Больно ли обтачивать зубы под металлокерамику

Препарирование зуба – важный подготовительный этап протезирования коронками, который представляет собой снятие тонкого слоя твердых тканей для прочной фиксации изделия. Раньше обточка была очень болезненной и занимала достаточно много времени. Сейчас благодаря современным технологиям и качественным анестетикам подготовка к установке коронки проходит быстро и безболезненно.

[contents]

Всегда ли нужно препарировать зуб?

Препарирование зуба – неизбежная процедура при протезировании коронками. Это помогает создать такую форму, которая идеально подойдет для плотной «посадки» протеза, в результате чего не будут образовываться щели. Кроме того, зуб сам по себе имеет округлости, выпуклости на жевательной поверхности (фиссуры), такая форма не подходит для фиксации коронки. Поэтому с него снимают «лишние» части для придания ему правильной формы.

Коронка имеет определенную толщину стенок, поэтому обточка необходима для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Также в процессе препарирования снимаются пораженные кариесом ткани. Это обеспечивает профилактику развития вторичного кариеса под протезом.


Способы обточки

Современная стоматология использует несколько методик для обточки:

1. С помощью лазера

Аппарат работает абсолютно бесшумно, не нагревая ткани зуба. Это исключает возможность ожога пульпы. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, не вызывает сколы штифтовых конструкций.

2. Ультразвук

Рабочие наконечники оказывают минимальное давление на зуб в процессе обточки и не вызывают перегрев (отсутствует негативное влияние на пульпу). Обточка ультразвуком абсолютно безболезненна и не провоцирует образование сколов и трещин на штифтовых протезах.

3. Химическая обточка

Этот метод предполагает использование специальных кислот, которые размягчают твердые ткани. Это длительная процедура, которая может длиться около получаса. Методика чаще всего применяется при протезировании молочных зубов. Химическая обточка имеет свои преимущества:

  • исключен перегрев и ожог пульпы,
  • процедура безболезненна, поэтому обезболивание не требуется,
  • обточка не провоцирует образование трещин и сколов,
  • комфорт пациента (нет звука бормашины).

4. Воздушно-абразивный способ


Обточка зуба
Существует несколько методов обточки зуба под коронку.

Для обточки применяется специальная воздушная смесь, в составе которой абразивный порошок. Эта смесь попадает на поверхность зуба под высоким давлением, после чего происходит деструкция его твердых тканей. Этот метод имеет свои преимущества:

  • процедура безболезненна,
  • твердые ткани не перегреваются,
  • метод позволяет снимать минимальное количество твердых тканей,
  • отсутствие вибрации (нет негативного влияния на пульпу),
  • процедура проходит быстро.

5. Туннельный метод

Препарирование туннельным методом осуществляется турбинными установками. Здесь используются металлические и алмазные наконечники, стоматолог может регулировать скорость их работы. Главное достоинство методики – специалист может контролировать объем снимаемых твердых тканей. Но данный метод имеет свои недостатки:

  • существует риск перегрева твердых тканей, что чревато ожогом пульпы,
  • при использовании некачественных инструментов возрастает риск появления сколов и трещин,
  • при несоблюдении техники врач может травмировать десну.

Зачем нужны уступы?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Горошин А.О. : «Препарирование зубов под протезы предполагает специальные уступы, которые предусмотрены техникой подготовки зуба к протезированию. Обточка без уступов является нарушением техники препарирования, так как коронка в результате будет прилегать неплотно, что опасно для здоровья зуба и десны.»

Основные виды уступов:

  • для цельнолитых коронок применяются ножевидные уступы (ширина – 0,3-0,4 мм),
  • плечевой уступ (ширина составляет 2 мм) требует депульпации, но имеет высокие эстетические показатели и способствует прочному закреплению изделия,
  • препарирование под металлокерамику требует закругленных насечек (их ширина 0,8 – 1,2 мм).

Читайте также:

  • Сколько стоит протезирование металлокерамикой в клиниках Москвы?

Обтачивать зуб больно?


Обточка зуба под коронку
Процедура проводится под местной анестезией.

При условии правильного проведения анестезии (подробнее о препаратах анестезии читайте здесь) и грамотных действий врача процедура обточки не должна приносить пациенту дискомфорт и вызывать болезненные ощущения. Причиной боли могут быть следующие факторы:

  • если специалист снимет большой объем твердых тканей, над пульпой останется небольшой их слой, что приведет к повышению чувствительности зуба,
  • для улучшения обзора специалист отодвигает десну от зуба с помощью специальной нити. Это вызывает небольшой отек и болезненность, которые проходят самостоятельно через несколько дней,
  • если через некоторое время после процедуры вы ощущаете боль, это может свидетельствовать от развитии воспалительного процесса.

Особенности процедуры

Методика проведения процедуры обточки будет отличаться в зависимости от вида коронки:

Вид изделий

Особенности обточки

Металлокерамика

  • Обязательная депульпация.
  • С каждой стороны снимают примерно по 2 мм твердых тканей.
  • Создание уступов обязательно.
Цельнолитные металлические изделия
  • Препарирование начинается с боковых частей.
  • Снимается небольшой объем тканей – около 0,3 мм.
Безметалловая керамика
  • Формирование закругленных или плечевых уступов.
  • Для передних зубов обтачивают 0,3 мм тканей, для жевательных – 0,6 мм.
Фарфор
  • Создание закругленных уступов.
  • Зуб препарируют до цилиндрической или конической формы.
Штампованное изделие
  • Обточку начинают с контактной поверхности.
  • Зубу придается цилиндрическая форма.

 

detstoma.ru

В каких случаях показано препарирование зубов?


Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

  • нарушение контакта с зубными тканями;
  • нависающие края;
  • неудовлетворительный внешний вид.

Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов. Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы. Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.



При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.

Ультразвуковая обточка

Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.

Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.

У данного способа имеются несколько преимуществ:

  • незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются;
  • нет болезненных ощущений;
  • инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба;
  • после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание;
  • отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.

Лазерное препарирование

Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды. Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба. Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.

Обработка лазером обладает следующими преимуществами:

  • инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом;
  • безболезненность — процедура не требует применения анестезии;
  • экономичность — не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.;
  • быстрота проведения процедуры;
  • не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру;
  • лазер не повреждает и не нагревает зубы.

Туннельное обтачивание


Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса. Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия. Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат — если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.

При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.

Однако и недостатков у процедуры достаточно:

  • сильное нагревание эмали;
  • требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны;
  • оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов;
  • болезненность процедуры.

Воздушно-абразивный способ препарирования

Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.

Метод обладает следующими достоинствами:


  • простота в исполнении;
  • короткое время выполнения;
  • остается большое количество здоровой ткани;
  • область воздействия остается сухой;
  • при правильном выполнении низок риск появления сколов.

Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:

  • до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы;
  • после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.

Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.

Химическая обточка

Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением. Часто используется разбавленная молочная кислота — в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут. Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.

Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:

  • комфортная температура воздействующего вещества;
  • проводится абсолютно не больно, без анестезии;
  • отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали;
  • комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.

Этапы препарирования зубов

Клинические этапы препарирования зубов:

  1. Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
  2. Удаление тканей с боковых сторон зуба.
  3. Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
  4. Отодвигание десны для снятия слепка.
  5. Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
  6. Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.д.

Разновидности уступов

Различают следующие виды уступов:

  • ножевидный — применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
  • закругленный (желобоватый) — часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
  • плечевой — достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.

Возможные осложнения

Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

Почему возникает боль?

Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

  • снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
  • воспаление тканей зуба и десны;
  • сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

www.pro-zuby.ru

ДЕНЬ НОЛЬ. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ

 

Для начала опишу ситуацию, чтобы было понятно, о чем вообще речь.

К своим сорока годам, в результате целого ряда причин получилось так, что я лишился практически всех верхних (и половины нижних) зубов. Ну как всех… Что-то, конечно, оставалось, но это “что-то” не имело никакого сходства не то что с голливудской улыбкой, но и вообще зубами с большой натяжкой могло называться. Латаные перелатаные, с огромными пломбами непонятной формы и еще более непонятного цвета, мои редкие зубы вызывали содрогание даже у видавших виды стоматологов.

Мой опыт протезирования металлокерамикой

Кто-то может сказать, что это еще терпимые зубы. Бывают и хуже. Но, поверьте, они не терпимые. Они — никакие.

С одной стороны, моя работа на дому не особо предполагает какую-то публичность, то есть, зубы показывать некому, с другой стороны, от себя никуда не денешься. Если ты человек трезвомыслящий, то так или иначе понимаешь, что никакое затворничество тут ни при чем. У меня нет особых комплексов по поводу зубов, потому что их, во-первых, особо не видно (физиологически), а во-вторых, мне это не мешает. Какие-то остатки зубов все же есть и я вполне ими управлялся. До поры до времени. В конце концов, человек ко всему привыкает, не так ли?

И тем не менее, как вы понимаете, где-то внутри подспудно тикал счетчик, который ясно давал понять, что сколько веревочке не виться, конец все же будет. И будет он не слишком приятным. И чем дальше я оттягиваю этот конец, тем более тяжелой будет расплата.

Какие же причины мешали мне заняться зубами вообще и протезированием в частности раньше и довели до того момента, когда могло быть просто поздно, то есть, когда бы возникла ситуация, что не к чему крепить новые зубы и мне светит полный съемный протез (хотя, судя по форумам на woman.ru, привыкают и к таким).

А причины всего три.

  1. Страх;
  2. Недостаток денег;
  3. Пренебрежение к себе и безалаберность.

 

Распишу подробнее каждую причину и расскажу, как я с ней справился

1. Страх

Я панически боюсь (как и многие из вас) зубных врачей. Любых врачей, связанных с лечением зубов. Терапевтов, хирургов, ортопедов, техников. Я боюсь даже уборщиц в стоматологических поликлиниках. Страх этот носит суеверный, почти мистический характер, однако, в моем случае он, то есть, страх, все эти годы находил свое вполне реальное подтверждение.

Да, это были единичные случаи. НО!!!! Ту адскую боль, которую мне нанесли некоторые, возьму в кавычки, «стоматологи», забыть совершенно невозможно. Это были реальные звери. Одно дело, когда страх лечения зубов тянется еще с детства, нашего советского, счастливого во многом, кроме того, что касалось стоматологии. Хуже стоматологии, чем в СССР, не было нигде. Оттуда и тянутся, по-большому счету, все детские иррациональные страхи перед посещением зубного врача.

В XXI веке все изменилось. Это на самом деле так. Появились новые ультрасовременные технологии, которые, как нигде в медицине выделяются именно в стоматологии.

Но!!! Кое-где еще остались врачи, для которых боль пациента — пустой звук. И виноват в том, что попадал несколько раз к таким «врачам» именно я сам. Я могу назвать имена и фамилии тех врачей, но смысла от этого не будет. Потому что нет системы. В одном случае это была старушка в дорогущей клинике, которая просто мне сказала «Чего стонешь, не мужик что ли? Терпи!» В другом случае, кандидат наук из республиканской больницы, который оказался обыкновенным садистом.

Но это все не прошло даром. Я получил бесценный опыт, которым делюсь с вами.

Чтобы преодолеть страх перед зубным врачом, нужно, на самом деле, не очень много. А вернее одно, но очень важное качество. ДОВЕРИЕ.

Это так просто и так сложно одновременно.

Вы должны найти такого стоматолога, которому вы будете доверять, почти как своей маме. Ни много ни мало. Спросите меня, прошедшего через огонь, воду и медные трубы, бывают ли такие стоматологи? Я отвечу с уверенностью: ДА, БЫВАЮТ. Причем, как показала практика, в самой ближайшей стоматологии.

 

Как понять, что вы нашли своего врача

  1. Вам не больно и не страшно. Вернее, страшно только первые 10 минут. А если и больно, то врач всеми силами сведет эти моменты к минимуму. Мой терапевт сделала укол и сказала: «Будет больно, свисти!». Я напрягся, а как иначе. Предстояло удаление нервов из трех каналов коренного зуба и раньше это была очень болезненная процедура, насколько я помнил. Чистка, пломбирование каналов и все такое. В итоге, я вообще ничего не почувствовал. Абсолютно. Ни грамма. Ни капельки. Для меня это стало откровением. Что зубы можно лечить без боли. Совершенно.
  2. Врач информирует вас о ходе процедуры. По ходу дела она рассказывала мне, что делает, зачем и почему. Не постоянно, но вкратце, я понимал ситуацию и что будет дальше.
  3. Она делала все аккуратно. И даже если что-то где-то цепляла, то как бы вскользь, очень трепетно и даже нежно. Я за такое отношение готов был платить любые деньги. Она делала свою работу по-доброму, это очень чувствуется, причем сразу.
  4. Она всегда потом интересовалась, как я себя чувствую, не болит ли что у меня, не кружится ли голова от наркоза и тому подобное.
  5. Она назначала мне время, когда мне удобно, а не ей.

 

2 и 3. Недостаток денег и пренебрежение собой

Про недостаток денег я не буду много писать. Денег всегда мало. Одно хочу отметить. Как только есть малейшая возможность сделать зубы — делайте! Неизвестно, что будет завтра. Мы живем в очень нестабильное время, а лечение зубов во всем мире — крайне дорогое удовольствие. Потому, не повторяйте моих ошибок. Лучше возьмите кредит на зубы, чем на новый телефон, образно говоря. А может и не образно. Не экономьте на собственном здоровье, но! — и не кидайтесь в крайности. Как я уже писал (и напишу далее), дорого, не значит качественно.

Вы можете откладывать на потом, можете убегать от себя, прятать улыбку от окружающих, но в конце концов это превратится в комплекс неполноценности, каким бы вы ни были крепким орешком. Со временем вы станете только о том и думать, что окружающие пялятся вам в рот, и чем плотнее вы сжимаете губы, тем настойчивее их взгляды.

Не буду описывать, что будет дальше. Если вы девушка или женщина, то это станет вашей главной проблемой, вы же хотите нравится, а как можно нравится, как быть красивой и привлекательной с плохими зубами, которые не то что показать, на которые самой смотреть страшно.

А если вы парень или мужчина, то вы постепенно замкнетесь в себе, загоните свой страх в темный подвал и сделаете вид, что ничего не происходит. Что все окей. Гнилые зубы, ну так, все равно никто не видит, потерпим. Вы терпите, терпите, а потом либо все заканчивается дикой болью в ночь с субботы на воскресенье, либо вставной челюстью как у деда. Ну или вариантами рядом стоящими.

И дело усугубляется еще тем, что в спешке, когда болит, или когда срочно надо делать протезирование (или имплантацию), вам становится не до поиска СВОЕГО ВРАЧА. Вы идете, к кому Бог пошлет. А Бог пошлет вам испытания, уж поверьте.

 

Поэтому совет. Если нужно, начинайте искать врача прямо сейчас.

 

Простой совет, да? Однако, он мало кем выполняется на самом деле!

  • ДАЛЕЕ я расскажу, как я искал клинику и что мне говорили разные стоматологи.
  • Я детально опишу процесс протезирования зубов.
  • Расскажу, как долго это все занимает.
  • Поделюсь опытом, сложно ли привыкать к металлокерамике.
  • А также напишу, стоило ли оно того, понравился ли мне результат протезирования, доволен ли я, повторил бы я снова весь тот же путь или предпочёл бы оставить все как было и не тратить время, нервы и деньги.

 

Перед протезированием сначала нужно провести полное лечение зубов у терапевта. Как я уже писал, с терапевтом я нашел полное взаимопонимание и понял, что если бы этот врач попалась мне лет десять назад (а лучше двадцать), я бы, скорее всего не довел дело до столь плачевного итога. Но, что сделано, то сделано. В итоге она привела мне все зубы в полное соответствие с тем, что требовал ортопед перед протезированием. Совершенно безболезненно, быстро и даже где-то приятно.

Статья не рекламная, но я все же укажу номер телефона моего терапевта:
Юлия Адамчик. «Стоматология Егора Рузова». +375(29)6452454

До этих процедур я мельком познакомился с ортопедом, он и нарисовал, где какие нервы удалять, где что оставлять и так далее. В нулевой день, назовем его так (описано выше), после того, как терапевт закончила свою работу, я вновь встретился с ортопедом, где мы уже подробно обсудили дальнейшие шаги по протезированию.

И вот тут начинается самое интересное. В отличие от докторов из платных дорогих клиник, он не стал сразу размахивать руками и калькулятором. До того, как попасть именно к этому терапевту в районной поликлинике, я побывал в трех разных коммерческих клиниках. Примерно с одним и тем же финалом. Все разводили руками, говорили, что сделать мне тут все будет очень сложно, а может и невозможно, потому что прикус нарушен и так далее и тому подобное. Цена работы поднималась катастрофически. Не просто сильно, она вылезала из разумных пределов, как сломанный закон Архимеда вытесняет из ванной больше воды, чем в нее налито.

И я понимал, что скорее всего не потяну. У меня как раз родился сын и цены, которые мне сообщали были действительно велики. Ко всему прочему страх, да. Вот эти три фактора, о которых я писал выше – тут как тут.

В общем, ортопед в районной поликлинике, глядя на мою неуверенность, раз пять спросил, точно ли я все решил. Потому что назад дороги не будет. Установка металлокерамики предполагает спиливание и обтачивание довольно больших площадей зубов, а значит, если я “спрыгну”, то даже те остатки зубов, что были на тот момент — пропадут.

И я решился. Отступать было некуда.

Врач объяснил мне, что вся процедура по установке металлокерамики на всю верхнюю челюсть и один зуб внизу от начала до конца займет 4 похода или четыре дня, разнесенных примерно на 12 дней по времени:

  1. Черновая обработка и предварительная обточка;
  2. Обтачивание всех необходимых зубов и установка вкладок;
  3. Предварительная примерка;
  4. Окончательная примерка и подгонка, я иду домой с новыми зубами.

 

С виду все просто и быстро. Забегая вперед, скажу, что, в целом, так и вышло, несмотря на то, что мои ноги подгибались от страха.

Когда я спросил ортопеда, будет ли мне больно, он сказал, что если будет больно, то меня привяжут. Нет конечно, никто меня не привязывал, ортопеда этого мне порекомендовала моя терапевт, КОТОРОЙ Я БЕЗОГОВОРОЧНО ВЕРИЛ и я скажу вам честно, он очень старался, чтобы мне было не больно.

Но, всему свое время.

 

ДЕНЬ 1. НАЧАЛО

60 минут

 

Первый мой визит и начало протезирования были назначены на семь вечера. Несмотря на то, что я уже знал своего врача, мы детально обсудили все вопросы, касательно плана протезирования, все равно, честно вам скажу, мне было очень страшно.

Одно дело — лечение, санация, депульпирование, я уже досконально знал все тонкости и подводные камни этих процедур. А вот протезирование — это для меня оставалось тёмным лесом, а незнание пугает сильнее всего.

Более того, изучение форумов, статей, чтение каких-то отзывов абсолютно не внесло никакой ясности. Что это будет? Как это будет выглядеть, насколько это больно — все молчат, никто ничего не пишет и ни от кого не добьёшься ни слова. Какая-то секта, право слово!

Поэтому, чтобы вы точно знали, что будет, к чему быть готовым, я и пишу все это.

Перед походом к ортопеду я не пил никаких обезболивающих, успокоительных и прочего. Алкоголь я давно не пью ни в каком виде (лет 6 или 7) и не курю (4 года). Поэтому никаких стимуляторов и расслабителей.

Ноги не шли в поликлинику. Страшно. Тревожно. Понятно, что я иду туда, хочу я этого или нет и назад пути не будет.

Единственным моим успокаивающим спутником во время всех походов к любым зубным врачам стали чётки. Обычные чётки, я перебираю их, когда идут процедуры и мне как-то легче. Попробуйте, наверняка и вам поможет. Я не читаю молитвы и ничего больше не делаю, просто держу и перебираю четки. Заодно есть, чем занять руки. Это тоже вечная проблема.

Теперь по порядку.

  1. Перед походом к врачу, я как обычно привел себя в порядок. Важно, чтобы врачу было приятно иметь с вами дело. Чистый, аккуратный, приятно пахнущий. Мелочь, но поставьте себя на место врача.
  2. Я спросил, что мы будем делать и сразу сказал, что я боюсь боли и хочу наркоз. Врач ответил, что сегодня будет предварительное обтачивание, высверливание каналов, укрепление их и что-то там ещё. И он должен быть абсолютно точно уверен, что не досверлится мне до гайморовых пазух или ещё куда дальше. Если уколоть наркоз, так и может случиться. То есть, я просто не почувствую. Больно не будет. Я вздохнул, сжал четки и сказал “Ок!”.
  3. Всю верхнюю челюсть он рассверливал минут 40. Пыли немного, и да, абсолютно не больно. Как я не пытался уловить хоть какой-то намёк на боль (это знаете, когда сидишь и постоянно прислушиваешься к ощущениям, что вот, вот сейчас я скорчусь от боли), но нет, ни капли не больно. Утомительно немного, это да. Но не больно. Во рту постоянно шуршит слюноотсос, поэтому сплевывать не нужно. Лежишь и все. Сорок или пятьдесят минут пролетело практически незаметно, единственное, что начальное нервное напряжение от ожидания чего-то страшного вызывало ощущение разбитости. Но! Когда я вышел после первого визита к ортопеду, я возликовал! Это была победа! Победа над змеем, имя которому “Страх”. Этот страх я нес в себе последние сорок лет. И сегодня я разбил его в пух и прах. Стоит ли говорить, что эта победа лично для меня значит очень и очень много.

 

Помните восточную поговорку?

“Истинный победитель тот, кто побеждает самого себя, свой страх, свою лень и неуверенность”.

 

ДЕНЬ 2. САМОЕ ГЛАВНОЕ

2 часа 30 минут

 

Я почему-то решил, что так называемое обтачивание было в прошлый раз, в первый день. Однако, я ошибался. В прошлый раз врач просто просверлил все каналы, укрепил их, но основная и самая неприятная процедура предстояла мне именно сегодня.

Итак, по порядку.

  1. Я уселся в кресло и врач-ортопед сразу пошел к шкафу, достал обезболивающее, шприц, попутно осведомился, как я переношу наркоз. Вроде нормально, — сказал я. Но я же не знал, что под наркозом, в данном случае, имеется в ввиду весь рот полностью. Все зубы сверху и один внизу. Дело в том, что у меня хронический синусит, и нос еле дышит, а когда начинает действовать наркоз, то, кажется, я вообще не смогу дышать и у меня начинается паника. Но я стараюсь держать себя в руках. В старом радиоприемнике играет Юрий Антонов и волна паники отходит. Я кручу свои четки, считая их по номерам, с одного до тридцати шести. И так бесконечно. Отвлекаюсь и паника растворяется. Она позади. Можно приступать.
  2. Включается бормашина и врач приступает. Вообще, наркоз делается не потому что зубам больно, нет, там давно нет нервов и болеть по сути там нечему. А потому что обтачивание идет глубоко под десну.
  3. В целом, терпеть все это можно. Почему я пишу “терпеть”? Потому что в моем случае (вся верхняя челюсть и один зуб внизу), все заняло почти два с половиной часа. И под конец процедуры наркоз начал отходить, и кое-где стало больновато. Терпимо, но все же когда одно и то же место елозят бором, хочешь не хочешь, а почувствуешь. При всем при этом, я так устал, что буквально начал засыпать. Лежал, еле-еле перебирал четки и смотрел в темное окно. Какая-то боль была, но далеко, я витал облаках и не обращал на нее внимание.
  4. В каждый обработанный зуб была установлена вкладка, это такой металлический штырь, одной частью уходящий в корень, другой частью торчащий вверх, из-за чего я стал похож на терминатора с частоколом железных зубов.
  5. Десны под обточенными зубами побаливали четыре дня, но не все, только пара. Ну и не сильно, терпимо.
  6. Временные пластмассовые зубы мне не ставили, потому что смысла особого не было, следующий визит  был намечен через четыре дня.

 

Через два с половиной часа сидения в кресле меня шатало из стороны в сторону, но я точно знал: самое главное, самое неприятное — позади. И врач это подтвердил. Он сказал, что я держался на пять баллов, хотя местами, и он это знает, было так себе, не слишком приятно.

 

ДЕНЬ 3. СЛЕПОК

15 минут.

 

Я пришел днем и было приготовился к новым “вызовам”, но оказалось, что сегодня почти ничего не будет. Несколько раз я плотно смыкал и размыкал челюсти, между находилась какая-то масса, похожая на гипс. Ни боли, ни страха. На этом мой визит и закончился, не успев толком начаться. Быстро!!!

 

ДЕНЬ 4. ПРИВЕТ ГОЛЛИВУД!

60 минут.

 

Прошло еще 4 дня с момента моего третьего визита и наступил последний день: окончательная примерка и установка металлокерамики. Я уже представлял, что ничего страшного быть не должно, и все же. Меня беспокоил один зуб сверху, к которому крепился мост, десна около него плохо заживала и я снова боялся, что будет больно. Сложный зуб, не знаешь, как он себя поведет.

  1. Врач-ортопед достал конструкцию, разделенную на три части и начал примеривать, насаживать ее на торчащие железные столбики зубов, и я подумал, что-то зубы какие-то некрасивые. Но ничего не сказал, потому что процедура, когда все это с силой насаживает не из самых приятных, хотя и терпимо.
  2. Потом я пожевал бумажку и не один раз, он определил, где зубы плохо примыкают, потом подсверлил один зуб и принялся подгонять протез.
  3. Он подсверливал каждую из трех частей, ставил ее на место, я жевал бумажку и потом снова все повторялось. Все это само по себе не страшно, но десны еще не до конца зажили и им было не слишком приятно все это. Минут двадцать пять заняла подгонка, потом он вручил мне зеркало, установил все три части и дал мне полюбоваться собой. Я же не знал, что зубы еще будут покрываться глазурью, и даже расстроился, потому что выглядели они очень и очень мягко говоря странно.  Он показал мне цвет, который будет и я обреченно махнул головой. С таким уродством не важно какой цвет, — подумал я. И пошел на сорок минут гулять.
  4. Когда я пришел, техник принес мои зубы, врач обильно намазал десны, вкладки каким-то составом, потом цементом и начал по одной плотно крепить эти части на свои места. Крепил и очень очень очень плотно прижимал. Я думал, у меня челюсть верхняя оторвется. Но ничего, выстояла.
  5. Когда все части встали на места, он снова дал мне зеркало. И вот теперь! вот теперь на меня смотрел совершенно другой человек, это было небо и земля по сравнению с тем, что я видел сорок минут назад! Чистые, белые, но не унитазного цвета, ровные, с зазубринками, как у настоящих зубов — вот какие я увидел зубы в зеркале. И конечно же, я улыбнулся во весь рот, как не делал уже лет пятнадцать. Кто ж знал, что то были необработанные зубы, просто заготовки. Видите, сколько мелочей? И нигде об этом не прочитаешь.
  6. Наверняка, я упустил какие-то мелкие детали или моменты, в силу нервного напряжения все эти дни. Может быть, для кого-то установка металлокерамики — обычное рядовое дело, но явно не для меня. Любой мало-мальский поход к зубному — для меня сильнейший стресс, а что говорить о такой серьезной вещи, как протезирование? Одно название вызывает священный суеверный трепет.

 

Таким образом, я остался не просто доволен. Я выполнил и перевыполнил план на этот год, причем в самом его начале. Я закрыл гештальт и покорил свой страх, терзавший меня последние тридцать лет. И, наконец, я получил красивые зубы и улыбку. Поверьте мне, эти четыре дня того стоили!

Приведу здесь фото того, что получилось в итоге. Я уже говорил, что не пишу рекламную статью и здесь вы не найдете этих смазливых фоточек, каких везде полно на стоматологических сайтах. Такое ощущение, что там у них не люди, а роботы фоткаются. Так вот, знайте, я – не робот. Я живой. Поэтому разевать рот на 32 зуба не собираюсь, как сфоткал, так и есть. Изначально вообще не хотел никаких фоток, но все-таки результат должен быть виден.

ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Наступившее утро после протезирования принесло мне новые открытия, радости, огорчения и новый этап. Обозначились некоторые проблемы, о которых я читал на форумах и с которыми теперь столкнулся сам. Основные ответы на пути решения данных проблем я вынес в Часто задаваемые вопросы о протезировании зубов.


1. Больно ли делать протезирование зубов?

По сравнению с депульпированием зубов — нет, не больно. Самое неприятное, это обтачивание. Но оно под наркозом. Там может быть немного больновато, но это ерунда, поверьте самому трусливому зубному пациенту.

2. Правда ли, что при обтачивание зубов стоит страшная вонь, нечем дышать и можно упасть в обморок?

Запах? Я не заметил особого запаха. В обморок не падал, потому что было не больно.

3. А пыль? Которая летит при обтачивании, её же очень много?

Пыль конечно какая-то есть. Но её не так много. Честно сказать, я её тоже не слишком заметил.

4. Говорят, что процедура протезирования зубов может растянутся на месяцы и полугодия. И как же я буду жевать?

Мне сделали всю верхнюю челюсть за 10 дней. Скорее всего, если бы речь шла о верхней и нижней, то срок был бы тот же самый. 10 дней. Если по каким-то причинам у вас все растягивается, то ставят временные зубы. Мне не ставили временные зубы, я походил несколько дней с обточенными, ничего страшного не случилось.

5. Как долго идёт привыкание к металлокерамике? Сколько привыкать к зубным протезам?

В первые дни, особенно первые пару дней, я думал, что сойду с ума. Так все мешало.  Через пару дней стало легче. Через две недели я перестал постоянно заострять внимание на коронки и думать только о них. Через месяц я почти забыл, что это не мои родные зубы. Ортопед сказал, 30-40 дней, пока не почувствуешь их своими.

6. Есть ли ощущение железа во рту? Привкус металла от металлокерамических коронок?

Нет, ничего такого я не чувствую и в помине. Абсолютно нет.

7. А внутри рта, с другой, внутренней стороны нет никаких дырок? Туда еда не забивается?

У меня нет никаких дыр и щелей, все ощущается как настоящие, крепко приросшие зубы, хотя у меня два моста. Или три. Не помню уже.

8. Я читала, что металлокерамические коронки ощущаются как вечно нечищенные зубы, постоянный налёт. Это так?

Нет, они очень гладкие и красивые. Налёт может и есть, но я чищу их два раза в день и поласкаю специальными ополаскивателями и шалфеем для дёсен. Короче, я не даю шансов налету.

9. Как долго восстанавливается речь после протезирования?

Я чётко, даже лучше чем раньше, начал говорить через три недели. Если тренироваться, проговаривать трудные слова с шипящими, то ещё быстрее. Я в основном работаю дома и мне особо не с кем разговаривать. Но на днях я давал большое интервью и отлично говорил. Так что, речь вернётся во всей красе, если ею заниматься. А если ты не тренируешься, то и с полным комплектом родных зубов пары слов не скажешь внятно.

10. Трудно ли отказаться от привычной еды? Яблоки, орехи?

Я не отказывался от привычной еды. Ну а орехи и семечки я и без зубов не особо грыз. Так что, невелика потеря.

11. А как ведёт себя металлокерамика при холодной погоде?

Я пробовал бегать при минус десяти градусах. Бегать можно, но кажется, зубы все-таки замерзают, если рот открыт. Ощущения не совсем приятные. Но ведь и живым зубам это не очень бы понравилось.

12. Но есть же ощущение при кусании, что это не твои зубы? Инородное что-то?

Легкое ощущение есть, что нет прямого касания еды, как было при родных зубах. Но это такое размытое ощущение и чем дальше, тем оно слабее. Короче, это не критично, как оказалось. Хотя поначалу я переживал по этому поводу. С утра полнейшее ощущение своих родных зубов. Иногда где-то внутри может проскочить червяк сомнений, но не в плане, красивые ли зубы или еще что, а в смысле ощущений. Но это почти незаметное чувство. Хотя, признаюсь, в самые первые дни мне хотелось их выплюнуть как боксерскую капу.

13. Что мне может помочь, если я все-таки боюсь идти к стоматологу?

Нужно во-первых осознать, что ваш страх безотчетен. Вы боитесь также как и я, не стоматолога, как такового, а того, что он причинит вам острую боль. Вы постоянно ждете эту боль и не на секунду не можете расслабиться. Если вам предстоит визит к стоматологу, организм сделает все, чтобы туда не попасть: головная боль, понос, сердце или заболит все одновременно. Если вам все же удалось дойти до врача (или вас кто-то силой притащил), то здесь вас ждет слабость, вплоть до обмороков, головокружение, сердцебиение, потливость и другие симптомы, прямо или косвенно указывающие на предынфарктное состояние. Преодолеть это можно, если осознать, что все данные ощущения вызваны психосоматикой, то есть, игрой воображения. Для меня освобождением от данных неприятных явлений стало спокойное ровное дыхание, медленно: раз-два-три-четыре-вдох, раз-два-три-четыре-выдох, повторить пять раз. В руки можно взять четки, у зубного врача я никогда не расставался с ними, крепко сжимая и перебирая бусины во время сидения в кресле. Да и руки есть чем занять. Короткие молитвы и мантры тоже помогут успокоить, но вы должны верить в то, что произносите.

14. Есть же клиники, где все полностью делают под общим наркозом, зачем мучиться?

Да, есть такие клиники. Рекомендовать или советовать не могу, так как сам не пробовал, но я спрашивал у своего ортопеда и он ответил, что да, это возможно, но дорого и сопряжено с рядом сложностей. Короче, не слишком рекомендовал.

15. А что насчет срока службы металлокерамики? Такой вид протезирования не слишком же долговечен?

Да, ничто не вечно под Луной. Я не собираюсь носить эти зубы вечно. Одно то, что на ближайшие 5-10-15 лет я все-таки буду с зубами, уже перевешивает для меня все дальнейшие возможные минусы. Буквально вчера я и рта не мог открыть, а сегодня у меня голливудская улыбка. Какие могут быть еще доводы? Будем решать проблемы по мере их поступления.

16. А цвет ваших новых зубов не выдает в них искусственные зубы, ну как улыбаются все эти звезды, так называемый цвет “унитаза”?

Нет, цвет врач подобрал настолько точно, что стоя перед зеркалом, я сам точно не могу сказать, какой цвет “роднее”.

17. Нет ли такого ощущения, что новые зубы из металлокерамики “жмут”?

Поначалу было стягивающее ощущение из-за воздействия прочного цемента, на который крепятся коронки. Это ощущение прошло примерно на шестой день после установки. Также могу сказать, что сперва некуда девать язык. Ему очень тесно по сравнению с тем, что было. Это тоже прошло на 6-7 день. То ли язык уменьшился (нет конечно), но места ему стало хватать, как и прежде.

18. А если ставить один или два зуба, а не все сразу, такие же ощущения?

У меня один зуб из металлокерамики снизу. Я вообще его ощущаю как свой, тут даже без вариантов. Никаких отличий.

19. Мне кажется, что с установкой металлокерамических протезов моя жизнь кончится. Мне страшно.

Я тоже подспудно так думал. Мне тоже было страшно. Даже страшнее, чем вам. Однако, все оказалось быстрее и проще и совсем не страшно. А уж результат и подавно стоит того! Не бойтесь, будет круто, воспримите это как новый опыт в своей жизни!

20. Вы пили дополнительно обезболивающее перед протезированием?

Нет. И оно не пригодилось не до, ни во время протезирования, ни после. Ничего не болело. Даже после радикального обтачивании зубов на втором походе (под наркозом) после того как наркоз отошёл, ничего не болело.

21. Говорят, что задние зубы лучше делать железные, это дешевле и они более прочные. Это так?

Да, мне другой врач-ортопед говорил об этом год назад (я тогда не начал делать по причине нехватки финансов), но в этом году новый ортопед сделал полностью металлокерамику.

22. Чем вы чистите металлокерамические коронки?

Как объяснил врач, сами коронки особо в чистке не нуждаются, и тем не менее. Два раза утром и вечером электрической Oral B зубной пастой Lacalut Sensitive, а в промежутках ополаскиватели с действием на десны.

23. Люди и окружающие замечают, что у вас стоят коронки?

Нет.

24. Вы же знаете, что рано или поздно, все это придется переделывать, и что тогда?

Да знаю, уже отвечал на этот вопрос. Это все равно, что спросить, вы же знаете, что завтра вам снова придется просыпаться, умываться, идти на работу, воспитывать детей, радоваться, огорчаться, встречаться, любить, бегать, прыгать, летать, купаться, дышать… все это и есть жизнь. Да, я знаю, что мне придется это делать. И я рад этому! Я подумаю об этом завтра (англ. «I’ll think about it tomorrow») Скарлетт ОХара.


UPD. 2 месяца спустя

Прошло два месяца с момента, как я стал счастливым обладателем новых металлокерамических зубов. Тезисно отвечу на многие вопросы, поступившие за это время.

1. На второй неделе начала вдруг опухать десна, причем довольно сильно. Сначала я грешил на привыкание, но через сутки стало ясно — что-то не так. Десну прилично раздуло, я занервничал и поскакал к врачу. Оказалось, под коронку попал кусочек пищи, застрял там, я пытался его извлечь, но не смог, в результате он загноился и все это перекинулось на десну. Врач объяснил, как вычищать все специальными ершиками, все мне там промыли, опухоль спала почти сразу и спустя два месяца больше такого не повторялось. Из инцидентов, пожалуй, это единственное.

2. Через два месяца после установки коронок на всю верхнюю челюсть я перестал обращать на них внимание, как если бы это были мои родные зубы. То есть, вообще. Поначалу, особенно в первую неделю это казалось невозможным. Я не верил, что смогу когда-либо привыкнуть к новым зубам, не говоря уже о том, чтобы чувствовать их как свои родные.

3. Перестало постоянно пересыхать во рту. Наверное, слюнные железы адаптировались. И вообще, нет никаких дискомфортных ощущений, будь то запах, привкус металла (нет его), тяжесть (не чувствую никакой тяжести). Короче, все ок.

4. Зубы чищу электрической щеткой ORAL B средней жесткости, она отлично вычищает, гораздо лучше обычной щетки, рекомендую настоятельно. Паста Lacalut Sensitive. Ну и днем всякие «поласкалки» для десен. Десны ни грамма не кровоточат от слова вообще.

5. Новые зубы смотрятся настолько хорошо, что я, конечно же, иной раз говорю себе «Мог бы сделать это и раньше».

6. Дикция, речь — в полном порядке.

7. Жевать, кусать, — удобно и комфортно любую пищу. Кроме той, что не рекомендована. Типа орехов и так далее. Я, конечно же, берегу зубы.

Итог после 2 месяцев:  я абсолютно доволен. По стобальной шкале 100/100. Да, именно так!

И, самое главное – не бойтесь лечить зубы!


cvetkoff.by

О необходимости процедуры

У каждого человека форма зубов неидеальная. Их выпуклость не позволяет создавать удобные коронки. Стоматологи в связи с этим не могут пренебречь этапом препарирования или, как это в народе называют, обтачивания зубов. Подготовительный этап необходим для придания правильной формы будущим протезам, для прочной их фиксации, крепкого прилегания к родному зубу. Поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, который учитывает толщину будущей коронки. Ведь конструкция не должна доставлять дискомфорт при пережевывании пищи, разговоре.

Помимо удобства посадки коронки, процедура обточки выполняет и лечебную функцию. Ведь часто боковые поверхности зуба бывают поражены кариесом. Кариозные ткани убираются, чтобы исключить развитие патологического процесса.

О методах препарирования

Стоматология сегодня предлагает несколько способов обточки зубов: лазер, ультразвук, воздушно-абразивным аппаратом, химическим и туннельным методом.

Ультразвуковая обточка осуществляется специальным аппаратом. Его волны не оказывают негативного влияния на мягкие ткани. Тепло выделяется в небольшом количестве, что не допускает перегревания зубных тканей. А вибрация ультразвукового аппарата к образованию трещин не приводит. преимущество такой обточки состоит в ее безболезненности.

Лазерное препарирование — еще один вариант комфортной, безболезненной подготовки зуба к постановке коронки. Преимуществом его является безопасность, скорость препарирования, бесшумность работы и отсутствие механического раздражения нервных окончаний. После этого вида обточки не возникает необходимости в обработке полости рта антисептиками, потому что лазер убивает патогенную микрофлору.

Химическое препарирование базируется на использовании веществ, размягчающих эмаль и дентин. По сравнению с предыдущими способами этот более длительный, что является единственным его недостатком.

Проведение химического препарирования не требует анестезии, ткани зуба не нагреваются, сколов и трещин не возникает.

Воздушно-абразивный метод представляет собой пескоструйную обработку твердых зубных тканей. Абразивным средством служит оксид алюминия и бикарбонат натрия. Поток таких веществ через наконечник подается на твердые ткани зуба, и они разрушаются. Воздушно-абразивный метод осуществляется специальным аппаратом. Такая подготовка зуба тоже безболезненна, эмаль не перегревается, и сохраняется большой объем зубных тканей.

Туннельное обтачивание предполагает использование турбинной установки с регулировкой скорости работы. Применяются металлический или алмазный наконечники.

Сегодня используется и старый, классический способ препарирования с помощью бормашины. Этот способ болезненный, к тому же рискованный. Может разрушаться зубная эмаль, травмироваться десна. Преимуществом метода является возможность контроля над объемом снимаемого слоя зубной ткани.

Стоит отметить, что при выборе метода обточки необходимо учитывать индивидуальное состояние зубов. А сам пациент должен заранее поинтересоваться ходом процедуры и технической оснащенностью стоматологической клиники.

Особенности обтачивания зубов

Врач перед процедурой принимает во внимание анатомическое строение зуба и реакцию пульпы на лекарственные вещества. Как правило, перед препарированием делают рентгенологическое исследование для диагностики состояния органа жевания.

Если зуб мертвый, анестезия при обточке классическим способом не используется.

Под разные виды коронок препарирование проводится по-разному. Так, со всех сторон обтачивают орган жевания при установке металлокерамических коронок. Если речь идет об металлических, то зуб обрабатывают с боковых сторон для того, чтобы рядом расположенные не травмировались.

Коронка на основе циркония требует обточки с уступом закругленной формы. Под фарфоровую коронку зуб должен быть конической или цилиндрической формы.

При грамотном осуществлении процедуры с анестезией пациент не ощущает болезненность. Она может возникать при удалении большого слоя дентина в здоровом зубе или при сдавливании мягких тканей.

mirzubov.info

Когда требуется обтачивание?

Хотя сейчас стоматология хорошо развилась, и появились новейшие технологии, обтачивание пропускать невозможно.

  • Точное прилегание коронки к зубам позволяет добиваться ее прочного крепления. Нормальная форма зубов далека от идеала, их бока отличаются выпуклой формой, что позволяет обезопаситься от изготовления коронки подобных форм.
  • После сточки эмали зуб обретает правильную форму, которая позволяет просто крепить коронку.
  • Помимо этого, конструкция отличается конкретной толщиной, берущейся в учет, чтобы во время разговора и еды человек не ощущал дискомфорт.

Специфика обточки зубов

Специфика обточки зубов

Обточка зубов под металлокерамику требует удаления зубных тканей, пораженных кариесом, для предупреждения развития осложнений в дальнейшем.

При обточке мертвого зуба отсутствует потребность использовать анестезию, за исключением ситуаций, когда используется особенная нить, убирающая в сторону десну. На живом зубе непременно делается обезболивание.

Во время препарирования зуба в учет берут его анатомию, предполагаемую реакцию мягких тканей.
Именно по этой причине перед процедурой выполняется топография зубов, рентген для полного представления о строении, пародонте, эмалевой толщине.

Особенности препарирования

Характерные особенности препарирования

  • Процесс, как правило, выполняется алмазным инструментом.
  • На качество обточки влияет квалификация стоматолога.
  • При большем снятии ткани обороты вращающего бора ниже. Иногда уступ делается ручным способом.
  • Начинается процедура с боков, за счет чего соседствующие зубы не могут повреждаться, потом одинаково убирается вокруг по 2 миллиметра твердых тканей, внизу оставляется уступ.
  • В ходе процедуры необходимо охлаждение пульпы водой, чтобы не допускать ожога. Чтобы избежать травмы пульпы, доктор старается сохранить толщину дентина не меньше 1 мм. Жизнеспособность пульпы влияет на эстетичность и функциональность результата.
  • Шероховатые поверхности стенок культи позволяют добиваться надежного крепления конструкции.
  • Глубина сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов.
  • У людей моложе 30-ти лет обточка зубов под металлокерамическую коронку выполняется с особенной аккуратностью. При риске повреждения пульпы она удаляется для эстетики.
  • После крепления коронки между ней и культей должны отсутствовать зазоры во избежание проникновения бактерий, продуктов и слюны.

Осложнения

  • Неверно сделанная обточка может потребовать вскрытия зубной полости.
  • Даже при аккуратном выполнении обточки раздражается пульпа, сосуды расширяются, и образуется отек.

Однако побочные эффекты пропадают быстро, при этом может быть не больно.

Причины болей

Возможные проблемы после препарирования

Многие люди спрашивают, больно ли обтачивать живые зубы под коронки? При хорошей анестезии не больно. Однако после исчезновения эффекта обезболивания, боли могут чувствоваться в десне или обточенном зубе.

Следует подробнее рассмотреть причины и определить, больно ли обтачивать живые зубы под металлокерамику:

  1. Над пульпой при выполнении мог остаться тоненький слой твердой ткани, из-за чего зуб начнет реагировать на холод и касание. В подобных ситуациях необходимо фиксировать временный имплант или еще раз цементировать источенное место.
  2. Для осуществления обтачивания с уступом требуется нормальный обзор места, особенно при манипуляциях ниже края десны, для чего край убирается с помощью специальной нити. После этого возможно появление отечностей и болей в мягких тканях после их сдавливания. При хорошем течении подобные ощущения пропадают спустя пару дней.
  3. Если после процедуры минуло много времени, то в подобных ситуациях боли говорят о периодонтите или пульпите. При наблюдении подобного симптома необходимо сразу посетить доктора.

Методики

Есть различные методы произведения обточки зубов под коронки.

Ультразвук

Подобная обточка отличается такими преимуществами:

  • не перегреваются дентин и эмаль;
  • стенки штифта не покрываются трещинками и крохотными сколами;
  • на ткани наконечников действует слабое давление;
  • процесс протекает без болей;
  • не влияет плохо на ткани.

Лазерное препарирование

Лазер

Для обточки под коронки используются импульсные лазеры, подогревающие воду в зубных тканях, провоцируя разрушение дентина, а также эмали. Подобная смесь может разрушать и убирать их мельчайшие частички.

Лазерная обточка имеет следующие достоинства: слабо прогреваются ткани зубов; препарирование осуществляется с повышенной скоростью; нет факторов, которые способствуют инфицированию; аппаратура функционируют бесшумно; процесс высокобезопасен, потому что нет крутящихся деталей; нет трещинок и сколок штифта.

Туннельное препарирование

Для этого берут турбинные аппараты, имеющие возможность контролировать скорость, особенные наконечники. При подобной обточке оставляется много тканей зуба.

Достоинства данного метода состоят в том, что результаты точно прогнозируются, при этом можно регулировать толщину убираемой ткани.

Подобный метод установки коронки имеет и минусы:

  • при нарушении метода выполнения процедуры можно травмировать мягкие ткани;
  • при плохом обезболивании возможен перегрев тканей или возникновение сильных болей;
  • при применении некачественных инструментов могут появляться трещинки и маленькие сколы твердых тканей.

Воздушно-абразивная методика

Воздушно-абразивный метод

Подается раствор воздуха с порошком-абразивом под огромным давлением. На эмали из-за смеси наблюдается деструкция и убирается зубная пыль.

Плюсы:

  • легкость и быстрота выполнения;
  • зубные ткани не перегреваются, не больно;
  • хорошо сохраняется объем зубов;
  • не ощущается вибраций при обтачивании, что хорошо влияет на пульпу.

Химическое обтачивание

При подобном методе берется вещество, разрушающее дентин и эмаль. Минус заключается в долгом проведении.

Плюсы: зубам не наносится термический вред; комфортность, потому что не слышно шума прибора; эмаль не покрывается сколами и трещинками.

Плюсы установки металлокерамики на живых зубах:

  1. Они хуже подвергаются кариесу.
  2. Они существенно крепче, чем депульпированные, и не ломаются.
  3. Обтачивание живых зубов под металлокерамику не требует монтировать штифты.
  4. Необратимо удаляется нерв.
  5. Значительно уменьшаются расходы на протезирование. Людям не придется дополнительно оплачивать выполнение недешевого депульпирования.

Таким образом, препарирование является обязательной процедурой при установке коронок. Имея множество способов выполнения, препарирование все же является обязательной процедурой, и избежать его, к сожалению, не получится. Однако не стоит беспокоиться: опытный стоматолог проведет процедуру с минимальными побочными эффектами, исключив болевой синдром.

nashizuby.ru