Сгнил зуб мудрости

• де­ли­лась сво­и­ми про­бле­ма­ми, а ма­ма пи­шет в от­вет:
• на ули­це встре­ти­ла — убе­жа­ла от ме­ня. дочь ушла к
• смот­ре­ли финал хо­ло­стя­ка с его­ром кри­дом?
• бибер же­нил­ся на офи­ци­ант­ке из амур­ска! по­жа­лей его
• алек­сандр су­во­ров. вам бы по­нра­вил­ся та­кой муж­чи­на?
• это гу­стые во­ло­сы?
• как по­нять, что ему ну­жен не про­сто ин­тим, а со­зда­ние
• там смот­реть вобще не на что. под­ска­жи­те нор­маль­ный
• нет си­лы во­ли! каж­дый день зво­нит быв­ший.
• оце­ни­те внеш­ность. как вам?
• де­вуш­ки-де­вы, ка­кие они? рас­ка­жи­те из ва­ше­го опы­та.
  
  
• ку­пи­ли ро­лы и об­на­ру­жи­ли, что со­уса нет! чем его за­ме­нить?
• хва­тит ли 6 уко­лов? пре­па­рат-то во­все не де­ше­вый.
• на­ра­щи­ва­ние рес­ниц. с че­го на­чать обу­че­ние и сто­ит
• я бе­ре­ме­на. ро­жать? уби­вать ре­бен­ка не хо­чу. па­рень
• на­до­е­ло стес­нять­ся вый­ти на ули­цу! кто го­тов ху­деть?
• ка­кой рис мож­но взять для при­го­тов­ле­ния су­ши, ес­ли
• секс про­изо­шел по­сле при­зна­ния, что лю­бит, или па­рень
• ка­кие во­ди­те­ли не име­ют пра­во управ­лять транс­порт­ным
• за­муж за де­ре­вен­ско­го. по­че­му не взя­ли ров­ню?
• отец пред­ло­жил вы­год­ный об­мен: пол­до­ма в цен­тре воз­ле
• по­че­му она не за­му­жем и в чем е де­фект? при­вле­ка­тельн
• бе­рет за ухо и го­во­рит: — за­вя­зы­вай с иг­но­ром! незна­ко­мы.
• за­бо­ле­ла ча­ша у муль­ти­вар­ки. яй­цо в ней ре­ши­ла по­жа­рить.
• как за­став­ля­ем сво­их пар­ней де­лать? бе­ру на него долг
  
  
• ма­гия ка­ко­го эле­мен­та кру­че — ог­ня, во­ды, зем­ли или
• особ­ня­ки на бос­фо­ре. ка­кой боль­ше нра­вит­ся?
• я по­пы­тал­ся на­ла­дить. за ним с ло­жеч­кой бе­га­ла по­сто­я­но,
• уда­ли­ла всех дру­зей и под­пис­чи­ков с кон­так­та. вы­кла­ды­ва­ет
• без­ра­бо­ти­ца. как бо­ро­лись и пе­ре­жи­ва­ли этот пе­ри­од?
• лю­ди! по­че­му вы по­ме­ша­лись на до­маш­них жи­вот­ных? по­че­му
• а вы бо­и­тесь 29 лет? в аст­ро­ло­ги есть по­ня­тие — воз­вра­ще­ние
• у ко­го сей­час с ра­бо­той зад­ни­ца?
• оте­ка­ют но­ги, стыд­но но­сить пла­тья! дол­го си­жу на
• хо­чу на­де­вать в шко­лу, а ма­ма орет! фо­то.
• я в шо­ке. пе­ре­пи­сы­ва­лас с кра­сав­цем аме­ри­кан­цем,
• сто­ит ли ку­сать лок­ти? он так хо­тел се­мью и ре­бен­ка,
• ка­кое мо­ре по­лез­но для ко­жи и во­лос — чер­ное или азов­ское?
  
  
• со­би­ра­юсь в бе­лых брю­ках и в то­пе с пай­ет­ка­ми от­ме­чать
• мать из­жи­ва­ет ме­ня. на­ез­жа­ет и оскорб­ля­ет. чув­ствую
• с про­шед­шим те­бя! вы бы по­здра­ви­ли че­ло­ве­ка с др?
• ищу кра­си­вый ку­паль­ник с прин­том. как вам та­кая мо­дель?
• вче­ра бы­ла по­след­ня кап­ля. рас­та­лась с пар­нем. на­зад
• фо­то­шоп не хо­чет ра­бо­тать — недо­ста­точ­но сво­бод­но­го
• как вам та­кое та­ту? фо­то.
• ста­ли бы вы пе­рез­жать к му­жу в дру­гой го­род при усло­ви,
• за­ме­ча­ет каж­дое пят­но на май­ке, каж­дое из­ме­не­ние в
• сколь­ко раз в день вы рас­че­сы­ва­е­те свои во­ло­сы?
• не стыд­но ли вам лу­ка­вить, от­ка­зы­вая в сви­да­ни­ях?
• что у вас бы­ло или есть в 26 лет? чем за­ни­ма­лись в
• сто­ит и пя­лит­ся. вас бе­сят некра­си­вые му­жич­ки и дед­ки,
• блат­ные чу­ди­ки! но­ет, ка­кая фир­ма ни­щая и стрем­ная,
  
  
• жен­ская ини­ци­а­ти­ва! смог­ли бы пер­вая при­знать­ся муж­чине
• взял ку­сок мя­са на суп и ушел ту­да обе­дать. не со­би­ра­ет­ся
• фигу­ра — это со­став­ля­ю­щая внеш­ней кра­со­ты или глав­ное
• бы­ли ко­гда-ни­будь на ска­ло­дро­ме? по­лу­чи­лось за­лезть?
• я ро­жа­ла, а она сто­я­ла жвач­ку же­ва­ла и шу­ти­ла! од­на
• через сколь­ко ча­сов на­чи­на­е­те из­не­мо­гать? ка­кая у
• сто­ит ли со­рить­ся с ним по это­му по­во­ду? он ещё через
• эта при­та­ле­ная или пря­мая блуз­ка?
• ме­сяч­ных 5 дней не бы­ло и сно­ва чуть ко­рич­не­вым по­ма­за­ло!
• как вам фо­то?
• ка­кой со­вет вы бы да­ли се­бе мо­ло­дой в двух, мак­си­мум,
• как пе­ре­стать жрать слад­кое? рот за­кле­ить?
• пи­са­ли в непо­ло­же­ном ме­сте и вас за­сту­ка­ли. где это
• по­явил­ся страх чем-то за­ра­зить­ся на ма­ни­кю­ре. что
• при­хо­дит ко мне в спаль­ню без тру­сов. я ду­ма­ла жар­ко
  
  
• на­ку­пил пи­ва. я вобще-то ве­че­ром по­здра­вить те­бя хо­тел!
• не очень кост­ля­вую по­со­ве­туй­те ры­бу вкус­ную.
• не воз­ни­ка­ет же­ла­ния уха­жи­вать, не вы­зы­ва­ет сек­су­аль­ное
• ну вы ж ров­но хо­ти­те! по­стриг­ли ме­ня ма­шин­кой. ту­по
• не пош­ля­ки и не ха­мы, но отал­ки­ва­ет, что во­е­ный. с
• та­лант­ли­вая и ко­ло­рит­ная ак­три­са! нра­вит­ся ре­ги­на
• от тя­же­сти в но­гах, что по­мо­га­ет: ве­на­рус или дет­ро­лекс?
• ес­ли у му­жа ди­а­гноз ма­ло­по­движ­ные спер­ма­то­зо­и­ды за­бе­ре­ме­неть
• что вас мо­ти­ви­ру­ет на за­ня­тие спор­том, по­ху­де­ние?
• ка­ким цве­том дол­жен быть здо­ро­вый ко­рень во­ло­са: чер­ным
• сын дол­жен слу­жить в ар­ми или си­деть воз­ле ва­шей юб­ки
• бе­ре­те ма­лы­шей на клад­би­ще?
• loboda. ва­ше от­но­ше­ние к этой пе­ви­це. ка­кие её пес­ни
• как опре­де­лить, сколь­ко пар­ней бы­ло у де­вуш­ки? она
  
  
• он сра­зу по­ни­ма­ет, что он не без­раз­ли­чен и ему это
• мое тер­пе­ние лоп­ну­ло! ска­зал, ес­ли не го­то­вишь, то
• от лю­бо­го ви­да де­пи­ля­ци врас­та­ют во­ло­сы. скраб и мо­чал­ка
• кто за­ни­ма­ет­ся фри­лан­сом? по ка­кой про­фе­си ра­бо­та­е­те
• где вы по­зна­ко­ми­лись с бу­ду­щим му­жем? кто пер­вым про­явил
• кто смот­рел пе­ре­да­чу, как про­жить в ро­си до 80 лет
• на ра­бо­те ски­ды­ва­ем­ся на по­да­рок по 50 руб­лей. обед
• вот сей­час мож­но с ним на­ко­нец-то за­нять­ся сек­сом.
• ты и му­жи­ка се­бе най­ти не смо­жешь. отец на­чи­на­ет орать
• как у вас на­чи­на­лась бе­ре­ме­ность? воз­мож­ны ли ме­сяч­ные
• при­гла­сил в ки­но, на ка­се ждал ко­гда до­ста­ну день­ги,
• жа­ра на­чи­на­ет­ся, чув­ствую в этом го­ду все же на­до
• неуже­ли не по­нять по ли­сточ­ку — ку­пил вет­чи­ну! при
  
  
• пи­ши­те ва­ши лю­би­мые блю­да и ва­ших муж­чин. мы лю­бим
• при­вя­зал­ся ка­кой-то безум­ный дед. я би­ла его по ру­кам,
• от­ка­зы­ва­ют все бан­ки, да­же кре­дит­ки не да­ют. хо­чу
• кто де­лал хо­ро­шие, эфек­тив­ные мас­ки для во­лос про­тив
• в го­ло­си­ну ору! ты в лет 40 хо­чешь пер­вый раз?! под­ка­ты­вал
• де­вуш­ки го­во­рят, что я стрем­ный на ли­цо. это прав­да?

galya.ru

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

• Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
• Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
• Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

plomba911.ru

Перикоронит как причина запаха от зуба мудрости

Основная причина неприятного запаха от зуба мудрости – это перикоронит. Заболевание развивается, если десна, покрывающая непрорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб мудрости, воспаляется. Над зубом образуется так называемый капюшон. Под него забивается пища, при недостаточно качественной гигиене она остается под десной и начинает перегнивать. Это самая благоприятная среда для развития инфекции. В результате гниения пищевых остатков и появляется неприятный запах из зуба мудрости. Из-за активного размножения болезнетворных микроорганизмов и выделения ими в ходе своей жизнедеятельности токсинов на слизистой развивается воспаление, десна отекает, краснеет, болит.

Как правило, плохо пахнуть зуб мудрости начинает, когда перикоронит переходит в хроническую стадию и гной из-под десны выделяется все время. Острая форма заболевания может перейти в хроническую рецидивирующую при неправильном лечении перикоронита или отсутствии терапии.

При рецидивах хронической формы заболевания и остром гнойном перикороните, помимо неприятного запаха, у человека с растущим неправильно зубом мудрости наблюдаются и другие симптомы:

• болезненность в области растущего моляра, она может отдавать в ухо или висок;
• отечность, покраснение десны над моляром;
• сложности при открытии рта;
• боли во время приема пищи и ее проглатывания;
• повышение температуры тела;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• отек тканей щеки, заметный при наружном осмотре лица.

Читайте: как лечится грибок на губах и у кого чаще всего развивается эта болезнь.

Рекомендуем узнать, что такое протезирование зубов на базальных имплантах и какими преимуществами обладает эта методика.

Почему развивается перикоронит?

Если зуб мудрости плохо пахнет и причина этого кроется в развитии перикоронита, стоит разобраться, почему возникло заболевание. Развитие перикоронита происходит в следующих случаях:

• при повреждении слизистой над растущим зубом мудрости, к примеру, твердыми продуктами или жесткой щетиной зубной щетки;
• частичное прорезывание зуба, в результате чего над ним создается капюшон, под который легко забивается пища;
• слишком долгий период прорезывания «восьмерки».

При этом длительное прорезывание третьих моляров обусловлено следующими факторами:

• слишком плотная костная ткань в районе роста «восьмерок»;
• недостаточное количество свободного места в зубном ряду для размещения крупных моляров;
• утолщение надкостницы по краям челюсти.

Что делать, если зуб мудрости плохо пахнет?

Если во время прорезывания зуба мудрости у вас появился запах изо рта, напоминающий гнойный, это должно стать поводом для обращения к стоматологу, даже если других симптомов перикоронита нет.

Важно: перикоронит – опасное заболевание. Помимо того, что он имеет неприятные симптомы, болезнь может привести к периоститу, флегмоне, остеомиелиту и другим опасным заболеваниям, представляющим угрозу для жизни пациента.

Наиболее эффективным методом лечения перикоронита является удаление проблемного моляра. Предварительно врач иссекает десневой капюшон. Удаление зуба целесообразно проводить в таких случаях:

• при нехватке места в ряду для правильного прорезывания и комфортного размещения зуба;
• если зуб растет с наклоном в сторону (языка, щеки);
• если на противоположной челюсти нет зуба-антагониста;
• если только лишь иссечение капюшона оказалось неэффективным;
• если хронический перикоронит имеет частые рецидивы.

stopparodontoz.ru

Этапы разрушения зубов

При внимательном отношении к здоровью полости рта несложно определить начало заболевания.

Гниение твердых тканей зуба — патологический процесс, несущий прямую угрозу не только больной единице, но и всему зубному ряду. Он состоит из нескольких стадий:

1. Появление неприятного запаха изо рта. Когда активно развивается кариес и гниет зуб изнутри, запах гнили становится все более выраженным. Жуткий запах также присутствует, если зуб гниет под коронкой.
2. Потемнение эмали вплоть до почернения.
3. Внутри зуба образуются дыры и полости. Прием пищи сопровождается резкой или ноющей болью, затем боль становится постоянной. Больной терпит, делает примочки на травах или пьет обезболивающие препараты.
4. Гниение пульпы, поражение нервных окончаний и кровеносных сосудов с резким усилением боли.
5. Отмирание зубного нерва. Гниение достигает стадии, когда патогенная флора разрушает нервные окончания: вот почему пациенты замечают, что с этого момента боль стихает.
6. Затем гниет корень зуба, а в полости под ним накапливается гнойный экссудат или образуется киста.
7. Полное разрушение верхней части или пенька. К этому времени, если пациент все же решает обратиться за помощью к дантисту, поврежденный гниением корень уже не пригоден для установки имплантата.

При запущенном гнилостном процессе зубной ряд искривляется, обширные области эмали пестрят темными пятнами с заметной чернотой возле основания, цвет больных единиц нездоровый – желтый или коричневый.  У больного появляется не только физический дискомфорт, но и развиваются проблемы психологического характера: замкнутость, стеснение, боязнь вступить в разговор из-за дурного запаха изо рта.

Причины гниения зубов

Итак, у вас начал гнить зуб. Первое, что появляется в голове одновременно с ужасом, это вопрос: «Почему?» Это сейчас и выясним на сайте komy-za30.ru. К основным причинам разрушения единиц зубного ряда можно отнести:

1. Никотин, крепкие алкогольные напитки, наркотики.
2. Бедная фтором городская вода, плохие экологические условия.
3. Недостаточный уход за полостью рта. Возможно, кроме регулярной чистки зубов следует завести привычку полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Злоупотребление мучным, сладким и кислым.
6. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
7. Заболевания внутренних органов хронического характера.
8. Воспалительные процессы пародонта и слизистых оболочек.

Гной, скапливающийся в мягких околозубных тканях и под корнем, содержит многомиллионные колонии болезнетворных бактерий, которые через кровеносные сосуды распространяются по всему организму, отравляя его.  Вот почему многие стоматологи склоняются к теории, что гниение зубов провоцирует развитие различных патологических состояний внутренних органов, в т. ч. сердца.

Гниют и чернеют зубы: что делать?

Если вы обнаружили, что эмаль начала темнеть, появился жуткий стойкий запах изо рта,  необходимо предпринимать срочные лечебные меры. Домашняя терапия в этом случае малоэффективна, поэтому незамедлительно обратитесь к стоматологу. Он определит источник воспалительных процессов и найдет правильный подход к устранению проблемы. Для контроля визуально недоступных участков полости рта делается рентгеновский снимок.

Лечение гнилостного процесса делится на два направления.

Консервативный метод

На начальном этапе при помощи инструментов и специального оборудования в больной единице высверливают туннель, через который извлекают поврежденный нерв и расширяют каналы корней. Затем из пораженной полости откачивается гнойное содержимое. Иногда при глубоком залегании гнойных масс приходится прибегать к резекции десен.

Как только все полости очищены от гноя, их обрабатывают антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан) и назначают пациенту прием антибиотиков.

Для снижения болевых ощущений, воспаления и уничтожения микробов на десны рекомендуется наносить Холисал гель.

Если после устранения гнилостного очага есть риск возникновения инфекции в корневой части, устанавливается временная лечебная пломба. Постоянная пломба или коронка ставится при полной уверенности, что не будет дальнейшего развития инфекции.

Хирургический метод

Когда после проведения консервативного лечения все же выясняется, что гниет корень зуба под постоянной коронкой, требуется оперативное вмешательство. Процедура включает снятие верхушки больного корня бормашиной и извлечение гноя из близлежащих мягких тканей. К резекционной операции прибегают только в крайнем случае, т.е. после устранения воспалительных процессов и полного курса антибиотиков.

www.komy-za30.ru

Удаление корня молочного зуба

Удаление корня молочного зуба проводится крайне редко, так как для проведения данной процедуры должны быть особые показания. Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и корневые каналы. По мере взросления ребенка и смене молочных зубов постоянными, radix dentis первых зубов постепенно рассасываются из-за чего зуб начинает шататься и легко поддается экстракции. Удалять корни молочных зубов до того как начнут прорезываться постоянные зубы не рекомендуется. Но в некоторых ситуациях, удаление корня молочного зуба крайне необходимо. Давайте рассмотрим, в каких случаях проводят экстракцию:

• Воспалительные процессы и распространение инфекции. 
• Наличие кисты на radix dentis. 
• Разрушения зуба кариесом. 
• Периодонтит, пульпит и свищи на десне.

Все вышеописанные заболевания и процессы могут привести к тому, что зачатки постоянных зубов будут разрушены. Извлекают корень с помощью специальных щипцов. Инструмент рассчитан на хрупкие детские зубы, поэтому не разрушает их. Особое внимание уделяется нормальному росту постоянных зубов. Поэтому, после процедуры экстракции полость рта необходимо полоскать антисептиками, которые не дадут возможности развития инфекционных и воспалительных процессов.

Удаление верхушки корня зуба

Удаление верхушки корня зуба назначают при обнаружении воспаления в данной области. Как правило, это происходит по причине не правильного или неполноценного ухода за полостью рта. Еще одна распространенная причина экстракции – изогнутые каналы radix dentis, которые поражены бактериями. Операция по экстракции проводится стоматологом-хирургом. Врач аккуратно подрезается верхушку корня больного зуба и удаляет воспаленные ткани. После этого стоматолог заполняет корневой канал через образовавшееся отверстие в верхушке зуба и восстанавливает работоспособность челюсти.

Если после удаления верхушки корня зуба не удается заполнить корневой канал, то стоматолог устанавливает барьер в срезе зуба. Это препятствует появлению инфекций, вызванных бактериями и воспалительных процессов. В некоторых случаях, стоматолог заполняет лунку костно-восстанавливающим веществом, это ускоряет процесс выздоровления.

Удаление заросших корней зуба

Удаление заросших корней зуба – это серьезная стоматологическая операция, которую проводят под наркозом. После проведения операции, больного ждет длительный курс восстановления с капельницами, антибиотиками и уколами. Операция проводится стоматологом-хирургом при присутствии анестезиолога, который контролирует давление пациента и работу сердечно-сосудистой системы.

Данная экстракция связана с аномальным расположением зубов, которые нарушают зубной ряд, воздействуют и повреждают соседние зубы. В статмологии разработаны специальные лечебные программы, которые позволяют предотвратить зарастание radix dentis. Как правило, после удаления заросших корней зубов, пациента ждет имплантация или протезирование для восстановления нормальной работы челюсти.

Удаление гнилого корня зуба

Удаление гнилого корня зуба (УГКЗ) довольно частая стоматологическая операция. Так, отсутствие ухода за полостью рта, вредные привычки, типа табакокурения и употребление нездоровой пищи, приводят к разрушениям не только зубов, но и их radix dentis. УГКЗ – это серьезная и опасная операция, от результатов проведения которой зависит сохранение целостности тела зуба.

Иногда нагноение связано с заболеваниями иммунной системы или одного из внутренних органов. Но кроме возможных осложнений, удаление корня гнилого зуба вызывает и эстетические проблемы. Так, зуб с гниющим корнем имеет потемневшую эмаль, а больной страдает от резких болей и довольно неприятного запаха изо рта. Обратите внимание, что гниение radix dentis – это необратимый процесс, который намного проще предупредить, чем лечить. Регулярные осмотры у стоматолога, соблюдение гигиены полости рта и здоровый образ жизни – это гарантия красивых и здоровых зубов.

Удаление кисты корня зуба

Удаление кисты корня зуба осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Поскольку это самый результативный метод экстракции, в отличие от терапевтического и медикаментозного «удаления». Хирургическое УКЗ при кисте может осуществляться такими методами:

• Цистэктомия – является самым надежным, но в тоже время сложным методом. В процессе операции хирург вырезает кисту с оболочкой и удаляет поврежденную верхушку корня зуба. После операции врач зашивает рану, назначает пациенту курс антибиотиков и антисептических растворов для полоскания.
• Гемисекция – самый просто метод. Во время операции хирург удаляет кисту radix dentis вместе с пораженным зубом.
• Цистотомия – средний по сложности хирургический метод. Единственный недостаток данного метода – длительный послеоперационный период. Так как, в процессе операции врач удаляет только переднюю стенку кисты и ее содержимое, оставшаяся часть срастается и лечится медикаментозно, так как не представляет опасности для radix dentis.
• Лазерная экстракция – современная, безболезненная и высокоэффективная процедура. Во время операции киста полностью удаляется, а окружающие ткани зуба дезинфицируются, что предупреждает развитие воспалительных процессов. Выздоровление после такого метода экстракции очень быстрое. Единственный недостаток данного метода – высокая стоимость и отсутствие необходимо оборудования во многих стоматологических клиниках.

Сложное удаление корня зуба

Сложное удаление корня зуба – это опасная процедура, которая должна проводиться только профессиональным хирургом. Давайте рассмотрим случаи, которые считаются крайне сложными при экстракции. 

• Искривленные или заросшие radix dentis – форма корней зубов не дает возможности удалить зуб, повреждает и разрушает соседние зубы.
• Разрушенный зуб (под корень или ниже десны) – сложность в том, что хирургу-стоматологу не за что зацепится при экстракции.
• Хрупкий зуб – это относится к зубам, которые лечили резорцин-формалиновым методом и из-за этого они стали крошится даже при легком давлении. Хрупкими являются трухлявые, то есть гнилые зубы, зубы пораженные кариесом и другими стоматологическими заболеваниями.
• Неправильное (горизонтальное) положение зуба или его неполное прорезывание – данный случай касается преимущественно зубов мудрости.

Сложность удаления во всех вышеописанных случаях в том, что стоматологу приходится разрезать десну для экстракции, а это крайне опасно. Так как может стать причиной повреждения или травмирования нервов и даже перелома челюсти.

Удаление корня зуба через десну

Удаление корня зуба через десну – это самая сложная стоматологическая операция. Данная процедура называется резекцией и может проводиться только профессиональными хирургами и только в современной клинике. Как правило, данную операцию проводят при удалении верхушки корня зуба или кисты. С помощью инструментов, хирург делает в десне отверстие, которое открывает доступ к radix dentis и корневым каналам. Стоматолог удаляет корень и надежно пломбирует корневой канал. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Основными показаниями к проведению данной операции являются:

• Наличие кист и гранулем на radix dentis
• Повреждение верхушки корня зуба
• Искривление корневых каналов
• Несъемные протезы зубов
• Невозможность распломбировать корневой канал

Но для проведения данной операции существуют и противопоказания: острый периодонтит. Чаще всего операция проводится на боковых и фронтальных резцах, передних зубах верхней челюсти и клыках. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией. Для скорейшего выздоровления, стоматолог вводит в рану восстанавливающий раствор и специальные препараты, которые ускоряют процесс заживления и регенерацию тканей. После этого десну зашивают, а зуб при необходимости закрепляют коронкой.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Депульпировать зубы что это От чего гниют зубы Пульпит чем снять боль Нужно ли депульпировать зуб под металлокерамику Пульпит молочных зубов у детей Язвенный пульпит Как убрать корень Как лечить пульпит зуба Как лечат пульпит молочных зубов у детей Депульпация зуба что это такое Пульпит у детей Пульпит зуба лечение в домашних условиях