Виниловые коронки

Содержание:

• Какие коронки лучше
• Как протезируют
• Больно ли?
• Виниры или коронки (сравнение)

Как известно, зубные коронки на передние зубы должны обладать высокой эстетикой. И сегодня стоматологическая индустрия способна предложить сразу два варианта таких изделий (основываясь на показателе привлекательности зубного ряда) — металлокерамические и безметалловые. Далее мы разберемся, какие коронки на передние зубы являются наиболее приемлемыми, а также, существует ли им замена.

На фото: установка коронки на передний зуб

Какие коронки лучше поставить на передние зубы

На данный момент протезирование передних зубов коронками подразумевает использование двух типов продукции данной группы: с включением металла, а также, без него.

Безметалловые

В стоматологии безметалловые изделия обычно представляют собой коронки на передние зубы из диоксида циркония, пластмассы или фарфора. При этом самым дешевым, но наименее надежным вариантом считаются керамические коронки с включением пластика, которые подверженные очень быстрому стиранию. Далее следуют коронки с фарфором, которые занимают среднее положение по цене, а также имеют высокую надежность, но подходят только для одиночной установки. Если же требуется создание надежного моста (к примеру, на три зуба), то выбор автоматически падает на высокопрочную керамику с диоксидом циркония.

Плюсы:

• Циркониевые, фарфоровые и пластмассовые коронки способны полностью передать цвет, а также прозрачность натуральных зубов. Иными словами, отличить такие изделия от настоящих зубов очень сложно. Данный эффект связан с тем, что основной компонент таких коронок — керамика, полностью соответствует по оптическим показателям натуральной эмали.
• Высокая степень стабильности эстетических качеств цельнокерамических коронок на передние зубы гарантирует сохранность внешнего вида изделия на протяжении долгого периода времени. Ведь, как известно, керамика защищена от окрашивания в цвет красящих продуктов и не теряет первоначальный блеск со временем.

Минусы:

• Высокая стоимость (в частности, у изготовляемых на основе циркония).
• Быстрое стирание (относится только к пластмассовым коронкам).

Металлокерамические

Металлокерамические коронки на кривые передние зубы устанавливаются наиболее часто. Однако такая популярность данных изделий связана вовсе не с их высокой надежностью и качеством, а скорее с доступной ценой и приемлемой эстетикой.

Достоинства:

• достаточный уровень эстетичности;
• долгий срок службы (около 8-10 лет и свыше);
• цена таких коронок занимает серединную позицию между стоимостью металлических и безметалловых экземпляров.

Недостатки:

• необходимость в обтачивании зубных тканей;
• во многих случаях необходимо депульпировать зуб (производится удаление нервов и последующее пломбирование корневых каналов).

Какие же коронки на передние зубы лучше: циркониевые или керамические, пластмассовые или из металлокерамики?

1. Если исходить из цены, то металлокерамические и пластиковые коронки являются самыми доступными, однако первые могут вызвать аллергию, а вторые — недолговечны.
2. Далее следуют керамические изделия, совмещающие в себе, и эстетичность, и надежность, но являющиеся более дорогостоящими.
3. Безусловным лидером по функциональным показателям считаются коронки из циркония, которые, требуют наибольших затрат.

Таким образом, окончательный выбор в пользу определенного типа коронок следует делать исходя из наличия или отсутствия у вас определенной суммы денег, а уже потом, опираясь на их достоинства и недостатки.

Результат протезирования передних зубов циркониевыми коронками

Как протезируют передние зубы

Чтобы лучше понять, как ставят коронки и протезируют передние зубы, следует разобраться в этапах их установки:

1. Специалист проводит терапевтическую подготовку, которая включает устранение кариеса и других возможных заболеваний ротовой полости.
2. Далее следует сам процесс протезирования. Прежде всего, зуб подвергается обтачиванию для достижения необходимой толщины под будущую коронку. В результате данной процедуры достигается получение культи. Затем стоматолог делает слепок, используемый в дальнейшем при производстве из выбранного материала в зуботехнической лаборатории.
3. Пока постоянные коронки находятся на стадии производства (1-2 недели) — пациенту устанавливают временные. Они необходимы сразу по двум причинам: чтобы обеспечить защиту обточенных зубов от агрессивной среды внутри полости рта, а также для придания эстетического эффекта, который жизненно необходим современному человеку в его повседневной деятельности.
4. Когда постоянные коронки готовы, производится непосредственная установка на передние зубы.

Больно ли ставить?

Наиболее болезненным этапом установки коронок на нижние передние зубы и верхний зубной ряд принято считать подготовку к протезированию: сверление зубов, а также, чистку и пломбировку каналов. Сам же процесс протезирования обычно не вызывает болезненных ощущений, поскольку коронки ставят в основном уже на депульпированные зубы. То же касается и обточки. Однако если проведение процедуры планируется на живом зубе, то все этапы препарирования производятся под местной анестезией.

Благодаря качеству современных анестетиков для обезболивания процесс протезирования коронками совершенно безболезнен. Единственным неприятным моментом является разве что введение этой самой анестезии.

topdent.ru

Виниры: показания к применению

Виниры: фото до и после

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2018 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1.  Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Показания и противопоказания к установке коронки на зуб

Целесообразность установки коронки на зуб определяет стоматолог. В некоторых случаях врач вместо пломбы отдает предпочтение вкладке или накладке, чтобы гарантировать более надежный и длительный результат при эксплуатации протеза. Показаниями для его применения служат:

• существенное разрушение наддесневой части натурального зуба;
• излишняя истираемость эмали и твердых тканей (бруксизм);
• завершение формирования верхней части искусственного корня – импланта;
• восстановление эстетически привлекательного внешнего вида улыбки.

Демонстрируют, как выглядит коронка на зуб фото, сделанные в кабинете врача после проведения процедуры. Эти кадры можно найти на сайте стоматологической клиники при просмотре интересующей информации. Врач может отказаться от использования коронки по следующим причинам:

• нехватка выступающей над десной части поверхности зуба, недостаточная его высота, сильное разрушение стенок;
• расшатанность элемента ряда, при котором протез не в состоянии стабилизировать зуб в челюсти.
• аллергические реакции пациента на материал, применяемый в изготовлении коронок.
• негармоничный прикус, острые заболевания пародонтальных тканей.

К числу факторов, препятствующих установке коронки на зуб, необходимо отнести детский возраст – до 16-ти лет.

Привлекательность и недостатки конструкции

С помощью коронки можно продлить натуральному зубу жизнь, воссоздав его структуру и укрепив ее своеобразным каркасом. Многое зависит от того, какие коронки на зубы устанавливать. Современная стоматология производит полностью аналогичные натуральным зубам протезы по форме, цвету, светоотражению. Они выглядят эстетично, долговечны в использовании, прочны. Если вам будет установлена коронка на зуб, цена на нее может быть разной. Все зависит от основы протеза – пластмасса, керамика, металл, металлокерамика, диоксид циркония.

Пластмассовое изделие является временным, используется на срок изготовления постоянного. Металл выделяется на фоне зубного ряда, поэтому его установка во фронтальной зоне улыбки нежелательна. Остальные схожи с натуральными зубами. Металлокерамика доступнее, диоксид циркония более дорог. Керамические (фарфоровые) модели идеальны для передних зубов, но бюджетнее циркониевых. Во всех ситуациях поставить коронку на зуб – значит, продлить его функциональность. Минусы в использовании протеза не велики. В их числе необходимая обточка натурального зуба, возможное депульпирование.

Стоимость установки различных видов коронок на зубы в нашей стоматологии

Коронка на зуб – этиология видов протеза

Деление на виды происходит согласно используемым в изготовлении материалам. Принято выделять:

• Металлокерамическая коронка на зуб – внутренний каркас образован из металла, облицованного снаружи керамикой. Имеет хороший внешний вид, обладает повышенной прочностью. Однако со временем десна оседает, оголяя видимый край металлического ободка. Из-за этого металлокерамику лучше ставить в боковые зоны челюсти.
• Керамика (фарфор) – эстетически привлекательный протез, подходящий для оформления передних зубов. Для жевательных лучше не использовать, так как материал отличается хрупкостью. Нагрузки на него смогут стать губительными, что значительно сократит срок службы протеза.
• Металл – выпускаются в нескольких форматах: цельнолитом, штампованном, золотом. Хороши тем, что не требуют основательной обточки зуба, однако для сохранения эстетики улыбки, металлическую коронку лучше устанавливать на удаленные в ряду элементы.

В числе существующих видов выделяют также коронки на импланты. Они закрывают абатмент, зафиксированный в основе искусственного титанового корня.

Коронки на зубы – какие лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос, какие коронки на зубы лучше устанавливать, сложно. Многое зависит от конкретного клинического случая, желания пациента и имеющегося на эти цели бюджета. Металлические коронки при условии выполнения не из драгоценных металлов стоят дешевле, но в плане эстетики проигрывают своим аналогам. Металлокерамику можно устанавливать на зубы с сохраненными нервами, а поскольку со временем металлический край внутреннего каркаса в области десны становится видимым, ставить эти коронки нужно на жевательные зубы. Они отлично справляются с большими нагрузками, так как обладают повышенной износоустойчивостью. Керамика обладает идеальной биосовместимостью с тканями ротовой полости, что делает эту коронку на зуб оптимальной. Однако керамическая коронка на зуб обладает определенной хрупкостью, а потому не желательна к установке в боковых жевательных отделах. По цене из приведенных вариантов фарфор самый дорогой.

Как производится протез – тонкости технологии

Перед тем, как пройдет установка коронки на зуб, врачом проводится полная санация полости рта. С челюстей снимаются слепки, чтобы максимально совместить коронку с самим зубом и близлежащими его соседями. Особенности рельефа учитываются при изготовлении протеза. Полученные при помощи слепков данные направляются технику в лабораторию с указанием, какие виды коронок на зубы необходимы. Сначала специалист отливает гипсовую модель, на основании которой воском облицовывается подобие будущей коронки. Пока идет процесс производства постоянной коронки на зубы, врач маскирует недостаток ряда пациента временной конструкцией на основе пластмассы. Если речь ведется о металлокерамических протезах, сначала отливается металлический каркас, позднее проходит облицовка его керамикой по верхнему полю.

Коронки на зубы – отзывы об установке

В интернете можно найти любую интересующую информацию, в том числе и по поводу установки коронки на зубы – отзывы пациентов, прошедших процедуру, служат хорошим подспорьем в формировании собственных ожиданий. Врач проводит процедуру по классической схеме:

• визуальный осмотр ротовой полости, обследование зуба под коронку, направление пациента на рентгенологическое исследование.
• в случае необходимости проводится депульпирование, удаление нервов, прочищение, терапия и пломбирование каналов.
• анестезирующий укол с индивидуально подобранным препаратом блокирует болевые симптомы, поэтому препарирование зуба для пациента безболезненно.
• при наличии значительных разрушений в образованную полость устанавливается вкладка, заменяющая пломбу, после чего она закрывается коронкой. При необходимости врач может использовать специализированный штифт, внедряемый в корень зуба.
• после снятия слепков, изготавливается коронка на жевательный зуб или передний его аналог. От его месторасположения во многом зависит выбор материала протеза.

Получив коронку, врач проводит ее примерку. В Сети можно найти, как выглядит коронка на передний зуб на фото, когда врач демонстрирует пациенту полученный результат. Фиксируется протез при помощи специального цементного состава, надежно закрепляющего его на основании зуба.

В чем отличие коронки от пломбы

При просмотре портфолио клиники на сайте, где представлена коронка на зуб фото до и после, обращает на себя внимание ее совершенство. Она позволяет зубу выглядеть натурально. Того же эффекта можно достичь с использованием пломбы. Однако композиты не настолько долговечны, а при наличии большой закрываемой ими полости и вовсе подвержены ускоренному циклу жизни. К тому же, коронка не пигментируется в то время, как самая современная пломба через несколько лет темнеет под воздействием пищевых красителей.

Фото до и после установки коронок на зубы

Сколько служит коронка, как за ней ухаживать

Протез не требует специализированного ухода. Хватит тщательной обычной гигиены и профессиональной чистки дважды в год в кабинете врача. Срок службы разный. У металлических он составляет до 25 лет, металлокерамических – до 12, фарфоровых – до 10. Иногда коронка снимается по причине воспаления корня под ней. Это зачастую является результатом некачественного лечения, предшествующего протезированию.

Полезное видео про коронки на зубы от телепередачи “Здоровье”

www.dental-s.ru

Металлокерамические зубные коронки – это заменители коронковой части собственных зубов при ее разрушении из-за различных заболеваний или травм зубов. Они очень прочные и функциональные – это свойство придает им металлическое основание. Коронки достаточно эстетичные: внешняя керамика подбирается под оттенок соседних зубов. Это одни из наиболее доступных по цене, но отличные по качеству и внешнему виду коронки.

Содержание статьи

1. Показания и противопоказания
2. Виды коронок из металлокерамики
3. Преимущества и недостатки металлокерамики для протезирования зубов
4. Этапы протезирования металлокерамическими коронками
5. Применение культевых вкладок при протезировании металлокерамикой
6. Что такое плечевая масса?
7. Стоимость металлокерамических коронок
8. Срок службы и гарантии на металлокерамические коронки

Показания и противопоказания

Виды металлокерамических коронок

виды по металлическому основанию:

• из сплавов неблагородных металлов: как правило, это сочетание кобальта, хрома и никеля. Самые недорогие коронки, но именно они могут вызывать аллергические реакции, а также приводить к потемнению десны в области соприкосновения;
• из сплавов благородных металлов: золото, платина и палладий – материалы, которые не только не вызывают аллергических реакций, но и обладают антибактериальными, защитными свойствами. Срок службы таких коронок –  15 лет;
• из титана: материл был открыт относительно недавно, сегодня активно применяется в имплантации зубов для изготовления искусственных корней. Титан абсолютно совместим с человеческим организмом, он не изменяет форму, не отторгается и не вызывает аллергических реакций. При его использовании вопрос о необходимости восстановления зубов можно решить один раз и навсегда.

виды по внешнему керамическому покрытию:

• обычные зубные коронки: сочетание металла и внешнего слоя из керамики, при этом в самом низу коронки два материала «обрываются» одновременно и металл непосредственно соприкасается с десной;
• зубные коронки с плечевой массой: внизу коронки предусмотрен еще один слой керамики, который несколько длиннее металла и закрывает его снизу. Такое решение делает коронку более эстетичной при фиксации на опорных зубах. При этом у таких коронок более толстый слой керамики, а металлическая основа тоньше, металл и десна не соприкасаются друг с другом.

Преимущества и недостатки металлокерамики

Преимущества

• прочность и долговечность;
• хорошая эстетика, широкая палитра оттенков керамики, позволяет воссоздать желаемый цвет зубов;
• функциональность: новыми зубами можно будет полноценно пережевывать пищу, даже самую твердую;
• универсальность: коронки могут использоваться для восстановления одного или целого ряда зубов;
• доступность: цена на металлокерамические коронки дешевле чем на безметалловую керамику;
• безопасность для десен;

Недостатки металлокерамики

• соседние или противоположные зубы постепенно изнашиваются, поскольку металл, даже покрытый керамикой, значительно тверже и прочнее естественной эмали, что приводит к ее повреждению;
• от металла может откалываться слой керамики при недостаточной гигиене или ближе к окончанию срока службы протезов;
• в основном рекомендуется использовать для восстановления боковых зубов, а не передних, поскольку при попадании света металлическое основание может просвечивать и эстетика будет нарушена.
• еще одним недостатком обычных зубных коронок является окрашивание десны в синий оттенок, либо просвечивание металла у основания протеза. Эту проблему позволяет решить выбор коронок, у которых металл полностью закрыт слоем керамики по всему периметру коронок.

Металлокерамические коронки: этапы установки

1. подготовка опорных зубов для фиксации коронки: зуб обтачивается на несколько миллиметров, при этом у его основания, немного под десной остается небольшой уступ. При необходимости корень удаляется (на его месте может быть зафиксирован металлический штифт или культевая вкладка), однако многие стоматологи придерживаются правила сохранения пульпы, поскольку живой зуб более крепкий, чем депульпированный.
2. снятие слепков и изготовление коронок: сначала формируется металлическое основание, которое затем покрывается слоем керамики – ее оттенок пациент выбирает самостоятельно вместе с врачом, руководствуясь специальной шкалой цветов;
3. фиксация временной коронки: поскольку процесс изготовления металлокерамической коронки может занимать до 2-х недель, на этот срок устанавливается пластмассовая коронка, которая защищает обточенный зуб, а также выполняет эстетическую функцию.
4. фиксация протеза: после установки коронки, керамическое покрытие покрывается специальной глазурью, тщательно шлифуется и при необходимости подкрашивается под цвет соседних зубов.

Нужно ли депульпировать зуб и ставить культевую вкладку?

Депульпирование подразумевает удаление нервов и пломбирование корневых каналов с последующей установкой культевой вкладки. Как правило, депульпирование необходимо если зуб сильно разрушен, наблюдается глубокий кариес или были установлены старые некачественные пломбы. Культевая вкладка — это по сути замена пульпы, основание, на которое крепится коронка. Современная стоматология старается всячески избегать депульпации зубов, но, к сожалению, это не всегда удается.

Если коронковая часть зуба сильно повреждена, то лучше зуб депульпировать и поставить надежную опору под коронку. Установка коронки на собственную культю в таких случаях довольно опасна, поскольку в случае воспаления придется удалять коронку и заниматься лечением корня – в этом случае протез придется полностью переделывать. Исследования доказывают, что в таких случаях срок службы искусственного зуба на культевой вкладке в 1,5-2 раза дольше.

Обычные или металлокерамические коронки с плечевой массой?

Преимущества зубных коронок с плечевой массой очевидны:

• десна у основания зуба не темнеет, поскольку не соприкасается с металлом;
• они более прочные и долговечные;
• эстетичность – гораздо выше, поскольку слой керамики больше, а металл не просвечивает;
• отсутствие аллергии, поскольку десна и металлическое основание не соприкасаются благодаря дополнительному слою;

Естественно, такие коронки дороже обычных, а для их изготовления и фиксации требуется определенное мастерство зубного техника.

Металлокерамическая коронка цена

Цена на металлокерамику на основе кобальт-хрома в среднем составляет 5 000-10 000 руб. Такой разброс цены обусловлен квалификацией врача, наличием собственной зуботехнической лаборатории в клинике, а также производителем материала из которого изготавливается коронка. Чаще всего используются материалы немецкого и японского производства, более бюджетный вариант — российские и белорусские материалы.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ! Вы можете сэкономить 13% стоимости, благодаря получению налогового вычета на протезирование зубов от государства.

Самыми дорогими являются металлокерамические коронки на основе сплавов из драгоценных металлов, так как помимо работы пациент дополнительно оплачивает стоимость сплава, примерно 100$ за грамм. В итоге цена варьируется от 15 000р. до 25 000 руб. На конечную цену протезирования также влияет количество манипуляций для подготовки зуба к протезированию, такие как лечение, культевые вкладки (от 3500 руб. до 7000 руб., в зависимости от материала) и временные коронки (1000-1500 руб.).
 

Срок службы и гарантии на металлокерамические коронки

Срок службы зубных коронок из металлокерамики – от 12 лет при использовании неблагородных металлов и от 15 – при наличии основания из золота, платины или палладия. Уход за конструкциями – очень простой: ежедневная чистка и полоскания. Два раза в год – профилактический осмотр у стоматолога.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ! Для того чтобы обезопасить себя от переделок и повторных финансовых затрат на восстановление зубов обязательно перед окончанием гарантийного срока лечения делайте контрольные снимки, даже если у вас нет никаких симптомов.

При этом делать снимок и консультироваться с врачом лучше в другой независимой клинике, даже если за консультацию нужно будет заплатить. Стоимость консультации как правило не более 1000руб. По сравнению с затратами, которые придется понести в случае если после гарантии у вас возникнут осложнения, данная подстраховка оправдана.

Дело в том, что проблема "болит зуб под коронкой" наблюдается как правило у 30% пациентов с течением времени. Обусловлено это тем, что при подготовке зуба к установке коронки зуб могли некачественно пролечить. В результате образуется невидимый воспалительный процесс на корне, который может обернуться кистой, а в запущенных случаях потерей зуба. Если вы обратитесь со своей проблемой после истечения гарантии, то за перелечивание и переустановку коронки придется платить по новой.

Стоимость

Все цены на услуги

www.zubi-protezi.ru

Виды металлических коронок

Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:

• Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
• Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.

Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.

Штампованные коронки

Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.

Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.

Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.

Этапы изготовления:

1. Пациенту снимают оттиски обеих челюстей для моделирования коронки, которое необходимо провести в течение последующих 15 минут, пока не началась усадка материала.
2. На гипсе отмечают границы протеза, чтобы она не получилась слишком узкой или широкой.
3. Моделирование воском. Воск наносят на поверхность гипса, чтобы придать коронке анатомическую форму.
4. По вырезанной модели изготавливается металлический штампик, который вколачивают в гильзу.
5. Наружную штамповку осуществляют с помощью винтового пресса.
6. Штампик убирают, а края обрезают коронковыми ножницами.

Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.

Показания к установке штампованной коронки

Штампованные коронки устанавливают:

• Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
• В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза.
• Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
• Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
4. Отливание протеза.
5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

• Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
• С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
• С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
• Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Как устанавливают металлические коронки

Установка осуществляется в два этапа:

• Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
• Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.

Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.

Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:

• Имеет ровную, отполированную поверхность.
• Контактирует с противоположным и соседними зубами.
• Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
• Плотно прилегает к шейке зуба.
• Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.

Противопоказания

В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:

• Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов.
• Наличие аллергической реакции на сплавы.
• Значительное повреждение живого зуба.
• Бруксизм.
• Нарушенная окклюзия зубных рядов.

Вред металлической коронки

В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:

• После её установки может развиться гальванический синдром. Это вызвано использованием нескольких сплавов для изготовления ортопедической конструкции. Сочетание разнозарядных металлов приводит к возникновению гальванического тока. Появляются металлический привкус, отёк и жжение во рту, головные боли, нарушение сна, недомогание.
• Штампованную коронку не изготавливают по индивидуальным слепкам, поэтому она не подходит для полного воссоздания функций живого зуба.
• Она не плотно прилегает к зубу, образуя между стенками щель, в которую попадают остатки пищи. Поэтому под ней может начаться гниение здоровых тканей.
• Цельнолитый протез имеет высокую теплопроводность. Поэтому если он был установлен на недепульпированный зуб, при приёме горячей пищи могут возникать неприятные ощущения.

Цена

Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.

Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.

mydentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Когда нужно ставить коронку на зуб Напыление на зубы Металлокерамические коронки плюсы и минусы Подготовка зуба под коронку Где дешево вставить зубы Какую коронку лучше поставить Перекрестная окклюзия Зубы из металлокерамики Какие бывают зубы Кто ставит коронки на зубы врач ортодонт Мостовидный протез это Как устанавливают коронку на зуб