Чем вырывают зубы инструмент

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей. В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время. Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

• Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
• Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
• Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

• в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
• корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
• непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

stoma.guru

Операция удаления зуба осуществляется под наркозом или пол местной анестезией. Решение о сохранении или удалении зуба, а также выбор мето­да обезболивания диктуются данными истории болезни пациента и резуль­татами ранее проводимого стоматологического лечения.

Наиболее часто встречающимися показаниями к удалению зубов являются:

• острая боль, которая не может быть устранена консервативными мето­дами лечения;
• периапикальный абсцесс — острый или хронический:
• кариес — случаи, когда для консервативного лечения нет возможностей;
• заболевания пародонта — случаи, когда лечение не эффективно;
• зубы, создающие трудности для протезирования:
• ретенированные зубы;
• при ортодонтическом лечении — зубы, расположенные вне зубного ря­да, сверхкомплектные зубы;
• по эстетическим показаниям — когда зуб не подлежит реставрации.

Инструменты для удаления зубов 

Для удаления зубов используют щипцы и элеваторы.

Щипцы бывают двух видов: щипцы для удаления корней зубов (корневые) и для удаления зубов с сохранившейся коронкой (коронковые). Щипцы для удаления корней зубов имеют сходящиеся при смыкании щечки. Существует несколько видов таких щипцов, и они названы в зави­симости от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или в за­висимости от зуба, для удаления которого они предназначены. Например, щипцы для удаления корней зубов на нижней челюсти, прямые, S-образные и байонетные. Обычно хирурги используют определенный инструмент для каждого зуба, но их можно обобщить следующим образом:

• Щипцы для нижних корней — удаляются все зубы на нижней челюсти.
• Прямые щипцы — удаляются резцы и клыки на верхней челюсти.
• S-образные щипцы — удаляются премоляры и моляры на верхней челюсти.
• Байонетные щипцы — удаляются премоляры и моляры на верхней челюсти.

Некоторые корневые щипцы имеют узкие щечки — они предназначены для удаления зубов с узкой коронкой, например резцов на нижней челюс­ти, и для удаления корней.

Щипцы для удаления моляров имеют различное строение щечек, что обусловлено различным количеством и расположением корней, щипцы для удаления моляров подразделяются на три группы:

• для нижних моляров;
• для верхних моляров правой стороны;
• для верхних моляров левой стороны.

У щипцов для удаления нижних моляров на обеих щечках имеется шип, при наложении щипцов заходящий в бифуркацию корней. На нижней че­люсти зубы правой и левой стороны удаляются одинаковыми щипцами.

У щипцов для удаления верхних моляров шип расположен на одной из щечек, тогда как вторая щечка гладкая закругленная, это связано с особен­ностями расположения корней верхних моляров. Для удаления зубов правой и левой стороны на верхней челюсти используются щипцы с различным расположением шипа на щечке. У медсестры не возникнет сложнос­тей при выборе щипцов, если она понимает разницу в расположении шипа.

Элеваторы 

Элеваторы предназначены для удаления ретенированных зубов и для уда­ления корней. Существует много видов этих инструментов, наиболее известны и чаще всего применяются в хирургической практике такие элеваторы, как элеваторы Уорвика Джеймса, Купланла, Краера.

Элеваторы Уорвика Джеймса бывают трех видов: прямые, право- или ле­восторонние и изогнутые. Они используются для удаления корней и ретенированных зубов.

Элеваторы Краера, так же, как и элеваторы Уорвика Джеймса, предна­значены для удаления корней и ретенированных зубов. Щечка по форме напоминает треугольник, вершина которого заканчивается острым кон­цом, такие элеваторы бывают лево- и правосторонними.

Долото Купланда можно использовать как элеватор или в качестве ры­чага, который устанавливается между корнем зуба и альвеолярной костью для расширения лунки и облегчения удаления. Однако данный вид элева­торов слишком велик для того, чтобы использовать его для удаления. Вмес­то них применяют более тонкие инструменты, которые могут проникнуть в периодонтальную связку намного глубже. Такие инструменты называют­ся люксаторами, они намного острее, чем долото Купланда, и меньше травмируют альвеолярную кость, упрощая удаление. На сего­дняшний день многие хирурги используют люксаторы вместо шипцов.

smile-center.com.ua

Разновидности инструментов

Инструменты, применяемые для удаления, подразделяются на несколько типов:

• Щипцы для удаления зубов верхней или нижней челюсти. Инструмент применяемый при операции по удалению зубов на верхней челюсти имеет сходство рукоятки и щечки. А прибор, которым удаляются нижние моляры, представляет из себя располагающиеся под углом 90⁰ щечки и ручки;
• Инструменты, которые используются для изъятия корней жевательных зубов верхней челюсти. Прибор имеет разный размер левой и правой щечек;
• Стоматологические щипцы, используемые при удалении коронковых или корневых зубов. Такого рода инструмент оснащен не смыкаемыми щечками для удобства вырывания зубов, покрытых коронками. Для возможности проведения процедуры полного удаления, их прилегание можно отрегулировать до необходимого расстояния;
• Также бывают щипцы, отличающиеся конструкцией и широтой щечек, различной формой рукояток, соотношением щечек к ручкам;
• Инструменты для удаления зубов выгнутого типа для пациентов, которые не имеют возможности полностью открывать рот.

Разные типы удаления

1. Процедуру изъятия жевательных коренных зубов из верхней челюсти проводят инструментами с S-образным рельефом, немного напоминающим форму щипцов для изъятия малых коренных. Только устройство их слегка другое. Они гораздо короче, шире, а зазор в сомкнутом виде значительно больше. Каждая щечка вогнута изнутри. Обычно одна из них плоская или же полукруглая на конце, вторая имеет своеобразный шип у окончания, от которого по центру внутренней плоскости идет маленький гребень. Во время проведения манипуляции выступ вставляется промеж щечных корней, а щечка с плоским окончанием захватывает со стороны неба шейку удаляемого зуба. Часть инструментов имеет плоскую щечку справа, а вторая часть – слева. Таким образом выбираются щипцы для удаления с определенной стороны верхней челюсти. Благодаря подобным особенностям инструмента, производится надежный обхват и легкое вывихивание;
2. При удалении большой коренной тройки на верхней челюсти используют стоматологические специализированные щипцы. У которых присутствует переход между замочком и щечкой. Продольные оси этих элементов параллельны друг другу. Щечки абсолютно идентичные: широкие, с утонченными округлыми окончаниями. Они углублены с внутренней части и в момент смыкания щечки не схожи. Такое строение позволяет достаточно глубоко вводить их в ротовую полость, а нижняя челюсть тем временем, не мешает проводить процедуру.

Угловые признаки

1. Удаляя корневые части резца, клыка или премоляра вверху, применяются щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, но с наиболее утонченными, зауженными щечками, полностью смыкающимися;
2. Чтобы извлечь остатки корня больших коренных зубов, работают штыковидными щипцами. У них присутствует переход, от него начинаются удлиненные смыкающиеся тоненькие щечки, полукруглые на конце и желобом по всей длине внутренней части. Линии рукоятки и щечек строго параллельны. По размеру широты щечек отличают штыковидные щипцы или байонеты с зауженными, средними или широкими щечками. Такого рода инструментарий также применяют в ходе изъятия корня любого зуба верхней челюсти, а также сегментов с испорченными коронками;
3. С целью проведения процедуры экстракции нижнечелюстных зубов или их корней, используют инструмент клювовидной формы с выгнутым ребром. Линия рукояток и щечек имеет прямой или максимально приближенный. Каждая составляющая инструмента располагается вертикально, рукоятки – одна над второй. Внешний вид коронки, численность корней напрямую влияет на выбор щипцов с различной конструкцией щечек;
4. Извлечение нижнечелюстных резцов производится суженными щипцами с желобом по внутренней стороне, с округлым не смыкающимся окончанием. Клыки и малые постоянные зубы убирают подобными инструментами, но с расширенными щечками;
5. Отломки корней любых нижних зубов убирают щипцами той же модели что и клык, но со смыкающимися щечками. На сегодняшний день инструменты достаточно разнообразны по форме щечек, длине рукояток. Они снабжены усовершенствованной формой ручки для стабильного фиксирования рук стоматолога. Благодаря увеличенному наружному изгибу рукояток, значительно удлиненному размеру щечек и тупому углу, извлечение корней моляра нижне челюсти стало гораздо эффективнее.

Правильная фиксация

Процедура изъятия производится обычно правой рукой, в которой врач держит инструмент. Специалист должен держать его в руке как можно удобнее, чтобы во время операции прибор легко сжимался и разжимался. Щипцы важно зафиксировать так, чтобы доступ был как можно удобен.

Способ фиксирования инструмента условно подразделяется на 2 вида:

1. Прибор удерживается за обе рукояти одной рукой. В удержании не участвуют лишь 4 и 5 пальцы. Они должны оставаться свободными для разжимания бранши в момент удаления, а в момент сжимания они отведены;
2. Инструмент держится за одну из рукояток большим пальцем, а 4 с 5 поддерживают вторую. Данный метод наиболее удобен при извлечении верхнечелюстных зубов. Окончание рукоятки уперто в ладонь, поэтому можно свободно и плавно перемещать щипцы.

Последовательность манипуляций

В момент проведения операции по изъятию зуба с помощью щипцов, хирург-стоматолог обязан соблюдать некоторые правила и последовательности:

• Первым делом происходит накладывание щипцов;
• После требуется аккуратно продвигать щечки;
• Затем инструмент закрепляется или фиксируется;
• Далее происходят активные, но не сильные качающие движения зуба;
• И завершение – полноценное извлечение зуба.

Наложение производится только полностью открытыми щипцами. Держать прибор необходимо любым из предоставленных методов, но, чтобы продольные линии щечки и зуба совпадали.

Правила извлечения зубов

1. Одна щечка должна ввестись под десну с небной стороны, другая со стороны губы. Игнорируя это правило, можно добиться надлома удаляемого зуба;
2. В процессе операции нужно отлеживать проникновение инструмента под десневые края;
3. Движения инструмента требует осторожности и плавности для предупреждения травмирования десен. В момент извлечения важно работать правой рукой, а левая нажимает на замок;
4. Удерживание щипцов стоит производить за счет надавливания всей кистью, но 3 с 4 пальцы не должны быть задействованы, а находится между рукоятками;
5. Удерживать лучше не в полную силу, ведь чрезмерное давление способно дополнительно травмировать разрушенный зуб, а щечки попросту могут соскочить;
6. Чтобы удачно извлечь моляр, желательно добиться идеального взаимодействия прибора с зубом;

Наиболее опасным, травмирующим этапом считается процесс расшатывающих движений или вывихивание. Корни качают по принципу маятника от десневой стороны к языку. Верхнечелюстные остатки корней раскачивают кнаружи.

Финальным шагом манипуляции является удаление разрушенного зуба. Осуществить непосредственное извлечение можно только после окончания раскачивания, когда зуб совершенно не скреплен с лункой.

Выведение в вестибулярную часть производится с особой внимательностью и осторожностью. Важно досконально провести осмотр ротовой полости для исключения возможного нанесения травмы здоровым молярам.

Возможные осложнения

• Нередко возникает развитие процессов воспаления мягких тканей и связочного аппарата по причине хронической инфекции, которая способна распространиться, если причина разрушительного процесса стали кариозные полости. Воспаленная десна легко может запустить течение пародонтоза. В случае такого осложнения, инфицированная лунка будет затягиваться достаточно длительное время;
• Когда полость разрушена в результате полученной травмы, то инфекция может проникнуть через раневую поверхность. Поэтому обломки корней требуют срочного извлечения, а травмированная десна и лунка подвергается обязательной санации;
• Довольно часто патологии проявляются на фоне оставшегося кусочка корня в толще челюстной кости.

nashizuby.ru

Инструменты для удаления зубов

В основном во время операции по удалению зубов используются щипцы и элеваторы. В более тяжелых случаях применяется долото и молоток.

Самый распространенный инструмент – это щипцы. Они состоят из трех основных частей:

• ручки, за которую держится стоматолог;
• щечек, служащих для захвата зубных коронок;
• замка, представляющего собой соединительный элемент.

Вид щипцов зависит от локализации проблемного зуба: сверху и снизу, слева и справа используются разные инструменты.

Для удаления или разъединения корней применяются элеваторы. Также они могут использоваться для того, чтобы достать ретинированные или дистопированные зубы. Конструкция элеватора весьма схожа с таковой у щипцов: выделяют ручку, соединительную и рабочую части.

Зависимо от особенностей проводимой операции может использоваться одна из многочисленных разновидностей элеваторов.

Щипцы для удаления зубов нижней челюсти

Проще всего удаляются нижние зубы, поскольку их корни сидят не слишком глубоко. Процедура выполняется при помощи клювовидных щипцов, ручка и щечки которых располагаются либо под углом 900, либо под близким к нему. Угол зависит от расположения зуба:

• моляры «сидят» вертикально с легким смещением в сторону языка, поэтому для их удаления больше подходят щипцы с прямым углом;
• резцы «смотрят» на губы, и для манипуляций с этими зубами применяются щипцы с тупым углом, приближающимся к показателю в 900.

Удаление однокоренных зубов (резцов и премоляров) происходит с использованием щипцов, которые отличаются узкими закругленными на концах щечками, а также наличием специальных желобков на внутренней стороне.

При работе с первым или вторым нижним моляром стоматолог берет в руки щипцы с широкими щечками и со своеобразным шипом по их сторонам. Основная функция этого шипа – плотная фиксация инструмента на зубе. Если пациент не может достаточно широко открыть рот, то применяются небольшие горизонтальные щипцы, отличающиеся некоторой изогнутостью. Последние также подходят для манипуляций с зубом мудрости.

Для удаления коронки используются щипцы с несходящимися щечками, если же приходится вытаскивать корни, то стоматолог проводит операцию при помощи щипцов со сходящимися щечками.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти

Вид используемых щипцов зависит от строения зуба и его месторасположения. Существует такое разделение инструмента на категории:

• прямые для передних зубов (клыков и резцов). Характерное отличие таких щипцов – располагающиеся на одной линии оси щечек и ручки;
• восьмеркообразные для премоляров. У таких щипцов щечки находятся под тупым углом по отношению к ручке;
• восьмеркообразные для первых и вторых моляров. Эти щипцы имеют специальный шип с наружной стороны, который позволяет надежно обхватить зуб. Зависимо от локализации больного зуба используются либо левые, либо правые восьмеркообразные щипцы;
• штыковидные, или байонетные для зубов мудрости. Такие щипцы не имеют шипа, поэтому неважно, с какой стороны находится проблемный третий моляр. Щечки инструмента несмыкающиеся, закругленной формы, располагаются параллельно ручке;
• штыковидные для зубов с полуразрушенными коронками. Для них характерно наличие переходного элемента между вытянутыми щечками, которые могут быть как сходящимися, так и несходящимися.

Молочные зубы удаляются аналогично постоянным. Единственная разница – инструменты используются меньшего размера и все манипуляции проводятся более аккуратно, чтобы не повредить находящиеся в челюсти зачатки.

Элеваторы для удаления зубов

Применение элеватора делает операцию относительно нетравматичной, но требует наличия у стоматолога достаточных навыков. Исходя из особенностей строения выделяют такие типы этого инструмента:

1. Прямой – предполагает расположения всех составных частей на одной линии. В некоторых моделях соединительный элемент слегка изогнут. Щечки элеватора могут быть ассиметричными, овальными, копьевидными или прямоугольными. В основном инструмент используется для работы с корнями верхних зубов, неправильно расположенными зубами на верхней челюсти, реже – для удаления нижних третьих моляров.
2. Угловой – его основное отличие от прямого в наклоне щечки: она расположена под углом в 600 по отношению к ручке. Угол может меняться, если в соединительном элементе есть сгиб. Щечки бывают овальными, ассиметричными и копьевидными. Для элеваторов такого типа характерно разделение на право- и левосторонние зависимо от расположения оперируемого зуба. В основном инструмент применяется для работы с нижней челюстью: удаления корней, дистопированных и сильно разрушенных зубов.
3. Для удаления нижних зубов мудрости. Эта группа объединяет несколько элеваторов, общая черта которых – угловое расположение ручки относительно соединительного элемента:

• элеватор Леклюза – угол составляет 900, щечки остроконечные, есть штыковидный изгиб соединительного стержня;
• элеваторы Барри и Винтера – по конструкции похожи на предыдущий, но разделяются на право- и левосторонние, щечки имеют треугольную форму;
• элеватор Пота – его строение такое же, как и у углового. Главное отличие – наличие удлиненного стержня.

4. Для удаления частичек корней. Элеватор обеспечивает малую амплитуду движений за счет тонких заостренных щечек. Ручка имеет форму цилиндра с насечками.

Удаление зубов – процесс неприятный, но необходимый. А дабы сохранить свое психическое здоровье, во время процедуры нужно просто закрыть глаза. Если не видно, как в рот направляется нечто металлически-угрожающее, то можно и не заметить никакого дискомфорта.

healthy-teeth.su

Основной инструмент — щипцы

Стоматологические щипцы различают по области применения. Существуют отдельные инструменты для удаления зуба с верхней и с нижней челюсти.

Для верхних зубов используют так называемые прямые щипцы и байонеты с двойным изгибом. На нижней челюсти зубы удаляют клювообразными инструментами.

Стоматологические щипцы представляют собой рычаг первого рода.

У инструмента различают:

• щечки;
• рукоятки (бранши);
• замок, соединяющий две части щипцов.

Для каждой группы зубов существуют собственные инструменты. Кроме того, инструменты делятся на те, с помощью которых вырывают зубы, сохранившие коронку, и предназначенные только для извлечения корней.

Разные модели щипцов отличаются друг от друга:

• величиной угла между щечками и рукоятками;
• разворотом щечек — для правой и левой стороны нужны инструменты с повернутыми в разные стороны щечками;
• шириной щечек — передние зубы удаляют инструментом с более узкими щечками, чем моляры;
• формой замка.

Итак, в арсенале хирурга имеются следующие типы щипцов для удаления зубов:

• прямые — используются для удаления резцов и клыков. Эти щипцы имеют щечки в форме канала;
• S-образные щипцы врачи используют для удаления первого и второго премоляров. Свое название этот инструмент получил за ручки, изогнутые в форме латинской буквы S;
• щипцы байонеты используются для удаления третьих моляров. Имеют штыковидную форму и рукоятки в форме вогнутого желоба;
• штыковидные щипцы — инструмент с заостренными щечками. Его используют для продвижения щипцов вглубь лунки, если нужно извлечь зуб из десны, сильно пораженной воспалительным процессом. Короткие штыковидные щипцы используют для вынимания коронок, узкие — для извлечения корней. Существует средние штыковидные щипцы, которые можно использовать в обоих случаях.

Для удаления молочных зубов используют щипцы такого же строения, но меньшего размера.

Совет: любопытно взглянуть на антикварные щипцы для удаления зубов или на их фото. Обязательно сделайте это, если будет такая возможность, и вы убедитесь, что с тех пор стоматология продвинулась далеко вперед.

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Инструмент заканчивается щечкой полукруглой формы. Им удобно удалять корни на верхней челюсти, использовать для манипуляций с зубами мудрости и зубами, расположенными за пределами зубного ряда.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Кроме удаления обломанных корней, долото используется, если нужно провести трепанацию челюстной кости, из которой не может прорезаться постоянный зуб — такое случается при аномалии развития зубных зачатков.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.

Атравматичное удаление

Современная стоматология имеет возможность предложить пациентам атравматичное удаление зубов. Во время этой процедуры пациент практически не испытывает каких-либо неудобств.

Хирург не использует привычные инструменты: хирургические щипцы, элеватор, долото. После излечения зуба атравматичным способом лунка быстро заживает.

Кроме того, сохраняется рельеф десен. Это значит, что можно сразу же после удаления провести экспресс-имплантацию.

После атравматичного удаления мягкие и твердые ткани остаются в нормальном состоянии. Это положительно сказывается на скорости врастания импланта.

Кроме того, атравматичное удаление показано пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью крови. Процедура проводится под местным наркозом.

Хирург с развитыми бицепсами способен одним рывком избавить от больного зуба.

Не так обстоит дело при атравматичном удалении. В этом случае корни извлекают, совершенно не прикладывая физическую силу, одним лишь усилием пальцев.

Надобность в атравматичном удалении возникла в связи с распространением имплантации. При обычном удалении нарушается костная ткань, которой окружены корни зубов.

Кость, окружающая ткань, может быть толстой или тонкой. При обычном удалении хирург наклоняет зуб в сторону более тонкой косточки, которая быстро обламывается, а зуб легко удаляется.

Но после разрушения костной ткани говорить о быстром вживлении имплантов даже не приходится.

Для атравматичного удаления зуба используют методику минимального вмешательства.

Доктор вместо того, чтобы взять в руки щипцы и выкручивать зуб, вооружается бинокулярной лупой или микроскопом и скальпелем.

Корни зуба рассекают скальпелем на части, затем отслаивают их от мягких тканей с помощью микрохирургических инструментов. Потерявшие связь с десной корни удаляются без малейшего усилия.

Атравматичное удаление позволяет сохранить в целости костные стенки и весь объем тканей. Лунка быстро заживет и станет надежной основой для протезирования или имплантации.

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Еще один способ атравматичного удаления заключается в том, что коронку сначала разрезают на части, а затем удаляют каждую часть по отдельности.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни. Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными.

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

ozubkah.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Отсутствие зубов мудрости Что можно есть когда вырвали зуб Как вывести из корня Как вырвать шатающийся молочный зуб Лунка после удаления зуба на 3 день Заживление после удаления зуба 5 зуб сколько каналов Если не останавливается кровь после удаления зуба Как удаляют корни зуба Амоксиклав или цифран Массаж десен после удаления зуба Что делать при удалении зуба