Коронка на удаленный зуб

Установка коронки необходима для полноценного протезирования зуба. Современные коронки способны устранить практически все возможные дефекты, так как представляют собой несъемные конструкции естественной формы, идентичной здоровому зубу или даже лучшей в плане жевательных свойств. С помощью последних достижений стоматологии коронками можно устранить даже серьезные недостатки зубного ряда.

Содержание статьи:

• Показания для установки коронок
• Подготовка к протезированию зубов
• Виды зубных коронок
• Способы фиксации коронки
• Обточка зуба перед установкой коронки
• Лабораторный этап подготовки к протезированию
• Примерка и установка – заключительные этапы
• В каких случаях коронку нужно снимать?
• Ответы на часто задаваемые вопросы
• Цены на зубные коронки

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

• Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

• Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

• Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

• Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

• Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

• Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

• Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

• Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

• Металлическая;

• Металлокомпозитная;

• Металлокерамическая;

• Керамическая;

• Фарфоровая;

• Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

• Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

• Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

• Культевые – коронки, углубленные в десну.

• Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.




• Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

• Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

• Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

• При серьезных заболеваниях крови или нервов;

• При травмах и болезнях пародонта;

• Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

• При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

• По истечении срока эксплуатации;

• При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

• Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

• При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

• Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

• Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

• Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

• Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

• Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

• Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Если Вы приняли решение установить коронки, то хочу проинформировать Вас об ожидающих процедурах поэтапно.

Подготовительный этап

Перед предстоящей работой я провожу осмотр состояния полости рта. Коронки необходимо устанавливать только на хорошо залеченные зубы: с удалёнными нервами, тщательно запломбированными каналами и без малейших признаков кариеса. Поэтому, если замечаю проблемы такого характера, первым делом, устраняю их под контролем рентгена. Если какой-либо из зубов не поддаётся лечению, необходимо его удалить. Но в этом случае установку коронки придётся перенести на 2 недели, пока ранка полностью не затянется.

Только лишь после того, как все зубы будут приведены в порядок и проведена санация полости рта, я смогу непосредственно приступить к самой коронке.

В завершении подготовительного этапа уже можно точно определиться с материалом коронки, со сроками её установки и стоимостью.

Оттенок материала (керамика, металлокерамика, металлокомпозит, цирконий) подбирается индивидуально, к естественному тону эмали ваших зубов. Это делается с использованием шкалы тонов.

Обтачивание зубов

Для того, чтобы будущий зуб с искусственной коронкой по форме и размеру соответствовал натуральному, а коронка хорошо прилегала, его надо обточить. Провожу я эту процедуру с использованием бормашины. Если обтачиваемый зуб ещё живой (нервы не удалены), то обязательно применяю анестезию. Если же нерв удален, пациент, как правило, в этом не нуждается.

Объём снимаемой лишней ткани зависит от вида коронки, например, металлокерамика требует большей обточки зуба, чем коронка из металла.

В результате обточки, зуб должен приобрести определенную форму: с сужением вверху и с уступами в пришеечной части.

Снятие слепка

После предания зубу нужной формы, приступаю к снятию слепка с использованием специальной вязкой массы. Слепок делается не только с самого обработанного зуба, но и с зубов, расположенных рядом, а также зубов — антагонистов (расположенных напротив), для получения более точной формы будущей коронки.

Затем слепок передаю в лабораторию, где зубной техник на его основе делает гипсовую модель постоянной коронки.

На то время, пока постоянная конструкция изготавливается, Вы будете носить временные пластиковые коронки.

Примерка конструкции

Как только протез готов, требуется провести его примерку. Во время этой процедуры я провожу, при необходимости, корректировку коронки, проверяю плотность усадки основы.

Для того, чтобы окончательно убедиться в качестве работы и подгонки конструкции, коронку, в ряде случаев, рекомендую поносить ещё несколько дней на временном цементе.

Постоянное закрепление конструкции

Постоянное закрепление конструкции я провожу лишь после того, как окончательно уверен в безукоризненно выполненной работе и при отсутствии жалоб со стороны пациента на дискомфорт. Для этого, коронка закрепляется уже на прочном цементе. Надёжность такого крепления настолько велика, что снять коронку можно будет, только распилив ее.

Способы фиксации коронки

Прежде чем одеть коронку на сильно разрушенный зуб, его надо укрепить с помощью штифта либо с помощью вкладки.

Фиксация коронки на внутриканальные штифты

Установка штифтов будет способствовать созданию, в комплексе с искусственной коронкой, прочной ортопедической конструкции.

Штифт представляет собой стержень, который помещается в корень зуба и фиксируется при помощи специальных материалов. Штифт изготавливается из металла, гуттаперчи, пластика. Материал штифта подбирается в зависимости от того, какие его свойства наиболее важны в конкретном случае. Например, углеродоволокнистые стержни очень эластичны, титановые сплавы имеют высокую совместимость с натуральными тканями, но дорого стоят и т д.

Штифт я могу установить только в том случае, если зуб без кариеса, корень зуба довольно крепкий, без кисты, не имеет непроходимых каналов. Штифтовые конструкции нельзя использовать при тяжелых болезнях крови и нервной системы, при травматических повреждениях и болезнях пародонта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Надолго восстановить анатомическую форму и жевательные функции сильно разрушенного зуба позволяет и культевая вкладка. Эта конструкция обеспечивает надежную опору при сильных перегрузках и может применяться в случае необходимости укрепления зуба под коронку для мостовидного протеза.

Вкладка состоит из ножки, которая фиксируется в корне и тела, имеющего форму коронки зуба.

Установку вкладки в сильно разрушенный зуб я рекомендую пациенту в том случае, если корень здоров и крепко сидит в альвеолярном отростке. К противопоказаниям, также, относятся: наличие кист и гранулём, непроходимость корневого канала, сильная подвижность зуба.

Замковая фиксация коронок

Для тех, кто не хочет сильно обтачивать свои зубы, я могу предложить способ фиксации коронок, сохраняющий зубную эмаль, — замковый. Препарирование тканей при этом способе потребуется только в области расположения замков. К зубам замочки я прикрепляю с помощью специальной цементной смеси, но при необходимости замковую конструкцию можно легко зафиксировать и легко снять.

doctor-abovyan.ru

Протезирование

В клиниках врачи предлагают различные варианты замены зубов. Восстановить утраченное можно разнообразными методами:

• вживлением имплантата, который устанавливается на место потерянного зуба;
• монтажом коронок (этот способ используется, если сохранилась какая-либо часть зуба или его корень);
• изготовлением мостовидного протеза, который крепится на здоровых зубах, размещённых рядом с отсутствующим.

Принимая решение о способе протезирования, дантист всегда изучает клиническую картину. Если зуб присутствует и депульпирован, врач может установить коронку. Если же удалён – он выберет либо имплантацию, либо мостовидный протез. Импланты показаны, если зубы, размещённые справа и слева от дефекта, не депульпированы и здоровы. Для монтирования мостовидного протеза дантист ликвидирует пульпу и обтачивает края.

Если зуб сильно разрушен или расшатан, врач может его удалить и затем протезировать.

Материалы

Варианты замены зубов не многим известны. Имплантация отличается от протезирования при помощи коронок лишь способом крепления коронковой области зуба. В первом случае конструкция крепится на вживлённый имплант, выполняющий функцию корня моляра. Во втором – надевается на сохранившуюся часть зуба, прежде укреплённую штифтом и увеличенную с помощью пломбировочных материалов либо культевой насадки.

Коронки и в первом, и во втором варианте идентичны. Они изготавливаются из разных материалов:

• металлокерамика;
• металл;
• безметалловая керамика.

Стальной продукт

А сейчас начнём вплотную изучать варианты замены зубов. Металлические коронки с золотым напылением или цвета полированного металла в стоматологии применяют в основном для реконструкции жевательных моляров, которые при открывании рта не видны. Их чаще всего отливают из хром-кобальтового сплава. Эти коронки имеют следующие преимущества:

• длительный срок службы (минимум 12 лет);
• высокая надёжность и прочность;
• низкая стоимость;
• небольшая степень обточки зубов (в отличие от чистой керамики или металлокерамики), что увеличивает их долговечность.

Металлокерамика

Стоматологическое протезирование – сложная наука, которую должен изучить каждый специалист. Металлокерамические коронки между фарфоровыми и железными занимают промежуточное место по прочности, эстетическим качествам и цене. Они изготавливаются из нескольких материалов: внутри размещён стальной каркас, а сверху – керамическое покрытие. Каркас придаёт коронке устойчивость и прочность, а покрытие позволяет придать естественный внешний вид протезу.

Металлокерамические коронки отличаются такими достоинствами:

• срок службы – от 10 лет и более;
• высокая надёжность и прочность;
• хорошая эстетика.

Необходимо отметить, что с художественной точки зрения эти коронки уступают цельнофаянсовым. Ведь внутри них расположен железный каркас, они не полностью прозрачны и этим отличаются от настоящих зубов. Если на фронтальных молярах установить единичную металлокерамическую коронку, то разница между ней и другими зубами будет заметна. Если же весь ряд видимых моляров изготовлен из данного материала, то они будут выглядеть естественно и красиво.

Коронки из металлокерамики имеют такие недостатки:

• зуб нужно внушительно обтачивать со всех сторон, так как толщина такой коронки слишком велика;
• моляры приходится депульпировать (как правило, фронтальные).

Гибридные протезы

Иногда дантисты изготавливают протезы, состоящие из коронок, выполненных из разных материалов. Таким образом снижается общая стоимость протезирования.

Если мостовидный протез включает и фронтальные, и задние зубы, то первые можно делать из металлокерамики, а вторые – из чистой стали. Железные моляры по прочности и иным показателям ничем не хуже, а экономия может составить до 30-40 %.

Фарфор

Коронки керамические изготавливают из диоксида циркония или фарфора. Они не имеют стального каркаса и полностью создаются из фаянсового высокопрочного сырья.

Из фарфора делают лишь одиночные коронки, так как для мостовидных протезов не подходит этот материал. Эти изделия могут изготавливаться двумя способами: литьевым прессованием и послойным нанесением. Коронки, созданные первым методом, гораздо прочнее.

Фарфоровый продукт имеет следующие достоинства:

• великолепная эстетика (его практически невозможно отличить от природных зубов);
• проявление стойкости к разнообразным воздействиям (фарфор не портится с течением времени и не темнеет).

Коронки циркониевые состоят из каркаса, изготовленного из диоксида циркония, и фарфоровой массы. Каркас устройства весьма прочен. Кроме того, он пропускает солнечные лучи, благодаря чему эстетика коронок улучшается.

Они имеют такие положительные качества:

• долговечность и высокая прочность;
• великолепные эстетические качества;
• внешний вид сохраняется неизменным долгое время.

Обе разновидности керамических коронок имеют единственный недостаток – высокую цену.

Вставные челюсти

А сейчас рассмотрим съёмное протезирование. Вставные мосты делятся на несколько групп:

• съёмные полные пластинчатые пластмассовые протезы;
• съёмные частичные протезы (пластинчатые пластмассовые мосты и иммедиатпротезы, бюгельные челюсти, съёмные сектора зубных рядов);
• условно-съёмные мосты.

Пластмассовые протезы зубов делают из акрила. Они в стоматологии очень востребованы, так как их могут использовать люди разного возраста. Пластмассовые конструкции применяются при полном или частичном отсутствии зубов. Они могут быть:

• съёмными и несъёмными;
• прессованными и литьевыми;
• временными и постоянными.

Реконструкция моляра

Что собой представляет съёмный протез на один зуб? Если у вас разрушен или удалён моляр, дантист вам установит металлокерамическую коронку. К сожалению, иногда это сделать нельзя по разным причинам. Единственным решением в такой ситуации остаётся сменный протез.

Он может иметь внутреннюю вогнутую часть, которая необходима для того, чтобы собой закрывать испорченный зуб. Если твёрдые ткани полностью отсутствуют, то применяется цельное устройство.

Съёмный протез на один зуб может крепиться различными способами. В зависимости от этого он может быть нескольких видов. Протез на кламмерах – это самый известный вид подобной системы. Он состоит из базиса, самого моляра и пары замков, охватывающих природные зубы. Базис и замки изготавливают из пластика или нейлона. Их текстура и цвет такие же, как и у натуральных дёсен, поэтому искусственный зуб довольно сложно заметить.

Особенности ношения и ухода

Итак, мы практически изучили съёмное протезирование. Если протез на один зуб вынимающийся, это ещё не значит, что его нужно каждую ночь снимать. Сегодня конструкции пациент может носить месяцами, не ощущая при этом неудобств.

Снимать устройство нужно раз в неделю для дезинфекции в особом растворе. Зубы с таким протезом можно чистить, как принято, так как его снимать необязательно. Данный нюанс отличает уход за такими устройствами от чистки обычных мостов.

Стоимость

Сколько стоит замена зуба? Цена является доступной для всех пациентов, так как для создания такого продукта используется недорогой пластик. За синтетический зуб нужно будет заплатить примерно 1000 рублей. В некоторых клиниках просят отдельно приобрести кламмеры.

Если такая конструкция используется в качестве временной замены металлокерамической коронки, очень часто её цена уже включена в общую стоимость услуги.

fb.ru

Как ставится металлокерамическая коронка на зуб?

Перед тем, как идти в стоматологическую клинику Aesthetica в Москве, для того что бы купить коронку на зуб, необходимо ознакомиться с общей информацией о предстоящем процессе. Вам придется пройти следующие этапы:

Первичный осмотр и консультация у стоматолога-ортопеда. Задача врача на первичном осмотре – составление плана будущего лечения, разработка всех возможных вариантов устранения проблемы. От пациента требуется выбрать наиболее, по его мнению, подходящий план и выбрать какие коронки для него лучше. Врач должен исходить из общей клинической ситуации во рту пациента и предварительно сделанных рентгеновских снимков.

Есть общие для всех нюансы, обязательные при составлении плана:

• Нежизнеспособные зубы должны быть удалены;
• При наличии кариеса, пульпита, проводится предварительное лечение. До этого не стоит даже говорить о подготовке зубов под установку коронок;
• Пациент должен получить полную информацию о количестве и типе, о цене металлокерамических и керамических коронок. Если необходимо ставить мостовидный протез, то согласовываются опорные зубы и их количество;
• Обязательно рассчитывается стоимость и всего процесса, и отдельно каждого этапа;
• Определяется временной интервал, требуемый на лечение всех зубов, изготовление и установку протезов;

Подготовительные работы перед тем, как поставить коронку на зуб. Жизнеспособные зубы подвергаются минимальной обточке и пломбировке. Это гарантирует больший срок эксплуатации коронки. Зуб с удаленным нервом теряет свою прочность, соответственно, коронка будет иметь меньший срок службы большую вероятность скорой замены.

Это особенно касается коренных зубов с большим расстоянием между пульпой и поверхностью эмали. Так существенно снижается вероятность обжечь пульпу в процессе обтачивания зубов перед установкой протезов.

Коронки на передние зубы

Выше уже упоминалось о том, что процедура установки керамических или металлокерамических коронок на передние зубы абсолютно безболезненна.

Для однокорневых или передних зубов техника и цена лечения при монтаже металлокерамической коронки на зуб отличается. Протезирование не будет начато до удаления нерва и установки пломбы в канал корня. Это можно и не делать, но больше вероятность, что пульпа пострадает при обточных работах с неминуемым дальнейшим воспалением и новой установкой коронки после продолжительного лечения.

На зубах с не пролеченным пульпитом, кариесом или иными заболеваниями устанавливать коронки недопустимо. Обязательно проводится устранение всех причин, мешающих протезированию, заключающееся в следующем:

• Из зуба под металлокерамическую коронку удаляется нерв;
• Каналы в корнях зуба необходимо прочистить, расширить и запломбировать;
• На верхнюю часть зуба ставится постоянная пломба.

При значительном разрушении внешней, видимой части зуба не хватит обычного лечения кариеса и установки пломбы. Обязательно удаляются нервы, и производится пломбирование каналов в корнях. После этого можно переходить к установке пломбы, имитирующей верхнюю часть зуба. Это делается до того, как будет поставлена керамическая коронка на зуб.

Для восстановления сильно разрушенной коронковой части используются два основных метода:

Коронки с применением штифта. В пломбу, установленную в канале корня, сначала монтируется штифт, а затем уже на него накручивается своеобразная коронка для восстановления верхней части зуба. Обтачивается уже восстановленный зуб для установки керамической или металлокерамической постоянной коронки;

Для восстановления видимой части в стоматологической клинике Aesthetica в Москве используется не штифт, а культевая вкладка, состоящая из корня, размещаемого в корневом канале и верхней коронки. В последнем случае обточка не проводится. Коронковая часть заранее изготавливается по форме будущей коронки зуботехнической лабороторией.

Изготовление коронок, или сделать коронки на зубы

На полное изготовление коронок нужно значительное время. До того, как будут готовы постоянные металлокерамические коронки, на зубы фиксируются временные коронки из пластмассы! Цель данного действия двойная: эстетическая – прикрыть от посторонних взглядов обточенные зубы, и практическая – культи не разрушатся под воздействием еды и напитков и случайно не сломаются.

Обязательным этапом является примерка керамических коронок на зубы пациенту. Этап проводится до того, как будет закончена работа по отливке (в лаборатории) или изготовлению. Оценивается удобство, качество отливки, соответствие челюсти пациента, плотность посадки на «культи».

По большей части на примерку приносится только металлический каркас без будущих зубов. Если нет недоработок, не нужно ничего менять, каркас подходит идеально, его возвращают в зуботехническую лабораторию для облицовки керамикой будущих постоянных коронок;

На первоначальном этапе врач может поставить металлокерамическую коронку на зуб временно. Ортопед оценивает «поведение» новых зубов, пациент привыкает. Изначально используется временный цемент. Когда врач и пациент убедятся, что все хорошо, можно снимать коронки с временного цемента и фиксировать на постоянный. После этого демонтировать коронку, не разрушив ее, уже не получится.На временном цементе металлокерамические коронки эксплуатируются до одного месяца. Возможна замена на пластиковую зубную коронку.

Причины снятия коронок

Установка керамической коронки на зубы или мостового протеза, к сожалению, не всегда решает все проблемы пациента. Не редки ситуации, когда приходится снять коронку. Причин для этого может быть много:

• Болят зубы под коронкой.
• До того, как установить коронку на зуб, не было проведено полное и качественное устранение всех проблем. Установка плохих пломб в корневых каналах становится причиной 60-70% случаев снятия коронок и перелечивания;
• Неверно изготовлен протез. Пациент может ощущать постоянный дискомфорт, коронка может неплотно прилегать к «культям».

Сколько стоит коронка на зуб? Цена коронок. Перечень услуг

aestclinic.ru

Коронка на передние и задние зубы — цена установки в Москве

Стоимость такой услуги будет зависеть от 5 факторов: вида материала, способа его изготовления, квалификации специалиста, а также местонахождения и категории самой клиники. К примеру, в столице цена на металлические коронки колеблется от 700 до 16 000 рублей, на металлокерамические – от 3 000 до 40 000 рублей.

Недорого обойдется пластмассовая коронка на зуб, цена которой будет варьироваться от 1000 до 1900 рублей. Помните, что в случае дешевизны материалов, в частности, металлокерамики, материал использовался низкокачественный, обычно белорусского или российского производства. Поэтому стоит ожидать, что риск сколов возрастет, и эстетический вид пострадает.

Современная стоматология может предложить эстетические коронки на передние зубы из металлокерамики и безметалловые. Первый способ наиболее применяем: цена и эстетическая сторона вопроса приятно совмещены. У них довольно длительный срок эксплуатации: от 8 до 10 лет. К минусам таких коронок относятся необходимость сильной шлифовки тканей зуба и удаление нервов.
Второй способ, безметалловую керамику, выбирают в случае, когда необходимо, чтобы была полная имитация естественных. Если вы ставите протезы на все передние зубы, от одного клыка до другого, то ничего не будет видно. А если необходимо вставить коронки на 1 или 2 передних зуба, будет чуть-чуть заметно.

Вопросы и ответы специалиста

blago-dent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Временные коронки на импланты После установки коронок болят зубы Какую коронку лучше поставить Врач вставляющий зубы Воспаление десны под протезом Как называется щель между зубами Какие зубы лучше вставить пластмассовые или керамические Протезирование зубов керамика Зубы из металлокерамики Кто ставит коронки на зубы врач ортодонт Мостовидный протез это Когда нужно ставить коронку на зуб