Базальные импланты что это такое

Базальной имплантацией в стоматологии принято называть методику, при которой сам зубной имплант вставляется в базальный слой, расположенный в костной челюстной ткани. Именно она характерна особой плотностью и не подвержена атрофии, т.е. рассыпанию.

Помимо этого подобная процедура есть однофазной – по истечении 4-5 дней врач может провести протезирование и нет необходимости ждать больше времени после оперативного вмешательства, сведя срок реабилитации к минимуму.

Синус – лифтингу скажем прощай

Синус – лифтинг – это весьма распространенное хирургическое вмешательство, практикуемое при классических процедурах имплантации зуба в боковом отделе верхней челюсти. Суть операции состоит в наращивании толщины кости благодаря подсадке костного материала в боковую, гайморовою пазуху.

Синус – лифтинг при классической имплантации зубов обязателен, когда речь идет о 2-х — этапной процедуре.

Но именно при применении базальной имплантации, называемой еще 1-этапной, проведение синус – лифтинга исключается.

За счет особой формы базального импланта – поддесневая часть может пойти в обход и не затрагивать гайморовой пазухи и как итог – сведение к минимуму или же полное исключение необходимости наращивания уровня кости в местах будущего вживления импланта.

Базальная VS традиционная

Главные отличия базальной имплантации от традиционной:

1. Базальное протезирование может проводиться практически сразу, по истечении 2-3 д., после единичного вмешательства хирурга – в данном случае без проблем можно установить несъемного характера ортопедическую конструкцию и при этом не проводить одну процедуру в несколько этапов, как это делается при классическом протезировании.
2. Минимальный запрос в отношении объема и толщины кости и как итог – нет необходимости проводить синус – лифтинг и как следствие снижение процента травмирования, сроков лечения и стоимости. При классической процедуре протезирование именно объем и толщина челюстной кости играет ведущую роль – при ее недостаточности приходится ее наращивать, а это уже дополнительное травмирование и более долгий срок реабилитации.
3. Устойчивость к негативному влиянию болезнетворных бактерий и инфекций. Главной причиной потери искусственно вставленного импланта есть инфекция, попавшая в кость через отверстие, сделанное в десне, но вот форма, а также способы обработки базальных вставок исключает такую возможность инфицирования.


4. Не имеет противопоказаний, в отличие от иных методов лечения и протезирования зубов в силу тех или иных причин, таких как диабет или же наличие аутоиммунного заболевания или когда классическая методика имплантации не считалась благоприятной.
5. Процент травматизма и сроки заживления сведены к минимуму, поскольку базальная процедура не предусматривает даже наложения швов и считается наилучшим, бескровным способом лечения. При классическом методе протезирования весь процесс может проводиться в несколько этапов и это дополнительное травмирование и стресс для организма, более долгий период реабилитации.

Все это есть сильными сторонами базального способа протезирования зубов и ее отличием от классического варианта, применяемого в стоматологии.

Пошаговая установка протезов

Сам процесс проведения базальной имплантации состоит из 4 этапов – подготовительный этап, на котором идет диагностирование, моделирование, непосредственная установка импланта и протезирование. Но все постепенно.

Подготовка пациента и диагностические мероприятия

Первый этап подразумевает первоначальное диагностирование и по времени занимает не более 1 – 2 дней. Задачей на данном этапе есть всестороннее, полное и тщательное обследование пациента, в особенности, ставя акцент на исследование структуры и состояния костной ткани, а также ротовой полости.

На данном этапе может проводиться рентгеновское исследование или же томография на компьютерном оборудовании.

Перед проведением базальной имплантации у пациента также делают забор на анализ крови, а обследуемому стоит поставить в известность медика обо всех имеющихся у него заболеваниях, поскольку это во многом обусловит положительную динамику лечения.

Процесс моделирования

На этапе моделирования, опираясь на результаты анализов и осмотра состояния костной ткани, врач подбирает оптимальные для каждого конкретного пациента импланты по форме, а также их размерам.

В процессе выбора стоматолог учитывает и будущий наклон, само расположение импланта на основе искусственной челюсти. Следующим этапом есть непосредственная установка импланта – в этом случае его могут устанавливать методом самого прокола или же разреза.

Так первый вариант позволит провести всю процедуру максимально безболезненно и без наложения швов – он оптимален для тех, у кого диагностирован больший процент потери челюсти в силу ее разрушения. Второй метод применяют стоматологи после удаления зуба.

То, для чего все затевалось

Завершающим этапом всей процедуры есть протезирование – после того, как врач установил сам базальный имплант, протез можно ставить спустя 2-3 дня и в этом отношении идет небольшая первичная на него нагрузка.

Весь же протез делают на основе слепков – их снимают с челюсти каждого пациента индивидуально. После этого именно на основе полученного слепка в лаборатории и делают импланты.

Мнение пациентов

Базальная имплантация нашла большой положительный отклик среди пациентов, что подтверждают многочисленные отзывы.

Многие пациенты, кто испытал на себе массу проблем с зубами и использовал в процессе лечения и устранения косметических дефектов базальную имплантацию в один голос говорят о ее безболезненности и простоте, что, согласитесь, немаловажно, так как бормашину боятся многие и взрослые и дети.

При этом такое протезирование менее травматично по сравнению с классическим вариантом и период реабилитации менее затяжной. Но дабы не быть голословным – просто ознакомьтесь с мнением пациентов.

Стоимость лечения

Если говорить о стоимости базальной имплантации, то сама цена установки 1-го базального импланта, например производства Швейцарии,

В тоже время цена полного восстановления зубного ряда на одной, верхней или же нижней беззубой челюсти, базальными имплантами зарубежного производства, составляет порядка 300 000 в р. Так в эту сумму включено обследование, установка необходимого числа протезов, обезболивание – все, предусмотренное технологией имплантации.

Подведя итог можно смело говорить, что базальная имплантация– более оптимальна, нежели привычная многим классическая процедура. Она занимает меньше времени и сил, менее травматича, а при перерасчете финансовых затрат в сравнении с классической процедурой – она более выгодна финансово.

dentazone.ru

Так ли просто устанавливать базальные имплантаты?

Основной ключ к разгадке заключается в том, что процесс установки имплантата – это технически сложная работа, которая требует от хирурга:

• глубоких знаний анатомии челюстно-лицевого отдела человека;

• грамотного планирования (визуализации) тактики установки каждого имплантата. Исходя из того, как спланировал имплантолог свою часть работы – будет зависеть качество работы врача ортопед. А соответственно – эстетический результат, который получит пациент;

• в идеале владеть всем инструментарием имлантолога, уметь правильно «читать» ортопантомограммы / 3D томографии;

• слаженно работать в паре с ассистентом, и многое, многое другое.

Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?

Как и любой другой инновационный метод в любой сфере жизнедеятельности человека, овладение навыком требует от специалиста упорства, понимания, стремления, желания обучаться и, конечно, умение работать с базовыми технологиями.

Так вот, базовые технологии – это классическая двухэтапная имплантация. Более продвинутая технология имплантации – это синус лифтинг с одномоментной установкой классических имплантатов. А базальная имплантация – это передовой метод имплантации, овладеть которым суждено только самым упорным и квалифицированным специалистам.

Очевидно, что когда чего-то не умеешь, проще сказать «Эта методика не работает!», чем признать тот факт, что ты ею не владеешь. Помимо того, что человеку не свойственно открыто признавать свою некомпетентность, хирург, выполняющий только классическую имплантацию, попросту не хочет терять пациента. К тому же пройти практические курсы по базальной имплантации стоит достаточно дорого, не каждый имплантолог может себе позволить пройти стажировку в Швейцарии, побывать на операциях экспертов мирового уровня и обучиться ключевым приемам.

Базальные имплантаты подразделяются на пластинчатые и корневидные.

Пластинчатые имплантаты – это пережиток 80-х и 90-х годов.

Работа с пластинчатыми имплантатами порой походит на «кровавое месиво». И если хирург не имеет достаточной квалификации и опыта работы с такими имплантатами, то в 80% случае результат будет неудовлетворителен. А в 10% — полностью неоправданным.

Достаточно травматична операция, при которой пластинка вводится через разрез в боковой поверхности десны. Такой метод имплантации был на пике популярности в СНГ в 90-х годах. И уже в 2000-х хирурги и ортопеды начали понимать, что такая конструкция несет в себе ряд проблем.

Во-первых, это сложность замены имплантата в случае неприживления.

Во-вторых, пластинчатый имплантат практически невозможно изогнуть нужным для ортопеда образом, чтобы все имплантаты стояли параллельно. А это, в свою очередь, имеет важное значение для параллельной фиксации протеза на имплантатах. Если протез на имплантате зафиксирован ровно, то соответственно:

— нет проблем с равномерностью распределения жевательной нагрузки

— значительно уменьшается процент сколов коронок

— не перегружается челюстно-лицевой сустав

Исходя из комментариев большинства врачей, которые владеют методикой, – от пластинчатых имплантатов отказались уже практически все. Те специалисты, которые освоили технику установки корневидных имплантатов при минимальном объеме кости продолжают успешно работать с одноэтапными швейцарскими системами BIOMED (KOS, BCS).

Корневидные базальные имплантаты по сути мало чем отличаются от классических. Основные их отличия заключаются в следующем:

— в единстве конструкции (имплантат + абатмент представляют собой цельную конструкцию)

— хирург имеет возможность загнуть имплантат нужным образом, перед постановкой – для того, чтобы добиться оптимальных условий для работы врача-ортопеда (установить все имплантаты в одной плоскости)

— большой арсенал различных размеров (длинные, узкие и т.д.)

Таким образом, если консервативно настроенный хирург-имплантолог дает пациенту информацию о неэффективности применения базальных имплантатов, то как минимум нужно уточнить о каких именно имплантатах говорит специалист? Если о пластинчатых – стоит спросить его мнение о корневидных. Если различий он не видит – просто бегите от такого эскулапа.

Что травматичнее – классическая или базальная имплантация?

Еще один очень важный пункт — это непосредственно техника установки имплантатов. При установке двухэтапных классических имплантатов хирург предварительно делает вертикальный разрез десны. Затем он откидывает лоскуты для того, что бы добраться к самой кости. Это реальная операция, после которой пациенту накладывают несколько швов.

В случае работы с корневидными базальными или компрессионными имплантатами, при условии отсутствия зуба и затянувшейся лунки, установка имплантата производится без разреза десны, через небольшой прокол в десне (трансгингивально). Это малотравматичный метод установки имплантов, благодаря которому пациент гораздо легче переносит постимплантационный период (когда проходит анестезия). К тому же, раз не было разрезов, то нет необходимости накладывать и шовный материал. А соответственно, не нужно снимать швы после имплантации.

Такой метод установки так же позитивно влияет на интеграцию имплантата в костной ткани пациента. Процесс соединения костной ткани и материала имплантата протекает более естественно и равномерно.

И все же — классическая имплантация или базальная?

Базальная имплантация на современном уровне – это работа при помощи корневидных имплантатов (близких по форме к классическим имплантатам).

Работа базальными корневидными имплантатами таких систем как Ihde Dental (BIOMED) и ROOTT требует от хирурга-имплантолога современных знаний в сфере дентальной имплантологии, умения точно планировать ход работ исходя из анатомических особенностей каждого конкретного пациента, владеть техникой установки базальных имплантатов и соответственной квалификацией.

Таким образом, далеко не каждый имплантолог может с легкостью перестроиться с классической имплантации на базальную. Это долгий и сложный процесс. И, пожалуй, самое интересное, это факт того что «классическую и базальную имплантацию» можно сравнить с «полостной и эндоскопической хирургией». Речь идет о меньшей травматичности и скорейшем восстановлении пациента после базальной имплантации.

Тем не менее, не для каждого пациента базальная имплантация будет являться панацеей. Решение о проведении имплантации базальным методом должен принимать только квалифицированный имплантолог, имеющий продолжительный (не менее 5 лет) опыт работы с системами базальной имплантации.

Выражаем благодарность специалистам клиники Magic Art, г. Минск за предоставленные фотоматериалы.

versia.ru

Фото

За и против процедуры

Современные методики базальной имплантация усовершенствованы профессором стоматологической медицины Стефаном Идэ. Благодаря его разработкам появились имплантаты, которые существенно отличаются от классических и обладают множеством преимуществ:

• сроки операции и реабилитационного периода – в отличие от классического протезирования базальная имплантация выполняется практически моментально, а срок реабилитации после операции не превышает недели. Если перед этим больному удалялся зуб, то имплантаты вставляют практически сразу после удаления. То же касается и удаление зуба после пародонтита, что также невозможно при других методиках;
• хирургическое вмешательство в этом виде процедур сведено к минимуму. Вместо надреза делается небольшой прокол, через который вставляется процесс. Преимуществом такого метода является отсутствие лишних ран, кровотечений и швов;
• костная ткань не подвергается нарушениям и быстро регенерируется. Это приводит к нормализации прикуса и хорошей работе мышц лица. Бонусом становится замедленное старение и разглаженные морщины вокруг губ;
• в классической методике для вживления протезов часто наращивается дополнительная костная ткань. Базальная имплантация отличается тем, что существующей ткани уже достаточно и использовать дополнительные техники для изменения кости не приходится;
• структура имплантатов устроена таким образом, что при попадании в глубокие структуры кости не происходит их отторжения;
• количество визитов к врачу минимально – имплантация одномоментная, подходит даже для курящих людей, а активно пережевывать пищу можно уже через три дня.

Не менее очевидное преимущество базальной имплантации – сравнительно низкая стоимость. Связано это с тем, что используется меньшее количество материалов и нет необходимости носить съемные протезы в период реабилитации.

Недостатки и аргументы против процедуры чаще всего зависят от клиники, в которой имплантация проводится. Считается, что базальное протезирование возможно даже при отсутствии одного зуба, однако врачи ведут споры на этот счет – в некоторых клиниках комплексное протезирование возможно только в том случае, если у пациента отсутствуют как минимум 3 зуба. Недостатки процедуры на этом не заканчиваются:

• при установке протезов больному делается местная анестезия, однако даже этот фактор не способен полностью исключить болевые ощущения, которые в большинстве случаев все-таки возникают во время процедуры;
• базальная имплантация – это прежде всего хирургическое вмешательство, поэтому еще в течение 3-5 придется пить обезболивающие препараты, чтобы унять болезненные ощущения в области десны;
• процедура имеет несколько противопоказаний, в которые входят период вынашивания ребенка, острый ревматизм, сахарный диабет в некомпенсированной форме, злокачественные опухоли и психические расстройства. Если у пациента есть хотя бы одна из перечисленных патологий, его направят на другой вид вживления протезов в челюсть;
• базальная имплантация – весьма трудоемкий и сложный процесс для стоматологов и зубных техников. Если имплантат вживлен неправильно, то скорректировать его будет уже невозможно. Именно поэтому у вас могут возникнуть трудности с поиском по-настоящему квалифицированного врача. Стоимость услуг некоторых известных клиник при этом может быть завышенной и недоступной для некоторых пациентов;
• протезирование зубов одномоментным методом представляет собой определенный риск. Если протез вставлен непрофессиональном врачом и недостаточно плотно прилегает к тканям пародонта, то смотрится такой имплантат неестественно и создает определенные трудности. Аналогичные ситуации, связанные с непрофессионализмом стоматолога – нарушение костной ткани и последующее отторжение имплантата.

infozuby.ru

Базальная имплантация противопоказана[править | править код]

• во время беременности;
• при наличии онкозаболеваний: здесь требуется пояснение. Сама методика базальной имплантации была разработана для пациентов, потерявших большой объём костной ткани в результате операций по извлечению опухоли или серьёзной травмы. Противопоказания к любой имплантации зубов касаются состояний, когда пациент например подвергается химиотерапии или имеет проблемы с иммунитетом и в любом случае требуется консультация лечащего врача;
• при заболеваниях кори;
• при ревматизме в острой фазе;
• при сахарном диабете в тяжелой форме;
• при психических расстройствах.

Также специалисты стараются воздержаться от базальной имплантации в случае, если поведение пациента указывает на возможное игнорирование в будущем рекомендаций врача и гигиенты полости рта.

ru.wikipedia.org

Почему это вдруг актуально?

Существует ряд причин, из-за которых базальная имплантация не уходит в прошлое, как, например, телефоны с дисковым номеронабирателем или трамваи на конной тяге.

Причина #1.

После удаления зубов в челюстных костях происходит ряд серьезных физиологических и патоанатомических изменений, приводящих к их атрофии, т. е. уменьшению геометрических размеров альвеолярного гребня. Атрофию усиливают воспалительные процессы, травматичное удаление зубов или, к примеру, длительное механическое воздействие (ношение съемных протезов). Иногда объем костной ткани оказывается утрачен настолько, что возникает вопрос: «А импланты сюда вообще можно поставить?«, не говоря уже о правильном положении и подборе импланта по размеру.

В боковом участке верхнечелюстной кости можно даже не говорить об атрофии, ведь большую часть ее объема занимает воздушная гайморова пазуха, иногда подходящая очень близко к альвеолярному гребню. В 2012-2013 годах я проводит исследования и выяснил, что из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, почти 92% пациентов требуется операция синуслифтинга для установки имплантов. Повторюсь, размер верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — это не степень атрофии, а индивидуальная особенность каждого человека, как, например, размер ноги или цвет глаз. Подробнее об имплантации на верхней челюсти можно почитать здесь>>.

В таких ситуациях имплантация сопряжена с дополнительными вмешательствами, такими как синуслифтинг или остеопластика. И 99,9% умных докторов так и поступают:

 — если нет возможности установить имплантат нужного размера в нужное положение, сначала создают эту самую возможность.

поскольку объем тканей, окружающих имплантат (кость и слизистая оболочка) не менее важны для получения эстетического, функционального и долговечного результата, чем сам имплант и ортопедическая конструкция. Это постоянно подтверждается мировым имплантологическим опытом и собственными наблюдениями умных докторов.

Разумеется, проведение остеопластики или синуслифтинга сопряжено как с определенными рисками, так и с некоторыми финансовыми затратами. Не все пациенты понимают, насколько важны адекватные объемы десны вокруг импланта, почему нужно правильно подобрать имплантат по размеру, и на что влияет его правильное положение в челюстной кости. Следовательно, оказываются не готовы ни к рискам, ни к дополнительным финансовым затратам. Тем более, если кто-то предлагает более «простой» и «менее рисковый» вариант имплантации с таким же результатом. Но будет ли результат имплантации, при которой выдержаны общепринятые стандарты и правила, таким же, как при использовании базальных имплантов? Конечно же, нет. Но доктора, которые всем и всегда предлагают эту самую базальную имплантацию, об этом деликатно молчат.

Причина #2.

Большинство людей думает, что дентальный имплант подобен шурупу, вкрученному в дерево. То есть, удерживается в челюстной кости за счет силы трения.

Но это не так. Все современные импланты удерживаются в костной ткани посредством т. н. «остеоинтеграции». Если говорить простым языком, то они, буквально, прирастают к окружающей кости, поэтому способны выдерживать значительную жевательную нагрузку.

По своей природе, остеоинтеграция достигается путем деления клеток костной ткани, другими словами, является частным случаем регенерации. И для того, чтобы регенерация костной ткани была возможна, необходимо обеспечить определенные условия, в частности, неподвижность регенерируемого участка. Именно для этого при лечении переломов костей травматологи накладывают гипс, а пионеры — иммобилизирующую повязку.

Широко рекламируемая и обсуждаемая немедленная имплантация и немедленная нагрузка (т. е., удаление зуба, установка импланта и протезирование за один прием) имеют ряд существенных ограничений и возможны далеко не во всех клинических ситуациях. Установкой коронки на неинтегрированный винтовой имплантат мы значительно повышаем риски неудачи, поэтому всегда должны быть готовы к т. н. «откату назад», то есть,  к снятию коронки с импланта и замене ее другой протетической конструкцией. Большинство умных докторов это знают, поэтому относятся к данной методике с предельной осторожностью и вниманием, пытаясь максимально снизить риски возникновения проблем.

Я уже не говорю о том, что реализация немедленной нагрузки практически нереальна в боковом (наиболее нагружаемом) отделе зубного ряда, в условиях дефицита костной ткани и т. д., поскольку любое физическое воздействие на область операции может нарушить регенеративные процессы и привести к отторжению имплантов.

Вопреки этому, казалось бы, здравому смыслу, одним из достоинств базальной имплантации нередко называется возможность «быстрого протезирования». То есть, установка протезов чуть ли не в один день с установкой имплантов. Если учесть, что при соблюдении общепринятой схемы протезирования на имплантах мы вынуждены соблюдать сроки интеграции импланта (минимум, 3 месяца), а с остеопластикой имплантологическое лечение может растянуться на полгода и больше, становится понятно, почему базальная имплантация выглядит довольно привлекательной для большинства пациентов, которые не совсем понимают, как импланты работают и за счет чего они удерживаются в челюстной кости. Доктора, которые вовсю пропагандируют базальную имплантацию, делают особый акцент на коротких сроках лечения, но, опять же, деликатно умалчивают о том, каким будет его результат и какие риски с ней сопряжены.

Причина #3.

Имплантация, с технологической точки зрения — сложный и длительный процесс. Сам имплантат — это не просто «болт», который вкручивается в челюсть, а конструктивно сложное изделие, изготавливаемое с высокой степенью точности. Погрешности и неточности в изготовлении всегда отражаются на результате лечения. Конечно, не всегда сразу после имплантации, но через какое-то время — обязательно.

Для протезирования на современном винтовом импланте требуются кое-какие «запчасти»: формирователь десны, трансфер (чтобы перенести положение импланта в гипсовую модель), аналог (он фиксируется в гипсовой модели, на нем создается коронка) и, наконец, абатмент, который посредством винта фиксируется к импланту и служит непосредственной опорой коронки. Разумеется, все эти компоненты стоят каких-то денег, что не может не отражаться на конечной цене лечения.

При этом, использование разных типов формирователей десны и абатментов позволяет достичь высокого качества лечения в любой, абсолютно любой клинической ситуации. Именно количеством супраструктур и типом их фиксации достигается важнейшее свойство любой системы винтовых имплантов — универсальность. Вплоть до того, что, варьируя разные типы имплантов и абатментов в рамках одной имплантационной системы можно получить совершенно разный результат лечения. Умные доктора об этом знают, поэтому нередко обходятся одной имплантационной системой для решения самого широкого спектра клинических задач.

При базальной имплантации в этом нет необходимости. Имплантат уже соединен с абатментом на гибкой ножке, форма которого меняется за счет обычной обточки и изгибания его в нужную сторону. С одной стороны, это сильно упрощает работу доктора, существенно снижает себестоимость лечения. С другой стороны, внутриротовую обточку абатмента вряд ли можно назвать прецизионной и точной, а все, что хорошо гнется — также хорошо разгибается, не говоря уже о напряжениях, возникающих в металле при изгибе, что снижает его прочность в этом месте. За подробностями — на кафедру прикладной механики, слушать лекции по сопромату. Доктора, которые активно пропагандируют базальную имплантацию, очень часто называют ее низкую стоимость существенным преимуществом, особенно в случаях, когда отпадает необходимость в остеопластике и синуслифтинге. Но, почему-то молчат о том, как ортопедическая конструкция на этих имплантах будет выглядеть, и том, каким образом будет перераспределяться жевательная нагрузка на импланты. Особенно, если мы говорим о «зубах за один день», то есть протезировании на только что установленных базальных имплантах.

Другими словами, друзья, базальные имплантологи просто эксплуатируют страхи («остеопластика — это страшно!»), безграмотность («мы сделаем все быстрее, сроки регенерации пусть соблюдают дураки») и жажду халявы («это стоит в три раза дешевле, чем обычная имплантация!»). Налицо — все признаки мошенничества, о которых я писал выше. О том, что вся базальная имплантация — это мошенничество, можно почитать интернете, на эту тему уже высказались большинство моих коллег.

Более того, есть еще один признак того, что здесь явно не все чисто. Вне сайтов клиник, промышляющих базальной имплантацией, дистрибьюторов и откровенно рекламных отзывов, типа, «пациентов», вы вряд ли найдете о базальной имплантации что-то хорошее. Особенно, если изучить интернет за пределами России и СНГ.

Но можно ли назвать базальную имплантацию мошенничеством, а базальные импланты — абсолютным имплантологическим злом?

Нет. Я думаю, что нет. И ниже я попытаюсь пояснить, почему.

Из истории вопроса.

Дентальная имплантация не всегда была такой, какой мы ее знаем сейчас. Еще 20-30 лет назад не существовало более-менее внятных методик восстановления утраченных из-за атрофии объемов костной ткани, остеопластика, мукопластика и синуслифтинг были, если не на грани фантастики, то где-то недалеко от нее. Единственно возможным путем стабилизации имплантов в условиях дефицита костной ткани считались разработка и установка имплантов весьма вариабельной, иногда очень причудливой формы. И, поскольку тело челюсти, в отличие от альвеолярного гребня, менее подвержено атрофии, возникла идея фиксировать импланты именно в нем. Так появилась базальная имплантация («базальная» от слова «базис», тело челюсти).

Другими словами, фактически, у нас есть два варианта имплантации в атрофированной челюсти: либо подогнать челюстную кость под имплантат (что сейчас все делают методами остеопластики и синуслифтинга), либо подогнать имплант под атрофированную челюсть. Последний вариант — это и есть базальная имплантация.

И появилась она задолго до того, как П.-И. Браннемарк открыл явление остеоинтеграции и заложил основу всей современной дентальной имплантологии.

Посмотрите на фотографию:

Это импланты Ventplant, разработаные доктором Linkow в тридцатых годах прошлого века. Они Вам ничего не напоминают? Например:

А это «современные» импланты, которые активно предлагает одна московская клиника как «суперсовременные, для которых не нужны ни остеопластика, ни синуслифтинг». Как говорится, найди десять существенных отличий….

Иначе говоря, уважаемые друзья, базальная имплантация — это наиболее ранний этап развития дентальной имплантологии вообще. Они были актуальны, когда не было достаточно надежных способов восстановления атрофированной костной ткани, не было биоматериалов и методик направленной регенерации, да и вообще, у докторов первой половины двадцатого века было мало опыта в дентальной имплантологии и протезировании, а долгосрочные результаты (в том смысле, какие у нас есть сейчас) отсутствовали вообще. Более того, подобные импланты для многих пациентов были единственным шансом отказаться от неудобных съемных протезов.

Таким образом, в контексте развития дентальной имплантологии, базальная (или бикортикальная) имплантация сыграла важную роль, является ее историческим эволюционным этапом. Поэтому не стоит ее недооценивать.

У вас не возникает никаких вопросов по этому поводу? Если нет, то они есть у меня:

— если это настолько волшебная технология, то почему она почти полностью исчезла с появлением винтовых интегрируемых имплантов? И почему вообще возникла необходимость в остеопластике и синуслифтинге, если существовали импланты, при установке которых можно обходиться без восстановления объемов альвеолярного гребня?

Попробуйте задать его доктору, который настойчиво предлагает вам базальную имплантацию. Его ответ наверняка вас удивит. А умных докторов он еще и рассмешит.

Постепенное накопление имплантологического опыта и знаний, появление долгосрочных (больше 10-15 лет) результатов имплантологического лечения, развитие стоматологической науки и биофизики, заставили стоматологов всего мира пересмотреть роль окружающих имплантат тканей, а именно — кости и слизистой оболочки (десны). Уже давно доказано, и мы это прекрасно понимаем, что на срок службы, функциональность и эстетику имплантологической конструкции влияют даже размер импланта и его положение в челюстной кости, а это условие может быть выполнено только при наличии достаточного объема тканей вокруг искусственного зуба. В первой половине двадцатого века (золотое время базальной имплантации) стоматологи всерьез рассуждали об успехе имплантации как о выигрыше в лотерею (примерно, с половинными шансами), сейчас же мы уверенно говорим о выживаемости 97% имплантов в десятилетнем периоде. Это, кстати, сильно лучше, чем выживаемость эндодонтически леченых зубов (так сказал американский профессор В. Морган).

По сути, это основная причина, из-за которой все стали постепенно отказываться от базальной имплантации. Плюс, невозможность удовлетворить все возрастающие требования большинства пациентов, а именно: надежность, срок службы, эстетика, функциональность, качество жизни.

Так, базальную имплантацию со временем заменили винтовые остеоинтегрируемые импланты, более надежные, удобные и универсальные, пусть более трудоемкие и дорогие в работе.

Что сейчас?

Сейчас базальная имплантация активно предлагается людям, которые хотят решить свои зубные проблемы «быстро, качественно и недорого». Любому человеку, имеющему хотя бы среднее образование и какой-то жизненный опыт, совершенно ясно, что такое бывает только в рекламе, да и то, не всегда. Не бывает простых решений сложных и запущенных проблем, как невозможно произвести капитальный ремонт двигателя, просто залив в него какую-то присадку к маслу, или сделать капитальный ремонт здания, просто покрасив его снаружи.

Хорошо, если человек понимает, что ему не хватает знаний, чтобы разобраться в этом вопросе, и он начинает искать, читать, изучать. Чаще же, безграмотные люди совершенно не признают своей безграмотности, и, более того, через ее призму думают, что они умнее всех, видят и знают больше, чем даже компетентные и авторитетные специалисты. А еще и подозревают этих специалистов, что те хотят на них нажиться. И, увы, именно такие люди чаще всего становятся жертвами мошенников, которые прекрасно знают, как использовать тот факт, что человек думает, что он самый умный на свете.

Насколько правдива реклама и отзывы о базальной имплантации? Можно ли им верить? Вот картинки с сайта клиники, которая активно занимается базальной имплантации, я взял одну из их работ. Кому интересно, можно погуглить. Там их очень много, с описанием.

Что отличает все эти демонстрации от того, что мы видим у умных докторов? Ни один из снимков не показывает состояние десны вокруг имплантов (а это, между прочим, является важным критерием качества лечения), все розовое, что вы видите на снимке — это искусственная керамическая или пластмассовая десна. С таким же успехом можно просто удалить пациенту все зубы, поставить съемный протез и сделать фотку. И будет все отлично смотреться. Вот, к примеру, мой пациент, который носит временный съемный протез и готовится к нормальной имплантации:

такой же результат, что и на фотках выше, но без имплантов.

Чрезмерный объем искусственной десны создает серьезные сложности для гигиены и ухода за имплантами, не говоря уже о качестве жизни. Как следствие, возникает перманентное воспаление, которое  существенно уменьшает срок службы имплантов.

Ну и, сама концепция протезирования на неинтегрированных имплантах весьма и весьма противоречива. Почему?

Хотите посмотреть, как на самом деле выглядит протез, изготовленный за 3 дня, и установленный на базальные импланты? Смотрите:

На протезе вы видите следы многочисленных коррекций и ремонтов. Зубы на нижнем и верхнем протезе в боковых участках из-за постоянных подточек, практически потеряли форму, не функциональны. И я объясню вам, почему такое происходит.

Дело в том, что со временем, по мере утраты зубов, у пациента перестраивается весь жевательный аппарат: изменения происходят в челюстных суставах, жевательных мышцах, челюстных костях и т. д. Тотальное протезирование на имплантах — весьма сложная штука, ведь врачу-ортопеду и зубного технику требуется определить такое соотношение челюстей, какое было тогда, когда у пациента еще были все зубы на месте. Это очень сложный, деликатный и важный этап диагностики. Умные доктора это знают, именно поэтому даже при небольшом протезировании используют различные виды функциональной диагностики. Здесь же ничего подобного не было. Работу максимально упростили — ну да, завышают протезы? Подточим! Не смыкаются? Наплавим! А то, что при этом чувствует пациент, что у него происходит с челюстными суставами и жевательными мышцами, как мне кажется, никто не задумывается.

А теперь посмотрите снимок этого пациента:

Как вы считаете, что будет травматичнее и опаснее: установка шести имплантов такой формы или два простых синуслифтинга и шесть обычных имплантов?

К слову сказать, базальные импланты не интегрируются, а удерживаются, исключительно, за счет своей формы:

А это значит, что длительная функциональная нагрузка в таком объеме просто будет их медленно расшатывать. Особенно, если учесть, что их нагружают почти сразу после установки. И весьма большой протетической конструкцией.

И вот, у этой пациентки все импланты, а их, ни много, ни мало, восемь штук, подвижны:

Мы вынуждены их удалить. И теперь представьте, как будет проходить такое удаление и с каким дефицитом костной ткани мы, в итоге столкнемся. Что вообще делать дальше? Девушка плачет.

Вот пациент, молодой парень, которому также успели удалить все зубы и наставить базальных имплантов:

из восьми верхних имплантов осталось четыре, мы их пока используем для стабилизации временного съемного протеза. На то время, пока проводим остеопластику и имплантацию в боковых участках.

Нижние, вроде как, вполне держатся, на них стоят постоянные металлокерамические коронки. Помните, что я говорил про один из главных критериев качественной имплантологической работы? Состояние десны вокруг имплантов!

Хотите на это посмотреть? Этого не покажут, рекламируя базальную имплантацию:

То есть, друзья, десны нет. За подобную работу в наших клиниках рвут диплом в клочья и выгоняют нафиг. Для базальной имплантации, такая ситуация — норма:

И теперь представьте, как за всем этим ухаживать? Как этим жевать, если учесть тот факт, что ножка импланта, торчащая из десны, легко гнется? И сколько такие импланты вообще прослужат, если учесть сложную гигиену и неудобную форму протеза в этом участке?

Жаль, но мы вынуждены эти базальные импланты удалить, проводить остеопластику и ставить другие, обычные винтовые импланты. И, к счастью, уже закончили эту работу, как нибудь расскажу вам о ней.

Неужели все совсем печально, спросите вы? Вроде как, я обещал быть объективным, а тут, в статье, сплошной негатив!

Нет, друзья, не все так плохо. Честно. Я, конечно, не являюсь поклонником базальной имплантации, но и противником меня назвать сложно.

Потому, что считаю, что проблемы, связанные с базальными имплантами, возникают не из-за их качества или каких-то особенностей, а, почти исключительно, из-за того,

как и в каких клинических случаях их используют.

Действительно, в нашей практике бывают ситуации, когда мы вынуждены идти на серьезные компромиссы с целью снижения сроков и травматичности имплантологического лечения.

Например, пришел к нам в клинику 90-летний пациент, который из-за атрофии альвеолярного гребня не может пользоваться даже съемным протезом. Делать такому пожилому человеку остеопластику и имплантацию по общепринятой схеме, конечно же, возможно, но зачем усложнять и рисковать? Ведь, даже не учитывая возможные проблемы с регенерацией, любая операция для него — довольно существенная нагрузка на организм. Было бы проще добиться поставленной задачи, без глобальной остеопластики и использовав базальные импланты. В таких случаях, это будет лучшее их применение.

То же самое касается пациентов, которым по каким-то причинам нельзя или нежелательно проводить сложные остеопластические процедуры: онкологические заболевания челюстно-лицевой области, контузия, последствия травм, запущенная общесоматическая патология, проблемы со свертываемостью крови и т. д. В тех случаях, когда риск осложнений перевешивает ожидаемый результат лечения — вот тогда нам нужны базальные импланты.

Понятное дело, что таких пациентов очень немного. Но это не значит, что нужно тыкать базальные импланты всем и везде, не обращая внимание ни на возраст, ни на состояние зубочелюстной системы, ни на пожелания пациентов. По простой аналогии:

нож может быть как орудием труда, так и орудием убийства. Все зависит от того, в чьей руке он находится

Так и с базальной имплантацией, уважаемые друзья. Метод неплох. Он имеет свой диапазон применения, правда, весьма ограниченный, но иногда является единственным для пациента шансом вернуть себе зубы.

Проблема в том, что используются базальные импланты, в основном, не по показаниям. Отсюда, столько критики в их адрес. И такое количество осложнений.

Заключение

Завершая эту статью, за которую меня, как мне кажется, однозначно закажут, клинику взорвут, а машину сожгут, я хотел бы вот что сказать.

Друзья, единственный способ вас надурить, с базальной имплантацией или чем-то еще — это пользоваться тем, что вы мало знаете. Поэтому всегда стремитесь узнать больше. Особенно о том, что касается вашего здоровья.

В медицине уже давно нет никаких прорывов, прошло время революций и кардинальный перемен. Наука развивается медленно и равномерно, все новое отлично гармонирует со старым и прекрасно вписываются в давно выстроенную систему. Как, впрочем, и все остальное: чтобы появился ваш iPhone 6, сначала должны были появиться транзисторы и интегральные микросхемы.

В медицине нет ничего сокровенного или тайного, любой процесс можно легко разобрать и объяснить на основе простых школьных знаний. И первый признак того, что вас не обманывают — вся информация, выдаваемая врачом, прекрасно вписывается в вашу систему знаний. Если вам что-то непонятно — это, скорее всего, обман. Уходите.

В медицине не существует никаких заговоров или картельных сговоров. Это жесткая конкурентная среда, особенно в стоматологии. Если десять докторов вам сказали «Нет», и лишь один доктор сказал «Да» — скорее всего, ошибается именно он, а не остальные десять.

Ну и, напоследок.

Не существует «официальной» и «неофициальной» медицины. Есть просто медицина, а есть лжемедицина. Да, не все, к сожалению, мы можем объяснить с позиции доказательной медицины, не для всех болезней есть объяснение и эффективное лечение, но это — лишь вопрос времени. Мы растем, развиваемся, умнеем. Та же стоматология стала сильно круче, чем была всего 5 лет назад. Ничто не стоит на месте.

И я желаю вам, уважаемые друзья, не останавливаться в следующем году. Расти. Развиваться. Совершенствоваться. Открывать новое.

А я, как и прежде, буду пытаться решить ваши зубные проблемы.

С Наступающим Новым Годом!

С уважением, Ваш доктор, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Имплантация зубов без разреза десны Мост или имплант на жевательный зуб Имплант не прижился что делать Отек щеки после имплантации зуба Коронка или имплант Что лучше протезирование или имплантация зубов Сколько приживается имплант Пластика десны при имплантации Противопоказания мрт зубные импланты Минусы имплантов зубов Операция имплантации зуба Как проходит имплантация зубов