На какой зуб можно поставить коронку

Коронкой называется несъемная конструкция, представляющая собой один из видов протезирования. К ее установке прибегают в случаях, когда зуб имеет большой процент разрушения и лечение с использованием пломбирования не представляется возможным. Также коронки устанавливаются при выраженной аномалии одного или нескольких зубов в эстетических целях.

В любом случае это достаточно сложная стоматологическая процедура, требующая определенного времени и манипуляций. Поэтому возникновение у пациентов множества вопросов, связанных с ней, вполне закономерно.

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

• Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию.
• Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
• Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
• Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
• В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
• При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженных кариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.


3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
4. Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.

Лабораторный этап

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Способы восстановления коронковой части

В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.

Это возможно осуществить двумя способами:

1. Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.


2. Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.

Особенности изготовления и установки штампованных коронок

Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:

• подготовку зуба, его обтачивание;

• выбор цвета коронки;
• снятие слепка зубного ряда и передача его в зуботехническую лабораторию.

После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.

В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.

В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.

Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.

После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.

Что интересует пациентов чаще всего?

Больно ли ставить коронку?

Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.

Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.

Сколько длится процедура?

Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов.

Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.

После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.

Можно ли ставить коронки на живые зубы?

Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.

Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.

dentazone.ru

Показания к установке

Установка коронки на зуб — необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

• Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
• Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
• Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
• Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
• Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку мостовидных протезов и различных видах съёмных протезов.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Установка

Процедура установки коронки на зубы длительная и имеет несколько стадий.

Стадия №1 — подготовка

На данном этапе доктор составляет план лечения, которая будет зависеть от каждого конкретного случая и результатов рентгенологического исследования, а также обсуждает с пациентом, как будет проходить установка металлокерамической коронки или протеза из других материалов. Обсудив с врачом все варианты протезирования, пациент выбирает наиболее приемлемый.

Тактика лечения может состоять из таких процедур:

1. экстракция зубов в случае их нежизнеспособности;
2. подготовка к протезированию;
3. выбор пациентом того или иного вида коронки;
4. мостовидный протез подразумевает использование для его закрепления нескольких опорных зубов и одним из пунктов плана может стать процесс уточнения их количества.
5. просчитывается примерная цена установки коронок;
6. обговариваются сроки изготовления ортопедической конструкции её фиксация и адаптация в полости рта пациента.

После всех проведённых подготовительных этапов перед протезированием, пациента приглашают к врачу стоматологу-ортопеду для обработки опорных зубов и снятия слепков.

Препарирование  зубов

Этот процесс подразумевает обработку (обточку) зубов. Используя алмазные боровы, доктор придает зубу нужную форму. Обточка живых элементов выполняется с использованием местной анестезии. Это касается и депульпированых зубов, поскольку во время препарирования возможно касание десны бором, что может вызывать дискомфорт. Выполняется сошлифовывание тканей зуба, с учетом толщины устанавливаемой коронки.
Обтачивание приводит к тому, что остается только культя, на которую и будет позже устанавливаться протез.

Стадия №2 — лабораторная

Доктор снимает слепки  после подготовки всех зубов на которые будут фиксироваться  одиночные коронки или мостовидные протезы

• Посредством особой, специальной массы происходит снятие слепков.
• Используя полученные слепков, зубные техники в лаборатории отливают модели из гипса.
• Гипсовые модели используются для изготовления непосредственно коронок.

Производство коронок

Как уже было отмечено, коронки производят на основе полученных моделей из гипса. Изделия могут быть выполнены из любого из перечисленных в соответствующем разделе материалов. В случае когда протезы делают достаточно длительное время, пациенту временно устанавливают конструкции из пластмассы, это помогает не только сохранить полость рта эстетически привлекательной, но и защитить уже обточенные зубы.

Стадия № 3 — примерка и установка коронок

Цель примерки — определить точность основы протеза и точный цвет будущего изделия.

• В случае идеальной посадки коронки, ее основу покрывают специальной керамической массой.
• Затем, если коронка готова, конструкция, с использованием особого цемента, устанавливается на зуб. При этом вначале применяется временная цементная масса, позволяющая без опаски проследить за поведением зуба по отношению к соседям-антагонистам. Если же все проходит хорошо, то приблизительно через две недели производится установка зубных коронок с использованием постоянного цемента.
• Протез, снятый с временного цемента, хорошенько очищается.
• Поверхность культи делают шероховатой (применяя пескоструйный материал).
• После нанесения цемента на внутреннюю часть зуба происходит надевание коронки.
• Затем производится облучение лампой, способствующей более быстрому затвердению цемента.
• Остатки цемента аккуратно удаляются, поскольку их попадание на мягкие ткани может спровоцировать воспалительные реакции.
• Через два часа допустима легкая жевательная нагрузка на конструкцию. Через сутки о коронке можно забыть и кушать привычную еду.

Показания к снятию

В каких случаях ставят коронку на зуб, вы знаете. Теперь ознакомьтесь с ситуациями, при которых необходимо убрать коронку:

1. Некачественная работа стоматолога. Нередки ситуации, когда доктор пломбирует каналы не до верхушки, вследствие чего в тех местах возможно развитие воспалительного процесса. Подобные моменты влекут за собой снятие изделия, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Чтобы избежать неприятных манипуляций, необходимо делать рентген каналов после их пломбирования. Так вы оцените качество работы врача и предотвратите возникновение осложнений.
2. Боль в зубе под протезом. Возможная причина — появление кисты либо отломившийся кусочек инструмента в канале.
3. Ошибки при производстве изделия, влекущие за собой искажение прикуса либо проблемы физиологического (возможно и эстетического) плана.

Плановая смена протеза.

Возникновение трещин или отверстий в месте цемента, повреждение конструкции
Появление осложнений:

• развитие протезного стоматита, возникающего из-за сильного давления протеза на ткани десны, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, пролежни;
• кариеса опорных зубов вследствие не долеченного заболевания еще на подготовительном этапе или при несоблюдении правил ухода за ротовой полостью;
• аллергических реакций на поставленный материал, их которого изготовлен протез;
• гальванический синдром случается, если у пациента во рту расположены протезы из разных материалов. Такое соседство чревато возникновением гальванического тока, который в свою очередь стимулирует процессы окисления. Симптомы осложнения: привкус металла во рту, слабость, сменившийся цвет коронок и зубов возле них.

Механизм снятия зубных конструкций

Удаляются зубные коронки так же, как и ставится коронка на зуб, — довольно непросто, в особенности, если необходимо сохранить конструкцию для ее последующей повторной установки. В случае с поломанным протезом, его просто распиливают специальным инструментом, и аккуратно, по частям снимают.
Сохранить протез во время снятия коронки помогают:

1. коронкосниматели — инструменты, представляющие собою специальные крючки, посредством которых убирают протезы;
2. щипцы — отлично удерживают и снимают коронку.

К тому же современная стоматология позволяет снять изделия с помощью ультразвука, который проходя в районе соединения протеза с культей, трескает и крошит цемент. После этого изделие легко снимается.

Популярные вопросы пациентов

Болезненный ли процесс установки

Практически все действия, выполняемые стоматологом, вызывают неприятные ощущения у большинства пациентов. В процессе установки коронок наиболее дискомфортным является этап подготовки, когда зубы сверлят, корневые каналы чистят и пломбируют, а также выполняют обточку под протез.
Однако бояться не стоит, ведь в связи с тем, что протез, как правило, устанавливают на мертвый зуб, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна. В случае работы со здоровыми зубами врач использует отличные современные анестетики. Непосредственно установка коронок на зубы безболезненна.

Какова длительность процедуры

Процесс установки коронки длительный. Так, во время первого, подготовительного этапа пациенту придется посетить стоматолога не менее 2 раз. При этом время пребывания в кабинете врача зависит от состояния протезируемого зуба больного. Последующее изготовление протеза в лаборатории может занимать несколько недель. Следующий этап — установка протеза на временный цемент, может длиться около  месяца. И только после этого можно поставить коронку на зуб  окончательно. В целом от первого посещения стоматолога до получения окончательного результата, может пройти 2, а иногда и больше месяцев.

zubi.pro

Нужно ли ставить коронку на зуб

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Подробнее о металлокерамике: Протезирование металлокерамическими коронками

Керамические или фарфоровые

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию

Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонта, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

• Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
• Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

• Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
• Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

1. Протезный стоматит, возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
3. Аллергические реакции на материалы, использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

topdent.ru

Виды зубных коронок

Видов зубных коронок достаточно много. В первую очередь, они различаются по материалу, из которого изготовлен протез:

• металлические;
• керамические;
• металлокерамические.

Стоит отметить, что вышеуказанные виды не единственные, но основные. Существуют модели из более дешевых и из более дорогих материалов.

На выбор материала для протеза влияют такие факторы, как цена, возраст пациента, его индивидуальные предпочтения.

Металлические коронки практически не используются в современной стоматологии, так как не обладают высокими эстетическими показателями. Однако у данного вида есть и плюсы, например, прочность. Протезы из металла могут выдержать практически любую нагрузку, не создавая лишнего давления на десна и соседние здоровые зубы. Однако такая коронка не подойдет людям, имеющим аллергию на металл или слишком чувствительную к раздражениям слизистую оболочку полости рта.

Модели из керамики считаются достаточно популярными, так как благодаря им можно добиться красивого результата: данному материалу можно придать любой цвет, который он будет сохранять в течение долгого времени.

В таких протезах полностью отсутствует металл, что одновременно является и достоинством и недостатком модели. Плюс состоит в том, что коронка из керамики считается гиппоаллергенной, а минус проявляется в низкой прочности материала. Такой вариант может просуществовать достаточно долго, если установлена не на жевательные зубы.

Металлокерамические коронки совмещают в себе главные преимущества вышеуказанных вариантов: эстетизм и прочность. Слой металла расположен во внутренней части конструкции, тогда как керамика обволакивает ее снаружи. Благодаря этому, обеспечивается правильное давление на десна и, одновременно, высокий эстетический уровень результата.

Из плюсов металлокерамической коронки можно также отметить среднюю цену.

Помимо вышеуказанной классификации, коронки разделяют на одиночные и мостовидные.

Принципиальная разница этих двух видов состоит в самой конструкции. Одиночные коронки устанавливаются на один зуб, не затрагивая другие, а мостовидный протез используется при полной потере одного или нескольких зубов в ряду.

Какой вид лучше? Все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если человек потерял зуб, то просто установить коронку на пустое место не получится(без использования хирургических манипуляция, имплантации и т.д.), поэтому тут приходится использовать мостовидные протезы.

Процесс установки

Сам процесс можно разделить на два этапа: подготовку и непосредственно установку.

К этапу подготовки можно отнести следующие действия:

• консультация врача и выбор вида коронки;
• подготовка ротовой полости к установлению коронки;
• изготовление коронки.

На консультации у врача решаются важнейшие вопросы, такие как выбор вида протеза. Пациенту и врачу необходимо согласовать материал и способ крепления модели, а также обговорить стоимость процедуры и другие аспекты.

После этого, стоматолог должен подготовить зубы к установлению коронок. В первую очередь, из зубов, на которые будет установлен протез, удаляются нервы, чтобы не допустить их воспаления.

Немаловажным шагом является лечение всего зубного ряда от воспалений, кариеса, камней и т. д., так как установка протезов на нездоровые зубы может усугубить положение.

Далее подготавливают место крепления коронки, а именно восстанавливают утраченную часть зуба. Существует несколько способов:

• установка специального стержня (штифта);
• установка культевой вкладки под коронку.

Более прогрессивным считается второй метод, так как при нем происходить внедрение не только стержня, но и крепления в форме обточенного зуба, что упрощает процесс установки протеза.

Следующим шагом является подготовка зубов под установку коронки. Для этого их необходимо обточить с помощью бормашины. Обычно снимается 1,5 мм верхнего слоя зуба. Стоит отметить, что данная процедура болезненна и, поэтому делается по местным наркозом.

После процесса обтачивания, стоматологу остается лишь снять слепки и отправить их в лабораторию. На их основе зубной техник изготовит сам протез для примерки и дальнейшей коррекции.

Для изготовления керамических протезов необходимо больше времени, чем для моделей из металла. Поэтому, пациенту устанавливают временные пластмассовые коронки. Они выполняют как защитные, так и эстетические функции (обточенные зубы имеют неприглядный вид).

После того, как коронки будут сделаны, начинается второй этап процедуры, в котором можно выделить следующие действия:

• примерка протеза;
• пробная установка;
• окончательная установка.

Примерка коронки осуществляется для того, чтобы проверить достаточно ли она удобна пациенту. В случае выявления каких-либо дефектов, ее отправляют на коррекцию зубному технику.

Если пациента все устраивает, стоматолог приступает к временной установке. Для этого готовую коронку фиксируют на специальный временный цемент. Пациент будет носить протезы в таком виде в течение месяца. Эта часть процедуры нужна для выявления реакции зубов и полости рта.

В случае, если пациент не испытывает дискомфорта при пробном ношении протеза, проводится завершающая процедура окончательной установки. С зубов и коронок снимается остатки временного цемента. Далее протезы фиксируются на более крепкую смесь, снять которую можно будет только с помощью распиливания и уничтожения конструкции.

Преимущества и недостатки

У любого вида протезирования есть как свои плюсы, так и минусы. Зубные коронки относятся к несъемным протезам и обладают рядом достойных преимуществ:

• не требуют специального или дополнительного ухода;
• предоставляют большой выбор материалов;
• керамические коронки обладают высокой эстетичностью;
• коронки из металла и металлокерамики обладают высокой прочностью;
• низкая цена на металлические и металлокерамические модели;
• долговечность.

Коронки любых видов не нужно снимать и обрабатывать специальными гелями. Достаточно пользоваться простой пастой и щеткой.

Самые распространенные материалы для изготовления данных протезов являются металл и керамика, однако такие коронки можно сделать и из пластмассы, а также из более дорогих и прочных материалов, например, из циркона.

Керамические модели в эстетичности не уступают более дорогим имплантам. Им можно придать любую форму и цвет. Очень часто такие протезы используются как раз для исправления неровностей в зубном ряду.

Металлические и металлокерамические коронки являются достаточно прочными. Их лучше всего ставить на жевательные зубы. Они правильно распределяют давление между зубами и десной, что не допустить атрофии костной ткани. Также протезы из данных материалов стоят значительно меньше съемных аналогов.

Все виды коронок имеют более высокий срок службы, по сравнению с моделями съемного протезирования. В среднем он составляет 18-20 лет.

Наряду с плюсами, коронки обладают несколькими минусами:

• требуется обтачивание зуба;
• металлические коронки нельзя назвать привлекательными;
• высокая цена на коронки из керамики.

Обточка зуба нужна для установки протеза и его закрепления. Однако данная процедура достаточно болезненна и требует использования наркоза. Также сам процесс удаляет значительный верхний слой зуба.

Коронки из металла не пользуются популярностью в современном мире, так как выглядят неприглядно. Если такие протезы устанавливают, то только на зубы, которые остаются скрытыми при улыбке.

Керамические коронки выглядят достаточно красиво, однако сколько же стоит поставить коронку на один зуб таким способом? Достаточно дорого.

Альтернатива коронкам в случае отсутствия зуба

В современной стоматологии существует сразу несколько альтернатив коронкам.

В первую очередь, стоит рассматривать протезирование на имплантах, которое считается одной из самых современных и эффективных стоматологических процедур.

Конструкция имплантов похожа на устройство коронки. Отличие состоит в том, что иплант вживляется в кость, что позволяет стабилизировать давление на зубной ряд и не допустить атрофии костной ткани.

Зубные мпланты можно устанавливать при полном отсутствии зубов, что невозможно при использовании коронок.

Минусами данного вида протезирования можно назвать высокую стоимость и сложность самой операции. Также период восстановления при установке имплантов может занять до 4 месяцев. Помимо этого, у данного вида протезирования существует большое количество противопоказаний.

Еще одной альтернативой коронкам является съемное протезирование. Видов данных протезов достаточно много. Их можно классифицировать по использованным материалам, видам креплений, частоте снятия.

Большинство разновидностей съемных протезов отличает универсальность и доступность. Они подходят людям любого возраста и класса. Эстетизм готовой работы также привлекает большое количество пациентов. При этом, такие протезы быстро устанавливаются, а срок привыкания не превышает 1 недели.

Из минусов данного вида протезирования можно отметить невысокую прочность и, как следствие, нагрузку на десна. Съемные модели уступают коронкам в долговечности (не более 10 лет).

Также не стоит забывать о том, что съемные протезы нуждаются в дополнительном уходе.

Стоимость

Цена коронки на зуб зависит сразу от нескольких факторов.

Во-первых, учитывается использованный материал. Чем дороже и качественнее материал, тем более высокой будет стоимость конечного результата. Например, коронка из металла обойдется намного дешевле такой же модели из керамики.

В то же время, металлокерамическая коронка, которая совмещает плюсы указанных выше вариантов, не будет стоит сильно дороже модели из металла – от 5000 до 25000 рублей.

Однако цена на некоторые коронки, например, циркониевые, варьируется от 30000 до 60000 рублей.

Кроме материала, учитывается и объем работы. Чем больше зубов будут подвержены протезированию, тем выше будет цена. Какие коронки на зубы лучше с этой точки зрения? Ответ на данный вопрос зависит от также и от выбора вышеуказанных материалов.

Как долго она может прослужить?

Так как коронки относятся к несъемному протезированию зубов, они могут прослужить намного дольше съемных протезов. Средний срок составляет 20 лет.

Однако существует несколько факторов, которые могут как положительно, так и отрицательно сказаться на долговечности протеза, а именно:

• качество работы стоматолога и зубного техника;
• материал, из которого изготовлена коронка;
• осторожность пациента.

Врач отвечает за всю проделанную подготовку и за установку самого протеза. Если он выполнил свою работу качественно, то у коронки есть шанс прослужить своему носителю больше 20 лет. То же самое касается и зубного техника, который изготавливал протез.

Как уже было сказано выше, разный материал обладает разной прочность. Например, керамика, по сравнению с металлом, более хрупкая и может не выдержать нагрузки. Избежать этого поможет осторожность самого пациента и его бережное отношение к коронкам. Чтобы не допустить раскола протеза, необходимо следить за уровнем твердости пищи.

Помимо этого, стоит уделять особое внимание чистке полости рта. Образование кариеса может привести к преждевременному изнашиванию коронки.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что протезирование на зубных коронках имеет большое количество преимуществ и всего несколько недостатков. Выбрать среди множества различных моделей будет не трудно, если знать все положительные и отрицательные моменты.

infozub.ru

Установка коронки – это больно?

У каждого из нас имеется свой собственный порог чувствительности, именно поэтому мы на все сто процентов не можем с уверенностью заявить о том, больно ли вам будет воспринимать процесс протезирования.

Конечно же, это довольно тяжело сравнить с болью, возникающей при удалении зуба без использования анестезии, не бесспорно неприятных ощущений в данной ситуации будет более чем достаточно. Конечно же, основная часть болезненных ощущений производится на подготовительном этапе, когда удаляется нерв из зуба, и когда производится обточка зубной поверхности под подходящую коронку.

Для того, чтобы максимальным образом снизить уровень болезненных ощущений ваш лечащий врач предложит вам использование современного и мощного анестетика. Если же говорить о самом процессе установки коронки на зуб, то здесь и вовсе анестезия не потребуется, хотя бы из-за того, что зуб уже относится к категории депульпированных, и возникать каких-то неприятных ощущений просто на просто невозможно.

Подготовительный этап

Конечно же, в любом случае вам изначально придется заняться санацией всей ротовой полости, так как протезирование не может производится, когда имеются какие-либо воспалительные процессы.

Для начала обратитесь к лечащему врачу за консультацией, в ходе которой выясниться весь тот начальный фронт работ, который нужно проделать в обязательном порядке. Зачастую стоматолог отправляет пациента делать панорамный рентген снимок обеих челюстей.

После того, как санация полости рта завершена, переходят непосредственно к тому зубу, где будет устанавливать коронка. Нужно помнить, что у данного зуба в обязательном порядке будет удаляться зуб. В последствие чего будет производится и обточка до нужного размера коронки. На этом все подготовительные работы заканчиваются, и стоматолог переходит на следующий этап.

Восстановление зуба

1. С помощью штифта. Данный способ довольно часто используемый в современном мире протезирования, и в первую очередь это касается его низкой стоимости.
2. С помощью специальных вкладок. Именно эта конструкция позволяет прекрасно и легко восстанавливать даже одиночно стоящие зубы. Данный метод протезирования применяет только лишь современные материалы, которые отличаются еще большим и долговечным сроком службы.

Завершающие этапы протезирования

1. После того, как коронка будет изготовлена, стоматолог вызывает пациента на прием. менно тогда будет осуществляться непосредственная примерка изделия. Делается это все в первую очередь для того, чтобы максимально быстро и полноценно оценить качество создания коронки. Чем плотнее будет усажена коронка, тем лучше она будет держаться, а значит, сможет прослужить максимально длительный период времени.

1. Временная фиксация.

Делается этот этап работы только лишь для того, чтобы суметь в полной мере оценить то, сможет ли принять слизистая оболочка ротовой полости коронку, не нарушается ли прикус. Если врач стоматолог замечает какие-либо недостатки, то он довольно быстро может снять коронку, и продолжить ее корректировку.

Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

1. Окончательная фиксация коронки с помощью стоматологического цемента.

Временный крепеж коронки выполняется примерно на три недели. Этого периода будет вполне достаточно для того, чтобы без лишних проблем узнать удобно ли пациенту управляться восстановленным зубом.

adento.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли снять коронку на постоянном цементе Безметалловая керамическая коронка Какие импланты лучше ставить на жевательные зубы Что такое мост на зубы Мостовой протез Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы Коронки для зубов цирконий Обточка зубов под коронки Что устанавливают стоматологи на зубах Какие зубные коронки лучше Как одевают коронку на зуб Уход за зубами из металлокерамики