Как снимают коронки из металлокерамики

Металлокерамические коронки — один из видов зубных коронок, применяющихся при протезировании, преимуществами которых являются эстетичность, высокая прочность и доступная стоимость.

Коронки из металлокерамики состоят из литого металлического каркаса, сверху покрытого керамической массой.

Виды коронок из металлокерамики

Коронки из металлокерамики внутри имеют литой каркас из металла. От того, из какого металла делается каркас, зависит вид металлокерамической коронки.

Толщина металлического каркаса составляет от 0,3 — 0,5 мм. В результате толщина металлокерамической коронки будет 1,5 — 2,0 мм, т. к. сверху каркас будет покрыт керамической массой.

• Каркас металлокерамической коронки изготавливаются из металла или сплавов.
• Кобальто -хромовый и никель — хромовые сплавы разработаны специально для зубного протезирования. Однако, нередко для изготовления коронок применяют драгоценные металлы или их сплавы: палладий, платину, золото,.
• Изготовление коронки из металлокерамики на золотом каркасе обладает преимуществами: готовые коронки имеют более естественный вид, что позволяет устанавливать металлокерамические коронки на передние зубы.

Этапы изготовления металлокерамических коронок

Традиционно, коронки из металлокерамики изготавливаются в несколько этапов:

• Подготовка зуба к протезированию — лечение зуба, удаление старых некачественных пломб и перепломбировка зубов и корневых каналов. Удаление разрушенных тканей зуба.
• Препарирование под металлокерамическую коронку проводится с обезболиванием. Зуб обтачивается с созданием десневого уступа, на который будет опираться зубная коронка.
• Снятие слепка с обеих челюстей пациента и его отправка в лабораторию.
• Изготовление литого каркаса из металла.
• Нанесение керамической массы на готовый каркас. Керамика наносится послойно. После нанесения каждого слоя коронка обжигается при температуре 800 — 950 градусов в специальной печи. Таким образом, достигается очень прочная связь металла с керамикой.
• Примерка готовой коронки на зуб.
• Окончательный подбор цвета коронки с дальнейшим покрытием глазурью.
• Установка постоянной зубной конструкции.

Срок изготовления металлокерамических коронок в среднем составляет десять дней.

Показания к установке

Показания к протезированию металлокерамическими коронками:

• Разрушение зуба, более чем наполовину.
• Кариес зуба, даже если процесс затронул участок зуба ниже уровня десны.
• Отсутствие одного и более зубов.
• Использование зубов в качестве опорных.
• Дефекты зубного ряда позволят устранить металлокерамические коронки на жевательные зубы.
• Изготовление коронок на штифтах.
• Изготовление искусственных зубов на имплантах.

Противопоказания

Установка металлокерамических коронок противопоказана, если у пациента:

• Хронический парадонтит.
• Расстройства психики.
• Наличие беременности.
• Бруксизм (скрежет зубами по ночам).
• Нарушен прикус.
• Наличие воспалительного процесса в полости рта.
• Ослаблен организм после перенесенной болезни.

Как происходит установка

Перед началом протезирования необходима полная санация полости рта (лечение кариеса, пломбировка каналов, удаление старых некачественных пломб).

Протезирование металлокерамическими коронками осуществляется в несколько этапов:

• Препарирование зуба. На толщину будущей коронки обтачиваются твердые ткани зуба. При необходимости производится депульпирование зуба.
• Снятие слепков с челюстей пациента.
• Изготовление модели зубов из гипса в лаборатории.


• Изготовление временных пластмассовых коронок и фиксация их на препарированные зубы.
• Изготовление литого металлического каркаса будущей коронки и его примерка.
• Покрытие металлического каркаса керамикой.
• Обработка зуба специальной пастой, содержащей фтор для защиты зуба от разрушения под коронкой.
• Установка готовой конструкции и фиксация на временный цемент. Это необходимо для того, чтобы, в случае какого — либо несоответствия была возможность провести ее коррекцию.
• Фиксация коронки на постоянный цемент.

Восстановление и реабилитация

После протезирования металлокерамикой иногда возникают неприятные последствия:

• Несоответствие оттенка металлокерамической коронки цвету зубов.
• Некачественное прилегание коронки.
• Болезненные ощущения, связанные с несоответствием размеров коронки.
• Дискомфорт.
• Повышенная чувствительность зубов.
• Вымывание цемента из — под протеза или выпадение коронки, в случае использования некачественного цемента.

Чтобы избежать осложнений после установки конструкции, первое время, необходимо есть мягкую пищу и выполнять рекомендации стоматолога.

При бруксизме — на ночь одевать на зубы каппу.

Рекомендуется проходить профосмотр у стоматолога не менее двух раз в год.

Видео: «Металлокерамические коронки, некоторые особенности»

Часто задаваемые вопросы

На сегодняшний день существует большое разнообразие материалов для изготовления зубных коронок. Каждый из них имеет достоинства и недостатки.

Ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов помогут сделать правильный выбор.

• Вопрос: У меня под коронкой разболелся зуб. Врач говорит, что надо снимать коронку. Как снять коронку из металлокерамики, чтобы ее не повредить?

Ответ: Снять коронку из металлокерамики так, чтобы не повредить ее удается не всегда. Чаще всего прибегают к использованию ультразвука. Если болит зуб под протезом, то снимать коронку не обязательно. В некоторых случаях в коронке выпиливают отверстие и проводят лечение. Затем отверстие закрывают пломбировочными материалами.

• Вопрос: Обратилась к врачу по поводу боли в зубе. Сделала рентгеновский снимок, обнаружен воспалительный процесс в корне зуба под коронкой. Скажите, пожалуйста, осуществляется ли замена по гарантии металлокерамических коронок?

Ответ: Да, у Вас есть возможность бесплатно вылечить зуб и надеть на него новую металлокерамическую коронку.

• Вопрос: Можно ли обтачивать металлокерамическую коронку?

Ответ: Нет, металлокерамическую коронку, как другие зубные коронки не обтачивают. Обтачиваются зубы под их установку.

• Вопрос: Хочу поставить коронки на жевательные зубы. Какие лучше: циркониевые коронки или металлокерамика?

Ответ: На жевательные зубы можно ставить, как коронки из циркония, так и из металлокерамики. Коронки из циркония более комфортны, не имеют противопоказаний. В некоторых случаях возможна аллергия на металлокерамические коронки.

• Вопрос: стоматолог предложила поставить металлокерамические коронки на передние зубы. Подскажите, какие металлокерамические коронки лучше?

Ответ: На передние зубы лучше поставить коронки, каркас которых изготовлен из золота. Такие коронки гипоаллергенны и более эстетичны.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Достоинства коронок из металлокерамики:

• Комфортность и полная функциональность.
• Хорошая эстетика.
• Коронки обладают достаточной прочностью, в результате чего металлокерамика имеет долгий срок службы.
• Гигиеничность. Коронки из металлокерамики не подвержены действию бактерий и микроорганизмов.
• Биологическая совместимость. Качественно установленные коронки не вызывают патологических изменений в десне.
• Коронка металлокерамическая с плечевой массой обладает некоторыми преимуществами: отсутствует почернение десны у шейки зуба, не просвечивается металл, она прочнее и долговечнее.
• Возможность протезирования, как передних зубов, так и жевательных.
• Не изменяется цвет коронки.
• Более доступны по цене, по сравнению, например, с имплантами.
• Возможность ремонта скола керамики прямо в ротовой полости.
• Прочность, износоустойчивость, длительный срок службы.

Минусы коронок из металлокерамики:

• Возможны сколы керамической массы.
• Необходимость сильной обточки зубов.
• Обязательное депульпирование зуба в большинстве случаев.

Уход за металлокерамическими коронками

• Уход за металлокерамикой обычный, как за настоящими зубами.
• Вполне достаточно дважды в день проводить гигиену полости рта.
• Металлокерамические конструкции следует оберегать от повреждений. Нельзя раскусывать твердые предметы зубами из металлокерамики, т. к. в результате появятся сколы и трещинки на керамическом покрытии, а они могут повлечь поломку протеза.

Цены на металлокерамические коронки

Большой популярностью сегодня пользуются коронки на зубы, особенно металлокерамика, цены, на которую складываются из следующих факторов:

• Вида металла или сплава, использующегося для изготовления каркаса.
• Качества керамической массы.
• Вида и стоимости стоматологического цемента.
• Стоимости работы врача стоматолога и зубного техника.

Стоимость металлокерамической коронки в Москве может отличаться от стоимости в других регионах.

Так как в процессе протезирования пациенту понадобятся временные коронки. То стоимость работы увеличивается от 1000 — 1200 рублей за каждую коронку.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок зависит от качества выполнения следующих работ:

• Подготовки зуба к установке коронки. Если зуб был вылечен не до конца, то может потребоваться повторное лечение зуба и протезирование.
• Качественной работы стоматолога: обточки зубов, снятия слепков, установки зубных конструкций. От их качественного выполнения зависит, будет ли ношение коронок комфортным.
• Качественное изготовление коронок. От этого фактора зависит эстетичность и прочность конструкций.

Сегодня, металлокерамика — одна из долговечных видов зубных конструкций, применяемых в зубопротезировании.

Если коронка из металлокерамики изготовлена с соблюдением современных технологий, то срок службы таких протезов составляет от 10 до 15 лет.

Качественно изготовленная металлокерамическая коронка может служить десятилетиями.

В клиниках, обычно дают 1 год гарантии на протезирование зубов.

Перед окончанием срока гарантии можно сделать рентгеновские снимки (лучше в другой клинике). Если обнаружена патология в месте установки конструкции, то перелечивание и повторное протезирование должно производиться за счет клиники.

Отзывы после установки металлокерамических коронок

Отзывы об установленных металлокерамических коронках напрямую зависят от качества работы стоматолога, ортопеда и зубного техника.

• Я поставила недавно, коронки на 4 зуба. Зубы были кривые, но абсолютно здоровые. Я сильно комплексовала и поставила их, наверно, по-глупости. Теперь сильно жалею об этом. Мне кажется, что металлокерамические коронки темнеют, цвет не такой, как у других зубов. И с деснами что-то не так.
• Я поставила металлокерамическую коронку на один зуб. Прошел год после установки. Сейчас болит зуб под металлокерамической коронкой. Гарантия уже закончилась. Врачи говорят, что надо снимать коронку и перелечивать зуб.
• У меня на двух передних зубах коронки из металлокерамики. Чувствую себя отлично. Окружающие не замечают, что зубы не настоящие. Цвет подобран идеально. Десна немного имеет синеватый цвет, но мне это не мешает.
• Раньше стояли металлические коронки. Уже полгода стоит из металлокерамики. Внешне все хорошо, но металлокерамическая коронка мешает во время еды.

Фото до и после установки металлокерамических коронок

protezi-zubov.ru

Что такое металлокерамическая коронка, и когда она необходима?

Коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб, защищая его от дальнейшего разрушения, сколов, кариеса и пр. Для того чтобы эта конструкция не выделялась, зуб обтачивается со всех сторон, а коронка достраивает его сверху, повторяя первоначальную форму и размер. Видов коронок много, и сейчас пользуются спросом именно металлокерамика.

В своем составе она имеет металлический каркас, поверх которого наносится слой керамики. Его можно идеально подобрать по цвету, поэтому во рту коронки практически незаметны. На керамике можно вывести и микрорельеф, что придаст естественности этой конструкции. Собственные зубы не имеют плоской поверхности, у них есть рельеф, бугры, впадины и т.д., поэтому и на искусственных зубах техник пытается повторить такой «узор».

Основными показаниями к протезированию являются сильное разрушение зуба, большие реставрации пломбами, сколы, а также депульпированные зубы. Коронка защищает зуб от внешних воздействий, равномерно распределяя на него нагрузку. Из-за этого зуб может прослужить пациенту ни один десяток лет.

Помимо стандартных коронок, надевающихся на обточенные зубы, существуют и металлокерамические коронки на импланте. Сам имплант находится в кости, в него вкручивается абатмент, который создает культю зуба. Именно на него и фиксируется будущий искусственный зуб. На импланты можно ставить и безметалловую керамику, но это актуально при протезировании передних зубов. Для жевательных чаще всего используется именно металлокерамика.

Этапы и технология изготовления металлокерамической коронки

Изготовление металлокерамической коронки происходит в зуботехнической лаборатории. Но перед этим необходимо провести предварительную подготовку в ротовой полости. После выбора способа протезирования и материала, врач проводит обточку зубов, ретракцию десны и снятие оттисков. Они отправляются в лабораторию, где техник изготавливает металлический каркас, который отправляется обратно врачу.

В кресле стоматолог проводит припасовку каркаса, чтобы добиться идеального краевого прилегания. Если этого не сделать, то коронка будет плохо фиксироваться на зубе и долго не прослужит. После примерки каркас отправляется в лабораторию, где техник послойно наносит керамику. Сначала идет опаковый слой, затем слой дентина, а потом эмали. Каждый слой обжигается, после чего возвращается в стоматологию.

Врач снова проводит примерку, но делает упор уже на правильность смыкания, движений и т.д. Как только все нюансы отработаны, коронки покрываются глазурью, которая придает им блеск и гладкость. Последним этапом служит постоянная фиксация конструкции на зубы. Пока металлокерамика находится в лаборатории, пациент носит временные коронки из пластмассы, которые защищают зуб от внешних воздействий.

По технике изготовления металлокерамику разделяют на несколько видов:

1. Штампованная коронка. Они практически не используются в современной практике из-за неточностей при их изготовлении. Это скажется на внешнем виде конструкции и ее долговечности;
2. Фрезерованная коронка. Точность изготовления каркаса методом фрезерования намного выше, чем при других способах;
3. Металлокерамическая коронка с плечевой массой. Они применяются чаще всего, поскольку обладают повышенной прочностью и лучшим внешним видом. Это достигается за счет уменьшения толщины каркаса и увеличения слоя керамики.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Подготовка зуба под металлокерамическую коронку начинается с проведения анестезии, если зуб не депульпирован. Если нерв из зуба удален, то применение анестетиков не требуется. Обточка проводится турбинным наконечником с помощью алмазных боров. Обточку нельзя проводить без подачи из наконечника на зуб воды, иначе возможен перегрев пульпы, ее воспаление и пульпит.

Особенность препарирования под металлокерамическую коронку обусловлена ее толщиной, врач должен полностью сошлифовать слой эмали и часть дентина. В итоге получается, что стоматолог убирает не менее 2-х мм с каждой поверхности. Обтачивая зуб, врач может применять несколько методик, различающихся по виду уступов:

1. Ножевидный. Его ширина не превышает 4 мм, но такой уступ чаще всего применяется для цельнолитых коронок;
2. Желобоватый. Он является оптимальным для постановки металлокерамики и имеет ширину от 0,8 до 1,2 мм;
3. Плечевой. Его применяют реже из-за необходимости значительной обточки тканей, что сопровождается депульпированием зуба. Сейчас врачи предпочитают оставлять зуб живым, т.к. он имеет меньше осложнений, чем мертвый.

Как происходит установка металлокерамических коронок?

Фиксация металлокерамической коронки происходит с помощью стеклоиномерных цементов, самым популярным из них является Fuji I. Реже используются композитные светоотверждаемые цементы. Сама установка на цемент не занимает много времени.

Перед цементированием врач проводит ретракцию десны вокруг культи. Для этого используются ретракционные нити разной ширины и гемостатическая жидкость, чтобы избежать кровоточивости десен. Ретракция помогает отжать слизистую и лучше зафиксировать конструкцию. К тому же после цементировки нить помогает убрать оставшиеся крошки цемента из десневой борозды.

Затем поверхность культи обрабатывается веществами, убивающими патогенную микрофлору и обезжиривающими зуб. Это требуется для профилактики кариеса под коронкой и лучшей ее фиксации. Сама коронка изнутри тоже обезжиривается, просушивается и фиксируется на цемент. После того, как он затвердеет, доктор убирает его излишки, на этом процедура цементировки заканчивается.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Металлокерамика сочетает в себе отличный внешний вид, качество и стоимость, из-за чего ее выбирает большинство людей. Но она имеет и недостатки, и прежде, чем выбрать данный способ протезирования, следует взвесить все плюсы и минусы.

Преимущества металлокерамических коронок:

• Высокая эстетика;
• Стоимость;
• Срок службы и прочность.

Недостатки этих конструкций:

• Металлический каркас может вызывать аллергические реакции;
• Возможны сколы керамического слоя, но ремонт металлокерамических коронок можно провести прямо во рту;
• Металл окисляет десну, что придает ей синюшный оттенок;
• Эстетика хуже, чем у безметалловой керамики;
• Толщина металлокерамической коронки требует сильной обточки зубов.

Раньше к минусам относили обязательное депульпирование зуба перед протезированием, но сейчас от этой методики отошли, т.к. живой зуб практически не дает осложнений. Если врач настаивает на удалении нерва, то лучше обратиться к другому специалисту.

Как правильно ухаживать за металлокерамическими коронками?

Металлокерамика является несъемным протезированием, из-за чего особого ухода не требует. Повседневная чистка щеткой и флоссом способна максимально убрать налет из всех труднодоступных мест. Если во рту находятся не одиночные конструкции, а мостовидные протезы, то в этом случае требуется Super Floss или ирригатор, чтобы прочищать пространства под мостом.

Уход за металлокерамическими коронками должен осуществляться не только дома, но и в кресле у доктора. Во-первых, следует регулярно посещать ортопеда с целью коррекции коронок и наблюдения за их состоянием. Во-вторых, надо периодически делать профессиональную чистку у врача, что поможет продлить срок службы конструкции и избежать воспаления десен и пародонтита.

Как снимают металлокерамические коронки с зубов?

Иногда снятие металлокерамической коронки необходимо для ее ремонта и оценки состояния зуба под ней. Чаще всего используется метод распиливания ее пополам и снятие гладилкой. Но после такой манипуляции повторно зафиксировать эту конструкцию уже будет нельзя.

Для щадящего снятия стали применять коронкосниматель. Он крючком поддевает край конструкции и за счет сильного толчка сбивает ее. Но и в этом случае не исключены сколы керамики. Поэтому самым оптимальным способом снятия конструкции является ультразвуковое воздействие на нее. Ультразвук крошит цемент, делая его менее прочным, и коронка легко снимается.

Какова стоимость металлокерамических коронок?

Стоимость таких конструкций варьируется в зависимости от сплава каркаса. Если это кобальто-хромовый сплав, который применяется чаще всего, то средняя стоимость за единицу составляет около 4500 рублей. Если для каркаса используется золото-палладиевый сплав, то стоимость может быть в несколько раз выше.

Металлокерамика на имплантах имеет примерно такую же стоимость, но пациенту придется потратиться и на абатмент, без которого протезирование невозможно. Цена его составляет порядка 4000 рублей. В период изготовления постоянных коронок пациент носит временную конструкцию из пластмассы, стоимость которой составляет 1000-2000 рублей за единицу.

zubnoiblesk.ru

Виды коронок

Металлокерамика стала настоящим прорывом в стоматологии. Это доступная возможность скрыть дефекты, обеспечив искусственным зубам максимально естественный красивый вид. Материал устойчив к повреждениям и негативному воздействию внешних факторов.

Каркас коронки является плотным и цельнолитым, изготавливается из металла или медицинского сплава. Его толщина равна 0,3–0,5 мм. Верхнее покрытие – слои керамики, наносимые с помощью специальной технологии по индивидуальным слепкам.

При применении техники с плечевой массой, которая используется для устранения неточностей металла, увеличивается фарфоровый слой за счёт металлического. Химическая связь материалов обеспечивается обжигом в печи при температуре 800–900°. Толщина коронки составляет 1,5–2 мм.

Коронки на зубы могут быть выполнены на:

• специально разработанных кобальтово-хромовых и никель-хромовых сплавах;
• каркасе элитных соединений цветных металлов, таких как золото, палладий, титан, платина. Этот вид отличается повышенной надёжностью, гипоаллергенностью, максимально натуральным цветом, поэтому часто применяется в протезировании передних зубов.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические коронки рекомендованы к протезированию в следующих случаях:

• отсутствует один или несколько зубов;
• зуб разрушен более чем наполовину;
• имеется кариес, в том числе затрагивающий участок ниже уровня десны;
• необходима коронка на имплантат;
• изготавливаются протезы на шрифтах;
• зубы используются в качестве опорных элементов;
• наличие визуальных дефектов.

Категорическими противопоказаниями является ряд заболеваний, а именно хронического пародонтита и психических расстройств. Установка не рекомендуется при беременности, нарушении прикуса и наличии синдрома бруксизма, то есть скрежета зубами по ночам. Воспалительные процессы в полости рта и ослабление организма после перенесённой болезни – сигналы необходимости отсрочки процедуры.

Процесс и этапы протезирования

Технология, при помощи которой устанавливаются металлокерамические коронки, обязательно предполагает подготовительный этап – терапевтическую подготовку зубов.

Основные шаги протезирования коронкой:

1. Делается рентгеновский снимок. Он помогает оценить наличие воспалительных процессов и необходимость лечения, а также показывает качество ранее поставленных пломб. Фактически это процесс диагностики.
2. Депульпирование. Нерв зуба обязательно удаляется, если обнаружен очаг воспаления у его корня. В любом случае процедура проводится с однокорневыми передними зубами. С многокорневыми – на усмотрение врача.
3. Процесс лечения. Устранение кариеса, замена некачественных пломб.
4. Установка культевой вкладки, если зубные коронки разрушены или их стенки очень тонкие.

Очень важен основной этап, который состоит из:

• Препарирования – обточка и сошлифовка твёрдых тканей зуба на толщину будущего протеза;
• Снятие слепков челюстей;
• Изготовление гипсовых моделей зубов в лабораторных условиях;
• Работа с временными коронками: их изготовление и фиксация на временный цемент;
• Производство литого каркаса: если коронки металлокерамические – чаще всего применяются сплавы;
• Изготовление керамической облицовки для каркаса;
• Временная фиксация готовых коронок;
• Основательная фиксация на постоянный цемент.

Металлокерамика – удобный в работе материал. Тем не менее, на изготовление коронки в зубопротезной лаборатории требуется 2–3 недели. Для того чтоб отшлифованные зубы не подвергались негативному воздействию, предлагаются временные коронки. Это позволяет решить и эстетическую проблему.

Этап примерки основного протеза проводится очень тщательно. Одним из критериев является правильно расположенное плечо литого кламмера, выполняющего опорно-удерживающую функцию. Может потребоваться несколько примерок. Это способ перестраховки, поскольку зафиксированную на постоянной основе коронку можно снять только путём распиливания.

Правильный итоговый результат – отсутствие у пациента ощущения дискомфорта и присутствия инородного предмета в ротовой полости.

Преимущества и особенности

Металлокерамическая коронка является самым популярным видом протезирования по многим параметрам. К основным достоинствам следует отнести:

• Функциональность и практичность. Материал воссоздаёт анатомическую форму и главные свойства зуба. Возвращается жевательная и речевая функция. Применение способа допустимо для любого вида зубов (жевательных, клыков, резцов, моляров) и даже при полном их отсутствии, то есть так называемой адентии.
• Эстетическая составляющая. Технология позволяет придать максимально естественный природный вид и форму зубам. Фактура, цвет эмали, структурные характеристики идентичны натуральным.
• Биологическая совместимость с организмом. Правильно разработанный протез не вызывает дискомфорта и никаких изменений в дёснах.
• Износостойкость и долговечность. Более прочная и долговечная коронка с плечевой массой. Изделия устойчивы к процессу стирания, не крошатся и не поддаются дроблению, рассчитаны на максимальную жевательную нагрузку. Устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Эмаль невосприимчива к красителям и не теряет свой цвет. Протезы прочно устанавливаются на имплантате или опорном зубе. Срок эффективной эксплуатации достигает 17 лет.
• Минимальная вероятность отторжения имплантата.
• Гигиеничность. Материал не подвергается воздействию патологической микрофлоры и грибков, является экологически чистым и нетоксичным. Это особенно важно для людей, страдающих пародонтитом и другими хроническими заболеваниями полости рта.
• Быстрая адаптация и простая система ухода.
• Приемлемая цена.

Зуб под коронкой надёжно защищён и выполняет при этом все свои функции, в том числе и эстетическую.

Недостатки металлокерамики

При неоспоримых многочисленных достоинствах минусы все же имеются. Обязательный процесс сошлифовки предполагает обточку зуба на толщину до 2 мм. Это не может не сказаться на состоянии твёрдых тканей. Не исключена вероятность термического ожога пульпы и её гибели. Следствием может быть необходимость снятия коронки и перелечивания зубов. Для предотвращения этого проводится депульпация, однако «мёртвые» зубы становятся более хрупкими и не могут служить так долго, как «живые».

Керамика обладает повышенной прочностью, особенно если применяется коронка с плечевой массой. При контакте с такой поверхностью зубы на противоположной стороне могут разрушаться. Это становится причиной повышенной чувствительности и болезненных ощущений.

Керамическая масса подвергается сколам и не поддаётся отбеливанию наравне с другими зубами. Поэтому редко используется в протезировании одного переднего резца. Важно учитывать, что у некоторых людей имеется аллергия на металл, даже если он благородный.

Несмотря на перечисленные недочёты, их возможное негативное воздействие нивелируется перед многочисленными преимуществами, которых гораздо больше.

Правила ухода

Металлокерамические коронки предполагают обязательный уход. Об основных правилах гигиены консультирует стоматолог после окончания процедуры установки протеза. Как таковых особых сложных предписаний нет. Важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Регулярно чистить зубы после каждого приёма пищи метущими движениями от основания к краю и круговыми движениями;
2. Регулярно менять зубную щётку;
3. Не использовать пасту с абразивными компонентами;
4. Применять стоматологическую нить и ёршик для межзубного пространства;
5. Использовать ирригатор с травяным отваром или дезинфицирующим раствором для обработки полости рта несколько раз в неделю;
6. Оберегать от механических повреждений, предотвращая появление сколов и трещин, которые приводят к разрушению протеза;
7. Регулярно посещать стоматолога и обязательно сделать рентгеновские снимки перед окончанием гарантийного срока протезов, даже если ничего не беспокоит.

Правила элементарны и мало чем отличаются от стандартного ухода. Однако их неукоснительное соблюдение продлевает срок эксплуатации коронки.

Один из самых распространённых вопросов – насколько качественна, как выглядит и как долго служит коронка из металлокерамики. Ответ зависит от нескольких факторов:

• Насколько качественно проведён подготовительный этап. Если зуб был плохо подготовлен к протезированию – коронка долго не прослужит. Возникнет необходимость завершить лечение и повторить процедуру протезирования.
• Насколько качественно выполнил работу врач-ортопед. Четкость снятия слепка и доскональное соблюдение всех тонкостей работы определяют точность выполнения макета, а затем и протеза.
• Насколько хорошо изготовлены коронки. От мастерства техника зависит точность воспроизведения формата и цвета. Комфорт и практичность напрямую связаны с тем, как сядет коронка.

При качественной работе, выполненной высококлассными специалистами, средний срок службы протеза составляет 8–10 лет.

Цены являются одними из наиболее компромиссных среди альтернативных видов стоматологических услуг.

Профессионалы в стоматологии делают невозможное. Металлокерамическая коронка позволяет вернуть здоровье, функциональность и визуально привлекательный вид любому зубу. Современные технологии и мастерство позволяют с лёгкостью имитируют натуральность. Это самый популярный и удобный вид протезирования по соотношению цены и качества, обладающий множеством положительных характеристик.

zub.dental

Показания к снятию

Необходимость в удалении коронки возникает в следующих случаях:

• Болит зуб, десна, возникает неприятный запах. Эти симптомы свидетельствуют о том, что развивается воспалительный процесс в зубе или в пародонте. Скорее всего, речь идет о врачебной ошибке, в результате которой каналы не были запломбированы до конца или произошла их перфорация при депульпировании.

В редких случаях врач сможет устранить проблему, не снимая протез, но чаще всего необходим демонтаж.

• Конструкция шатается из-за плохой фиксации. Такое случается, если были допущены ошибки во время препарирования, изготовления коронки в лаборатории или при использовании временного цемента вместо постоянного.
• Получена травма, которая стала причиной развития воспалительного процесса или разрушения цемента.
• Пациент сам может изъявить желание поменять коронку – например, заменив ее на более дорогое и качественное изделие.
• Протез сломался – треснул или появились сколы.
• Разрушение соседнего зуба также может являться показанием к перепротезированию. В этом случае врач может порекомендовать не устанавливать рядом два протеза, а изготовить мост.

Многих из этих проблем удастся избежать, если изначально обратиться к квалифицированному, опытному специалисту в клинику, которая дает гарантию на работу своих сотрудников.

Как снимают коронку с зубов?

Существует несколько способов демонтажа конструкции. Выбор будет зависеть, в первую очередь, от материала, из которого она изготовлена, состояния самой конструкции, здоровья ротовой полости пациента.

1. Аппарат Коппа – ручной инструмент, представляющий собой крючок, который приводится в действие кнопкой на основании. Сначала бормашиной разбивается цемент под протезом, насколько это возможно. Затем коронка удаляется с помощью аппарата, осуществляющего толчковые движения. Работает он с разной интенсивностью, врач обычно начинает с самой низкой скорости.
2. Кронафлекс – аппарат, созданный для того, чтобы сохранить конструкцию с возможностью ее повторной установки. В основе его работы – сжатый воздух, который воздействует на цемент, разрушая его. Это довольно дорогая методика, что обусловлено стоимостью самого прибора. В связи с этим применение аппарата оправдано в том случае, если необходимо снять, не повредив, дорогую конструкцию – например, из диоксида циркония.
3. Распиливание актуально для материалов с повышенной прочностью, таких как металл или металлокерамика. В этом случае установка того же протеза повторно невозможна, так его целостность будет нарушена.
4. Разрушить цемент можно ультразвуком. Но эта методика применима не к каждому материалу. Так, если использовался стеклоиономерный цемент, ее применение нецелесообразно.
5. Различные коронкосниматели в большинстве своем представляют собой щипцы, которым требуется упор для создания рычага. Некоторые модели требуют высверливания небольшого отверстия в искусственном материале глубиной до пломбы или дентина.

Больно ли снимать коронки с зубов? Ответ на этот вопрос зависит, во-первых, от причины, по которой проводится снятие. Если это разрушение цемента, то процедура будет безболезненной.

Если же речь идет о воспалительном заболевании зуба, десны, то боль может быть сильной, поэтому в таких случаях применяется местная анестезия. Кроме того, немаловажен и опыт врача, который проводит демонтаж.

После снятия

Что делать после того, как коронка снята?

• • Если это воспалительное заболевание, то его необходимо устранить. Для этого распломбировываются корневые каналы, проводится противовоспалительная терапия, после чего вновь ставятся пломбы.
  • Если разрушился цемент, то достаточно сразу же обработать культю антисептиками и установить протез заново, используя новый цемент. При этом вполне может быть использована та же конструкция, если врачу удалось не повредить ее при снятии.
  • Если главная цель всей процедуры – собственно замена коронки, врач должен с помощью рентгеновского снимка удостовериться, что корневые каналы надежно запломбированы и воспаления нет, после чего можно приступать к выбору и изготовлению протеза.

Случается, что у пациентов, особенно при сильной зубной боли, возникает искушение снять коронку самостоятельно и тем самым облегчить страдания. Делать этого ни в коем случае нельзя: под протезом находится культя, и если при снятии повредить ее, придется обращаться уже не к ортопеду, а к имплантологу для фиксации импланта.

Исключение – ситуации, когда цемент разрушается и коронка выпадает сама. При таком развитии событий нужно срочно обратиться к врачу, чтобы минимизировать риск попадания бактерий на ткани вокруг культи.

Источники:

1. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник. Москва, 2001.

skzub.ru

Содержание

• Показания к снятию коронок
• Как происходит процедура?
• Что делать после снятия?

Показания к снятию коронок

Причины, по которым может возникнуть необходимость в снятии, можно объединить в несколько групп:

1. Нужно лечить зуб, на который установлена коронка. О том, что такая необходимость возникла, свидетельствует, в первую очередь, боль. Она может сигнализировать о глубоком кариесе, пульпите (если не производилось депульпирование), развившихся из-за попадания инфекции под искусственную конструкцию. Демонтаж проводится не всегда. Как правило, сначала врач старается вылечить зуб через просверленное в керамике, металле или металлокерамике отверстие, которое после окончания лечения скрывается под пломбировочным материалом.

2. Разрушение цемента, фиксирующего конструкцию. Потребность в демонтаже возникает, когда она теряет устойчивость и начинает качаться. Если при процедуре не повреждается сам зуб и его корень, то необходимости в замене самой коронки нет.

3. Проблемы с тканями десны, которые могут развиваться как вследствие попадания инфекции, так и из-за их постоянного травмирования неправильно установленной конструкцией.

4. Повторное протезирование по желанию самого пациента – например, при смене коронок на новые или выполненные из другого материала.

Читайте также:

• Больно ли ставить коронку, как проходит процесс установки?

Как происходит процедура?

Поскольку коронки крепятся на цемент, снять их не так-то просто. В зависимости от причины, состояния тканей и зуба, врач выбирает оптимальную методику:

• Использование аппарата Коппа. Сначала основа подтачивается под воздействием бормашины, после чего применяется инструмент, внешне напоминающий ручку с насадками в виде крючков разного размера, подцепляющих коронки.
• Распиливание, после которого конструкция не может быть вновь использована. Обычно к этому методу прибегают, если речь идет о недорогих, не подлежащих замене изделиях – например, металлокерамических. Но распиливать нередко приходится и керамические модели, для этого используются алмазный бор для проведения борозды и специальный инструмент для последующего раскалывания.
• Демонтаж ультразвуком, под воздействием которого цемент теряет устойчивость. Сегодня этот метод применяется лишь в том случае, если при установке использовался не стеклоиономерный цемент, который плохо поддается ультразвуковому воздействию.
• С применением аппарата Коронафлекс, работающего на сжатом воздухе. Он выпускается в нескольких модификациях, поэтому может быть использован в разных ситуациях. Достоинства аппарата – бережное отношение к культе зуба и к керамическому покрытию, а существенный недостаток – высокая стоимость.

Что делать после снятия?

После снятия коронки алгоритм действий врача зависит от причин, по которым была проведена процедура:

• лечение зуба при кариесе или пульпите;
• реставрация, если зуб сломался;
• замена цемента при его разрушении;
• установка новой конструкции, если главная цель манипуляций – ее замена.

Удастся ли во всех этих случаях сохранить коронку или придется изготавливать новую – вопрос, ответ на который зависит от мастерства врача и от состояния как самой коронки, так и зуба под ней.

detstoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Керамический мост Циркониевая или металлокерамическая коронка Безметалловая керамика на основе диоксида циркония Врач вставляющий зубы как называется Металлопластиковые коронки Как закрыть щель между зубами Аллергия на металлокерамику Какие коронки ставить на жевательные зубы Чем отличается металлокерамика от керамики Болит под коронкой при надавливании Что лучше металлокерамика или пластмасса Циркониевая коронка на зуб