Открытый прикус у ребенка 2 года

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Отличить его от других дефектов можно по неполному смыканию. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Открытый прикус зубов чаще всего встречается у маленьких пациентов. Ниже расписана примерная частота появления недуга у детей:

• Дети 7-11 месяцев – 19%.
• Дети 1-6 лет – 5,6%.
• Дети 6-12 лет – 1,6%.
• Дети 13-18 лет – 1,3%.

На долю взрослого населения приходится только 2% , а процент заболевания пациентов 3-27 лет составляет 1,9%.

По приведенным данным можно судить, что опасный период формирования открытого прикуса – это возраст до года. Шансы приобрести такую аномалию резко падают в шестилетнем возрасте и практически снижаются к 27 годам.

Возможные причины

Недуг может возникнуть по следующим причинам:

1. Врожденные нарушения из-за серьезных заболеваний матери ребенка. К ним можно с уверенностью отнести болезни сердца, эндокринные нарушения, токсикоз, инфекции разного характера, вирусные поражения и некоторое другое.
2. Плохая наследственность.
3. Травмы челюсти.
4. Запрокидывание головы во сне.
5. Заболевания раннего возраста (например, рахит).
6. Неправильное дыхание носом.
7. Щель между небом и альвеолярным отростком.
8. Увеличенные размеры языка и неправильное его функционирование;
9. Вредные привычки (кусание предметов, сосание пальцев, держание языка в щели от потерянных ранее зубов, долгая привычка пользоваться соской, кусание ногтей).
10. Нетипичное расположение зубных зачатков.

Внешние проявления

Людей с неправильным прикусом определить легко. Их внешность имеет характерные особенности:

• Рот слегка открыт.
• Нижняя часть лица имеет размер, больший правильного (не соблюдена симметрия).
• Складки между губами и носом разглажены.
• Лицо по сравнению с черепом выглядит мелко, вид у человека инфантильный.
• В случае смыкания губ на лице появляется сильно выраженная напряженность.
• Хорошо слышно, что человек шепелявит.

Некрасивые внешние особенности не так страшны, как последующие проблемы со здоровьем. Потенциальная опасность заключается:

• В болезнях ЖКТ, которые возникают из-за некачественно пережеванной еды.
• В сильных нарушениях речи.
• В постоянных болезнях лор-органов.

Виды открытого прикуса

В зависимости от формы локализации различают прикусы:

• Открытый передний.
• Открытый боковой.

Первая форма встречается чаще второй. Она появляется самостоятельно по вышеописанным причинам или становится сопутствием другого заболевания.

Вторая форма встречается очень редко. Боковой имеет подвиды: односторонний и двусторонний.

В зависимости от симметрии расположения выделяют симметричный и асимметричный прикус.

По челюстному расположению прикусы делят на:

• Комбинированный.
• Нижнечелюстной.
• Верхнечелюстной.

По этиологии различают:

• Истинный.
• Ложный.

Ребенок, который перенес рахит, обладает истинным открытым прикусом. Этот вид прикуса еще называют рахитическим. На появление рахита влияют следующие факторы:

1. Экологические. Из-за неблагоприятной обстановки, в воде и почве может находиться большое количество цинка, стронция и свинца. Попадая внутрь организма, они приводят к полному замещению кальция, который так необходим нашим костям.


2. Наследственные. Рахит возникает в результате неправильного обмена витамина Д, кальция и фосфора.
3. Перинатальные. Рахит часто возникает у детей, рожденных ранее 30 недели из-за недополучения через организм матери необходимых элементов. Вторая причина: плацентарная недостаточность.
4. Пищевые. К ним можно отнести прием некачественных смесей, в которых отсутствует витамин Д3; нахождение долгое время на грудном вскармливании; докармливание ребенка только вегетарианскими продуктами; запоздалое добавление в рацион обычных продуктов.
5. Физические. Полное отсутствие физической нагрузки, массажа и гимнастики (особенно в период до года). Кровь может поступать к костям только во время деятельности мышц.
6. Кишечные. Долгое заболевание дисбактериозом и постоянная диарея приводят к выводу кальция из организма.
7. Различные заболевания и длительное их лечение. Некоторые формы болезней и назначенные препараты добавляют скорости к всасыванию организмом витамина Д и быстрому его выведению. В результате получается дефицит.

У людей с рахитическим прикусом имеется следующая симптоматика:

• Дыхание затруднено.
• Речь невнятна.
• Трудно хорошо пережевывать еду.
• Рот открыт.
• Лицо деформировано.
• Слизистая рта постоянно становится сухой.

Ложный прикус формируется в результате травм. Он имеет другое название: травматический. Наиболее часто прикус из-за травм портится у детей с молочными зубками. Исправление открытого прикуса у детей дается ортодонтам легче и продуктивнее взрослого.

Открытый прикус у ребенка начинает закладываться во время потери зубов. В это время детки начинают засовывать в пространство язык, сосать постоянно пальцы и игрушки. Если не отучить малыша от неправильного поведения и не исправить сразу образованный дефект (до появления постоянных зубов), то потребуется сложное лечение открытого прикуса. Не исключено, что кроме ортодонта, к проблеме подключится пародонтолог.

Диагностика

В кабинете ортодонта проводится визуальный осмотр, инструментальное обследование и оценивается полная клиника заболевания. В процессе затрагиваются следующие моменты:

• Выслушиваются жалобы.
• Проводится подробная беседа с пациентом.
• Визуально осматривается полость рта.
• Оцениваются лицевые дефекты.
• Измеряется промежуточное расстояние между резцами.
• Устанавливается вид прикуса.
• Решается, какая степень присуща прикусу.

В стоматологии принято различать три степени открытого прикуса, по которым судят о тяжести дефекта:

• 1 степень: вертикальная щель равняется не более 5 мм;
• 2 степень: вертикальная щель равна 5-9 мм;
• 3 степень: вертикальная щель больше чем 9 мм.

В случае проблем с речью, пациента направляют к логопеду, а при проблемах с носовым дыханием – к отоларингологу.

Ситуацию усложняют ротовые особенности зубных рядов. К ним относят деформацию коронок, боковую компрессию, аномалию расположения, сужение зубных дуг. При осмотре можно увидеть сильный зубной камень и кровоточины на языке.

Диагностика заканчивается выводом: является ли открытый прикус самостоятельной патологией или он тесно связан с другими дефектами. Чаще всего прикус сочетается с другими аномалиями.

Для всех форм характерны изменения:

• Плоскость неба смещена вниз и назад.
• Угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью неба отрицательный.
• Височно нижнечелюстной сустав расположен высоко.
• Низкая высота альвеолярного отростка бокового отдела.

Профилактические меры

В профилактических целях следует исключить этиологические причины. К ним относятся снижение или исключение патологии во время беременности, профилактика рахита, избавление малыша от привычки брать все в рот и сосать предметы, своевременная коррекция уздечки, строгий контроль за процессом прорезывания зубов, лечение возникшего кариеса.

Самое главное в профилактике вовремя обнаружить патологию и обратиться к ортодонту, который примет меры. При раннем обращении, возможно, изменить ситуацию в положительную сторону. Лицевые дефекты станут менее выраженными или совсем незаметными, челюсть начнет развиваться правильно, психоэмоциональный фон больного ребенка улучшится. Заметим, что ложный прикус исправляется ортодонтами быстрее рахитического.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у детей. Лечение

Как исправить открытый прикус? Весь процесс сводится в 4 этапам.

Первый этап: исправление молочного прикуса

Лечение открытого прикуса у детей до трехлетнего возраста правильнее всего начинать с профилактики заболевания. Врачи-стоматологи советуют:

• Устранить все вредные привычки (они описаны выше).
• Своевременно лечить молочные зубы.
• Проводить вовремя санацию рта.
• Укреплять круговые мышцы рта с помощью миогимнастики.
• Кормить малыша твердыми продуктами, развивающими челюсть.
• Вовремя обращаться к ортодонту и следовать его лечению.

Врач обычно в маленьком возрасте назначает ношение аппаратов. В основном применяют капы и трейнеры. Носить приспособления следует до наступления 13 лет. Также широко используются пластинки, которые дают упор под язык. Пластинки могут изготавливаться на заводе, а могут делаться для каждого пациента в отдельности.

Аппараты для лечения открытого прикуса не всегда приносят результат. Иногда приходиться прибегать к хирургии.

Аномалия прикуса у детей не вылечится без дополнительной помощи логопеда. Используя специальные упражнения, логопед со временем нормализует речевые функции. Если не выполнять рекомендации специалиста, то можно получить рецидив. Например, ортодонтом было предписано ношение пластинок, которые со временем исправили прикус. Но язык остался в старом положении. Пациент проигнорировал рекомендации и упражнения логопеда и не выполнял их. Когда со временем пластинки были сняты, язык стал расталкивать зубы в первоначальное положение. Наступил рецидив.

Случай показывает, что исправляя прикус у ребенка, родители не должны перекладывать с себя ответственность.

Миогимнастика заключается в проведении специальных упражнений. Делать ее желательно с детьми 3-7 лет, когда им можно доступно объяснить поставленную задачу.

• Первое упражнение. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
• Второе упражнение. Ребенок сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Он должен стараться из-за всех сил сместить его с первоначальной точки.
• Третье упражнение. Упражнение заключается в громком свисте.
• Четвертое упражнение. Сложить вдвое бумагу и дать ребенку подержать ее между губами длительное время (50 минут). В это время ребенок может учить уроки или смотреть передачу.

Все упражнения выполняются ежедневно.

Можно проверить, дышит ли малыш носом или нет. Для этого необходимо попросить его набрать в рот воды и попросить посидеть спокойно некоторое время. Если малыш высидит, значит, он умеет дышать носом.

В противном случае следует обучить малыша дышать носом с помощью упражнений:

• Утром попросить ребенка набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее из себя. Проделать несколько раз.
• Заставить малыша набрать воды в рот и ходить с ней какое-то время.
• Дать в рот ребенку линейку и попросить его подержать длительное время.
• Дать попускать мыльные пузыри. В этом упражнение очень важно складывание губ трубочкой (тренируются круговые мышцы рта).
• Противодействие с помощью пуговиц. Связать между собой две пуговицы на достаточном расстоянии друг от друга. Узлы должны быть крепкими, чтобы малыш не смог проглотить предметы. Одну пуговицу дать в рот ребенку, а за другую взяться взрослому. Далее начинать тянуть изо рта ребенка пуговицу. Малыш при этом должен сопротивляться и удерживать предмет.

Отечественная промышленность выпускает пластинки Шонхера, Крауса, двухчелюстные аппараты, индивидуальные пластинки, которые позволяют лечить открытый прикус у детей.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Такой прикус лечится мероприятиями для молочного прикуса. Только к ним могут добавляться несъемные аппараты. Их главная функция состоит в правильном перемещении зубного ряда. Для исправления ряда одной челюсти используют назубные вестибулярные дуги, зафиксированный в трубках. Трубки прикрепляются к кольцам на постоянных молярах и первых молочных зубах. В том месте, где дуга не контактирует с зубами, изгибают приспособление П-образно. На зубы, которые нужно передвинуть, крепят крючки и кольца. Исправление достигается вследствие образованной тяги.

В период сменного прикуса в пластинчатые аппараты монтируют дуги, пружины, рычаги, которые обеспечивают устранение аномалии.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

В это время происходит усиления сужения зубных дуг. Для этого используется пластинки с винтом и специальным подпором для языка. Для этого периода характерно использование аппарата Энгля. Он действует как меж челюстная резиновая тяга. Для альвеолярного укорочения действия этого аппарата правильнее использовать с вне ротовой тягой.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Здесь кроме пластин с упором, дугами, пружинами и рычагами используют несъемные аппараты. Например, аппарат Энгеля.

Аппарат Хербста-Кожокару используют, если есть зубоальвеолярное удлинение в передней области и зубоальвеолярному укорочение боковых зубов. Лечение будет намного результативнее, если перед применением аппарата добавить компак-тостеотомию.

Интересно! После применения приспособлений из числа функционально-действующих, дальнейшее использование ретенционных устройств не потребуется. А после механических аппаратов обязательно будет длительный ретенционный период, который продлится 6-7 месяцев.

Открытый прикус лечение у взрослых

Раньше исправление открытого прикуса у взрослых требовало удаления зубов. Далее специалисты устанавливали съемные протезы и удлиняли фронтальные зубы. Итог: полное смыкание зубов. Современная стоматология помогает не использовать столь радикальные меры. Однако лечение все равно остается продуктивным. Аномалию исправляют действенными брекет-системами. Приспособления устанавливают на обе челюсти сразу и закрепляют реверсивными дугами.

Если система устанавливается на передние зубы, то ее крепят очень близко к десне. Хорошо корректируют зубы никель-титановые термоактивные дуги.

Скорректировать взрослый прикус затруднительно, поэтому хирургический способ порой остается единственным правильным решением.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Различают:

• Пластинки (имеют заслонки для языка).
• Трейнеры.
• Брекет-системы.
• Аппарат Андрезена-Гойпля.
• Аппарат Френкеля.

Пластинки

Пластинки изготавливают из материала, который не вызывает аллергию. Это достоинство позволяет широко применять приспособления у детей. Пластинками считают съемные конструкции, в состав которых входят пружины, дуги, винты и крючки. Стоматологические пластинки бывают разные и включают в конструкцию следующие элементы:

1. Вестибулярную дугу. Вид пластинок используется для выравнивания передних зубов. Эти устройства отличаются от других удобными дополнительными изгибами (М и Г образные). Такие пластинки часто используют для выравнивания клыков.
2. Ортодонтический замок. Пластинки расширяют и удлиняют зубные ряды.
3. Протрагирующими пружины. Используются, если у фронтальных зубов имеется небное положение.

Пластинки удобны тем, что:

• Не требуют постоянной носки. Их можно просто надевать на время сна или не использовать во время еды.
• Имеют маленькую цену.
• Уход за ними осуществляется очень легко.

Если в лечении необходимо сильно сдвинуть зубы, то пластинки не справятся с поставленной задачей. Пациенты, которым было назначено их ношение, часто забывают их надеть. В результате процесс лечении останавливается. Прикус пластинками исправляется полтора года.

Трейнеры

Это аппараты, которые были смоделированы с помощью компьютера. Их делают из силиконового материала. Приспособления устраняет саму причину возникновения открытого прикуса и не допускают рецидива.

Трейнеры достаточно мягко воздействуют на зубную челюсть. Если лечение несложное, то их можно носить только 2 часа в день.

Важно! Трейнеры не допускают разговоров во время нахождения во рту.

Различают голобые трейнеры (они мягко действуют в начале лечения) и розовые приспособления (жестко завершают лечение). Вторые трейнеры разрешается носить только в активное время (днем), а ночью применять голубые. Лечить открытый прикус подобным способом можно один год.

Брекет-системы

Эти системы способны перемещать зубы в трех противоположных направлениях.

Брекеты делают из металла и пластика. Для них специально выращивают кристаллы сапфиров и керамики.

Различают вестибулярные и лингвальные аппараты. Первый тип устанавливается на передние зубы. Второй тип на внутреннюю поверхность. Лингвальные системы невидимы для собеседника, но доставляют некоторые неудобства больному.

Дискомфорт чувствуется при разговоре и поглощении пищи. Сразу после установки сильно нарушается звукопроизношение.

Вся система состоит из двадцати элементов, которые последовательно крепятся клеем на зубы. Затем эти элементы сцепляются дугой. Процесс длительный. Дуга вставляется в паз и крепко закрепляется лигатурой. Вся конструкция фиксируется металлическими кольцами. Действующий элемент во время исправления – проволока. Именно она задает программу зубам на правильное расположение. Вся процедура занимает примерно 3 часа.

Брекеты исправляют очень сложные аномалии. По виду они достаточно эстетические. Это один из лучших методов исправления прикуса у взрослых пациентов.

К сожалению, брекет-системы имеют большую стоимость. За ними обязательно нужно ухаживать на совесть. Во время лечения нельзя кушать продукты, которые липнут к зубам и жевать жвачку. Применение вызывает болезненность шеек, языка, десен и зубов. Из-за сложности и ответственности мероприятия, требуется постоянное посещение ортодонта. Лечение открытого прикуса длится два года.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат легко справляется с дистальным прикусом. Это съемное приспособление, которые представляет собой две пластинки для обоих челюстей. Пластики соединены воедино пластмассой. Соединение проходи по линии окколюзии. Препарат подводит к конструктивному прикусу.
Активатор активно перемещает нижнюю челюсть в выдвинутое положение и активирует ее рост. Мимические и жевательные функции нормализуются. Зубы изменяются в трех положениях, благодаря наклону плоскостей аппарата.

Аппарат Френкеля

Проанализировав состояние прикуса, Френкель предложил исправлять его с помощью уменьшения давления губ, щек на ряды зубов и альвеолярные отростки. В результате примененного действия, нормализовался процесс смыкания губ и положение языка приняло правильное положение. Функции языка также нормализовались.

Практически автор довел вестибулярную пластинку до скелета и ввел в конструкцию металлический каркас. В результате прочность конструкции повысилась и препарат приобрел легкость. Положительной чертой аппарата Френкеля стала открытость фронтального участка. Это позволяло легко глотать и правильно говорить. У аппарата Френкеля есть несколько типов. Для открытого прикуса используется 4 тип. Он снимает влияние мягких тканей на правильное развитие челюсти и отличается от других типов следующим:

• Небную дугу готовят для ретрузии передних зубов, расположенных вверху.
• Губные пелоты располагают в нижней части.
• Вестибулярную дугу применяют для фронтальных верхних зубов.
• Боковые участки зубного ряда имеют металлические накладки.
• Приспособление не только разобщает прикус, но и укорачивает его.

Хирургический способ

В случае следующих показаний применяется хирургическое вмешательство:

• Серьезные аномалии;
• Травмы челюстной области;
• Сильная асимметрия лица.

Перед вмешательством хирурга проводят подготовку ортодонты. Они устанавливают брекеты-системы, которые заставляют повернуть зубы в правильное положение. Часто на этом этапе удаляют уздечку и нужные зубы.

Процесс исправления может длиться несколько лет.

После выравнивания проводится перед операцией. Врач рассекает челюстно-лицевую часть в нужном месте, двигает кости в правильное положение и крепит их стоматологическими приспособлениями. После того, как процесс хирургического вмешательства проходит, к работе приступает ортодонт. В помощь недугу опять идут брекеты. После снятия брекет-систем, наступает период, в котором полученный результат закрепляется.

Совместная работа двух врачей позволяет исправить серьезные случаи. В результате у больного нормализуется дыхание, речь и восстанавливаются жевательные функции.

Многие боятся хирургического вмешательства по нескольким причинам:

• Анестезия. Как местная, так и общая. Процедура еще ни одному человеку не добавила здоровья. Как пациент будет чувствовать себя после нее, предугадать невозможно.
• Во время открытой операции всегда существует риск занесения нежелательной инфекции.
• В процессе могут возникнуть сильные кровотечения.
• Возможно появление аллергии из-за применяемых препаратов.
• Многое зависит от рук специалиста-хирурга.

Отзывы

Марина, 32 года

У моего сыночка страшная стоматологическая проблема. Стала она сильно видна в возрасте 2 лет. Зубы впереди стали плохо смыкаться. Между ними была некрасивая щель высотой примерно 1 см. Ближе к коренным эта некрасивая дыра сходила на нет. Смотря внимательно своими глазами, я не замечала, что его челюсть несколько выдвинута вперед (информацию сказал специалист). Пошли к ортодонту. Может мы попали к плохому специалисту, но он нам ничего толкового не сказал. Предложил понаблюдаться какое-то время. Да и у меня теплилась на сердце надежда, что когда появятся постоянные зубы, проблема иссякнет сама собой. Но нет. Заметно стало улучшение только к 5 годам. Щель уменьшилась вполовину. Но теперь, когда сыночку семь, вылезли новые зубки. И они намного меньше по высоте, чем старые. Сначала подумала, что со временем они дорастут. Нет. Уже больше трех месяцев находятся на прежней высоте. Я стараюсь следить, чтобы ребенок получал с пищей много кальция. Даю творог, сыр и кальцийсодержащие препараты. Результат ноль. Новые зубы только увеличили расстояние. Теперь оно больше чем 1 см. В стоматологии посоветовали выждать тринадцатилетнего возраста, чтобы вылезли клыки. Но я опять в сомнениях. Может надо было раньше паниковать. Очень боюсь, что моему малышу станут делать хирургию. Жалко. Анестезию не хочу. Но исправлять прикус нужно. Наверное, придется обращаться к другим специалистам. Надеюсь, помогут.

Агрипина, 18 лет

У меня открытый прикус с детства. Не знаю, кто виноват, наследственность или плохие привычки. В нашей семье у всех проблемные зубы. Стоматология – наш постоянный дом. Даже моя маленькая сестра, сейчас носит брекеты. Ее зубы напоминают волну. Очень ей не нравится процесс. Капризная она у нас, больно ей все. Еще мама рассказывала, что я до трех лет, постоянно сосала палец. Он был у меня вместо соски. Меня отучали, но пока я не повзрослела, так и засовывала палец в рот. Сейчас мои зубки ровные и дискомфорта, который я терпела раньше, теперь не испытываю. Но перед счастьем от зубов, был очень долгий и иногда нетерпимый процесс. Носила исправляющие брекет-системы и аппарат (название которого не помню) более двух лет. Посещала стоматолога часто. Я очень хотела исправить свой прикус, поэтому дополнительно выполняла специальные упражнения, которые показаны детям с молочным прикусом. Мне было это интересно и я надеялась на результат. Хочу сказать, что испытывать дискомфорт при жевании и плохо разговаривать – это проблема. Я очень стеснялась своего состояния. Теперь все в норме. Смеюсь и общаюсь во весь рот. Желудок от плохо пережеванной пищи больше не беспокоит. Я человек, который теперь доволен всем. Советую людям, у которых имеются проблемы с прикусом не переживать, а идти сдаваться ортодонтам. Они профессионалы и врачи от бога. Поэтому, ортодонты сделают вас здоровыми.

Ольга, 25 лет

У меня был дистальный открытый прикус. Я не избежала хирургии. Носила брекеты тоже. После использовала специальные пластинки. Скажу честно, все было ужасно. Операцию перенесла тяжело. Хоть и врач был хорошим специалистом. Самочувствие было критическое. Рот болел. Я похудела очень сильно. С моим лишним весом, это был единственный плюс. Но все закончилось. У меня ровные зубы. Все мне завидуют.

createsmile.ru

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

• фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
• определяется сужение челюстных дуг;
• скученность резцов нижней челюсти;
• нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
• удлинение высоты боковых отделов;
• зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
• зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
• на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
• десневые сосочки гипертрофированы;
• язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

• подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
• подбородочная и носогубная складка сглажены;
• верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
• нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

• отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
• нарушается дикция
• формируется инфантильное глотание;
• преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

• наследственность;
• сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
• поздний токсикоз;
• воздействие вредных экзогенных факторов.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

• заболевания костной ткани;
• гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
• нарушение обменных процессов;
• эндокринопатия;
• заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
• вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
• поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
• короткая уздечка языка;
• макроглоссия;
• травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Классификация

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

• Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

  У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

  Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.

• Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

  Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

• Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
• Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

• фотометрическое исследование;
• создание диагностической модели челюстей;
• ортопантомограмму;
• ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

• Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

  Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.

• Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

  Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

  Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

• Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
• Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

  Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

• Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
• Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

  Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

Прогнозы и профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

• рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
• в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
• своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
• формировать правильное носовое дыхание;
• в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
• немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
• при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

orto-info.ru

Чем опасен открытый прикус у ребенка?

Оставляя неправильное формирование зубных рядов у своего ребенка, родители в первую очередь причиняют непоправимый вред его здоровью, дав развиться серьезным патологиям хронического характера.

Потенциальная опасность выражается в формировании неправильной речи и строении ЛОР-органов, что приводит к постоянным болезням последних.

Как правило, с таким прикусом нормальное пережевывание невозможно, и пища попадает в пищеварительный тракт большими кусками, провоцируя болезни желудка, пищевода, кишечника, двенадцатиперстной кишки.

Причины

Открытый прикус у ребенка может сложиться по нескольким причинам:

• наследственность;
• врожденная патология, дефективное расположение зубных корней;
• травма челюсти;
• неправильное дыхание;
• запрокидывание головы ребенка вверх во время сна;
• хронические заболевания, связанные с аномальными изменениями челюстно-лицевого сустава;
• неправильное формирование ротовой полости, увеличенный язык;
• неправильное функционирование языка;
• щель, образовавшаяся между альвеолярным отростком и небом;
• вредные привычки.

Предпринимать профилактические меры предотвращения формирования неправильного прикуса никогда не рано. Чтобы не упустить момент, предлагаем почитать материал про признаки прорезывания первых зубов.

А зная пару приемов, как помочь ребенку и облегчить болезненные ощущения при прорезывании зубов, вы гарантировано будете видеть улыбку любимого чада значительно чаще.

Зачастую родители не могут без помощи специалистов определить причину неправильного прикуса в раннем детском возрасте.

Наравне с наследственностью, может проявляться определенная патология неверного формирования лица.

Причина может быть в опасных заболеваниях, которые перенесла матерь во время беременности –  токсикозе, болезни сердца эндокринного характера, инфекционных и вирусных поражениях.

Провоцирует подобное и длительное сосание соски, пальцев, а также неправильное расположение языка в ротовой полости.

Симптомы

Симптоматика заболевания ярко выражена, открытый прикус невозможно не заметить.

Патология имеет характерные отличительные особенности:

• приоткрытый рот;
• щель между зубными рядами;
• дыхание затруднено;
• процесс пережевывания пищи нарушен;
• асимметрия нижней области лица, придающая инфантильность;
• ровные участки тела между носом и губами;
• дефекты речи, в частности шепелявость;
• смыкание губ приводит к напряжению лицевых мышц;
• слизистая ротовой полости постоянно сухая;
• деформация лицевой кости, некрасивая внешность, иногда пугающая.

Симптомы могут дополняться и другими характерными чертами, связанными с индивидуальными особенностями строения черепа, а также развитием других хронических заболеваний.

Лечение

Методы лечения открытого прикуса у детей зависят от формы патологии, и места локализации – сбоку, спереди, поражается нижняя или верхняя челюсть, сразу обе.

Врач выслушивает жалобы родителей, выполняет визуальный осмотр с помощью инструментов, и устанавливает правильный диагноз только после определяется с лечением.

Рассмотрев индивидуальные особенности, спровоцировавшие открытый прикус, лечение у детей начинают с устранения провоцирующего фактора.

Дополнительно может потребоваться помощь логопеда – для исправления речи, и оториноларинголога – для устранения заболеваний ЛОР-органов.

Специалист дает рекомендации по изменению рациона ребенка: в меню должно входить больше продуктов, которые имеют твердую структуру, поскольку их пережевывание развивает челюсть. Назначается миогимнатика.

При сильной деформации зубных рядов рекомендуется ношение аппарата, исправляющего открытый прикус – капы или трейнера.

Под язык для упора вставляют пластины.

Дети и сладкое — неразрывный союз. А чтобы зубная боль не добавила соли в столь счастливые отношения, следует помнить о регулярной профилактике кариеса у детей.

Еще одно распространенное заболевание полости рта у детей — бактериальный стоматит. Про симптомы и особенности лечения в разном возрасте можно почитать здесь.

Когда данные методики не дают нужного эффекта, допустимо хирургическое вмешательство, в результате которого изменяется форма челюсти и расположение языка.

zubki2.ru

Виды

Различают несколько видов открытого прикуса:

• Передний открытый прикус. Данный вид аномалии встречается наиболее часто. Передний открытый прикус может проявляться самостоятельно или сопутствовать другим заболеваниям.
• Открытый боковой прикус, который встречается реже, может быть односторонним или двусторонним.

На протяжении длительного времени ортодонты не имели возможности обеспечить эффективное лечение таким пациентам.

На сегодняшний день стоматология располагает несколькими методиками исправления прикуса.

С точки зрения причины выделяют два вида аномалии:

• Истинный или рахитический открытый прикус.
• Ложный или травматический прикус.

Рахитический (истинный) открытый прикус

Это самая тяжелая форма аномалии прикуса. При истинном прикусе лечение протекает достаточно тяжело и очень медленно, так как присутствуют изменения в структуре челюстной кости. Симптомы:

• У пациента с данной аномалией затруднены дыхание и речь.
• Отсутствует возможность откусывания пищи, затруднено ее пережевывание.
• Лицо пациента деформировано, рот открыт, в результате чего, слизистая рта постоянно пересыхает.

Травматический открытый прикус

Данный вид прикуса больше характерен для молочных зубов.

• Открытый прикус может сформироваться в результате утраты одного и более зубов или в результате такой вредной привычки, как сосание пальцев рук или игрушек.
• Если аномалия не была исправлена до появления постоянных зубов, то может потребоваться более сложное ортодонтическое лечение.
• Кроме того, может потребоваться помощь пародонтолога.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих симптомов:

• Затруднен процесс откусывания и пережевывания пищи. Основная роль принадлежит языку, который принимает участие в формировании пищевого комка.
• Отмечается нарушение артикуляции и затруднения в произношении некоторых звуков.
• Наблюдается младенческое или инфантильное глотание.
• Слизистая оболочка рта чаще всего пересушена, так как затруднено дыхание через рот.
• Губы, чаще всего, плотно сомкнуты, чтобы спрятать дефект.

Тяжесть симптоматики и степень ее проявления зависит от расстояния между зубами:

• При открытом типе прикуса 1 степени расстояние не превышает — 5 мм.
• При 2 степени тяжести – 9 мм .
• При 3 степени – 9 и более мм.

Диагностическим признаком открытого прикуса является также количество не сомкнутых зубов.

• Если аномалия развития формируется под влиянием вредных привычек, неправильный прикус может стать перекрестным или асимметричным.
• Перекрестный прикус, например, может стать следствием такой вредной привычки, как сосание большого пальца в младенчестве.
• Обычная пустышка может также стать причиной формирования открытого прикуса у ребенка. Поэтому процесс подбора пустышки должен быть очень тщательным.

Видео: «Коррекция прикуса»

Причины

Среди причин, оказывающих влияние на формирование открытого прикуса, можно назвать следующие:

• Неблагоприятная наследственность.
• Врожденная патология плода.
• Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности.
• Перенесенный ребенком рахит.
• Наличие вредных привычек у малыша, таких как, например: сосание игрушек, пальцев и др.
• Неудобное положение головы и туловища ребенка во время сна (запрокидывание головы).
• Травмы челюсти.

Факторы, способствующие развитию аномалии:

• Недостаточное пребывание ребенка на солнце.
• Неполноценное питание ребенка.
• Недостаточная двигательная активность, пренебрежение зарядкой.
• Наличие дисбактериоза.
• При проведении противосудорожной терапии, в результате которой усиливается выведение из организма витамина D.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Заболевания почек и печени, при которых усиливается выведение витамина D.
• Плохая экология.

Перед началом коррекции прикуса необходимо устранить вышеизложенные факторы.

Лечение

Лечение открытого прикуса у детей в возрасте до трех лет целесообразно начинать с мер, направленных на профилактику появления аномалии. В раннем возрасте профилактика является достаточно эффективной мерой. Стоматологи рекомендуют:

• На первом этапе в период формирования молочного прикуса у ребенка необходимо добиться устранения вредных привычек, обучить ребенка правильному дыханию через нос, нормализовать положения во рту языка ребенка.
• Проводить миогимнастику, направленную на укрепление круговой мышцы рта.
• Включить в рацион ребенка прием твердых продуктов питания.
• Своевременное проведение санации полости рта и лечение молочных зубов.
• Проведение ортодонтического лечения с помощью кап и трейнеров до достижения ребенком тринадцатилетнего возраста. Эти меры направлены на коррекцию роста и развития костей челюсти.
• В период формирования постоянного открытого прикуса наибольшую эффективность приобретает исправление аномалии брекетами.
• В сложных запущенных случаях исправить аномалию прикуса можно только хирургическим путем.

Аппараты, применяемые для лечения

Для коррекции аномалии наиболее часто применяют следующие конструкции:

• Пластинку с заслонкой для языка.
• Аппараты, которые препятствуют расположению языка между зубными рядами.
• В конце сменного прикуса применяют брекет-системы.

Не менее эффективным является и применение внеротовых конструкций.

Профилактика

Предупреждение появления неправильного прикуса у ребенка надо начинать с самого раннего возраста.

Для этого врачи рекомендуют проводить следующие действия:

• Следить за дыханием ребенка. Необходимо вовремя проводить лечить заболеваний уха, горла и носа. Не позволять ребенку дышать ртом.
• Регулярно посещать стоматолога и своевременно проводить санацию полости рта.
• Предупреждение заболевания рахитом.
• при наличии показаний провести своевременную коррекцию уздечки языка.
• При наличии дефектов речи посещать логопеда.
• выполнять упражнения, направленные на правильное развитие и рост челюстных костей и мышц рта.
• Своевременное устранение вредных привычек у ребенка.

Фото: до и после лечения

protezi-zubov.ru

Причины и этиология нарушения

Существует множество факторов, сопутствующих формированию открытого прикуса. Среди которых наиболее распространенными являются:

• инфекционные болезни при беременности;
• воздействие внешних факторов;
• наследственный фактор;
• токсикоз;
• рахит;
• нарушение минерального баланса в организме;
• гиповитаминоз;
• ринит;
• искривление носовой перегородки;
• вредные привычки (обгрызание ногтей, постоянное высовывание языка наружу, сосание различных предметов и пальцев);
• ранняя потеря молочных зубов;
• макроглоссия;
• проблемы носового дыхания (полипы, синуситы и т. п.);
• адентия (отсутствие зубов);
• физическое повреждение челюсти (переломы).

При данном аномальном развитии зубочелюстной системы у человека отмечаются изменение внешнего вида лица, нарушение в функциональности ротового аппарата.

Разновидности открытой окклюзии

По причинам возникновения специалисты выделяют две разновидности:

• травматический (ложный);
• рахитический открытый прикус (истинный, развивается у ребенка еще в утробе матери).

Классифицируют открытый прикус по расположению дефекта :

• боковой односторонний и двусторонний:
• фронтальный (передний);
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной;
• смешанный.

Чтобы определить возможные последствия открытой окклюзии существует классификация по степеням:

1. На начальном этапе развития щель между зубными дугами не превышает 5 мм в высоте. Резцы и клыки не соприкасаются друг с другом.
2. На второй стадии щель имеет размеры от 6 до 9 мм. Кроме фронтальных зубов не соприкасаются премоляры (у взрослых людей находятся за клыками перед большими коренными зубами).
3. В третьей степени щель имеет размеры более 9 мм, отсутствует смыкание на молярах (коренные зубы). Дефект сильно влияет на внешний вид лица.

Поэтому полноценный диагноз от врача может выглядеть, например, следующим образом: рахитический передний верхнечелюстной симметричный открытый прикус 1 степени. Подобная классификация позволяет поставить однозначный диагноз, по которому в дальнейшем не возникнет вопросов.

Травматический ОП

Данный тип открытого прикуса возникает у детей в возрасте 4-8 лет. Образуется из-за вредных привычек:

• высовывать или зажимать язык между зубами;
• постоянно сосать различные предметы (пальцы, игрушки и т. п.);
• грызть твердые предметы (игрушки, кубики и т. п.).

Важно отучить ребенка от вредных привычек до выпадения молочных зубов. При отсутствии своевременной коррекции деформация зубного ряда закрепится и в дальнейшем избавиться от дефекта будет труднее. Называют его ложным, так как он появляется из-за влияния внешних факторов, человек полностью здоров и требуется только скорректировать рост зубов.

Рахитический открытый прикус у ребенка

Данная форма окклюзии лечится значительно сложнее. Дефект возникает из-за неправильного формирования челюстных костей. Чтобы их восстановить, скорее всего, потребуется хирургическая операция и последующее исправление открытого прикуса при помощи ортодонтических аппаратов.

Симптоматика и диагностика

При открытом прикусе у человека отмечаются:

• удлинение нижней трети лица;
• во время улыбки между зубными рядами образуется щель, через которую виднеется ротовая полость;
• рот пациента полуоткрыт;
• подбородок выглядит искривленным, складка на нем разглажена;
• губы между собой не смыкаются;
• верхняя губа укорочена и из-под нее виднеется язык с краями верхних зубов.

Иногда пациенты постоянно сильно сжимают губы для скрытия дефекта, подобные изменения можно определить по характерным чертам щек (всегда напряжены, кожа над ними натянута). Эстетически лицо выглядит непривлекательным, что причиняет дискомфорт человеку и у него появляются различные комплексы по этому поводу, особенно у девушек.

Если открытый прикус был сформирован из-за вредных привычек, то щель между зубными рядами по очертаниям будет напоминать предмет, который регулярно обсасывал, жевал или держал во рту ребенок.

Из-за кучного расположения фронтальных зубов наблюдаются:

• частое образование кариеса;
• утонченная эмаль;
• неровные границы зубов;
• учащенное образование налета и зубных камней;
• кровотечение и отек десен;
• деформация верхнего нёба.

Если открытый прикус сформировался из-за проблем с носовой полостью, то человек часто дышит ртом из-за недостатка воздуха.

Функциональные нарушения

Из-за видоизмененного нёба и зубной дуги пациенту трудно фонетически правильно произносить губные [Б, П, В, Ф, М] и языковые [С, Ш, Ч, Р, Л] и т. п. звуки. Так как язык проскакивает в щель во время разговора, то речь получается невнятной. Из-за трудности в артикуляции языка у пациента нарушается мимика при разговоре.

Также человек испытывает дискомфорт при разжевывании и откусывании пищи. Так как эффективность разжевывания уменьшается, то это может привести к пародонтозу и дисфункции ВНЧС.

Первая задача диагностики заключается в определении факторов приведших к аномалии. Для этого проводят:

• фотометрическое исследование лица;
• изучение моделей и ортопантомограммы челюстей;
• боковое ТРГ (телерентгенорамма).

На основе этих исследований определяют форму прикуса. В дальнейшем эти данные используют для установки брекет-систем и другой ортодонтической аппаратуры.

Коррекция окклюзии

Чтобы исправить открытый прикус сначала определяют степень выраженности аномалии, а также возраст пациента. По возрасту определяют методы лечения, так как в детском возрасте, пока еще не появились коренные зубы, прикус можно исправить при помощи миогимнастики (наиболее эффективная в 4-7 лет).

Общий подход

Для всех возрастов при лечении открытого прикуса используют специальные упражнения для тренировки челюстных и зубных мышц (круглая, квадратная, щечная, подбородочкая, скуловая, смеховая, треугольная). Чтобы лучше тренировать мышцы используют:

• активатор Роджерса;
• активатор Дасса;
• расширяющие пластинки с винтами, петлями и пружинами.

Если у пациента имеются проблемы с носовым дыханием, то их тоже требуется вылечить, чтобы человек не вдыхал через рот.

После исправления дефектов прикуса, чтобы зафиксировать у пациента полученный результат, ему устанавливают коронки, капы или ретейнеры, брекеты. Также могут использовать аппарат Шварца, или Гербста.

Лечение взрослых пациентов

В отличие от детей у взрослых после 16 лет зубочелюстная система сформирована и для исправлений ее дефектов одних упражнений будет недостаточно. Поэтому первый этап лечения заключается в подготовке человека к установки брекетов, для этого используют активную аппаратуру для коррекции прикуса (Distal Jet или ему подобные). Данное приспособление отодвигает моляры до нужной позиции.

Практически всегда при открытом прикусе после корректировки положения зубов взрослому пациенту устанавливают брекеты. Если изменения челюстных костей не удастся исправить вышеописанными методами, то человеку предлагают сделать операцию. Она называется ортогнатической, ее проводит челюстно-лицевой хирург.

Врач разрезает мягкие ткани и отыскивает неправильную кость. Далее ее распиливают и треугольниками вырезают лишние костные ткани. После корректирующих действий челюсть фиксируется при помощи металлических пластин. В зависимости от особенностей пациента операция может выполняться разными методами.

Все вышеописанные методы применяются для коррекции прикуса и у детей. За исключением, что не всегда используют дополнительную аппаратуру. После достижения 8 лет ортодонты могут установить ребенку систему двойного блока или другие вспомогательные аппараты для корректировки положения челюсти.

Ретенционный период

Если человеку проводили операцию, то первые 7 дней он находится на стационарном наблюдении. Восстановительный период длится 2 месяца, но дополнительно требуется время для восстановления функциональности челюстей (12-15 месяцев).

Если лечение проводилось без операции, а только при помощи брекетов, то на полное восстановление понадобится 1-2 года.

Последствия и профилактические меры

Если своевременно не начать лечение открытого прикуса, то в последующем пациенту придется делать операцию и проходить длительный восстановительный период.

После проведения коррекции у человека исчезает большинство функциональных дефектов. Однако, иногда может потребоваться пластическая операция для придания лицу нормального внешнего вида.

Чтобы у ребенка не развились окклюзионные дефекты, следует уделить особое внимание здоровью женщины во время беременности. Будущая мать должна вести здоровый образ жизни и укреплять собственный иммунитет на протяжении беременности. Так как заболевания матери в этот период влияют на дальнейшее здоровье малыша.

После рождения ребенка нужно регулярно за ним следить, чтобы у малыша не появлялись вредные привычки. Особенно важно наблюдать за правильностью артикуляции языка при разговоре и глотании. В раннем детстве желательно 1-2 раза в год посещать ортодонта.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамика или металлопластмасса Металлокомпозитные коронки Металлопластмассовые мостовидные протезы Большая щель Установка коронок на зубы Металлические коронки с напылением Временная коронка на зуб После установки коронок болят зубы Как ухаживать за коронками Где дешево сделать зубы Какой врач вставляет зубы Оксид циркония коронки