Лечение перекрестного прикуса

Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.

Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Как проявляется?

Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.

Симптомы

К основным симптомам аномалии относятся:

• выраженное сужение челюстной дуги;
• нарушение контакта зубов-антагонистов;
• смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
• перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
• заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
• травмирование слизистой оболочки;
• нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.

Лицевые признаки

Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица:

• лицо имеет выраженную асимметричность;
• центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
• подбородок имеет сильное отклонение;
• угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.

Классификация

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы:

• суставная;
• гнатическая;
• зубоальвеолярная.

Что понимают под истинным и ложным?

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Причины

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины, среди которых самыми распространенными являются:

• ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
• генетический фактор
• гипотонус мышц лица и челюсти;
• нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
• несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
• сформированное ротовое дыхание;
• ранняя потеря молочных зубов;
• травмы лица и челюсти;
• нарушение положения во время сна.

Возможные осложнения

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений:

• Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
• Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
• Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
• Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Методы диагностики

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

• Визуальный осмотр и опрос пациента.
• Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
• Функциональные пробы, позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Ортопантомограмма. Назначается только детям от 5 лет.
• Телерентгенограмма. Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
• Рентген. Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Лечение

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции:

• Трейнеры. Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

  Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

  Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

  Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

• Миогимнастика. Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.


• Сошлифовывание части зуба, которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

  Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

• Протезирование. Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
• Лечение с помощью ортодонтических аппаратов. Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

У взрослых

Хороший эффект при этом показали следующие методы:

• Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия. Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.

  Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.

  Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.

• Аппарат Энгля. Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.

  Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.

• Коронки Катца. Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.

  Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.

  Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.



• Брекеты – это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.

  Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.

• Компактостеотомия. Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.

  Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.

  Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению

Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:

orto-info.ru

Перекрестный (косой) прикус — что это?

Прикус называют перекрестным, когда имеется смещение челюстей относительно друг друга с перекрещиванием зубных рядов.

Причины возникновения перекрестной окклюзии

• Вредные привычки. Имеются ввиду не пагубные пристрастия взрослых, а казалось бы, безобидное детское поведение – сосание пальца, закусывание губы, подпирание щеки рукой и аналогичные действия, регулярно повторяющиеся и оказывающие асимметричную нагрузку на несформировавшиеся детские челюсти, что может привести к перекрестной окклюзии.
• Заболевания лицевых суставов. Как перекрестный прикус может вызвать развитие данных болезней, так и наоборот – они могут стать причиной формирования аномальной окклюзии, в том числе перекрестной. Наиболее распространенные из них артрит ВНЧС и анкилоз.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. В зависимости от причины он бывает: инфекционным, ревматоидным или травматическим.

Анкилоз – фиброзное срастание суставных концов соприкасающихся костей, вызывающее неподвижность сустава. Лечение перекрестного прикуса зависит от типа аномалии и вызвавших ее причин.

Классификация перекрестного прикуса

Развитие перекрестного прикуса может стать причиной смещения нижней челюсти. Перекрестный прикус бывает:

• Лингвальным — смещение зубного ряда происходит в сторону языка. Основная причина развития патологии — скученность зубов, которая может иметь наследственный характер либо появиться в результате нарушения сроков смены молочного прикуса.
• Буккальным — зубы смещены к щеке. Обычно патология является врожденной, чаще всего связана с аномальной закладкой зачатков зубов, из-за чего они прорезываются не вверх, а в сторону. Также буккальный тип встречается при асимметричном развитии челюстей.
• Буккально-лингвальный — сочетание признаков обоих видов.

Как диагностируется аномалия?

После получения первичной информации врач проводит диагностику:

• Определяет центр смыкания челюстей, используя для этого прикусные валики. При данном заболевании центральная линия смещена.
• Оценивает степень смещения нижней челюсти — заключение делается на основании результатов пробы Ильиной-Маркосян, при помощи которой исследуют положение челюстей как в статическом, так и динамическом состоянии. При перекрестном нарушении прикуса выдвижение нижней челюсти довольно распространено, хотя и не является обязательным.
• Обследует височно-нижнечелюстной сустав. Для этого врач проводит пальпацию сустава, при наличии шумовых явлений, таких как щелчки или треск, выполняет артрофонографию, реографию или аксиографию. В случае необходимости делает рентген и ортопантомограмму.

Лечение патологии с фото до и после

Перекрестный прикус является довольно сложной патологией, но поддается лечению. Комплекс лечебных мероприятий и его длительность варьируется в зависимости от степени нарушения, имеющихся осложнений и возраста пациента. Перекрестный прикус — фото до и после лечения, слева и справа соответственно (подробнее в статье: операция по исправлению мезиального прикуса).

Исправление у детей

Благодаря тому, что детские челюсти еще не окончательно сформированы, исправление перекрестного прикуса у детей проводится щадящими методами. Наиболее благоприятный возраст коррекции — до смены молочных зубов.

Если патология вызвана скучиванием единиц, то ребенку изготавливают специальную ортодонтическую пластину, имеющую винты для постепенного раздвижения челюстей. Когда в зубном ряду становится свободнее, зубы нередко сами принимают нужное положение. Если этого не происходит, то следующим этапом лечения перекрестного прикуса становится ношение силиконового трейнера. В отличие от брекет-системы активатор является съемной конструкцией, что позволяет проводить тщательную гигиену полости рта и делает ношение более комфортным — его надевают на ночь и на несколько часов в течение дня.

Если патология у ребенка развилась из-за травмы или ранней потери зубов, то для лечения применяется установка временных протезов. По этой причине необходимо ответственно относиться к лечению молочных костных органов и не допускать их удаления. Исправлением недуга необходимо заниматься сразу же после его выявления.

Основными рекомендациями является избавление от привычек, мешающих пропорциональному развитию челюстей, жевание твердой пищи. Именно отсутствие необходимой нагрузки на челюсти способствует их недоразвитию и формированию неправильного прикуса, в том числе и перекрестного. Лечение занимает довольно продолжительное время — в среднем около 1-3 лет, в зависимости от степени искривления.

Особенности ортодонтического лечения взрослых

Взрослым пациентам перекрестную окклюзию исправляют брекет-системами. Сложность заключается в том, что во взрослом возрасте расширить челюсть удается лишь незначительно, при нехватке места приходится удалять один или нескольких зубов (обычно — мудрости) либо первые премоляры (четверки).

Помимо применения внутреротовых аппаратов, при терапии перекрестного прикуса применяют наружные бандажи, которые представляют собой головную шапочку с подбородочной пращой, утягивающей нижнюю челюсть. На фото такая повязка. Комбинированная терапия повышает эффективность лечения перекрестной окклюзии.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство по исправлению перекрестного прикуса. В послеоперационном периоде необходимо ношение корректирующих аппаратов, направленных на поддержание исправленного прикуса, иначе он опять может постепенно стать перекрестным.

Каким бы сложным не казалось лечение перекрестной окклюзии, пускать все на самотек нельзя, ведь патология с течением времени будет прогрессировать, делаясь намного заметнее и все больше ухудшая качество жизни. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени потребуется на устранение дефекта.

www.pro-zuby.ru

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов. 

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

• Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
• Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

• Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
• Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
• Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

Распространенные причины:

• Раннее выпадение молочных зубов у детей.
• Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
• Наличие подобной проблемы у родителей.
• Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
• Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
• Прорезывание зубов вне зубной дуги.
• Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
• Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.

Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу, а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

• преждевременная потеря зубов;
• болезни пищеварительного тракта;
• проблемы психологического характера.

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, — распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.

Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

• пластины;
• каппы;
• брекеты.

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

• отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
• лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
• применение регулятора Френкеля и активаторов;
• расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
• сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа, ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

mydentist.ru

Что это за патология

Эта форма нарушения прикуса считается самой редкой, но она достаточно сложна. Эта патология требует длительного лечения, при котором обычно применяется комплексная терапия. Исправлением этого расстройства занимаются ортодонты.

Какие бывают формы

Перекрестный прикус обычно протекает в разных формах. При этом каждая из его форм обладает определенными признаками, которые имею отличия.

Буккальный

Во время этого нарушения наблюдается изменение окклюзии, при которой происходит перекрывание щечных бугров в области боковых отделов зубов. Перекрытие может быть как одностороннего, так и двустороннего типа.
Главными факторами появления этой формы нарушения прикуса может быть увеличение подвижной части челюсти, а также иногда может наблюдаться недоразвитие верхнего отдела челюсти.

Лингвальный

Во время лингвального типа перекрестной патологии прикуса происходит невысокая степень смыкания зубов-антагонистов или полное отсутствие контактов. Во время частичного смыкания наблюдается контакт между разными буграми.
Главным провоцирующим фактором этой патологии является удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Это нарушение может сочетать все или частичные признаки буккального и лигвального вида. Совмещенное нарушение прикуса относится к самым сложным патологиям, которые устраняются только при помощи комбинированных методов лечения.
В зависимости от локализации патологического процесса, этот вид нарушения разделяется на три вида:

• Суставной;
• Гнатический;
• Зубоальвеолярный.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

1.  Предрасположенность наследственного характера;
2.  Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
3.  Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
4.  Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
5.  Расстройство носового дыхания;
6.  Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
7.  Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
8.  Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
9.  Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
10.  Заболевания челюсти воспалительного характера;
11.  Расстройство минерального обмена;
12.  Осложнения травматических повреждений лица;
13.  Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

• Появление ассиметричных очертаний лица;
• Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
• Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
• Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
• Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
• Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
• Нарушение дикции.

Какие могут быть осложнения

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения. По этой причине многие стоматологи и ортодонты рекомендуют, как можно раньше обратиться к врачу и начать принимать все необходимые меры для устранения перекрестного нарушения прикуса.
Какими наиболее распространенными осложнениями сопровождается перекрестная окклюзия:

1.  Патология желудка и пищевыводящих путей;
2.  Расстройство функционирования дыхания;
3.  Может наблюдаться неправильная дикция, которая обычно возникает из-за смещения нижней челюсти;
4.  Различные стоматологические патологии – пародонтит, кариозное поражение;
5.  Травмирование слизистого слоя;
6.  Возникновение сложностей при проведении протезирования и имплантации;
7.  Расстройство метаболизма, которое вызывает появление сахарного диабета, гипертонии, аутоиммунных болезней;
8.  Активное истирание зубной эмали;
9.  Появление спазмолитических суставных и головных болевых ощущений, которые провоцирует неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;

10.  Появление деформированности и смещенности шейных позвонков;
11.  Может наблюдаться сужение путей дыхательного и кровеносного типа.

Особенности обследования

Обычно начинается обследование перекрестного прикуса с использования инструментального метода, а также проводится изучение клинической картины. На первом приеме врач проводит аускультацию ВНЧС и пальпацию. При помощи этих методов диагностирования определяется степень функциональности зубочелюстной системы. Помимо этого для более подробного обследования и постановки точного диагноза используются другие методы обследования:

• Ортопантомограмма;
• Рентгенография;
• Телерентгенограмма.

После того как будут проведены все методы обследования, врач-ортодонт на основе полученных данных выявляет вид патологического процесса и определяет эффективный способ устранения этого нарушения. На последнем этапе диагностирования врач изучает сформированную искусственную модель челюсти. Иногда для того чтобы правильно поставить окончательный диагноз нередко приходится прибегать к помощи других специалистов.

Особенности лечебной терапии

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.
Главным условием успешного исхода лечения является полное устранение всех причин патологического процесса. Поэтому для того чтобы полностью устранить все причины и факторы, которые вызвали нарушение прикуса применяются следующие эффективные методы лечения:

1.  Миогимнастика;
2.  Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
3.  Использование съемных протезных элементов;
4.  Применение аппаратурной терапии;
5.  Использование систем с внеротовым воздействием;
6.  Установка зубных дуг;
7.  Пластинки расширяющего типа;
8.  Установка трейнер.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

• Аппарат Энгеля;
• Каппы-элайнеры;
• Брекеты;
• Коронки Катца;
• Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Нюансы исправления трейнерами

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.
Особенности лечения при помощи трейнеров:

1.  На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
2.  Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
3.  Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
4.  Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
5.  Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
6.  На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
7.  Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Особенности применения капп-элайнеров для устранения окклюзии

В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.
Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.
Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.
Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:

• Время адаптации составляет примерно 3 часа;
• При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
• При использовании эти изделия не видно со стороны;
• Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Особенности исправления брекетами

Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:

1.  Из керамической основы;
2.  Металлические;
3.  Из сапфирового материала;
4.  Из пластика.

Особенности установки:

• Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
• В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
• Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
• На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.
После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет. Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.
Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

1.  Кариозное поражение;
2.  Пародонтит;
3.  Гингивит;
4.  Болезни костной системы;
5.  Различные отклонения психического характера;
6.  Онкологические опухоли;
7.  Патологии кровеносной системы;
8.  Расстройства эндокринной системы.

Особенности хирургического лечения

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Как проходит лечение у детей

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.
В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.
Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.
Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.
Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров. По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.
Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций. Ннаиболее эффективным считается такое устройство как, аппарат Бидермана. Эта конструкция обеспечивает процесс быстрого небного расширения. Активация этого устройства может производиться дома родителями. Активирование делается 1 раз в 7-10 дней.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

• Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
• Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
• Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
• Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

1.  Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
2.  Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
3.  Ограничение употребление сладостей;
4.  Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
5.  Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
6.  Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
7.  Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.

zubneboley.ru

Что представляет собой?

Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов.

Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.

Формы

В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.

Основные формы:

• буккальный. Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
• лингвальный. Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
• смешанный. Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.

Симптомы

Общие симптомы:

• асимметричность лица;
• верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
• подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
• зубные ряды непропорциональны друг другу;
• нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
• несовпадение верхней и нижней уздечки;
• изменение фонетической речевой артикуляции.

Причины возникновения

Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

• дефектная закладка зачатков зубного ряда;
• генетическая предрасположенность;
• аномальное развитие височно-челюстной системы;
• небная расщелина;
• макроглоссия.

Приобретенные причины:

• родовая травма;
• нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
• бруксизм;
• обширные поражения кариесом;
• некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
• неправильная поза во время сна;
• заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
• патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
• гемиатрофия.

Возможные осложнения

Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий.

Наиболее распространенные осложнения:

• заболевания желудка и пищевыводящих путей;
• нарушение функции дыхания;
• неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
• стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
• травмы слизистой;
• усложнение процедуры протезирования и имплантации;
• нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
• активное истирание зубной эмали;
• спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
• деформированность и смещенность шейных позвонков;
• сужение дыхательных и кровеносных путей.

Диагностика

После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).

Терапия у детей и взрослых

Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.

Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:

• миогимнастика;
• сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
• протезирование съемного типа;
• аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
• системы внеротового воздействия;
• зубные дуги;
• расширяющие пластинки;
• трейнеры.

Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:

• аппарат Энгля;
• каппы-элайнеры;
• брекеты;
• коронки Катца;
• хирургическое вмешательство.

Исправление трейнерами

Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц. Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.

Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер. Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.

Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.

Восстановление окклюзии каппами-элайнерами

Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. Выравнивание зубов каппами происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор. Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.

При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.

Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.

Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога. Элайнеры имеют массу преимуществ:

• период адаптации занимает не более 3 часов;
• исключают травматичность слизистой;
• визуально практически незаметны;
• не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.

Исправление брекетами

Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд. После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.

В основном  устанавливают брекеты:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые;
• пластиковые.

Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.

После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.

Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:

• кариес;
• пародонтит;
• гингивит;
• заболевания костной системы;
• психические отклонения;
• онкология;
• заболевания кровеносной системы;
• эндокринные патологии.

В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:

Хирургический метод

В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов.

Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.

Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.

Такую процедуру рекомендуют проводить до 20 лет, пока не произошло полное окостенение небного шва.

Отзывы

Следить за развитием правильного прикуса необходимо еще при формировании временных зубов. Это даст возможность избежать сложных процедур, и исправить незначительные дефекты с помощью консервативных методик за короткий промежуток времени.

Многочисленные отзывы показывают, что перекрестный прикус может быть успешно исправлен при использовании различных методов. Насколько одни методики эффективней других может судить только тот, кто использовал их на себе. Если вы имеете подобный опыт, можете поделиться своим отзывом в комментариях к этой статье.

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Несъемные мостовидные протезы Коронки из диоксида циркония плюсы и минусы Мост металлокерамика Безметалловая керамика диоксид циркония Что такое металлокерамика Фарфоровые коронки Обточка зубов под металлокерамику Напыление зубов Металлокерамика протезирование Установка коронок на зубы Какой имплант лучше поставить на жевательные зубы Как выглядят зубы