Остановка кровотечения после удаления зуба

Удаление зубов – довольно травматичный процесс, всегда связанный с кровью. В основном, выделение крови останавливается в ближайший час после процедуры удаления.

Но иногда оно начинается значительно позже проведенной процедуры, и продолжается весьма длительный период. Что же делать в это ситуации? Как купировать кровотечение, вызванное экстракцией зуба?

Эффективные способы, применяемые в домашних условиях

Обильное появление крови из раны, непосредственно после проведения процедуры удаления, сразу же купируется стоматологом.

Но что же делать, если кровотечение началось дома? Для этого выделено несколько действенных способов.

Тампонаж

Для этого необходимо сформировать крупный стерильный тампон из бинта или использовать готовые медицинские салфетки из марли, продаваемые в аптеках. Уложить тампон на края лунки и придавить зубами.

Давление должно быть усиленным, но без дополнительного травмирования краев лунки. При нажатии важно четко ощущать полное прилегание ткани к ране.

Принцип действия этого способа в том, что при нажатии создается повышенное давление на раневую поверхность, блокируя поступление крови. Минимальное время удерживания тампона – 20 минут.

Обработка раны 3%-й перекисью водорода

Сформируйте небольшой тампон или воспользуйтесь готовой стерильной салфеткой. Нанесите на нее немного перекиси водорода и положите на лунку, слегка вдавливая.

Оставьте тампон на 2 минуты, после чего извлеките его. За это время перекись окажет свое свертывающее действие и кровь остановится.

Наложение гемостатической губки

Вскройте упаковку, отрежьте небольшой фрагмент губки, размером, не превышающим 15 мм. Используя пинцет, слегка углубите отрезок в лунку. Можно обойтись и без пинцета, но тогда процедура значительно усложнится.

Так как при попадании крови на губку, она моментально размокает, то вдавить ее руками становится просто невозможно. Установленный фрагмент должен находиться в верхней трети лунки.

Если же средство размокло до момента уложения на рану, то необходимо использовать новый фрагмент. После вдавливания, на губку накладывается марлевая салфетка (тампон) и плотно прикусывается зубами.

Желательно на 5 минут приложить к щеке, в области раны, охлаждающий компресс. Губка имеет огромные преимущества перед другими способами – она начинает действовать моментально.

Использование холода

Для процедуры, необходимо холодный предмет завернуть в мягкую ткань. Полученный конверт прикладывают к щеке в месте кровотечения, не более чем на 5 минут.

Через такой же промежуток времени, процедуру охлаждения можно повторить. Для одного сеанса допускается не более четырех прикладываний.

Отвары

Использование народных рецептов на основе растительных лекарственных средств. В данном случае, возможно применение отваров из комплекса растений, обладающих противовоспалительным, регенерирующим, кровоостанавливающим действием.

Данные отвары можно использовать как для орошения, так и для приема внутрь. Чаще всего для их изготовления применяют крапиву, ромашку, шалфей, дубовую кору. Отвар для обработки раны должен быть комнатной температуры. Процедуру орошения проводят не менее 6 раз в сутки.

При отсутствии перечисленных растений, для остановки кровотечения можно использовать обычный пакетированный чай без добавок и ароматизаторов.

Чтобы получить результат, необходимо прикладывать увлажненный пакетик к лунке. Чай содержит большое количество дубильных веществ, активно сужающих сосуды, в результате чего кровь останавливается.

Применение смеси на основе воска

Данный способ получил широкое распространение благодаря высокой эффективности и доступности веществ, входящих в состав средства. Для того чтобы его приготовить, понадобится масло персика (20%), кислота салициловая (5%), воск пчелиный (70%).

Все ингредиенты перемешиваются и нагреваются на медленном огне до закипания. После чего полученная смесь остужается. Перед внесением средства в лунку, необходимое количество стерилизуется на водяной бане около 10 минут.

Затем массу вносят в рану, где она образует пленку. На полученную пленку накладывается стерильный тампон на 15 минут. Кровотечение, при использовании данного средства, останавливается через 2–3 минуты.

При отсутствии эффекта, после применения подобных способов купирования кровотечения, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.

Способы, применяемые в условиях стоматологии

Для определения причины потери крови, стоматолог проводит следующие манипуляции:

• производит обезболивание поврежденного участка;
• удаляет кровяной сгусток;
• тщательно очищает полость лунки;
• проводит асептическую обработку раневой поверхности;
• высушивает ее;
• осматривает дно и стенки раны, совершая детальный анализ.

На основании сделанного диагноза определяются со способом устранения проблемы. В условиях стоматологии могут быть использованы следующие профессиональные методы остановки кровотечения:

• если кровь поступает из лунки пульсирующей струйкой, то причиной является артериальное кровотечение. В данном случае, врач перевязывает поврежденные сосуды.

  Разорванные края десны сближают и соединяют хирургическими швами. Нередко требуется полное закрытие лунки с помощью наложения лоскута слизистой оболочки, который крепится глухими швами;

• при повреждении мелких капилляров, проводится электрокоагуляция кровоточащего участка. Данный метод считается наиболее консервативным и проводится под местной анестезией.

  Его суть в том, что с помощью специального инструмента производится минимальное иссечение и коагуляция поверхности кровоточащих капилляров. После электрокоагуляции не образуется рубцов, а рана быстро затягивается;

• когда причиной появления крови является повреждение стенок лунки или перегородки корневой системы, то используют метод сдавливания участка. Для этого, после частичного отслоения слизистой ткани, в десну крепят щечки штыковидных щипцов;



• при появлении крови со дна лунки, в полость закладывают тугую йодоформную турунду, которая является мощным антисептическим средством.

  Для этого стоматолог обрабатывает рану перекисью водорода, высушивает дно и вводит полоску турунды, плотно укладывая ее слоями не достигая края десны на 5 мм.

  При удалении многокорневого зуба турунда вводится в каждый канал отдельно. Чтобы исключить выпадение полоски, края десны ушиваются простым хирургическим швом и покрываются марлевым стерильным тампоном на 30 минут, при сильном сжатии зубами.

  Через 5 дней, после проведенной процедуры, швы снимаются, а турунда извлекается. Если кровотечение продолжается, то процедуру повторяют;

• в случае вторичного или позднего кровотечения используют наложение гемостатических препаратов. Чаще всего используют губку с гентамицином или канамицином, фибринную пленку, на основе альбуцида, этакридина, фибрина.

  Метод наложения данных средств похож на тампонирование йодоформной турундой. Единственное отличие – полоски вводятся не плотно. Именно рыхлое тампонирование обеспечивает быструю остановку крови. Для исключения выпадения, на края десны накладывают провизорный шов или проволочную лигатуру;

• для остановки кровотечения нередко используют кетгут. Он закладывается в лунку плотно свернутым клубочком, после чего придавливается тампоном. Как правило, кетгут не удаляют. Он выталкивается примерно через 10 дней после проведения процедуры, образовывающейся грануляционной тканью. Если этого не происходит, то кетгут удаляется стоматологом с помощью пинцета.

Если после проведенных мер, оказанных в стоматологии, кровотечение продолжается, то необходима срочная госпитализация, для детального выяснения причины и купирования проблемы.

Общие способы

Способы устранения кровотечения, перечисленные выше, относятся к местным. Наряду с ними, могут быть использованы способы общего характера, которые включают в себя инъекции и прием различных препаратов.

Как правило, использование подобных мер требует полного обследования, с изучением кардиограммы, анализов крови и т. д.

К общим методам купирования кровотечения относятся:

• инъекции 10%-го раствора кальция глюконата или хлористого кальция, внутривенно;
• внутримышечные инъекции 1 мл Викасола (1%);
• введение внутривенно Дицинона. На данный момент этот препарат является наиболее предпочтительным. При введении 2 мл средства, эффект наступает уже через 15 минут.

  Также возможно применение этого препарата в таблетированной форме. Активное действие в этом случае наступает лишь через 30 минут.

  При использовании не следует превышать максимально допустимую дозировку. Для взрослых этот показатель составляет 500 мг. Дицинон нельзя назначать людям, со склонностью к образованию тромбоза.

• при выраженной гипертонии назначаются препараты гипотензивного действия. Чаще всего используют Нифедипин, Верапамил, Клофелин, Каптоприл.

Полностью устранить проблему может только стоматолог после детального изучения причины.

Остановили кровь, а что же делать дальше – смотрим видео:

zubovv.ru

Причины длительного кровотечения

Существует много разных причин, которые приводят к длительным кровотечениям из раны. Самые популярные из них:

• травмирование сосудов;
• возникновение воспаления;
• прекращение работы лекарства, которое обладало сосудосуживающими свойствами;
• низкая свертываемость крови;
• несоблюдение указаний стоматолога.

Среди наиболее распространенных причин, связанных с наличием заболеваний в организме человека, выделяют сердечно-сосудистые. Чаще всего кровь не может остановиться, если у пациента наблюдается повышенное давление, так как просвет травмированных сосудов не может закупориться.

Удаление зуба считается операцией, поэтому наличие кровавых выделений не считается патологией. Проблема длительных кровотечений возникает фактически в каждом третьем случае.

Ваша рана будет заживать в разы дольше в таких случаях, если:

• перед удалением диагностировалась киста;
• произошло повреждение зубной коронки;
• если у ваших зубов достаточно массивные корни.

Нормы кровотечения не установлены, но в среднем наличие выделений после удаления зубов мудрости в течение трех дней – не патология.

Чтобы обезопасить себя от кровотечения, тщательно подбирайте клинику, где будет произведена операция. Квалифицированный хирург после удаления зуба накладывает чистый тампон, который держится на ране около двадцати минут. Кровотечение должно прекратиться, так как сосуды будут сдавлены ватой. Появляется тромб или сгусток крови. Стоит помнить, что в течение 24 часов после операции нельзя ополаскивать рот или совершать механические воздействия на рану. Если вы не будете соблюдать эти элементарные правила, то тромб может сместиться, что приведет к возникновению кровотечения, которое может сопровождаться воспалением и болью.

Причин для кровотечения может быть множество, не стоит сразу винить стоматологов. Если наблюдается кровотечение после удаления зуба мудрости, то стоит помнить о том, что их система корней достаточно сложная, и иногда происходит ее травмирование.

Как остановить кровотечение после удаления зуба?

Если кровоточит десна после удаления зуба в то время, когда вы находитесь в стоматологии, то хирург окажет вам помощь на месте. Если же выделение крови началось уже после того, как вы покинули клинику, то существуют некоторые методики по её предотвращению в домашних условиях.

Для того чтобы прекратить выделение крови, самостоятельно нужно выполнить такие действия:

Возьмите стерильную вату и положите её на рану. Сожмите челюсть, чтобы вата крепко легла к ране.

1. Держите челюсти сомкнутыми в течение получаса, не разжимайте их. Важно чтобы за эти полчаса появился сгусток крови.
2. Через тридцать минут можно немного расслабить челюсти, однако ватку вынимать не стоит, чтобы ненароком не повредить сгусток крови.
3. Когда вы вынете вату, обратите внимание на ее содержимое. Если она не пропитана кровью полностью, то это верный знак того, что выделение крови прекратилось.
4. Если после принятых мер рана продолжает выделять кровь, то обработайте её при помощи ваты, смоченной в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и повторите предыдущие пункты.

1. Рекомендуется приложить лед к щеке.
2. Класть лед в рану запрещено, это чревато возникновением воспаления.
3. Если беспокоит боль, выпейте таблетку. Помните, что употребление Аспирина и Кетанова запрещено – данные препараты увеличивают потоки крови.

Важно! Если после проведенных мероприятий вы начали испытывать общую слабость, головную боль и тошноту – немедленно обратитесь к врачу!

Меры предосторожности

После ампутации зуба врач обязан дать вам ряд советов на тему того, что делать в первое время после операции. В печень советов входят такие, как:

• не курить табак;
• не употреблять жесткую, грубую и горячую пищу;
• не ополаскивать полость рта;
• не принимать горячий душ;
• не заниматься спортом;
• не чистить зубы сутки (в том месте, где ранка);
• запрещается жевательная резинка.

Если у вас есть болезни, которые связаны с плохой свертываемостью крови, то предупредите врача об этом, так как он должен будет наложить специальные швы либо применить особую гемостатическую губку после удаления зуба.

Важно! Повторное выделение крови, которое начинается спустя пару дней после проведения операции по удалению зуба, обусловлено началом воспаления. В данных ситуациях методики остановки крови в домашних условиях не являются эффективными, и важно срочно посетить врача.

Помощь стоматолога

После того как удаляется зуб, в ране образуется тромб. Его появление очень важно для дальнейшего хода событий. Он становится преградой для бактерий, которые норовят попасть в кровь. Кроме того, под сгустком будет появляться ткань, которая появится на том месте, где когда-то были корни. Для того чтобы предотвратить возникновение осложнений, стоматолог, удалявший зуб, должен быть в курсе о наличии у вас различных хронических болезней. Это поможет принять оперативные и уместные меры, если кровь нельзя будет остановить.

Осложнения во время прибывания в кресле у стоматолога возникают в таких случаях, как:

• травмируется сосуд;
• травмируется ранка;
• травмируется десна;
• ломается перегородка междукорневая;
• лейкоз у пациента;
• иные причины и заболевания, при которых кровь плохо сворачивается;
• изъятие сгустка крови;
• возникновение воспаления;
• повышенное давление у пациента.

Когда стоматолог предупрежден о наличии болезней, то в большинстве случаев принятые меры сводятся к употреблению таблетки. Помимо этого, вы должны предупредить стоматолога о наличии аллергии и непереносимости каких-либо медикаментов.

Если причиной кровотечения стало повреждение, то стоматолог приложит к вашей щеке лед. Если данный сосуд был крупных размеров, то врач производит обработку гемостатическим медикаментом и накладывает швы. Если кровотечение исходит из области кости, то применяется специальный костный воск или саморассасывающаяся марля.

Сосуд должен быть сдавлен, а рана закрыта тампоном, который смачивается в препарате, останавливающим кровь. Тампон будет расположен в ране еще около пяти дней. Извлечение производится стоматологом.

Если медикаменты не справляются со своей задачей, то стоматолог производит наложение швов на рану. Это прекратит кровоточивость и послужит ускорителем заживляющих процессов. В редких ситуациях вводятся специальные медикаменты, которые обладают свойством ускорения сворачиваемости крови. Если осложнение возникло вследствие воспалительных процессов, то рану обрабатывают антисептиком, а пациенту выписывают антибиотики.

zubpro.ru

Причины

Возникающее после экстракции кровотечение бывает первичным и вторичным. Первое всегда начинается почти сразу, в некоторых случаях становится обширным и продолжительным. Распространенными причинами его развития являются:

• Гипертония – высокое давление не позволяет сосудам сузиться, а принимаемые при заболевании антикоагулянты, значительно понижают свертываемость и препятствуют образованию сгустка. Важно: гипертония в период обострения считается противопоказанием к проведению удаления.
• Плохая свертываемость – при некоторых болезнях крови (анемии, тромбоцитопении, гемофилии) удаление чревато развитием продолжительного кровотечения.
• Существование заболеваний: гепатита, желтухи, лейкоза, скарлатины, брюшного тифа или сепсиса (важно об их наличии предупредить стоматолога).
• Случайное повреждение сосудов, сопровождаемое: разрывами слизистой; несколькими разрезами тканей; высверливанием удаляемой единицы; отламыванием альвеолы.

Обычно подобное повреждение случается при экстракции ретинированного или дистопированного зубов. Вторичное развитие кровотечения бывает только спустя время. Оно делится на: раннее и позднее.

Раннее – появляется в этот же день. Основными его причинами являются:

• Окончание действия медицинских препаратов. Для снятия боли специалистом применяются анестетики в комбинации с адреналином, позволяющим увеличить скорость сужения всех сосудов.

  Но его действие носит кратковременный характер. После окончания его действия (через 1-3 ч), сосуды опять расширяются и возникает большая вероятность развития кровотечения.

• Повреждение сформировавшегося сгустка или его вымывание из лунки при полоскании.

Позднее – появляется спустя несколько дней на фоне развития воспаления в области проведения сложной экстракции (в альвеоле). Скопившийся гной растворяет тромб и вызывает развитие кровотечения.

Нередко оно развивается при игнорировании рекомендаций и назначений врача. Не все пациенты считают обязательным придерживаться их выполнения.

Что делают в клинике

После экстракции на 20 мин. на ранку хирург-стоматолог накладывает марлевый (ватный) тампон и просит больного его прикусить.

Этого времени достаточно, чтобы выделение крови остановилось и в лунке сформировался сгусток. Он не только препятствует вытеканию крови, но и способствует затягиванию ранки и защите от патогенных микробов.

Если ее выделение продолжается, врач использует гемостатическую губку, закладывает препараты, останавливающие кровь или, накладывает швы.

Что делать в домашних условиях

Кровоток, наблюдаемый после экстракции, купируется сразу врачом. Но если он вторичный, остановить самостоятельно его можно, если использовать:

• Тампонаж. Из любого стерильного перевязочного материала сделать тампон, на 30 мин. наложить его на область вырванного зуба и сжать челюсти так, чтобы хорошо чувствовалось соприкосновение тампона с лункой.
• Перекись водорода. Если первый способ не помог и кровь не остановилась, таким же методом сделать еще один тампон, пропитать его 3% раствором перекиси и наложить на лунку, плотно придавив его челюстями. Достаточно будет 2-4 мин., чтобы остановить небольшой кровоток.
• Гемостатическую губку. Вскрыть упаковку, от нее отрезать небольшой фрагмент (примерно 2 см) и пинцетом поместить его в лунку. Сверху губку закрыть тампоном и удерживать не менее 30 мин.
• Холод. Подойдет любой из источников холода: лед, замороженные полуфабрикаты или мясо, мороженое. Один из них на 5 мин. прикладывается к щеке на ту сторону, где был вырван зуб. Затем необходимо сделать такой же по продолжительности перерыв.

  Как показывает практика, для остановки крови, достаточно выполнить 4-5 подходов. Важно: чтобы не вызвать развитие воспаления, лед закладывать в лунку нельзя! Также нельзя увеличивать время прикладывания. Сам холодный предмет перед наложением следует обернуть в ткань.

• Чайный пакетик. Замоченный в воде пакетик прикладывается к ранке на 7-10 мин. Дубильные вещества, присутствующие в чае, сужают сосуды и останавливают кровоток.

Ни какими растворами, настоями и отварами рот полоскать нельзя. Они вымоют сгусток, и усилят кровотечение.

Общие способы

Кроме местных способов остановки кровотечения, используются общие, включающие назначение внутримышечных и внутривенных инъекций, принятия ряда лекарств.

Для купирования кровотока применяются:

• инъекции в вену хлористым кальцием или 10 % глюконатом кальция;
• внутримышечные инъекции «Викасолом» (1%) по 1 мл;
• введение в вену «Дицинона» по 2 мл или его назначение в таблетированном виде;
• гипертоникам рекомендуется прием одного из гипотензивных препаратов: «Верапамил», «Клофелин», «Нифедипин».

Что должен делать пациент

Убедившись в том, что кровотечение после экстракции прекратилось, врач разрешает пациенту идти домой. В первый и последующий дни он должен придерживаться соблюдения определенных правил безопасности и поведения:

• Аккуратно, чтобы не повредить и не сдвинуть сгусток, вынуть тампон.
• Во избежание развития отечности, через каждый час на 15-20 мин. прикладывать холод.
• В первые 2-3 часа нельзя ничего пить и есть.
• Избегать сквозняков, перегрева, переохлаждения, травм, падений, сильных толчков.
• Больше лежать, причем, голова должна находиться выше ног и тела.
• Соблюдать диету: вся принимаемая пища должна быть теплой, приготовленной на пару или тушеной, иметь кашеобразную консистенцию.
• Не полоскать рот (при необходимости медицинские средства применять ванночками, примочками, компрессами).
• Соблюдать гигиену, но чистить только те места, которые не прилегают к месту удаленного зуба. Использовать минимум пасты или чистить без нее.

Что нельзя делать

Чтобы исключить развитие повторного кровотечения, пациенту необходимо в течение 48 ч. придерживаться выполнения следующих правил. Нельзя:

• Выполнять тяжелую физическую работу, наклоняться и заниматься спортом.
• Если были наложены швы — сплевывать и делать мимические активные движения.
• Употреблять любую алкогольную продукцию и курить.
• Травмировать лунку: пить напитки через трубочку, жевать на ней, трогать языком.



• Принимать горячую ванну, париться в бане или посещать сауну.
• Питаться жесткой и твердой пищей.
• Пить и есть горячие (холодные) напитки и блюда на протяжении 3-4 дней.
• Пить аспирин и препараты, в которых он присутствует.
• Греть (прикладывать тепло) область удаленного зуба.
• Жевать жвачку.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития неприятных последствий, способствует правильному формированию и закреплению тромба в сосуде. Для полного заживления ранки может потребоваться до 3 мес.

Стоматологическая помощь

Если самостоятельные действия остановить кровь не увенчались успехом, а болевой симптом усиливается, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тревожными признаками, при которых также требуется помощь, являются:

• головокружение, сильная головная боль и слабость;
• выделение крови обильное и ее приходится сплевывать очень часто;
• боль при нажатии на десну;
• развитие отека кровоточащей десны;
• повышение температуры.

Чтобы точно определить причину развития кровотечения, стоматолог выполняет:

• обезболивание проблемного участка;
• устраняет имеющийся сгусток;
• чистит лунку;
• обрабатывает ее антисептиком;
• высушивает;
• осматривает дно и стенки.

На основании осмотра, врач определяет способ остановки крови. В стационарных условиях принимаются несколько мер:

• Электрокоагуляция – процедура прижигания сосуда. Не выполняется, если причинами кровотечения являются: гипертония, плохая свертываемость крови, системные патологии.
• Наложение шва. К этому методу прибегают в случае, если лунка сухая. Швами стягиваются края лунки, тем самым способствуя ее затягиванию. От пациента требуется весь восстановительный период промывать и обрабатывать швы антисептиком, регулярно посещать врача.
• Перевязывание сосудов применяется в случае, если причиной выделения крови является артериальное кровотечение. Оно определяется по тихой пульсирующей струе, поступающей из лунки. После процедуры края десны соединяются швами.
• Медикаментозное лечение. Если причиной развития повторного кровотечения является плохая свертываемость крови, назначаются препараты, ускоряющие этот процесс, и антибиотики, снижающие вероятность развития воспаления из-за проникновения инфекции.
• Сдавливание участка – применяется в случае, когда кровь поступает через поврежденные перегородки корней или стенки в лунке. В десне крепятся особые щипцы, позволяющие сдавить проблемный участок и остановить выделение крови.
• Закладка йодоформной турунды. Если поступление крови идет со дна лунки, закладывается в ее полость тугая турунда. Она, после обработки антисептиком и высушивания дна лунки, укладывается слоями. Если был удален многокорневой зуб, турунда укладывается в каждый его канал. Чтобы она не выпала, края десны сшиваются, сверху на 30 мин. накладывается тампон.
• Наложение гемостатических средств. Используются: губка с канамицином или гентамицином, фибриновая пленка с альбуцидом или фибрином. Технология наложения схожа с методом закладки турунды, но с одной лишь разницей – полосы гемостатического средства накладываются не плотно. Чтобы заложенное средство не выпало, края десны соединяются швом или лигатурой.

Профилактика

Для предотвращения развития любого вида кровотечения, стоматолог и пациент должны придерживаться выполнения общепринятых правил.

Пациент должен:

• предупредить врача об имеющихся системных и хронических патологиях, о состоянии здоровья на момент проведения манипуляции;



• проявлять осторожность при выполнении гигиенических процедур;
• контролировать состояние своего здоровья, особенно при гипертонии;
• не пропускать прием назначенных врачом лекарств;
• строго придерживаться всех рекомендаций врача;
• сократить или полностью отказаться от антикоагулянтов, разжижающих кровь.

Стоматолог должен:

• выяснить анамнез больного;
• определить его состояние на момент обращения;
• при удалении нескольких зубов или одного сложного, крупного – наложить швы;
• дать рекомендации по дальнейшему приему медицинских препаратов и поведению.

Общие рекомендации стоматолога после удаления зуба вы можете узнать в следующем видео:

Отзывы

Небольшое и непродолжительное выделение крови считается нормой. Нередки ситуации, когда по ряду причин кровотечение развивается повторно. Каждый, кто перенес подобную операцию, должен знать, как вести и что предпринять в такой ситуации.

Поделиться опытом и рассказать о действенных способах остановки крови после экстракции зуба, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

dentist-pro.ru

Кровоточит десна после вырывания зуба

Следует знать, что обильное кровотечение из лунки, появляющееся вследствие вырывания зуба, является обычным последствием. Но этот процесс следует контролировать не только хирургу, но и пациенту. Многие люди часто даже не думают о том, как остановить кровотечение, ведь после операции дантист осуществляет все нужные процедуры, благодаря которым рана перестает кровоточить.

Но изредка, после стоматологического вмешательства, лунка кровит еще очень долго. Такое явление очень часто способствует паническим эмоциям и опасениям, что человек в конце концов потеряет много крови и умрет.

Однако практически никто не умирал от кровопотери после выдергивания зуба. Но постоянная утрата крови может стать причиной сбоя функционирования организма. Чтобы этого не произошло желательно знать:

• основополагающие факторы, которые способствуют постоянному кровотечению;
• какая норма и сроки кровотечения;
• как самостоятельно остановить кровянистые выделения, чтобы предупредить развитие осложнений.

Причины кровотечения

Когда ткани, расположенные рядом с зубом, повреждаются, то всегда появляется кровотечение. При нормальных обстоятельствах уже по прошествии 2-3 часов в ране образовывается сгусток, выполняющий защитную функцию, благодаря чему инфекции, живущие в ротовой полости, не проникают в лунку. Если же природный барьер не сформировался, а выделение крови не уменьшилось – это свидетельствует о первичном кровотечении. А когда рана сначала прекращает кровить, но после выделения появляются снова, такое явление называют вторичным кровотечением.

Зачастую, если удалили зуб мудрости, не останавливается кровь из-за воздействия местного фактора – по причине хирургического вмешательства, в процессе которого мягкие ткани с развитой сосудистой системой подверглись травме, либо из-за повреждения альвеолярной кости.

Если были задеты большие артериальные ветки, то выделения буду сочиться из углубления ранки. Обильное вытекание крови зачастую связано с острыми воспалительными процессами, происходящими в пораженных зубах, расположенных рядом с лункой. Случается это потому что при воспалении сосуды расширяются, вследствие чего кровь не останавливается. Когда эффект обезболивающей инъекции прекратится, иногда могут расшириться сосуды, но в таком случае кровянистые выделения появятся не после ампутации, а через время (20 минут – 3 часа).

Также различают общие факторы, способствующие продолжительному первичному и обильному вторичному истечению крови:

• травма сосудов либо плохая свертываемость крови, возникающая по причине различных недугов;
• артериальная гипертензия;
• лечение гепарином либо антикоагулянтами, обладающими непрямым действием.

Если же обильное выделение кровянистых сгустков после удаления резца, моляра, клыка не прекратить, тогда это состояние может стать причиной общего ухудшения здоровья, которое сопровождается такими признаками:

• общее недомогание;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• пониженное давление (артериальное);
• бледность кожи.

Невзирая на то, что летальные исходы из-за кровоточащей раны в полости рта случаются крайне редко, в профилактических целях нужно следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы кровопотеря прекратилась, а организм нормально функционировал.

Какое время кровотечения из лунки считается нормальным

Как остановить кровотечение после удаления зуба? Кровь из десны останавливается посредством использования различной методологии, при соблюдении которой врач полагается на специфику операции и индивидуальные особенности пациента. Согласно норме, процесс формирования сгустка начинается через 10–35 мин. после операции. Следовательно, если обильное выделение крови не останавливается по прошествии получаса либо выделения начались через некоторое время (уже дома), то это свидетельствует о наличии какой-либо патологии.

Очень часто пациенты ошибочно принимают за кровотечение выделение сукровицы из ранки. Сукровица может сочиться еще пару часов после операции. Она представляет собой практически бесцветное вещество, иногда с желтоватым оттенком, с кровяными примесями. Ее появление вполне естественно, поэтому не стоит принимать это за осложнение. Иногда отделение сукровицы не останавливается до 12 часов, но при этом интенсивность выделений различна. Беспокоиться при таких обстоятельствах бессмысленно, т.к. это явление считается нормой.

Как остановить кровь самостоятельно: три действенных метода

Если лунка, оставшаяся после выдергивания зуба, кровит продолжительное время, а сгусток не образовывается, тогда больной может прибегнуть к гемостазу своими силами. Чем, как остановить кровь после удаления зуба? Не останавливается кровотечение – используйте эффективные и простые домашние методы.

Выделяют три главный метода, благодаря которым можно самому справиться с обильными кровяными выделениями:

• поместите марлевый тампон в рот и зажмите его зубами на полчаса. Сформировать тампон можно самому, для этого достаточно купить в аптеке стерильный бинт. Эффективность такого метода заключается не в том, что марлевая салфетка впитывает кровянистые выделения, она сдавливает края ранки. Поэтому бинт следует сжимать как можно сильнее;
• если вышеописанный способ не приносит необходимого результата, тогда на марлевую салфетку нужно нанести немного перекиси водорода (3%). В таком случае кровоостанавливающее действие будет достигнуто, т.к. перекись способствует свертыванию крови. Однако держать такой тампон нужно недолго – пару минут;
• также на ранке нужно поместить гемостатическую губку, приобретенную в аптеке, а затем поставить ее на лунку и сильно стиснуть зубы. Но осуществить задуманное нелегко, т.к. для достижения максимального эффекта губка не должна располагаться на поверхности лунки, а находиться в ее середине. В целом гемостатическая губка предназначена для профессионального использования, однако, нею можно пользоваться в целях самолечения. Но минус в том, что ее применение сложно с технической стороны.

Естественно, каждому человеку полезно знать, как справиться с кровотечением в ротовой полости в домашних условиях. Но даже применение этих методов не всегда приносит ожидаемый результат, ведь иногда причины обильных и длительных выделений из лунки могут крыться в приеме особых лекарств либо в наличии тяжелых недугов.

В таких случаях, никакой из вышеописанных методов не поможет, а время будет потеряно. По этим причинам, если кровь не прекратила выделяться по прошествии двух часов, следует прибегнуть к медицинской помощи.

Гемостаз после вырывания восьмерки

Удаление зубов мудрости – это особый, непростой процесс, его сложность заключается в особенностях дальнего расположения зубов. Они размещаются в области, где присутствует обильное кровоснабжение. Поэтому кровопотери из-за выдергивания восьмерки сильные и длительные.

Сколько идет кровь после удаления зуба мудрости? Кровоточит десна после удаления восьмерки также, как в остальных случаях (15-40 минут). Именно за такой период времени должен появиться сгусток. Если в процессе хирургического вмешательства рассекалась десна либо выпиливались корни, а рана зашивалась, кровянистая жидкость в любом случае должна перестать выделяться максимум за 30 минут.

Следует заметить, что процедуру по удалению восьмерки относят к хирургическому вмешатеьству особой сложности, поэтому стоимость таких услуг всегда выше стандартных стоматологических оперативных методов. Также восьмерки создают трудности тем, что они часто располагаются криво либо их корни спутываются с корнями ближайших зубов.

Если удалили, вырвали зуб, кровь не останавливается, что делать как остановить? Для достижения кровоостанавливающего эффекта можно применять действенные методы, описанные выше. Но касательно зуба мудрости, может понадобиться больше времени, ведь многое зависит от размеров и глубины лунки.

Если остановить кровотечение в домашних условиях не получилось, то медлить не стоит, а лучше сразу же пойти в стоматологическую клинику, где врач в случае надобности примет крайние меры – наложит швы на края раны и положит в углубление лунки кровоостанавливающие препараты.

vashyzuby.ru

После удаления зуба (код по МКБ 10: K08.1) происходит естественное заполнение альвеолы кровяным сгустком, образующимся в результате кровотечения от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного, паренхиматозного, обычно возникает после удаления зуба и прекращается через несколько минут (от 5 до 20 мин). Ускорению остановки кровотечения способствует давление марлевого тампона, которым прикрывают рану. Полоскание рта после удаления зуба мешает остановке кровотечения.

В некоторых случаях кровотечение в области лунки удаленного зуба не прекращается или прекращается и вновь возникает через несколько часов или даже дней.

Обычно большинство кровотечений после удаления зубов вызывается причинами местного характера: глубоким разрывом и размозжением десны, наличием воспалительного процесса, параличом сосудистых стенок после применения адреналина. Наблюдаются также вторичные кровотечения, связанные с инфицированием лунки и распадом тромба.

В более редких случаях такие кровотечения вызываются причинами общего характера, связанными с нарушением свертываемости крови (геморрагические диатезы и заболевания с геморрагическими симптомами).

В большинстве случаев кровотечения после удаления зубов, обусловленные причинами как местного, так и общего характера, удается остановить с помощью общепринятого метода — тампонады лунки йодоформной марлей.

Тампонада лунки йодоформной марлей для остановки кровотечения должна быть произведена весьма тщательно. Для этого из полости рта больного удаляют сгустки крови и осушают кровоточащую лунку марлевым тампоном, чтобы при осмотре установить, откуда происходит кровотечение — из альвеолы или из десны.

При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима на десневой край достаточно сшить десневые края, обшить или перевязать кровоточащий сосуд.

Если кровотечение происходит из костной перегородки, то кровоточащий участок спрессовывают путем сдавливания кости штыковидными щипцами с несходящими щечками. После этого лунку тампонируют.

При кровотечении из лунки прибегают к ее тампонаде. Лунку очищают от сгустков крови и промывают слабым раствором перекиси водорода или гидрокарбоната натрия. Затем в лунку вводят полоску йодоформной марли таким образом, чтобы нижний отрезок ее пришел в соприкосновение с дном лунки. Постепенно всю альвеолу туго заполняют йодоформной нулевой лентой до десневого края. На десну поверх йодоформного тампона накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сомкнуть челюсти или прибинтовывают нижнюю челюсть к верхней. При удалении многокорневых зубов йодоформной марлей заполняют каждую лунку отдельно. Больной должен оставаться под наблюдением врача в течение 0,5—1 ч после тампонады. Его отпускают домой только после полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении тампон меняют на более плотный. Поверхностный марлевый тампон после прекращения кровотечения удаляют, а йодоформную марлю оставляют в ране на 3—4 дня. Полезно назначить холод (лед) на мягкие ткани лица в области кровоточащей лунки. Полоскание рта и горячую пищу в первый день запрещают. Внутрь назначают викасол (по 0,015 г 3 раза в день) и 10% раствор хлорида кальция по столовой ложке 5— 6 раз в день.

Известны и другие способы остановки кровотечения из лунки после удаления зуба. Так, широко применяют введение в лунку гемостатической губки. Используется для этой цели также гемостатическая паста, состоящая из 2,5 г желатины, 10 г окиси цинка, 5 г хлорида кальция, 5 г белого стрептоцида, 50 г воды и 50 г глицерина. Если кровотечение возникает не позже чем через 2 ч после удаления зуба, пасту накладывают на кровоточащий участок лунки, а сверху помещают плотный марлевый тампон, затем просят больного плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком состоянии в течение 30 мин. При более позднем кровотечении производят кюретаж лунки для удаления кровяного сгустка, после чего в нее вводят гемостатическую пасту, предварительно разогретую на водяной бане до жидкого состояния.

Применяют также для остановки кровотечения после удаления зуба пчелиный воск (70%) с добавлением персикового масла (20%) и 5% раствора салициловой кислоты (10%). Смесь нагревают до кипения, после чего ее можно длительно хранить. Перед употреблением этой массы кусочки ее помещают в пробирку и стерилизуют на водяной бане в течение 10 мин. Стерильной пипеткой вводят кусочек остывшей массы в кровоточащую лунку. При застывании массы образуется пленка, обеспечивающая остановку кровотечения через 1—2 мин. Поверх пленки на 10 мин закладывают марлевый тампон.

Для тампонады лунки применяется также фибринная пленка, представляющая собой препарат из фибрина, этакридина и альбуцида. Фибринную пленку готовят на Ленинградском мясокомбинате имени С. М. Кирова из животной крови. Она выпускается в виде стерильных перфорированных полос различной ширины и длины. Специальная обработка фибрина лишает его анафилактогенных свойств. Для остановки кровотечения после удаления зуба пленку разрезают стерильными ножницами на узкие длинные полоски и тампонируют освобожденную от сгустков крови лунку. Кровотечение останавливается и в том случае, если лунка затампонирована рыхло, поэтому тугая тампонада лунки не обязательна. С целью предупреждения выпадения пленки из лунки зубов на верхней челюсти можно наложить проволочную лигатуру на два соседних зуба или провизорные швы на десневые края.

Для остановки луночного кровотечения можно также использовать кетгут. Гемостатические свойства кетгута объясняются содержанием в нем тромбокинетической субстанции. После удаления рыхлого кровяного сгустка на кровоточащий участок пинцетом накладывают плотно свернутый клубочек кетгута (№ 1 или № 2) и придавливают его на 1—2 мин пинцетом или марлевым тампоном. Если кровотечение продолжается, вводят еще клубочек кетгута. Свободную часть лунки тампонируют поверх кетгута йодоформной марлей. При отсутствии показаний тампон и кетгут не удаляют, а по мере заполнения альвеолы грануляционной тканью частично рассосавшийся кетгут и тампон на 8—10-й день выталкиваются из нее. Если на 2—3-й день после остановки кровотечения лунка инфицируется, тампон и кетгут удаляют и начинают лечение инфицированной лунки.

При длительных кровотечениях (1—2 дня), не прекращающихся, несмотря на принятие ряда последовательных мер (тугая тампонада лунки, вмешательство на мягких тканях, введение 10% раствора хлорида кальция и др.), больные должны быть госпитализированы для тщательного обследования и проведения соответствующих мероприятий. В стационаре можно прибегнуть к ряду других средств для борьбы с кровотечением: внутривенное введение желатины, нормальной лошадиной сыворотки, повторное внутривенное введение 10—20% раствора хлорида кальция в количестве 10 мл. С гемостатической целью показано поддержание в крови больного факторов, способствующих свертыванию крови, для чего в ряде случаев необходимы повторные переливания небольших количеств свежей крови.

При кровотечении у лиц, страдающих гемофилией, применение всех перечисленных средств может не дать результатов. Поэтому у таких больных, а также у лиц, страдающих тромбопенией, удаление зубов сопряжено с опасностью для жизни и может быть произведено в стационаре только после тщательного обследования, включающего изучение коагулограммы, а иногда лишь при наличии жизненных показаний. Альвеолу в этих случаях немедленно после удаления зуба туго тампонируют йодоформной марлей или биопластиком.

Чтобы удалить зуб у больного гемофилией и избежать развития угрожающих жизни кровотечений, нужно провести весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий до операции, среди которых ведущую роль играют прямые переливания небольших количеств крови от индивидуально подобранных доноров. Только при соблюдении этих условий возможно проведение плановой санации полости рта у лиц, страдающих гемофилией.

Больным, получающим антикоагулянтную терапию, операция удаления зуба, как уже было сказано, может проводиться без отмены антикоагулянтов. Следует лишь перед вмешательством уменьшить дозу антикоагулянта, чтобы протромбиновое время было не ниже 40—45%. Лунку зуба после его удаления следует тампонировать биопластиком, пропитанным раствором тромбина.

www.medical-enc.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хронический периодонтит это Чем вылечить зубную боль в домашних условиях Зубная боль препараты Болит эмаль На зубе черная полоса Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы Кровотечение после удаления зуба Заморозка при лечении зубов Какие есть обезболивающие таблетки от зубной боли Болит зуб после установки пломбы Таблетки для зубов Лечение зубов без анестезии