Лечение глубокого прикуса

Правильный прикус – это не только красивая улыбка, но и залог здоровья всего организма. К сожалению, значительное количество людей имеют аномальный прикус, который разнится по своей степени выраженности и типу.

Одной из аномалий развития зубочелюстного аппарата является глубокий прикус.

Классификация и разновидности

Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

• I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
• II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
• III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

• Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
• Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
• Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

• во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
• верхняя губа немного укорочена;
• фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
• подбородок слегка сдвинут назад;
• складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
• неправильное смыкание губ;
• правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:

• недоразвитие верхней челюсти;
• нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
• неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
• при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
• выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
• носогубные складки приобретают выраженность;
• при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
• нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

• образование супраментальной глубокой складки;
• верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
• нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
• соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
• верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
• нижние зубы немного отклонены к языку;
• часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

• электромиографию;
• ортопантомографию;
• телерентгенографию;
• окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

• генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
• патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
• также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
• неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;
• функциональные нарушения;
• общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
• наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
• аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
• деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Симптомы

Перечислим основные признаки:

• нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
• из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
• при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
• коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
• при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
• зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
• неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

• постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
• уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
• быстрое истирание эмали;


• заболевания пародонтальной ткани;
• снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
• некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
• подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
• психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:

• Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
• Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
• Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
• При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
• Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

• Увеличение челюстных дуг.
• Выправка высоты правильного прикуса.
• Восстановление положения фронтальных коронок.
• Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

• вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
• лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

• Индивидуальные капы съемного типа.
• Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

orto-info.ru

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение зубов
4. Лечение глубокого прикуса

Глубокая окклюзия (глубокое смыкание зубов) это часто встречающийся вид неправильного прикуса. В ортодонтии, диагностику и лечение глубокого прикуса проводят как у детей так и у взрослых. Признаки, причины и последствия глубокого прикуса и как его исправить обсуждаются в представленной статье.

Содержание статьи:

• Признаки глубокого прикуса
• Глубокий прикус: причины
• Исправление глубокого прикуса
• Срок лечения
• Глубокий прикус фото до и после
• Если не лечить глубокий прикус?
   

Признаки глубокого прикуса

Признаки для определения и классификации глубокого прикуса основываются на степени вертикального перекрытия верхними зубами — зубов нижних. Классическое определение глубокого прикуса это перекрывание верхними зубами — нижних, более чем на треть длины нижних зубов.

В зависимости от стадии (размера) перекрытия — увеличиваются и негативные последствия для прикуса :

1 уровень (начальный):

• нижние передние зубы (при сомкнутых челюстях) упираются в нёбные бугорки верхних резцов и клыков. В таком варианте функциональных проблем практически не возникает.

2 уровень (средний)

• нижние передние зубы (при сомкнутых челюстях) контактируют с основанием верхних передних зубов и частично с десной, но без погружения в десну. Здесь негативные последствия уже присутствуют в виде стачивания основания верхних резцов с образованием характерных площадок поднутрений, также возможны эрозии слизистой оболочки  с внутренней стороны верхних резцов и клыков.

3 уровень (глубокий травмирующий прикус)

• нижние резцы и клыки, реже премоляры (при сомкнутых челюстях) своими режущими поверхностями и буграми впиваются в слизистую оболочку с внутренней стороны верхних передних зубов на глубину от 1-2 мм. и более. Это приводит к хронической травме и постоянному воспалению, а впоследствии злокачественному перерождению слизистой оболочки.

Глубокий прикус, фото

Глубокий прикус: причины

Глубокий прикус, которым страдают около 20 % ортодонтических пациентов, довольно тяжело поддается лечению. Стоматологические причины его возникновения и развития следующие :

1. У детей неправильно подбирают соски для вскармливания и сосания, возникает инфантильный тип глотания, когда язык давит на верхние передние зубы и смещает их вперед.
2. Ротовое дыхание из за хронических ЛОР-болезней у детей и взрослых меняет положение языка, происходит сужение верхней челюсти и формируется глубокий прикус.
3. Несвоевременное прорезывание молочных и постоянных зубов.
4. Дефекты и длительное нарушение целостности зубного ряда при постоянном прикусе приводит к неравномерному изменению вертикальных размеров зубов, и к глубокому прикусу.

Исправление глубокого прикуса

Как исправить глубокий прикус?

Так же, как и лечение других ортодонтических заболеваний, исправление глубокого прикуса зависит от двух ключевых параметров: возраста пациента и вида патологии.

1. У детишек до 4 -5 лет необходимо вылечить хронические ЛОР-заболевания и обеспечить носовое дыхание. Очень важно сохранить молочные зубы без кариеса, и контролировать своевременную смену молочного прикуса, то есть сохранить молочные зубы от преждевременного удаления, для правильного прорезывания постоянных зубов.
2. После 5 лет и до 13-14 лет, для лечения глубокого прикуса используют активируемые пластинки с накусочными площадками и металлическими дугами, которые активируются ортодонтом. Эти ортодонтические аппараты тормозят вертикальный рост резцов, таким образом устраняется глубокое резцовое перекрытие.
3. У подростков и взрослых применяют различные брекет-системы а также съёмные элайнеры-каппы, например система "Инвизилайн". В отдельных клинических случаях, вместо ортодонтического лечения, показано использование протезных методов с изготовлением керамических коронок или виниров на кривые передние зубы.

В особо сложных случаях, когда есть комбинация из нескольких зубо-челюстных аномалий (например глубокий и дистальный прикус, с отсутствием части жевательных зубов), вместе с ношением брекет-системы может понадобится установка имплантов и ортогнатическая хирургия для изменения размеров нижней или верхней челюсти.

Исправление глубокого прикуса у взрослых, фото

Срок лечения

Срок лечения глубокого прикуса определяется сложностью конкретного клинического случая и возрастом пациента.

У детей, благодаря тому что костная ткань челюстей неокрепшая, а мышцы находятся в стадии роста, передвижения зубных рядов и перепрограммирование жевательной мускулатуры идет намного быстрее чем у взрослых. В среднем на это требуется 6-8 месяцев.

У взрослых сроки лечения глубокого прикуса составляют 12-20 месяцев, в зависимости от использования ортодонтической аппаратуры: брекет-системы или элайнеров.

И у детей и у взрослых по завершению основного курса лечения, обязательно проводится ретенционный период, для профилактики возврата зубов в исходное положения. Срок ретенционного периода в 2-3 раза больше, чем само лечение глубокого прикуса.

Сколько стоит исправить в глубокий прикус в Москве? По акции, со скидкой лечение глубокого прикуса в Москве начинается от  120 000 рублей под ключ.

Глубокий прикус фото до и после

Если не лечить глубокий прикус?

Какие последствия могут быть, если не лечить глубокий прикус?

Неприятные последствия от не вылеченного глубокого прикуса таковы:

1. Перегрузка жевательных зубов, с последующей истираемостью и разрушением к 45-50 годам и ранее.
2. Постоянная травмирование нижними резцами и клыками — верхней десны, с внутренней стороны верхних клыков и резцов. Это приводит к пародонтиту и потере костной ткани, с выпадением верхних резцов и клыков.
3. Из за глубокого прикуса возникает перегрузка нижнечелюстного сустава, и развитие дисфункции ВНЧС.
4. Искажается речь.
5. Уменьшается высота нижнего отдела лица, появляется ранний старческий вид лица, с опущенными уголками рта и глубокими носо-губными складками.

partner-med.com

Глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса.

Нормальным считают резцовое перекрытие, при котором верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронок.

Для характеристики глубокого прикуса применяют следующие термины: «снижающийся прикус», «травмирующий прикус», «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие», глубокая резцовая окклюзия или дизокклюзия.

Термин «снижающийся прикус» отражает прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти теряют опору на дентальных буграх противостоящих зубов и соскальзывают к десневому краю.

Термин «травмирующий прикус» свидетельствует, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка противоположной челюсти.

Термины «глубокое фронтальное» и «резцовое» перекрытие характеризуют различные виды глубокого прикуса, в том числе перечисленные, а также те, при которых, несмотря на глубокое резцовое перекрытие, отсутствуют контакты между верхними и нижними резцами, а также контакты режущих краев резцов со слизистой оболочкой противоположной челюсти.

Различают три степени глубокого резцового перекрытия, которые определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов:

I – от 1/3 до 2/3 их высоты,
II – от 2/3 до 3/3,
ІІІ – больше 3/3.

Кроме того, оценивают три степени резцового перекрытия в миллиметрах:

I– до 5 мм,
II – от 5 до 9 мм,
III – больше 9 мм.

На основании данных клинического обследования пациентов с глубоким прикусом и изучения диагностических моделей их челюстей Ю.К. Петрова 1984, выделила 3 типичных разновидности сочетания глубокого прикуса с нарушениями строения зубоальвеолярных дуг:

1) правильное расположение коронок верхних резцов, ретрузия нижних, укорочение нижней зубной дуги, сужение зубных дуг, наибольшее в области нижних клыков и премоляров;
2) протрузия верхних резцов и удлинение верхней зубной дуги, нормальная длина или укорочение нижней зубной дуги, сужение зубных дуг, наибольшее в области нижних клыков и премоляров;
3) ретрузия верхних и нижних резцов, тесное положение передних зубов, укорочение зубных дуг, сужение нижней зубной дуги в области клыков и премоляров.

Автор выделила также 2 разновидности строения лицевого скелета при глубоком прикусе.

Первая разновидность – характеризуется уменьшением зубоальвеолярной высоты в области верхних и нижних моляров, а также общей передней высоты лица и нижней его части, уменьшением углов SN-MP, SeN-OcP передним расположением подбородка, глубоким резцовым перекрытием, увеличением задней общей высоты лица и высотыветвей нижней челюсти, преобладанием горизонтального направления роста нижней челюсти и ее перемещением вперед и вверх.

Для второй разновидности типичны – уменьшение зубоальвеолярной высоты в области верхних моляров, нормальная или незначительно увеличенная общая передняя высота лица и его нижняя часть, увеличение углов SeN-MP, SeN-OcP, заднее положение подбородка, глубокое резцовое перекрытие, уменьшение задней общей высоты лица и высоты ветвей нижней челюсти, преобладание вертикального направления роста костей челюстно-лицевой области с перемещением нижней челюсти вниз и назад.

Этиология и патогенез глубокого прикуса. Наиболее частая причина глубокого резцового перекрытия — кариозное или некариозное поражение твердых тканей боковых зубов, в том числе неравномерная их стираемость, ранняя потеря временных моляров, первых постоянных моляров или других боковых зубов.

Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев, различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их проксимальных контактов с противостоящими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса, установлению первых постоянных моляров на неправильном окклюзионном уровне и недоразвитию альвеолярных отростков в боковых участках.
Нарушение контактов между передними зубами обусловливает зубоальвеолярное удлинение в этой области.

Изменению расположения передних зубов, потере их опоры и зубоальвеолярному удлинению способствуют нарушения функций дыхания, глотания, речи.

Те же последствия наступают в результате увеличения одного из зубных рядов при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы, задержавшихся временных моляров, индивидуальной макродентии или уменьшения одного из зубных рядов при ретенции или адентии отдельных зубов (чаще вторых премоляров), микродентии на одной челюсти, нарушения последовательности смены верхних и нижних временных зубов или сроков прорезывания постоянных зубов.

К нарушению роста альвеолярных отростков по вертикали приводят протрузия и ретрузия передних зубов на одной челюсти либо изменение их расположения на обеих челюстях связанное с преждевременной верхней или нижней фронтальной группы зубов.

Способствуют возникновению аномалии также смещение нижней челюсти, неравномерное развитие базисов челюстей, укорочение ветвей нижней челюсти, уменьшение величины ее углов.
Клиническая картина различных форм глубокого прикуса. Клинические проявления глубокого резцового перекрытия зависят от его сочетания с дистальным или мезиальным прикусом.
Лицевые признаки бывают выражены в виде укорочения нижней части лица, углубления супраментальной борозды, утолщения нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных для дистального или мезиального прикуса. Изменения формы зубных дуг при глубоком резцовом перекрытии зависят от вида прикуса.

При правильном соотношении зубных дуг в боковых отделах чаще отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних.
При резко выраженных нарушениях нижние передние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку твердого неба, повторяя его форму; иногда верхние передние зубы травмируют межзубные десневые сосочки с вестибулярной стороны нижних зубов и способствуют их отслоению.

При дистальном прикусе, сочетающемся с протрузией верхних передних зубов, нижние резцы нередко травмируют слизистую оболочку неба, реже не соприкасаются с ней.
При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией верхних передних зубов, зубные дуги обычно укорочены; глубокий прикус при таком нарушении называют блокирующим, препятствующим росту нижней челюсти.

Выдвижение нижней челюсти становится ограниченным, что отражается на функции жевательных мышц.

При мезиальном прикусе и обратном резцовом перекрытии форма зубных дуг зависит от степени развития базисов челюстей, альвеолярных дуг, расположения зубов, смещения нижней челюсти.

Глубина резцового перекрытия зависит также от величины базального угла и угла нижней челюсти.

Функциональные нарушения. Функциональные нарушения при глубоком резцовом перекрытии выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой оболочки, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов.
Ротовое дыхание, неправильное глотание и нарушения речи способствуют сужению зубных дуг, изменению расположения передних зубов и углублению резцового перекрытия.

Низкое положение спинки языка и обусловленное этим изменение формы дна носовой полости и неба усугубляют нарушение дыхания.

Межокклюзионное пространство между передними и боковыми зубами при положении нижней челюсти в покое иногда (особенно при бруксизме у взрослых) отсутствует; у некоторых больных при резко выраженной кривой Шпее расстояние между зубными рядами в покое достигает 9 мм (средняя норма 2 мм), что свидетельствует о значительном нарушении функции жевательных мышц.

Ф.Я. Хорошилкина (1971), Л.П. Зубкова (1977) отметили: если при узком лице сумма ширины коронок верхних резцов больше 33 мм, то это может быть причиной увеличения овала верхнего зубного ряда и углубления резцового перекрытия.

Н.Г. Снагина и соавт. (1981) проанализировали данные изучения моделей челюстей 100 пациентов с заболеваниями краевого пародонта, у большинства из которых был глубокий прикус.
Авторы установили, что ширина зубных дуг у них в области первых верхних премоляров была меньше в среднем на 3,99 мм, нижних – на 3,85 мм, в области первых верхних постоянных моляров – на 4,77 мм, нижних – на 3,93 мм.

При ретрузии резцов длина переднего отрезка верхнего зубного ряда была меньше в среднем на 2,36 мм, нижнего – на 2,94 мм. У всех пациентов выявлено сужение апикального базиса верхней зубной дуги в среднем на 4,61 мм, нижней – на 4,87 мм.

Сужение нижней зубной дуги и ее апикального базиса у пациентов с глубоким прикусом и тесным положением передних зубов необходимо учитывать при планировании лечения. После завершения смены временных моляров следует расширять ортодонтические показания к удалению отдельных зубов.

Установить ширину зубных дуг и длину их передних отрезков при глубоком прикусе недостаточно.

Важность определения их сагиттальных размеров подтверждают данные A. Bjork (1972), С. W. Schwarz (1972), F. P. Van der Linden (1978), R. Frankel (1984) о том, что в течение жизни человека происходит естественное мезиальное смещение боковых зубов. Это способствует уменьшению длины зубных дуг, может затруднять достижение устойчивых результатов лечения глубокого прикуса, влиять на расположение передних зубов и форму зубных дуг.

Ф.Я. Хорошилкина (1971), М.С. Шварцман и У Тей Саун (1973) отметили, что центр резцового сосочка практически не изменяет своего положения в процессе роста верхней челюсти и лечения зубочелюстных аномалий, поэтому может быть использован для изучения положения передних и боковых зубов в сагиттальном направлении. В области нижнего зубного ряда такой стабильной точки отсчета не найдено.

Для диагностики разновидностей глубокого прикуса изучают:

— ширину коронок верхних и нижних резцов и их осевое расположение (правильная позиция, протрузия, ретрузия);
— выраженность дентальных бугров верхних резцов;
— контакты между передними зубами;
— двустороннее соотношение клыков и первых постоянных моляров в сагиттальном направлении при зубных рядах, сомкнутых в привычной окклюзии (класс по Энглю),
— раннее разрушение или потерю временных и постоянных боковых зубов;
— мезиальный наклон или смещение верхних и нижних зубов на место разрушенных или удаленных;
— выраженность морфологических и функциональных нарушений по методу Зиберта – Малыгина и трудность их устранения с помощью метода Малыгина – Белого.

Для диагностики глубокого прикуса следует измерять и вычислять:

1)мезиодистальные размеры коронок верхних (SI) и нижних (Si) резцов, их сумму;
2)соответствие суммы мезиодистальных размеров коронок верхних и нижних резцов по индексу Тонна(1,35мм);
3)глубину резцового перекрытия;
4)величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;
5) длину переднего отрезка зубных дуг по Коркхаузу;
6) ширину зубных дуг по Пону (с поправками по Линдеру и Харту).

Диагноз ставят на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фотографий лица в фас и профиль, а также боковых ТРГ головы, оценки данных ортопантомографического исследования челюстей.

Лечение глубокого прикуса. Лечение глубокого прикуса наиболее эффективно в периоды прорезывания временных зубов, первых постоянных моляров, смены временных резцов постоянными, прорезывания вторых постоянных моляров.

Основные задачи лечения:

— устранение причин, препятствующих зубоальвеолярному удлинению в области боковых зубов и разобщение их;
— создание препятствия для зубоальвеолярного удлинения в области передних зубов;
— исправление формы зубных дуг, положения отдельных зубов и их групп;
— нормализация положения нижней челюсти и роста челюстей.

Нарушения устраняют различными способами и методами с учетом вызвавших их причин, периода формирования прикуса, его соответствия возрасту и полу пациента.

В периоде временного прикуса рекомендуется приучать детей к жеванию твердой пищи (сырые фрукты, овощи, черствый хлеб и др.), что стимулирует нормальное развитие челюстей, альвеолярных отростков и зубных рядов.

В случае кариозного разрушения коронок временных моляров они подлежат восстановлению, что достигают с помощью пломб, вкладок, восстановительных коронок.

При наличии вредных привычек (сосание пальцев, губ, различных предметов, втягивание щек в полость рта и их прикусывание боковыми зубами) важно отучать детей от них в раннем возрасте.

С этой целью применяют вестибулярные пластинки.

В случае неправильного прикрепления уздечки языка делают пластическую операцию.

Правильная функция языка предупреждает нарушение развития зубных дуг и челюстей и способствует нормализации глубины резцового перекрытия.

Рано потерянные временные моляры подлежат замещению съемными протезами с целью профилактики глубокого резцового перекрытия.

Можно повысить прикус на искусственных боковых зубах, обеспечив контакт режущих краев нижних передних зубов с накусочной площадкой протеза для верхней челюсти.

При возникновении и развитии сагиттальных аномалий прикуса следует рекомендовать вестибулярную пластинку с накусочной площадкой для резцов, которой пользуются во время сна, и лечебную гимнастику для нормализации функции мышц, окружающих зубные ряды, и улучшения осанки.

В конечном периоде временного и раннем периоде сменного прикусов, т.е. от 5,5 года до 9 лет, следует начинать активное ортодонтическое лечение.

Разобщение боковых зубов в этом возрастном периоде при прорезывании первых постоянных моляров способствует зубоальвеолярному удлинению до соприкосновения с противостоящими зубами, в связи с чем глубина резцового перекрытия уменьшается.

При нормальном соотношении боковых зубов и глубоком прикусе для разобщения боковых зубов может быть использована съемная пластинка для верхней челюсти с накусочной площадкой для упора нижних передних зубов, кламмерами или другими фиксирующими приспособлениями.

Пластинку с накусочной площадкой формируют из воска на модели верхней челюсти, делая утолщение в переднем ее участке, которое должно разобщить боковые зубы на 2 мм выше физиологического покоя.

Пластинку фиксируют кламмерами, вестибулярными дугами и другими приспособлениями.

Для устранения смещения нижней челюсти вперед или в сторону накусочную площадку делают не гладкую, а с отпечатками режущих краев резцов и бугров клыков противоположной челюсти.

В случае сужения верхней зубной дуги, отсутствия физиологических трем между передними зубами, тесного их расположения перед сменой временных резцов постоянными в описанной пластинке может быть укреплен расширяющий винт или пружина.

Для лечения дистального глубокого прикуса назначают активатор Андрезена –Хойпля, пропульсор Мюлемана, бионатор Бальтерса, открытые активаторы и др. или же применяют ортодонтические аппараты с целью пользования ими, как во время сна, так и днем. К их числу относят накусочную пластинку Катца, перекидные крючки которой желательно делать из листовой стали на 1 – 2 мм уже режущих краев резцов, что предотвращает стирание эмали этих зубов.

При лечении глубокого прикуса обращают внимание на положение языка, который вследствие уменьшения пространства в полости рта обычно занимает низкое, заднее положение и распластывается между боковыми зубами.

В результате достижения смыкания губ язык поднимается к небу, его форма изменяется, так как устраняется фактор, вызвавший его неправильное положение.

Боковые щиты регулятора функции препятствуют присасыванию и втягиванию щек.

При глубоком прикусе задерживаются рост апикального базиса зубного ряда в переднем направлении и рост боковых зубов в вертикальном направлении. Губные пелоты стимулируют рост нижней челюсти; разобщение боковых зубов создает условия для зубоальвеолярного удлинения.

При недоразвитии верхнего и нижнего зубных рядов в переднем участке к регулятору функций Френкеля — I добавляют губные пелоты для отведения верхней и нижней губ.

В заключительной фазе лечения среднюю часть лингвальной дуги прижимают к зубным буграм нижних передних зубов, чтобы воспрепятствовать их зубоальвеолярному удлинению.

В случае ретрузии верхних резцов используют также пластинку для верхней челюсти с винтом, расположенным с упором в небную поверхность вестибулярно перемещаемых зубов, секторальным распилом, накусочной площадкой и множественными кламмерами или пластинку с протрагирующими пружинами, небными дугами.

При лечении мезиального глубокого прикуса избирают ортодонтические аппараты с учетом разновидности патологии.

По показаниям усиливают нагрузку на передние зубы с целью зубоальвеолярного укорочения. В случае применения аппарата Брюкля для перемещения верхних передних зубов в вертикальном направлении после завершения их отклонения корригируют аппарат с помощью быстротвердеющей пластмассы. Создают упор для небных бугров и режущих краев верхних резцов.

Применение шапочки с подбородочной пращой и внеротовой вертикальной резиновой тягой усиливает нагрузку на верхние передние зубы и способствует зубоальвеолярному укорочению.

В конечном периоде сменного и начальном периоде постоянного прикуса, т.е. в возрасте от 9 до 12 лет, стремятся использовать физиологическое повышение прикуса при установлении в окклюзии премоляров, клыков и вторых постоянных моляров. Применяют те же ортодонтические аппараты, что и в предыдущем возрастном периоде, а также используют некоторые несъемные ортодонтические аппараты, например аппараты Энгля, Крозата с опорой на первые постоянные моляры, косо или вертикально направленной межчелюстной резиновой тягой.

Аппараты Энгля (экспансивный аппарат активированный в вертикальной плоскости) применяют в сочетании со съемными аппаратами – с пластинкам для верхней челюсти с накусочной площадкой в переднем участке и кламмерами, для лечения мезиального прикуса — с пластинкой для нижней челюсти, наклонной плоскостью для перемещения верхних передних зубов и кламмерами.

В периоде постоянного прикуса, в возрасте старше 12 лет, для устранения резко выраженных зубочелюстных аномалий, сочетающихся с глубоким резцовым перекрытием, показано использование внутриротовых несъемных вестибулярных дуговых ортодонтических аппаратов с межчелюстной тягой (аппараты Энгля простой или сложной конструкции, Джонсона, Бегга и др.).

Эти аппараты применяют, как и в предыдущем периоде, в сочетании со съемной пластинкой для верхней челюсти с накусочной площадкой.

Для зубоальвеолярного удлинения на перемещаемых премолярах и молярах укрепляют кольца с крючками, кнопками или другими приспособлениями для наложения вертикальной межзубной тяги.

С целью зубоальвеолярного удлинения в области верхних боковых зубов можно применить также назубную вестибулярную дугу, соединенную с лицевой дугой в сочетании с косой внеротовой тягой. Низкое расположение крючков на шапочке по сравнению с крючками на концах лицевой дуги или изменение наклона концов лицевой дуги по сравнению с концами назубной дуги усиливает перемещение зубов в вертикальном направлении.

Для зубоальвеолярного укорочения в переднем участке верхней зубной дуги и зубоальвеолярного удлинения в боковых ее участках используют модификацию аппарата Лури. Аппарат изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром 1 – 1,2 мм. Позади верхних клыков делают штыкообразные изгибы, поднимая среднюю часть дуги до уровня середины корней резцов. Затем из стальной проволоки диаметром 0,7—0,8 мм изгибают вестибулярную П-образную скобу. Ее средняя часть прилегает к резцам, на восходящих участках делают пружины. Концы скобы приваривают к дуге на уровне дистальной поверхности боковых резцов. На первых премолярах укрепляют кольца с замковыми приспособлениями для лучшей фиксации назубной дуги. Скобу применяют для зубоальвеолярного удлинения или укорочения в области резцов. Для этого на перемещаемых зубах укрепляют кольца с замковыми приспособлениями и располагают пружинящую скобу соответственно выше или ниже уровня замковых приспособлений.

Для вертикального перемещения зубов используют аппарат Хорошилкиной, который представляет собой металлический каркас, состоящий из опорных коронок или колец на верхние боковые зубы (первые временные и постоянные моляры или первые премоляры и первые постоянные моляры), двух металлических бюгелей, расположенных в области неба и соединяющих опорные кольца с обеих сторон, а также штанг, припаянных к опорным кольцам. На перемещаемых зубах укрепляют каппу или кольца с вертикальными трубками для фиксации пружин. Действующей частью аппарата являются две небные и две вестибулярные пружины с завитками и вестибулярные штанги.

Особенности изготовления этого аппарата состоят в следующем. После примерки колец на верхние зубы получают оттиск с верхней челюсти и на рабочей модели изгибают два бюгеля из проволок диаметром 1 – 1,2 мм, которые припаивают к опорным кольцам на первые премоляры и моляры. Кольца соединяют штангами. С вестибулярной и небной поверхности колец на перемещаемые резцы и опорные первые премоляры припаивают вертикальные трубки для введения концов пружин. Для устранения глубокого прикуса к кольцам на передние зубы присоединяют накусочную площадку, сделанную из металла и облицованную пластмассой.

После укрепления опорной части аппарата (кольца, каппа) на перемещаемые зубы накладывают пружины, настраивают их на зубоальвеолярное укорочение в области передних зубов.
Пружины стремятся принять заданную им форму. Их действие передается на перемещаемые и опорные зубы, которые испытывают давление во взаимно противоположных направлениях.
При лечении взрослых следует перестраивать миотатические рефлексы, устранять бруксизм и другие парафункции, следить за равномерным смыканием зубных дуг при различных видах окклюзии, избирательно пришлифовывать бугры отдельных зубов. Такие мероприятия проводят как предварительные перед ортодонтическим лечением и зубочелюстным протезированием. Для лечения целесообразно использовать аппараты Энгла с межчелюстной тягой в сочетании с пластинкой с накусочной площадкой.

В случае отсутствия отдельных зубов, особенно боковых, после ортодонтического лечения требуется зубочелюстное протезирование.

Перед ортодонтическим лечением можно выполнить компактостеотомию в переднем участке зубных дуг для зубоальвеолярного укорочения и по показаниям в боковых участках — для зубоальвеолярного удлинения.

В процессе лечения глубокого прикуса стремятся достигнуть множественных контактов между зубными рядами.

Если лечение начато в периоде временного или сменного прикуса, то ребенок должен оставаться под наблюдением ортодонта до завершения формирования постоянного прикуса.
Неустраненные функциональные нарушения способствуют возникновению рецидива аномалии.

Длительность ортодонтического лечения зависит от периода формирования прикуса, степени выраженности глубокого резцового перекрытия и сопутствующих аномалий и деформаций зубов, зубных рядов, прикуса и общих нарушений развития организма.

Она может быть определена путем оценки степени выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения по Зиберту – Малыгину с последующим расчетом срока лечения и его объема по Малыгину—Белому.

Прогноз лечения благоприятный, если оно предпринято в начальном периоде сменного или постоянного прикуса, в процессе лечения устранены не только морфологические, но и функциональные нарушения и глубокое резцовое перекрытие не является семейной особенностью.

Длительность ретенции после завершения ортодонтического лечения зависит от периода формирования прикуса, применения функциональных или механических методов лечения, наличия неустраненных функциональных нарушений и достигнутых результатов лечения.

После достижения множественных контактов между зубными рядами с помощью активатора, бионатора, регулятора функций и других функционально-действующих аппаратов ретенционный период не требуется.

Если же лечение проведено механически-действующими аппаратами и нарушения функций устранены не полностью, то следует пользоваться ретенционными аппаратами, избирая их с учетом направления возможного смещения зубов. Длительность применения аппаратов индивидуальна; в среднем она равна периоду активного ортодонтического лечения.

При лечении глубокого резцового перекрытия чаще встречаются следующие ошибки:

1. Разобщение передних зубов и первых постоянных моляров с помощью коронок, укрепленных на временных молярах, съемных каппах, соединенных бюгелем, съемной пластинке с окклюзионными накладками на боковые зубы. В результате разобщения передних зубов в детском возрасте происходит быстрое и значительное зубоальвеолярное удлинение в этой области. Под влиянием коронок, капп или окклюзионных накладок на временных молярах происходят стирание бугров противостоящих зубов и нередко зубоальвеолярное укорочение. Такие ошибки приводят к углублению резцового перекрытия.

2.Неоправданное ожидание зубоальвеолярного удлинения в боковых участках зубных дуг у подростков и взрослых в случае применения пластинки для верхней челюсти с накусочной площадкой в переднем участке при значительно выраженном тесном положении нижних зубов. Если апикальный базис зубных дуг или челюстей недоразвит в длину и ширину, а рост челюстей завершается, то при макродентии и резко выраженной кривой Шпее следует удалять отдельные зубы с целью ортодонтического лечения. Дальнейшее перемещение зубов позволяет изменить форму кривой Шпее и достигнуть зубоальвеолярного удлинения в боковых участках.

3.Устранение протрузии резцов приводит к углублению резцового перекрытия, что следует учитывать при планировании лечения и прогнозировании его результатов.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

bone-surgery.ru

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых и подростков помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры Инвизилайн — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов. В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

Внимание! После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, — иначе прикус опять начнет меняться.

Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых и подростков образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметиров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись — классическое ортодонтическое лечение не поможет. Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Вышеописанная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около полугода.

Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?

Сколько времени займет исправление глубокого прикуса зависит от целого ряда факторов. У детей лечение может длиться менее полугода, а у взрослых — сроки варьируются до нескольких лет. Сроки лечения также зависят от возраста пациента и степени сложности клинического случая. Устранить глубокий прикус у ребенка можно и менее чем за полгода, тогда как исправление глубокого прикуса у взрослых иногда занимает до нескольких лет. Кроме того, после ортодонтического лечения необходимо в обязательном порядке носить ретейнер или фиксирующую пластинку, — иначе результаты лечения довольно быстро сойдут на нет. Обычно ретенционный период длится вдвое дольше, чем лечение, но некоторые специалисты говорят, что это на всю жизнь. Корректировка прикуса также предполагает ношение активатора или регулятора Френкеля, помогающего жевательным мышцам подстроиться под новую окклюзию.

Можно ли оставить все как есть?

Неисправленный глубокий прикус у взрослого человека может привести к ряду неприятных и даже опасных последствий. Во-первых, нагрузка на зубы при глубоком смыкании распределяется неправильно и приходится, в основном, на моляры, в результате чего они быстро стираются, что усугубляет степень аномалии и требует более серьезного лечения. Во-вторых, при тяжелой стадии искривления постоянно травмируются десна и слизистая. В итоге в мягкие ткани попадает инфекция и у пациента развивается пародонтит — заболевание, из-за которого часто выпадают зубы.

В-третьих, окклюзия напрямую влияет на работу височно-нижнечелюстной сустава и жевательных мышц. Если она неправильная, то и челюсти функционируют аномально, что не только усложняет процесс пережевывания пищи, но и вызывает сильные боли. В-четвертых, возникают дефекты речи и заметные изменения во внешности — нижняя часть лица со временем становится значительно короче, радикально меняется положение губ. Таким образом, вопрос, лечить глубокий прикус или нет, отпадает сам собой — определенно лечить.

www.startsmile.ru

Формы и степени глубокого прикуса

Различают следующие анатомические изменения стандартного прикуса:

• глубокое перекрытие – первая пара фронтальных нижних зубов соприкасается с верхними зубами на выходе из десны;
• снижающий прикус – резцы не касаются противоположных зубов в выпуклостях дентина и приближаются к десне (эта аномалия развивается после стадии глубокого изменения прикуса);
• травмирующий прикус – резцы соприкасаются с мягкими тканями нёба и десен.

Вышеуказанные изменения происходят постепенно. Следует вовремя корректировать глубокое изменение в прикусе, которое хоть и расценивается не совсем как аномалия, но все-таки требует лечения. Если этого не сделать, то со временем придется бороться со снижающим прикусом, а впоследствии – с травматическим.

Принято разделять глубокий прикус на степени: 1-ая – резец верхней челюсти прикрывает нижний на 1/3 высоты; 2-ая – резец нижней челюсти спрятан за верхний (на 5-9 мм); 3-я – перекрытие более 9 мм.

Почему опасен глубокий прикус

Аномалия ведет к искажению дикции и правильных черт лица. Неизбежны травмы полости рта, болезни (гингивит, пародонтит), стирание или частичная потеря зубных единиц. Это происходит из-за больших нагрузок на передние зубы челюстной коробки. Уменьшение объема ротовой полости приводит к функциональным изменениям процесса глотания слюны, пищи, нарушению ритма дыхания.

Внешне изменения прикуса характерны:

• выпяченной верхней губой;
• углубленным подбородком;
• «обрезанной» нижней частью лица под углом (если разделить мысленно лицо человека на две части, то в данном случае нижняя часть будет меньше верхней).

На физическом уровне глубокий прикус приводит к понижению работоспособности нижней челюсти и периодическим головным болям. Иногда дефект провоцирует щелканье, хруст или неожиданный болевой укол в челюстном суставе.

Разновидности прикуса

Различают глубокий прикус двух типов – дистальный и нейтральный. Особенности дистального прикуса:

• подбородок слегка перекошен;
• верхние резцы закрывают зубную нижнюю пластину полностью;
• визуально создается впечатление укороченности лица;
• нижняя часть челюстного сустава недоразвита.

Для нейтрального прикуса характерно то, что верхние фронтальные зубы на 1/2 скрывают нижние, челюсть имеет стандартную форму. Если визуально разделить лицо на верхнюю и нижнюю части, то оно выглядит пропорционально.

Причины образования глубокого прикуса

Развитию глубокого прикуса способствуют генетические, патологические и внутриутробные факторы. Причинами аномального формирования прикуса могут стать:

• болезни матери, передающиеся ребенку пренатально (вирусные инфекции, сбои в работе эндокринной системы, анемия или нарушение обмена веществ);
• осложнения во время беременности;
• патологии развития плода;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• длительное использование пустышек, привычка обсасывать пальцы или детские игрушки;
• приобретенные или генетические болезни дыхательного и опорно-двигательного аппарата, ЖКТ;
• заболевания горла, ушей, носа;
• несвоевременная смена молочных зубов, запоздалое появление постоянных;
• челюстные травмы, остеомиелит и другие патологические изменения костной ткани;
• кариес зубной эмали;
• врожденные изменения прикуса;
• второстепенные аспекты (мышечный гипертонус, закусывание губы, ротовое дыхание).

Если ознакомиться со статистическими данными появления глубокого прикуса у пациентов, то можно увидеть, что такой дефект достаточно распространен. Он проявляется в 20% всех случаев искривления зубов.

Глубокий прикус у детей

Специалисты из Германии выяснили, что у детей дефект может образоваться из-за врожденного порока. Нередко аномалия самостоятельно устраняется с появлением постоянного набора зубов, но все же необходимо проходить периодические осмотры у стоматолога и следить за здоровьем малыша в целом. Детей с такими нарушениями относят к группе риска.

Возникновение глубокого прикуса у ребенка можно и не допустить. Для этого необходимо:

• соблюдать несложную гигиену ротовой полости;
• контролировать осанку;
• давать питье из бутылочек со специальными сосками;
• своевременно посещать стоматолога, проводить лечебно-профилактические манипуляции;
• наблюдать за правильностью дыхания.

Для лечения глубокого прикуса у детей используют безметалловые коронки.

Лечение

Корректировать аномалии прикуса лучше на ранних стадиях, когда прорезываются временные зубы, происходит замена молочных резцов на постоянные, появляются моляры первой и второй очереди. Именно в эти периоды лечение будет успешным и недолгим.

Если провести стоматологическое вмешательство своевременно, то можно предотвратить неприятные процессы, ведущие к потере или расшатыванию зубов. Исправить дефект помогут пластинки или система брекетов.

Лечение дефекта в детском возрасте

Лечение глубокого прикуса у детей дошкольного возраста предполагает комплекс простых действий:

• избавление от уздечки под языком (проводится операция);
• искоренение вредных привычек (частого сосания пальцев, игрушек, посторонних предметов);
• своевременное введение в рацион младенца твердой пищи.

Также необходимо осуществлять санацию ротовой полости. Обязательно восстанавливают потерянные зубы, проводят медикаментозное лечение по указанию лечащего врача-стоматолога и т. д.

Лечение у детей в 6-12 лет

Пациентам этой возрастной группы стоматологи советуют использовать капы, вестибулярные пластинки или трейнеры. Они целенаправленно давят на определенные зубные единицы, выравнивая дентальный ряд в целом.

Лечение дефекта у детей 12 лет

Детям в этом возрастном периоде, а также взрослым показаны к применению специальные несъемные аппараты — брекеты. Некоторые из них устанавливаются на внешнюю сторону нижней или верхней челюсти. Подобные конструкции называются вестибулярными. Ортодонтические изделия, расположенные на внутренней стороне зубного ряда, именуют лингвальными. Оба устройства данного вида не снимаются во время лечения.

Детям в дошкольном возрасте (во время появления шестой пары зубов) может быть установлена ортодонтическая пластинка. Следующим удачным моментом исправления аномалии станет период с девяти до двенадцати лет, когда прорезываются клыки и вторая пара премоляров.

Доктора советуют в этом возрасте совершать регулярные посещения логопеда, при необходимости провести курс лечения у ортодонта, отучить ребенка от пагубных привычек грызть чего либо. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача и четко их выполнять.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Для коррекции глубокого прикуса зубов у взрослых обычно задействуются брекет-системы. Существует большое разнообразие брекетов, выполненных из разного материала: металла, пластика, керамики; они бывают саморегулирующиеся и лингвальные. Выбирается такой вариант, который бы устраивал пациента по соотношению качества, удобства и цены.

Затем врачом-ортодонтом производится осмотр и консультация, прописывается курс исправления глубокого прикуса, как правило, состоящий из двух этапов. Первый включает в себя использование брекет-системы. Вторая стадия лечебного процесса — закрепление полученного результата. Важно предупредить его «откат» в сторону ухудшения. В этом деле помогают:

• съемные пластины, которые надеваются на зубные ряды только на ночь, днем их можно снять;
• постоянные (несъемные) пластинки. Крепятся на внутренней поверхности зубов, где они находятся в течение всего ретенционного периода.

Ортодонт устанавливает сроки исправления дефекта в индивидуальном порядке (от 12 до 24 месяцев). Пациент должен быть готов к тому, что лечение не будет быстрым. Потребуется терпение и время на устранение аномалии.

Приспособления для исправления легких дефектов прикуса

Коррекция небольших дефектов зубного прикуса подразумевает использование следующих исправляющих устройств. К ним относят: трейнеры, капы, пластины.

Ортодонтические трейнеры

Трейнеры – силиконовые изделия. При их использовании зубы занимают здоровое положение в ротовой полости. Устройства надеваются на непродолжительное время (как правило, на ночь).

Аппарат имеет стандартный размер, что облегчает работу врачам-ортодонтам. Различают изделия, использующиеся в начале лечения и устройства, применяемые на конечном этапе терапии.

Описание «начального» трейнера:

• имеет голубоватый цвет;
• сделан из эластичного силикона;
• устанавливается сроком до 8 мес.;
• надевается на ночь и днем всего на час.

Начальный голубой трейнер используют почти при всех видах небольших аномалий зубочелюстной системы.

Для завершающей стадии трейнер идет в розовом цвете. Срок использования такого изделия – до 12 месяцев. Аппарат более жесткий в сравнении с начальным устройством.

Выделяют еще один вид съемных изделий – ретейнеры, которые применяются для фиксации исправленных зубных рядов, в профилактических целях. Изделия гибкие и не вызывают дискомфортных ощущений в ходе эксплуатации.

Эффективнее всего использовать трейнер в возрасте до 10 лет. В этот временной промежуток фиксируется большее количество случаев качественного исправления прикуса.

Капы (элайнеры)

Капы производят из биосиликона и биопластика. Их устанавливают на всю верхнюю или на всю нижнюю челюсть. Они имеют оттенок, приближенный к натуральному цвету эмали, эстетичный внешний вид.

Капы постепенно выравнивают дентальные ряды, хорошо справляются с проблемой перекрестного прикуса, окклюзией зубов и диастемой. Изделия отлично себя зарекомендовали на стадиях поддержания достигнутого терапевтического результата (после использования брекетов). Капы применяют также и при отбеливании зубов. Минусом устройства является высокая цена.

Элайнеры бывают:

• стандартные – примитивные устройства, бюджетный вариант. Создаются по единой схеме челюстной коробки. Если присутствуют какие-либо особенности в строении челюсти, то такие капы не используются;
• термопластичные – изделия, которые нашли широкое применение в ортодонтии. Свое название получили из-за того, что устанавливаются с использованием технологии нагрева. Поддаются термообработке, застывают и хорошо фиксируют челюсть;
• индивидуальные – создаются специально под строение зубочелюстной системы пациента, с использованием новейших технологий 3D моделирования. В такие капы может заливаться специальный отбеливающий зубы раствор. Высокая стоимость работы делает их труднодоступными в ценовом плане для конечного потребителя.

Капы могут исправить только несложные патологии глубокого прикуса. Если процесс имеет более тяжелый характер, то требуется установка брекет-системы. Элайнеры являются промежуточным звеном в полноценном исправлении прикуса.

Пластины

Они предназначены только для детей, производятся из пластика. Верхние пластины примыкают к нёбу и фиксируются металлическими скобами к зубам, нижние – крепятся к деснам и зубам. Изделия отличаются удобством в использовании, не несут визуальной нагрузки, не требуют специального ухода.

Брекет-системы

Желание исправить прикус возникает и у людей в зрелом возрасте. Самой действенной системой устранения зубочелюстных аномалий у взрослых признаны брекет-конструкции.

Виды брекетов:

1. Металлические. Простая, высокоэффективная система, являющаяся наиболее востребованной. Отличается надежностью и доступной ценой.
2. Пластиковые. Скобы практически невидны на зубной эмали, но могут впитывать естественные красители пищи и в связи с этим со временем приобретают некрасивый оттенок. Они не такие прочные, как металлические, в силу чего врач обязан их периодически подклеивать. Это ведет к дополнительным денежным затратам.
3. Керамические. Такая система дороже, чем металлическая, но гораздо надежнее, нежели пластиковая. Не нуждается в подклеивании, незаметная на зубах, не окрашивается от продуктов питания. Требует длительного использования.
4. Сапфировые брекеты. Подобное изделие считается самым дорогим из всех возможных вариантов. Его плюс – полная незаметность на зубах.

Также выделяют несколько разновидностей брекетов в зависимости от особенностей их конструкции и крепежа. Лигируемые системы характеризуются постоянным ослаблением лигатур (стягивающих резинок).

Замки, из которых состоит подобный корректирующий аппарат, обеспечивают жесткость и ограничивают их скольжение по зубному ряду. Если пациент решает поставить лигируемую систему брекетов, то он должен учитывать то, что визиты к ортодонту будут частыми и постоянными в течение всего лечебно-исправительного комплекса. Это связано с тем, что происходит периодическое ослабление замков в аппарате, и необходима их прочная фиксация.

Саморегулирующие брекеты закрепляются с помощью крышки внутри замка и плотно прилегают к нёбу. Они практичные и комфортные в использовании, доступные по цене.

Лингвальные системы подбираются по индивидуальным параметрам челюстного аппарата человека. Лингвальные брекеты очень удобные, эстетичные, поскольку крепятся на внутреннюю часть зубного ряда, однако если что-то в системе сломается, то необходимо будет заказывать новую деталь и нести дополнительные затраты.

Хирургический метод

Исправить зубочелюстной дефект можно и с помощью хирургической операции. Это очень действенный и быстрый метод изменения прикуса, применяемый в особенно тяжелых случаях, когда невозможно исправить аномалию альтернативными методами.

Показания к операбельному вмешательству:

• генетически приобретенный глубокий прикус;
• физические изменения, возникшие после травм;
• структурные дефекты костной ткани подбородка;
• открытый прикус нижнего ряда зубов.

Следует знать, что операция на челюстной коробке очень трудоемкая и дорогая по стоимости.

Остеопатия и глубокий прикус

Многие специалисты согласны с тем, что нельзя проводить быстрые и глобальные изменения в человеческом организме. Поэтому желательно использовать щадящее вмешательство при коррекции структуры костей и мышц, укрепляя жизненный тонус при помощи новейшей методики лечения руками — остеопатии.

Данной методикой профессионально владеет врач-остеопат – доктор, который определяет нарушения в системе организма, прощупывая и воздействуя на организм мануальным способом.

Глубокий прикус является не только аномальным изменением зубочелюстного аппарата. Он также проявляется и нарушениями в пищеварительной, дыхательной системе, повышением мышечного тонуса. Врач-остеопат воздействует на все нуждающиеся в помощи органы и системы мышц. Практикующие ортодонты часто советуют пациентам записаться на прием к остеопату.

Остеопат может обнаружить искривление прикуса на зарождающейся стадии и повлиять на него. Если будет задействована мануальная терапия, то ортодонтическое лечение пройдет более результативно и быстро. Также будет снижен до минимума риск рецидива болезни.

Основным фактором, влияющим на развитие патологии в дошкольном возрасте, считается наличие некоторых вредных привычек у ребенка, которые нередко связывают с гиперактивностью. Последняя происходит от повышенного мышечного тонуса у малыша, что и исправляет остеопат.

Очень часто ношение ортодонтических аппаратов приводит к болезненным ощущениям в области головы, головокружениям, тошноте, насморку или общей вялости. Остеопат поможет избавиться от приносящих дискомфорт синдромов, улучшит самочувствие, ускорит терапевтический процесс.

breketov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Дырка между зубами Появилась щель между зубами Удаление ретинированных и дистопированных зубов что это Диастема это Глубокая окклюзия Появилась щель между передними зубами у взрослого Что такое ретинированный зуб Как исправить прикус Щель между зубами у ребенка Нейтральный прикус Глубокий прикус как исправить Промежутки между зубами