Стоматит у ребенка причины

Со стоматитом дети сталкиваются нередко. Во рту появляются болячки, мешающие есть и пить. Если взрослый может потерпеть, как-то приспособиться к такому состоянию, то ребенок полностью беспомощен. Он быстро слабеет, капризничает, его трудно отвлечь игрушкой, он не может взять в рот даже любимую соску. Родителям необходимо знать, какие правила кормления и ухода надо соблюдать, чтобы не навредить ребенку. Способ лечения зависит от вида стоматита и характера проявлений. Иногда оно вообще не требуется. Решение принимает врач. Обычно с болезнью справляются в домашних условиях.

Содержание:

  • Особенности и виды стоматита
  • Причины стоматита у детей
  • Симптомы стоматита
    • Симптомы стоматитов различного типа
    • Вирусный стоматит
    • Бактериальный стоматит
    • Грибковый (кандидозный) стоматит
    • Аллергический стоматит
    • Травматический стоматит
  • Диагностика и лечение стоматита у детей
    • Препараты для лечения
    • Особенности лечения грудных детей

  • Рекомендации родителям

Воспаление слизистой рта у ребенка

Особенности и виды стоматита

Стоматит – это заболевание полости рта, вызванное воспалением слизистой оболочки. Вернее, это группа заболеваний, отличающаяся своими проявлениями и имеющая разное происхождение. Это не только «болезнь грязных рук», как считают многие родители. Нередко у детей стоматит является симптомом какого-либо другого заболевания, например, ветряной оспы, мононуклеоза или железодефицитной анемии.

Заболеть стоматитом человек может в любом возрасте, нередко его обнаруживают даже у грудных детей. Особенно часто встречается это заболевание у детей младше 7 лет, так как иммунитет у них еще не сформировался.

В зависимости от причины возникновения симптомов различают следующие виды:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • медикаментозный (разновидность аллергического).

Стоматит может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется симптомами различной степени тяжести. Некоторые виды заразны.

Видео: Что такое стоматит, причины возникновения. Как лечить в домашних условиях


Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта в значительной степени зависит от количества и состава вырабатываемой слюны. Она обладает антисептическим действием, вследствие чего подавляет развитие во рту болезнетворных микроорганизмов. Поэтому одной из главных причин возникновения стоматита считается изменение состава и свойств слюны. Такое изменение происходит, например, при обезвоживании организма, если ребенок употребляет слишком мало жидкости, если в комнате слишком сухой и теплый воздух.

Примечание: Признаками обезвоживания являются сухость во рту, постоянная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи, отсутствие слез при плаче, побледнение лица, появление кругов под глазами.

Среди наиболее распространенных причин возникновения заболевания можно назвать следующие:

  • ослабление иммунитета в результате частых простуд или других болезней, нехватки витаминов, плохих условий жизни;
  • плохой уход за полостью рта, несвоевременное лечение зубов;
  • прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Важной причиной заболевания является заражение различными видами инфекции. Это может произойти при несоблюдении правил гигиены (редкое мытье рук, неправильная чистка зубов, попадание в рот грязных предметов или игрушек). Инфекция проникает в слизистую оболочку рта, если ребенок прикусил щеку, травмировал десну грубой зубной щеткой или твердыми фруктами. При инфекционных заболеваниях болезнетворные микробы попадают в слизистые оболочки через кровяные и лимфатические сосуды.


Инфекция передается воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), при пользовании общей с больным человеком посудой, ложкой, полотенцем. Нередко ребенок заражается, когда его целуют. Слюна, содержащая бактерии и вирусы, при этом попадает в его рот.

Источником инфицирования может стать поцелуй больного человека

Причиной возникновения стоматита может быть ожог десны горячим чаем или кашей, раздражение слизистой при употреблении чеснока, перца.

Аллергический стоматит возникает после употребления некоторых продуктов, а также лекарств. Причиной ангулярного стоматита (появления заед в углах рта) у грудного малыша может быть раздражение кожи слюной, постоянно вытекающей при прорезывании зубов.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита у детей зависят от его вида и тяжести протекания.

При легкой форме заболевания на слизистой оболочке рта и языке появляются лишь несколько небольших пятнышек или прыщиков, которые быстро проходят самостоятельно. Других проявлений недуга не бывает.

При заболевании средней степени тяжести высыпания покрывают внутреннюю поверхность щек и губ, миндалины, язык. Они представляют собой желтоватые язвочки, имеющие красный ободок. У ребенка незначительно повышается температура.


При тяжелом протекании стоматита вся ротовая полость поражена сливающимися пятнами, язвами, возникает сильный отек. У ребенка температура повышается до 39°.

Симптомы стоматитов различного типа

Выделяют несколько типов стоматита, отличающихся по характеру и глубине поражения слизистой оболочки: катаральный (простой), везикулярный, афтозный (фибринозный), язвенный (гангренозный).

Катаральный стоматит. Возникает при неправильном уходе за полостью рта, а также как одно из проявлений эндокринных нарушений или желудочно-кишечных заболеваний. Признаками являются покраснение и отечность слизистой оболочки полости рта, покрытой белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Он не может нормально принимать пищу и разговаривать из-за возникающей боли, постоянно капризничает из-за общего недомогания. Наблюдается повышенное выделение слюны.

Воспаление полости рта при неправильном уходе

Везикулярный стоматит. Это вирусный тип заболевания, возбудителем которого является везиловирус, обитающий и развивающийся в основном в организме сельскохозяйственных животных. Заболевают чаще всего после контакта с ними. Распространителями вируса являются также комары. Через 5-6 дней после заражения в полости рта у ребенка появляются так называемые везикулы – пузырьки с жидкостью, вызывающие болезненные ощущения, особенно при глотании.

Появляются также такие симптомы, как головная боль, повышенная температура, ломота в теле и насморк. Из-за этого заболевание часто принимают за простуду. Состояние улучшается примерно через 2 дня после приема противовирусных препаратов.


Образовавшаяся на губе везикула

Афтозный стоматит. Заболевание характерно для детей младше 4 лет. Природа его инфекционно-аллергическая. Характерным признаком такого стоматита является появление в полости рта афт — округлых язвочек, покрытых тонкой серой пленкой. При попадании в рот грубой, кислой, сладкой и острой пищи у детей возникает сильная боль. Поэтому родители должны кормить их протертой, едва теплой едой, следить, чтобы они много пили. Обычно симптомы заболевания исчезают через 7-14 дней. Возможно возникновение рецидивов.

Круглые язвы, афты, как одна из разновидностей заболевания

Язвенный (гангренозный) стоматит. Этот тип инфекционного заболевания бактериальной природы встречается обычно у детей, проживающих в плохих санитарно-гигиенических условиях, при авитаминозе (недостатке витаминов С, Р и группы В), тяжелых заболеваниях желудка, кишечника, органов кроветворения.

Стоматит такого типа связан с изъязвлением слизистой, образованием участков некроза. Язвочки появляются вокруг одного или нескольких зубов, поражение может распространиться на всю челюсть. Больной чувствует сильный зуд или жгучую боль в деснах, сухость во рту, невозможность жевать. Изо рта дурно пахнет из-за разложения тканей.


язвенно-гангренозная разновидность воспаления слизистой рта

Наблюдается сильное слюноотделение и кровотечение из десен. В результате раздражения уголков губ на них появляются заеды. После эффективного лечения процесс распада тканей прекращается. Острый период длится около 2 недель. Затем происходит постепенное заживление пораженной поверхности. Часто заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Степень заразности стоматита у детей, подход к лечению зависят от его природы. В некоторых случаях для устранения симптомов требуется лишь соблюдение правил ухода за ротовой полостью, а в других необходимо проведение специальной терапии.

Видео: Что такое афтозный стоматит, как его лечить

Вирусный стоматит

Такой стоматит чаще всего возникает у детей, перенесших корь, ветрянку, ОРВИ, грипп или герпес.

Наиболее подвержены воздействию вирусов дети моложе 4 лет. Причина в том, что у таких малышей очень слабая иммунная система. Малыши заражаются в основном при контакте с больными детьми или взрослыми.

Симптомами вирусного заболевания такого рода являются повышение температуры, капризное настроение, припухлость подчелюстных лимфоузлов, опухание челюстей и неба, появление на них афт (болезненных язвочек), неприятного запаха изо рта. Больной ребенок может заразить других детей и взрослых членов семьи.


Высыпания в ротовой полости при ветряной оспе

Бактериальный стоматит

При заболевании подобного вида слизистая оболочка во рту у ребенка окрашена в темно-красный цвет, на ее поверхности появляются сливающиеся язвочки. Образуются корочки желтого цвета на губах, наблюдается повышенное выделение слюны. Температура может подняться до 37.5°-38°. Появляется запах изо рта.

При поражении различного вида бактериями симптомы заболевания у детей имеют характерные особенности. Так, при поражении полости рта возбудителем дифтерии кровоточащая поверхность десен покрыта сероватой пленкой. Появление белого налета на языке при наличии стоматита говорит о том, что причиной заболевания является скарлатина.

Иногда инфицирование новорожденного ребенка происходит во время прохождения его по родовым путям. Например, если мать больна гонореей, то признаками заражения малыша может быть наличие во рту красноты и язвочек, а также воспаление конъюнктивы глаз.


Проявления бактериального поражения полости рта

Грибковый (кандидозный) стоматит

Кандидозный стоматит называют молочницей ротовой полости. Причиной его возникновения является попадание в организм грибка кандида. При этом заболевании во рту у ребенка появляются белые точки, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет. Ощущается жжение, появляется запах изо рта. Под белой пленкой находится красная отечная кровоточащая поверхность.

У детей, которые носят съемные пластинки для исправления прикуса, возникают иногда симптомы атрофического стоматита (разновидности кандидоза). При этом налет обнаруживается только в складках, а остальная поверхность сухая и красная.

Подобное заболевание нередко является проявлением таких болезней, как сахарный диабет, пневмония, цистит, кандидоз половых органов и многих других.

Грибковое поражение полости рта

Аллергический стоматит

Он может возникать из-за попадания в организм пищевого аллергена или лекарства, а также при непосредственном попадании таких веществ на поверхность слизистой (например, при использовании зубной пасты, полоскании рта настоями трав).

В зависимости от типа аллергена, состояния иммунитета у ребенка и чувствительности его к воздействию различных веществ такой стоматит проявляется как в простой (катаральной) форме, так и в везикулярной или язвенно-некротической форме.


Травматический стоматит

В данном случае появление язвочек, сыпи, гнойничков во рту обусловлено механическим воздействием на слизистую, например, при наличии зуба с острым осколком, использовании специальных зубных приспособлений. Если устранить причину воздействия, то стоматит проходит самостоятельно. После неоднократного травмирования может начаться хронический воспалительный процесс.

Развитие воспаления из-за травмы в ротовой полости

Диагностика и лечение стоматита у детей

Для выяснения природы инфекционного стоматита делается гистологический анализ мазка или соскоба со слизистой оболочки полости рта. С помощью методов ПЦР, ИФА определяют, является ли заболевание вирусным или его возбудители бактерии. Проводятся также исследование крови для определения состояния иммунитета. При хроническом или рецидивирующем заболевании делается анализ крови на сахар. Если возникает необходимость, для консультации привлекаются эндокринолог, стоматолог, гастроэнтеролог.

Препараты для лечения

При выборе препаратов для лечения и расчете дозировки учитывается возраст и вес малыша, наличие аллергии на медикаменты.

Предупреждение: Любое лечение проводится только по назначению врача после подтверждения характера заболевания. Самолечение может привести к травмированию поврежденных участков, усугублению состояния, переходу заболевания в тяжелую хроническую форму.


В первую очередь, назначаются обезболивающие средства местного действия (калгель) или для приема внутрь (ибупрофен, нурофен). Для лечения детей старше 6 лет препараты назначаются в виде таблеток, для маленьких используют их в виде сиропов или свечей.

Лечение ребенка от стоматита вирусного происхождения проводится только препаратами для облегчения симптомов и обеззараживания.

При бактериальных стоматитах назначаются антибиотики (амоксиклав, сумамед в виде таблеток, левомеколь в виде мази), а также средства специфического действия. Например, при герпетическом стоматите назначают ацикловир в таблетках, а также оксолиновую мазь для смазывания ранок.

Чтобы вылечить воспаление рта, необходимо регулярно смазывать ранки

При лечении афтозного стоматита у детей старше 6 лет используется антисептическая мазь «Метрогил Дента».

При грибковом стоматите назначаются антигрибковые препараты (флуконазол) и используется нистатиновая мазь, раствор «Кандид» для смазывания полости рта.

Широко используется для лечения спрей «Тантум Верде». Он выпускается также в виде порошка, раствор которого применяют для полоскания. Средство обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Его назначают детям любого возраста.

При лечении заболеваний катарального, афтозного и язвенного типов используют спрей на основе прополиса «Пропосол». При различных видах поражения слизистой оболочки проводят полоскание рта антисептическими растворами (мирамистином, хлоргексидином).

Особенности лечения грудных детей

Грудных малышей необходимо часто поить водой или слабым ромашковым чаем.

Кормление проводят после обезболивания специальным гелем, который наносят на десна малыша пальцем, обмотанным марлей, или с помощью ватной палочки. Таким же способом наносятся мази. Если назначается лечение ацикловиром, то его в виде мази наносят на материнский сосок.

Для облегчения состояния при стоматите врачи иногда рекомендуют в домашних условиях использовать для полоскания рта раствор соды, настои ромашки и календулы. Для их приготовления берут по 20 г цветков на 1 стакан кипятка. После остывания смесь процеживают.

Лечить воспаление слизистой рта домашними средствами можно после согласования с врачом

Кроме того, ротик грудничка рекомендуется обрабатывать морковным соком. Детям старше 1 года можно смазывать десна шиповниковым, льняным или облепиховым маслом, обладающими хорошим заживляющим действием.

Рекомендации родителям

При стоматите детям можно давать только мягкую пищу с температурой не выше 30° (кашу или суп, обработанные блендером), куриный бульон. Нельзя давать кислые или сладкие соки. Если ребенку трудно пить воду или чай, можно дать ему соломинку. Нельзя допускать обезвоживания организма.

В комнате, где в период лечения находится ребенок, должен быть влажный прохладный воздух, чтобы рот ребенка не пересыхал. Родителям нужно тщательно дезинфицировать соски, бутылочки для кормления, средства для прорезывания зубов. Нельзя пробовать пищу ребенка той же ложкой, которой потом будут его кормить, облизывать его соску.

Детей с самого раннего возраста необходимо научить чистить зубы, показать, как полощут рот. Чистить зубы можно только с применением детских зубных паст. Для профилактики кариеса и своевременного лечения зубов требуется регулярно водить детей к стоматологу.

www.prosto-mariya.ru

Детский стоматит – причины возникновения и классификация патологии

Интересным фактом является то, что определенный вид стоматита является характерным для определенной возрастной категории, однако всегда бывают и исключения:

  • Для детей от рождения и до трех лет наиболее характерным является кандидозный стоматит.

  • Начиная с года и до 3 лет – может развиваться герпетический, а также афтозный стоматит беднара, его причиной чаще всего является отлучение от пустышки, когда ребенок для ее замены сосет грязный палец, травмирует при этом неб, что и приводит к проникновению в рану собственной условно-патологической флоры.

  • Дети школьного возраста в большинстве случаев страдают от афтозного и аллергического стоматита.

  • Для детей в любом возрасте характерным является бактериальный стоматит, который развивается вследствие механического, термического травмирования слизистой ротовой полости, нарушения правил гигиены, приема немытых фруктов и пищи немытыми руками, у малышей во время прорезывания зубов, когда они постоянно тянут руки в рот.

Причины развития какого-либо вида стоматита состоят в том, что слизистая оболочка полости рта у малышей настолько тонкая и нежная, что травмировать ее очень легко, при этом иммунная система пока не в состоянии справляться собственными силами с массой инфекционных агентов, которые проникают к ребенку в рот. Слюна человека – это одно из средств защиты ротовой полости человека от присоединения вирусов, бактерий, микробов, однако у маленьких детей антисептические ферменты ее еще не секретируют в достаточных количествах. Сочетание всех факторов и является причиной развития стоматита у детей.

Стоматит у детей: симптомы, лечение2

 

Грибковый, кандидозный стоматит у ребенка

Любой стоматит у малыша может протекать остро, легкой степени тяжести или же иметь хроническое рецидивирующее течение. Грибковый стоматит не является исключением. Отличительной чертой кандидозного, грибкового стоматита (молочницы ротовой полости) является:

  • Течение без повышения температуры тела.

  • При осмотре слизистой ротовой полости на ней присутствует творожистый налет серого или белого цвета.

  • Ребенок начинает беспокойно спать, плохо есть, становится капризным, поскольку воспалительные очаги довольно болезненны, также малыш испытывает чувство сухости во рту, зуда, жжения.

  • Периферические лимфатические узлы не увеличены, налет легко удаляется, а на его месте возникает покраснение, иногда с кровоточивостью.

  • Чаще всего молочница полости рта у детей локализуется на внутренней поверхности слизистой губы, языке, щеках, деснах. Сначала это только очаги белого налета, которые со временем переходят в сплошную пленку.

 

Лечение кандидозного стоматита

Местные терапевтические процедуры заключаются в создании щелочной среды в ротовой полости, ведь кислая среда благоприятно влияет на прогрессирование данной формы патологии и способствует дальнейшему размножению грибка и, вообще, болезнетворных бактерий. Местное лечение кандидозного (грибкового) стоматита имеет такой алгоритм:

  • Обработка ротовой полости 3-6 раз в день с помощью раствора соды – 2 ч. ложки соды на стакан воды, или специальными анилиновыми красителями – 2% борная кислота, «Синька». Такие растворы для более старших детей можно использовать для полоскания ротовой полости.

  • Обработка участков поражения мазями Нистатиновой, «Клотримазол», кремом «Пимафуцин». Подавляющая масса микотических агентов скапливается в области зубов, поэтому в процессе обработки стоит уделить особое внимание щекам и деснам.

  • Существует специальный крем, гель, раствор «Кандид», в составе которого содержится Клотримазол, обладающий мощным антимикотическим действием. Терапия с помощью этого средства должна назначаться только врачом, курс лечения нельзя прерывать или прекращать раньше назначенного времени, поскольку у грибков может сформироваться устойчивость к данному препарату.

  • Для детей постарше и подростков можно назначать (исключительно врачом) противогрибковые средства в форме суспензии или таблеток, это «Флуконазол», «Дифлюкан».

  • Для общего укрепления иммунитета после перенесенного стоматита или во время могут назначать витаминотерапию, к примеру, это рассасывающие таблетки «Имудон», которые показаны исключительно для детей старше 3 лет.

  • При любом стоматите необходимо соблюдать диету, в случае с кандидозным стоматитом такая диета заключается в исключение из рациона слишком холодной или горячей пищи, грубой, жесткой пищи, кислых напитков и фруктов, также необходимо сократить употребление углеводов, сладкого, кондитерских изделий и пряностей.

  • При повышении температуры тела выше 380 С необходимо принимать жаропонижающие препараты, которые подбираются в зависимости от возраста ребенка.   

 

Герпетический стоматит у детей

Является одной из наиболее распространенных форм как детского, так и взрослого стоматита. Это объясняется наличием у 95% населения латентно текущего вируса герпеса, однако развитие патологии наблюдается только при ослаблении иммунной системы.

Опасность данного вируса состоит в том, что он не  исчезает из организма человека и либо имеет скрытое (бессимптомное) течение, или переходит в хроническую форму с частыми периодами рецидивов и ремиссий.

В большинстве случаев герпетический стоматит развивается у детей в возрасте от 1 до 3 лет, ведь в этот период полученные от матери антитела ослабевают, а собственные еще малоэффективны.

Стоматит у детей: симптомы, лечение2

 

Поэтому при первом столкновении с вирусом герпеса у ребенка чаще всего развивается бурный ответ, организм активно борется, что и проявляется симптомами интоксикации и высокой температурой.

 

Отличительные особенности герпетического стоматита:

  • Сначала в полости рта образуются области покраснения, а затем проявляются везикулы, после разрушения пузырьков на слизистой оболочке формируются трещины, язвы, эрозии. После заживления высыпаний слизистая оболочка приобретает мраморный рисунок.

  • Малыш, так же, как и при других формах, становится капризным, теряет аппетит, страдает от зуда и жжения во рту.

  • При остром течении патологии у ребенка проявляется симптоматика ОРВИ, лимфоузлы увеличиваются, а температура доходит до 38 градусов. Начало высыпаний сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов, при этом ее не всегда можно сбить с помощью жаропонижающих средств, может возникать озноб, головные боли, тошнота, рвота. При таком состоянии обычно формируется 15-20 штук пузырьков (что довольно много), они могут локализироваться вокруг рта, на крыльях носа, на губах снаружи, при этом появляется сухость во рту и воспаление десен.

  • При легкой форме такого стоматита количество пузырьков насчитывает 4-6, температура редко доходит до 38 градусов и легко поддается жаропонижающим, воспалительный процесс быстро затухает.  

 

Лечение герпетического стоматита

При развитии острого процесса, который сопровождается тяжелой симптоматикой, ребенка госпитализируют и уже в стационаре оказывают симптоматическое лечение. В случае легкой и средней тяжести воспалительного процесса лечение может проходить амбулаторно. Диета, так же, как и при кандидозном стоматите, должна исключать пряную, соленую пищу, консервы, кислые продукты, особенно цитрусовые. При герпесном стоматите у ребенка лечение предполагает местные процедуры, а также использование общих терапевтических средств:

  • Для обеспечения противовоспалительного действия пораженные участки слизистой у детей лучше всего обрабатывать 3-4 раза в день с помощью отваров трав – ромашки, шалфея, соком каланхоэ, для этих целей применяют ватные палочки, смоченные в отваре. В аптеках продаются уже готовые сборы таких трав («Эвкаром», «Ингафитол»), которые подходят для полоскания рта и обработки язв и у детей постарше.

  • В качестве обезболивающего для детей после 4 лет можно применять местный антисептик «Стоматидин», который оказывает слабое обезболивающее и противомикробное действие на слизистую оболочку полости рта, также можно использовать «Гексорал табс» – таблетки для рассасывания с Хлоргексидином и Бензокаином, данный препарат оказывает локальный антимикробный и обезболивающий эффект.

  • Очень эффективной является обработка язвочек с помощью прополиса, к примеру, «Прополис спрей», оказывает восстанавливающее действие при наличии любых кожных повреждений, герпеса, язвочек.   

  • Применяют противогерпетические мази для местного лечения – Теброфеновая мазь, «Виру-мерц-серол», Оксолиновая мазь, «Ацикловир», «Зовиракс».

  • Может использоваться «Бонафтон» – противовирусный препарат, который используется для лечения герпетического стоматита.

  • Заживлению ранок способствуют «Каотолин» – масляный раствор, содержащий облепиховое масло, витамин А и масло шиповника.

  • Бальзам Шостаковского, он же «Винилин», также имеет противовоспалительный эффект, ускоряет процесс регенерации тканей, эпителизации и заживления.

  • Из антисептических средств используют «Ротокан», «Мирамистин», «Люголь».

  • В случае частых рецидивов врач может назначить противовирусные препараты для перорального приема, в таблетированной форме, «Ацикловир», «Валтрекс».

  • Также показана витаминотерапия в виде таблеток для рассасывания «Имудон», которые принимают 6-8 раз в день на протяжении одной недели.

Стоматит у детей: симптомы, лечение4

 

Афтозный стоматит

Причины развития данного вида стоматита до сих пор являются неподтвержденными, одни специалисты считают, что он возникает вследствие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, другие делают ставку на аллергическое начало возникновения патологии (яйца, помидоры, клубника), также среди возможных причин фигурируют травмирование слизистой с присоединением вторичной инфекции, в то время как клиническая картина данного вида патологии напоминает герпетический стоматит. 

Лечение афтозного стоматита у детей затрудняется неопределенностью в вопросе возбудителя патологии. В большинстве случаев от данной разновидности заболевания страдают дети школьного возраста. Симптоматика патологии следующая:

  • Сначала язвочки напоминают таковые при герпетическом стоматите, те же зуд, жжение, покраснение, повышение температуры тела. Но в итоге появляются не пузырьки, а афты – болезненные белые язвы с красным окаймлением, округлой формы, с ровными, четкими краями.

  • После этого афты затягиваются мутной пленкой, и если присоединяется вторичная инфекция (обычно после прорыва пленки), воспалительный процесс существенно усугубляется, может подняться температура, ребенок отказывается от еды, становится сонным.

 

Лечение афтозного стоматита

Лечение данного вида стоматита, ссылаясь на его неопределенную причину, проводят сразу несколько специалистов, к примеру, гастроэнтеролог, аллерголог, стоматолог.

  • Если определяется аллергическая природа патологии, необходимо исключить контакт с аллергеном и назначают антигистаминные препараты – «Цетрин», «Супрастин» (сироп).

  • Для обработки афтозных образований применяют растворы борной кислоты, соды, синьку, отвары трав.

  • Подбор противомикробных, антисептических средств выполняется методом проб и ошибок, поскольку каждый воспалительный процесс имеет индивидуальное течение, одним помогает полоскание «Йодинолом», спрей «Гексорал», спрей «Люголь», а другим отлично подходит «Винилин» или «Ротокан».

  • Если в процессе диагностики обнаруживают нарушения работы ЖКТ, то параллельно проводят лечение сопутствующей патологии.

  • Назначают витамины В12, В2, В1, С.

  •  «Бонафтон» часто является вариантом выбора среди противовирусных препаратов.

  • В случае хронического течения патологии для коррекции иммунной системы могут назначать «Пирогенал», «Декарис».

Стоматит у детей: симптомы, лечение5

 

Но в любом случае не стоит заниматься самолечением, детский стоматит нужно лечить только под наблюдением врача.    

doctoroff.ru

Причины

Большую роль в состоянии ротовой полости человека играет состав слюны. В норме она оказывает антисептическое действие, подавляя развитие патогенной микрофлоры.

Основной причиной стоматита у детей считается изменения свойств и состава слюнной жидкости. Провоцируют это состояния как различные заболевания, так и обезвоживание организма (недостаточное питье, слишком сухой, жаркий воздух в помещении). Рассмотрим другие причины стоматита у детей:

  • ослабленный иммунитет;
  • недостаточное потребление витаминов;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • несвоевременное лечение кариозных полостей и других стоматологических заболеваний;
  • дисбактериоз вследствие длительного приема некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков;
  • механические травмы слизистой оболочки (царапины, ожоги);
  • инфекционные заболевания;
  • причиной стоматита у грудных детей может быть инфицирование во время родов от матери (если у нее был кандидоз).

Появление воспаления на слизистой оболочке иногда провоцируется химическими раздражителями (слишком кислая, соленая пища, средства личной гигиены, лекарственная продукция для местной обработки ротовой полости).

Симптомы и формы

Рассмотрим признаки патологии, позволяющие своевременно определить стоматит у ребенка. Основной симптоматикой является поражение слизистой оболочки во рту пятнами светлого налета, напоминающего творожную массу. При отсутствии своевременного лечения эти участки изъязвляются.

Другие симптомы стоматита у детей зависят от формы заболевания. Рассмотрим их:

  • Появление грибкового стоматита у детей обусловлено размножением спор грибов Кандида. Чаще всего встречается у грудничков и характеризуется появлением на внутренней стороне губ, щек, языке, небе стойкого белого налета. После его удаления можно увидеть, что пораженные участки покраснели, слегка припухли. Как правило, они причиняют боль, жжение, иногда даже препятствуя приему пищи.
  • Герпетическая форма проявляется образованием на слизистой рта мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Пораженные участки причиняют дискомфорт. Также наблюдается общее ухудшение самочувствия (температура, озноб, тошнота, головокружение).
  • Симптомами афтозного стоматита у ребенка является появление одной или нескольких афт (0,5–1 см) на языке, внутренней стороне губ, щек. Они доставляют значительный дискомфорт, болят, щиплют во время приема пищи. Ребенок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит.
  • Бактериальный стоматит чаще всего провоцируется отсутствием или нарушением правил проведения гигиены ротовой полости, механическим или термическим повреждением целостности ткани. Бактерии проникают в микротрещины, вызывая воспаление, отек, покраснение. Ранки покрыты серовато-желтым налетом и имеют овальную форму. Кроме общих симптомов, наблюдается ухудшение самочувствия, появление гнилостного запаха изо рта. Отсутствие корректного лечения приводит к нагноению и гнойному стоматиту у детей. В этом случае ранки покрыты уже не налетом, а густой массой желтоватого цвета.
  • Инфекционный стоматит у малышей провоцируется болезнями ротовой полости и носоглотки (кариес, флюс, ангина, гайморит). Первые признаки – появление язв, припухлости вокруг пораженного участка. Нередко встречается повышенная температура тела, озноб, симптомы интоксикации. Ребенок жалуется на боль, жжение, дискомфорт во время разговора, приема пищи, повышенное слюнотечение.
  • Аллергическая форма стоматита выражается покраснением языка, десен, зудом, жжением, дискомфортом. В некоторых случаях отмечается повышенная температура тела.

Все виды стоматита у детей начинаются с острой стадии. В это время симптомы ярко выражены. При отсутствии надлежащей терапии стоматит переходит в хроническую форму. Симптоматика на этом этапе проявляется слабо, однако в любой момент может случиться обострение.

Статистика заболевания

Согласно исследованиям, самым уязвимым периодом является возраст от 1 до 3 лет. На втором месте по частоте возникновения стоматита зафиксирован период грудного вскармливания (около 25%). Среди дошкольников воспаление слизистой оболочки во рту встречается не намного меньше (18%). Ну и доля заболеваемости среди детей от 7 до 14 лет составляет 10–12% от общей массы.

Стоматит у детей всех форм, кроме бактериального типа, проявляется с неодинаковой частотой в разные периоды жизни. Например, кандидозная форма, нередко диагностируется у грудничков 6–12 месяцев. Герпетическим стоматитом чаще страдают дети от 1 до 2 лет. Афтозный и аллергический тип в основном встречается среди детей 5–14 лет.

Бактериальный стоматит проявляется с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Заразно ли заболевание?

Для того чтобы определить, заразен ли у детей стоматит, нужно точно знать в какой форме протекает заболевание. Сразу стоит отметить, что передающихся типов больше, чем безопасных. Рассмотрим их:

  • Вирусная форма однозначно опасна для близкого окружения малыша. В период острого течения болезни (5–10 дней) риск заразиться больше. Стоит учесть, что существует еще инкубационный период стоматита у детей. Он составляет 1–2 недели. У грудничков этот период длится 3 дня. Вероятность инфицирования меньше, но все же не исключена.
  • Бактериальный стоматит вызван стрептококками, стафилококками. Соответственно, он заразен. Передается через слюну, бытовые предметы общего использования.
  • Грибковая форма передается при тесном контакте, через предметы быта, личной гигиены.

Неопасными для окружающих людей считаются афтозный и аллергический стоматит. Однако все равно необходимо соблюдать правила личной гигиены и профилактики. Ведь эти типы в любое время могут трансформироваться в бактериальный стоматит. Патогенные микроорганизмы быстро обсеменяют пораженную афтами слизистую ткань во рту.

Какой врач занимается лечением стоматита у детей?

Диагностировать и лечить стоматит у ребенка может педиатр. В зависимости от типа патологии, в составлении плана терапии участвуют и другие узкопрофильные специалисты. Если стоматит возникает часто и длительное время не проходит, рекомендуют посетить стоматолога, иммунолога, эндокринолога, аллерголога.

Диагностика

Стоматит у детей специалист диагностирует уже на этапе визуального осмотра, изучения жалоб. Для уточнения формы или возбудителя патологии применяют несколько способов:

  • соскобы;
  • цитологические, вирусологические, бактериологические, иммунологические исследования;
  • при частых проявлениях грибковой формы назначают анализ крови на глюкозу;
  • анализ кала делают при хронических афтозных поражениях во рту.

В некоторых случаях для диагностики и определения причины детского стоматита требуется проведение УЗИ органов пищеварительной системы.

Лечение

солкосерил для лечения стоматита у детей

Фото с сайта irecommend.ru

Диета при стоматите играет большую роль в эффективности лечения. Она предусматривает исключение раздражающей пищи (соленые, кислые, острые продукты), газированных напитков.

Ограничить нужно употребление сладостей и сдобы. А вот кисломолочные продукты в рацион включают обязательно. Блюда должны быть мягкой консистенции, протертые супы, каши, пюре.

Принципы лечения стоматита:

  • Вылечить у ребенка стоматит во рту грибковой формы можно, создав щелочную среду. Для этого нередко используют пищевую соду (на стакан теплой воды 1 ч. л. соды). Чистым тампоном, смоченным в растворе, обрабатывают пораженные участки. Процедуру повторяют 4-6 раз в день. Иногда в качестве других антисептических средств от стоматита назначают обработку растворами борной кислоты, синьки. Курс терапии составляет 3–7 дней.
  • Для лечения травматического стоматита часто применяют Солкосерил, облепиховое масло в качестве ранозаживляющего средства. Предварительно пораженные участки обрабатывают антисептическими растворами (сода, Хлоргексидин).
  • Лечить герпетический стоматит у детей начинают с обработки антисептиком. Обезболить язвочки помогут аппликации с лидокаином, тримекаином. Обязательно назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Интерферон, Герпевир). Для стимуляции регенерации тканей ранки обрабатывают Солкосерилом, Пропосолом.
  • В лечении афтозного стоматита у детей применяют средства для полоскания (Мирамистин, Хлорофилипт, содовый раствор). Снять боль помогут Холисал, Орасепт, Лидокаин, обезболивающие спреи или мази (Орасепт). Также при стоматите у ребенка необходимо добавить препараты, укрепляющие местный иммунитет (Имудон или специальные зубные пасты).
  • Лечение бактериального стоматита у детей также основано на обеззараживании ротовой полости (содовый раствор, Мирамистин). Ускорить заживление тканей поможет Солкосерил, масло шиповника, облепихи. Антибиотики при стоматите у детей назначаются лишь в том случае,  если болезнь протекает в тяжелой форме (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед).
  • Лечение вирусного стоматита у детей проводится противовирусными препаратами (Ацикловир, Панавир), иммуностимуляторами (экстракты тимуса, эхинацеи). Обезболить и обеззаразить язвы поможет Тантум Верде, Мирамистин, Хлорофилипт.

В период терапии важно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточный объем жидкости.

Чего делать нельзя?

Действия, которые могут навредить здоровью ребенка:

  • Прижигание язв спиртовыми растворами.
  • Самостоятельное назначение лекарств.
  • Прерывание лечения после исчезновения симптомов.
  • Пренебрежение личной гигиеной.

Агрессивные средства личной гигиены следует заменить. Щетка и паста должны быть с пометкой «для чувствительных зубов».

Профилактика

Соблюдение рекомендаций врачей поможет снизить вероятность возникновения патологии. Профилактика стоматита у детей основана на следующих принципах:

  • Укрепление иммунной системы (закаливание, здоровое питание, занятия физкультурой).
  • Содержание ротовой полости в чистоте (своевременно лечить стоматологические заболевания).
  • Профилактикой стоматита у младенцев является устранения заболевания у матери до родов, обработка игрушек, сосок и других предметов, с которыми контактирует малыш.

Ответственный подход позволяет избавиться от стоматита раз и навсегда. А неграмотные действия нередко приводят к тому, что заболевание становится хроническим.

Автор: Татьяна Гросова, стоматолог,
специально для Mama66

mama66.ru

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

www.krasotaimedicina.ru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Высыпания герпетических пузырьков на слизистой оболочке твердого неба  Множественные афты, покрытые белесоватым налетом, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Множественные афты, покрытые белесоватым налетом, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков

Многочисленные афты на внутренней поверхности нижней губы, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Многочисленные афты на кончике языка, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Многочисленные афты на нижней поверхности языка, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)  Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)  Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Мирамистин спрей для орошения и полоскания полости ртаДля борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

Препарат «Виферон»В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности верхней губы  Афтозный стоматит. Одиночная афта в области уздечки нижней губы  Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности нижней губы

Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности нижней губы  Афтозный стоматит (три афты на языке)  Афтозный стоматит. Одиночная афта на кончике языка

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • Герпетические высыпания на красной кайме губ и коже лицаПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Холисалдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

24stoma.ru