Коронковая часть зуба это
Наиболее часто зубные коронки разрушаются из-за кариеса или каких-либо механических повреждений. Выражается это в образовании трещин и сколов, повреждении эмали зубов, а порой и более глубоких тканей, к примеру дентина и пульпы. Однако благодаря возможностям современной стоматологии разрушенные коронки можно без особого труда восстановить. Но если подобные проблемы не решать своевременно, то устранять их придётся, восстанавливая костную ткань зубов.
Восстановление коронковой части зуба: основные способы
Итак, восстановление коронковой части зуба представляет собой замену утраченной части зубов – коронок, используя при этом пломбировочные вкладки и иные материалы. Если зуб подвергся сильному разрушению, то его корневая часть должна быть укреплена штифтами. Устанавливаются они в канал зуба, после чего из пломбировочных материалов формируется коронка.
Восстановление коронки зуба также можно осуществлять, используя зубные вкладки. Они представляют собой специальные микропротезы, предназначенные для зубной полости. Изготавливаются они в лаборатории, при этом применяют слепки, в точности повторяющие форму дефекта зуба. Делают слепки из таких материалов, как керамика, композиты, платина, золото, разные сплавы. Их фиксируют цементом либо иными материалами.
Восстановление культи зуба под коронку выполняют культевыми вкладками и винирами. При восстановлении зубной культи посредством вкладки сначала следует подождать изготовления такой конструкции по слепку. Она создается в лаборатории опытными зубными техниками. Получившаяся конструкция должна в точности соответствовать остальным зубам пациента.
Восстановить коронковую часть зуба можно, используя внутриканальный штифт, который выполняется из углеводорода, титана либо стекловолокна. Штифт устанавливается в зубной канал, но только после проведения тщательного эндодонтического лечения. Чтобы качественно провести установку штифта, обязательным условием является закрытие верха зуба. После этого при помощи используемых для протезирования культировочных материалов культю зуба восстанавливают.
Восстановление зуба без коронки сегодня получает всё большую популярность. Делается эта процедура следующим образом. На двух зубах, соседствующих с удалённым, делают маленькие полости, в них проводится закладка специальных лент либо нитей. Наращивание восстанавливаемого зуба производится световым материалом. Данный вариант протезирования не прочнее обычного моста, однако при нём не требуется обрабатывать зубы со всех сторон и удалять нервы.
Наша клиника осуществляет все виды восстановления зубов, включая такую сложную процедуру, как восстановление зуба из корня, причём стоимость наших услуг ниже, чем у конкурентов.
- Цены на восстановление разрушенных зубов
волшебная-улыбка.рф
Показания к установке
Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:
Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию. - Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
- Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
- Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
- В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
- При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.
Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.
Установка коронки от «А» до «Я»
Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.
Подготовительный этап
На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.
После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.
Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:
- В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
- Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженных кариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
- Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
- Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
- Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.
Лабораторный этап
По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.
Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.
В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.
Примерка и фиксация
Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.
Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.
Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.
По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.
Способы восстановления коронковой части
В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.
Это возможно осуществить двумя способами:
- Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.
- Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.
Особенности изготовления и установки штампованных коронок
Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:
-
подготовку зуба, его обтачивание;
- выбор цвета коронки;
- снятие слепка зубного ряда и передача его в зуботехническую лабораторию.
После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.
В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.
В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.
Штампованные коронки имеют очень тонкие стенки, поэтому для их установки требуется стачивание совсем небольшого слоя зубной эмали. Их установка возможна в случаях, когда сохранилось хотя бы 30-40% коронковой части зуба. При изготовлении используется сталь, реже золото.
Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.
После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.
Что интересует пациентов чаще всего?
Больно ли ставить коронку?
Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.
Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.
Сколько длится процедура?
Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов. Для подготовительного этапа обычно достаточно 1 – 2 посещений стоматолога, но может потребоваться и больше. Время визитов напрямую зависит от состояния протезируемого зуба.
Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.
После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.
Можно ли ставить коронки на живые зубы?
Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.
Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.
dentazone.ru
|
|
|
| I — коронковая часть зуба
II — десна III — корень зуба (Корни зубов неодинаковы; резцы и клыки имеют по одному корню, нижние моляры — по два, а верхние моляры — по три.) |
эмаль зуба — самая твёрдая ткань в организме человека (содержание воды – около 1%)
дентин — основная ткань коронковой части зуба, на уровне коронки зуба он покрыт эмалью, а на уровне корней зубов – цементом пульпа — внутреннее содержимое зуба, состоящее из соединительной ткани, нервов и сосудов периодонтальная щель — пространство между корнем зуба и костью, также состоит из соединительной ткани – волокон периодонта (связочного аппарата, удерживающего зуб в костной лунке), пронизанной сосудами и нервными волокнами костная ткань (альвеолярный отросток) |
Изменения в структуре зуба и окружающих его тканей при различных патологиях:
|
|
|
| Кариес – самое частое заболевание зубов, это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, вхо-дящих в состав зуба, и с последующими образованием повреждения на поверхности зуба.
Выход минеральных веществ, образующих эмаль, происходит в дальнейшем под воздействием деятельности микробов. Метаболизируя углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует разрушению кристаллов гидроксиапатита, входящего в состав эмали. После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их. При среднем кариесе разрушается эмаль (1) и, частично, дентин (2). |
При глубоком кариесе разрушается эмаль и дентин на значительную глубину.
При кариесе зуб может не болеть совсем или болезненно реагировать только на холодную и сладкую пищу |
|
|
|
| Когда дентин разрушается на всю глубину, инфекция попадает в мягкие ткани зуба — пульпу (3). | В результате развивается воспаление пульпы — пульпит.
При пульпите возникают сильные боли, особенно при приёме холодной и горячей пищи и в вечерне — ночное время. |
|
|
|
| Если пульпит не лечить и перетерпеть боль, принимая обезболивающие препараты, пульпа погибает и инфекция распространяется за пределы зуба — в ткани периодонта (4, 5).
Развивается периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. При периодонтите возникает боль при надкусывании на зуб, а также самопроизвольные ноющие боли без видимых причин. Периодонтит — основная причина удаления зубов. Именно осложненная форма периодонта – периостит является причиной того, что на жаргоне называют «флюс». Также грозным осложнением периодонтита может стать остеомиелит. |
Чтобы не допустить развитие периодонтита, необходимо своевременно лечить кариес. Если кариес осложняется пульпитом, проводят удаление пульпы из корневых каналов — зуб депульпируют. |
|
|
|
| После этого корневые каналы пломбируют специальными материалами. | И затем проводят реставрацию корон-ковой части зуба пломбировочными материалами. |
zub-zub.ru
Причины разрушения коронковой части зуба
Основными среди факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на коронку и могут привести к ее разрушению, являются следующие:
- Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
- Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
- Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
- Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
- Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
- Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
- Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
- Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.
Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.
Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин Е.Ю.: «В случае сильного разрушения зуба, особенно после депульпирования, его корневую часть укрепляют штифтами, которые устанавливаются в зубной канал. Цель такого лечения – не только устранение эстетических дефектов, но и формирование надежного препятствия для проникновения инфекции в каналы. Для последующего восстановления коронковой части зуба композитными материалами используются различные штифты:»
- Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.
- Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
- Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.
Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:
- Очистка канала.
- Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
- Пломбирование конструкции.
- Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.
Восстановление вкладки
Если коронка сильно разрушена, но все же частично сохранена, для ее реставрации используются два вида вкладок:
- Восстановительные – замещающие дефект коронки и являющиеся альтернативой пломбам. В отличие от пломб, они не подвергаются усадке – а значит, со временем не образуется щель между вкладкой и тканями зуба.
- Культевые, использующиеся для восстановления зубного корня. Они могут быть литыми или разборными. Первые применяются, если зуб имеет 1-2 канала, вторые – для 3-4-канальных.
Вкладки различаются и по материалу, из которого они изготовлены:
- Металлические, выполненные из сплава кобальта и хрома, из драгоценных металлов. Очень надежные и долговечные конструкции, но проигрывающие другим материалам с точки зрения эстетики.
- Керамические, отличающиеся, в первую очередь, высокой эстетичностью, поскольку они не отличаются от тканей зуба. Предпочтительнее использовать циркониевые конструкции, которые характеризуются высокой прочностью.
- Металлокерамические. Такие модели доступны по цене и эстетичны, но со временем они теряют свои свойства, поскольку на стыке с десной начинает проступать металлический ободок.
Для изготовления керамических вкладок применяется следующий алгоритм:
- Удаляются пораженные ткани, формируется полость для помещения в нее вкладки.
- Снимается оттиск, по которому изготавливается модель из гипса.
- Конструкция путем сканирования моделируется на компьютере.
- Вкладка по данным, переданным с компьютера, вытачивается автоматически на фрезерном станке.
- Конструкция подвергается термообработке и фиксируется в полости зуба.
Цены на процедуру в Москве
В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.
| Клиника | Анкерный штифт | Стекловолоконный штифт | Культевая вкладка | Восстановительная вкладка |
| Волшебная улыбка | от 30 | от 35 | от 120 | от 150 |
| Дока-Дент | от 20 | от 70 | от 100 | от 270 |
| Диамант-Дент | от 30 | от 50 | от 100 | от 160 |
| ДентаБраво | от 20 | от 40 | от 80 | от 120 |
Чтобы немного сэкономить на восстановлении коронковой части зуба, имеет смысл при ее сильном разрушении обращаться не к стоматологу-терапевту, а сразу к ортопеду. Он составит оптимальный план лечения и в своем заключении даст рекомендации стоматологу относительно дальнейших действий – установить в корневые каналы штифты или только вылечить их для дальнейшей фиксации вкладок.
Интересные материалы по теме: