В практике основное значение имеет разделение пульпитов на острые, хронические, обострение хронических. Факторы, вызывающие появление пульпита, для всех форм одинаковые, различие составляет только стадия процесса (острая, хроническая, обострения хронической).
Факторы поражения при пульпите
Показания к лечению пульпитов
Если зуб с пульпитом (хроническим или острым), не имеющий никаких противопоказаний к лечению (см.ниже) удалить, то жевательная нагрузка, предназначенная конкретно для этого зуба будет перераспределяться на соседние или антагонисты (расположенные напротив). Таким образом развитие событий может пойти по трем направлениям:
Противопоказания к лечению пульпита
Лечение пульпита
Зубы в полости рта бывают 1 -2 -3 -4 корневыми, соответственно и 1,2,3,4, канальными. И в зависимости от этого можно регулировать количество посещений, связанных с их лечением.
Острый пульпит – первичное воспаление пульпы зуба (соединительная ткань с нервными пучками и кровеносными сосудами), характеризующееся возникновением и развитием острой, приступообразной боли, распространяющееся по ходу тройничного нерва.
Техника лечения острых пульпитов в 1 посещение
Техника лечения острых пульпитов в 2 посещения
Первое посещение
Между посещениями должно пройти от 7 – 10 дней, не больше!
Второе посещение
Хронические пульпиты – воспалительный процесс, обуславливающийся дальнейшим распадом клеточных структур пульпы, после острой формы заболевания, при этом появляется чувство тяжести в очаге поражения, не редко боли от холодного, горячего. Обострение хронического пульпита — признаком является появление самопроизвольной боли, усиливающейся ночью и от различных раздражителей.
Такая форма пульпита ошибочно диагностируется как острый пульпит, что может привести к неправильному выбору метода лечения. В постановке диагноза большую роль играет анамнез, длительность заболевания, данные объективного исследования — состояние дна кариозной полости, свода полости зуба, зондирование, данные термометрии, электрометрии. Рентгенологически можно выявить деформацию или расширение периодонтальной щели в области верхушки.
Техника лечения хронических пульпитов, обострения хронических пульпитов
Первое посещение
Между посещениями должно пройти от 7 – 10 дней, не больше!
Второе посещение
Между посещениями должно пройти от 7 – 14 дней, не больше!
Третье посещение
Ссылка на клиники, где можно получить эту услугу в платном порядке, есть в начале статьи. Бесплатно, по системе ОМС, вылечить пульпит можно в своей районной поликлинике, адрес и телефон которой можно найти в нашей базе медицинских учреждений. Если вы нуждаетесь в лечении по срочным показаниям, в ночное время, в выходные и праздничные дни, то эту услугу можно получить далеко не во всех стоматологических клиниках. Рекомендуем посмотреть список коммерческих клиник, работающих в круглосуточном режиме, по ссылке «Экстренная стоматологическая помощь», а список дежурных стоматологических поликлиник в статье «Экстренная медицинская помощь».
Материал для сайта подготовила стоматолог-терапевт клиники «Асмедика» Светлана Владимировна Чернявская.
Отзывы (0)
medtown.ru
Какие методы лечения существуют? ↑
Все современные методы лечения пульпита можно разделить на группы в зависимости от того, сохраняется ли пульпа зуба, и если нет – удаляется полностью (экстирпируется) или только частично (ампутируется).
Независимо от того, какой путь лечения выберет стоматолог, он обязан достичь три цели:
Избавить пациента от мучительной боли;
Ликвидировать очаг воспаления;
Восстановить целостность зуба.
Видео: пульпит
Биологический метод лечения ↑
При воспалении любого органа в человеческом организме главная задача врача – снять воспаление, применяя соответствующие препараты. Но при пульпите наиболее частым подходом является удаление воспалённых тканей. Почему?
Ответ кроется в специфике строения зуба. При возникновении воспаления в замкнутом пространстве полости зуба очень быстро развивается отёк, который приводит к сдавливанию кровеносных капилляров и нарушению кровоснабжения, микроциркуляции.
Серозное воспаление быстро переходит из локального в диффузное, начинаются необратимые гнойные изменения структуры тканей пульпы. Поэтому шансы лечения заболевания при помощи противовоспалительных средств с сохранением пульпы могут быть уже упущены из-за несвоевременного обращения пациента.
К тому же до сих пор нет достоверных методов диагностики реального состояния пульпы. Об этапах остророго воспаления в клинике можно судить лишь косвенно (по длительности блей и субъективным жалобам), точный диагноз даёт только гистологическое исследование удалённой пульпы зуба.
Показаниями для консервативного метода лечения являются:
острый очаговый пульпит;
случайное вскрытие пульпы;
хронический фиброзный пульпит без клинических и рентгенологических проявлений периодонтита.
Противопоказания для биологического метода следующие:
явная реакция периодонта на воспаление;
снижение электровозбудимости тканей зуба ниже 40мкА;
возраст пациента более 45-50 лет;
при наличии кариозных полостей в области шейки или корня зуба;
при поражении зубов, планируемых под опору мостовидных протезов.
Этапы процедуры
После проведения полноценной анестезии, изоляции зуба коффердамом или стерильными валиками следует удалить некротизированные ткани эмали и дентина.
После механической обработки дефект зуба следует промыть раствором не раздражающего антисептика, например 0,5% р-ом этония.
Различают прямое и непрямое наложение лекарственных препаратов на пульпу зуба. Если пульпиту предшествовало хроническое течение кариеса, то донный участок дентина будет слабопроницаемым по причине облитерации просветов дентинных канальцев и образования вторичного дентина.
В этом случае рекомендуется произвести точечное вскрытие пульпы в зоне проекции её рога. При остром же течении кариеса дно полости мягкое и проницаемое вследствие активной декальцинации, для достаточного медикаментозного воздействия на пульпу вскрытия не потребуется.
Цель лечения в первое посещение – снять напряжение в пульпе посредством обеспечения оттока экссудата (через перфорацию или дентинные канальцы), а также ликвидировать острую фазу воспаления.
Для этого применяют препараты, содержащие:
кортикостероиды (снимают воспаление);
сульфаниламиды;
антибиотики (левомицетин, бициллин, неомицина сульфат и т.п.);
витамины, ферменты и пр.
Антибиотики в лечении пульпита не являются основными препаратами, поскольку большинство микробов, участвующих в воспалительном процессе, очень устойчивы к воздействию антибактериальной терапии. Кроме того, высокая концентрация антибиотиков в лечебной пломбе способна вызвать некроз пульпы.
Отдельно следует упомянуть кальцийсодержащие препараты (гидрооксид или гидроксиапатит кальция), способствующие снижению отёка и стимулирующие образование вторичного дентина.
В первое посещение при лечении без удаления нерва на дне отпрепарированной полости следует оставить лечебный препарат в виде раствора; смоченный ватный шарик закрывается временным пломбировочным материалом сроком на 1-2 суток.
В случае продолжения болей необходимо повторное оставление лекарства. Если же и тогда не наступит улучшения, лечение потребует применения одного из хирургических методов.
При отсутствии жалоб во второе посещение на дно полости накладывают подкладочный пломбировочный материал химического или светового отверждения.
При прямом наложении используют мягкие, медленнотвердеющие материалы типа Reogan Rapid и Biopulp, если непосредственный контакт с пульпой не обеспечен –твердеющие пасты типа Dycal и Life.
При благополучной динамике лечения через неделю временную пломбу заменяют прокладкой из стеклоиономерного цемента и композитной пломбой, предварительно убедившись в жизнеспособности пульпы посредством термопробы и проведения ЭОД (электроодонтодиагностики).
Хирургические методы ↑
Все хирургические методы лечения делятся на две принципиально различные группы – витальные и девитальные.
Первый подход заключается в том, что удаление пульпы (частичное или полное) производится без её предварительного умерщвления, девитализации. Во втором варианте сначала накладывается девитализирующий препарат, и только потом производится ампутация или экстирпация.
Витальные методы
При выборе данного метода жизнеспособность пульпы сохраняется и не оказывается дополнительного медикаментозного (в том числе и токсического) воздействия на пульпу и периодонт зуба.
Ампутация пульпы
Данный метод наиболее близок к консервативному, поскольку преследует цель сохранение жизнеспособности хотя бы корневой части пульпы.
После анестезии и препарирования кариозного дефекта производится полноценное раскрытие пульпы с последующей ампутацией её коронковой части. Далее лечение аналогично консервативному методу – осуществляется прямое наложение лечебного материала на поверхность пульпы в устьях корневых каналов, с последующими временным, а затем и постоянными пломбированием.
Показания:
острый очаговый пульпит
острый диффузный пульпит
хронический фиброзный пульпит
хронический гипертрофический пульпит.
Экстирпация пульпы
Данный метод лечения в настоящее время является самым распространённым, применяемым при всех формах воспаления пульпы зуба.
Лечение осуществляется выполнением ряда последовательных этапов, которые могут быть осуществлены как в одно, так и в несколько посещений.
Этапы витальной экстирпации пульпы:
Полноценное (как правило – проводниковое) обезболивание;
Изоляция поражённого зуба коффердамом или стерильными валиками;
Препарирование кариозной полости с последующей антисептической обработкой;
Снятие свода внутренней полости зуба, удаление коронковой части пульпы;
Раскрытие устьев корневых каналов, удаление корневой пульпы и дальнейшее равномерное расширение корневых каналов;
Остановка кровотечения из корневого канала; антисептическая обработка всей внутренней поверхности зуба;
Рентгенологический контроль качества обтурации корневых каналов;
Восстановление коронковой части зуба.
Лечение пульпита за одно посещение имеет ряд недостатков. После экстирпации пульпы из каналов может быть значительное кровотечение. Даже если кровь незаметна, она может появиться после пломбирования.
В состав большинства местных анестетиков входят сосудосуживающие препараты, после прекращения действия которых просвет сосудов возвращается к прежнему состоянию и часто кровоточат.
Поэтому предпочтительнее после хирургического вмешательства производить временное пломбирование корневых каналов, а затем при перепломбировании тщательно вымывать из них остатки крови и иных загрязнений. Распад крови – отличная питательная среда для микробов!
Осуществляя лечение в одно посещение, врач теряет возможность объективной оценки каждого из выполненных этапов, что может негативно сказаться на итоговой долговечности всей работы.
Девитальные методы
Девитальные методы подразумевают предварительное разрушение тканей пульпы, предшествующее её частичному или полному удалению.
Показания:
аллергические реакции на местные анестетики;
сильный страх перед проведением инъекционного обезболивания;
неудачное местное обезболивание;
наличие тяжёлых соматических заболеваний (онкология и т.п.).
К достоинствам данного метода относится удобство его применения, в том числе связанное с простотой применения и обескровливанием тканей пульпы (практически не требуется остановка кровотечения при механической обработке устьев и иных отделов корневого канала).
К недостаткам следует отнести сложность дозировки и контроля необходимого времени нахождения девитализирующего препарата в корневом канале. Это может быть связано как с непунктуальностью пациента, так и с индивидуальной чувствительностью разных людей и даже конкретных зубов на равные дозы лекарства.
В одних случаях 1-2 суток – недостаточный срок для полноценной девитальзации, а в других за это время уже могут появиться признаки интоксикации периодонта.
Наиболее часто применяются препараты на основе мышьяка. Они приводят к усилению отёка пульпы (что часто даёт усиление болей в первые часы после лечения), а также блокируют ферменты, обеспечивающие тканевое дыхание. В результате возникает деструкция пульпы.
Второй часто применяемый препарат – параформальдегид, обладает более мягким и продолжительным действием, оказывает меньшее раздражающее влияние на ткани периодонта.
Специфика девитального метода заключается в том, что применение большинства препаратов и пломбировочных материалов, используемых при витальных методах, направленных на стимуляцию и восстановление пульпы, не имеет смысла. Врач вынужден применять мумифицирующие препараты, предупреждающие разложение оставшихся мягких тканей зуба.
Ампутация пульпы
После препарирования кариозной полости и антисептической обработки осуществляется вскрытие пульпы в зоне проекции одного из рогов, где и накладывается девитализирующая паста. Препарат желательно прикрыть маленьким ватным тампоном, смоченным раствором анестетика, после чего ставится временная пломба.
Перфорация и наличие рыхлого вещества под пломбой будут способствовать тому, что образующийся экссудат не создаст дополнительного давления на пульпу, а анестетик поможет бороться с усилением болевых ощущений.
Срок наложения зависит от строения зуба (более продолжительно в многокорневых зубах) и состава пасты. Мышьяковистые кладут на 1-2 суток, а на основе параформальдегида – до недели.
Во второе посещение девитализирующую пасту убирают, устья корневых каналов покрывают мумифицирующей пастой или составом, способствующим преобразованию пульпы в остеоидную ткань.
Наиболее часто данный метод является вынужденным при плохой проходимости и даже невозможности обнаружения корневых каналов.
Экстирпация пульпы
Технология проведения данного метода аналогична предыдущим: после препарирования полости в первое посещение накладывается девитализирующий препарат, а во второе осуществляется экстирпация пульпы с последующими расширением и пломбированием корневых каналов.
Комбинирование методов
Поскольку в многокорневых зубах корневые каналы могут иметь очень разную степень проходимости, нередко осуществить полноценную эндодонтическую обработку некоторых из них не представляется возможным.
Поэтому общую девитализацию пульпы осуществляют по стандартной методике, а затем из проходимых каналов проводят экстирпацию корневой пульпы (с последующими расширением и пломбированием), а в 1-2 каналах сохраняют ткани пульпы как при ампутационном методе.
Видео: лечение
Как лечить лазером? ↑
Лазер находит широкое применение при лечении данного заболевания. Его использование можно разделить на два этапа:
Хирургический. Эрбиевый лазер может применяться на этапе препарирования полости. Он позволяет не только успешно удалять нежизнеспособные ткани, но также формировать удобную для дальнейшей работы полость с «шершавой» поверхностью стенок, что способствует лучшей прилипаемости пломбировочного материала.
Терапевтический. Полупроводниковый лазер лучше многих иных способов стерилизует корневые каналы, что значительно повышает стабильность качества всего лечения. Также лазер стимулирует кровообращение, активирует обменные процессы и местный тканевой иммунитет.
Народные средства ↑
Поскольку воспаление пульпы происходит в замкнутом, изолированном «костном» пространстве, и сам процесс носит стремительный и практически необратимый характер, самостоятельное, народное лечение пульпита невозможно.
Реальным является исключительно временное смягчение симптоматики (уменьшение боли) доступными способами. Это, прежде всего, приём анальгетиков, таких, как: Кетанов, Кеторол, Пенталгин, Баралгин, Спазмалгон и пр.
Анальгин не является достойным продолжателем данного перечня, однако его применение возможно, если он окажется единственным доступным препаратом.
При некоторых формах пульпита (обычно это острый гнойный) появляется «симптом бутылки» – измученный болью и бессонницей пациент с утра мается около двери стоматологического кабинета с бутылкой в руке. Ему явно не так больно, когда он набирает в рот холодную воду.
Иногда помогают содовые полоскания, чаще всего тогда, когда уже имеется вскрытие пульпы (например, при хроническом гангренозном пульпите).
Всевозможные манипуляции с салом и чесноком при значительной выраженности болевого симптома не приводят к реальному облегчению самочувствия. Также малоэффективно и непрофессиональное применение массажа рефлексогенных зон.
Осложнения ↑
Основными осложнениями во время лечения являются:
Перфорация дна полости зуба или стенки корня.
Отлом части эндодонтического инструмента, нередко делающий дальнейшую качественную обработку и пломбирование канала невозможными.
Не обнаружение или неполное прохождение корневого канала.
Некачественное пломбирование корневого канала.
Проталкивание инфицированного распада за апикальное отверстие с развитием периодонтита.
Выведение пломбировочного материала (штифтов или пасты) за верхушку корня зуба.
К осложнениям относят:
Появление постпломбировочных болей.
Частичное или полное рассасывание внутрикорневого пломбировочного материала.
Развитие острого или хронического периодонтита.
Лечение при беременности ↑
Лечение зубов во время беременности, безусловно, нежелательно, санацию зубов следует проводить до планируемого зачатия.
Врач должен учесть особенности психологического состояния женщины, применять допустимые при беременности анестетики и иные препараты и материалы.
zubzone.ru
Лечение пульпита: стоимость
Пульпит обычно лечится в два посещения. Постоянная пломба из светополимера делается только в третье посещение – это связано с тем, что нельзя пломбировать коронку зуба, если пломбировочные вещества в корневых каналах еще не затвердели. Иногда стоматологи нарушают это правило с целью экономии времени. С момента пломбирования каналов и до постановки постоянной пломбы должны пройти хотя бы сутки.
Но если в зубе только один корневой канал (передние однокорневые зубы), то тогда можно успеть удалить пульпу из зуба, обработать канал и запломбировать его в одно посещение, а во второе уже поставить пломбу.
Ниже мы приведем информацию о том – сколько стоит вылечить пульпит зуба в стоматологических клиниках средней ценовой категории, исходя из количества в нем корневых каналов. Мы рассмотрим стоимость лечения пульпита в зубах с одним, двумя и тремя каналами.
Трехканальный пульпит: стоимость лечения
Лечение пульпита трехканального зуба – цена складывается из следующих позиций
В первое посещение проводится
Важно знать!
анестезия,
высверливание всех кариозных тканей бормашиной,
удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов,
определение длины корневых каналов при помощи апекслокатора и рентгена,
механическая обработка каналов,
промывание каналов растворами антисептиков,
далее в каналы закладывается антисептик, например Крезофен,
ставится временная пломба.
Во второе посещение проводится
анестезия,
изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
удаление временной пломбы и антисептика из каналов,
промывание и высушивание каналов,
пломбирование каналов гуттаперчей и силером,
рентген-контроль качества пломбирования каналов (юридически, если доктор не провел контрольную рентгенографию, или провел, но не исправил недостатки пломбирования каналов, видимые на снимке, то при возникновении каких-либо осложнений, связанных с некачественным пломбированием – это трактуется как грубая врачебная ошибка).
постановка временной пломбы.
Итого: лечение пульпита трехканального зуба цена без пломбы – от 4-х тыс.руб.
В третье посещение проводится восстановление коронки зуба. Обычно зубы пломбируются с использованием свето-полимерных пломбировочных материалов. Стоимость пломбы может существенно различаться в зависимости от объема работы.
Если речь идет о восстановлении 1/3 или половины коронки зуба, то к стоимости пломбирования каналов нужно прибавить около 2-3х тыс.руб.
Полное восстановление коронки зуба может доходить до 5-6 тыс.рублей. Как происходит процесс реставрации зуба – Вы можете прочитать и увидеть на фото в нашей статье: «Реставрация коронки зуба»
Альтернативой реставрации, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – являются искусственные коронки. Причем это более надежная и правильная альтернатива. При этом, если коронка разрушена под корень, то сначала необходимо сделать металлическую культевую вкладку, которая фиксируется в корневом канале. А уже на культевую вкладку делается искусственная коронка. Это может быть металлокерамика, безметалловая керамика или просто металлическая коронка.
conceptdental.ru
Что такое лечение каналов зуба?
Первоочередным заданием лечения каналов зуба является лечение пораженной пульпы. Цель лечения заключается в сохранении пораженного зуба и в надежном предотвращении его вредного воздействия на организм в целом.
Почему не следует просто удалить больной зуб?
Удаление такого зуба без последующего замещения протезированием может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности зубов, их развороту вокруг своей оси, другим дефектам. В итоге Вам придется много времени провести у стоматолога и потратить значительно больше денег, чем на лечение каналов зуба.
Здоровый, вылеченный зуб всегда лучше, чем искусственный!
Вылеченный зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу, зуб живет и получает питание.
Я боюсь идти к врачу, у меня и так невыносимо болит зуб, а на приеме наверняка будет ещё больнее?
Это распространенное заблуждение, обычно доводит человека до крайности, а на деле всё получается с точностью до на оборот. Почти сразу после мягкого и нежного укольчика, человек чувствует значительное снижение боли, а через пять минут боль уходит совсем, наступает мощная и надежная анестезия.
А что такое пульпит?
Пульпит – воспаление пульпы, возникающее при проникновении инфекции через тонкий слой инфицированного дентина в полость зуба.
Наиболее типичная причина пульпита – глубокий кариес. Микроорганизмы, находящиеся на дне кариозной полости способны мигрировать в пульпу раньше, чем дентин окончательно разрушится. Причина проста – дентин является пористым веществом. Он в норме пронизан целой системой канальцев, исчисляемых тысячами на один квадратный миллиметр.
В случае существенного разрушения дентина микроорганизмы способны безнаказанно перемещаться по этим канальцам и даже расширять их. Воспалительный процесс, возникающий в пульпе вследствие размножения микробов, происходит в замкнутом пространстве полости зуба. По этой причине экссудация (выпот жидкости — один из неизменных признаков воспаления) приводит к сдавлению вен, что приводит к отёку. Отёк в замкнутом пространстве приводит к сдавлению нервных окончаний пульпы и развитию неврита с появлением нестерпимой боли.
Пульпит характеризуется интенсивной ноющей болью усиливающейся от температурных раздражителей, и ночью.
Как много займет времени лечение пульпита, и сколько раз надо приходить?
Как правило, первое посещение занимает около часа. Но это сильно зависит от сложности анатомии каналов, их количества, расположения зуба и пр. Во второе посещение можно заниматься восстановлением видимой части зуба, т.е. его коронки.
А сколько это стоит, наверно очень дорого?
Безусловно, профилактика всегда была дешевле лечения — это истина. Конечно, гораздо менее затратно вылечить кариес, и ещё дешевле поддерживать должный уровень гигиены и приходить на профосмотры каждые полгода. Но всё имеет свою цену. Качественное лечение каналов и пульпита, это чуть ли не самое важное в стоматологии.
Именно от скрупулезного выполнения всех технологических этапов, и мастерства врача к приложению этих этапов к каждому конкретному клиническому случаю, зависит судьба, быть может, не только конкретного зуба, но всей зубочелюстной системы с вовлечением сложных ортопедических конструкций. Запишитесь на консультацию, и наши врачи подробно проинформируют вас о стоимости в вашем конкретном случае. В наших клиниках действует система скидок. Не стесняйтесь спрашивать у администратора!
А в чем заключаются критерии качества лечения каналов?
К счастью стоматология, очень динамично развивающаяся область медицины. Постоянно проводятся исследования, клинические наблюдения отдалённых результатов, появляются новые материалы и технологии, совершенствуются инструменты. Именно этим объясняется периодическая переоценка стандартов качества. На данный момент можно выделить следующие ключевые факторы:
На данный момент всё шире стали применятся для пломбировки каналов, материалы на основе горячей гуттаперчи. Только этот материал может дать уверенность врачу в плотной и равномерной во всех плоскостях, пломбировки, т.к. имеет возможность затекать во все ответвления от основного канала.
В наших клиниках при лечении пульпита, использование этого материала является стандартом!
Подтверждением качества является радиовизиографический снимок.
Какие должны быть задействованы инструменты и оборудование для выполнения качественной работы?
Первое и самое главное при лечении каналов зуба и лечении пульпита это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование. Оно необходимо для: постановки диагноза, определение длинны каналов во время лечения и контроля качества пломбировки.
Наличие апекслокатора. Прибор позволяет врачу точно знать, с погрешностью 0.1 мм. в какой части канала он находится, что предотвращает выход инструмента за пределы канала.
Наличие эндодонтического мотора, позволяющего работать передовыми инструментами для расширения и придания конусности канала при лечении пульпита.
Наличие специальной печки для разогрева гуттаперчи, о которой я говорил выше.
Все инструменты для расширения канала должны подвергаться тщательной стерилизации и вовремя выбраковываться.
geo-stom.ru
Симптомы и признаки пульпита зуба
Основной симптом болезни – это болезненные ощущения. После того как инфекция попадает в пульпу, что приводит к ее воспалению, появляются первые признаки: это болезненность при перепадах температур (реакция на холодное или горячее). Если болезнь переходит в прогрессирующую стадию, то кроме реакции возможна острая боль. Чаще всего ее описывают как приступообразную.
Если зуб остается без лечения, а также в результате индивидуальных особенностей организма, боль приобретает острый характер и отдает в висок, челюсть, ухо и даже горло и шею. На осмотре один из способов выявления пульпита – это холодный воздух или вода, а также анализ жалоб пациента.
Причиной пульпита, как и многих заболеваний полости рта, является воспаление как результат инфекции. Кариес во многих случаях считается отправной точкой для возникновения пульпита. А кариес и другие проблемы возникают, если не соблюдать правила личной гигиены и не следить за своим здоровьем.
Стадии пульпита
Любое заболевание, в том числе и пульпит, протекает с разной степенью интенсивности. Выделяют несколько стадий пульпита, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и характерные признаки.
Гнойный пульпит
Это осложненная форма острой стадии, она характеризуется резкой пульсирующей болью, которую невозможно терпеть и которая усиливается в ночное время. Часто при этой форме боль отдает в висок или в область глаза. При такой боли облегчает состояние холодная вода (зуб на нее не реагирует), но стоматологи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Если вовремя не вылечить гнойную стадию, то начнется некроз пульпы.
Острый пульпит
Основной признак острой формы заболевания – это зубная боль, носящая острый характер и возникающая при воздействии горячего, холодного или потока воздуха. Боль проходит после того, как исчезает внешний раздражитель. Иногда при исчезновении внешнего раздражителя исчезает и воспаление.
Но если боль не проходит, значит в пульпе пошли необратимые процессы развития инфекции (чаще всего после попадания в пораженную кариесом зону бактерий). В этот период острая форма проявляется пульсирующей или постоянной болью, которая либо локализуется в одном месте, либо распределяется равномерно. Часто боль возникает в ночное время, может длиться несколько минут или не проходить несколько дней.
Хроническийпульпит (гангренозный)
Возникает на фоне запущенной (невылеченной) формы и характеризуется болями при воздействии внешних раздражителей. При этом боль проходит, когда исчезает раздражитель.
Неприятная и опасная особенность хронической формы заключается в том, что боль может возникнуть внезапно, при этом быть сильной, тупой и пульсирующей. Во время лечения хронической формы также могут иметь место резкие болезненные ощущения и кровоточивость пульпы.
Еще одна коварная особенность этой стадии в том, что если пораженная полость недоступна для раздражителей, то болезненных ощущений не возникает, и пульпит протекает бессимптомно.
Любое стоматологическое заболевание без лечения и контроля специалиста будет иметь последствия, и пульпит не исключение. Если воспаление пульпы не вылечить, то дальнейшее развитие болезни – это перенос инфекции на окружающие корень ткани (периодонт). Одно из осложнений пульпита – это периодонтит.
Переход из одной стадии пульпита в другую (из острой в гнойную и гангренозную), некроз пульпы, переход инфекции на окружающие зуб ткани – это еще одна форма осложнений. И если не вылечить пульпит сразу, то в будущем остро будет стоять не только вопрос стоимости лечения, но и цена сохранения зуба.
Опасность пульпита может заключаться в том, что иногда поражение пульпы и распространение инфекции проходят практически бессимптомно. Иногда в начальной стадии пульпитазуб не болит и не реагирует на горячее и холодное. Либо неприятные ощущения быстро проходят, и у пациента создается неверное впечатление о том, что болевший зуб здоров. Поэтому, даже если болезненность прошла, визит к врачу необходим.
Современная стоматология ушла далеко вперед от ранних методов лечения пульпита. Осталась общая схема, но в каждом индивидуальном случае подбираются свои методы и подход. Алгоритмлечения пульпита, сколько дней и как его будут лечить (за один прием, лазером или нет и т.д.) во многом зависит от состояния зуба на момент вскрытия зубной полости. Врач оценивает состояние тканей и говорит о том, что нужно сделать, чтобы вылечить зуб.
Лечение пульпита за одно посещение
Это возможно, если так решит врач, который будет опираться на результаты осмотра и готовность пациента приступить к лечению сразу. Данный способ лечения применяется, когда зубная полость не имеет серьезных повреждений, и инфекция не распространилась в зуб и ткани слишком глубоко.
Лечение пульпита в два посещения
Два и более посещений требуются при лечении сложных форм пульпита, при серьезном поражении зуба, когда требуется обеззараживание зубной полости и чистка каналов. Подробно о схеме лечения врач расскажет на приеме: составит план лечения и график визитов. Схема лечения может корректироваться в зависимости от того, как на него реагирует зуб, и в случае возникновения непредвиденных обстоятельств.
Хирургический метод лечения пульпита
Данный метод предполагает полное удаление пульпы зуба, но при этом доктор может сохранить корневую часть, если это возможно. Если имело место полное удаление пульпы, то потом пломбируются и корневые каналы. Если корневая часть сохранена, то пломбируется только зуб до его полного восстановления.
Лазерное лечение пульпита
Это современная технология, которая предполагает безболезненное лечение зубов, не принося в жертву нервы. Сначала доктор проводит процедуру по освобождению корневого канала, а потом лазером прижигает нерв. Такая технология позволяет сохранить нерв или его часть и остановить развитие пульпита. После этого врач ставит временную пломбу и в течение некоторого времени наблюдает за пациентом. Если рецидива нет, то проводится полное и окончательное пломбирование зуба.
Биологические методы лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)
Это консервативные методы, которые направлены на сохранение пульпы (нерва) и применяются в тех случаях, когда воспалительный процесс еще не набрал обороты. Например, при острой форме или при обратимых формах пульпита. Один из основных способов лечения – это лекарственные средства.
Как долго лечится пульпит зуба?
Это зависит от сложности случая и формы пульпита. Как правило, существуют два основных метода: лечение в одно посещение и в два, когда при первом визите на зуб накладывается временная пломба, а спустя время проводят завершающую стадию лечения.
Персональные рекомендации по уходу даст врач. Это может быть как временное воздержание от приема пищи, так и отказ от различных внешних раздражителей (холодное или горячее питье или еда). В зависимости от случая и сложности лечения доктор может посоветовать временно отказаться от активных физических нагрузок и на день-два обеспечить себе покой.
Виды пульпита
Пульпит возникает на разных типах зубов, и это может требовать разных методов и технологий лечения.
Пульпит переднего зуба
Пульпит переднего зуба проявляется теми же симптомами, что и на других зубах. Распознается пульпит на передних зубах достаточно просто. Кроме общих признаков, через эмаль может просвечивать воспаленная пульпа. Также при сложных формах болезненность может отдавать в противоположную часть челюсти. При лечении используют сильные обезболивающие и особое внимание уделяют эстетике восстановления зуба.
Пульпит зуба мудрости
Если зубы мудрости не удалены, то в них тоже может развиться пульпит. Причины и симптомы поражения зубов мудрости у данного заболевания такие же, как и у других зубов. Лечение может быть осложнено расположением зуба или его неправильной/неудобной посадкой. В некоторых случаях пораженный пульпитом зуб мудрости удаляют.
Это сугубо индивидуальный вопрос, который решается на приеме у доктора. В зависимости от стадии распространения заболевания и интенсивности симптомов, доктор может назначить как экстренные меры, так и более спокойный режим лечения.
Первичный прием
Первичный прием может стать и приемом для непосредственно лечения зубов, если это определит и назначит врач. В некоторых случаях удается провести лечение за один день. Как проходит лечение, больно ли лечить пульпит зуба и сколько по времени стоматологи его лечат? Все зависит от того, насколько серьезна проблема и что потребуется для ее решения.
Диагностика пульпита
Врач может поставить диагноз пульпит после визуального осмотра и проведения рентгенографического исследования. Если потребуется, назначаются дополнительные диагностические процедуры.
Общая схема лечения включает ряд процедур:
ввод анестетика для обезболивания области лечения (пациентам с низким болевым порогом обезболивают и место укола, чтобы пациент не почувствовал даже укола);
после врач начинает работать с зубом: удаляет пораженные ткани, накладывает специальное средство, которое «убивает» нерв, если есть возможность, то удаляет пульпу, чистит каналы и накладывает пломбу;
если нет возможности вылечить пульпит сразу, то схема включает несколько приемов.
Длительный хирургический метод лечения пульпита часто назначается, когда биологический (консервативный) способ уже бессилен, то есть если воспаление вышло за пределы пульпы. Стоматолог подбирает метод лечения в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая: это может быть и хирургическое вмешательство, и биологические способы, и лазер, и лечение пульпита под микроскопом. В процессе лечения доктор может назначить рентген или другие способы для получения снимков, чтобы контролировать процесс лечения.
Стандартными противопоказаниями при стоматологическом лечении являются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов лечения. Обо всех нюансах и особенностях своего организма необходимо сообщать врачу на первичном приеме.
В некоторых случаях противопоказаниями к консервативному методу лечения является множественный кариес, осложненные формы пульпита, наличие кариеса в области шейки зуба, если есть зубы с непроходимыми каналами, а также имеется наличие соматических заболеваний.
Стоимость услуг стоматологии
Стоимость лечения рассчитывается индивидуально. Для этого врачу необходимо осмотреть ротовую полость пациента, оценить степень поражения зуба и назначить предварительную схему работы. Наша клиника предлагает одни из самых доступных цен на лечение пульпита зубов в Санкт-Петербурге (СПб) и выгодную стоимость на другие услуги. Подробности уточняйте у администраторов клиники или на приеме у врача.
Результат лечения зависит от его сложности и стадии развития заболевания. Но каждый специалист нашей клиники стремится сохранить зуб пациента. Для этого у нас применяются современные методы лечения пульпита (острого, гнойного, хронического) у взрослых и детей исходя из симптомов и формы заболевания.
Для профилактики любых зубных заболеваний достаточно соблюдать простые рекомендации, многие из которых знакомы нам с детства:
регулярные визиты к стоматологу: пульпит можно предотвратить, если вовремя вылечить кариес;
соблюдение гигиены полости рта: чистка зубов минимум два раза в день грамотно подобранной щеткой и зубной пастой. Это позволит сохранить здоровье зубов и десен;
правильное питание и здоровый образ жизни также являются залогом хороших здоровых зубов.
Если же у вас заболел зуб, и вы отмечаете реакцию на горячее или холодное, то нужно идти к врачу незамедлительно. В Клинике Доброго Стоматолога вам окажут своевременную помощь и подберут эффективные методы лечения. Также врач обязательно проконсультирует по современным препаратам по уходу за ротовой полостью, расскажет, как правильно чистить зубы и ухаживать за ними, чтобы как можно реже попадать в кабинет стоматолога для осуществления лечения.
Беременность – это особенный период в жизни женщины, когда ей требуется покой и забота о здоровье, своем и малыша. При сильнейшей зубной боли, которую может вызвать пульпит, о покое и речи быть не может. К тому же отсутствие лечения только ухудшит ситуацию.
Поэтому лечение пульпита для беременных обязательно, чтобы не было дальнейших осложнений, но при этом доктор выберет максимально щадящий и безопасный для будущей мамы метод. Выбирается не только метод лечения, но и вид обезболивания. При лечении пульпита у беременных не назначается рентген, только в очень редких и необходимых случаях.
При посещении кабинета врача необходимо сообщить доктору о сроке беременности и ее особенностях. Доктор проведет осмотр и расскажет, как и когда можно лечить пульпит во время беременности и даст рекомендации. На основании этих данных врач будет подбирать схему лечения. Если у вас имеются какие-либо противопоказания или есть аллергические реакции, об этом тоже необходимо сообщать врачу на приеме.
Подробнее обо всем вы узнаете у консультантов клиники. Самые распространенные вопросы, которые задают пациенты, это: больно ли лечить пульпит, можно ли вылечить его без удаления зуба и/или нерва за одно посещение, как это проходит, сколько стоит лечение у нас в клинике в СПб? Наши консультанты ответят на все вопросы, касающиеся лечения.
Что такое лечение каналов зуба?