Как снимают металлокерамические коронки

Как снимают коронку с зуба? Многих пациентов стоматологических клиник беспокоит именно этот вопрос. Процесс установки изделия не принес никакого удовольствия, а вот теперь возникли проблемы. В каких случаях необходимо снятие протеза? Как правильно снять протез? Какие мероприятия противопоказаны? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Необходимость снятия коронки

Основе причины

Зубные коронки — несъемные ортопедические изделия и момент их снятия чаще всего является вынужденной мерой. Можно выделить ряд причин, которые и вызывают преждевременный съем:

Острые боли в зубе как причина снятия коронки


  1. Острые боли зуба, который расположен под констркуцией. В отдельных случаях могут появляться беспричинные острые боли зубов. Стоматологи пытаются всеми возможными способами избежать снятие ортопедической конструкции, поскольку сам процесс достаточно трудоемкий и довольно затратный в финансовом отношении, чем обыкновенное лечение зуба. Также процесс снятия несет достаточно много дискомфорта для пациента. В первую очередь, выбирая между лечением больного зуба и снятием, специалисты конечно же выбирают первый.
  2. Цемент. В определенных случаях преждевременный съем зубной коронки может осуществляться по причине разрушающего цемента, на который и закреплялось изделие. Подобная проблема может решаться и без снятия зубной конструкции. Как и в случае лечения зуба под конструкцией, так и цемент может восстанавливаться без непосредственного снятия коронки. Однако чаще всего снимают зубные коронки, поскольку восстановление зубной платформы должно осуществляться только на открытой поверхности зуба.
  3. Повторное протезирование. В этом случае снимать конструкцию надо обязательно. Такая мера обусловлена острой необходимостью. Также при желании заказчика может устанавливаться та коронка, которая будет отвечать его полным предпочтениям. Цвет должен подбираться исходя из цвета собственных зубов.

Как же снимают эти конструкции?

Аппарат Коха для снятия коронокСнять коронку можно разными способами. Все будет зависеть от текущей клинической картины и целей снятия.


риант снятия выбирает пациент, основываясь на финансовых возможностях и времени, которое он может потратить. Также надо рассматривать фактор чувствительности отдельных зубов, поскольку в некоторых зубах могли просто не удалить нерв. Но в любом случае стоматолог сам подбирает оптимальный способ снятия конструкции, исходя из общего состояния коронки и больного зуба.

Коронку могут просто распилить на отдельные части или прибегнуть к помощи аппарата Коха. Суть действия прибора заключается в том, что снятие происходит благодаря небольшим толчкам. В результате конструкция начинает постепенно сдвигаться в сторону, и в конце процедуры она полностью покидает область зуба. Надо отметить, что использование второго метода является безболезненным, и все зубы остаются в первоначальном виде.

Но в любом случае аппарат Коха целесообразно использовать только в тех случаях, когда есть прямая целесообразность сохранения зубной конструкции. Если же пациент не нуждается в сохранении коронки, то можно использовать достаточно простой способ — изделие просто спиливается.

Схема снятия коронки Представленный способ пугает многих пациентов, так как они считают эту процедуру довольно болезненной, но на самом деле страхи беспочвенны. В ходе распиливания пациент практически не испытывает болевых ощущений. Можно выделить один существенный недостаток от использования этого способа — процесс занимает длительный промежуток времени и не каждый пациент морально готов к этому.


Как снимают коронку с зуба? Сначала на пораженный зуб могут воздействовать ультразвуком, благодаря этому цемент начинает деформироваться, и изделие можно легче распилить. После снятия самой конструкции стоматолог должен провести лечение поврежденных участков. Это можно осуществить в том случае, если предварительно был использован аппарат Коха. Если коронка была полностью распилена, то ее необходимо полностью заменить.

Нельзя забывать и о том, что съем и смена зубных конструкций несет определенные финансовые растраты, поэтому надо с особым вниманием подбирать лечащего врача, который обладает должным профессионализмом и сможет установить коронку правильно и с наименьшим дискомфортом.

После проведенного вмешательства врач должен вылечить все корневые каналы и зафиксировать.

Этот вариант считается относительно дешевым. После распила потребуется изготовление новой коронки и ее последующая установка.

Если снятие прошло с некоторыми осложнениями, то в этом случае врач исходит из текущего состояния и по ходу принимает решение. На пораженный участок может устанавливаться временная пластмассовая коронка. В случае неудачного снятия пациенты могут рассчитывать на высокие расходы. В дальнейшем пациенты теряют веру в стоматологов.


При появлении первых симптомов надо сразу обратиться за помощью к врачу, который и устанавливал эти конструкции. В ходе диагностики может быть определено лечение и дальнейшие шаги по предотвращению негативных последствий.

1pozubam.ru

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

  • Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
  • Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.

  • Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
  • Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.


Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:


  • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
  • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.

  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей


Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

stoma.guru

Что такое металлокерамическая коронка, и когда она необходима?

Коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб, защищая его от дальнейшего разрушения, сколов, кариеса и пр. Для того чтобы эта конструкция не выделялась, зуб обтачивается со всех сторон, а коронка достраивает его сверху, повторяя первоначальную форму и размер. Видов коронок много, и сейчас пользуются спросом именно металлокерамика.

В своем составе она имеет металлический каркас, поверх которого наносится слой керамики. Его можно идеально подобрать по цвету, поэтому во рту коронки практически незаметны. На керамике можно вывести и микрорельеф, что придаст естественности этой конструкции. Собственные зубы не имеют плоской поверхности, у них есть рельеф, бугры, впадины и т.д., поэтому и на искусственных зубах техник пытается повторить такой «узор».

Основными показаниями к протезированию являются сильное разрушение зуба, большие реставрации пломбами, сколы, а также депульпированные зубы. Коронка защищает зуб от внешних воздействий, равномерно распределяя на него нагрузку. Из-за этого зуб может прослужить пациенту ни один десяток лет.

Помимо стандартных коронок, надевающихся на обточенные зубы, существуют и металлокерамические коронки на импланте. Сам имплант находится в кости, в него вкручивается абатмент, который создает культю зуба. Именно на него и фиксируется будущий искусственный зуб. На импланты можно ставить и безметалловую керамику, но это актуально при протезировании передних зубов. Для жевательных чаще всего используется именно металлокерамика.

Этапы и технология изготовления металлокерамической коронки

Изготовление металлокерамической коронки происходит в зуботехнической лаборатории. Но перед этим необходимо провести предварительную подготовку в ротовой полости. После выбора способа протезирования и материала, врач проводит обточку зубов, ретракцию десны и снятие оттисков. Они отправляются в лабораторию, где техник изготавливает металлический каркас, который отправляется обратно врачу.

В кресле стоматолог проводит припасовку каркаса, чтобы добиться идеального краевого прилегания. Если этого не сделать, то коронка будет плохо фиксироваться на зубе и долго не прослужит. После примерки каркас отправляется в лабораторию, где техник послойно наносит керамику. Сначала идет опаковый слой, затем слой дентина, а потом эмали. Каждый слой обжигается, после чего возвращается в стоматологию.

Изготовление металлокерамических коронок

Врач снова проводит примерку, но делает упор уже на правильность смыкания, движений и т.д. Как только все нюансы отработаны, коронки покрываются глазурью, которая придает им блеск и гладкость. Последним этапом служит постоянная фиксация конструкции на зубы. Пока металлокерамика находится в лаборатории, пациент носит временные коронки из пластмассы, которые защищают зуб от внешних воздействий.

По технике изготовления металлокерамику разделяют на несколько видов:

  1. Штампованная коронка. Они практически не используются в современной практике из-за неточностей при их изготовлении. Это скажется на внешнем виде конструкции и ее долговечности;
  2. Фрезерованная коронка. Точность изготовления каркаса методом фрезерования намного выше, чем при других способах;
  3. Металлокерамическая коронка с плечевой массой. Они применяются чаще всего, поскольку обладают повышенной прочностью и лучшим внешним видом. Это достигается за счет уменьшения толщины каркаса и увеличения слоя керамики.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Подготовка зуба под металлокерамическую коронку начинается с проведения анестезии, если зуб не депульпирован. Если нерв из зуба удален, то применение анестетиков не требуется. Обточка проводится турбинным наконечником с помощью алмазных боров. Обточку нельзя проводить без подачи из наконечника на зуб воды, иначе возможен перегрев пульпы, ее воспаление и пульпит.

Особенность препарирования под металлокерамическую коронку обусловлена ее толщиной, врач должен полностью сошлифовать слой эмали и часть дентина. В итоге получается, что стоматолог убирает не менее 2-х мм с каждой поверхности. Обтачивая зуб, врач может применять несколько методик, различающихся по виду уступов:

  1. Ножевидный. Его ширина не превышает 4 мм, но такой уступ чаще всего применяется для цельнолитых коронок;
  2. Желобоватый. Он является оптимальным для постановки металлокерамики и имеет ширину от 0,8 до 1,2 мм;
  3. Плечевой. Его применяют реже из-за необходимости значительной обточки тканей, что сопровождается депульпированием зуба. Сейчас врачи предпочитают оставлять зуб живым, т.к. он имеет меньше осложнений, чем мертвый.

Как происходит установка металлокерамических коронок?

Фиксация металлокерамической коронки происходит с помощью стеклоиномерных цементов, самым популярным из них является Fuji I. Реже используются композитные светоотверждаемые цементы. Сама установка на цемент не занимает много времени.

Перед цементированием врач проводит ретракцию десны вокруг культи. Для этого используются ретракционные нити разной ширины и гемостатическая жидкость, чтобы избежать кровоточивости десен. Ретракция помогает отжать слизистую и лучше зафиксировать конструкцию. К тому же после цементировки нить помогает убрать оставшиеся крошки цемента из десневой борозды.

Поэтапная установка металлокерамической коронки

Затем поверхность культи обрабатывается веществами, убивающими патогенную микрофлору и обезжиривающими зуб. Это требуется для профилактики кариеса под коронкой и лучшей ее фиксации. Сама коронка изнутри тоже обезжиривается, просушивается и фиксируется на цемент. После того, как он затвердеет, доктор убирает его излишки, на этом процедура цементировки заканчивается.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Металлокерамика сочетает в себе отличный внешний вид, качество и стоимость, из-за чего ее выбирает большинство людей. Но она имеет и недостатки, и прежде, чем выбрать данный способ протезирования, следует взвесить все плюсы и минусы.

Преимущества металлокерамических коронок:

  • Высокая эстетика;
  • Стоимость;
  • Срок службы и прочность.

Недостатки этих конструкций:

  • Металлический каркас может вызывать аллергические реакции;
  • Возможны сколы керамического слоя, но ремонт металлокерамических коронок можно провести прямо во рту;
  • Металл окисляет десну, что придает ей синюшный оттенок;
  • Эстетика хуже, чем у безметалловой керамики;
  • Толщина металлокерамической коронки требует сильной обточки зубов.

Раньше к минусам относили обязательное депульпирование зуба перед протезированием, но сейчас от этой методики отошли, т.к. живой зуб практически не дает осложнений. Если врач настаивает на удалении нерва, то лучше обратиться к другому специалисту.

Как правильно ухаживать за металлокерамическими коронками?

Металлокерамика является несъемным протезированием, из-за чего особого ухода не требует. Повседневная чистка щеткой и флоссом способна максимально убрать налет из всех труднодоступных мест. Если во рту находятся не одиночные конструкции, а мостовидные протезы, то в этом случае требуется Super Floss или ирригатор, чтобы прочищать пространства под мостом.

Уход за металлокерамическими коронками

Уход за металлокерамическими коронками должен осуществляться не только дома, но и в кресле у доктора. Во-первых, следует регулярно посещать ортопеда с целью коррекции коронок и наблюдения за их состоянием. Во-вторых, надо периодически делать профессиональную чистку у врача, что поможет продлить срок службы конструкции и избежать воспаления десен и пародонтита.

Как снимают металлокерамические коронки с зубов?

Иногда снятие металлокерамической коронки необходимо для ее ремонта и оценки состояния зуба под ней. Чаще всего используется метод распиливания ее пополам и снятие гладилкой. Но после такой манипуляции повторно зафиксировать эту конструкцию уже будет нельзя.

Для щадящего снятия стали применять коронкосниматель. Он крючком поддевает край конструкции и за счет сильного толчка сбивает ее. Но и в этом случае не исключены сколы керамики. Поэтому самым оптимальным способом снятия конструкции является ультразвуковое воздействие на нее. Ультразвук крошит цемент, делая его менее прочным, и коронка легко снимается.

Какова стоимость металлокерамических коронок?

Стоимость таких конструкций варьируется в зависимости от сплава каркаса. Если это кобальто-хромовый сплав, который применяется чаще всего, то средняя стоимость за единицу составляет около 4500 рублей. Если для каркаса используется золото-палладиевый сплав, то стоимость может быть в несколько раз выше.

Металлокерамика на имплантах имеет примерно такую же стоимость, но пациенту придется потратиться и на абатмент, без которого протезирование невозможно. Цена его составляет порядка 4000 рублей. В период изготовления постоянных коронок пациент носит временную конструкцию из пластмассы, стоимость которой составляет 1000-2000 рублей за единицу.

zubnoiblesk.ru

Причины, по которым необходимо снятие коронки?

Прежде чем принять решение и произвести снятие коронки с зуба, наш специалист внимательно обследует состояние ротовой полости пациента и выяснит причину, по которой возникла такая необходимость. Это может быть:

  • появление проблем с пародонтом;
  • непрекращающаяся зубная боль;
  • проведение повторного протезирования;
  • разрушение цемента и потеря устойчивости конструкции.

Снятие временных коронок с имплантата является быстрым и безболезненным. Зубы после протезирования могут болеть под коронкой. Однако пролечить зуб, не снимая коронки, не возможно. Тогда наши специалисты проводит удаление зуба с коронкой, либо снятие коронки для дальнейшего лечения.

Появление проблемы пародонта связано с неудачной установкой коронки и ее дальнейшей деформацией. Происходит чрезмерное давление на десну, ее травмирование, а также появляются воспалительные процессы. Для решения такой проблемы необходим быстрейший демонтаж коронок.

При повторном протезировании по истечении времени или желанию человека заменить коронки на более новые, а также при повреждении зубного протеза обязательно производится снятие конструкции. При разрушении цемента, на котором удерживается коронка, происходит расшатывание протеза.

Это доставляет дискомфорт. Человеку сложно принимать пищу. Такое положение является одним из оснований для снятия протеза.

Наиболее распространенные варианты избавления от коронки

Наши специалисты стремятся максимально бережно с использованием новых технологий снимать коронки. Одой из существенных проблем удаления металлокерамической коронки является ее сохранение без повреждений. Однако протез снимается частями, либо распиливается только в тех случаях, когда у пациента есть планы заменить коронки, либо она имеет дефекты.

Существует несколько методов, с помощью которых упрощается процесс:

  • применение аппарата Коппа. Способ заключается в подтачивании основы при помощи бормашины, которая расшатывает протез. Затем с помощью аппарата легко и аккуратно снимается коронка;
  • использование аппарата Коронафлекс, который является щадящим по отношению к коронкам. Однако стоимость такой процедуры довольно высокая.

До начала всех процедур врач обязательно использует анестезию.

Почему болит зуб под коронкой?

При появлении сильной боли человек часто хочет знать ее причину. Чаще всего боль возникает из-за развития вторичного кариеса непосредственно под протезом. Осложнение может быть вызвано плохим лечением корневых каналов до установки металлических коронок. Поэтому пациенту не стоит мешкать, а надо немедленно обратиться в клинику, чтобы снять коронки и провести лечение. После чего вновь устанавливаются протезы. Нельзя игнорировать болевой сигнал, чтобы сохранить зуб.

Цена за удаление коронки является индивидуальной и напрямую зависит от сложности манипуляций и количества протезов.

www.7stom.com

Содержание:

  • Как выглядит на зубах металлокерамика
  • Виды коронок
  • Преимущества и недостатки
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка к протезированию
  • Методика изготовления металлокерамических коронок
  • Как вставляют и как снимают металлокерамику
  • Какие лучше: выбираем материал
  • Обзор коронок разных производителей
  • Правильный уход
  • Частые вопросы пациентов

Изображение
Как выглядят металлокерамические зубы, фото

Металлокерамические зубные коронки представляют собой зубные протезы, состоящие из двух частей:

  • Литого металлического каркаса, толщина которого составляет до 0,5 мм. Такое основание изготавливается из различных сплавов металлов, которые слабо поддаются окислению под действием слюны.
  • Наружной части, выполненной из прочного материала — керамики, цвет которого максимально совпадает с естественным оттенком эмали.

Такие конструкции в полости рта очень похожи на живые зубы, что позволяет не только восстановить жевательную функцию, но и гарантирует отличные эстетические свойства.

Металлокерамические коронкиНа фото: металлокерамические коронки
Разновидности металлокерамических коронок

В зависимости от технологии изготовления металлокерамических зубов, существуют следующие их виды:

  • Штампованные металлокерамические коронки. Металлическая часть изготавливается методом штамповки. Является самым ненадежным видом, поскольку возможны неточности в изготовлении.
  • Фрезерованные металлокерамические коронки. Имеют более точное соответствие зубному ряду пациента.
  • Металлокерамика с плечевой массой. Самый современный и надежный вид коронок, в которых уменьшен объем металлической части и увеличено количество керамической составляющей. За счет этого достигается более высокая прочность конструкции и отличные эстетические показатели.

Плюсы и минусы вставных зубов из металлокерамики
Несмотря на то, что металлокерамика завоевывает все больше поклонников как среди стоматологов, так и среди их пациентов, подобный метод протезирования имеет и некоторые недостатки.

Достоинства коронок из металлокерамики:

  • Хорошие эстетические показатели. Такие протезы при правильном изготовлении неотличимы от естественных зубов и не темнеют со временем.
  • Высокая прочность конструкции. Основание из металла обладает высоким запасом прочности, а керамическая поверхность не подвержена истиранию или развитию кариеса.
  • Долговечность. Средний срок службы таких протезов составляет 10 лет, а при использовании сплавов из золота, он может достигать и 15 лет.

Недостатки металлокерамических протезов:

  • Для того, чтобы не возникли воспалительные проблемы в зубной пульпе, перед протезированием часто возникает необходимость в депульпировании зуба, что приводит к повышению его хрупкости.
  • Поскольку сама конструкция имеет достаточно большую толщину, то перед установкой коронок на зуб необходимо удаление значительного объема твердых тканей.
  • Неправильная подгонка или изготовление некачественных протезов может вызывать воспалительные осложнения: стоматит, гингивит.
  • Так как керамика более плотная, чем естественная эмаль, то возможно повышение истираемости поверхностей зубов, соприкасающихся с протезами.
  • При опускании края десны может проступать темная полоска металлического каркаса, что значительно снижает эстетический показатель.

Показания и противопоказания к применению металлокерамических протезов

Протезирование зубов съемными и несъемными протезами из металлокерамики показано:

  • При утрате одного или нескольких зубов.
  • При травме со значительным разрушением коронок передних зубов или премоляров, когда использование вкладок или виниров не представляется возможным.
  • При повышенной истираемости твердых зубных тканей.
  • При врожденных аномалиях формирования зубов.
  • При шинировании зубов при пародонтозе легкой и средней степени тяжести.

Противопоказаны металлокерамические конструкции:

  • При наличии аллергии или непереносимости металлов, всходящих в состав коронки.
  • При пародонтите и пародонтозе тяжелой степени.
  • При тяжелых аномалиях прикуса.
  • При небольших размерах нижних резцов.
  • При бруксизме.
  • При небольшой высоте естественных зубов.

Зубы из металлокерамики На фото:
Изображение

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой
Перед протезированием конструкциями из металлокерамики, опорные зубы в обязательном порядке подвергаются обточке. Эта обработка необходима из-за того, что коронка имеет собственную толщину, на которую и необходимо убрать плотные ткани зуба. Кроме того, такая процедура обеспечит надежную фиксацию протеза в полости рта.

Основные принципы обточки зубов под металлокерамику:

  • Максимальное сохранение естественных тканей (обточка с каждой стороны не должна превышать 2 мм).
  • Создание незначительной шероховатости стенок культи для более надежного закрепления коронки.
  • Обязательное препарирование нижнего края с уступом, что обеспечит правильное положение протеза, минимизирует давление на ткани десен, предотвратит скопление налета под металлокерамической коронкой.

Так же одним из важных моментов подготовки является депульпация зуба и пломбирование каналов, без которых риск возникновения воспалительных осложнений очень высок.

Часто у пациентов возникает вопрос, как устанавливают металлокерамику в случае сильного повреждения или разрушения зубных тканей? Для этого существуют специальные штифты или культевые вкладки, основная задача которых — восстановление объема коронковой части зуба и создание опоры для протеза. На такой штифт надежно закрепляют коронку, при этом сохраняя натуральный зубной корень.

Этапы и технология изготовления металлокерамической коронки

Техника изготовления зубных протезов из металлокерамики достаточно сложная и состоит из нескольких этапов:

  • После обработки зубов при помощи специальной застывающей массы делается оттиск с зубного ряда, который в мельчайших подробностях отражает индивидуальные стоматологические особенности пациента.
  • На основе оттисков отливается гипсовая модель, являющаяся точной копией зубов пациента.
  • Из воска моделируется будущий металлический каркас, после чего восковая композиция поступает в литейную мастерскую, где отливается металлическая основа для протеза.
  • Металлический каркас проходит этап примерки, и если не обнаруживается никаких его недостатков, то он возвращается к техникам. В лабораторных условиях наносится два слоя фарфора, и коронка обжигается в печи при температуре около 1000°С.
  • Поверх фарфора наносится слой специальной эмали, имитирующей естественный цвет зубов.
  • При повторной примерке окончательно определяется правильность изготовления протеза и соответствие цвета, после чего коронку покрывают глазурью для придания блеска и окончательно запекают.

Как вставляют и снимают зубы из металлокерамики

Этапы протезирования металлокерамическими конструкциями включают в себя:

  • Подготовку ротовой полости к установке протезов, которая при необходимости может включать удаление нежизнеспособных или поврежденных зубов, лечение заболеваний десен и кариеса. На этом же этапе определяются с выбором коронки.
  • Препарирование опорных зубов с сохранением максимального объема собственных твердых тканей. При этом виды уступов, используемых при обточке, будут зависеть не только от типа коронки, но и от места протезирования, состояния зубов и десен.
  • Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Методика того, как делают металлокерамические зубы общая для всех клиник. Срок изготовления зависит исключительно от нагрузки на лабораторию и составляет в среднем около недели.
  • Фиксацию готовых конструкций. Но перед тем, как окончательно закрепить коронку в полости рта пациента необходимо проверить, насколько она будет комфортной и не будет ли мешать при еде или разговоре. Для этого проводится фиксация протеза на временный цемент сроком до 3 месяцев. По истечении этого срока проводят снятие конструкции, ее очистку и окончательное закрепление.

Иногда возникают ситуации, при которых необходимо снять коронку, когда выпал металлокерамический зуб или произошел скол эмали. Но это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Самый легкий вариант снятия — распиливание протеза на части и удаление его коронкоснимателем Коппа. Но при этом реставрация протеза и его повторная вставка невозможны. Потребуется его замена на новую конструкцию. Если доктор и пациент желают сохранить коронку и провести ее ремонт, то необходимо использовать более щадящие методы. Оптимальным вариантом является снятие протеза ультразвуком, под действием которого цемент начинает крошиться и коронку легко можно снять с зубной культи.

Металлокерамический протез.
Изображение

Металлокерамика на жевательные зубы
Установка металлокерамических коронок на жевательные зубы, входящие в видимую зону является одним из основных методов, позволяющих восстановить дефекты зубного ряда.

Несмотря на отличные внешние характеристики, применение таких протезов на нижние и верхние зубы, расположенных вне эстетической зоны не является обоснованным.

Это объясняется тем, что препарирование зубов под металлокерамику требует снятия достаточно большого объема плотных тканей, а это повышает риск развития осложнений. Кроме этого, окклюзионная поверхность зубов-антагонистов, соприкасающаяся с керамикой, подвергается скорейшему стиранию, что негативно сказывается на жевательной функции.
Металлокерамическая коронка на имплантате

Металлокерамические протезы на имплантате — одно из новейших направлений в ортодонтии, которое позволяет восстанавливать дефекты зубного ряда любого объема, вплоть до полной адентии. Особенностью данной методик является то, что коронка фиксируется при помощи переходника-абатмента на имплант — специальный титановый винт, вживленный в кость челюсти. При этом нет необходимости проводить обработку соседних зубов и их депульпацию. Подобные конструкции обладают повышенной прочностью и гарантируют пациенту не только отличный внешний вид, но и комфортное жевание.

Какие металлокерамические коронки лучше
При выборе коронки из металлокерамики основной момент, на который следует обратить внимание — это металлический сплав, из которого будет сделан каркас всего протеза. Он может выполняться из простых сплавов (кобальт-хром (КХС) или кобальт-никель) или же из благородных металлов (на основе золотоплатинового сплава или на чистом золоте).

Отличия таких коронок из разного вида металлов заключаются не только в их стоимости. У людей с непереносимостью никеля или хрома при ношении протезов аллергия проявляется как явно, так и в скрытой форме, вызывая постоянные воспалительные изменения в месте контакта металла с мягкими тканями. В случае изготовления основания из золота или платины аллергия абсолютно исключена, поскольку такие сплавы обладают отличной биосовместимостью с организмом.

Кроме того, коронки с каркасом из благородных металлов более прочные, служат гораздо дольше и предупреждают развитие кариеса на опорном зубе. Золото и платина не окисляются под действием ферментов слюны и не вызывают появление металлического привкуса или неприятного запаха изо рта.

Особенности коронок из металлокерамики разных производителей
На стоматологическом рынке на сегодняшний день прочно заняли лидирующие позиции производители материалов для изготовления металлокерамических протезов из Японии и Германии.

  • Коронки металлокерамические Ivoclar. Основной особенностью материалов Ivoclar является присутствие в керамических массах специальных микроскопических кристаллов, повышающих прочность и долговечность коронок. Такие протезы практически не подвержены сколам и могут служить пациентам более 12 лет с сохранением своих эстетических и функциональных показателей.
  • Коронки металлокерамические Noritake. Японские материалы Noritake гарантируют оптимальное соотношение качества и цены протезов из металлокерамики и отличный внешний вид. Особые свойства керамики не позволяют налету скапливаться на поверхности зуба, что способствует сохранению его первоначального вида даже через несколько лет после установки.
  • Металлокерамические коронки Duceram. Коронки Duceram обладают наилучшими эстетическими свойствами благодаря использованию при их производстве керамики и красок, наиболее точно имитирующих природную эмаль. Такие зубы практически неотличимы от естественных, имеют длительный срок службы и обладают большим запасом прочности.
  • Металлокерамические коронки Vita VM 13. Материалы Vita (Германия) — новое поколение металлокерамических коронок имеющих показатели отражения и преломления света идентичные природной эмали. Благодаря этому зубы выглядят очень естественно и эстетично. Мелкодисперсная структура керамики обеспечивает легкий гигиенический уход за конструкцией и предупреждение скопления налета на ней.

Как ухаживать за зубами из металлокерамики
Уход за металлокерамическими протезами не сложен и заключается в регулярной гигиенической чистке зубной щеткой и привычной пациенту зубной пастой. Особое внимание следует уделять месту соприкосновения коронки с естественными тканями, а также межзубным промежуткам. Как правильно чистить зубы из металлокерамики рассказывает стоматолог непосредственно после установки коронок.

Раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для планового осмотра и профессиональной гигиены полости рта, удаления налета от кофе, чая или сигарет с поверхности протезов и натуральных зубов.

Частые вопросы пациентов
Наиболее часто пациенты обращаются к стоматологам со следующими вопросами:
Можно ли снять самому металлокерамическую коронку?

Нет, протезы из металлокерамики надежно фиксируются к опоре стоматологическими цементами, поэтому самостоятельное снятие неповрежденной конструкции практически невозможно.

Сколько служат металлокерамические коронки?
Срок службы подобных протезов достаточно большой и составляет порядка 10-12 лет. При выполнении каркаса из благородных металлов он может увеличиваться до 15 и более лет. Но обычно стоматологи дают гарантию на коронки 10 лет при условии соблюдения всех правил их эксплуатации.

Можно ли человеку с металлокерамикой проходить исследования методом МРТ?

Да, процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) абсолютно безопасна в таком случае и не вызывает повреждение коронок или окружающих их тканей. Но при этом на снимках могут быть изменения, поэтому перед проведением исследования о наличии металлокерамических зубов следует сообщить доктору.

Металлокерамические коронки имеют большое количество как преимуществ, так и недостатков. Поэтому вопрос об установке таких протезов решается совместно пациентом и доктором и только после тщательной оценки всех доводов за и против.

Источник

s.dentalbase.ru