Шинирование при пародонтозе

Часто для процесса шинирования применяют гласспан – это специальная гибкая связка керамики для шинирования зубов по бокам и спереди, которую можно совместить почти со всеми разновидностями материалов в стоматологии.

Каждый из вышеперечисленных типов процедуры обладает разной ценой и предполагает применение разных материалов и инструментария. Потому, перед стартом процесса, доктор-стоматолог должен рассказать своему клиенту все за и против процесса шинирования зубов во время пародонтита.

Как проводится процедура?

Как делают шинирование? Можно рассмотреть по этапам проведение процедуры по установке шин, опираясь на пример использования стекловолокна:

Во множестве ситуаций используют местную анестезию, так как процедура приносит боль.
На одном боку зуба проделывают тоненькую бороздку. При постановке шины на верхний ряд, она станет располагаться спереди. Если шину накладывают на нижний ряд, то борозду проделывают внутри. Есть такие случаи, когда необходимо попросту укрепить зубы для жевания, тогда канавку проделывают наверху.
В борозду аккуратно накладывают ленту из специального стекловолокна.
После процесса установки, борозду заделывают специальным гелио композитом.

В нужные линии для бороздки должны находиться как минимум несколько здоровых единиц зубов, которые станут принимать на себя всю тяжесть.

Сколько стоит?

Конкретную цену может огласить лишь стоматолог при первой же встрече. На основании детального осмотра он сможет определить, сколько зубов при пародонтозе требуют лечения и назначит правильное шинирование. Также на окончательную цену курса окажет влияние и ценовая категория соответствующей стоматологической больницы. Средняя стоимость:

→ шинирование зубов спереди при помощи стекловолоконной нити будет стоить приблизительно 7000 рублей, если эта же процедура будет осуществляться на зубах позади, то стоимость будет варьироваться от 3000 до 3500 рублей;

→ шинирование с использование коронки – это более дорогостоящий вариант, потому установка одной лишь накладки из металла будет стоить около 4000 рублей, а керамическая коронка под оттенок эмали имеет цену в районе 12000 тысяч.

В среднем, шинирование стекловолокном имеет расценки от 1800 рублей за зуб. По итогам получается:

шесть зубов спереди – до 10 тысяч рублей;
три зуба по бокам – от 5 тысяч рублей;
шинирование коронками (куда не входит цена за верную подготовку зубов): металлокерамика – обойдется от 6 тысяч рублей за коронку, качественная керамика – без металла может составить даже до 20 тысяч за коронку;
бюгельный протеза – от 25 тысяч рублей.

Видео: о процедуре шинирования в стоматологии.

Отзывы

Виталий

Ходил с брекетами почти 2 года, после доктор порекомендовал осуществить шинирование зубов, которые расшатаны. Я тут же дал согласие, ведь для каждого важно иметь красивую улыбку. Я полагаю, что такую процедуру следует проводить каждому, дабы сберечь зубы на долгие года. Сейчас я не ощущаю неудобства, прикус исправлен. Я невероятно доволен.

Юлия

После ношения брекетов для множества людей шинирование – это вынужденная мера для того, чтобы сберечь результат. Само собой, что есть альтернативные варианты вроде кап, но я считаю, что шинирование не так заметно. Из минусов – затрудненное очищение промежутков между зубами, однако, улыбка того стоит.

Вячеслав

Сделал шинирование при помощи коронок. Это очень качественная процедура, которая меня порадовала. Но считают, что Хотя, считается, что при пародонтите не следует вообще стачивать зубы под коронки (особенно это касается большого количества зубов).

infozuby.ru

Показания к шинированию

Наиболее распространенными показаниями к шинированию являются пародонтоз и травмы челюсти, но врач может принять решение провести процедуру при наличии следующих факторов:

существенное разрушение зубного ряда со смещением,
корни сильно обнажены,
много зубов расположены неестественно,
вокруг корней быстро скапливается налет,
заболевания десен, которые сопровождаются кровоточивостью.

Достоинства процедуры

Шина уменьшает подвижность зубов. После процедуры они будут двигаться только с такой амплитудой, которую позволит конструкция. Это существенно уменьшает расшатывание и возможность потери зубов.
Чем больше зубов будет шинировано, тем лучше ожидаемый эффект от процедуры.
Процедура при пародонтозе отлично распределяет нагрузку на поврежденные зубы. В результате в процессе пережевывания пищи большая часть нагрузки будет доставаться здоровым зубам. Поврежденные недугом элементы не будут подвергаться сильному давлению время еды, что позволит им быстрее восстановиться.
Шинирование передних зубов дает максимальный эффект.

Шины выполняют следующие функции:

надежно устраняют подвижность в любых направлениях,
конструкция прочно держится,
дают возможность без дискомфорта выполнять все гигиенические процедуры в ротовой полости,
не провоцируют травматизацию мягких тканей,
дают возможность проводить лечение десен и соседних зубов,
шины незаметны окружающим, не портят эстетику улыбки,
не мешают дикции,
не вызывают дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Какие материалы применяются для шинирования

Чаще всего используются следующие материалы:

шелк,
полиэтилен,
стекловолокно.

Конструкции, которые изготавливаются из вышеперечисленных материалов, по фактуре и цвету очень похожи на настоящую эмаль, поэтому незаметны во рту.

В некоторых случаях применяется арамидная нить, конструкция из которой изготавливается в день посещения пациентом стоматолога.

Материалы, из которых изготавливаются шины, должны обладать следующими характеристиками:

Прочно фиксироваться и держаться.
Устранять подвижность, несмотря на направление расшатанности.
Не мешать дикции, приему пищи.

Методы шинирования

Шинирование может проводиться одним из 2 методов:

съемное,
несъемное.

Выбирая, какую именно методику использовать, стоматолог должен учитывать ряд факторов:

состояние эмали, десен,
стадия, на которой находится заболевание,
есть ли кровоточивость десен,
присутствуют ли мягкие и твердые отложения,
степень расшатанности,
насколько искажен зубной ряд,
величина пародонтальных карманов.

Несъемное шинирование

Несъемное шинирование может проводиться по нескольким методикам:

С использованием стекловолокна

Стекловолокно начало применяться относительно недавно в стоматологии. Методика проведения такого шинирования напрямую зависит от того, какие зубы нужно зафиксировать.

Шинирование с применением стекловолокна осуществляется за один визит к специалисту.

Если нужно зафиксировать зубы нижней челюсти, процедура проходит следующим образом:

обязательно проводится местная анестезия,
с внутренней стороны зубного ряда врач делает специальную бороздку, в которую продевается нить из стекловолокна,
в бороздку заливают композит,
нить обязательно должна захватить здоровые зубы, которые не расшатываются (обычно это клыки),
данный метод дает возможность равномерно распределить нагрузку на зубы.

Если необходимо зафиксировать зубы верхней челюсти, процедура проходит так:

проводится местная анестезия,
на жевательной поверхности зубов врач высверливает бороздку под нить из стекловолокна,
весь ряд становится полностью неподвижным,
при жевании нагрузка на челюсти распределяется равномерно, а это очень важно в комплексной терапии пародонтоза.

Данный метод дает возможность оттянуть процесс атрофии костных тканей при пародонтозе, а также позволяет сохранить зубы. Если возникнет необходимость в извлечении нити, борозду можно запломбировать.

Преимущества метода:

Вантовое шинирование — Метод вантового шинирования

дает возможность сохранить даже очень поврежденные зубы,
удалять или подтачивать пульпу не нужно, поэтому десна и зубы травматизируются минимально,
шина не мешает разговаривать, кушать и ухаживать за ротовой полостью.

Вантовое шинирование

Для фиксации подвижных зубов здесь используется арамидная нить. В зубах создается горизонтальная бороздка, сквозь которую продевается арамидная нить. Арамид — это долговечный материал, который не вступает в реакцию со слюной.

Преимущества данного метода:

коррекция зубного ряда,
улучшение цвета эмали,
равномерное распределение нагрузки на челюсти,
дает возможность закрыть промежутки между зубами,
может стать альтернативой протезированию,
результат сохраняется очень долго,
позволяет зафиксировать и сохранить даже очень подвижные зубы,
не мешает проводить чистку зубов.

Шинирование с помощью коронок

Данный метод применяется в том случае, если нет возможности использовать стекловолокно (из-за большого количества подвижных зубов – 4 и более). Такой вариант шинирования очень надежен и долговечен. Процедура осуществляется следующим образом:

пломбируются корневые каналы,
эмаль обтачивают под коронки,
затем надеваются коронки, которые соединены друг с другом.

Шинирование с помощью бюгельных протезов

Этот метод предполагает использование специальной дуги, которая надевается на зубы, охватывая каждый из них по отдельности. После этого все зубы остаются на месте и не расшатываются. Вся нагрузка переносится с челюстей на пластинку.

Процедура проходит в несколько этапов:

изготавливают приблизительную модель пластины,
стоматолог определяет тип прикуса пациента,
измеряется жевательная нагрузка,
изготавливают модель из гипса,
затем отливают модель из воска,
отливается и подгоняется каркас дуги,
на воске устанавливаются искусственные зубы,
воск заменяют пластмассовыми зубами.

Съемное шинирование

Шину никто не увидит, она совсем не заметна

Съемная шина не только дает возможность зафиксировать расшатанные зубы, но и восполнить зубной ряд. Такие конструкции изготавливаются только индивидуально в зависимости от возраста, прикуса и степени тяжести заболевания.

Съемные конструкции применяют в следующих случаях:

если зубы уже начинают выпадать,
при переломе челюстей,
если отсутствует один или два зуба.

Съемные шины могут изготавливаться из металла и пластмассы.

Осложнения

В некоторых случаях после шинирования могут возникнуть осложнения:

Из-за врачебных ошибок у пациента может развиться аллергия на материал шины, возникнуть раздражение слизистой.
Может развиться пульпит, если врач сделал борозду близко к пульпе или же повредил пульповую камеру.
Также иногда возникает повышенная чувствительность эмали (если за день до шинирования была проведена профессиональная чистка).

detstoma.ru

Список показаний к проведению процедуры

Шинирование при пародонтозе Частично упомянув о самых распространенных причинах, по которым врач прибегает к шинированию зубов, стоит подробнее остановиться на этом вопросе. Ситуация со здоровьем ротовой полости может сложиться так, что наши жевательные инструменты начнут шататься и болеть не только по причине возникновения парадонтоза. Некоторые общие заболевания могут спровоцировать проблемы ротовой полости. В стоматологии к ним относят:

образовавшиеся в ряду зубов дефекты и сдвиги;
изначально неправильное и некрасивое положение зубов;
пародонтит — когда корни оголяются, десны сильно воспаляются;
кровоточивость десен и поражение слизистой рта;
частое образование зубного камня и налета, который пациент не может убрать сам;
восстановительный период после установки брекет-систем.

Какими способами проводят процедуру?

Метод установки шин выбирается на основании стадии пародонтита и от степени расшатывания подвижных зубов. Для проведения процедуры используются различные материалы и технологии. В шинирование подвижных зубов входят следующие виды:

Иммобилизация с помощью специального стекловолокна. Недавно разработанный метод быстро завоевал популярность своими несомненными достоинствами. Шины из стекловолокна позволяют равномерно распределить нагрузку по всему зубному ряду, что снижает негативное воздействие на проблемные участки. Если взглянуть на фото зубов, укрепленных стекловолокном, наглядно можно убедиться, что материал абсолютно незаметен, что, безусловно, повышает эстетические достоинства метода.
Вантовый вид предполагает использование арамидной нити, обеспечивающей надежную фиксацию. Саму процедуру можно провести за один визит к врачу. Кроме того, арамидная нить обладает особыми свойствами, позволяющими повысить процент положительного результата до максимума.
Бюгельный вид. Зубы пациента укрепляют дугообразным металлическим каркасом, крепящимся к зубам кламмерами (крючками). Металлическая конструкция обеспечивает надежность и прочность шины, она выдерживает большие жевательные нагрузки и позволяет вставить в бюгель недостающие зубы. Строго индивидуальное изготовление шин обеспечивает идеальное прилегание конструкции к деснам.
Протезы, выполняющие роль временных шин. Выглядят эстетично, но не скрывают своего предназначения, не рекомендуются для долгого ношения, поскольку вызывают дискомфорт.
Коронки обеспечивают оптимальное качественное шинирование зубов при пародонтозе. Для установки коронки делается специальная конструкция, требующая предварительного детального стачивания зубов. Материалом для коронок служит металл или керамика.
Резинки для шинирования помогают при лечении переломов челюсти. Для чего они нужны, наглядно показано на фото, где хорошо видно, как резинки стягивают верхние и нижние ряды, обеспечивая правильную фиксацию.

Обращаясь за проведением процедуры, учитывайте, что ее стоимость зависит от метода и материалов, применяемых для шинирования зубов.

Подготовка к иммобилизации

При осмотре тканей пародонта врач проверяет общее состояние ротовой полости. Осматриваются верхняя и нижняя челюсти. Если нужно лечение, врач может депульпировать парадонтозные зубы, поставить пломбы, удалить те, которые уже нельзя спасти. Медикаментозно купируется воспалительный процесс, проводится чистка зубов. Важно, чтобы к моменту шунтирования все проблемы были устранены. При вывихе или травмах челюсти назначается лечебная терапия.

Этапы установки шин

Шинирование при пародонтозе Описать технические особенности всех методов временного шинирования при пародонтозе и других заболеваниях в небольшом обзоре невозможно. Мы выбрали для примера процедуру установки шин из стекловолокна. Такой процесс состоит из следующих этапов:

Начинается процедура с анестезии, чтобы пациент не испытывал боль.
Для правильной иммобилизации необходимо проделать бороздку на определенной стороне зубов. Для зубов спереди бороздку прокладывают с наружной стороны. При работе с нижней челюстью бороздка делается с внутренней стороны. Иногда, для шинирования требуется прокладка бороздки сверху, чтобы укрепить жевательные единицы.
Затем в бороздку укладывают стекловолоконную ленту.
Поставив стекловолокно, его заделывают гелиокомпозитом.

Важно, чтобы в зону шинирования зубов вошли и здоровые зубы, принимающие на себя основную жевательную нагрузку. Если пациент страдает пародонтозом, у него болят десны, или врач столкнулся с тяжелой травмой челюсти, применяется двойное укрепление: иммобилизация стекловолокном и временными протезами. Предварительно оценивается состояние пародонта, и разрабатывается тактика лечения пародонтозных проявлений.

Зачем проводить процедуру после брекетов?

После снятия брекетов необходимо провести дополнительную иммобилизацию, чтобы зубы не вернулись в первоначальное положение. Врач фиксирует шиной несколько зубов верхней или нижней челюсти, составляя из них единый блок. Для временного шинирования после брекетов применяют оральные, каповые и вестибулярно-оральные шины с определенным количеством звеньев. Такое решение помогает улучшить весь процесс выравнивания.

Шинирование при пародонтозе Если с помощью брекетов ряд зубов выравнивается, то последующее шунтирование позволяет закрепить результат, даже если у пациента наблюдается пародонтит (см. также: фото и видео снятия брекетов). Шины изготавливаются из гипоаллергенных, прочных материалов, биосовместимых с тканями пародонта. Продолжительность применения шины зависит от общего состояния ротовой полости, тяжести деформации и здоровья жевательных инструментов. Процесс восстановления можно посмотреть на видео.

Как следует ухаживать за зубами при ношении шины?

Если вы прошли процедуру шинирования подвижных зубов, следует понимать, что за ними нужен особый уход. Чистка проводится после каждого приема пищи, и не просто зубной щеткой, а специальными межзубными ершиками. Хорошо помогают в уходе суперфлоссы. Кроме того, после шинирования необходимо применять ирригаторы полости рта, они не только убирают остатки пищи, но и массируют десны. Принцип их работы заключается в подаче под давлением струи воздуха, вымывающей частички пищи из межзубного пространства. Улучшая кровоснабжение десен, вы предупреждаете заболевание пародонтитом. Пренебрегая грамотной гигиеной рта после шинирования, вы способствуете формированию налета. Создается риск для рецидива пародонтальных карманов, которые воспаляются и начинают болеть.

Что можно кушать?

Шинирование при пародонтозе Если вы вынуждены были прибегнуть к шинированию, большое внимание уделите организации правильного питания. Такие твердые продукты, как морковь, груши, мясо, яблоки, следует нарезать небольшими кусочками перед употреблением. При пародонтозных проблемах и ношении шины категорически запрещается кушать целый список продуктов. В их число входят:

Семечки, орехи, попкорн. Твердые частицы этих продуктов могут легко повредить материал изделия.
Халва, жвачка, конфеты типа «ириски». Обладая вяжущими свойствами, они глубоко проникают в межзубное пространство, и вычистить их из шины очень сложно.
Слишком холодные и горячие блюда негативно влияют на материал, из которого сделана шина. Перепад температур может привести к отклеиванию протеза и к появлению трещин на зубной эмали.

Выполняйте все рекомендации стоматолога, следите за состоянием рта, откажитесь от «вредных» продуктов, и спустя некоторое время вы снова сможете открыто и радостно улыбаться.

Какие осложнения могут возникнуть?

Встречаются, к сожалению, и случаи осложнения после шинирования зубов. Существует определенный риск обострения негативных процессов при заболевании пародонтозом. Нельзя исключать и врачебные ошибки, когда неправильно выполняется слепок и шина плохо прилегает к деснам. При 3-ей степени подвижности к временному шинированию не прибегают, чтобы не спровоцировать ухудшения проблемы.

Повышенная болезненность при установке шин требует применения анестезирующих средств. Важно, чтобы при выполнении гипсовых слепков во время шинирования зубов, врач правильно оценивал степень подвижности. Если сделать общий слепок, это может усилить расшатывание зубного ряда, поэтому необходимо делать слепки по секторам. Ответственность за негативные последствия несет и пациент, не соблюдающий правила ухода за шинированными зубами.

www.pro-zuby.ru

Показания и противопоказания для шинирования

Существует две основных причины, по которым зубы расшатываются и могут со временем выпадать.

Первая связана с воспалением тканей пародонта.

Пародонтит– это распространенная в современном мире патология, которая сопровождается кровоточивостью десен, появлением десневых карманов, неприятным запахом изо рта

Глубокий пародонтит приводит к полной атрофии десен и утрате зубов. Шинирование не решает проблему воспаления тканей пародонта, однако позволяет справиться с его последствиями.

Вторая причина шаткости здоровых зубов – пародонтоз. Результатом этой медленно прогрессирующей хронической болезни будет утрата тканей десны без воспалительного процесса. В основе развития пародонтоза часто лежит неправильный прикус. И если затянуть с его лечением, то можно остаться без зубов. Шинирование является наиболее оптимальным вариантом лечения на последних стадиях развития заболевания.

Также шинирование челюсти проводится в экстренных ситуациях. Например, при ее переломе.

К основным показаниям для проведения процедуры относят:

Наличие сильно оголенных шеек зубов вследствие пародонтита/пародонтоза.
Расшатывание зубов на фоне заболеваний десен.
Наличие больших десневых карманов.
Неровное расположение зубов.
Смещение зубного ряда вследствие длительного отсутствия некоторых зубов.

Как и любая процедура, предполагающая постороннее вмешательство в человеческий организм, шинирование зубов имеет определенные противопоказания. Например, при сахарном диабете и злокачественных опухолях, выполнять данный метод лечения не рекомендуется. Старческий возраст также может стать помехой для шинирования зубов определенными способами.

Относительными противопоказаниями для шинирования зубов считаются:

неудовлетворительная гигиена ротовой полости (наличие разрушенных кариесом зубов, зубных камней);
ярко выраженные симптомы воспаления пародонта;
наличие свищей в области корня зуба;
пульпит;
гингивит.

При пародонтите сначала проводится симптоматическое лечение десен, направленное на устранение воспалительного процесса, только затем на зубы накладывают фиксирующую шину.

Как проходит процедура шинирования зубов

В современной стоматологии существует съемный и несъемный метод шинирования зубов. Первый вариант лечения имеет значительные недостатки, поэтому его редко берут во внимание. Несъемное шинирование проводится разными способами с применением различных материалов: стекловолокна, арамидной нити.Также процедуру выполняют с использованием бюгельных протезов и зубных коронок.
Наиболее современный метод закрепления шатких зубов – вантовое шинирование арамидной нитью.

Арамид – это прочное синтетическое волокно, активно применяемое в стоматологии. И которое не вызывает аллергию, не вступает в химическую реакцию со слюной и не представляет угрозы для человеческого здоровья

Процесс наложения шины на челюсть проходит под местным наркозом, поскольку предполагает нарушение целостности укрепляемых зубов. После обезболивания, стоматолог высверливает с обратной стороны зубного ряда небольшие горизонтальные отверстия, предназначенные для крепления нити. Затем в них помещает арамидную нить и заполняет композитным материалом. Композит способствует надежной фиксации нити. Опорой для всей конструкции служат здоровые не расшатанные зубы.

Обычно шину используют для закрепления передних зубов. Процедура позволяет решить и эстетическую составляющую вопроса.

Достоинства метода шинирования

Следует говорить в первую очередь о достоинствах метода по сравнению с протезированием или имплантацией зубов. Во-первых, шинирование – это малоинвазивная процедура, в ходе проведения которой не затрагивается костная ткань челюсти, поэтому возникновение осложнений после ее выполнения маловероятно. Во-вторых, процедура позволяет сохранить свои зубы и не требует установки искусственных зубов (за исключением метода шинирования коронками или протезами).

Шинирование зубов при заболеваниях пародонта имеет дополнительные преимущества:

Способствует равномерной нагрузке на зубы при жевании в будущем.
Позволяет сделать передние зубы более ровными.
Устраняет недостатки зубного ряда.
Не сопровождается осложнениями.
Дает долговечный результат (шина не требует замены или переустановки).
Не препятствует уходу за полостью рта и зубами.

Установлено, что шинирование при запущенной стадии пародонтита благоприятным образом сказывается на состоянии челюстной ткани. Кость перестает разрушаться, что позволяет спасти зубы от выпадения в дальнейшем. При необходимости шина может быть беспрепятственно удалена стоматологом.

Недостатки шинирования

К недостаткам шинирования подвижных зубов можно отнести неприятные ощущения в ротовой полости, появляющиеся сразу после проведения процедуры. Нить, скрепляющая между собой зубы, как любое инородное тело, будет чувствоваться в первые несколько дней. Наличие шины может затруднять употребление пищи, речь, чистку зубов. Однако при правильно выполненной работе все неприятные моменты должны полностью исчезнуть через 3-5 дней. Многие пациенты к недостаткам шинирования также относят высокую стоимость самой процедуры.

Осложнения шинирования зубов возникают крайне редко, в основном, если оно было выполнено с нарушениями. Если процесс был проведен некачественно, возникает деформация шины, ее расцементировка. В результате чего травмируется язык и воспаляются отдельные участки слизистой оболочки.

Подобные проблемы решаются во время повторного визита к стоматологу.

Если у вас появились вопросы по теме – обратитесь с ними к специалистам по телефону, указанному на сайте.

myimplant.ru

Шинирование зубов как составляющая лечебного процесса

Кроме общего лечения пародонтоза, при котором используются различные противовоспалительные средства и антибиотики, стоматологи часто используют шинирование зубов. Таким способом укрепляются расшатанные зубы, поскольку шинирование снижает на них нагрузку, распределяя ее на здоровую часть челюсти.

Достоинства данного способа укрепления зубного ряда пациенты отмечают сразу же после выполнения шинирования:

уменьшается подвижность зубов, что значительно снижает риск их выпадения;
эффективность шинирования возрастает, если в процессе задействовано значительное количество зубов;
существенно улучшается качество процесса пережевывания пищи.

Материалы, используемые при изготовлении шин

В современной стоматологии для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и полиэтилен. В последнее время обрела популярность арамидная нить – синтетический материал, с прочностью в 8 раз большей, чем сталь, используемая для рояльных струн. Арамидная нить служит значительно дольше других материалов, она не вступает в реакцию с содержимым ротовой полости. Крайне важно, что нить не повреждает ткань зубов.

Сегодня разработаны еще более универсальные материалы, гарантирующие качественное шинирование. Фотополимерный материал Ribbond используется в различных областях, однако нашел применение и в стоматологии. Применение данного материала гарантирует:

высокую надёжность закрепления расшатанных зубов;
визуальную привлекательность – прозрачность полимера делает его незаметным;
надежную фиксацию крепления в полости рта;
полную биологическую совместимость с содержимым ротовой полости.

Использование данного материала требует от стоматолога знания технологии работы с ним, значительно отличающейся от привычной.

Еще один материал, относительно недавно используемый в шинировании – GlasSpan. Он изготовлен по особой технологии из стекловолокна и отличается устойчивостью к высоким температурам.

Вне зависимости от выбора материала для шинирования, каждый из них должен соответствовать следующим требованиям:

иметь надежную фиксацию;
качественно закреплять расшатанные зубы во всех направлениях;
предоставлять доступ к соседним зубам при их осмотре и лечении;
не мешать чистке зубного ряда;
не причинять травм ротовой полости;
не быть причиной искажения дикции;
не портить внешний облик зубов.

Постоянное и временное шинирование

При закреплении шатающихся зубов стоматологи используют один из двух методов, выбираемый исходя из совокупности нескольких факторов, которые включают:

состояние эмали зубов и десен, наличие их кровоточивости;
насколько велика подвижность зубов;
наличие твердых и мягких отложений на зубах;
величины искажения зубного ряда;
степень развития пародонтоза.

Временное шинирование используют в качестве мероприятия, входящего в программу лечения пародонтоза. При этом шинирование выполняется либо на определенный промежуток времени, предусмотренный процессом лечения, либо на период, предшествующий установке постоянной шины. Постоянное шинирование подразумевает использование шины в течение всей жизни.

Съемные конструкции обычно применяют при наличии цельного ряда или отсутствии нескольких зубов. Они способны закреплять зубы лишь в определенных направлениях. Перед их установкой нет необходимости в обработке поверхности зубов.

Несъемные шины используются для укрепления зубного ряда в трех направлениях, могут использоваться для шинирования отдельной группы зубов. Они отлично восстанавливают функциональность подвижных зубов, пациент быстро привыкает к установленной конструкции.

Таблица. Сравнение временного и постоянного шинирования.

Временное (до 6 месяцев)	Постоянное (более 6 месяцев)
Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба.	Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов.
Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент.	Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг.
Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер).	Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами.

Шинирование с использованием бюгельных протезов

Шинирование зубов у пациентов, страдающих пародонтозом, врачи-ортодонты нередко вынуждены совмещать с протезированием. Наиболее часто при этом используются бюгельные протезы, позволяющие одновременно с укреплением зубных рядов дополнить его недостающими элементами. Бюгельные протезы изготовляются в виде тонкой дуги, обхватывающий каждый зуб.

Такая конструкция переносит нагрузку с закрепленных зубов на шину, уменьшая их подвижность. Однако перед установкой бюгельных протезов требуется определенная подготовка.

Выполняется депульпация зубов, а также их обтачивание, необходимое для закрепления металлокерамических или цельнометаллических коронок, входящих в конструкцию бюгельного протеза. Стоимость данной конструкции довольно высока, но служить она будет длительный срок. Важно, что, если в течение этого времени придется удалить какой-то из зубов, бюгельный протез можно дополнить включением нового элемента.

Стекловолоконная нить в шинировании зубов

Среди материалов, используемых при шинировании, наиболее часто стоматологи используют стекловолоконную нить. Популярность данного способа шинирования обусловлена его надежностью и приемлемой стоимостью. Немалую роль в частоте применении стекловолоконной нити сыграла и эстетика метода.

Нить, после ее установки в необходимом месте зубного ряда, практически незаметна, так как по оттенку схожа с цветом эмали. Процедура проводится быстро, при местном обезболивании. Нить прокладывается в небольшие углубления, сделанные врачом с внутренней стороны каждого из резцов. Затем углубления заполняются композитным материалом.

При укладке нити она должна быть проложена не только по расшатанным резцам, необходимо захватывать и опорные клыки. Они и принимают на себя основную часть нагрузки при жевательном процессе. После завершения шинирования резцы прочно соединяются, становясь неподвижными. Даже если пища откусывается лишь одним резцом, нагрузка от данного действия распределяется равномерно на весь ряд зубов, скрепленных нитью.

Вантовое шинирование

Данный метод избавления от подвижности зубов сегодня считается наиболее эффективным. При его применении используется отличающаяся высочайшей прочностью арамидная нить. Установленные волокна из арамида создают прочное соединение подвижных зубов по их горизонтали, не вызывающее дискомфорта.

Выполнение вантового шинирования сходно с использование стекловолокна, однако прочность конструкции гораздо выше. Качества, свойственные арамидной нити, обеспечивают данному методу шинирования значительное преимущество:

сохранение зубов даже при сильной их подвижности. При этом риск атрофии для костной ткани отсутствует, поскольку нить обеспечивает неподвижность ряда зубов вдоль десны;
нитью закрываются небольшие дефекты в зубном ряду;
минимально травмируются зубы, поскольку нет необходимости в их обтачивании. Бороздка, проточенная для размещения нити, закрывается пломбировочным материалом из композита, поэтому риск появления кариеса отсутствует;
вантовое шинирование может стать альтернативой протезированию – элемент, заменяющий утраченный зуб, фиксируется в процессе шинирования арамидной нитью;
быстрота выполнения шинирования, дающего высокоэстетичный результат на длительное время.

Уход за шинированными зубами

Пациентам после шинирования подвижных зубов следует знать о необходимости еще более тщательного ухода за полостью рта. Чистка зубов следует выполнять непосредственно после приема пищи. При этом нужно использовать не только обычную щетку, но и специальные ершики, очищающие межзубное пространство.

Очень полезно использовать ирригаторы для полости рта, не только убирающие остатки пищи, но и служащие массажерами десен. При массаже десен улучшается их кровообращение, что приносит пользу при лечении пародонтоза. Необходимо также исключить из питания некоторые продукты, способные повредить материал, которым выполнено шинирование.

expertdent.net