Обтачивание зубов

www.ddmedic.ru

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров.

Виниры без обточки – возможно ли такое?

Необходимость препарирования зубов перед винирингом зависит в большей степени от показаний и в меньшей – от вида реставраций. Люминиры и их российский аналог ультраниры обладают минимальной толщиной. Поэтому перед фиксацией их на зуб нет необходимости в обточке. Однако если зубы крупные и требуют коррекции формы и размера – без препарирования не обойтись. Таким образом, виниры без обточки можно поставить при следующих показаниях:

1. Потребность в незначительном изменении цвета зубов.
2. Устранение щелей (диастем) между передними зубами.
3. Маскировка трещин в зубной эмали.
4. Необходимость реставрации скола режущего края переднего зуба.

Потребность скорректировать форму зубов, добавить им объем, а также визуально изменить угол их расположения или выровнять режущий край в любом случае потребует предварительного препарирования.

Недостатки установки виниров без обточки

✔

Если зуб перед фиксацией керамической пластинки не препарируют, то его поверхность в обязательном порядке обрабатывается специальной кислотой, необратимо меняющей цвет эмали до такой степени, что обойтись без виниров в будущем не получится.

✔

Слишком тонкие люминиры, не требующие обточки зубов, не способны качественно скрыть существенные дефекты формы зубов.

✔

Тонкие виниры без обточки делают зубы зрительно толще, что негативно влияет на их эстетику.

✔

Обточка позволяет создать правильный и плавный переход винира в ткани зуба. Установка виниров без обточки зубов может спровоцировать скопление налета, воспаление десен и образование кариеса в пришеечной зоне.

Как проводится обточка под виниры?

От качества препарирования зубной поверхности зависит надежность установки микропротезов. Традиционно этап обточки зубов перед винирами проходит следующим образом. Сначала врач определяет толщину слоя эмали на вестибулярной поверхности зубов, которую необходимо будет удалить. Далее специальным инструментом стоматолог делает бороздки и, ориентируясь на них, стачивает нужный объем зубной ткани. При этом рядом с десной препарирование выполняется в виде желобоватого уступа. Затем врач переходит к обработке боковых поверхностей. Ее можно проводить двумя способами: с сохранением контактных точек между зубами или с небольшим «захватом» их лингвальной поверхности. Первый вариант хорош для сохранения целостности зубного ряда, второй – положительно влияет на внешний вид будущих виниров. Что касается режущего края зубов, то необходимость его шлифовки напрямую связана с моделью винира и техническими требованиями к его установке.

Виниры с минимальной обточкой зубов

Чем тоньше винир, тем меньше нужно сошлифовать эмаль перед тем, как установить микропротез. Сравнить характеристики разных видов конструкций и выбрать из них лучший вариант с наименьшей обточкой зубов и оптимальной стоимостью поможет таблица ниже.

www.startsmile.ru

Описание процедуры

К главным этапам протезирования относится препарирование под металлокерамическую коронку. В недалеком прошлом процедура относилась к разряду болезненных и продолжительных по времени, но современные анестетические средства и высокоточные инструменты, аппараты позволили существенно ускорить процесс ее проведения по времени и снизить болевые ощущения.

Препарирование зуба это снятие поврежденных или мешающих твердых тканей механическим способом для подготовки зубных поверхностей к фиксированию.

Во время проведения процедуры удаляются патологически измененные ткани, создаются формы полости, обеспечивая дальнейшему пломбированию удобство и технологичность.

Посмотреть препарирование зуба под металлокерамическую коронку можно на видео, предоставленном ниже с детальными  пояснениями. Основным действием в процедуре считается обточка зубов под коронки, которую осуществляют с помощью стачивания для создания ровной поверхности материала.

Препарирование под металлокерамику зубов позволяет сохранить прочные зубные характеристики, обеспечивает надежное крепление, эффективность пломб и эстетичность.

Стоматологи проводят работу с максимальным сохранением здоровых тканей, но невозможность определить воспаления предполагает сошлифовывание твердых поверхностей. В процессе следует сохранить натуральные формы, для чего выполняются уступы в нижней области поверхности десны с последующим их соединением. Твердую ткань снимают до образования форм конуса усеченного вида, после чего формируется правильные уступы и закругление острых поверхностей. Посмотреть работу обточки зуба под металлокерамику с уступом на видео, предоставленном ниже, можно  всем, кого волнует процесс в деталях.

Правильное выполнение подготовки зуба под металлокерамическую коронку предполагает ряд критериев:

• зуб имеет естественную форму после процедуры;
• зубная культя уменьшена и имеет наклон;
• после процедуры зуб становится меньше до двух миллиметров;
• отсутствуют негативные последствия в области зуба и ткани;

При проведении сложного, но необходимого этапа у пациентов присутствует определенный дискомфорт. Процедура обеспечивает коронке место расположения с возможностью не  превышать ближние зубы по высоте, а также не выпирала внутри или наружу. Установка конструкции должна проводиться с плотным вхождением под десну, для чего проводится поддесневой уступ. Препарирование под металлокерамику при наличии большого количества зубов в одном месте осуществляется с наклоном, во избежание перекоса, заклинивания.

Современные технологии, высокоточные аппараты и медикаменты способствуют быстрому проведению процедуры и без болевых ощущений.

Препарирование под цельнолитую коронку проводится с боковой поверхности равномерным сошлифовыванием твердых тканей до 0,3 мм, без повреждения соседних зубов. Для металлокерамической конструкции процедура выполняется с депульпацией, после чего удаляются 2 мм ткани с уступом с каждой из сторон.

На фото обточка зуба под литую коронку представлена для наглядного представления проведения процедуры. Удаляемый слой по толщине определяется стоматологом, исходя из размеров, особенностей положения зубов в ряду. Специалисты в настоящее время применяют несколько способов препарирования твердых тканей зубов.

Ультразвуковой способ

Препарирование с помощью высокоточного, ультразвукового оборудования дает возможность стоматологу выполнить качественную обработку при незначительном нагреве эмали и дентина. Эффективный результат достигается небольшим давлением наконечников на ткань.

Метод считается безболезненным с отсутствием микротрещин и сколов.

При таком способе подготовки зубов к протезированию металлокерамикой область пульпы не подвергается отрицательным реакциям.

Лазерная обточка

Лазерные импульсы оказывают мощное тепловое действие на жидкость, которая имеется в твердой ткани, после чего выполняется нарушение естественной структуры.

Процесс обточки осуществляется с микроскопическим эффектом, где тканевые частицы охлаждаются под воздушным воздействием и водным раствором, после чего они удаляются. Лазерный способ имеет ряд преимуществ, как работа инструмента осуществляется без шума, безболезненность и скорость подготовки каркаса под установку, отсутствие инфицирования за счет бесконтактного действия инструмента с тканью. Это один из безопасных способов.

Туннельный способ

Зачастую для установки металлокерамических коронок применяется туннельный способ. Обтачивание таким методом выполняется турбинными установками с алмазными наконечниками, либо металлическими.

Важную роль в работе выполняет качественное оборудование, так как изношенный инструмент может привести к перегреву тканей и их разрушению.

Этот способ предусматривает максимальное сохранение материала для последующей установки конструкций, и позволяет спрогнозировать результат с контролем удаления.

Абразивный

Абразивное препарирование предполагает процесс подачи под давлением воздушных смесей, в основе которых содержаться абразивные вещества порошкообразного состояния.

Воздействуя таким способом, эмаль постепенно удаляется безболезненно, без перегрева тканей с облегченным действием на зубные оболочки. При проведении процедуры сохраняются здоровые ткани в большом объеме.

Химический

Обточка зубных тканей проводиться с помощью использования химически активных веществ с размягчением дентина и эмали. В процессе проведения мероприятий тщательно удаляются поврежденные ткани без дискомфорта для пациента.

К недостатку такой процедуры можно отнести длительность по времени обработки реагентами тканей.

Проведение перечисленных способов обработки под установку зубной коронки относятся к современным, долговечным. Препарирование проводится в любом случае с использованием анестезирующих препаратов.

Безболезненность процедуры

Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если  после обточки под коронку болит зуб?

К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую. В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба. Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.

vashyzuby.ru

Адгезивные мостовидные протезы

► Технология

На опорных зубах делают особые насечки, но они не настолько глубоки, чтобы повредить целостность дентина. Врач использует армированную ленту необходимой длины и специальный клей, которым пропитывает ее.

В результате получается очень крепкий и прочный каркас. Такую ленту закладывают в подготовленную полость и полимеризуют. Затем остается только создать сам искусственный зуб, который не будет отличаться от окружающих здоровых единиц и закрепить его на конструкции.

► Преимущества и недостатки

Преимуществами адгезивного протезирования считаются:

• Нет необходимости умертвлять опорные зубы.
• Доступная стоимость.
• Отсутствие аллергических реакций на ленту и клей у большинства пациентов.
• Прочность конструкции дает возможность использовать ее длительное время.
• В любой момент доступно заменить такой протез на какой-нибудь иной способ восстановления.

Минусом является то, что рано или поздно придется все равно его заменить или восстановить. Даже хорошая прочность материала не дает гарантию его вечного использования.

Протезы по системе CBW

► Технология

Технология протезирования по системе CBW предполагает частичное повреждение эмали и дентина соседних зубов. В них делают отверстия для будущих замков, но его глубина строго контролируется.

В опорные единицы вставляются микрозамки, размер которых меньше булавочной головки. Такие же крепления устанавливают и на искусственный зуб. Расположив его в подготовленной полости, замки закрывают и тщательно обрабатывают композитом и световыми лучами для максимального сцепления.

► Плюсы и минусы

Основными плюсами данного способа являются:

• Минимальное разрушение соседних зубов.
• Равномерная нагрузка на челюсть при жевании.
• Прочность конструкции.
• Короткое время для ее установки.
• Нет давления на десны, чем исключается их травмирование.
• Созданные отверстия легко пломбируются и можно выбрать другой вид протеза при желании.

Недостатком такого способа также считается его непостоянство. При всей своей прочности эта конструкция носит временный характер.

Нейлоновые протезы

► Технология

Когда нужно восстановить целый ряд зубов, а не одну-две единицы, следует воспользоваться съемными протезами. Одним из лучших и максимально удобных вариантов считается нейлоновый или, как его еще называют, силиконовый. При этом изготавливают условно съемную пластинку из нейлоновой ткани.

Это гибкий, но достаточно прочный материал, с его помощью имитируют десну и делают каркас под искусственные зубы. Для максимальной точности производят сначала оттиск нужного участка и отливают по нему каркас.

► Преимущества и недостатки

Особые преимущества метода делает его популярным среди пациентов:

• Легкое привыкание к протезу, со временем он даже не ощущается во рту.
• На такую ткань нет аллергической реакции.
• Несмотря на то что конструкцию можно снять, она прочно крепится на зубы.
• Не нужен специальный уход, достаточно обычной чистки.

Все же некоторые минусы нейлоновых протезов присутствуют:

• Недолговечный срок службы – до трех лет.
• Случается натирание на участках соприкосновения конструкции и десны.
• Такой материал дороже, чем акриловый аналог.

infozuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Несъемное протезирование на имплантах Зубы металлопластик Пластмассовые коронки показания и противопоказания Мостовидный протез это Что лучше металлокерамика или металлопластмасса Как делают керамические зубы Штампованная металлическая коронка Как ставят коронку на зуб Процесс установки импланта зуба Как выглядит коронка Коронки из циркония или металлокерамика Керамические зубные протезы

• Зубы
• Коронки