:

• Боль в живом зубе. В этом случае возникает острая боль, а также сильная чувствительность на холодную или горячую пищу, что означает развитие кариозного процесса. Врач удаляет поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой;
• Боль в препарированном зубе. Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления.

Если под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а, возможно, и всего зуба.

Итак, это основные варианты лечения. Однако стоит отметить, что врач-стоматолог, в зависимости от выбранной тактики, может столкнуться с некоторыми проблемами. Например, с невозможностью удалить штифт без повреждения зуба, перфорацией тканей при перепломбировке или длительностью лечения, которая при хроническом периодонтите может длиться вплоть до трех месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Коронка на зуб что это такое Напыление зубов Уздечка между передними зубами Зубные мосты из металлокерамики Врач вставляющий зубы как называется Временные коронки Какие бывают коронки Большая щель Виды прикуса в стоматологии Материалы для изготовления временных коронок Какой врач ставит коронки на зубы Коронка на зуб