Имплантация при пародонтозе

Пародонтоз — системное поражение мягких тканей (пародонта), прилегающих к зубу. Пародонтоз встречается достаточно редко — 1–8 %.

Важно! Очень часто и пациенты, и врачи используют неправильную терминологию, называя пародонтоз пародонтитом.

Пародонтоз — это не воспалительное заболевание. Клиническая картина: обнажение шейки зуба, наличие клиновидных дефектов. Подвижность зубов, наличие гнойных десневых карманов, как при пародонтите, — отсутствует.

Имплантация зубов при пародонтозе не имеет никаких противопоказаний. В зависимости от характера атрофии десны врач может рекомендовать проведение пластики мягких тканей.

Какие лучше ставить импланты при пародонтозе

Хорошо зарекомендовали себя импланты, шейка которых имеет специальную поверхность, способствующую регенерации мягких тканей. Инновационной признана технология переключения платформ, благодаря которой достигается хорошая придесневая эстетика. Для имплантации зубов при пародонтозе мы рекомендуем импланты Nobel Replace и Astra Tech, где реализованы все озвученные технологии.

Что же касается пародонтита, то важно понимать причины этого заболевания:

1. Неправильный прикус и, как следствие, неправильное распределение жевательной и статической нагрузки.
2. Неудовлетворительная гигиена полости рта, которая также может вытекать из-за неправильного положения зубов.

После проведения коррекции прикуса и мотивации к соблюдению должного гигиенического стандарта прогноз на проведение имплантации — положительный.

Импланты фиксируются в костной ткани другим способом, не посредством связок, как естественный зуб. Именно эти связки поражаются при пародонтите, что приводит к расшатыванию зубов. Поэтому не следует думать, что импланты тоже будут иметь проблемы с фиксацией. Импланты не подвержены пародонтиту.

www.implantcity.ru

Имплантация зубов при пародонтозе

Пародонтоз и пародонтит – два тяжелых стоматологических заболевания, характеризующиеся разрушением соединительных тканей прослойки зуба, следствием чего в итоге становится его выпадение.

Классическая двухэтапная имплантация зубов при пародонтозе невозможна именно по этой причине – недостаточный объем костной ткани, увеличить который даже с помощью костной пластики или метода синус-лифтинга очень сложно. К счастью, в арсенале современной стоматологии есть альтернативные методы лечения и имплантации, позволяющие остановить дальнейшее разрушение кости и восстановить целостность зубного ряда даже при сильной атрофии кости, пораженной воспалительным процессом.

Выход — базальная имплантация

Особенность базальной имплантации зубов – применение имплантов специальной конструкции и вживление их в самый нижний, базальный слой челюстной кости, который отличается большей твердостью, плотностью и менее подвержен разрушению при пародонтозе. Установка зубных имплантов в данном случае проводится в три этапа: 1) удаление пораженных пародонтозом, шатающихся зубов; 2) удаление и санация всех очагов воспаления, которые могут стать причиной инфицирования зоны вживления импланта; 3) установка базальных имплантов в лунки удаленных зубов.

Хочется отметить, что имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите в нашей стоматологической клинике проводится с применением имплантологических систем особой конструкции, стимулирующей регенерацию костной ткани и ускоряющей приживление импланта.

www.laserstomat.ru

Что такое пародонтит и пародонтоз?

Пародонтит – патология воспалительного характера, которая характеризуется поражением сухожилий, связок, мягких тканей, окружающих и удерживающих зуб. Это инфекционное заболевание, которое при отсутствии должной терапии приводит к постепенному расшатыванию зубов.

Пародонтоз – опасное заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Отсутствие своевременного лечения приводит к неизбежному расшатыванию и потере зубов. Вокруг зуба появляются десневые карманы, в которых скапливается гной, частички пищи, бактерии и налет.

Корень зуба оголяется, на нем собирается налет, который со временем затвердевает и начинает разрушать как сам зуб, так и костную ткань, слизистую десны. Результат – зубы расшатываются все больше и больше, и в конечном итоге выпадают. Пародонтоз коварен тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Возможна ли имплантация зубов при заболеваниях тканей пародонта?

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев Р.Ю.: «Импланты могут быть как самостоятельными протезами, так и выступать в качестве опоры для фиксации мостовидных или бюгельных конструкций. В любом случае перед началом протезирования пациенту необходимо пройти тщательную подготовку: лечение воспаленных десен, чистка зубов и слизистой от налета. Протезирование можно начинать лишь тогда, когда в ротовой полости отсутствуют воспалительные процессы, а основное заболевание находится в стадии ремиссии».

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение  и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции. Именно они дают возможность снять большую часть нагрузки с десен, а также зафиксировать расшатанные зубы.

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

Это нужно знать: риски имплантации при пародонтите и пародонтозе

При воспалении тканей зубочелюстной системы при проведении имплантации возможны следующие риски:

• ненадежная фиксация штифта в кости,
• отторжение импланта,
• воспаление слизистой оболочки десен над установленным протезом,
• недостаточный объем костной ткани.

Поскольку воспаление при заболеваниях тканей пародонта постепенно распространяется по всей ротовой полости, специалисты в большинстве случаев рекомендуют пациентам удалять подвижные зубы, после чего проводить имплантацию.

Современные системы имплантов отличаются специальным покрытием, которое устойчиво к инфекции. Такие импланты устанавливают после удаления подвижных зубов – данный метод называют одномоментной имплантацией. После удаления зуба ткань лунки обрабатывается и прочищается, только после этого проводится установка импланта.

Имплантация с моментальной нагрузкой

Данный метод имплантации имеет ряд преимуществ перед классическим методом:

1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

Комплексный метод

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

1. Удаляются расшатанные зубы.
2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Особенности базальной имплантации

Базальную имплантацию также называют одномоментной, одноэтапной, так как после вживления штифта нет необходимости ожидать его приживления в кости на протяжении долгих 4-6 месяцев. Именно благодаря тому, что имплант фиксируется в очень плотном отделе костной ткани, он получает высокую первичную устойчивость.

Это дает возможность продолжить протезирование уже через несколько дней после вживления импланта. Важным преимуществом базального метода имплантации является отсутствие необходимости в проведении операции костной пластики. При классической же имплантации без наращивания необходимого объема недостающей костной ткани вживить протез не получится.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

При базальном методе отслойка лоскута производится редко, а сам имплант фиксируется преимущественно путем прокола слизистой оболочки десны в тонкое отверстие, созданное с помощью специального бора. В результате после установки импланта нет необходимости даже в наложении швов, благодаря чему методику еще называют бескровной, бесшовной.

24dentist.ru

Проблемы пародонтита

Пародонтит начинается как обычное заболевание десен, воспаление, кровоточивость, скопление налета и камня под десной. В начальной стадии можно предотвратить развитие заболевания. Однако если вовремя не принять меры, заболевание переходит в неизлечимую стадию. Разрушение тканей вокруг зубов неминуемо приводит к их потере, даже если ткани самих зубов здоровы. К тому же инфекция может распространиться по всей полость рта и привести к полной потере зубов.

Долгое время пародонтит являлся противопоказанием для проведения имплантации. Впрочем, столь распространенная позиция и до сих пор встречается у наиболее консервативных имплантологов, которые не решаются на установку имплантов при пародонтите. Объясняется это следующим: при данном заболевании образуются большие десневые карманы, в которых скапливаются вредные бактерии, остатки продуктов, налет и зубной камень. Естественно, это не слишком благоприятные условия для вживления имплантов, которые от наличия вредных микробов могут даже не прижиться.

Следующей причиной отказа в имплантации зубов считается уменьшение объемов костной ткани в результате ее разрушения, поэтому перед имплантацией часто необходимо наращивание кости, что при наличии воспаления тоже не всегда возможно. Однако сегодня пародонтит не является противопоказанием для вживления имплантов, а часто имплантация зубов даже помогает пациенту бороться с неприятным недугом, поскольку заболевание существует только в тех разделах челюсти, где есть естественные зубы. Установка искусственных корней на месте отсутствующих или подлежащих удалению зубов является кардинальным и эффективным решением проблемы даже при наличии атрофии кости.

Возможности имплантации при пародонтите

Каковы риски проведения имплантации при воспалении тканей челюстной системы?

• отторжение имплантов за счет воспаления тканей вокруг них,
• плохая фиксация имплантов внутри воспаленной кости,
• воспаление десен над имплантами,
• отсутствие необходимого объема костной ткани для фиксации имплантов (кость разрушается воспалительными процессами).

Сегодня пациентам, страдающим пародонтитом, в основном предлагаются шинирующие съемные протезы, которые фиксируются на сохранившихся зубах, при этом их крючки располагаются у основания подвижных зубов. Происходит сцепление и фиксация подвижных зубов, что облегчает процесс жевания для пациента. Такой метод не обеспечивает необходимого комфорта при восстановлении утраченных зубов.

В чем преимущества имплантации при лечении пародонтита? Сегодня далеко не каждый способ имплантологического восстановления утраченных зубов можно использовать для лечения пародонтита. В некоторых случаях предлагается наращивание костной ткани для увеличения ее объема при потере кости в результате воспаления тканей. Однако подобная операция часто чревата неприятными последствиями в виде продолжения воспаления и попадании микробов внутрь ранки при проведении лечения. К тому же после операции должно пройти не менее 5-6 месяцев, прежде чем кость восстановится и будет готова к установке имплантов. Поэтому лучшим решением являются экспресс методы имплантации зубов.

Поскольку периодонтит распространяется по всей полости рта, зачастую пациентам, обратившимся с проблемой подвижности всех зубов, рекомендовано удаление с последующей имплантацией. Современные системы зубных имплантов имеют особое покрытие, устойчивое к инфекции, что позволяет производить имплантацию зубов сразу после удаления подвижных зубов — одномоментная имплантация зубов. При удалении зубов, воспаленные ткани в лунках прочищаются, после чего устанавливаются импланты. После качественно проведенной имплантации зубов пародонтит пациента беспокоить уже не будет, так как он существует только там, где есть естественные зубы. А чтобы ткани вокруг импланта не воспалялись в дальнейшем, необходимо соблюдать гигиенические рекомендации и принимать медикаменты, назначенные врачом в первые дни после установки имплантов.

Имплантация зубов с моментальной нагрузкой при пародонтите

Имплантация с моментальной нагрузкой имеет несколько характерных особенностей перед классическим методом, которые позволяют ее применять даже при пародонтите, не обременяя пациента лишними тратами и длительной подготовкой:

• не требуется наращивание кости: односоставные импланты имеют более агрессивную резьбу и устанавливаются в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани, а также задействуя прочные кортикальные пластины кости. При этом базальная и кортикальная кость — самые прочные, не подверженные атрофии (в отличие от центрального, губчатого слоя). Именно поэтому односоставные импланты в большинстве случаев не требуют наращивания костной ткани;
• немедленное протезирование: импланты имеют цельную конструкцию, их верхушки-абатменты сразу после вживления возвышаются над десной, а специальная резьба прочно фиксирует импланты в костной ткани, что позволяет сразу устанавливать на них протезы. Уже через два-три дня на имплантах фиксируется постоянный несъемный протез. При этом если наблюдается острая нехватка кости, то протез будет иметь незначительную основу в виде искусственной десны, которая закроет дефект неровного десневого края, а также восстановить правильную высоту прикуса. Моментальная нагрузка объясняется тем, что благодаря наличию легкого протеза из металлопластмассы, на кость через импланты передается привычное давление, и восстанавливаются естественные обменные процессы. Кость разрастается вокруг импланта максимально быстро.

Таким образом, экспресс имплантация с моментальной нагрузкой позволяет максимально быстро восстанавливать потерянные в результате пародонтита зубы, а также разрушенную костную ткань.

www.zubi-implanti.ru

Пародонтоз – это серьезное заболевание, при котором разрушается соединительнотканная прослойка  зуба, которая удерживает его в лунке. Основная причина – дистрофические процессы, которые способствуют обнажению шеек зубов и прогрессирующему истончению кости челюстей. Процесс жевания становится мучительным. Десны болят и кровоточат. Со временем один за другим зубы начинают качаться и выпадать. Весь процесс сопровождается интенсивным неприятным запахом изо рта. И если бы это были единичные случаи! И если бы это был удел только стариков!

Об имплантации у больных пародонтозом рассказывает хирург-имплантолог, к.м.н. , заведующий стоматологическим отделением лечебно-диагностического центра «Альтернатива» — Калмыков Андрей Владиславович:

На прием ко мне пришла молодая женщина 32 лет. Обаятельная, стройная и…неулыбчивая. От  других пациентов такого же возраста ее отличало полное отсутствие зубов! В свои годы она была вынуждена удалить все зубы из-за пародонтоза. Как пациентка выражалась: «Свои зубы я могла бы удалить просто руками, без помощи стоматолога, так как они практически свободно болтались в лунках». Если сначала какие-то методы позволяли удерживать зубы во рту, то после родов ситуация еще более ухудшилась. Собственно, пациентка пришла к нам за съемным зубным протезом. Но мы смогли предложить ей нечто большее, чем «сложить зубы на полку.»

Ситуация, конечно, более, чем неприятная, ведь даже лишившись всех зубов, пациенты, страдающие пародонтозом, не могут быстро заняться протезированием, так как поврежденные десны требуют лечения. Особую сложность представляет несъемное протезирование. 

Наша пациентка очень удивилась предложению об имплантации, так как до нас ей неоднократно объясняли, что это невозможно.

Действительно, протезирование на имплантах при пародонтозе имеет технические сложности. Однако, и невозможное — возможно, если есть опыт, умелые руки, желание врача помочь беде. Кроме этого, конечно,  необходимо наличие особых имплантов и хорошее оснащение хирургического кабинета.

 Пациентам с пародонтозом необходимо знать и еще одно важное условие для успешной имплантации. А ведь  не только пациенты, но и многие врачи заблуждаются, длительно сохраняя природные зубы при пародонтозе при помощи разных форм шинирования. Такая тактика приводит к значительной атрофии кости, что осложняет имплантацию и требует костной пластики.

В нашей клинике мы придерживаемся современных методик имплантации при пародонтозе, которые широко используются в Европе и Израиле. Основная тактика такова, что от зубов при пародонтозе лучше избавиться своевременно, а количество имплантов должно соответствовать числу утраченных зубов. Имплант, который устанавливается в кость, существенно прочнее удерживается в ней, чем родной зуб. Таким образом, пациенты, страдающие пародонтозом, имеют все шансы на красивую улыбку.  

Мы дарим Вам улыбку, чтобы Вы дарили ее другим! 

alternativa-mc.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое пародонтит и пародонтоз Как вылечить пародонтит Первые признаки пародонтоза Зубная паста при пародонтозе какая лучше Протезы при пародонтозе Зубной карман лечение в домашних условиях Лечение пародонтита народными средствами самые эффективные Пародонтоз симптомы и лечение в домашних условиях Причины пародонтита у взрослых Как вылечить десна от пародонтоза Как лечат пародонтоз Средство от пародонтоза