Пульпит на молочных зубах


Молочные зубы по своему строению очень похожи на постоянные. У них, как и у коренных, имеется внутренняя ткань, которая называется пульпой, и потому, если кариес разрушает твердую ткань зуба, проникая в пульпу, это провоцирует развитие воспалительного процесса,  то есть начинается пульпит.

Если ваш ребенок постоянно жалуется на сильную боль, которая усиливается по ночам, если зубки болезненно реагируют на горячую или холодную пищу, срочно планируйте поход к стоматологу, потому что необходимо незамедлительно начать лечение.

Пульпит у детей диагностируют гораздо чаще, чем у взрослых. Стоматологи связывают это явление с особенным строением молочных зубок, соединительные ткани  которых гораздо рыхлее, каналы в корне шире, а дентину недостает минерализации. Еще одна причина появления детского пульпита заключена в том, что иммунная система детей еще несовершенна, что в десятки повышает риск возникновения простуды или воспаления в детском возрасте. Однако отличие детского пульпита в том, что в большинстве случаев (примерно 65%) заболевание развивается почти безболезненно, а в этом и кроется очень большая опасность.

Симптомы пульпита молочного зуба


Выражается симптоматика пульпита достаточно индивидуально, и в большинстве случаев клиническая картина этой болезни носит нечеткий и смазанный характер. А обращаются к врачу только тогда, когда воспаление надкостницы уже начинает протекать очень интенсивно и его симптомы становятся ярко выраженными.

Естественно, для выявления этого заболевания очень важно, как себя чувствует ребенок, чувствует ли он боль, какого она характера и насколько выражена. Нужно учитывать также и тот факт, что часто заболевание появляется у ребенка в таком возрасте, когда он не умеет еще полноценно разговаривать, и поэтому не в состоянии озвучить свое состояние. Именно поэтому диагностировать заболевание бывает очень сложно.

Для диагностики используют разнообразные исследования.  Чтобы четко определить диагноз, нужно определить подвижность зубов и их чувствительность, провести пальпацию и осмотреть все окружающие зуб ткани, проверить реакцию зуба на перепад температур, при необходимости сделать рентген. Пульпит молочных зубов имеет ряд особенностей, и в основном он появляется в зубе, где образовалась кариозная полость, которая не обязательно будет большой.

Воспалительный процесс у деток распространяется достаточно быстро, и очень стремительно становится хроническим. Именно поэтому в детском возрасте чаще встречается именно хроническая форма болезни, а не острая.

Лечение пульпита молочных зубов


Самое важное при лечении детского пульпита, предотвратить распространение его в ткани, которые содержат зачатки постоянных зубов. Стоматолог всеми силами постарается сохранить пораженный зуб, поскольку, если удалить молочный зуб слишком рано, у ребенка может развиться неправильный прикус.

Стоит помнить, что в кабинете стоматолога большинство детей будут вести себя очень беспокойно и тревожно. Поэтому будьте готовы к тому, что прежде, чем начать лечение пульпита, доктор может назначить и ввести какие-либо транквилизаторы. К примеру, чаще всего используются «Сибазон» либо же «Мебикар». Тип обезболивания будет подобран индивидуально для каждого ребенка, это будет зависеть от его физического развития, а также будут проверены аллергические и эмоциональные реакции.

Процедура лечения пульпита молочных зубов зачастую бывает чрезвычайно сложной, поскольку врач должен не только вылечить пульпит, но и сохранить полноценные возможности развития постоянных зубов. В детской стоматологии есть ряд своих особенностей. Если вашему ребенку необходимо помощь, то идите к детскому специалисту – он подберет оптимальное лечение так, чтобы оно принесло минимальный ущерб детской психике и оставило постоянным зубам возможность правильно формироваться.

В подавляющем большинстве случаев предотвратить возникновение пульпита у ребенка очень просто, для этого нужно просто регулярно посещать дантиста.


ли во рту есть испорченный зуб, он становится источником возникновения различных инфекций и микроорганизмов, которые при попадании в желудок, а затем и в кишечник, будут нарушать естественную микрофлору, тем самым вызывая разнообразные расстройства и провоцируя заболевания. Именно по этой причине совершенно не стоит ожидать, когда кариес превратится в пульпит, проще вылечить его на самом начальном этапе.

Детская стоматология может предложить не один методов лечения пульпита молочных зубок. Если есть возможность, пульпа сохраняется. Если же нет, ее могут удалить полностью или же частично сохранить. В любом случае, врач-стоматолог выберет подходящее лечение и проведет все необходимые процедуры. Стоит отметить, что ни один из этих методов не является универсальным, врач обязан учитывать каждую индивидуальную особенность здоровья маленького пациента, почувствовать его настроение и эмоциональное состояние.

У некоторых детей лечение пульпита происходит абсолютно спокойно и быстро, потому что они уже приходили на прием к хорошему врачу, и последующие визиты к дантисту не вызывает негативных эмоций и отрицательных ассоциаций. Другие же детки очень нервничают и переживают, испытывая огромное напряжение. В таких случаях врач подберет оптимальный метод лечения, а иногда даже будет использовать общую анестезию.

Не стоит забывать, что организм каждого ребенка, как и психика, разительно отличается, и потому к каждому малышу необходимо подойти с особым вниманием и проводить все процедуры таким образом, чтобы его психике был нанесен минимальный урон.

mirzubov.info


зуб болитПульпит молочного зуба по сравнению с пульпитом постоянного зуба немного отличается в своем течение и клинической картине.

В основном это связано с особенностью строения зуба, особенностью строения костной ткани и состоянием организма ребёнка.


Молочный зуб отличается от постоянного наличием сравнительно более тонкого слоя эмали и дентина (твёрдых тканей) и большего размера полости зуба, где находится пульпа.

И поэтому кариес молочного зуба сравнительно быстро может перейти в воспаление пульпы.

В связи с этим у детей пульпит в молочных зубах встречается намного чаще чем в постоянных зубах.

В данном случае роль играет не только тонкий слой твёрдых тканей. В молочных зубах дентинные канальца широкие, и по ним инфекция быстро может пройти в пульпу зуба.

В свою очередь такие канальца, дают возможность оттоку воспалительного экссудата из пульпы. И при её воспалении, боли могут быть не такими интенсивными, как в постоянных зубах.

Ребёнок может жаловаться на боли в вечернее время и при приёме пищи, а так как воспалительный экссудат (экссудат –жидкость, образующаяся в очаге воспаления) постепенно может выходить через такие канальца, в кариозную полость, воспаление пульпы приобретает хроническое течение.

Такое течение называется первично-хроническое. Такой пульпит часто врач  обнаруживает на плановом осмотре ребёнка или при обращении на лечение с другими зубами.

Ещё одной особенностью пульпита в молочных зубах является наличие боли при постукивании по зубу или при жевании. Это связано с тем, что пульпа в молочном зубе массивная, а при воспалении появляется её отёк. И при постукивании по зубу (перкуссии) сотрясание массивной пульпы вызывает болезненные ощущение. В постоянном зубе положительная  перкуссия говорит о том, что инфекция уже вышла за пределы верхушки корня в периодонт и болезненное постукивание по зубу уже говорит о реакции периодонта (периодонтите зуба).


При ухудшении оттока экссудата  из пульпы зуба по дентинным канальцам возникает обострение воспалительного процесса. Ребёнок начинает жаловаться на усиление болей в зубе. Боль может принимать форму постоянной ноющей боли.

У детей с хорошей иммунной системой не редко острый пульпит кроме болей сопровождается и отеком (припухлостью щеки), как при периостите или периодонтите. Может повышаться температура тела. Это ответ организма ребёнка на воспалительный процесс в пульпе.

А все эти неприятности возникают из-за «дырки» в зубе и несвоевременном посещении детского стоматолога.

И напрашивается вывод – регулярные осмотры у врача стоматолога и  своевременное лечение избавит Вашего ребёнка от мучительной боли и совместных бессонных ночах.


tat-21.ru

Особенности развития нарушения

строение зубаМолочные зубы намного в большей степени подвержены развитию пульпита. Такая особенность обусловлена более тонким слоем эмали, небольшим количество дентина и широкой полостью, в которой размещена пульпа. Одним из способствующих факторов является также недостаточная иммунная защита.

Разрушение твердых тканей зуба влечет быстрое распространение воспалительного процесса по широким дентинным канальцам. При этом достаточная ширина канальцев обеспечивает эффективный отток жидкости из пульпы, поэтому в течение длительного периода времени процесс может внешне себя не проявлять.

Одним из характерных симптомов пульпита у детей является неприятное болезненное ощущение, которое возникает при жевании или постукивании по зубу вследствие сотрясания воспаленной пульпы.

Формы заболевания и его симптомы


Пульпит может характеризоваться острым или хроническим течением. Острая форма быстро может смениться хронической абсолютно незаметно для малыша и его родителей. Предупредить критическое состояние помогают регулярные профилактические осмотры.

Особенности острой формы болезни

Острый пульпит делится на частичный и общий. Диагностировать частичный пульпит можно по периодически возникающей боли без очевидного влияния внешнего раздражителя. Боль может усиливаться в ночное время. Для этой стадии характерны следующие изменения состояния зуба и организма в целом:

  • быстрое протекание с поражением не только коронковой, но и корневой пульпы;

  • развитие воспаления в периодонте;
  • признаки интоксикации в виде повышения температуры, головной боли, высокого показателя СОЭ в клиническом анализе крови.

Общий пульпит можно определить по появлению длительных интенсивных болей, при этом место локализации болевых ощущений точно не определяется .

Особенности хронической формы нарушения

хронический пульпит

Может возникать как на фоне острого пульпита, так и в качестве первичной формы болезни, протекая в виде фиброзного или гангренозного воспаления пульпы. В первом случае в ходе профилактического осмотра выявляется кариозная полость небольшого размера, в которой присутствует размягченный дентин. После воздействия тепла или холода боль быстро угасает.


Для гангренозного хронического пульпита характерно отсутствие боли от горячего, наличие резкого гнилостного запаха и ощущения «распирания» зуба.

На данной стадии могут присоединяться признаки воспаления периодонта, отечность. Зондирование кариозной полости вызывает болезненные ощущения.

Методы лечения — комплекс мер

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод

биологический метод лечения пульпитаОтносится к консервативной терапии, не требующей проведения хирургических процедур. На первом этапе вскрывается воспаленная полость, после чего ее дно и пульпу плотно закрывают смесью, получаемой из бальзама Шостаковского и искусственного дентина (в виде порошка), или вкладывают кальмецин.

Когда материал подсохнет, проводят пломбировку, используя фосфат-цементные или фтор-цементные прокладки.

Отношение к такой процедуре, несмотря на создание максимально благоприятных условий для формирования верхушек корней зубов, двоякое из-за возможности развития осложнений и затягивания лечения с риском распространения воспалительного процесса на ткани периодонта и зачаток постоянного зуба.


Частичное или полное удаление пульпы

Различают пульпотомию (частичная ампутация) и пульпэктомию пульпы. В первом случаев ходе операции удаляют только коронковую часть пульпы, стремясь сохранить корневую составляющую, которая отвечает за защиту периапикальных тканей (окружают место соединения зубного канала и твердой верхушки зуба) от проникновения микробов. Иногда процедура требует нескольких посещений.

витальная ампутация пульпыОсобенности витального метода:

  • необходимость частой смены боров при раскрытии полости для исключения инфицирования глубинных слоев дентина;
  • обязательная промывка полости антисептиком;
  • отсекание пульпы проводится в области устья, после чего с помощью адреналина останавливают кровотечение.

Если кровотечение не останавливается, диагностируют переход воспаления на корневую пульпу. В такой ситуации проводят пульпэктомию, полностью удаляя сосудисто-нервный пучок под анестезией. При этом важно не затронуть периодонт.

Как правило, метод является достаточно длительным и трудоемким, поэтому крайне редко используется в детской стоматологии.

Девитальный — полное удаление пульпы

Для устранения пульпита молочных зубов чаще всего применяют девитальную ампутацию, показаниями к которой являются протекание воспаления в общей острой общей или фиброзной хронической форме, поражение глубоким кариесом молочных моляр.

К противопоказаниям относят обострение хронического пульпита и его переход в гангренозную форму.

В целом, использовать данный метод можно при любом варианте развития воспаления, получая максимально эффективный результат.

мышьяковистая пастаВ качестве девитализирующего (умерщвляющего воспаленные ткани) средства выступает мышьяковистая паста. Для проведения процедуры при первом посещении используют аппликационную анестезию с 3%-ным раствором дикаина или порошком анестезина.

Для лечения хронического пульпита в фиброзной форме при несформированных корнях и в случае гангренозного протекания мышьяк заменяют тампоном со смесью формалина и фенола, к которым добавляют анестезирующее средство.

Длительность закладки лекарства зависит от количества корней в молочном зубе и составляет сутки или двое (для зубов с двумя корнями). При использовании специальных паст период воздействия может увеличиваться до 7-14 дней.

Пульпу удаляют в ходе второго визита к врачу. Сразу после удаления в зубную полость кладут на пару дней тампон, смоченный резорцин-формалиновой жидкостью.

В итоге происходит насыщение пульпы составом на 2-4 мм и сохранение здорового состояния ростковой зоны формирующегося зуба, способствующее нормальному полноценному развитию корней молочных и сменяющих их постоянных зубов. Лечение заканчивают в третье посещение, накладывая на устье резорцин-формалиновую пасту, устанавливая прокладку и пломбируя зуб.

цветные пломбы для молочных зубов

Возможные ошибки при лечении

Несоблюдение правил или некачественное лечение пульпита молочных зубов может стать причиной развития гнойного периостита, периодонтита и острого полиомиелита. Можно выделить следующие ошибки:

  1. вторичный кариес у детейНеправильная оценка состояния пульпы и обусловленное этим неполное удаление пораженного воспалением участка, чреватое новым обострением.
  2. Если временная повязка с мышьяком во время процедуры девитальной экстирпации (полное удаление пульпы) наложена недостаточно плотно, просачивание средства может привести к некрозу тканей щеки, языка и слизистой десны. Опасна и передозировка мышьяка, приводящая к развитию острого мышьякового периодонтита, требующего длительного восстановления. Если периодонтит остро проявляется в ходе лечения, после вскрытия полости и оттока воспалительного экссудата назначают прием сульфаниламидов, глюконата кальция и употребление большого количества жидкости.
  3. болит зуб у ребенкаПлохая герметичность вложенной в кариозную полость повязки приводит к ожогу слизистой оболочки десны токсичной мышьяковистой кислотой;
  4. Травма периодонта корневой иглой, используемой для очистки каналов, тоже может привести к развитию периодонтита.

Иногда болевые ощущения могут возникать в результате применения резорцин-формалиновой смеси. Ребенок может отказываться от пищи из-за болезненности при накусывании, обусловленной раздражением периодонта.

Для нормализации состояния и эффективного лечения пульпита следует на некоторое время приостановить терапию.

Как подготовить ребенка

подготовка ребенка к лечениюКаждый ребенок реагирует на боль по-своему. То же самое касается и визитов к стоматологу. Как врачам, так и родителям следует приложить все усилия для сведения к минимуму негативного влияния на психику и развитие боязни зубных врачей.

Для этого нужно заранее обсудить с малышом предстоящий визит, делая акцент на том, что процедура лечения будет проведена максимально осторожно и безболезненно, а мама или папа постоянно будут рядом.

Позитивный настрой ребенка зависит и от подхода детского стоматолога. Если врач увидит, что малыш чрезмерно напряжен, не может расслабиться и испытывает страх перед лечением, он может порекомендовать использование общей анестезии.

Сначала ребенку дадут выпить воду с растворенным в ней успокоительным, после чего уже засыпающему малышу введут средство для общей анестезии. В итоге лечение пройдет незаметно и не оставит негативных впечатлений.

МебикарДостаточно часто детские стоматологи применяют такие транквилизаторы, как Мебикар или Сибазон. Выбор обезболивающего препарата осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько ребенок физически развит, присутствуют ли у него аллергические реакции, насколько он эмоционален.

Следует помнить, что пульпит молочных зубов является достаточно коварной патологией из-за по большей части скрытого течения воспалительного деструктивного процесса.

Поэтому стоит прислушиваться к ребенку, реагируя даже на малейший дискомфорт, который возникает у него при еде или употреблении холодных и горячих напитков. И, конечно же, ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек.

О причинах развития пульпита молочных зубов и возможных методах лечения расскажет детский врач стоматолог.

Своевременное обращение к стоматологу станет залогом быстрого успешного лечения. Именно на лечение нужно настраивать малыша, так как радикальный метод в виде удаления больного молочного зубика в детской стоматологии применяют только в крайних случаях, чтобы не нарушить формирование зубного ряда и прикуса.

dentazone.ru

Содержание

  • Формы пульпита молочных зубов
  • Как проявляется заболевание: симптомы
  • Особенности диагностики
  • Консервативная методика лечения
  • Хирургический метод
  • Ошибки врачей при лечении детского пульпита

Формы пульпита молочных зубов

Пульпит временных зубов может протекать в 2 формах: острой и хронической. Но особенность течения заболевания в детском возрасте заключается в том, что острая форма стремительно переходит в хроническую. Часто это происходит незаметно ни для родителей, ни для малыша. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры ребенка у стоматолога крайне важны для здоровья детских зубов.

Острая форма проявляется периодическими болями в зубе. Для пульпита характерно появление боли без воздействия каких-либо раздражителей, причем часто зуб начинает болеть именно в вечернее время и ночью. Острая форма имеет следующие особенности:

  • стремительно протекающая стадия очагового пульпита,
  • воспалительный процесс быстро переходит с коронковой части пульпы на корневую область,
  • стремительный переход в хроническую форму,
  • воспаление быстро распространяется на ткани периодонта,
  • детский организм часто реагирует повышенной температурой, отмечается общая интоксикация организма.

Хроническая форма заболевания может стремительно развиться из острой, но может возникнуть первично. В молочных зубах преимущественно развивается фиброзная форма пульпита, которая постепенно переходит в гангренозную. Как правило, такой процесс развивается в закрытой полости зуба.

Основные формы пульпита молочных зубов:

Острая форма

Хроническая форма

Серозный Фиброзный
Гнойный Гангренозный
Диффузный Гипертрофический
Частичный

Обострение хронической формы

Как проявляется заболевание: симптомы

Поскольку острая форма патологии стремительно переходит в хроническую, симптомы острой фазы могут быть незначительными или же вообще отсутствовать. Могут  появляться слабые болевые ощущения в области пораженного зуба. Хронический пульпит проявляется периодической ноющей болью, к которой могут присоединиться следующие симптомы:

  • зуб болит при постукивании и накусывании,
  • слизистая вокруг зуба может краснеть и отекать,
  • лимфоузлы на шее увеличиваются.

Гангренозная форма проявляется неприятным запахом изо рта, в районе больного зуба может образоваться свищ. При гипертрофическом пульпите наблюдается:

  • разрушение коронковой части зуба,
  • разрастание пульпы,
  • боль во время жевания.

Фиброзная форма заболевания может протекать бессимптомно, иногда сопровождается болевыми ощущениями при жевании. Из-за этого детки часто жуют на одну сторону, избегая больного зуба. В результате чего на неиспользуемом участке скапливается налет и может развиваться воспалительный процесс слизистой.

Читайте также:

  • Болит зуб после лечения пульпита: какие причины, что делать пациенту?

Особенности диагностики

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Верник Р.О.: «Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога позволят выявить пульпит на ранней стадии и сохранить молочный зубик до его выпадения. Это очень важно, так как преждевременная утрата молочных зубов негативно сказывается на формировании зубного ряда и челюстно-лицевого аппарата ребенка, часто осложняет прорезывание постоянных зубов. Если малыш раньше положенного времени потеряет хотя бы один молочный зуб, могут быть проблемы с прорезыванием постоянного, поэтому адекватное и своевременное лечение всех стоматологических заболеваний играет очень важную роль».

Диагностика пульпита у детей состоит из следующих этапов:

  • опрос малыша и родителей по поводу интенсивности боли и других жалоб,
  • врач оценивает овал лица ребенка, состояние лимфоузлов на шее,
  • стоматолог оценивает состояние слизистой оболочки, толщину дентинного слоя, болезненность зуба при накусывании и надавливании,
  • может понадобиться рентгеновский снимок.

Важный этап – дифференциация пульпита с заболеваниями, имеющими схожие признаки:

  • глубокий кариозный процесс,
  • гайморит,
  • периодонтит,
  • отит.

Как лечится пульпит молочных зубов? Существует две принципиально разных методики лечения заболевания:

  • консервативный (с сохранением жизнеспособности пульпы),
  • хирургический (пульпу удаляют).

Современная детская стоматология благодаря инновационным методикам диагностики и лечения дает возможность сохранять молочные зубки у детей даже в самых сложных случаях, чтобы обеспечить их смену постоянными в положенный срок. Рассмотрим эти два метода лечения пульпита у детей подробнее.

Консервативная методика лечения

Консервативный метод может быть использован при частичном остром или фиброзном хроническом пульпите, когда еще не произошло полное разрушение пульпы и изменений в ее структуре. При правильной диагностике стоматологу удается сохранить пульпу жизнеспособной. Относительными противопоказаниями к использованию данной методики являются множественный кариес и некоторые виды соматических патологий.

Этапы проведения консервативной терапии:

  • обезболивание,
  • врач удаляет пораженные кариесом участки тканей зуба,
  • полость промывают антисептическим раствором,
  • в полость закладывают лечебную пасту, содержащую гидроксид кальция,
  • зуб закрывают пломбой.

Консервативная методика лечения также предполагает применение некоторых физиотерапевтических процедур.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения пульпита временных зубов предполагает полное или частичное удаление нерва (пульпы). Методика проведения лечения зависит от стадии пульпита и его формы, а также степени разрушения зуба. Алгоритм работы стоматолога во всех случаях будет следующим:

  • обезболивание,
  • полость зуба вскрывается, все пораженные участки удаляются бором,
  • пульпу удаляют,
  • зуб обрабатывают антисептическим препаратом,
  • врач закладывает в полость лечебную пасту,
  • устанавливается пломба.

Различают 3 методики хирургического лечения пульпита у детей:

  1. Витальная экстирпация применяется для лечения зубов, у которых полностью сформировались корни. При этом врач удаляет пульпу, каналы пломбируются с использованием специфических лекарственных средств, которые со временем рассасываются.
  2. Витальная ампутация предполагает удаление той части пульпы, которая была инфицирована. Обычно эта область пульпы располагается в коронковой части. После этого зуб остается живим, он получает необходимое питание от организма, поэтому продолжает нормально функционировать и выполнять свою роль в ряду.

При использовании данной методики необходимо исключить наличие воспалительного процесса тканей периодонта. Способ может быть использован при любой форме пульпита при сформированной корневой системе.

  1. Девитальная ампутация – суть процедуры заключается в использовании для пораженной части пульпы лекарственных средств для некротизации. Это специальная паста, которая закладывается в зуб на некоторое время для умерщвления пульпы. В зубы с одним корнем пасту закладывают на сутки, в многокорневые – на двое суток.

После этого пасту вместе с пульпой удаляют, в полость помещают на несколько дней тампон, пропитанный резорцин-формалиновой жидкостью. Во время третьего визита к стоматологу ребенку ставят постоянную пломбу. Образованную полость заполняют специальным веществом, которое предотвращает дальнейший распад тканей. Для проведения процедуры чаще всего используют аппликационную анестезию.

При незрелой корневой системе методы витальной и девитальной ампутации не используются, так как нет возможности полноценного воздействия на пульпу. При этом также затрудняется процесс обработки каналов. Именно поэтому в детской стоматологии чаще всего применяют ампутацию и билогический метод лечения.

Ошибки врачей при лечении детского пульпита

В процессе лечения пульпита у детей врачебные ошибки происходят чаще, чем при лечении взрослых пациентов. Связано это со спецификой приема: малыш может плакать, не открывать рот, нервничать и вырываться. Часто чтобы снизить риск возникновения осложнений и проблем при лечении неусидчивых малышей стоматологи применяют метод девитальной ампутации пульпы.

Возможные ошибки стоматологов:

  1. Врач может неправильно разместить лечебную пасту для девитализации пульпы. Если ребенок ведет себя неспокойно, стоматолог может поставить лекарство не на нерв, а на мягкое дно полости зуба. В таком случае паста не будет действовать на нерв и малышу начнет болеть зуб еще сильнее. В таком случае необходимо повторить процедуру и поставить пасту заново.
  2. Врач может установить лекарство на десну (у детей полость нередко занята разросшимися тканями десны или же располагается близко от десневого края). В этом случае малыша будут беспокоить болевые ощущения, на десне может появиться ожог.
  3. В процессе лечения корневых каналов молочного зуба может начаться кровотечение, если верхушки корней еще несформированы.

detstoma.ru

Причины

Причины пульпита молочных зубов

Дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время. Для ребенка с сильным иммунитетом характерно повышение температуры. Чтобы избежать проявления пульпита молочных зубов, следует знать о причинах его появления:

  1. Низкая квалификация стоматолога – во время профилактического осмотра полости рта или лечении врач наносит травму медицинскими приборами.
  2. Подвижные игры и занятия спортом – неосторожное движение, удар или падение повреждает зуб, может отколоть или сломать его часть.
  3. Инфекционные заболевания – во время течения болезни снижается защитная функция иммунитета, возрастает число бактерий в ротовой полости.
  4. Перенос бактерий – микробы переносятся с больного зуба на здоровый.
  5. Неправильное домашнее лечение – при первых болевых ощущениях нельзя прикладывать тепло (например, грелку), это способствует развитию инфекции.
  6. Неправильное врачебное лечение – препараты-антисептики, пломбирующий материал могут вызывать индивидуальную непереносимость и ухудшить ситуацию.
  7. Химические раздражители – щелочи, кислоты, лекарственные препараты разрушающие поверхность.

Развитие и классификация

Пульпит у детей прогрессирует под долгим воздействием внешних раздражителей. Возможны 2 сценария развития заболевания:

  1. Соединительная ткань пульпы увеличивается в размерах.
  2. Зубная коронка разрушается.

По классификации пульпит делится на 3 вида:

  1. Острый – поражена часть зуба, возникает дискомфорт.
  2. Хронический (фиброзный) – проявляется при снижении иммунитета.
  3. Хронический (гангренозный) – сопровождается болевым синдромом и воспалением.

При остром пульпите молочных зубов наблюдается периодически возникающая боль, которая усиливается при приемах пищи, употреблении горячих, холодных и кислых напитков.

Особенности острого пульпита:

  • развитие происходит стремительно;
  • воспалительный процесс проникает с поверхности в корневую часть;
  • быстрый переход из острой фазы в хроническую;
  • заболевание сопровождается симптомами интоксикации организма – головная боль, повышение температуры, вялость и слабость.

Боль и реакция на внешние раздражители быстро проходят (ребенок больше не жалуется на дискомфорт в ротовой полости), и пульпит перетекает в хроническую форму.

Хроническую фиброзную форму часто обнаруживают на профилактическом осмотре у стоматолога. Наблюдается небольшая полость с кариесом и размягченным дентином. Дискомфорт от еды и напитков незначительный.

Фиброзная форма может развивается не только в открытой кариозной полости, но и под пломбой. В последнем случае пульпит проявляется постоянной ноющей болью. Обнаружить его возможно только путем рентгенографии.

Особенности гангренозной формы:

  • гнилостный запах из ротовой полости (следствие распадов тканей);
  • отек слизистой;
  • у ребенка возникает чувство увеличения зуба и пульсирующей боли;
  • появляется острая реакция при приеме пищи, употреблении горячего и холодного;
  • теряется естественная белизна зубов;
  • при зондировании на осмотре у стоматолога чувствуется боль.

Симптомы

Симптомы пульпита молочных зубовРодителям ребенка 3-7 лет важно периодически осматривать ротовую полость на наличие желтых, коричневых пятен и дырочек. Основной период пульпита молочных зубов протекает бессимптомно. Диагностировать болезнь на раннем этапе сложно, малыш не всегда способен объяснить, что его беспокоит.

Общие симптомы пульпита молочных зубов у детей:

  • Отеки слизистой вокруг пораженного участка.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Болевые ощущения из-за воздействия внешних раздражителей.
  • Ухудшение общего состояние здоровья (снижение аппетита, апатия, нарушения сна).

Пульпит возникает на фоне невылеченного ранее кариеса. При острой форме ребенок испытывает те же неприятные ощущения, что и взрослый, поэтому не стоит пытаться исправить ситуацию в домашних условиях, используя обезболивающие и полоскания. Лекарственные препараты способны унять боль, но не вылечить причину. Еще одна ошибочная тактика – ждать пока зуб вывалиться сам. Долгое игнорирование врачебной помощи приводит к интоксикации и заражении крови.

Лечение

Лечение молочных зубов в детской стоматологии основывается на максимально безболезненной процедуре за короткий промежуток времени.

Различают 2 метода лечения пульпита молочных зубов:

  1. Консервативный (биологический метод).
  2. Хирургический.

Главными задачами врача при лечении пульпита молочных зубов служат: снятие воспалительного процесса, защита периодонта (соединительная ткань) и создание благоприятных условий для роста постоянных зубов.

Важно всеми способами сохранить молочный зуб. Это необходимо для формирования правильного прикуса у ребенка. Если удалить временный зуб раньше положенного срока, в дальнейшем понадобятся меры по его исправлению.

Консервативный метод применяют при лечении фиброзного пульпита. На начальном этапе стоматолог вскрывает пораженную полость. Далее дно покрывается искусственным дентином и спецбальзамом. После дырку забивают пломбировочным материалом. Сохранение соединительной ткани позволяет правильно сформироваться верхней части корней в будущем.

Детские врачи-стоматологи с осторожностью относятся к консервативному методу из-за рисков проявления побочных эффектов.

Хирургический метод предполагает полное удаление пульпы или ее части.

Методика удаления:

  • Витальный способ – коронковая часть отсекается, каналы сохраняют свою жизнеспособность.
  • Девитальный способ – пульпа и грануляционные ткани (соединительная ткань, образующаяся при воспалительном процессе) отсекаются, в полость закладывается паста на основе мышьяка.

Мышьяк накладывается на сутки, после удаляется пульпа и вставляется пломбирующий материал.

Побочные эффекты

Последствия лечения пульпита молочного зуба:

  • Механические травмы периодонта корневой иглой – возникает периодонтит.
  • Болевой синдром после ампутации пораженных участков – рекомендуется заменить пломбу на новую.
  • Токсический периодонтит появляется после наложения пасты на основе мышьяка – пломба удаляется и лечение производится снова.

Профилактика

Профилактика болезней молочных зубов​Не всегда посещение стоматолога для ребенка приятная встреча. Родителям приходится уговаривать малыша и прибегать к разного рода ухищрениям. Несмотря на это, осмотры врача два раза в год необходимы, как и другие профилактические меры:

  • приучите ребенка утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать теплой водой ротовую полость. Для ежедневной гигиены следует подбирать детскую мягкую щетку и специальную пасту;
  • раз в неделю осматривайте рот, обращайте внимание на желтые и коричневые пятна (кариес), при их появлении стоит обратиться за консультацией к врачу;
  • в рационе малыша должен присутствовать набор продуктов, укрепляющий иммунитет, эмаль и костную структуру;
  • сократите потребление ребенком сладостей и конфет;
  • разрешите ребенку использовать жевательную резинку сразу после приема пищи на 10 минут.

Формирование правильных привычек и грамотного пищевого поведения у ребенка – залог красивой и здоровой улыбки взрослого человека.

esli-bolit-zub.ru