Аномалии прикуса

Общая информация

Прикус зубов – это взаимодействие зубов между собой в результате смыкания обеих челюстей.

Виды аномалий прикуса зубов

В зависимости от характера дефектов в зубных рядах, размера и положения костей челюсти, особенностей взаимодействия зубов при смыкании челюстей выделяются разные виды аномалии прикуса:

• Дистальный прикус
• Мезиальный прикус
• Открытый прикус
• Глубокий прикус
• Перекрестный прикус
• Дистопия
• Диастема

Дистальный прикус – одна из часто встречающихся аномалий прикуса, для которой характерна недоразвитая нижняя челюсть или чрезмерно развитая верхняя. При наличии данной аномалии прикуса во время смыкания обеих челюстей верхние передние  зубы оказываются существенно выдвинутыми вперед по отношению к нижним.

Мезиальный прикус – это аномалия прикуса, при которой верхняя является недоразвитой, а нижняя – чрезмерно развитой и, таким образом, нижняя челюсть существенно выступает вперед по отношению к верхней.

Открытый прикус —  это патология прикуса, при которой часть зубов обеих челюстей (чаще всего передние зубы, реже – боковые) вообще не смыкаются, образуя между собой щель.

Глубокий прикус  — это одна из наиболее распространенных аномалий прикуса, при которой во время смыкания челюстей резцы верхнего зубного ряда перекрывают резцы нижнего зубного ряда более чем на половину их длины, а нижние резцы при этом не опираются на зубные бугорки верхних.

Перекрестный прикус – это патология прикуса, для которой характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

Дистопия – это аномалия прикуса, при которой зубы располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону.

Диастема – это часто встречающаяся аномалия положения зубов, для которой характерно возникновение промежутка (щели) между центральными резцами шириной от 1 до 6 миллиметров (чаще всего наблюдается между резцами верхнего зубного ряда, но иногда и в нижнем зубном ряду).

Любые аномалии прикуса, как правило, формируются под влиянием следующих факторов: 

• Генетическая предрасположенность (наследственность)
• Некоторые заболевания матери в период беременности
• Родовая травма
• Хронические болезни носа и горла в раннем возрасте
• Формирование преимущественно ротового дыхания
• Неправильное кормление (грудное и искусственное)
• Неправильное положение ребенка во время сна
• Злоупотребление вредными привычками в детстве (сосание пальца, воротника, игрушек и т.п.)
• Злоупотребление соской-пустышкой в раннем детском возрасте
• Рахит
• Некорректная осанка
• Удаление молочных зубов намного раньше срока их замены постоянными
• Неравномерное стирание молочных зубов
• Затянувшаяся смена молочных зубов коренными

Последствия аномалий прикуса

Далеко не каждый обладатель аномалии прикуса осознает, какие проблемы ему может принести неправильный прикус. Чаще всего человек постепенно приспосабливается к жизни с неправильным прикусом и кроме эстетических проблем его долгое время может ничего не беспокоить.

Однако нужно помнить, что рано или поздно проблемы со здоровьем из-за неправильного прикуса не заставят себя ждать.

Чаще всего аномалии прикуса ведут к следующим серьезным последствиям:

• Нарушения жевательных функций зубов
• Высокий риск возникновения различных болезней пародонта (пародонтит, пародонтоз)
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Стирание и полная потеря зубов
• Возникновение дефектов речи
• Риск регулярного травмирования щек, десен, языка
• Проблемы при имплантации и протезировании зубов
• Искажение формы лица

Аномалии прикуса могут проявляться как самостоятельно, так и комбинируя друг с другом.

Диагностика и лечение аномалий прикуса

Характер аномалий прикуса, причины их возникновения и возможные пути лечения определяются при детальном осмотре полости рта на приеме у врача-ортодонта. В случае необходимости в клинике может быть проведено рентгенологическое обследование костей челюсти.

Для исправления прикуса проводится специальное ортодонтическое лечение, во время которого при помощи специальных ортодонтических конструкций меняется положение зубов в зубном ряду, при этом нормализуется контакт верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Если неправильный прикус привел к сильному стиранию или полной потере зуба, то ортодонты рекомендуют провести протезирование.

Ортодонтическое лечение аномалий прикуса сегодня возможно практически в любом возрасте пациента, однако ортодонты рекомендуют проводить его как можно раньше, желательно еще в детском возрасте, когда рост зубов и костей челюсти окончательно не завершен.

Аномалии прикуса можно и избежать, если в свое время внимательно наблюдать за формированием прикуса у ребенка и вовремя принимать меры профилактики, а также своевременно лечить зубы и ставить протезы, если настоящие зубы утрачены.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

www.32top.ru

Причины появления неправильного прикуса

Обычно неправильный прикус развивается тогда, когда в челюсти слишком много или слишком мало места для роста зубов. Если у детей маленькая челюсть, зубы могут начать расти в сторону и, как результат – смещаться с нормального их положения.

К другим причинам кривых зубов относят также сосание пальцев, соски, а также выпадение зубов.

Аномалия прикуса (неправильный прикус) обычно появляется в результате деформированной формы или размера челюстей или зубов. Если у ребенка маленькая челюсть – зубы «выталкивают» друг друга, смещая с нормального положения. К причинам развития аномалии прикус также относятся и сосание пальца, сосание соски и потеря зубов.

Генетический фактор

Размер челюсти и размер зубов могут передаваться по наследству, и при появлении больших скученных зубов в маленькой челюсти, или маленьких зубов, которые начинают перемещаться из-за наличия свободного места. Иногда человек может наследовать отсутствие некоторых зубов или зубы, которые растут в неправильном порядке. В редких случаях аномалия прикуса является следствием врожденного дефекта, такого, как расщелины нёба или недоразвитой верхней либо нижней челюстей.

Оральные привычки

Оральные привычки, которые подвергают зубы длительному или постоянному давлению, постепенно могут привести к их смещению. Наиболее частыми считаются следующие оральные привычки?

• Сосание пальцев или пустышки больше 4-6 часов на протяжении суток
• Дыхание через рот. Младенцы и дети начинают дышать ртом из-за частичного блокирования дыхательных путей.

Потеря зуба

Потеря зуба приводит к тому, что зубы, находящиеся рядом с выпавшим (удаленным зубом), начинают смещаться, пытаясь занять свободное пространство, тем самым провоцируя появление неправильного прикуса. Самыми частыми причинами потери зубов являются:

• Травмы (спортивные повреждения, травмы из-за падения или автомобильных аварий)
• Кариес, в результате которого стоматолог должен удалить зуб. Плохой уход за зубами провоцирует развитие кариеса, так же, как и длительное сосание ребенком бутылочки во время сна. Сахароза, содержащаяся в молоке или соке наносит вред зубам.

Виды аномалии прикуса

Термин «аномалия прикуса» (неправильный прикус) может обозначать ряд возможных аномалий. Наиболее распространенные:

• Верхняя протрузия. При этой аномалии верхние резцы сильно выдаются вперед. Причиной может быть маленькая нижняя челюсть. Использование соски или сосание пальцы также могут провоцировать появление этой аномалии, выталкивая зубы наружу и иногда даже меняя форму нёба.
• Смещенная срединная линия. У людей с этой аномалией срединная линия верхних зубов не совпадает со срединной линией нижних зубов.
• Скученность или разреженность зубов: Недостаток либо избыток места во рту может спровоцировать скученность, либо наоборот – разреженность зубов. Из-за того, что в зубном ряду не хватает места, некоторые постоянные зубы могут прорезаться только частично, либо не прорезаться вообще (погруженный зуб).
• Открытый прикус. При этой аномалии моляры смыкаются, но не соприкасаются верхние и нижние передние зубы, при этом образуется щель, которая может появляться не только в области фронтальных, но и в области боковых зубов.
• Глубокий прикус. Зубы человека с глубоким прикусом резцы верхнего зубного ряда перекрывают зубы нижнего ряда, в серьезных случаях возможны случаи, когда нижние зубы упираются в небо


• Дистальный прикус. При этой аномалии верхние резцы значительно смещены вперед по сравнению с нижним зубным рядом.
• Мезиальный прикус – аномалия, при которой нижний зубной ряд существенно выступает вперед по отношению к верхнему.
• Перекрестный прикус – аномалия прикуса, при которой некоторые, либо все верхние зубы сильно смещены по отношению к нижним.
• При транспозиции зубы растут (прорезаются) на месте друг друга.
• Ротация. При этой аномалии зуб изменяет свою нормальную ориентацию или положение в зубном ряду.

Нормальным прикусом можно считать тот, где верхние резцы слегка перекрывают нижние. Аномалия прикуса, при которой такое положение зубов невозможно, определяется по тому, как смыкаются верхние и нижние зубы. Кости челюсти также должны находиться в правильном положении по отношению к зубам.

Правильные прикусы: 1 — ортогнатия; 2 — ортогения, 3 — бипрогнатия, 4 — прогения (нижняя прогнатия).

Класс 1. Отношение верхних и нижних моляров соответствует нормальному, но имеет место скученность, или наоборот – промежутки между зубами. В серьезных случаях возможны такие аномалии прикуса: перекрестный прикус, ротация зубов и перекрытие.

Класс 2. Нижние моляры смыкаются с верхними молярами, но наклонены внутрь рта, отодвигая назад подбородок (ретрогнатия)

Класс 3. Нижние моляры выступают вперед, и не смыкаются со соответствующими им верхними молярами. Такая аномалия стает причиной появления выступающего подбородка (прогнатия) и выступающих нижних резцов, которые часто перекрывают верхние зубы.

Врожденные нарушения строения челюсти у детей могут приводить к появлению неправильного прикуса, так же аномалии прикуса могут приводить к нарушению функции височно-челюстных суставов.

Симптомы неправильного прикуса

Одним из самых очевидных признаков развития аномалии прикуса являются кривые или выпирающие зубы. Физиологические симптомы аномалии прикуса встречаются редко, но могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Попросите вашего стоматолога посмотреть, не вызывает ли неправильный прикус:

• Трудности с жеванием
• Постоянное прикусывание щеки или неба
• Невнятную речь, проблемы произношения отдельных слов или другие речевые проблемы
• Боль в мышцах лица или челюсти
• Прорезывание постоянных зубов в неправильном положении

Симптомы аномалии прикуса у взрослых обычно остаются такими же, или ухудшаются со временем. У детей же симптомы неправильного прикуса могут исчезать со временем, потому что в подростковом возрасте челюсть сильно увеличивается в размере, что приводит к исправлению слабо выраженной кучности зубов либо смещенных в результате сосания пальцев зубов.

Лечение аномалии прикуса

Первым шагом лечения аномалии прикуса у детей и подростков является удаления тех зубов, которые мешают прорезаться другим зубам. Следующим шагом является установка брекетов для выпрямления прикуса. Кроме того, брекет-система способствует правильному положению челюсти.

С возрастом зубы смещаются вперед даже после ношения брекетов, и для предотвращения смещения зубов используют ретейнеры. Некоторым пациентам приходится носить их на протяжении многих лет после лечения.

Взрослые также могут легко выровнять зубы при помощи брекетов, но вот выровнять челюсть взрослого человека возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Брекет-системы и другие типы ортодонтического лечения достаточно дорого стоят, поэтому перед началом лечения убедитесь, что вы знаете цену и способны оплатить лечение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития аномалии прикуса:

• Наследственность. Размер челюсти и размер зубов могут передаваться по наследству, что может приводить к отсутствию или избытку свободного места в челюсти.
• Оральные привычки, такие как сосание пальца и дыхание через рот
• Потеря зубов вследствие кариеса или травмы. Если зуб выбит или удален, соседние зубы начинают смещаться со своего места. Главными причинами выпадения зубов в детском возрасте являются:
• Занятия спортом без капы
• Недостаточный уход за полостью рта
• Падения, удары
• Сосание бутылочки во сне (сахароза, содержащаяся в соке, молоке и сухих питательных смесях могут провоцировать развитие кариеса)

Диагностика

Во время профилактических стоматологических осмотров дантист обычно осматривает челюсти на признак развития аномалий прикуса у ребенка. Расскажите врачу о любых оральных привычка (сосание соски), проблемах с речью, жеванием или болезненных ощущениях, после чего он может направить вас к ортодонту.

Ортодонтический осмотр

Ортодонт:

• Задаст вопросы о состоянии здоровья ребенка и зубов, а также может спросить о наличии аллергий, в особенности на латекс и никель.
• Проведет клинический осмотр, оценит:
• Состояние зубов и дёсен
• Строение челюсти
• Расположение зубов в челюсти
• Смыкание верхних и нижних зубов
• Работу височно-челюстного сустава
• Сделает панорамный и профильный рентген-снимки для проверки состояния челюстной кости и строения зубов и определит:
• Место, в котором постоянные зубы соприкасаются с молочными
• Зубы, которые не прорезались, или наличие погруженных зубов
• Состояние корней зубов
• Количество кости, поддерживающей зуб
• Определит костный возраст ребенка и прогнозируемый рост, используя рентгеновский снимок запястья (радиография запястья)
• Сфотографирует лицо и зубы
• Создаст гипсовый слепок зубов

Ответы на частые вопросы

Как определяется  неправильный прикус?

Обычно стоматолог проводит проверку на наличие аномалий прикуса в детстве во время профилактического осмотра. В случае неправильного расположения зубных рядов или челюсти доктор направляет пациента к ортодонту. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует родителям показать ребенка ортодонту до семи лет. Во время осмотра ортодонт:

• Задаст вопросы о предыдущих стоматологических проблемах вашего ребенка
• Проверит состояние полости рта и зубов
• Сделает рентген-снимок лица и зубов
• Сделает обычный снимок лица и зубов
• Сделает оттиск зубов

Покажите ребенка стоматологу по достижении им одного года – это поможет ребенку привыкнуть к докторам, а также поможет выявить проблемы на ранних стадиях. Возьмите за правило посещать стоматологов дважды в год.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия – раздел стоматологии, который занимается исправлением неправильного расположения зубов и челюстей.

Ортодонтическое лечение может исправить неправильный прикус путем удаления зубов (экстракции), с помощью специальных приспособлений или путем хирургического вмешательства.

Ортодонты – специалисты, получившие не менее двух лет специализации после получения стоматологического медицинского образования, имеющие опыт в использовании любого сочетания манипуляций, как то: удаление, установка брекет-системы (фиксированных устройств) или съемных устройств для смещения зубов и изменения формы челюсти.

У кого появляются аномалии прикуса?

Аномалии прикуса (неправильный прикус) могут ранжироваться от умеренных до серьезных. Американские стоматологи направляют к ортодонтам более половины осмотренных ими детей. Несмотря на то, что некие признаки неправильного прикуса наблюдаются у большинства детей, ортодонтическое лечение нужно не каждому. К примеру, с или без ортодонтического лечения, у многих взрослых наблюдается скученность и кривизна нижних резцов, что является естественным изменением зубного ряда во времени, и обычно не требует установки брекетов либо другого лечения.

Что происходит при развитии аномалий зубов?

Идеально ровные от рождения зубы – большая редкость. Неправильное расположение зубов (аномалии прикуса) может быть слабо выраженными либо сильным. Слабо выраженный неправильный прикус не вызывает медицинских или функциональных проблем, и практически незаметна, но тяжелая аномалия прикуса может провоцировать трудности в приеме пищи и речи. Некоторые люди сильно обеспокоены кривыми или выступающими зубами.

Кучность – наиболее часто встречающийся вид аномалии прикуса. В детском возрасте кучность зубов мешает правильному прорезыванию постоянных зубов или вообще замедляют этот процесс.

Легкие формы неправильного прикуса у детей могут улучшиться с возрастом, поскольку детская челюсть растет и меняется. Но некоторые формы неправильного прикуса требуют лечения (к примеру, прогнатизм или очень маленькая нижняя челюсть).

Вне зависимости от факта проведения ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию медленно сдвигаться в направлении к центру челюсти, вызывая кучность передних нижних зубов (резцов).

Неправильный прикус обычно не является причиной кариеса, заболеваний десен (пародонтоз) или нарушений функции височно-челюстного сустава, но обеспечить правильный уход за правильно расположенными зубами намного легче.

Кто занимается исправлением неправильного прикуса?

Незамедлительно обратитесь к стоматологу или ортодонту в случае чрезвычайной стоматологической ситуации, такой, как потеря зуба или поломки ортодонтического устройства, которое препятствует нормальному закрытию и открытию рта.

Не откладывайте встречу со своим ортодонтом или стоматологом, если безрецептурные обезболивающие не снимают боль, который вызывает установленное устройство, или если это устройство имеет ослабевшие скобы или кольца, изогнутые проволоки или проволоки, которые выпирают и вызывают раздражение внутренней стороны щек.

Приучите вашего ребенка ко встречам со стоматологом с раннего возраста – так вы поможете ему познакомиться с врачом и сможете выявить ранние болезни зубов либо нарушения прикуса. Не забывайте о профилактических стоматологических осмотрах.

Выжидательная тактика

Выжидательной тактикой можно назвать то, когда вы и ваш доктор ведете пристальное наблюдение за симптомами, чтобы выявить, улучшается ли состояние здоровья само по себе. Если это происходит – лечение вам не нужно, если же симптомы не проходят и даже ухудшаются – время приступать к лечению.

Выжидательная тактика, когда вы и ваши симптомы врач часы, чтобы увидеть, если состояние здоровья улучшается само по себе. Если это произойдет, никакого лечения не требуется. Если симптомы не лучше или хуже, то пришло время сделать следующий шаг лечения.

Тактику выжидания часто применяют в случаях нарушений прикуса у детей. Имейте в виду, что раннее детство, когда челюсть все еще растет – лучшее время для установки брекетов. Некоторые люди тянут с выравниванием зубов до взрослого возраста. После того, как вы посоветуетесь с вашим стоматологом или ортодонтом о вашем случае, или случае вашего ребенка – вам нужно будет принять решение о сроках лечения.

К кому обратиться?

Обычный стоматолог или детский стоматолог может оказать стоматологическую помощь, провести элементарный осмотр перед ортодонтическим лечением и провести несложные ортодонтические манипуляции.

Дантисты, получившие два и более года специализированной практики в этой области, занимаются более сложными стоматологическими проблемами. Специалисты-стоматологи, которые занимаются исправлением различных аспектов нарушения прикуса, это:

• Ортодонты, которые выравнивают зубы
• Простодонты, которые восстанавливают утраченные зубы
• Пародонты, которые лечат или помогать избежать заболеваний десен (пародонта)
• Челюстно-лицевые хирурги, которые хирургически исправляют проблемы с челюстью, лицом, головой и шеей

Как происходит лечение аномалий прикуса?

В ортодонтическом лечении для коррекции размещения зубов и положения челюсти используются специальные приспособления, удаление зуба либо хирургическое вмешательство. Существует много способов для лечения неправильного прикуса; мнения экспертов по поводу времени начала лечения расходятся. Ваш стоматолог или ортодонт предложит вам выбрать раннее или позднее лечение, или посоветует вариант, который он считает наиболее правильным в вашем конкретном случае.

Ортодонтические приспособления делятся на две категории: функциональные и фиксированные.

Функциональные приспособления используют мышечную силу во время говорения, приема пищи и глотания, заставляя зубы двигаться и челюсти исправляться.

• Некоторые функциональные приспособления могут быть съемными, некоторые – крепиться к зубам
• Функциональные приспособления могут закрепляться между верхними и нижними зубами (шина) или устанавливаться через весь рот между молярами, подталкивая кость вперед.

Фиксированные ортодонтические приспособления – это набор проволочек и скоб, которые приклеиваются к зубам, также их называют брикетами. На протяжении от 24 до 28 месяцев проволочки натягиваются и регулируются, постепенно сдвигая зубы (костное ремоделирование).

Ретейнеры – съемные приспособления, изготовленные из пластика и проволоки. Обычно они используются для удержания зубов после снятия брекетов. Если зубы снова начинают двигаться в неправильном направлении, ортодонт может поставить короткую удерживающую проволочку сзади некоторых зубов, которая остановит их движение.

Лечение неправильного прикуса у детей и подростков

Целью лечения в детском и подростковом возрасте является перемещение постоянных зубов в нормальное положение. Ортодонт вычислит время лечения, которому не будут мешать естественные скачки роста вашего ребенка.

В случае кучности зубов – наиболее часто встречающейся аномалии, может потребоваться удаление (экстракция) некоторых постоянных зубов, но в основном ортодонты пытаются избегать удаления в случаях, когда это возможно.

Лечение аномалии прикуса в детском и подростковом возрасте:

• Удаление (или удаление нескольких зубов). Удаление некоторых молочных зубов может помочь незначительной кучности.
• Модификация роста: установка и ношение круглосуточно специального фиксированного или функционального устройства, которое поможет сдвинуть челюсть в правильном направлении.
• Фиксированные приспособления (брекет-система) постепенно смещают зубы. Лечение детей и подростков длится более 24 месяцев, взрослых – около 28 месяцев.
• Ретейнеры. Ретейнеры удерживают зубы в нужном положении после ортодонтического лечения. Некоторые ортодонты советуют продолжать носить ретейнеры на протяжении многих лет, поскольку зубы склонны к естественному смещению.
• Фиксаторы пространства, сделанные из металла или пластика. Спейсеры препятствуют смещению соседних зубов на место удаленных или потерянных вследствие аварии или травмы зубов.

Лечение неправильного прикуса у взрослых

Благодаря современным технологиям ортодонтическое исправление прикуса стало популярным среди взрослых. В прошлом использовались широкие серебряные полоски, которые удерживали брекеты в нужном положении, сейчас они менее заметны – вместе широких фиксаторов к каждому зубу прикрепляется маленький металлический или керамический замочек, через которые натягивается тонкая проволока.

Новые опции включают в себя:

• Прозрачный пластик вместо серебряных проволок
• Лингвальные брекеты, которые крепятся к задней части передних зубов
• Съемные прозрачные пластиковые выпрямители, которые изготавливаются на заказ

Лингвальные брекеты и выпрямители подходят не каждому, в особенности – детям. Ваш ортодонт посоветует вам с выбором в вашей конкретной ситуации

Также ортодонтическое лечение взрослых может включать в себя:

• Удаление (экстракция зуба) для создания нужного пространства
• Ортодонтическую хирургию челюсти
• Установление ретейнеров после снятия брекет-системы
• Исправление (стачивание острых верхушек зубов для предотвращения формирования аномального прикуса у взрослых)

У большинства взрослых челюсть практически не растет. Это значит, что единственным способом коррекции прикуса, связанных со строением челюсти, является хирургическое вмешательство. Некоторым взрослым достаточно простого сокрытия аномалии развития челюсти, к примеру установка брекетов, которая поможет сдвинуть зубы в нужное место, несмотря на врожденное неправильное строение челюсти. Однако операция – по прежнему лучший способ устранить более серьезные проблемы с челюстью.

Примите во внимание

Некоторые случаи неправильного прикуса требуют ортодонтического лечения с целью выравнивания зубов, но в большинстве случаев решение должно быть принято самим пациентов. Кроме эстетического вида, ровные зубы способствуют процессам кусания, жевания и говорения. Также они менее подвержены развитию кариеса, травмам и заболеваниям десен.

Вы должны решить сами, когда начинать проводить ортодонтическое лечение ребенку или подростку. Обсудите со специалистом достоинства и недостатки каждого метода лечения.

Ортодонтическое лечение не оперирует точными числами. В среднем, лечение проводится на протяжении двух лет, но может занять и больше планируемого времени. Как правило, взрослым нужно больше времени для выравнивания зубов, чем детям. Время лечения может увеличиваться, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом о возможном периоде лечения. После завершения лечения зубы имеют тенденцию смещаться. Пластиковые ретейнеры, обычно одеваемые на ночь, помогают предотвратить смещение зубов. Возможно, вам придется носить их длительный период времени.

Ортодонтическое лечение достаточно дорогое, поэтому перед тем, как обратиться к дантисту, поинтересуйтесь приблизительной стоимостью лечения.

Ортодонтическое лечение не представляет собой риска для взрослых, у которых здоровые зубы и десны. Но взрослые, страдающие заболеваниями десен (пародонтозом), сначала должны пройти курс лечения у пародонтолога, чтобы избежать повреждения десен или выпадения зубов. В редких случая ортодонтическое лечение может усугубить заболевания десен.

dentaldaily.ru

Как выявить аномалию?

Чтобы определить, есть ли у человека аномалии прикуса, нужно четко знать, как смыкаются зубы при отсутствии дефектов, то есть какова правильная окклюзия. На основании ряда признаков различают два типа смыкания: правильный, то есть естественный или физиологический, и аномальный или патологический.

1. Если верхний зубной ряд слегка прикрывает нижний, не наблюдаются щели между зубами, а контакт при смыкании плотный, значит, нарушение прикуса отсутствует.
2. Но что считается некорректным смыканием зубов? Неужели любые отклонения от данного правила считаются дефектами, которые обязательно нужно исправлять? Не совсем так. Правильный прикус у человека делится на несколько подтипов, которые допускают незначительные отклонения от эталонного варианта расположения зубов. Так, например, допускается легкое выдвижение вперед верхней или нижней челюсти. Главное условие: функционирование зубочелюстного аппарата должно быть полноценным, без ущерба для каких-либо систем организма.
3. Чем грозит неправильный прикус, какие могут быть последствия? Патологический прикус не позволяет в полной мере выполнять ряд функций. Это могут быть сложности с процессами речи, жевания и глотания, дыхания, пищеварения. Неправильное расположение зубов и смыкание челюстей нередко дают такие симптомы, как головные боли, проблемы с шеей и позвоночником и другие.
4. Как выявить аномалию? Существуют разные виды дефектов. Они могут затрагивать один или несколько элементов полости рта. В этом случае наблюдается изменение положения зубов, а также их формы или количества. Зубные дуги могут быть как очень узкими, так и слишком широкими. Многие патологии прикуса связаны с величиной и взаиморасположением челюстных костей.

Что делать, если у вас неправильный прикус? Прежде всего, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, ориентируясь на фото или отражение в зеркале. Вывод о необходимости проводить лечение будет делать только ортодонт после проведения осмотра и диагностики организма. Важно выяснить, почему формируется аномалия, и установить истинные причины. Тогда и исправление неправильного прикуса у детей и взрослых проходит по понятному и контролируемому сценарию.

Разновидности неправильного прикуса

В современной ортодонтии различают пять основных разновидностей патологического прикуса: дистальный, мезиальный, открытый, глубокий и перекрестный. Некоторые врачи выделают шестой вид – снижающий. Остановимся подробнее на каждом из них и узнаем, чем отличаются виды неправильного прикуса и как их определить.

1. Дистальный. Также его называют прогнатическим прикусом. Аномалия в данном случае характеризуется излишним развитием верхней челюсти, за счет чего она как будто выдается вперед. Может формироваться из-за потери зубов или протезирования.
2. Мезиальный. Другое название – медиальный или обратный прикус. Это нарушение прикуса отличается недоразвитой нижней челюстью. Такой дефект приводит к тому, что нижние резцы перекрывают верхние. Это может вызывать неудобства во время речи и приема пищи.
3. Открытый. Если значительная часть зубов в ротовой полости не смыкается, значит перед вами патология открытого прикуса. Лечение этой аномалии является наиболее длительным, особенно если речь идет о взрослых. В зависимости от того, в каком месте отсутствует смыкание зубов, существует два подвида: фронтальный и боковой.
4. Глубокий. Такой вид ортодонты также называют травматическим, поскольку он способствует быстрому стиранию эмали зубов. Как его определить? В случае если верхний ряд практически полностью закрывает нижний в состоянии покоя, значит, это глубокий вид окклюзии.
5. Перекрестный. Если у человека не полностью сформирована одна из сторон верхней или нижней челюсти, то образуется перекрестный прикус зубов. В этом случае лечение обычно требует использования не только брекетов, но и дополнительных ортодонтических приспособлений, например, эластичных резинок.
6. Снижающий. Развивается вследствие преждевременной утраты зубов или их значительного разрушения.

Разновидности неправильного прикуса не всегда четко различимы. Неопытный глаз может спутать дистальный и глубокий или вовсе не заметить отклонение. Иногда проблемы начинаются после того, как было проведено протезирование зубов: при неровно поставленной коронке или вследствие диагностической ошибки. Основные патологии вы можете увидеть, посмотрев на фото неправильного прикуса.

Причины аномального развития

Нарушение прикуса может появиться вследствие разных причин. Можно разделить их на две большие категории: врожденные и приобретенные. В первом случае большую роль играет генетика. Аномалии прикуса нередко передаются по наследству, поэтому правильнее сообщить ортодонту о такой вероятности.

Если дефект перешел ребенку от родителя, лечение будет несколько другим, чем в случае, когда аномалия сформировалась из-за вредной привычки или проблем со здоровьем. Генетические аномалии почти всегда связаны с размерами челюстных костей, а потому лечение будет более долгим.

Стоит отдать предпочтение самым действенным способам коррекции. В отдельных случаях для достижения идеальных результатов требуется установка функциональных приспособлений: аппарата Гербста, Брюкля и других. Как выглядит один из них, вы можете увидеть на фото.

Причины патологии называются приобретенными, когда они формируются постепенно, уже после рождения ребенка. Лечение начинается с отучения от вредных привычек, которые чаще всего и приводят к проблемам с зубами. Если обратиться к врачу вовремя, то можно значительно ускорить и упростить исправление прикуса. К основным причинам относится следующее:

• длительное сосание пустышки или пальцев;
• привычка грызть предметы;
• бруксизм;
• слишком ранняя или поздняя смена молочных зубов;
• диастемы и тремы;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни, затрагивающие рост и развитие костей;
• отсутствие в рационе твердой пищи.

Неправильный прикус у взрослых развивается вследствие протезирования и травм. Также такое случается после удаления зубов, поскольку образовавшиеся промежутки могут помешать естественному функционированию челюстей. Если говорить про протезирование, то здесь важно, чтобы врач не нарушил физиологическое положение челюстей, поскольку это может привести к их смещению.

У детей коррекция может проводиться разными способами в зависимости от степени патологии. Чаще всего используют такие приспособления, как пластинки, трейнеры и брекеты в подростковом возрасте. Обратив внимание на фото, вы увидите, как выглядят ортодонтические пластинки на зубы.

Методы коррекции

Методы, с помощью которых будет проводиться исправление зубочелюстных аномалий, всегда зависят от возраста человека. Лечение детей проходит быстрее и проще, поскольку у них еще не окончательно сформированы костные ткани, а значит, любые перемещения будут осуществляться легче.

1. Примерно до 7 лет прикус можно скорректировать с помощью специальной гимнастики, массажей. Важно вовремя отучить ребенка от вредных привычек, описанных выше, иначе все лечение будет напрасным.
2. До 12 лет при патологическом прикусе широко используются трейнеры – съемные аппараты, которые направляют зубы, чтобы они росли правильно. Это способствует и физиологическому расположению челюстей. Трейнеры носят всего лишь по несколько часов в день, что очень удобно.
3. Когда прикус нельзя скорректировать трейнерами, используют съемные пластинки и капы для зубов. Лечение занимает около 1-2 лет, в ряде случаев этого может быть достаточно. Если остаются какие-либо аномалии прикуса, ребенку ставят брекеты с 12-15 лет. Посмотрев на фото, вы сможете увидеть один из примеров успешной коррекции.

С детьми действительно всё понятно и достаточно просто. Но как можно исправить неправильный прикус у взрослого? С возрастом главным инструментом коррекции становятся именно брекет-системы. С их помощью можно ликвидировать аномалии прикуса даже в 30-40 лет. Помимо данных аппаратов существуют съемные капы (элайнеры), которые также очень эффективны, но лишь при незначительных патологиях.

Коррекция во взрослом возрасте нередко необходима, если человек намерен делать имплантацию или протезирование, поскольку для этих манипуляций важно идеальное расположение челюстей. Теперь вы знаете всё о том, как исправить неправильный прикус, но напоследок предлагаем вам закрепить информацию, посмотрев познавательное видео на данную тему.

tvoibreketi.ru

Основные признаки правильного прикуса человека

Прикусом зубов называют положение зубных линий при смыкании челюстей. В норме, верхний ряд зубов прикрывает нижний только на треть. Одноименные резцы верхней и нижней челюстей должны соприкасаться. Для нормального прикуса важно, чтобы промежуток между резцами находился на средней линии лица.

Стоматологи различают временный, ортогнатический, постоянный, физиологический, аномальный и патологический прикусы. Опытный ортодонт может определить вид аномалии даже, когда у пациента отсутствует часть зубов.

Маленький дефект челюсти может стать прямой причиной патологии. Прикус считается неправильным если:

• присутствует косметический дефект;
• нарушена дикция;
• пациент испытывает затруднения при пережевывании пищи.

Виды нормального прикуса: как их определить?

Они могут характеризоваться небольшими отклонениями от идеала, недостаточными для причинения неудобства. Точно определить неправильный прикус может врач ортодонт. Зная отличительные черты аномалии, человек может самостоятельно проверить свою челюсть и определить, следует ли идти на прием к стоматологу. Важно вовремя лечить аномалии зубного ряда, ведь все виды неправильного прикуса могут стать прямой причиной проблем. Важно вовремя понять, есть ли аномалии в развитии зубов ребенка, так как у маленьких детей патология лечится быстрее.

Ортогнатический

Эту разновидность прикуса еще называют идеальной. Встречается ортогнатический прикус редко, что неудивительно. Зубные дуги имеют идеально правильную форму, причем верхняя выдается вперед так, что верхние резцы покрывают нижние на 3 миллиметра. Нижняя челюсть не задвинута вперед. Ортогнатический прикус характеризуется отсутствием промежутков между зубами и скученности. Также одним из критериев ортогнатического прикуса считается правильная окклюзия — расположение челюстей в процессе пережевывания пищи. Это можно увидеть на фото.

Бипрогнатический

Бипрогнатический прикус отличается тем, что резцы выдвинуты вперед. Режущий контакт при этом сохраняется. Проявляется у детей в возрасте 8-10 лет, уже после появления постоянных зубов. Бипрогнатический вид аномалий вызывает проблемы с пищеварением и челюстным суставом. Для исправления трем и диастем применяют вестибулярные дуги и пластины, а для устранения скученности проводят системное удаление по Hotz.

Опистогнатический

Для этой аномалии характерен наклон нижнего и верхнего рядов назад, а не к преддверию полости рта. При этом виде прикуса будет заметно, что зубы направленны вертикально. При опистогнатическом они выглядят очень ровными. Моляры и премоляры плотно сомкнуты. Менее сложным считается неправильный прикус, при котором задвинут только верхний зубной ряд.

Разновидности неправильного прикуса с фото

Зачастую неправильный прикус — это врожденная патология. Иногда патологический прикус возникает после травмы или зубного заболевания. Устранить ее следует как можно раньше, до того, как появятся последствия для здоровья. Правильное определение вида прикуса может произвести только профессионал, но знание признаков патологии поможет вовремя выявить проблему.

Открытый прикус

Открытый относят к наиболее сложным формам патологии. Выделяют открытый передний вид, при котором не смыкаются передние резцы, и открытый боковой. Лицо пациента с этой аномалией прикуса имеет удлиненную форму. Происходит нарушение пережевывания, глотания и дикции.

По происхождению выделяют рахитическую и травматическую разновидности аномалий прикуса. Последний появляется вследствие ранней потери сменных зубов.

Мезиальный или медиальный

Для мезиального, или обратного, положения зубных линий характерно сильное выдвижение нижней челюсти, так что она перекрывает верхнюю. У людей, имеющих эту аномалию прикуса, значительно выпирает вперед подбородок, что придает лицу характерную вогнутую форму. Также человек не может выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

Последствия обратного прикуса неприятны. Из-за выдвижения нижней челюсти человек испытывает боль в височно-нижнечелюстном суставе и трудности при пережевывании пищи. Также увеличен риск пародонтоза. Этот вид аномалии сильно осложняет манипуляции при протезировании.

Отдельно можно выделить прямой прикус: кроме выдвижения нижней челюсти вперед происходит перекрытие нижних резцов верхними. Хотя при нем нет препятствий для пережевывания пищи и сильного искажения формы лица, прямой прикус может стать причиной быстрого стирания зубов. Выявление прямого прикуса требует достаточной квалификации специалиста, так как его признаки не так сильно выражены.

Дистальная окклюзия

Эта разновидность аномального прикуса отличается выдвижением вперед верхнего зубного ряда. Оно настолько выражено, что одноименные резцы не соприкасаются. К последствиям неправильного прикуса можно отнести повышенный риск появления кариеса и пародонта, появление проблем с глотанием и боль в челюстном суставе.

Глубокий или травмирующий

Этот вид патологии считают наиболее опасным. При нем нижние резцы покрываются верхними наполовину, вследствие чего они трутся друг о друга. Из-за этого зубы подвергаются постоянной нагрузке, что приводит к их разрушению. Этот прикус вызывает стирание зубов, что увеличивает риск кариеса. Подобный прикус вызывает прямые трудности с пережевыванием пищи. Также больной испытывает частые головные боли и дискомфорт от травмирования полости рта. Лицо человека с травмирующим неправильным прикусом зубов имеет необычную форму из-за укороченной нижней челюсти.

Перекрестный или латеральный

Перекрестный характеризуется неравномерным развитием верхней и нижней челюстей. Зубные ряды пересекаются, словно ножницы, в передней или боковой части.

Самый явный признак этой патологии – асимметрия лица. Эта аномалия прикуса сильно затрудняет процесс пережевывания пищи, что приводит к расстройствам ЖКТ. Иногда может нарушаться дикция и появляться боль в височно-челюстном суставе. Зубы быстрее стираются, что увеличивает риск заболеваний пародонта. Этот вид неправильного прикуса осложняет любые стоматологические манипуляции.

Причины нарушения прикуса

Причин неправильного прикуса много. Это может быть:

• Генетическая предрасположенность.
• Недостаточное поступление кальция после 20-й недели внутриутробного развития.
• Чрезмерное сосание соски-пустышки (см. также: что такое ортодонтическая силиконовая пустышка?). Рекомендуется давать ее ребенку не более чем на 6 часов.
• Искусственное вскармливание – у новорожденного нижняя челюсть очень маленькая, выравнивание размеров происходит при нагрузке на сосательные мышцы. Если грудное вскармливание невозможно, то важно чтобы отверстие в бутылочке было небольшим – так можно обеспечить нужную нагрузку.
• Привычка дышать через рот – обычно возникает из-за аденоидов или воспалений носоглотки.
• Преждевременное удаление молочных зубов.
• Травмы челюсти.
• Нарушение усваивания кальция и фтора или малое их поступление с пищей.
• Недостаточное количество твердой пищи – приводит к малой нагрузке на челюсти.
• Запущенные случаи кариеса.
• Неправильный рост челюстей из-за рахита.
• Нарушения обмена веществ.
• Поздний перевод ребенка на твердую пищу. Для правильного развития челюсти его следует произвести не позднее 3 года.

Способы исправления аномалий в стоматологии

Людям, которым природой не дано иметь ортогнатический прикус, зачастую приходится прибегать к помощи стоматологов. Исправление нарушений прикуса обычно занимает значительный промежуток времени. Лечение назначает ортодонт. Длительность терапии зависит от того, какой у пациента прикус. У детей до 14 лет во время формирования постоянного расположения коренных зубов, исправление неправильного прикуса происходит значительно легче.

Вопреки распространенному мнению, аномалии прикуса можно исправить в любом возрасте. Сегодня стоматология достигла таких высот, что лечение неправильного прикуса возможно даже у взрослых. Существует множество способов исправления таких аномалий, но до сих пор спросом пользуются брекеты. С их помощью за несколько лет возможно получить идеальную улыбку. На сайте ортодонтической студии Горбунова можно посмотреть фото прикуса до и после лечения.

Для лечения нарушений прикуса у детей часто используют миотерапию. Это упражнения, обеспечивающие физиологическую нагрузку для жевательных и мимических мышц. Это способствует развитию и формированию оптимального положения челюстей. Так как у взрослых зубной ряд уже сформирован, делать такие упражнения имеет смысл только вместе с другим лечением.

Ортодонтическое лечение назначают для взрослых и детей старше 6 лет. Производится оно при помощи специальных конструкций, устанавливаемых на зубы. Они перемещают зубы за счет лигатур или пружин, придавая челюсти нормальный вид. Правильное ортодонтическое лечение может вернуть зубам правильное расположение всего за пару лет. Процесс исправления прикуса представлен на фото.

Ортодонтические конструкции можно разделить на съемные и несъемные. Первые это специальные пластинки, фиксируемые на зубах при помощи металлических крючков. Они оказывают направленное давление, что позволяет достичь постепенного исправления неправильного прикуса.

Основным недостатком такой конструкции является то, что пациент должен прилагать определенные усилия для поддержания гигиены полости рта. Так как устройство не снимается, процесс чистки зубов сильно затруднен.

Комплексная терапия неправильного прикуса заключается в сочетании ортодонтических и хирургических методов. Она применяется для детей от 6 до 12 лет. Этот метод позволяет убрать любые, даже самые выраженные аномалии прикуса.

Для успешного лечения и достижения правильного прикуса важен ретенционный период. Он длится примерно в два раза дольше, чем срок ношения ортодонтических конструкций. В это время происходит определение эффективности проведенных терапевтических мероприятий. Если лечение было правильным, то в ретенционный период происходит формирование прикуса зубов. Как правило, чем младше пациент, тем быстрее исправляются аномалии прикуса.

www.pro-zuby.ru

Какие бывают аномалии прикуса?

Ортодонты в своей практике пользуются классификацией Энгля. Он выделял 3 вида прикуса, в зависимости от того, как смыкаются между собой первые моляры (то есть так называемые коренные зубы).

Первый класс по Энглю считается нормой окклюзии, своеобразным эталоном, которого врач-ортодонт старается достичь, если имеются какие-либо отклонения от нормального соотношения зубов. Выявлено, что именно смыкание зубов по первому классу Энгля является наиболее физиологичным для всей зубочелюстной системы человека.

Второй и третий классы аномалий прикуса по Энглю мы рассмотрим подробно чуть ниже.

На заметку

На сегодняшний день ортодонты классифицируют отклонения смыкания в боковом отделе зубов как сагиттальные аномалии, а отклонения в переднем отделе зубного ряда как вертикальные аномалии прикуса.

К аномалиям прикуса относят и такие патологии, когда при нормальном смыкании зубов в боковом отделе имеются следующие дефекты:

• Срединная диастема – щель между первыми резцами верхней челюсти. В раннем сменном прикусе (от 2,5 до 4,5 лет) диастема – это нормальное физиологическое состояние, когда уздечка верхней губы проходит между временными центральными резцами. При нормальном развитии во время прорезывания боковых резцов и клыков этот промежуток закрывается, и прикрепление уздечки смещается и вплетается в слизистую оболочку верхней губы. В некоторых случаях причиной возникновения диастемы может стать наличие сверхкомплектного зуба в области расхождения центральных зубов верхней челюсти (данную патологию можно выявить по результатам рентген-обследования).
• Скученность зубов – данная аномалия прикуса возникает при несоответствии размеров зубов и зубных дуг. Приблизительно у 60% детей европейского населения обнаруживают ту или иную степень скученности зубов. В такой ситуации потеря постоянного или временного зуба может привести к тому, что соседние зубы будут смещаться в область дефекта, чтобы заполнить собой пустоту. Скученность нижних зубов в подростковом возрасте в основном обусловлена прорезыванием зубов мудрости и давлением, которое они оказывают на зубной ряд.
• Тремы – промежутки между зубами. Важно понимать, что в сменном прикусе наличие трем – это нормальное явление, вызванное тем, что молочные зубы расходятся и готовят место постоянным более крупным зубам. Тремы могут появляться при микродентии – малых размерах самих зубов. В любом случае, родителям ребенка следует обратить внимание на такие промежутки между зубами, так как в них забивается пища, что при плохой гигиене может привести к кариесу и воспалению десен.
• Транспозиция или дистопия зубов – эти похожие между собой термины обозначают прорезывание зуба на непривычном для него месте. Есть несколько причин данного явления. Например, это может быть аномальное положение зубного зачатка вследствие наследственного фактора, патологий плода во время беременности, болезни матери на первых сроках беременности, родовой травмы ребенка, наложения щипцов при родовспоможении и др. Причина дистопии зубов может быть и другой – недостаток места в зубном ряду заставляет их прорезываться вне зубной дуги: в щеки, в губы, причиняя травму ребенку при жевании и образуя очаг воспаления, потому как иногда до такого зуба довольно сложно добраться при чистке.

Следующие аномалии прикуса рассмотрим подробнее.

Дистальный прикус

Дистальный прикус является самой часто встречаемой патологией прикуса среди европейского населения. Многие связывают его возникновение с характером принимаемой пищи – мы стали употреблять больше мягкой пищи, в связи, с чем необходимость в пережевывании и применении усилий отпадает. Нижняя челюсть уменьшается в размерах, уже не так выдвигается вперед, и верхняя челюсть превалирует над нижней. Дистальный прикус является аномалией II класса по классификации Энгля.

На фото показан пример дистального прикуса:

В дистальном прикусе выделяют два подкласса, в зависимости от наклона резцов верхней челюсти.

Класс II, подкласс I – верхние резцы наклонены в сторону верхней губы. Причинами формирования этого явления может быть привычка сосания пальца, длительное сосание соски, привычка прокладывать язык между зубами, а также гиперактивность мышц верхней губы и круговой мышцы рта.

Лицевыми признаками данного типа окклюзии являются вогнутый профиль, несомкнутые губы, компенсаторное вытягивание нижней губы вперед и вверх. Иногда встречаются случаи чрезмерной активности нижней губы (например, при привычке закусывания нижней губы), тогда верхние резцы выдвигаются вперед, а нижние заваливаются кзади от нормального положения.

Класс II, подкласс II – верхние резцы наклонены в сторону неба. Провоцирующим фактором может быть привычка закусывания верхней губы, а также инфантильный, то есть детский тип глотания с напряжением мышц губ и щек. В таких случаях при осмотре пациента губы сомкнуты, нижняя губа утолщена, выделяется глубокая складка на подбородке.

Дистальный прикус нередко сопровождается расстройством речи, невозможностью, либо затрудненным откусыванием пищи, затрудненным дыханием, а также болями и дисфункцией в височно-нижнечелюстном суставе.

Обратите внимание, как меняется форма челюсти после лечения дистального прикуса:

Мезиальный прикус

По сравнению с дистальным прикусом, при мезиальном наблюдается обратная ситуация – когда верхняя челюсть отстает по своим размерам от нижней челюсти. Это третий класс аномалий прикуса по классификации Энгля.

Причинами развития мезиального прикуса могут быть:

• родовая травма;
• раннее удаление зубов верхней челюсти;
• генетическая предрасположенность – например, ребенку досталась массивная нижняя челюсть от отца и маленькая верхняя челюсть от мамы.

Зачастую при данной аномалии окклюзии можно увидеть такое явление, как зубодесневая компенсация: зубы на верхней челюсти расположены скученно, в то время как на большой выдвинутой вперед нижней челюсти они располагаются ровно, возможно наличие промежутков между ними (трем).

Лицевые признаки мезиального прикуса: выпуклый профиль, заметно выступающий вперед подбородок, западение верхней губы и выпячивание нижней губы.

Мезиальный прикус способствует развитию расстройств височно-нижнечелюстного сустава – из-за переднего положения головки верхней челюсти в суставной ямке происходит постоянное растяжение связок ВНЧС, напряжение височных и жевательных мышц, возможно развитие болевого синдрома при приеме пищи, а также головных болей. Иногда пациенты жалуются на травмирование верхней губы зубами нижней челюсти во время приема пищи.

Открытый прикус

Открытый прикус – это несмыкание зубов в переднем отделе, из-за чего между ними образуется щель. В норме верхние резцы должны перекрывать нижние резцы на одну треть величины коронки. При открытом же прикусе перекрытие отсутствует вовсе, либо минимально.

Выделяют следующие виды открытого прикуса:

• передний открытый прикус – нет перекрытия в переднем отделе зубных рядов при сомкнутых боковых зубах;
• боковой открытый прикус – при перекрытии зубов в переднем отделе боковые зубы не смыкаются.

Среди причин возникновения данной аномалии описывают:

• наследственный фактор;
• ротовое дыхание – в этом случае ребенку необходима консультация ЛОР-врача, потому как важно понять, из-за чего ребенок дышит ртом. Возможно, была травма и имеется искривление носовой перегородки, либо наличие аденоидов. Иногда ослабленный иммунитет и частые простуды также могут затруднять носовое дыхание ребенка;
• привычка сосания пальца, длительное сосание соски и других предметов;
• инфантильный тип глотания и привычка прокладывания языка между зубными рядами;
• врожденные пороки развития – расщелина альвеолярного отростка губы и неба;
• эндокринные нарушения;
• опухоли челюстно-лицевой области.

Лицевые признаки открытого прикуса: рот полуоткрыт, если же есть возможность закрыть рот, то лицо напряжено.

Пациенты жалуются на невозможность полноценно откусывать и проглатывать пищу, зачастую наблюдается шепелявость.

Выделяют 3 степени тяжести открытого прикуса, в зависимости от величины вертикальной щели: I степень – до 5 мм, II степень – от 5 до 9 мм, III степень – больше 9 мм.

Также обращают внимание на то, какие зубы смыкаются в боковых отделах. Данной классификацией по степени тяжести пользуются стоматологи при отборе военнообязанных, проходящих медкомиссию.

Глубокий прикус

Глубоким называется прикус, при котором верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние. Иногда нижние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку неба, тогда говорят о травматическом глубоком прикусе.

Возможные причины (этиология) возникновения глубокого прикуса:

• ранняя потеря жевательных зубов (из-за травмы или осложнений кариеса приведших к их удалению, либо же их первичное отсутствие – адентия);
• нарушение носового дыхания;
• неправильный тип глотания;
• нарушение речевой функции;
• вредная привычка сосания различных предметов;
• нарушение сроков прорезывания зубов, особенно в боковых отделах зубного ряда;
• ранняя стираемость временных зубов.

Как и в случае открытого прикуса, также выделяют три степени глубокого прикуса, в зависимости от выраженности аномалии (то есть от величины перекрытия нижнего зубного ряда верхним).

Лицевые признаки глубокого прикуса:

• выворот нижней губы наружу;
• выраженность подбородочной складки;
• укорочение нижней трети лица (иногда врачи употребляют термин «птичье лицо).

Как правило, при данной аномалии прикуса пациенты жалуются на затрудненное откусывание и пережевывание пищи, а также нередко возникает боль в области височно-нижнечелюстного сустава, возможны головные боли. Очень часто возникает дефект речи – пациенты разговаривают сквозь зубы.

Перекрёстный прикус

Как следует из названия, при перекрестном прикусе зубы, смыкаясь, перекрещиваются между собой.

При перекрестном прикусе наблюдается несоответствие размеров челюстей в боковом отделе. Ортодонты относят этот вид прикуса к трансверсальным аномалиям, причем патология может быть односторонней и двусторонней.

Перекрестный прикус встречается как в переднем, так и в боковом отделе.

При боковом типе прикуса ортодонты выделяют следующие виды данной аномалии:

• при смещении нижней челюсти в сторону языка – лингвальный перекрестный прикус;
• в сторону щеки – буккальный перекрестный прикус;
• и в сторону неба – палатинальный перекрёстный прикус.

Причины возникновения аномалии:

• вредные привычки (перечисленные выше);
• травма или повреждение челюсти, в том числе родовая травма;
• наложение щипцов при родовспоможении;
• отсутствие отдельных зубов;
• расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – анкилоз, привычный вывих сустава, недоразвитие сустава на одной стороне;
• нестираемость поверхностей молочных зубов;
• нарушение последовательности и сроков прорезывания зубов.

Ниже на фотографии показан пример перекрестного прикуса у взрослого человека:

Частые жалобы пациентов и родителей:

• наличие эстетического дефекта при заметном несоответствии размеров и положения челюстей;
• затрудненный прием пищи;
• нарушение звукопроизношения;
• заболевания десен из-за возможного травмирования при жевании и речи;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как правило, вертикальные аномалии прикуса сочетаются с аномалиями в сагиттальном направлении.

Первый прием у ортодонта – как обычно это происходит

Зачастую, когда родителями с детьми приходят на консультацию к ортодонту, первым их вопросом является примерно такой: «Доктор, а мы не опоздали с лечением?» И действительно, очень важно прийти вовремя, так как методы ортодонтического лечения во многом зависят от конкретного возраста ребенка.

Также следует учитывать, что если ребенок дисциплинирован и настроен на лечение, то прикус обычно удается исправить быстрее и более эффективно, нежели чем во взрослом возрасте.

Первый прием лучше планировать в 6-7 лет, так как в этом возрасте прорезаются первые постоянные зубы верхней и нижней челюсти. Впрочем, можно обратиться и раньше, если вы увидели, что зубы растут немного не так, как положено – чтобы подстраховать себя и не запустить ситуацию.

Важно правильно подготовить ребенка до похода к врачу, объяснить, что доктор лишь посмотрит зубы (чтобы ребенок не боялся и был готов сотрудничать с врачом).

На первичной консультации с возраста 4-5 лет и старше, когда дети уже более сознательны, врач может направить вас на снимок – ортопантомограмму . Это поможет оценить состояние зубочелюстной системы, наличие или отсутствие у ребенка зачатков всех постоянных зубов, расположение корней временных зубов, а также стадию развития зубов. Иногда временные зубы задерживаются в челюсти и являются препятствием для выхода постоянных.

Также по ортопантомограмме можно оценить наличие кариозных полостей, их глубину, увидеть очаги воспалительного процесса в корне зуба, посмотреть состояние подлежащих костных структур верхней и нижней челюсти (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал). Все это помогает корректно спланировать ход лечения аномалий прикуса.

На первом приеме ортодонт может сделать фотографии лица и зубных рядов пациента, а также, возможно, снимет слепки с верхней и нижней челюсти для полной оценки прикуса ребенка.

На заметку

Иногда врачи планируют снятие слепков как отдельное посещение (обычно с утра). Слепки снимаются с помощью специальных стоматологических ложек по размеру и форме челюстей.

Лучше эту процедуру осуществлять на пустой желудок, либо по прошествии 2 часов после еды, потому как специфическое инородное тело при соприкосновении с мягкими тканями полости рта может вызывать рвотный рефлекс. Это, в свою очередь оставит неприятное впечатление у ребенка и может отразиться на качестве слепка.

На что обращает внимание врач-ортодонт?

Прежде всего, врач-ортодонт обращает внимание на жалобы самого ребенка и его родителей. Также оценивается:

• гармоничность развития лица;
• прикрепление уздечек верхней губы и языка;
• глубина преддверия полости рта;
• состояние слизистой оболочки полости рта;
• речь пациента (возможно, ребенку понадобится вмешательство логопеда).

Так же, как и все врачи, ортодонт собирает анамнез жизни и здоровья ребенка. Врачу важно также будет узнать характер протекания беременности и родов. Кроме того, и тип вскармливания играет немалую роль в процессе формирования зубочелюстных аномалий.

Если есть жалобы на боль или напряжение мышц в области височно-нижнечелюстного сустава, то врач может назначить дополнительные исследования – рентген ВНЧС при открывании и закрывании рта, электромиографию – метод, позволяющий оценить скоординированную работу и тонус жевательных и височных мышц.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии (для полноты оценки состояния структур челюстно-лицевой области).

В возрасте 12-14 лет и позже основным критерием постановки правильного диагноза является изучение телерентгенограммы головы в боковой проекции. Этот тип исследования позволяет врачу составить представление о характере роста челюстных костей относительно друг друга и основания черепа. А также о форме патологии прикуса – либо аномалия прикуса сформировалась только за счёт дефицита места для зубов в зубной дуге, либо она обусловлена недоразвитием и неправильным положением самих челюстей, что исправимо, но порой требует вмешательства челюстно-лицевого хирурга.

Методы лечения аномалий прикуса

При лечении аномалий прикуса у детей врач может использовать самые различные комбинации функциональных аппаратов.

Например, это могут быть съемные пластиночные аппараты с расширяющим винтом и комбинациями дополнительных элементов. Задача данных аппаратов состоит в нормализации роста челюстей по отношению друг к другу. Пластинки, конечно, оказывают давление на зубы с помощью дуговых элементов, либо петель (например, петля Рейнбаха для закрытия диастемы), но на характер наклона зубов они не могут подействовать в достаточной степени.

Поэтому при значительной скученности и неправильном положении зубов врач может рекомендовать использование брекет-системы, так как именно брекеты способны воздействовать в полной мере на положение и наклон зубов.

Важно

Режим ношения пластиночных съёмных расширяющих аппаратов назначает врач. Главное правило – если вы хотите добиться результатов от лечения, то нужно носить аппарат как можно больше днем и ночью. Иногда пациенты, а в основном родители детей, жалуются, что вот, мол, мы заплатили деньги, а эффекта нет. Врач начинает спрашивать: « Как носите?». Ответ: « Ну, после школы пару часов, ночью ребенок спать с пластинкой отказывается…»

Также есть съемные аппараты, которые исправляют аномальный прикус посредством нормализации работы мышц челюстно-лицевой области – например, функциональный регулятор Френкеля. В его конструкцию входят специальные элементы: боковые щиты для щек и губные пелоты, скрепляющиеся между собой металлической дугой.

Регулятор Френкеля подразделяется на три типа, в зависимости от аномалии прикуса ребенка. Воздействует на смыкание губ, дыхание и положение языка.

При наличии жалоб на область височно-нижнечелюстного сустава врач может назначить ношение суставной силиконовой шины. Сейчас выпускается большое количество разных комбинаций данных приспособлений, как отечественных, так и зарубежных производителей. Выбор типа такого аппарата тоже зависит от вида аномалии прикуса и возраста ребенка.

Задача суставных силиконовых шин состоит в разгрузке мышц, окружающих сустав и своего рода «перепрограммировании» их работы для нормализации функций сустава, уменьшения нагрузки на его структурные элементы (капсула, связки). Также важно соблюдать назначенный врачом режим ношения, чтобы лечение не прошло впустую.

На заметку

Врач-ортодонт может порекомендовать вам миогимнастику – это комплекс лечебной физкультуры для обеспечения скоординированной работы определенных мышц. Комплекс может быть назначен как отдельный вариант лечения, либо с целью профилактики формирования неправильного прикуса. Миогимнастика требует дисциплины и заинтересованности от ребенка, а также посещения врача для контроля выполнения упражнений раз в две недели, поэтому не все ортодонты применяют этот метод в своей повседневной практике, хотя он очень эффективен.

Использование брекет-системы при лечении аномалий прикуса является методом выбора (в том числе и во взрослом возрасте). Что такое брекет-система? Выражаясь простым языком, брекеты – это несъемные аппараты, фиксируемые на зубы, с замками, в которых заложена специальная программа по перемещению зубов. Перемещение осуществляется за счет дуги, которая закрепляется в этих замках, дуга двигается и достигает идеальной формы зубной дуги.

Среднее время лечения на брекетах составляет 1,5-2 года.

Сегодня существует много модификаций брекет-систем. Например:

• лигируемые брекеты, то есть дуга подвязывается к брекету с помощью специальных металлических, либо резиновых лигатур. Лигатуры обеспечивают жесткое сцепление дуги с брекетом и ограничивают скольжение по зубной дуге. Минус данной аппаратуры состоит в необходимости частых посещений врача – раз в месяц (а некоторые врачи назначают пациентов раз в две недели). Посещения необходимы для замены лигатур, потому как они имеют свойство ослабевать.
• Самолигирующие брекет-системы отличаются от предыдущих тем, что в конструкции брекета есть крышка, которая держит дугу внутри замка. Это обеспечивает более свободное скольжение металлической дуги по зубному ряду, что более комфортно для пациента, сокращает число посещений врача и сроки лечения. Но такие брекеты дороже лигатурных систем.

Также брекет-системы различаются по материалу, из которого они изготовлены:

• Самые простые и наиболее заметные – это металлические брекеты. Плюс их состоит в том, что они очень прочные. Если брекет отклеится, то его можно наклеить заново. Практика показывает, что металлические брекеты гарантируют уменьшение сроков лечения аномального прикуса.
• Пластиковые брекеты – более эстетичны, так как совпадают с естественным цветом зубов. Из минусов – они окрашиваются от еды и не так прочны, как металлические, что иногда вынуждает врача клеить новый брекет из-за несостоятельности первоначального, а это дополнительные расходы для пациента.
• Керамические брекеты – не заметны на зубах, более прочны, чем пластиковые. Из минусов – из-за высокой степени трения дуги в замке увеличивается общее время лечения. Стоимость таких брекетов выше металлических и пластиковых.
• Сапфировые брекеты – максимально прозрачны и незаметны на зубах, но намного дороже аналогов.
• Лингвальные брекет-системы – этот тип брекетов врач фиксирует с язычной стороны зубов. Таким образом, они не видны окружающим. Однако при ношении таких брекетов возникают определеннные трудности: постоянное раздражение языка, нарушение дикции. Лингвальные брекеты требуют более тщательного ухода и гигиены, чем в случае ношения обычных брекет-систем. Весь комплект врач заказывает индивидуально под каждого пациента и, соответственно, если брекет или дуга сломается, то возникнут трудности с починкой и заменой, так как дуги и брекеты от других систем не подойдут в данном случае. Стоимость лечения лингвальными брекетами намного выше, чем на обычных системах.

На заметку

Важно поддерживать хороший уровень гигиены при лечении на брекетах, чистить зубы после каждого приема пищи, применять помимо щетки наборы ершиков для очистки области вокруг брекета, между дугой и зубами. Если пренебрегать гигиеной, то возможно образование белых пятен на зубах – очагов деминерализации эмали на месте брекетов, такие пятна в дальнейшем сами не проходят и требуют лечения.

Методы профилактики аномалий прикуса

Хорошо известно, что всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем лечить его последствия.

Для профилактики развития неправильного прикуса следует корректировать вредные привычки ребенка. Например, вовремя отлучить ребенка от соски. Если своими силами не получается воздействовать на ребенка, то можно купить специальный комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, соответствующий возрасту ребенка (для этого лучше проконсультироваться с врачом, что бы Вам подобрали подходящую аппаратуру).

Среди комплекта аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса можно, например, выделить следующие:

• Вестибулярная пластинка Кербитца – она похожа на соску, прилегает к вестибулярной поверхности зубов, тем самым отучая ребенка от вредной привычки сосать пальцы, соску, губы, прокладывать язык между зубами и др.
• Вестибулярная пластинка Крауса – показана при наличии вредной привычки сосания языка и нарушении функции глотания.
• Пропульсор Мюлемана – этот аппарат препятствует ротовому дыханию, показан при лечении и профилактике дистальной окклюзии и открытого прикуса, удерживает челюсть в выдвинутом положении и разобщает жевательные зубы.

Существуют и другие виды аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса, причем для каждого типа окклюзии.

Наблюдение за здоровьем ребенка требует подключения как стоматологов, так и врачей общего профиля – для контроля должного развития всех органов и систем. Регулярные посещения педиатра, терапевта, отоларинголога и логопеда помогут вовремя заметить проблемы зубочелюстной системы.

Конечно, ортодонтическое лечение обычно проводится не по жизненно важным показаниям, а зависит лишь от желания человека улучшить свой внешний вид (или внешний вид ребенка). Но не стоит забывать и про такой важный фактор, как психоэмоциональное состояние ребенка при аномальном прикусе: даже если имеется, казалось бы, незначительный изъян, ребенок уже чувствует себя не таким, как все остальные, нередко он становится подавленным и замкнутым. В свою очередь это отражается на его общении с окружающими и самооценке, что часто накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Какой бы метод лечения вы не выбрали, очень многое зависит от настроенности вас и вашего ребенка на длительное лечение с соблюдением конкретных рекомендаций режима ношения аппаратов, а также от вашего доверия врачу и координации с ним своих действий.

Будьте здоровы и внимательны к здоровью своих детей!

Интересное видео про классификацию аномалий прикуса и способы лечения в соответствующих ситуациях

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дырка между зубами Щель между зубами у ребенка Как исправить щели между зубами Ретинированный клык Как выровнять передние зубы в домашних условиях Лечение глубокого прикуса Что значит ретинированный зуб Диастема это Глубокая окклюзия Щель между зубами у ребенка Глубокий прикус это Уровнять условия